42 安全生产及主要管理人员报审表

巴南广高速公路TJ1合同段第八分部高速公路工程项目

安全生产及主要管理人员报审表

承包单位：四川路桥华东建设有限责任公司合同号：TJ1-8

监理单位：河北华达公路工程咨询监理有限公司

监表41

施工总承包的项目，如总承包单位内部划分了合同段，成立了具备项目管理各种职能的项目经理部的，应按内部划分的合同段进行申报。

《公路水运工程安全生产监督管理办法》规定施工单位的主要负责人、项目负责人、专项安全生产管理人员（以下简称安全生产三类人员）必须取得考核合格证书，方可参加公路水运工程投标及施工。本表用于项目经理、项目副经理和项目总工、项目安全负责人、施工现场专职安全员以及现场特种作业人员，需要具备安全操作证的人员等安全资格报审。附人员简历表（含相片）、身份证、安全管理资格证（或考核合格证）。

施工承包人必须对人员资格证书的真实性负责。

施工安全防护用品报审表

1、本表一式二份，由施工承包单位填报，项目监理机构、施工单位各一份，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并以此考核项目监理机构履行安全监理责任情况； 2、凡施工现场安全防护用品不将相关资料报项目监理机构进行安全审查的，或审查不合格的，不得投入使用，项目监理机构应签发《安全隐患整改通知单》或《安全隐患暂时停工通知书》。

1、本表一式二份，由施工承包单位填报，项目监理机构、施工单位各一份，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并以此考核项目监理机构履行安全监理责任情况； 2、凡施工现场安全防护用品不将相关资料报项目监理机构进行安全审查的，或审查不合格的，不得投入使用，项目监理机构应签发《安全隐患整改通知单》或《安全隐患暂时停工通知书》。

1、本表一式二份，由施工承包单位填报，项目监理机构、施工单位各一份，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并以此考核项目监理机构履行安全监理责任情况； 2、凡施工现场安全防护用品不将相关资料报项目监理机构进行安全审查的，或审查不合格的，不得投入使用，项目监理机构应签发《安全隐患整改通知单》或《安全隐患暂时停工通知书》。

1、本表一式二份，由施工承包单位填报，项目监理机构、施工单位各一份，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并以此考核项目监理机构履行安全监理责任情况； 2、凡施工现场安全防护用品不将相关资料报项目监理机构进行安全审查的，或审查不合格的，不得投入使用，项目监理机构应签发《安全隐患整改通知单》或《安全隐患暂时停工通知书》。

1、本表一式二份，由施工承包单位填报，项目监理机构、施工单位各一份，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并以此考核项目监理机构履行安全监理责任情况； 2、凡施工现场安全防护用品不将相关资料报项目监理机构进行安全审查的，或审查不合格的，不得投入使用，项目监理机构应签发《安全隐患整改通知单》或《安全隐患暂时停工通知书》。

项目管理机构人员配备情况统计表

（1）项目管理机构人员配备情况统计表 工程名称:第153中心医院东区外科楼中央空调工程表1 职务姓名 执业或职业资格证明 已承担和在建 工程情况 证书名称专业工作单位时间主要项目名称 项目 经理陈重建造师机电工程北京建工总 机电设备安 装工程有限 公司 2011 年 北京市朝阳区 呼家楼商务楼 技术 负责人赵宏 工程师机电工程北京建工总 机电设备安 装工程有限 公司 2011 年 北京市朝阳区 呼家楼商务楼 造价员朱穆 峰 造价员安装 北京建工总 机电设备安 装工程有限 公司 2013 年 龙山东侧多功 能建设项目 质检员周长 友 质检员安装 北京建工总 机电设备安 装工程有限 公司 2011 年 北京市朝阳区 呼家楼商务楼 施工员黄喜 存 施工员安装 北京建工总 机电设备安 装工程有限 公司 2013 年 龙山东侧多功 能建设项目 安全员王勇安全员安装河南省万力 实业发展有 限公司 2011 年 北京市朝阳区 呼家楼商务楼 资料员张洪 全 资料员房建 河南省万力 实业发展有 限公司 2013 年 龙山东侧多功 能建设项目 说明1、附项目管理机构人员的岗位证书复印件。 2、一旦我公司中标，将实行项目经理负责制，我方保证并配备上述项目管理人员。保证上述填报的内容真实、准确，否则愿接受建设单位任何处理。

（2）项目管理机构配备情况辅助说明材料 工程名称：第153中心医院东区外科楼中央空调工程 表1 项目技术负责人 赵宏 施工员 黄喜存 质检员 周长友 资料员 张洪全 安全员 王勇 造价员 朱穆峰 施工班组 项目经理 陈重

（3）拟派项目经理工作简历表 工程名称: 第153中心医院东区外科楼中央空调工程 表3 姓名陈重性别男年龄43 职务经理职称中级工程师学历本科参加工作时间10年担任项目经理年限8年建造师注册证书等级编号京 竣工工程项目情况 建设单位项目名称建设规模开竣工日期工程质 量情况 其他 中国北京市朝阳区呼家楼商务居住综合区第一期中国北京市朝 阳区呼家楼商 务居住综合区 第一期 8306万元合格 龙山东侧多功能建设项目龙山东侧多功 能建设项目 1-4#楼、A区车 库及商场通风 空调 1387万元合格

安全基本条件报审表

表B2.1 安全基本条件报审表 编号： 工程名称： 致（监理单位）： 现将我单位的安全基本条件资料上报，请予以审核。 工程名称 工程规模 安全生产许可证号/有效期 项目负责人 姓名 安全生产考核合格证号/有效期 专职安全生产管理人员 姓名 安全生产考核 合格证号/有效期 是否符合配备标准 特种作业人员名单（可附页） 姓名年龄工种建筑施工特种作业人员 操作资格证书编号 有效期备注 附：1.安全生产许可证复印件 2.项目负责人安全生产考核合格证书复印件 3.专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书复印件 4.建筑施工特种作业人员操作资格证书复印件 施工单位：（章） 项目负责人： 日期： 审查意见： 监理工程师： 日期： 审核意见： 监理单位：（章） 总监理工程师： 日期：

表B2.2 安全保证体系报审表 编号： 工程名称： 致（监理单位）： 现将我单位的安全保证体系上报，请予以审核。 1．建立了安全生产责任制及考核办法，明确了各级人员的安全生产职责。 2．具有明确的安全管理目标，有具体的伤亡指标和达标指标。 3．施工组织设计中有明确的安全技术措施，危险性较大的分部分项工程编制了安全专项施工方案，并按有关规定审批。 4．建立了安全教育制度。新进场工人进行了三级安全教育，并严格履行书面签字手续。 5．建立了安全技术交底制度。 6．建立了安全检查制度，检查频次符合有关规定，查出的重大隐患能做到治理责任、措施、资金、期限和应急预案“五落实”。 7．建立了消防安全制度。 8．建立了安全措施经费管理制度。 9．建立了建筑起重机械管理制度，并备案。 10．制定了生产安全事故应急救援预案和专项处置预案。 11．建立了重大危险源监控管理制度。 12．办理了意外伤害保险，有保单（复印件）。 13．合同管理：总分包单位签订了安全生产责任书，明确了各自在安全生产方面的责任权利和义务。14．项目部安全组织保证体系框架图。 15．其他。 附：以上资料详细内容 施工单位：（章） 项目负责人： 日期： 审查意见： 监理工程师： 日期： 审核意见： 监理单位：（章） 总监理工程师： 日期：

施工单位(总包、分包)安全管理体系报审表

施工单位（总包/分包）安全管理体系报审表 工程名称：GDAQ4316 [ ] [ ]

说明： 此表用于承包单位进场后向项目监理机构申报安全管理体系，监理机构应根据招投标文件、合同及相关法律法规进行审核。有专业分包的工程，由总承包单位审查后，再报项目监理机构。 1.安全生产许可证： 审查承包单位资质和安全生产许可证是否合法有效。 2.安全方针、目标和计划： 现场安全工作要做到有计划、部署、检查、总结、评比、奖罚，有文件记录。 3.项目安全管理制度： 检查施工单位在工程项目上的安全生产规章制度和安全监管机构的建立、健全，督促施工单位检查各分包单位的安全生产规章制度的建立情况。 4.项目安全生产管理人员登记表： 审查项目负责人和专职安全生产管理如是否具备合法资格，是否与投标文件相一致。 参考：《关于印发<建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法>的通知》（建质[2008]91号）的规定、《广东省建筑施工企业管理人员安全生产考核实施暂行办法》（粤建管字[2004]112号）等。 5.项目安全管理组织机构框架图： 审查机构、人员是否符合有关规定要求。 6.项目特种作业人员登记表： 审核特种作业人员的特种作业操作资格证书是否有效。 参考：《关于印发<建筑施工特种作业人员管理规定>的通知》（建质[2008]75号、《广东省建设厅关于印发<广东省建筑施工特种作业人员管理实施细则>的通知》(粤建安字[2008]85号)、《广东省建设厅关于广东省建筑起重机械和特种作业人员管理系统正式投入使用的通知》（粤建安函[2008]273号）等。 7.建筑起重机械进场计划： 参考：《建筑起重机械安全监督管理规定》（建设部令第166号）、《关于印发<建筑起机械备案登记办法>的通知》（建质[2008]76号）等。

安全应急预案报审表样本

Ａ３.2 施工安全应急预案报审表 工程名称: 狼山风景区啬园玉兰谷项目编号: Ａ３.2－

江苏省建设厅监制 安全应急救援预案 一、安全应急预案的目的和原则 有效预防、及时控制和消除施工过程中紧急突发灾情的危害, 最大程度的保障施工人员健康与生命安全, 减少和避免财产损失, 维护正常的施工生产秩序。抢险应急预案遵循”先救后处”的原则。即先救人再救物, 最后处理现场及事故处理, 尽快恢复正常生产。 二、安全应急救援领导小组 程上场之初, 根据突发性事件防范应急预案专项机制要求, 依据国家有关安全生产的法律法规, 结合本标段工程特点, 成立安全应急救援领导小组, 领导小组成员及职责见表1-12。

表1-12 安全应急救援领导小组成员及职责表 三、突发性安全事故处理

1、救援设备、物资 主要救援设备、物资有: 吊车、装载机、装载机、大功率抽水机、车辆、移动电话、对讲机、发电机、手电、矿灯、食品、药品、灭火器、型钢、电焊机、氧炔焊等。 2、突发性安全事故处理程序 施工中一旦发生安全事故, 汇报程序如下: 责任区负责人→调度协调部部长→项目经理→本单位上级、建指、监理、地方相关部门。汇报要及时准确, 使相关部门能随时掌握事故的动态变化, 以给予帮助指导。在特殊情况下联系不上时方可越级汇报。 安全事故报告内容包括: ①事故发生单位、时间、地点; ②事故单位的行业类型、经济类型、企业规模; ③事故的简要经过、伤亡人数、直接经济损失初步估算; ④事故的原因、性质的初步判断; ⑤事故抢救处理的情况和采取的措施, 需要协助事故抢救和处理的有关事项; ⑥事故报告单位、签发人和报告时间。 四、预防与预警 4.1 事故预防措施 ( 1) 建立健全各种规章制度, 落实安全生产责任; ( 2) 定期进行安全检查, 强化安全生产教育; ( 3) 车间、库房加强通风、完善避雷设施; ( 4) 采用便捷有效的消防、治安报警措施; ( 5) 保证消防设备、设施、器材的有效使用; 4.2信息报告与处理

资质、人员报审表

资质、人员报审表 浙建监A5 施工单位资质报审表 工程名称: 杭州市铁路东站枢纽地区创新路(德胜路,天城路)道路工程编号:A5 致: 浙江城建工程监理有限责任公司 (监理单位) 事由 资质报审 内容 公司企业法人营业执照、安全生产许可证等资质用表 承包单位 (章): 项目经理: 日期: 审查意见: 项目监理机构(章): 总/专业监理工程师: 日期: 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 浙建监A5 施工管理人员资质报审表 工程名称: 杭州市铁路东站枢纽地区创新路(德胜路,天城路)道路工程编号:A5 致: 浙江城建工程监理有限责任公司 (监理单位) 事由

项目部管理人员资质报审 内容 1、项目部管理班子配备情况; 2、施工管理人员证书复印件(原件放在单位) 承包单位 (章): 项目经理: 日期: 审查意见: 项目监理机构(章): 总/专业监理工程师: 日期: 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 浙建监A5 主要特种人员报审表 工程名称: 杭州市铁路东站枢纽地区创新路(德胜路,天城路)道路工程编号:A5 致: 浙江城建工程监理有限责任公司 (监理单位) 事由 下列项目部主要特种人员已按施工组织设计(专项施工方案)要求进场，请核查并准予使用。 内容 1、项目特种作业人员一览表; 2、主要特种人员证书复印件(原件放在单位) 承包单位 (章): 项目经理:

日期: 审查意见: 项目监理机构(章): 总/专业监理工程师: 日期: 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 杭州市铁路东站枢纽地区创新路(德胜路,天城路)道路工程 项目部特种作业人员一览表 序号姓名担任职务岗位证书编号 1 祝卫良电焊工浙A0712012000387 2 王新泉电工浙A0112012000348 3 蔡晓亮建筑焊工浙A0712012000709