孕中期羊水AFP水平与不良妊娠结局分析

Medical Diagnosis 医学诊断, 2015, 5(4), 72-75

Published Online December 2015 in Hans. https://www.sodocs.net/doc/be17157892.html,/journal/md

https://www.sodocs.net/doc/be17157892.html,/10.12677/md.2015.54014

Analysis of the Relationship between the

Level of Second Trimester Amniotic Fluid

Alpha-Fetoprotein and Adverse Pregnancy

Outcomes

Dongming Li, Changyuan Huang, Huideng Zhou

Department of Laboratory, Maternal and Child Health Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,

Nanning Guangxi

Received: Dec. 2nd, 2015; accepted: Dec. 18th, 2015; published: Dec. 23rd, 2015

Copyright ? 2015 by authors and Hans Publishers Inc.

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Abstract

Objective: To investigate the level of second trimester amniotic fluid alpha-fetoprotein (AFP) and the relationship between the level of AFP and adverse pregnancy outcomes. Methods: The concen-tration of AFP in amniotic fluid sample from 25,038 second trimester pregnancy women was de-tected by using enzyme linked immunosorbent assay. The outcomes were recorded. Results: The upper limit of reference range and 2.5 MoM of the AFP in different gestational weeks are from 15,665.6 to 28,766.9 ng/ml and from 18,712.3 to 38,694.3 ng/ml, and the level of AFP was high with increasing gestational age. The proportion of abnormal AFP were higher in Neural tube de-fects (NTDs), cystic hygroma, fetal demise and ventral wall defects (VWDs), and that were low in others, but all of them had abnormal increased AFP value significantly. Conclusion: Levels of AFP correlate with the likelihood of NTDs, cystic hygroma, fetal demise and VWDs. But some pregnan-cies were misdiagnosed or missed. In order to identify and eliminate related deformities, ultra-sound should be needed for further diagnosis.

Keywords

Amniotic Fluid, Alpha-Fetoprotein, Adverse Pregnancy Outcomes

孕中期羊水AFP水平与不良妊娠结局分析

李东明，黄昌园，周晖登

李东明等广西壮族自治区妇幼保健院检验科，广西南宁

收稿日期：2015年12月2日；录用日期：2015年12月18日；发布日期：2015年12月23日

摘要

目的：了解孕中期羊水AFP水平及其与不良妊娠的关系。方法：对孕中期妊娠25,038例羊水采用酶联免疫吸附法进行AFP检测，随访妊娠结局，建立羊水AFP参考值及2.5 MoM。结果：孕16~23 w羊水参考值上限为15,665.6~28,766.9 ng/ml，2.5 MoM为18,712.3~38,694.3 ng/ml，且其值随孕周增加而降低，开放神经管缺陷、颈部淋巴管瘤、死胎和腹部畸形妊娠羊水AFP异常比例较高，其他不良妊娠结局则较低，但其AFP值明显增加。结论：羊水AFP异常升高与神经管缺陷、颈部淋巴管瘤、死胎和腹部畸形等不良妊娠相关，但仍有一定漏诊和误诊，应结合动态超声监测以确诊和排除相关畸形。

关键词

羊水，甲胎蛋白，不良妊娠结局

1. 引言

母体血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)已被广泛应用于开放神经管缺陷(open neural tube defects, NTDs)的产前筛查，当母体血清AFP ≥ 2.5 MoM时采用超声扫描或取羊水检测AFP予以排除或确诊[1] [2]，Wald等[3]研究表明羊水AFP异常升高时提示NTDs可能性较大；而以往研究[2] [4]表明母体血清或羊水AFP ≥ 2.5 MoM时，胎儿为开放神经管缺陷或其他畸形的确诊率较低，且样本量较少。为此，本研究对2006年1月~2014年6月进行产前诊断孕中期孕妇羊水25,038例进行AFP检测，并随访妊娠结局，进一步修正AFP中位数值，评价不良妊娠结局与羊水AFP的相关性，现报道如下。

2. 资料与方法

2.1. 临床资料

2006年1月~2014年6月在本院进行产前诊断的孕妇25,038例，产前诊断指征包括：高龄、母体血清学筛查高风险、地中海贫血高风险和超声异常发现等，排除肿瘤和肝脏疾病等导致母体血清学AFP升高的疾病，年龄18~47岁，平均(28.9 ± 6.4)岁，行羊膜腔穿刺术孕周16~23周。

2.2. 方法

B超引导下，经腹抽取羊水1~5 ml，2000 r/min离心10 min。样本按1:100稀释后，采用酶联免疫法检测羊水AFP，试剂盒购于瑞典Fujirebio AB公司。按试剂盒说明书进行操作、质量控制及结果判断。异常结果进行复检，结果一致后及时报告临床。电话随访妊娠结局，了解新生儿是否存外观及各组织器官畸形等。计算健康出生妊娠羊水AFP值的MoM值和参考值上限(SI)为±1.645 s。

2.3. 统计学处理

计量资料采用x s

±表示，SPSS 17.0软件分析数据，D检验正态性，χ2检验组间率的比较，方差分析组间x的比较，P < 0.05为差异有统计学意义。

李东明等

3. 结果

3.1. 各孕周羊水AFP水平及参考值上限

25,038例羊水AFP含量为180~191,159 ng/ml，随访妊娠结局，共获得健康出生妊娠羊水AFP值15,968例，经对数概率图、偏度与峰度检验、正态D检验，该资料对数值属正态总体，95%参考值上限(SI)为X ± 1.645 S，见表1。

3.2. 羊水AFP水平与不良妊娠结局的相关性

572例不良妊娠结局羊水AFP结果，按类型以SI为界分为2组，见表2。神经管缺陷、颈部淋巴管瘤、死胎和腹部畸形组AFP > SI的比例较高，AFP ≥ 2.5 MoM，明显高于其他组AFP > SI的比例(χ2 = 245.12, P = 0.00)，但两组AFP水平均高于正常组。

4. 讨论

以往研究[4] [5]显示研究对象及样本量的差异对羊水AFP的参考值及其2.5 MoM值的影响较大。本研究对25,038例羊水进行AFP检测，排除AFP离群值及不良妊娠结局的样本，共获得健康出生妊娠羊水AFP 15,932例，经对数转换为近正态分布资料，完善了16~23 w参考值上限及2.5 MoM值，结果显示随着孕周的增大而羊水AFP水平明显降低，与以往报道[4]一致；而各孕周参考值上限及2.5 MoM值均较过去研究略为降低，这表明有必要对过去却行的参考值进行修正。

Table 1. The level of amniotic fluid alpha-fetoprotein and their SI in different trimester

表1.各孕周羊水AFP水平及SI

17~ 2155 14,078.2 5458.7 35,907.3 25,608.2

18~ 3569 12,860.6 5094.7 32,480.5 23,178.3

19~ 3962 11,536.1 4645.3 29,473.8 21,109.0

20~ 2924 10,314.5 4506.1 26,303.5 19,685.5

21~ 1638 9297.1 4443.6 23,303.8 18,382.3

22~ 827 8368.7 4470.9 21,204.3 17,662.5

23~ 425 7356.3 3983.4 18,712.3 15,665.6 Table 2. The adverse pregnancy outcomes and their level of amniotic fluid alpha-fetoprotein

表2. 不良妊娠结局类型及其AFP异常情况

重型地中海贫血168 9956.8 ± 4414.7 8 31,654.8 ± 9051.5

颈部淋巴管瘤 3 13,816.2 ± 6345.3 5 89,127.8 ± 52,753.5

神经管缺陷 2 8294 ± 3733.5 12 76,061.3 ± 33,230.4

腹部畸形 2 16,257 ± 6915.5 12 43,808 ± 27,233.7 其他畸形或异常190 10,682.7 ± 4445.0 14 29,335.4 ± 11,554.9 死胎7 15,067 ± 7054.5 16 605,107.7 ± 48,283.0

健康15,968 11,551.8 ± 4721.6 618 28,913.5 ± 11,018.4

李东明等

上世纪70年代美国等国家已将血清学筛查高风险孕妇羊水AFP检测作为确诊NTDs的常规检测项目，当羊水AFP ≥ 5 MoM，且羊水胆碱酯酶检测阳性时可以确诊NTDs [3] [6]，而国内还未见大样本的相关报道。本研究对25,038例孕中期妊娠羊水进行AFP检测，并随访妊娠结局，共发现NTDs 14例，其中无脑儿7例、脑膜脑膨出4例和脊柱裂1例，其AFP ≥ 2.5 MoM；而1例开放性脊柱裂和1脑膜脑膨出羊水AFP < 2.5 MoM，经分析发现这些病例的确诊孕周均在23 w，是否为羊水中胎儿其他成分较多影响检测结果还需进一步分析，结果表明对血清学或羊水检测正常者，应进行动态超声监测以防止该类患儿的漏诊。

研究[4] [7]表明颈部淋巴管瘤和死胎等与羊水AFP升高有相关性，胎儿腹部畸形时羊水AFP也明显升高。本研究对不良妊娠结局产前诊断指征按AFP水平分组，结果显示染色体数目异常和重型地中海贫血胎儿组妊娠羊水AFP异常主要为45，X和巴氏水儿等因胎儿水肿引起。在8例颈部淋巴管瘤胎儿妊娠中有5例羊水AFP异常增高，甚至高于开放神经管缺陷，另3例羊水AFP值正常，与Musone等[8]报道有一定的差异，这可能与颈部淋巴管瘤发生及持续时间有关。死胎和胎儿腹部畸形组AFP异常升高的比例也较大，这可能与皮肤通透性增加或畸形腹部等导致释放到羊水中AFP增多有关。其他畸形组羊水AFP升高的比例较小，且AFP水平也明显低于其他不良妊娠结局组。

总之，羊水AFP异常升高与开放神经管缺陷、颈部淋巴管瘤、腹部畸形和死胎等相关，但影响羊水AFP的因素较多，其水平正常不能排除其可能，临床应进行动态超声监测，以提高诊断的准确性和及时性。

参考文献(References)

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妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局分析

妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局分析 发表时间：2019-07-23T14:59:33.093Z 来源：《航空军医》2019年5期作者：张利会 [导读] 很多人会问，在怀孕前的身体检查中需要检查甲状腺吗？通过临床分析及实验研究表明，孕产妇在妊娠期间的甲状腺功能对维持体内胎儿正常发育起着较大的影响作用。 （雷波祥和医院 616550） 很多人会问，在怀孕前的身体检查中需要检查甲状腺吗？通过临床分析及实验研究表明，孕产妇在妊娠期间的甲状腺功能对维持体内胎儿正常发育起着较大的影响作用。因此，本文将通过分析妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局间的关系，为女性在怀孕前必须进行甲状腺检查提供科学依据，并为确保孕产妇的顺利生产及胎儿分娩后的正常生长发育的提供有效信息。 一、甲状腺功能异常与不良妊娠结局的相关概念 在我国，甲状腺疾病是女性和妊娠前期孕产妇的常见疾病之一，据统计分析大约每十位孕产妇间就可能有一位女性会受到甲状腺功能异常的困扰。虽然甲状腺疾病属于慢性疾病，但是其在妊娠期的功能异常就会产生较为严重的后果。常见的甲状腺功能异常症状包括亚临床甲减（亚临床甲状腺功能减退症）、临床甲减（临床甲状腺功能减退症）、甲亢和甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性等等。通过抽血检查甲状腺功能就能确定是否存在甲状腺功能异常，筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机最好选择在妊娠8周以前。而临床甲减孕妇在妊娠前半期（20周前），应每4周检测一次甲状腺功能，在妊娠26至32周再检测一次甲状腺功能[1]。但是由于患甲状腺疾病的女性在早期大多没有什么明显的临床症状，再加上过去对女性妊娠期甲状腺功能的检查重视力度不够，这些都使得我国孕产妇甲状腺功能异常的情况经常发生。 作为妊娠期常见合并症之一的甲状腺功能异常，在造成较多不良妊娠结局的同时引起了女性及医护人员的重点关注。甲状腺激素经证实是胎儿骨骼及生殖器官生长发育所必不可少的，并且起着促进胎儿大脑发育及成熟的重要作用。因此，女性若在妊娠期间出现甲状腺功能异常例如甲减，就会对胎儿的神经系统及智力发育有所损害。轻度的甲状腺功能异常可能会导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿出生时体重偏低、头围偏小等症状，较为严重的则可能会造成早产、流产、胎盘早剥、死胎及妊娠期高血压等并发症[2]，以上种种都是女性妊娠期甲状腺功能异常所导致的不良妊娠结局。 二、妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关系 （一）妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的危险因素分析 随着医学进步与科学技术的不断发展，很多家庭都想要生二胎并且优生优育的观念也逐渐深入人心。因此，对妊娠期甲状腺功能的影响效果研究也得到了越来越多的关注。为了更好地了解妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关系，我们可以先来分析一下甲状腺功能衰退症与不良妊娠结局间存在的危险因素。例如，孕产妇出现亚临床甲状腺功能减退症是胎儿生产窘迫与早产的常见危险因素。又或者以甲状腺功能衰退症为例，孕产妇甲状腺功能衰退是造成治疗性引产以及胎儿流产以及死胎的危险因素，同时也是胎儿在产出后低体重或患有循环系统先天性畸形的危险因素[3]。所以，孕产妇所患有的甲状腺功能异常具体症状其实是不同不良妊娠结局危险因素的体现。因此，患有甲亢或者甲减的孕产妇最好选择在经过治疗后使甲状腺功能恢复正常水平再进行妊娠。下面，我们可对妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关系进行以下讨论。 （二）妊娠期甲状腺功能异常造成的不良妊娠结局及其关系 通过对研究中的实验数据进行分析我们能够发现，妊娠早期的亚临床甲状腺功能异常包括低T4血症、甲状腺自身抗体异常以及亚临床甲状腺功能衰退等等，并且有些研究认为通过孕产妇在孕期的FT3、FT4及TG等能够更加准确的反映甲状腺功能。由于妊娠早期（12周前）胎儿所需甲状腺激素完全由母体提供，并且妊娠期12到20周的胎儿所需甲状腺激素也大部分来源于母体，所以经过检查而证实患有妊娠期甲状腺功能异常症状的孕产妇会导致胎儿发育受损[4]。并且，孕产妇甲状腺功能衰退的严重程度与孕产妇妊娠结局的好坏密切相关且成正比。因此，若女性的甲状腺功能异常例如甲减等症状未能在受孕前得到及时治疗，孕产妇可能出现贫血、胎盘早剥、胎膜早破、甲亢感染、危象、妊高症、充血性心力衰竭等并发症，胎儿也会因此造成流产、死胎等情况。即使胎儿顺利生产，甲状腺功能异常也会对胎儿今后神经系统以及骨骼等的发育造成较大影响，最为常见的就是孩子先天畸形、智力水平低下等。 但是临床现象也证明了，患有妊娠合并甲状腺功能衰退或亢进的孕产妇，如果能够在整个孕期得到及时治疗并将甲状腺功能较好地控制在正常范围内，其顺利生产且胎儿正常发育的妊娠结局也是很常见的。但如果女性对药物过敏或者使用剂量过大，也有可能会造成胎儿自身的甲状腺功能损伤。为此，医护人员应依据孕产妇的不同体质给予相关建议，患有甲状腺功能异常的孕产妇也应在妊娠期间按医嘱坚持服药并且不能随意停药[5]。此外，孕产妇在患有甲状腺功能异常时所体现的不同病发症状也对妊娠结果有所影响，这也是上述妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局危险因素的体现。例如，亚临床甲状腺功能衰退不良妊娠结局发生率通常是高于低T4血症所导致的不良妊娠结局发生率的。最后，妊娠期甲状腺功能异常例如甲减等相关症状的治疗是否对妊娠结局所产生的近远期有所影响以及他们之间的关系，也是一个值得在后续研究中积累病历资料并进行深入探讨的课题。 结束语： 综上所述，女性正常的甲状腺功能不仅能为其顺利受孕创造良好的条件，也能在妊娠期间为胎儿提供充足的甲状腺素，并且对宝宝骨骼及神经系统的发育有着促进作用。但由于妊娠期甲状腺疾病发病时并无明显症状，所以很多孕产妇无法及时发现自身甲状腺功能异常。因此，正在备孕以及有习惯性流产病史的女性应在怀孕前去医院进行甲状腺指标筛查，若是怀孕了也应在妊娠8周前通过抽血检查甲状腺各项功能指标。如果发现甲状腺功能异常，女性应及时治疗待身体恢复正常后再择机怀孕，从而有效避免胎儿面临早产、流产、死胎等风险。 参考文献 [1]焦波. 妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的临床分析[J]. 中国妇幼健康研究，2017（3）. [2]刘景龙，刘杰. 妊娠期甲状腺功能减退症及甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关系[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：1465-

妊娠晚期孕妇不同微生态状况对妊娠结局的影响

妊娠晚期孕妇不同微生态状况对妊娠结局的影响 桑秀丽 DOI ：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2016.10.006 作者单位：455000 河南省安阳市第三人民医院妇产科 【摘要】 目的 探讨妊娠晚期孕妇阴道不同微生态状况对妊娠结局的影响。方法 对2156例孕35周以上 的产妇行阴道滴虫菌、衣原体、细菌性阴道病（BV ）等检查，评估阴道微生态情况，共筛检出261例阴道微生态异常， 其中136例有自觉症状者作为症状组，125例无自觉症状者作为无症状组，选取110例病原体阴性者作为对照组，分析阴道群异常情况及妊娠结局。结果 症状组以外阴道假丝酵母菌病感染为主，占43.38％；无症状组以支原体感染为主，占47.2％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。症状组胎膜早破和产褥期感染的概率分别为28.26％、30.15％，明显高于无症状组和对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；无症状组和对照组比较差异未见统计学意义 （P ＞0.05）。症状组新生儿感染、新生儿黄疸概率分别为30.88％、28.68％，明显高于无症状组和对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；无症状组和对照组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论 妊娠晚期阴道微生态与妊娠结局存在密切关系， 尤其是有自觉症状者，应积极接受治疗，降低不良妊娠结局的发生率。【关键词】 阴道微生态；妊娠晚期；细菌性阴道病 Effects of different micro ecological status of pregnant women in late pregnancy on pregnancy out- comes Sang Xiuli.Department of Obstetries ，the Third People ’s Hospital of Anyang ，Anyang 455000，China 【Abstract 】 Objective To investigate the effect of different micro ecological status of pregnant women in late pregnancy on pregnancy outcomes.Methods Twenty-one hundred and fifty-six pregnant women more than 35weeks of pregnancy for examinations such as trichomonas vaginalis bacteria ， chlamydia and bacterial vaginosis （BV ）were selected as the research object ，and the vaginal micro eco- logical conditions were assessed.There were 261cases with vaginal micro ecological abnormalities inclu-ding 136cases with subjective symptoms as symptom group and 125without subjective symptoms as asymptomatic group.One hundred and ten cases with negative bacteria were selected as the control group and the abnormalities of vaginal group and the outcomes of pregnancy were analyzed.Results The symptom group were mainly infected by VVC ，accounting for 43.38％.The asymptomatic group were mainly infected by mycoplasma ，accounting for 47.2％，with significant difference （P ＜0.05）.The probability of premature rupture of membranes and puerperal infection of the symptomatic group were 28.26％and 30.15％respectively ，which were significantly higher than those of the asymptomatic group and the control group ，and the differences were significant （P ＜0.05）；there was no significant difference between the asymptomatic group and the control group （P ＞0.05）.The probabilities of neonatal infection and neonatal jaundice of the symptom group were 30.88％and 28.68％respectively ，which were signifi-cantly higher than those of the asymptomatic group and the control group with significant differences （P ＜ 0.05）；there was no significant difference between the asymptomatic group and the control group （P ＞0.05）.Conclusions There is a close correlation between vaginal microecology in late pregnancy and the outcomes of pregnancy.Pregnant women with subjective symptoms should be actively treated to re-duce the incidence of adverse pregnancy outcomes. 【Key words 】 Vaginal microecology ；Late pregnancy ；Bacterial vaginosis 女性阴道微生态体系由阴道解剖功能、微生态菌群及内分泌调节功能共同组成，通过相互作用、相互调 节，共同维持阴道生态平衡。妊娠期间，产妇激素分泌异常可能造成阴道菌群失调，诱发早产、胎膜早破、宫 内感染等不良妊娠结局［1］ 。本研究主要探讨了妊娠 晚期阴道微生态异常、病原体阴性产妇妊娠结局的差异，了解不同阴道微生态状况与妊娠结局的关系。

胎膜早破的危险因素和妊娠结局研究

胎膜早破的危险因素和妊娠结局研究 发表时间：2018-08-06T16:19:24.610Z 来源：《航空军医》2018年7期作者：张桂莲 [导读] 在临床中，产前胎膜破裂被称为胎膜早破。胎膜早破的发生率占到分娩总数的3%-17%。（昆明市第二人民医院云南省昆明市650204） 摘要：目的探讨胎膜早破的危险因素和妊娠结局。方法选取我院2015年3月-2017年11月收治的120例胎膜早破产妇为研究对象，采取回顾性分析方法对胎膜早破的危险因素和妊娠结局进行研究分析。结果导致胎膜早破的危险因素主要有生殖道感染史、宫腔压力增高、胎膜受力不均等，一旦出现胎膜早破的产妇就极容易出现产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产等等一系列并发症，此外，剖宫率也会明显的升高，P＜0.05差异具有统计学意义。结论在临床中导致产妇胎膜早破的危险因素主要有生殖道感染史、宫腔压力增高、胎膜受力不均等，一旦出现胎膜早破的产妇就极容易出现产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产等等一系列并发症。因此，应该重视胎膜早破的危害，进行及时预防和正确的处理，让产妇的妊娠结局得到改善。 关键词：胎膜早破；危险因素；妊娠结局 在临床中，产前胎膜破裂被称为胎膜早破。胎膜早破的发生率占到分娩总数的3%-17%，早产者发生胎膜早破是足月产的3倍左右。胎膜早破会对妊娠和分娩带来一系列不利影响，主要表现为早产率明显升高、围生儿死亡率增加、宫内感染率增加、产褥感染率升高等，在很大程度上增加母婴的感染率和病死率[1]。为了对胎膜早破的危险因素和妊娠结局进行详细的分析研究，达到科学、有效、合理预防胎膜早破的目的。本文采取回顾性分析方法对我院收治的120例患者胎膜早破的危险因素和妊娠结局进行研究分析，现报道如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年3月-2017年11月收治的120例胎膜早破产妇为研究对象，采取回顾性分析方法对胎膜早破的危险因素和妊娠结局进行研究分析。120例患者中妊娠不满37周的患者有49例，妊娠37周以后的患者有71例，患者的年龄在21岁-39岁，平均年龄为（25.7±2.4）岁。其中初产妇58例，经产妇62例。 1.2方法 临床中胎膜早破的诊断标准：在临产之前产妇阴道会突然流出较多液体，采用阴道窥器对孕妇进行检查之后会发现，孕妇阴道后穹窿处存在羊水聚集并且有羊水从宫口流出的现象。如果产妇出现上述典型症状就可判定为胎膜早破。如果有的患者没有出现典型的症状与病史，那么医生就应该将辅助检查结果作为参考，如果患者阴道液的pH值在6.5以上，那么就表示患者已经发生胎膜早破，阴道涂片如果能看见羊齿植物叶状结晶，那么就表示出现胎膜早破现象。如果患者的阴道分泌物内胎儿纤连蛋白的含量在0.05毫克每升以上，那么就意味产妇的胎膜抗张能力下降，也就表示产妇发生胎膜早破。在临床中利用B超对产妇羊水量减少进行检查等对于医师进行辅助诊断具有重要意义[2]。 1.3观察指标 对120例患者胎膜早破的危险因素（生殖道感染史、宫腔压力增高、胎膜受力不均 ）和妊娠结局（产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产等等）进行分析。 1.4统计学方法 本文所有数据将采取SPSS18.0软件来进行处理和分析，计量资料用均值±来表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2、结果 2.1胎膜早破的危险因素 从表2中可以看出：有37例患者进行剖宫产，有16例患者出现产后出血，有10例患者出现产褥期感染，有32例患者发生胎儿窘迫，有11例患者出现早产，有14例患者发生新生儿窒息。分别占到研究患者的30.8%，13.3%，8.3%，26.7%，9.2%和11.7%。由此可见，胎膜早破产妇剖宫产率与并发症率都要明显高于胎膜未破患者，p＜0.05差异具有统计学意义。 3、结论 在临床中，产前胎膜破裂被称为胎膜早破。胎膜早破的发生率占到分娩总数的3%-17%，早产者发生胎膜早破是足月产的3倍左右。胎膜早破会对妊娠和分娩带来一系列不利影响.本文研究表明，导致产妇胎膜早破的危险因素是多方面的，主要有生殖道感染史，宫腔压力增高，胎膜受力不均，宫颈内口松弛等危险因素。产妇一旦出现胎膜早破就会对产妇和胎儿带来不利影响，本研究结果显示：120例胎膜早破患者的剖宫率、产后出血、新生儿窒息以及胎儿窘迫等的发生率都要明显高于胎膜未破的产妇。因此，产妇和医护人员应该对胎膜早破给予足够重视，并积极主动一系列措施来进行预防。在临床中，对于胎膜早破超过12小时的产妇应该采用抗生素来进行感染预防，这样就可以让产妇产褥期感染、败血症及新生儿肺炎的发生率大大降低。对于足月胎膜早破产妇应该等待其自然生产，如果胎膜破裂之后的两小时仍未进行生产，那么就可以采用药物进行引产。如果产妇的妊娠未满35周并且没有出现感染迹象的产妇，应该让产妇保持卧床并做好清洁护理[3]。 总之，在临床中导致产妇胎膜早破的危险因素主要有生殖道感染史、宫腔压力增高、胎膜受力不均等，一旦出现胎膜早破的产妇就极容易出现产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产等等一系列并发症。因此，应该重视胎膜早破的危害，进行及时预防和正确的处理，让产妇的妊娠结局得到改善。 参考文献 [1]刘典芳.生殖道感染对胎膜早破早产和母婴结局的影响[J].山东医药，2014，48（40）：65-66.

妊娠合并梅毒的产前治疗对妊娠结局及母婴预后的影响

妊娠合并梅毒的产前治疗对妊娠结局及母婴预后的影响 发表时间：2017-10-19T16:30:27.577Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第14期作者：张泽丽 [导读] 讨论妊娠合并梅毒的产前治疗对妊娠结局及母婴预后的影响。 广元市朝天区朝天中心卫生院四川广元 628012 摘要：目的：讨论妊娠合并梅毒的产前治疗对妊娠结局及母婴预后的影响。方法：现随机选取2015年4月-2016年3月我院收治的妊娠合并梅毒孕妇56例作为研究对象，分为实验组28例和对照组28例，实验组在孕早期（＜20周）进行治疗，对照组在孕中期和孕晚期（≥20周）给予治疗，对两组孕妇的妊娠结局、母婴RPR 滴度以及新生儿Apgar 评分进行对比和分析。结果：实验组产妇的正常分娩率为64.28%，明显高于对照组的39.29%，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；实验组产妇的新生儿Apgar 评分明显优于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；实验组母婴RPR 滴度＜1：8的百分比为92.86%，实验组母婴RPR 滴度＜1：8的百分比为78.57%，实验组母婴RPR 滴度＜1：8的百分比明显高于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在妊娠合并梅毒的孕妇治疗中，在孕早期对孕妇进行干预后，能够明显提升孕产妇的正常分娩率，降低妊娠不良结局的发生率，提升了母婴生存质量，临床效果较好。 关键词：妊娠；梅毒；结局；母婴预后 梅毒是常见的性病之一，主要通过性传播，很多女性在患有梅毒的情况下仍然怀孕，病毒会通过母体传播到胎儿，此种情况下特别容易出现胎儿流产、早产以及死胎情况【1】，并且胎儿患有梅毒的机率非常大，对产妇以及婴儿的健康情况造成了严重的影响，为此我院对2015年4月-2016年3月我院收治的妊娠合并梅毒孕妇56例作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，观察对妊娠合并梅毒孕妇不同阶段进行治疗的效果以及对母婴预后的影响，详细报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 现随机选取2015年4月-2016年3月我院收治的妊娠合并梅毒孕妇56例作为研究对象，分为实验组28例和对照组28例，实验组孕妇年龄22-37岁，平均（29.5±6.6）岁，初产妇18例，经产妇10例；对照组孕妇年龄23-38岁，平均（30.5±6.2）岁，初产妇19例，经产妇9例；两组产妇经过临床检查后均被确诊为梅毒，两组产妇的一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2纳入标准 产妇有梅毒病史，患者在进行血清检查时，发现者RPR和TPHA 抗体均呈现阳性，并符具有梅毒的体征和临床症状；新生儿患有先天性梅毒的标准：实验室血清检查发现非梅毒螺旋体抗体滴度高于母体4倍，新生儿存在体质量较轻，肝脾增大、贫血、血小板降低以及病理性黄疸。 1.3方法 产妇入院后，首先对产妇进行筛查，在被确诊为梅毒之后，立即采取治疗措施。两组产妇均给予240万单位苄星青霉素（生产厂家：江西东风药业股份有限公司，国药准字HB6020222）肌肉注射，每周注射一次，3周为一个治疗周期，实验组在确诊时给予一个疗程的治疗【2】，在妊娠晚期在进行一个疗程的治疗，对照组两个治疗周期的间隔需要4周以上。在治疗期间不能与配偶发生性关系，保持良好的生活习惯，严格按照医嘱用药，不得私自调整药量或者停药，在3个月的治疗后，对RPR 滴度进行检测，如果滴度下降2个稀释度，说明治疗效果良好，可以停止治疗。 1.4疗效观察 观察产妇在不同阶段接受治疗时，对产妇的妊娠结局、母婴RPR 滴度以及新生儿Apgar 评分进行对比和分析 1.5统计学方法 SPSS18. 0统计学软件处理，计量资料以均数士标准差（士s）表示，组间比较用t检验，计数资料应用X2检验，计数资料以百分率表示，P＜0.05表示具有统计学意义。 2结果 2.1实验组和对照组产妇妊娠结局对比 实验组28例患者中，正常分娩18例（64.28%），早产3例（10.71%），流产5例（17.86%），死胎2例（7.14%），对照组28例患者中正常分娩11例（39.29%），早产10例（35.71%），流产6例（21.43%），死胎1例（3.58%），实验组的妊娠结局明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2实验组和对照组新生儿Apgar 评分 实验组新生儿Apgar 评分小于4分的有6例（21.43%），4-8分的有7例（25.00%），大于8分有15例（53.57%）；对照组新生儿Apgar 评分小于4分的有13例（46.43%），4-8分的有9例（32.15%），大于8分有5例（17.86%），实验组产妇的新生儿Apgar 评分明显优于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。 2.3两组产妇母婴RPR 滴度对比 母婴RPR 滴度以1：8为届，实验组母婴RPR 滴度小于1：8有26例，百分比为92.86%，大于等于1∶8有2例，百分比为7.14%，对照组母婴RPR 滴度小于1：8有22例，百分比为75.57%，大于等于1∶8有6例，百分比为21.43%，实验组母婴RPR 滴度小于1：8的百分比明显高于对照组，实验组母婴RPR 滴度大于等于1：8的百分比明显低于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 经过本次调查后发现，实验组产妇的正常分娩率为64.28%，明显高于对照组的39.29%，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；说明在妊娠合并梅毒孕妇治疗中，在早期治疗后能够有效的提升正常分娩率，降低不良妊娠结果的发生，在孕妇中晚期时，胎儿容易感染白螺旋体【3】，导致滋养细胞消失，梅毒通过血液循环进入体内，造成宫内感染，增加了早产、流产以及死胎的发生率。实验组产妇的新生儿Apgar 评分明显优于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），说明越早对梅毒孕妇进行治疗，其新生儿的指标越好，因为

首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局分析

首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局分析 发表时间：2019-05-29T14:55:18.370Z 来源：《医药前沿》2019年10期作者：施燕[导读] 目的：分析实施二胎政策后长江路社区首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局。 （上海市宝山区张庙街道长江路社区卫生服务中心上海 200431）【摘要】目的：分析实施二胎政策后长江路社区首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局。探讨新政策下提高社区孕期保健水平的途径。方法：选取2016年5月-2017年9月在上海市宝山区长江路社区建册且预产期在2017年1月-2017年12月的有完整随访资料的747例孕妇，分析其首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局。结果：747例孕妇中首次分娩的499例，占66.8%，其中阴道分娩的286例、剖宫产的213例；再 次分娩的248例，其中阴道分娩的119例、剖宫产的129例。首次分娩孕妇的早孕建册、产检≥8次显著高于再次分娩孕妇，而产检≤4次显著低于再次分娩，差异显著（P<0.05）；两组孕妇早产儿发生率无显著差异（P>0.05），但是再次分娩的巨大儿、围生儿死亡、低出生体重儿以及剖宫产的发生率显著高于首次分娩，而阴道分娩低于首次分娩，差异显著（P<0.05）。结论：应加强社区孕期保健宣传与早孕建册管理，加强孕期健康教育指导，特别是提高经产妇对再次妊娠高危因素的认识。 【关键词】二胎政策；首次；再次妊娠；孕期保健；分娩结局【中图分类号】R714.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0209-02 近几年，我国二胎政策全面放开，社区内妇女再次妊娠的数量逐渐增加，为了做好孕产妇的保健管理工作，需要对不同产次妇女孕期保健方面存在的问题进行全面性的了解[1]，本文中对宝山区长江路社区（以下简称本社区）747例有完整随访资料的孕妇进行首次与再次妊娠孕期保健以及分娩结局进行研究分析，具体报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 对于2016年5月-2017年9月在本社区建立上海市孕产妇健康保健手册（以下简称建册），且预产期在2017年1月－2017年12月的有完整随访资料的747例孕妇，其中248为二胎，总分娩数639例，总流产数108例，年龄在23～42岁之间，平均年龄（31.9±2.4）岁，排除分娩次数＞2次的孕妇。 1.2 方法 按照上海市妇幼保健所的要求，本中心对来院孕检的孕妇按照要求进行产前检查，建册，筛查高危妊娠，按照要求进行高危管理，转诊，同时开办孕妇学校，对已建册的孕妇进行孕期健康教育，已转诊生产医院的孕产妇，按要求定期电话回访孕妇孕期健康情况，孕妇生产后按照规定进行产后访视，对资料结案。 对上海市孕产妇系统管理系统中的上述范围内的建册孕妇资料进行统计及分析，对非本市生产的及本市非长江路社区户籍的孕产妇同样进行电话回访，了解孕期建册及妊娠结局。 1.3 评价指标 记录孕妇分娩次数、阴道分娩以及剖宫产分娩情况，观察首次分娩与再次分娩的孕期保健情况以及分娩结局。 1.4 统计学分析 数据采用百分数表示，给予χ2检验，若P<0.05。差异有统计学意义 2.结果 2.1 分娩方式 747例孕妇中首次分娩的499例，占比为66.8%，其中阴道分娩的286例（57.3%）、剖宫产的213例（42.7%）；再次分娩的248例，占比为33.2%，其中阴道分娩的119例（47.9%）、剖宫产的129例（52.1%）。 2.2 孕妇孕期保健情况 首次分娩孕妇的早孕建册、产检≥8次显著高于再次分娩孕妇，而产检≤4次显著低于再次分娩，差异性显著，P<0.05，有统计学意义，见表1。 表1 首次分娩与再次分娩孕妇孕期保健情况比较[n（%）] 3.讨论

妊娠结局

妊娠结局 12例患者均存活,痊愈出院;其围产儿均死亡。12例患者中2例剖宫产。1例因重度子痫前期、HELLP综合征、急性肺水肿,急性肾功能不全急诊剖宫产;1例行依沙吖啶(其他名称:利凡诺)引产术,临产后因胎盘早剥急诊行剖宫产术,术中发生羊水栓塞、IlIC、失血性休克行全子宫切除术。10例阴道分娩患者中l例因产后出血行子宫动脉栓塞术而好转。 讨论 一、产科镜像综合征的病因和临床特点 1892年Ballantync首次报道1例Rh(D)同种免疫引起的胎儿和母体水肿,并命名为产科镜像综合征[2]。在此之后,陆续有Ba11antyne综合征、假毒素血症、三联水肿等命名[3]。产科镜像综合征仅出现在极度严重水肿胎儿的母体,临床上少见,发病率不详。仅有国外文献的个案报道。由于缺乏对该病的认识,产科镜像综合征在临床上常常被误诊为子痫前期。本组12例产科镜像综合征患者中,仅4例出院诊断为产科镜像综合征。产科镜像综合征是由严重胎儿水肿所致的母体水钠潴留,进而出现一系列如蛋白尿、高血压、少尿等类似子痫前期的症状。母体水肿开始表现为下肢局部水肿,逐渐发展为全身性水肿,小部分孕妇发生肺水肿。Espillclza等[4]发现产科镜像综合征患者体内可溶性血管内皮生长因子受体1(sllEGFR-I)水平也明显升高,这种病理改变与子痫前期的发病机制比较一致。严重的水肿胎儿促使子宫容积短期内迅速增大、张力增高,孕妇腹腔压力增高促使循环血流明显下降,脏器

血流灌注减少。当这部分患者的胎盘出现水肿且程度加重时,胎盘灌注明显降低,也严重,但终止妊娠或胎儿水肿改善后均可自愈。本组12例患者产后1周内各项指标均恢复正常,痊愈出院。然而由于导致胎儿水肿的病因不一,所以有些情况下胎儿水肿在宫内可以得到治疗,使母体病情的发展可以得到缓解,Hayash等[7]报道1例双胎输m~综合征合并产科镜像综合征的病例,在行激光治疗点凝血管吻合后胎儿水肿缓解,产科镜像综合征症状自然消失,这种产前缓解的现象也有异于子痫前期的情况。 二、产科镜像综合征的诊断及鉴别诊断 产科镜像综合征又被描述为胎儿水肿-胎盘水肿-母体水肿=联征,临床上出现胎儿水肿-胎盘水肿-母体水肿即可诊断。但是产科镜像综合征的早期,胎盘水肿、增大可以不明显,往往在疾病的晚期才伴有胎盘的明显改变[3]。因此,有胎儿水肿的孕妇在短时间内出现体质量增加、明显水肿,实验室检查出现稀释性贫血L(血红蛋白及红细胞压积下降,而无溶血改变)、低蛋白血症和胎盘水肿即可诊断产科镜像综合征。本病晚期常出现子痫前期疾病的各种临床特征(除血液浓缩外),主要与子痫前期的肾病综合征进行鉴别。后者是妊娠期高血压疾病发展到一定阶段的特殊类型,它除有妊娠期高血压疾病外,还具有肾 病综合征二高一低(高度水肿、高血脂、大量蛋白尿、低蛋白血症)的典型临床表现[:]。两者鉴别要点:(1)高血压:产科镜像综合征患者血压正常或轻度升高,以收缩压升高为主,本组中仅5例出现高血压,其中4例为收缩压升高;而子痫前期的肾病综合征,几乎都出现高血压且以舒

人类辅助生殖技术的妊娠结局

“人类辅助生殖技术的妊娠结局”临床指南解读 人类辅助生殖技术（assistedreproductive technology，ART）是指对配子、胚胎或遗传物质进行体内外操作而获得新生命的技术，包括人工授精（artificial insemination，AI）和体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryotransfer，IVF-ET）及其衍生技术。目前常规用于临床的方法和技术有：诱导排卵或超促排卵、精液处理、体外受精（in vitro fertilization，IVF）、卵母细胞胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）、胚胎冷冻与复苏、辅助孵化、未成熟卵体外培养、胚胎植入前遗传学筛查（preimplantation genetic screening，PGS）及胚胎植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis，PGD）等。 一、与男性不育因素相关的生殖结局 所有患严重少精子症或无精子症的男性，都应在接受IVF/ICSI治疗前进行遗传学及临床咨询、染色体核型分析和Y染色体微缺失检测（证据等级/推荐强度 Ⅱ-2A）。所有患不明原因梗阻性无精子症的男性，都应在接受IVF/ICSI治疗前进行与囊性纤维化相关的遗传学检测（证据等级/推荐强度Ⅱ-2A）。

【解读】约50%的不孕症与男性精液异常有关。4.6%的少精子症和13.7%的无精子症是由于染色体异常引起，其中以性染色体异常和常染色体易位最常见。染色体异常男性的精子更可能携带异常遗传物质，导致胚胎具有父源性异常遗传物质。与严重少精子症或无精子症相关的遗传异常可能导致不良生殖结局。大多数梗阻性无精子症表现为先天性双侧输精管缺如，部分病例与囊性纤维化跨膜调节基因位点（cystic fibrosis transmembrane conductance regulator，CFTR）突变有关，此类患者多采用外科手术获取精子用于IVF/ICSI。CFTR突变引起的双侧输精管缺如的男性，如果配偶为携带者，则其后代可能患轻度囊性纤维症。Y染色体微缺失的男性，其子代会出现严重的生精障碍，或伴有骨骼及其他结构异常。畸精子症患者的子代虽无明确的先天性异常，但胚胎非整倍体的发生率可能升高。 囊性纤维化是一种可以累及全身多个系统的常染色体隐性遗传病，白种人中常见，而在亚洲黄种人中较少见。该病由CFTR基因突变所致，可导致男性先天性双侧输精管缺如、单侧输精管缺如和精子质量异常。我国该病发病率很低，故对于是否需要常规检测CFFR基因突变，还有待证据积累。 二、与女性不孕因素相关的生殖结局 有不孕病史的女性，即使未采用ART而妊娠，不孕病史即是产科并发症和不良妊娠结局的独立危险因素（证据等级/推荐强度Ⅱ-2）。

妊娠期糖尿病血糖控制对母婴妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病血糖控制对母婴妊娠结局的影响目的探讨妊娠期糖尿病血糖控制对母婴妊娠结局的影响。方法选取该科 2017年1月—2018年1月收治的38例GDM孕妇，根据血糖控制情况分为观察 组（血糖控制满意）和对照组（血糖控制不满意）各19例，观察妊娠结局。结果观察组剖宫产率为36.8%，明显低于对照组57.9%（P＜0.05），观察组妊娠及产褥期并发症发生率为15.8%，新生儿并发症发生率为21.1%，明显低于对照组47.4%、52.6%（P＜0.05）。结论对GDM孕妇血糖控制，可有效减少并发症发生，改善母婴结局。 标签：妊娠期糖尿病；血糖控制；母婴结局 Effect of Gestational Diabetes Mellitus on Blood Glucose Control on Maternal and Fetal Pregnancy Outcome JIN Guang-yan Department of Obstetrics and Gynecology，Central Hospital of Changchun Economic and Technological Development Zone，Changchun，Jilin Province，130000 China [Abstract] Objective To investigate the effect of glycemic control on gestational diabetes mellitus on maternal and fetal pregnancy outcomes. Methods A total of 38 GDM pregnant women admitted to the department from January 2017 to January 2018 were enrolled. According to the control of blood glucose，19 cases were observed in the observation group （satisfactory blood glucose control）and the control group （unsatisfactory blood glucose control），and the pregnancy outcome was observed. Results The cesarean section rate of the observation group was 36.8%，which was significantly lower than that of the control group （57.9%）（P＜0.05）. The complication rate of pregnancy and puerperium was 15.8%，and the incidence of neonatal complications was 21.1%，which was significantly lower than that of the observation group. The control group was 47.4% and 52.6% （P＜0.05）. Conclusion Glucose control in pregnant women with GDM can effectively reduce complications and improve maternal and infant outcomes. [Key words] Gestational diabetes；Blood glucose control；Maternal and child outcomes 妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间发现或发病的因糖耐量异常情况而出现的糖尿病。近年来，GDM发病率不斷上升，据调查显示[1]，我国GDM患病率高达12%～18%。GDM不仅影响着妊娠结局，还对孕妇和新生儿健康造成不同程度的影响。报道显示[2]，GDM孕妇发生胎儿畸形率为非糖尿病孕妇的7～10倍。因此，加强GDM孕妇的血糖控制，对改善妊娠结局，减少母婴并发症至关

妊娠结局记录表

京口区谏壁镇社区卫生服务中心 江苏大学附属医院谏壁分院 妊娠结局记录表 姓名________________年龄________（周岁）联系电话：________________________家庭住址__________省（区、市）__________县（市、区）__________乡（镇、街）_______村（居）随访机构__________省（区、市）__________县（市、区）____________________________________ □本次妊娠结局（可多选，只选一项或两项是从首格填写，后格空着）： 1正常活产2早产3低出生体重4出生缺陷（请填写出生缺陷儿登记表） 5自然流产6医学性人工流产7治疗性引产8异性妊娠9死胎死产 10其他________________________________________________________________________________妊娠结局为1、2、3、4、7、9的继续填写以下内容： □胎婴儿性别：1男2女3两性畸形4不详 出生体重：________________克 □是否为多胞胎：1是2否 分娩日期__________年_____月_____日分娩孕周_________周 分娩地点__________省（区、市）___________县（市、区） □分娩机构1医疗机构2家中3其他（请注明）_________________ 分娩方式1阴道顺产2阴道助产3剖宫产4其他 □婴儿42天内存活状况 0非活产1存活2出生后7天内死亡3出生后8-28天内死亡4出生后28天后死亡 如为多胞胎，请按此表再次填写婴儿情况。 日期：___________年_____月_____日随访者签字：______________________

妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局分析

妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局分析 发表时间：2013-02-05T15:39:34.640Z 来源：《医药前沿》2012年第32期供稿作者：刘量[导读] 内生长发育受限和围生儿死亡，或给受感染的存活婴儿带来严重的后遗症。 刘量（湖北省石首市人民医院 434400） 【摘要】目的探讨分析妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局。方法选择于2011年3月-2012年8月在我院确诊的妊娠梅毒的女性孕妇患者132例，随机分成对照组和观察组各61例，两组患者均接受妊娠梅毒的常规治疗，观察组患者同时给予一系列的干预，干预治疗后比较两组患者妊娠梅毒阳性率以及不良妊娠结局的发生率。结果统计结果显示观察组患者的妊娠梅毒阳性率为4.92%，而对照组患者的妊娠梅毒阳性率为13.11%；不良妊娠结局的发生率为24.59%，而对照组患者不良妊娠结局的发生率为42.62%；观察组患者在妊娠梅毒阳性率、不良妊娠结局的发生率方面均低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）具有统计学意义。结论常规治疗的基础上给予妊娠梅毒的女性孕妇患者针对性的干预能够降低妊娠梅毒阳性率，并且可以很大程度避免不良妊娠结局的发生，具有十分重要的临床意义。【关键词】妊娠梅毒母婴传播干预不良妊娠结局 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0218-02 近些年梅毒的患病人数呈现出不断增加的趋势，怀孕期间的女性是感染梅毒的高危人群，其能够以母婴垂直传播的形式引起先天梅毒，绝大部分的梅毒患者通过及时有效治疗可显著改善，然而对于临床症状不是十分明显的妊娠梅毒患者而言容易出现漏诊。妊娠期梅毒对孕妇和婴儿都会存在严重的影响，其可能致使孕妇发生流产、死胎死产、胎儿水肿、宫内生长发育受限和围生儿死亡，或给受感染的存活婴儿带来严重的后遗症。故如何有效降低妊娠梅毒患者的妊娠梅毒阳性率以及不良妊娠结局的发生率受到卫生部门的高度关注[1]。本文选择于2011年3月-2012年8月在我院确诊的妊娠梅毒的女性孕妇患者132例作为研究对象，旨在探讨分析妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局，具体信息如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料所有患者均经过甲苯胺红不加热血清试验及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验检测阳性。对照组患者年龄介于19-39岁之间，平均年龄（26.6±8.3）岁；初产妇42例，经产妇19例。观察组患者年龄介于20-41岁之间，平均年龄（27.1±8.5）岁；初产妇39例，经产妇22例。两组患者在一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。 1.2 常规治疗方法对早期妊娠期梅毒患者妊娠初3个月内，苄星青霉素240万单位双侧臀部肌注，每周1次，3周为l疗程，妊娠末3个月再注射l疗程；中期妊娠期梅毒患者自确诊之日起治疗l疗程，末3个月治疗1疗程；晚期妊娠期梅毒患者确诊印治疗。青霉素过敏者改用红霉素500rag，4次／天，口服，连续30d。 1.3 干预措施通过视频录像、孕妇教育以及接诊沟通等形式来增加孕妇对梅毒母婴传播的了解，加大对梅毒等性病预防控制的宣传从而使得孕妇具有自我防范能力。孕妇处于妊娠早期就需要进行梅毒血清学筛查，从而可以早发现早治疗。对于存在妊娠梅毒的患者需立即进行针对性的驱梅治疗，并服从患者的意愿是否完成妊娠。 1.4 指标观察干预治疗后主要观察两组患者的妊娠梅毒阳性率以及不良妊娠结局的发生率，不良妊娠结局主要包括自然流产、死胎死产、早产、异位妊娠等。 1.5 统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。 2 结果 2.1 统计结果显示观察组患者的妊娠梅毒阳性率为4.92%，而对照组患者的妊娠梅毒阳性率为1 3.11%；两组比较差异显著（P<0.05）具有统计学意义，见表1。 表1 两组患者妊娠梅毒阳性率比较（n%） 注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2 观察组不良妊娠结局的发生率为24.59%，而对照组不良妊娠结局的发生率为42.62%；两组比较差异显著（P<0.05）具有统计学意义，见表2。 表2 两组患者不良妊娠结局的发生率比较（n%） 注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 现阶段，随着经济的发展导致流动人口规模不断扩大，因梅毒螺旋体感染引起具有极强传染性的梅毒发病率日益上升，处于妊娠期的孕妇是梅毒的易感人群。妊娠梅毒具有较长的潜伏期，早期无明显的症状而无法得到及时的治疗而对母婴造成严重的影响如自然流产、死胎死产、早产、异位妊娠等。因此对于妊娠梅毒的治疗不仅要掌握有效的治疗方法，同时要做好干预措施如妊娠期的孕妇定期检查一旦发现疾病及早治疗、给予妊娠梅毒患者相应的知识教育等对降低妊娠梅毒阳性率以及不良妊娠结局的发生率具有十分重要的意义。 本次研究发现观察组患者在常规治疗的基础上给予一系列的干预措施后，患者的妊娠梅毒阳性率（4.92%）和不良妊娠结局的发生率（24.59%）显著低于对照组，差异显著（P<0.05），表明常规治疗的基础上给予妊娠梅毒的女性孕妇患者针对性的干预能够降低妊娠梅毒阳性率，并且可以很大程度避免不良妊娠结局的发生，具有十分重要的临床意义，值得推广。