华中科技大学同济医学院附属协和医院
压疮处理流程
分期 Ⅰ期
特点
图片
处理方法(局部)
皮肤完整伴有压之不 褪色的局限性红斑。 局部减压:气垫床、翻身枕
无边自粘性泡沫敷料(最佳)、有边/无边泡沫敷料、溃疡贴。
水疱处理:
皮肤受压处出现完整 或破裂的血清性水疱 或浅表开放的粉红色 创面,无腐肉。
活力碘消毒-空针抽取水泡内渗液 -外层透明贴保护-第二次消毒后空针
过透明贴抽取渗液,反复多次直至基本无渗液;水疱较大时,经活力碘用无菌剪刀在水疱基底部剪开一小口,充分引流渗液,再覆盖泡沫敷料水泡表皮破损,创面暴露。 Ⅱ期 Ⅲ期
创面处理:护肤粉/水胶体油纱+溃疡贴/泡沫敷料。
创面全皮层缺损,可见 皮下脂肪暴露,但骨 头、肌腱、肌肉不可触及或无暴露。有腐肉存在,但未涉及深部组织,可能有潜行或窦 道。 创面处理: 伤口分泌物培养*3次。 感染创面:控制感染,管理渗液,银敷料/高渗盐+泡沫敷料。 黄色创面:清除坏死组织,水凝胶/藻酸盐+泡沫敷料。 红色创面:保护新鲜肉芽,护理膏/藻酸盐/亲水纤维+泡沫敷料。
创面处理:
伤口分泌物培养*3次。 创面全皮层缺损,伴有 骨、肌腱或肌肉暴露。 伤口床可能部分覆盖 腐肉或焦痂,常有潜行
或隧道。
感染创面:控制感染,管理渗液,银敷料/高渗盐+泡沫敷料。 窦道创面:有效引流,藻酸银/高渗盐填充+泡沫敷料 黄色创面:清除坏死组织,水凝胶/藻酸盐+泡沫敷料。
红色创面:保护新鲜肉芽,护理膏/藻酸盐/亲水纤维+泡沫敷料。
厌氧菌感染:双氧水冲洗创面,再用生理盐水将双氧水完全冲洗干净,胞毒性。 Ⅳ期
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全层组织缺失,溃 疡的实际深度完全被 创面的坏死组织(黄 色、棕褐色、灰色、绿
色)和/或焦痂(棕褐
色、黑色)掩盖。
创面处理:
1、软化黑痂:高渗盐凝胶+泡沫敷料
2、清除坏死组织:联合清创:保守锐器清创+水凝胶。
3、彻底暴露创面,判断深度。
4、同上处理。
不可分彻底清除坏死组织以 期 暴露创面底部,方可判
断其深度。
足跟部固定的焦 痂:干燥、附着紧密、 完整且无红肿或波动 性,相当于机体天然的 遮盖物,不应被清除。
完整但褪色的皮肤
上出现局部紫红色或
黑紫色,或形成充血性
水泡。与相邻组织比 较,出现疼痛、硬肿、 糜烂、松软、较冷或较 热。
创面处理:
1、局部完全减压,促进组织修复。
2、清除失活组织:水凝胶+泡沫敷料。根据创面情况酌情采取保守锐器清创。
3、彻底暴露创面,判断深度。 可疑深
部组织 损伤 4、同上处理。
即使接受最佳治
疗,也可能快速发展为 深层组织的破溃。
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常用敷料图片
敷料类别 水凝胶
图片说明
康惠尔 康维德 墨尼克美诺佳 墨尼克美清佳 -清疮胶
-水解胶
-等渗水凝胶
-高渗水凝胶
水胶体 敷料
康维德 康惠尔 康惠尔
康维德 康维德 康维德 康维德 -伤口护理膏
-透明贴
-溃疡贴
-多爱肤超薄
-多爱肤标准
-多爱肤有边
-护肤粉
藻酸盐 敷料
墨尼克美即爽
康惠尔 康维德 -藻酸盐
-藻酸盐
-藻酸盐
高渗盐 敷料
墨尼克美盐 -高渗盐敷料
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泡沫类 敷料
墨尼克美皮康 墨尼克美皮康 墨尼克美皮康
-康惠尔 -有边型
康惠尔 -无边型
-自粘性薄型
-自粘性普通型
-有边型
银离子 敷料
康惠尔 康惠尔拜尔坦 墨尼克 康维德 -藻酸银
-银离子敷料
-银离子敷料
-爱康肤银
水胶体 油纱
康惠尔 -水胶体油纱
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