小宝分泌性中耳炎的非手术治疗记录
小宝分泌性中耳炎的治疗记录
小宝的分泌性中耳炎经过一段时间的非手术的咽鼓管吹张法治疗，已经好了。听力和声阻抗的图已经完全正常了。写出这些文字，希望能够帮助到一些家有分泌性中耳炎儿幼儿的家长。同时也提醒有宝宝的家长，关注宝贝听力。
（一）、时刻关注宝贝听力
2012年2月底，小宝断断续续的咳嗽已经持续近3个月了。一天小宝很认真的说：“妈妈，你要带我去看看耳朵了，因为同学小声说话我都不到。”虽然我们觉得小宝的耳朵不会有问题，但保险起见还是带着小宝去了医院。结果一检查，很受伤——分泌性中耳炎，听力有部分损失。两个耳朵声阻抗：一个负压200多，一个负压显示不出具体数值。
回望过去3个月，小宝听力损失还是可以找到痕迹的，只是我们没有在意。2个半月前，小宝爷爷买了块手表，当时小宝拿着手表可以听到表针走动的声音。这个时侯听力应该是正常的。听力损失迹象：1、2个月前，小宝自己看电视时声音开的很大。因为恰好小宝爷爷那段时间听力不太好，我们的第一反应是，受小宝爷爷的影响，小宝也喜欢把电视声音开很大。2、2月个期间，隔着一堵墙说话，小宝总说听不到。3、有时小宝奶奶跟小宝说话，有时小宝会一脸迷惘的说：“我听不到。”小宝奶奶还以为是小宝现在调皮了。
相关资料：
幼儿串分泌性中耳炎无流脓，症状隐匿，幼儿不能告诉父母耳闷、听力下降等病情。如一耳患病，另一耳听力正常，可长期不被觉察，到体检时才被发现。易被漏诊、误诊、就诊不及时而错过最佳的治疗时机。因些家长要细心观察，仍可发现有本病的许多蛛丝马迹。
1）看电视时将声音开的过响。
2）注意力不集中，反应迟钝，出现“不吃话”、答非所问，甚至“充耳不闻”的异常现象。
3）家长与孩子交流时，孩子要求家长的声音要大。儿童感冒后，家长呼其名时，孩子答应迟钝或不予理睬，不要以为是孩子故意，应引起高度重视。
4）定期有目的地带孩子检查耳朵，是早期发现分必泌性中耳炎的重要方法。尤其儿童反复患上呼吸道感染（如上呼吸道感染引起的咳嗽）、腺样体肥大、慢性鼻炎、鼻窦炎、睡觉打鼾等时易发生本病。
（二）治疗过程-混乱的第一周
在第一家医院诊断为分泌性中耳炎，医院开了滴鼻子和仙露贝等药，并开了耳部激光的治疗。没有取药，我们直接又去了第二家医院。
在第二家医院，专家医生看了第一家医院的诊断后，让做一种在儿童睡眠情况下的听力检测。这个检测比较痛苦，必需让孩子进入深度睡眠状态，进入深度睡眠的途径是保持10小时的不睡眠不的状态，在做检测之前喝催眠的药水。小宝第一天喝了药，但是没有进入深度睡眠，检查无法进行下去，但是药物的反应还是很大的，在喝药后的6个小时内，都有影响。最初的1-2小时，感觉就像小面条一样，身体是软的。走路是晃晃悠悠的。到家后，宝奶不知道药物有这么大，小宝还摔了一小跤。为了让小宝顺利做完这个检查，晚上我们尽可能的让小宝晚睡，然后凌晨5点就把他叫起来，陪着他玩，直到下午4点左右才算是顺利进入深度睡眠，把检查给做了。检查完，医生结论依然是分泌性中耳炎。现在来看，这个检查是可以不做的，因为孩子以前听力都是正常的，从声阻抗图就能看出来是分泌性中耳炎。
医生对幼儿这个病的说法都是：分泌性中耳炎，幼儿耳朵里有积液，幼儿的积液往往较成人同种病的积液粘稠，不易自已吸收或排出。同时幼儿因年龄小，不能像成人一样，通过鼓膜穿刺的方法抽取积液。幼儿的治疗方法是：先保守治疗，保守治疗无效，进行鼓膜置管手术。而且医生对保守治疗的效果，均不看好。对于我们听到需要手术，总是很沉重的。
看病中遇到的问题
1、因为在第一家医院看过后直接去了第二家医院。第一家医院开的药都没有取。在第二家医院当天的检测没有做完，医生就没有下结论也没有开药。我们觉得不应该拖了，应该先按第一家医院的方案展开治疗。于是晚上我们又到医院取了药。因为药里面有滴鼻子的药，
我们想着问问医生比较好。专门挂了个耳鼻喉科的急诊，去问医生如何滴鼻子。结果那个医生只是简单的仰了一下头说，孩子那么小，怎么可能这样坚持5分钟呢。我们就以为就是仰着头，滴了就完事了。接下来的一周，每次滴鼻子宝都很抵触，因为一滴鼻子药就到了嘴里，苦苦的。直到后来，我买了专业的书，才知道那一周滴鼻子都是失败的。对于这个医生，让人很是无语，我们是专门去咨询，希望得到正确的答案，结果给了个那样的回答，误导了我们。她还不如直接说你去查查网上怎么写的或是看看书上怎么写的。都会比这么随便一说的好。
2、有病乱投医，在第二家医院之后，我们又通过熟人介绍了第三家医院。因为小宝在发现分泌性中耳炎前有持续了几个月的咳嗽。在第三家医院分别看了呼吸内科和耳鼻喉科。医生看病只用了几分钟，然后就分别开出了几百元的药。也不看一个6岁不到的孩子能不能吃的下这么多的药。后来实际的买药，我们还是选择性的吃了一个星期药，结论是这些药没什么作用，来这个医院还耽误了我们的治疗。
第一周的治疗方案：
1、采用第一家医院的激光、滴鼻子、仙露贝药物。加上第三家医院的若干药。同时治疗咳嗽和分泌性中耳炎。
2、看到网上说，吹气球可以治疗分泌性中耳炎。我讯速的给宝买了一堆的气球，每天陪着他吹。
第一周的治疗结果
很期待看到希望。但是很遗憾，一周之后的声阻抗比一周前没有任何好转，甚至还有加重的倾向。
第一周治疗失败的原因
1、滴鼻子方法不正确，一周的滴鼻没有起到任何作用。
2、从发现分泌性中耳炎看了三家医院的耳鼻喉科，没有一个医生说我们还有鼻窦炎。而鼻子长期的不通气，对耳朵是有直接的、严重的影响的。
3、药物不对症。
相关资料
*什么是分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是以听力下降、鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。
*什么原因能引起分泌性中耳炎
病因未明确。主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应有关。咽鼓管功能障碍是基本病因。长期的咳嗽、腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎等都可能引起。
*正确的滴鼻方法。
滴药前把鼻涕擤干净，如果鼻腔有干痂，可用温盐水清洗，待干痂变软取出后再滴药。滴药时，患者后仰，头向后垂使鼻孔朝天，将药液滴入患侧或双侧，每侧4-5滴，滴后轻捏鼻翼数次，休息5分钟再起来，使药液充分和鼻腔黏膜接触。每日滴药3-4次。（注：药液从滴入鼻孔上部滴入，以确保药液进入鼻腔，而不是进入口中）。
（三）、治疗过程——好转
第一周的治疗结束，因为小宝的鼻子中一直有鼻涕。确疹分泌性中耳炎前，为检查咳嗽原因，在一家小医院拍的，太歪了，我们自己建议再拍一张鼻咽部的。拍片结果和声阻抗、纯音测试结果出来后，我们找到一直给我们看分泌性中耳炎的第一家医院的专家医生，让她看看下一步如何治疗。对话大致如下：
专家医生：鼻子是鼻窦炎。鼻腔的4个窦，三个都发炎了。
我们：我们还咳嗽，是不是可以一并打针消炎。
专家医生：咳嗽不归我管，我没有说让你们打针。
我们：那我们的耳朵怎么治疗呢。
专家医生：耳朵保守治疗无效，手术吧。
我们：在鼻子有炎症的情况下不是不能手术吗？
专家医生：分泌性中耳炎只能手术。鼻炎是治不好的。你们去找主刀医生看吧。
专家医生：分泌性中耳炎如果手术了，就连腺样体就一并做了。
我们果断的离开了，同时带着迷惘和焦虑。迷惘的是，小宝是咳嗽、鼻窦炎（流黄浓鼻涕）、分泌性中耳炎三种病混在一起的，而看耳鼻喉科不管咳嗽。看咳嗽不管耳鼻喉。而且在第一家医院，看咳嗽的医生觉得我们的鼻窦炎和分泌性中耳炎比较严重，建议去耳鼻喉科进一步治疗。而耳鼻喉科的医生面对小宝已经连续流黄浓鼻涕（表示有感染）近半月，口服抗菌素无效的情况下，依然觉得不必打针。除了手术没有给出任何解决方法。而手术条件因为我们存在感染，也是不符合的。焦虑的是，第二家医院如果还和第一家医院一样，我们该如何进行下一步的治疗呢。
很快到了第二家医院，让专家医生看了我们的检查结果，专家医生的结论:保守治疗无效，看来还是要手术。但是目前有鼻窦炎，先消炎吧。鼻子的炎症消了，有助于耳朵的恢复。我们终于开始了打针消炎的治疗，小宝开始了好转的第一步。如果提前一周这样治疗，小宝应该会恢复的更快。
打针打了7天，7天中一方面了解手术治疗分泌性中耳炎的有效性。另一方面也在寻求手术之外的治疗方法。
手术之外的方法，吹气球对我们是无效的。相关的类似的方法有没有呢，我想到了吹着测肺活量的东西，想去淘宝看看，去了之后看了，觉得没什么用。之后随手在宝贝查询中输入了“分泌性中耳炎”，发现居然有“咽鼓管吹张器”，因为之前已经看了很多这种关于分泌性中耳炎的文章，咽鼓管障碍是主要原因，宝爸在仔细看了产品介绍后，马上让买了回来。和打针同步，我们开始使用这个仪器。
7天之后，小宝的鼻窦炎有了很大好转。我们又一次做了声阻抗和纯音测试。声阻抗的图和一周前比稍微有些变化。由原来的平图变的有点起伏，但是还是不好。纯音测试有了些好转，听力有些恢复。
我们继续找了第二家医院的专家医生，声阻抗的轻微变化和听力的部分恢复没有引起他看法的改变，还是告诉我们，尽快手术，保守治疗是不会有效的。在选择手术和非手术治疗之间我们很纠结。害怕非手术，坚持使用咽鼓管吹张器把孩子耽误了。因为从确定病症之前，我们的听力受损已经有至少1.5个月。加上治疗的半个月，听力受损已经有2个月。发展下去肯定不好。最终我们在和淘宝卖家沟通，询问疗效后决定再试着治疗2个星期。不行了就手术。
相关知识：
*手术治疗分泌性中耳炎的相关知识
对于分泌性中耳炎，成年人往往采用鼓膜穿刺的方法把积液排出。因为小孩中耳积液会比较粘稠，鼓膜穿刺不利于积液的排出，同时，孩子小，不好配合鼓膜穿刺。所以对于小孩通常采用鼓膜置管的方式治疗。鼓膜上的小管需要在孩子的鼓膜上留存几个月，以便积液排出和平衡中耳压力。
个人认为手术的好处：能尽快平衡中耳压力，便于积液的排出
个人认为手术的弊端：1、鼓膜上置管后，感染的机率增大，在置管存在的情况下，游泳这种运动就要禁止。而且要尽量避免感冒、鼻炎的再次发生，这个避免的难度很大。2、鼓膜置管后一段时间，置管会自行脱落，如果不脱落还需手术去除。3、分泌性中耳炎是会反复的疾病，这次做了，下次再发作还需要再做。
*分泌性中耳炎是会自愈吗？
分泌性中耳炎是会自愈的，当症状不是很严重的情况下，当引起中耳压力不正常的因素消失，分泌性中耳炎就会自愈。
*鼻炎是治不好的吗？
鼻炎治不好，并不是说鼻子要一直处于炎症的状态。而是说鼻炎是一种会反复的疾病，这一阶段恢复正常了，再发生感染时还会发作。就像感冒一样。所以说鼻炎治不好不是很准确。
（四）：痊愈
在我们坚持使用咽鼓管吹张器的情况下，使用的第三周，一个耳朵的听力就已经恢复正常了。另一个耳朵的听力恢复了很多，但还没有完全正常。耳朵的负压比发现时减少了很多，但是依然和正常压力有差异。第四周，另一个耳朵的听力也恢复了。耳朵的负压仍和正常压力有差异。结论：听力的恢复较耳朵压力的恢复快。
之后我们继续做了2周，在小宝的鼻子无鼻塞状况下，声阻抗图型正常，负压较正常稍高一点的时侯，停止了治疗。
后续就是日常的监控，基本上每二周就带小宝做一次声阻抗。平时在家让小宝听一听手表指针走动的声音，如果听不清就引起高度重视。其间鼻炎也再次发作过，声阻抗显示负压过大的时侯，我们就恢复治疗。在概在6月中旬，在鼻炎发作过后，我再次带小宝测了声阻抗，图形完全正常，中耳压力也完全正常。小宝的分泌性中耳炎终于痊愈。
未来的路还很长，监控耳朵的状态要持续下去。。。。。。
我家孩子分泌性中耳炎的治疗经历
很早就想写写关于我家孩子治疗分泌性中耳炎的经历了,各种原因拖来拖去一直没写.当时孩子得病时就在百度上看到了一个妈妈写的治疗经历,对我帮助很大,那会就暗下决心,如果我的孩子也治好了我就也来写一写,希望能帮到更多的家长. 我孩子是2016年春天发现听力明显下降,于是去省儿童医院检查发现是分泌性中耳炎,因为这个病有个三个月的自逾期,所以当时医生没多说什么,药都没开,只嘱咐一个月后复查.过了一个月复查,症状并无好转, 当时声导抗的值是一个B，一个C，很不乐观，但医生仍旧没多说什么。看着孩子听力那么差，我们家长自己急啊，于是上网各种查，听说中医治这个病有效，就去省中医院找了个教授看，结果人家直接让做手术。手术要全麻，我们还真是不愿意，所以执意要医生先开点中药试试。就这样又一个月过去了，再去复查，听力差成40dB,声导抗两个耳朵都变成了B，最差的情况！中医更确信是要做手术了，我们还是不同意，因为上网查了好些手术后都复发的，而且孩子才6岁，真心不想她全麻。于是我们又返回省儿童医院，把耳鼻喉科的医生都研究了一遍，恰巧有一个副教授是擅长治疗这个病的。他看了我们的检查结果和病历后说，实际你这病已经超过三个月了，是可以考虑手术，但是还是先吃药再试试把，我可以这么跟你说，省内我要是治不好，其他医生也治不好。说得如此自信，甚至自傲，反倒让我看到了点希望。他开了一个什么桉胶囊，（原谅我真记不住名字），说明上是写可以促进液体排出的，一个医院自己生产的鼻炎合剂，一个转移因子口服液，还有一个喷鼻子的，并且叮嘱千万不要感冒。为了不让孩子感冒，我们便不让她上幼儿园，细致的照料，饮食也杜绝一切刺激、容易上火的食物，还有发物。就这样又过了一个月，去复查，终于有了好转，听力略微上升，声导抗一个B一个C。当时我在网上查到有做吹张治疗的，就是通过仪器往耳朵里鼓气，于是我问了句医生，咱们医院可不可以做这种治疗，没想到医生说你买一个回去做就是了。居然有家用的！为什么医生早不说呢？我问医生哪有卖，医生说你去治疗室找护士把，我不方便说，省得你们以为我有什么利益关系。这个医生也真是够实在！最终在治疗室那拿到张广告纸，在上面扫码订购了一台，大概六七百元，牌子我就不说了，怕大家以为我这是软文。吹张器很小，就成年人巴掌大，操作也非常简单，我家孩子一下就会用了，每次都是自己用，不用我们管。这个吹张器就是我孩子的救星，至少我是这么觉得，用了一个月后去复查，听力又上升了，声导抗两个C。接下来仍然是那些药，只是没开转移因子，继续一天三次的吹张治疗，一个月后再去复查，听力完全恢复正常，声导抗一个A，一个C，我拿到结果高兴坏了！医生也没再开药，就说自己多注意点，至此这个病就算是治好了，回家我们还继续做了一段时间的吹张，把之前剩的喷剂用完，基本就这样了！ 我自己感觉治疗这个病最重要的就是两点：一、预防感冒，二、吹张治疗，吃药什么的
鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理方法
鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理方法 发表时间：2016-02-17T14:01:34.227Z 来源：《健康世界》2015年19期供稿作者：高文芝 [导读] 云南省红河州弥勒市中医医院对鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理方法进行回顾性分析 云南省红河州弥勒市中医医院 652399 摘要：目的：对鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理方法进行回顾性分析。方法：选取2014年2月~2015年2月间，在我院确诊为分泌性中耳炎的患者共42例，随机将42例患者分成对照组与实验组，每组各21人。对照组在鼓膜穿刺术治疗中通过常规手段对患者进行护理，实验组则在对照组的基础上加用全面护理干预。结果：实验组分泌性中耳炎患者的护理疗效总有效率为90.47%（19例），高于对照组的76.19%（16例），数据差异具有统计学意义（即P＜0.05）。结论：在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎中加入全面护理干预，能够有效对临床治疗效果进行巩固，值得推广应用。 关键词：鼓膜穿刺术；分泌性中耳炎；全面护理干预 分泌性中耳炎作为一种常见的疾病，在临床上表现为鼓室积液以及听力下降，如若不对其进行及时有效的治疗，甚至有可能导致患者耳聋。因此，我院开展本次临床护理试验，来探究全面护理干预对鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年2月~2015年2月间，我院收治的分泌性中耳炎患者共42例，通过抽签的方式随机将42例患者分成对照组与实验组，每组各21人。 对照组中，有男性患者12例，女性患者9例，21例分泌性中耳炎患者的平均年龄为（37.48±12.31）岁。 实验组中，有男性患者14例，女性患者7例，2例分泌性中耳炎患者的平均年龄为（37.62±12.18）岁。 对两组分泌性中耳炎患者的性别以及平均年龄数据差异，通过统计学软件进行处理，可以确定差异不具有统计学意义（即P＞0.05）。 1.2 护理方法 对照组在分泌性中耳炎的鼓膜穿刺术治疗中，通过常规护理进行干预。护理内容主要是对患者的药物治疗情况进行干预，对患者临床所使用药物的名称、剂量以及治疗反应进行记录，如遇患者异常状态及时进行处理。 实验组则在对照组的护理基础上加用全面护理干预，全面护理干预主要包括心理护理、治疗护理以及日常护理三方面。心理护理是对患者的临床治疗负性情绪进行排解，帮助患者树立治愈信心，配合医护人员的各项操作；治疗护理是对患者术中可能出现的各项风险因素进行干预，确保患者正常的生命体征；日常护理则是在指导患者自我护理的同时，对其饮食及生活习惯进行干预，加快患者的身体恢复时间。 1.3 评价指标 分泌性中耳炎患者的护理疗效标准分为显效、有效以及无效。当患者临床症状消失，且不伴有耳鸣以及耳闷时，判定显效；当患者临床症状明显改善，且仅伴有轻微耳鸣以及耳闷时，判定有效；当患者临床症状无任何改变时，则视为无效[2]。对两组患者的护理疗效显效、有效例数进行统计，并分别计算出两组患者的护理疗效总有效率，其中总有效率越高，护理效果越好。1.4 数据处理 本文中各项对比数据均通过统计学软件SPSS18.0进行处理，组间计数资料以卡方检验比较，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。 2.结果 实验组中分泌性中耳炎患者的护理疗效总有效率为90.47%（19例），明显高于对照组患者的76.19%（16例），两组数据差异通过统计学软件的处理，可判定具有统计学意义（即P＜0.05）。两组分泌性中耳炎患者的各项护理疗效对比数据，详见表1。 3.讨论 鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的常规护理，仅对患者的治疗药物进行干预，不仅缺乏“人文关怀”，在另一方面还忽略了护理治疗过程中可能发生的风险因素，不利于患者的身体康复。 全面护理干预区别于常规手段，在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎中通过三方面对患者进行干预。 （1）心理护理。分泌性中耳炎患者由于对鼓膜穿刺术不了解，或多或少会对治疗产生顾虑、不安的负性情绪。因此在进行手术治疗前，医护人员需对患者的心理变化情况进行掌握，为患者详细阐述鼓膜穿刺术的治疗手段以及术中注意事项，并对患者的治疗疑问进行耐心的解答，消除患者的治疗抵触心理。 （2）治疗护理。医护人员应提前准备好鼓膜穿刺治疗中的各项仪器以及药品，并对术中患者的体位进行干预，防止坠床的发生。鼓膜穿刺术治疗过程中，如若患者出现乏力、头晕以及面色苍白等症状，则应进行针对性护理，保证患者正常的生命体征后，再进行治疗[3]。 （3）日常护理。医护人员对分泌性中耳炎患者的日常护理包括健康知识教育以及生活习惯指导，即医护人员教授患者如何在恢复期避免用力咳嗽引发出血症状。另外，患者饮食方面应偏清淡切忌进食刺激性食物，并根据自身的身体情况，进行相应的体育锻炼，提升身体的抵抗力。 总而言之，在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎中加用全面护理干预，不仅能够对患者的临床治疗效果进行巩固，还能有效缓解患者的临床症状，值得广泛推广应用。 参考文献： [1]卢润萍.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理[J].护理研究，2012，26（6）：518-520. [2]尹世芬.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的疗效及护理对策[J].国际护理学杂志，2012，31（2）：366-367. [3]陈燕红，陈秋鸿.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理[J].医学信息（下旬刊），2013，26（15）：299.
小儿分泌性中耳炎早期护理干预效果评价
小儿分泌性中耳炎早期护理干预效果评价 发表时间：2018-09-04T14:06:23.317Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月21期作者：邓艳辉 [导读] 结论：小儿分泌性中耳炎患儿采用早期护理干预模式有助于病情恢复，可提升护理满意度。 湖南省郴州市第一人民医院北院小儿五官科 423000 摘要：目的：探究小儿分泌性中耳炎早期护理干预效果。方法：选择我院2016年10月-2017年10月期间收治的70例小儿分泌性中耳炎患儿，依据护理模式的差异性将70例患儿均分为观察组和对照组，每组35例。对照组予以基础护理，观察组患儿予以早期护理干预，比较两种护理模式的效果。结果：观察组护理满意度为94.29%，对照组护理满意度为77.15%，两组数据差异显著，存在统计学意义。结论：小儿分泌性中耳炎患儿采用早期护理干预模式有助于病情恢复，可提升护理满意度。 关键词：小儿分泌性中耳炎；早期护理干预；应用效果 分泌性中耳炎属于耳鼻喉疾病一种，主要患病人群为儿童，主要症状表现为轻度耳痛、闭塞感、耳鸣等，严重影响患儿的生活和学习[1]。患病早期如果患儿家长未予以重视，会影响患儿预后恢复进程。本次研究主要分析小儿分泌性中耳炎早期护理干预效果，现将研究内容进行汇报： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院2016年10月-2017年10月期间收治的70例小儿分泌性中耳炎患儿，依据护理模式的差异性将70例患儿均分为观察组和对照组，每组35例。对照组患儿男性/女性为21/14，年龄跨度2-13岁，（6.8±0.8）岁为平均年龄，观察组患儿男性/女性为22/13，年龄跨度3-12岁，（5.6±0.9）岁为平均年龄。两组患儿的基线资料经统计比较无统计学意义。 1.2方法 对照组患儿护理模式选择基础护理，指导患儿进行日常检查，按照医嘱进行用药；观察组患儿护理模式选择早期护理干预，内容大致如下：①日常护理干预。护理人员对患儿进行护理时，需要将药物使用方法以及注意事项告知给患儿及其家长，指导患者有效采用药物滴耳和口服药物。对患儿滴耳进行指导的过程中，需要告知患儿采用仰卧位，将垫枕放置在肩下，确保外耳道向上，按照患儿实际年龄确定药液剂量，待3-5分钟后起立。②心理疏通。患儿在患病时会出现一定程度的耳痛、耳堵塞以及耳聋等现象，进而影响其日常生活以及学习，患儿和家长均会产生焦虑不安表现。为此护理人员需要和患儿及其家长创建友好的关系，加大交流力度，讲解疾病相关知识以及需要注意的事项，在缓解负面情绪的同时提升疾病认知，进而将依从性提升。此外护理人员可指导患儿食用营养价值高以及容易消化的食物，并重视日常护理。③检查护理。对患儿的检查史进行了解，确定其是否进行过声导抗检查或者纯音检查，而后对外耳道进行检查将耵聍排除，确保外耳道的顺畅。如果需要对其实施声导抗检测，检查前护理人员告知患儿检过程中不能进行吞咽动作或者说话。纯音测试过程中，护理人员提醒患儿摘除头上物品。 1.3评估指标[2-3] 选择我院自制护理满意度调查问卷对两组满意度进行评估，调查问卷内容包含护患关系、护理态度、心理疏通、饮食情况以及护理质量，评估指标分为三个等级，即非常满意、满意以及不满意。 1.4统计学数据 观察组和对照组护理满意度经SPSS21.0统计学软件计算后以计数资料呈现，卡方进行检验，组间数据经对比如差异显著且P＜0.05则形成统计学意义。 2 结果 通过统计计算后，观察组护理满意度为94.29%，对照组护理满意度为77.15%，两组数据差异显著，存在统计学意义，相关数据见表1。 3 讨论 小儿分泌性中耳炎的发病机制并不确定，可能和以下因素存在关系：①细菌以及病毒感染是引发分泌性中耳炎的主要因素。通常情况下，腺样体肥大、上呼吸道感染以及慢性鼻窦炎可引发咽鼓管阻塞，外界空气不容易进入至中耳，中耳原有气体被吸收，呈现腔内负压[4]。长时间处于负压状态，血清外露在中耳会出现积液，从而引发分泌性中耳炎。②小儿免疫系统尚未完全发育，8岁后有相应的免疫力，但不能对抗病毒入侵。③咽鼓管功能出现异常，小儿具有较短的咽鼓管，腺样体肥大和增殖体肥大阻塞咽鼓管时，极易产生塌陷，进而产生分泌性中耳炎[5]。 表1 护理满意度（n%） 分泌性中耳炎病情发展较快，如果未进行有效治疗会降低患儿听力，严重者会出现相关并发症，从而降低了患儿的平衡能力，出现语言发育迟缓现象。与此同时，分泌性中耳炎还具有反复发作特点，传统治疗则采用手术和药物服用，治疗效果并不显著，未对患儿进行相应护理，会引发相关后遗症，表明护理配合对于患儿病情恢复具有重要意义[6]。本次研究对患儿进行早期护理干预，可了解患者的病情发展，对其治疗和预后起到促进作用。此外进行心理疏通可消除患儿的负面情绪，提升其治疗依从性。本次研究结果表明，观察组经早期护理干预后其护理满意度显著提升，和对照组相比较数据间存在统计学意义。 综上所述，小儿分泌性中耳炎患儿采用早期护理干预模式，有助于患儿病情恢复，提升其满意度，可将其在临床中推广应用。
中医治疗分泌性中耳炎
中医治疗分泌性中耳炎 中医治疗分泌性中耳炎(2011-07-18 19:54:15) 转载标签： 杂谈 漏出性中耳炎(非化脓性中医炎、鼓室积液)(谭敬书、李凡成体验)宣告工夫：2010-01-09宣布者：李凡成(走访人次：992)漏出性中耳炎与咽鼓管性能阻碍有关。上呼吸道传染常惹起咽鼓管炎症性梗塞，鼻咽淋巴组织增生(如腺样体肥硕)、肥厚性鼻炎等可导致咽鼓管机械性堵塞，以及中耳气压伤等，从而使中耳腔组成负压，致中耳黏膜肿胀，毛细血管通透性增添，鼓室展现漏出液而造成本病。万一病情重复暴发或病程迁延，则致咽鼓管常年闭塞、鼓室黏膜增生、肥厚、黏连，鼓膜变厚、浑浊或萎缩等转变，致听力受损。 临床上，本病有急性期与慢性期，但急性期与慢性期之间无鲜明界线。急性期者，中医称为耳胀，慢性期者，中医称为耳闭。中医古代文献关于耳胀、耳闭的材料只有半点零落记述。如宋?杨士瀛《仁斋直指》载："耳胀痛，用虎耳草汁滴入耳内，痛即止。"明?薛铠《保婴撮要》卷四："耳…或胀痛，或脓痒者，邪气客也。"明?窦梦麟《疮疡体验全书》卷二："
耳胀痛，用江鱼齿(又名脑内骨)火煅为末，水调滴入耳内。"余景和《外证医案汇编》卷一中录有"鲍宝山，肝气挟湿，右耳胀痛，以疏风胜湿治之"，"某，舌白，咳嗽，耳胀，口干，此烦热上郁，肺气不宣使然，当用辛凉，宜薄味道"等医案。及至近代，陆洁净《群众万病顾问》始立耳胀病名，指出："何谓耳胀?耳中作胀之病，是谓耳胀。"并罗列了病源、症状及治法。关于耳闭，以《内经》论述为早，如《素问?生机通天论》说："阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥，目盲不能够视，耳闭不能够听。"这里之"耳闭"指症状。"耳闭"作为病名，首见于明?方隅《医林绳墨》卷七，其云："耳闭者，乃属少阳三焦之经气之闭也。"又说："或有年老，气血虚弱，不能全听，谓之耳闭。"古医籍中，耳闭与耳聋意义无显著差异。在治疗学方面，《灵枢?刺节真邪》载有自行咽鼓管吹张法，明?曹士衍《保生秘要》的叙述更为详明；明?张介宾《景岳全书》记录了鼓膜按摩法。如《景岳全书?耳证》卷二十七："窍闭证，非因气血之咎，而病在窍也，当用法以通之…凡耳窍或损、或塞、或震伤，以致暴聋或鸣何止者，即宜以手中指于耳窍中轻轻压抑，随捺随放，随放随捺，或轻轻动摇，以引其气，捺之数次，其气必至，气至则窍自通矣。凡值此者，若不速为领导，恐因此渐闭而竟至不开耳。" 辨证论治
小儿腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系
小儿腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系3 何海燕,董金叶 (青岛大学医学院第二附属医院耳鼻咽喉科,山东青岛 266042) 摘要:目的 探讨小儿腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系。方法 总结2005年1月～2006年12月住院的62例腺样体肥大并发104侧患分泌性中耳炎的患儿。按病程将患儿分为3组,观察其手术前后鼓室图的变化。结果 第1组(病程3个月～1年)手术有效率为100%;第2组(病程1年～2年)手术有效率为90.63%;第3组(病程2年～3年)手术有效率为68.75%。结论 小儿分泌性中耳炎的转归与腺样体肥大的病程有关,病程愈长,分泌性中耳炎愈顽固。 关键词:腺样体肥大;分泌性中耳炎;病程 中图分类号:R766.3 文献标识码:A 文章编号:100427115(2009)0320191202 Rel a ti on between aden i od veget a ti on and secretory otitis m ed i a HE Hai2yan,DON G J in2ye (Dep t.of O t olaryngol ogy,Q ingdao Central Hos p ital,Q ingdao 266042,China) Abstract:Objective:T o exp l ore the correlati on bet w een adenoid vegetati on and secret ory otitis media.M ethods:Sixty -t w o child patientswith adenoid vegetati on and one hundred and f our sides secret ory otitis media in the Depart m ent of O t o2 laryngol ogy of Q ingdao Central Hos p ital fr om Jan.2005t o Dec.2006were divided int o three gr oup s and studied by exa m i2 ning the eustachian tube functi on before and after adenoidect omy.Results:The efficacy rate of operati on was100%in the first gr oup(with course of3months t o1year)and90.63%in the second gr oup(with course of1year t o2years)and 68175%in the third gr oup(with course of2years t o3years).Conclusi on:Secret ory otitis media correlates with adenoid vegetati on in children.The l onger the course of adenoid vegetati on is,the more difficult it is t o cure secret ory otitis media. Key words:adenoid vegetati on;secret ory;otitis media;course of disease 小儿腺样体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病之一,而腺样体肥大常见的并发症为分泌性中耳炎,其二者关系密切。现就我院2005年1月～2006年12月间住院的62例腺样体肥大并发104侧患分泌性中耳炎患儿的临床资料进行回顾性分析,将其手术前后的鼓室导抗图对比,以探究其关系。 1 临床资料 1.1 一般资料 病人62例,男40例,女22例。年龄3～10岁,平均6.2岁。临床表现:睡眠打鼾,张口呼吸,有的鼻塞。病程3个月～3年。鼻咽侧位X线片以腺样体最突出点至颅底骨面的垂直距离为腺样体厚度,硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离为鼻咽部的宽度,以腺样体厚度与鼻咽部的宽度的比值判断:0.50～0.60为正常;0.61～0.70为中度肥大;0.71以上为病理性肥大[1]。本组62例比值均为0.71以上,即为腺样体肥大。其中54例合并扁桃体肥大。所有病例治疗前后均行声导抗检查,鼓室图为B型或C型。所有病例收住院行腺样体刮除术,合并扁桃 191 泰 山 医 学 院 学 报 JOURNAL OF T A I SHAN MED I CAL COLLEGE Vol130 No13 2009 3作者简介:何海燕(1971—),女,山东茌平人,主治医师,硕士,主要研究方向:鼻科学。
儿童分泌性中耳炎中西医治疗进展
儿童分泌性中耳炎中西医治疗进展 发表时间：2017-05-19T14:22:14.007Z 来源：《心理医生》2017年4期作者：靖鹏全李彦华 [导读] 分泌性中耳炎是指由于咽鼓管阻塞或不畅引起的传导性聋及鼓室积液的病变，极易出现听力下降及耳闷等非化脓性中耳炎性疾病。(新疆医科大学附属中医院新疆乌鲁木齐 830000) 【摘要】分泌性中耳炎是指由于咽鼓管阻塞或不畅引起的传导性聋及鼓室积液的病变，极易出现听力下降及耳闷等非化脓性中耳炎性疾病。临床儿童多见，发病率极高，是儿童最常见的致聋原因。 【关键词】儿童分泌性中耳炎（SOM）；治疗 【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0003-03 据相关数据的不完全统计，2012年全球听力残疾人数为4361万，其中2～7岁儿童分泌性中耳炎的发病率约为6.25%，尤其2～3岁儿童发病率最高。近几年来，研究表明：咽鼓管机能障碍是其最常见的病因。此外，也有学者提出儿童分泌性中耳炎的发病与感染、免疫反应等因素相关。其治疗手段国内外尚存在较大争议，探寻安全有效且无创的治疗方法是摆在许多研究者及临床医师面前的重要任务。 1.儿童分泌性中耳炎的治疗方法 1.1 期待观察疗法 该病有一定的自愈率，患儿75%～90%在3个月内可以痊愈。2004年美国的儿童及婴幼儿SOM临床指南[1]认为，如果SOM儿童不存在发生明显听力下降、语言发育障碍、认知功能受限等不良后果的风险，可自分泌性中耳炎出现或诊断之日起观察3个月。 2.药物治疗 1.2.1抗生素治疗分泌性中耳炎主要是由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌等致病菌引起的。Hall－Stoodley等[2]在患者中耳渗出液中除检出致病细菌外，还检出了病毒和沙眼衣原体。国外有研究发现抗生素治疗虽然有效，但是效果轻微，且作用时间短[3]。van Zon等[4]通过对23项研究(囊括了3027个患儿)分析得出认为使用抗生素对患儿听力的明显提高和减少鼓膜置管率证据不足。抗生素的使用还存在争议。 1.2.2抗组胺药治疗 2004年美国儿童及婴幼儿SOM临床指南认为抗组胺药和减充血剂对SOM无效，不建议用于治疗。Griffin等[5]对抗组胺药与减充血剂单独或联合使用治疗进行研究，得出的结论是疗效欠佳。 1.2.3糖皮质激素 Simpson团队[6]报道口服糖皮质激素发现单独局部应用糖皮质激素或者与抗生素同时使用对治疗分泌性中耳炎没有效果。所以对于糖皮质激素是否应该常规使用，还存在争议。 1.2.4表面活性物质国外学者认为可增加咽鼓管表面活性物质的浓度，从而提高咽鼓管的主动和被动开放能力。临床上常用的促表面活性物质药物为盐酸氨溴索，武玲芳等国内学者[7]已用该药鼓室内注射治疗SOM 均取得了可靠疗效。 1.2.5中药治疗中医认为该病相当于耳胀、耳闭，主要是风邪外袭，肺失宣降，毒邪滞留耳窍所致，并且还与脾虚湿困、肝郁化火、肾不化气有一定的关系，中医药治疗主要采用辩证施治。从肺、脾、肝、肾等方面来进行治疗，以宣肺化痰、健脾利湿、清肝利湿及养血祛瘀等方面来施治，取得一定疗效[8]。 1.3 手术治疗 主要的手术方式有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓膜置管术以及原发病手术治疗、乳突根治术等，以及在这些传统手术方法上新兴的一些改良术式。 1.3.1传统经鼓膜途径手术 1.3.1.1鼓膜穿刺术鼓膜穿刺术是临床诊断中的金指标，不但可以明确诊断，同时可以达到治疗目的。覃冠锻等[9]通过鼓膜两点穿刺鼓室注药冲洗吸引法治疗儿童分泌性中耳炎，效果满意。 1.3.1.2鼓膜切开选用该术式：鼓室积液较粘稠，或多次穿刺后积液仍然形成。国内学者[10]认为经耳内镜鼓膜穿刺药物灌洗效果不及鼓膜切开药物灌洗。 1.3.1.3鼓膜置管 鼓膜置管是国内外治疗分泌性中耳炎的常用方法。汪宁波等[11]认为，T形管置入治疗小儿慢性分泌性中耳炎疗效确切，安全可靠。但不足的是有发生诸多并发症的可能。Hellstrm等[12]对大量资料进行分析认为：置管较不置管相比，至少在9个月内能够提高患儿听力，但这种提高程度不确定能持续保持，宜慎重把握手术指征。 1.3.1.4 鼓膜造孔术 该术近年来以激光造孔较为常见，激光造孔具有准确性高、易操作、创伤小、引流时间长等特点。主要是以Nd、YAG激光和CO2激光鼓膜造孔。国内学者等[13]承认其优点，亦有复发。 1.3.2内镜下治疗 1.3. 2.1鼻内镜下咽鼓管置管术鼻内镜下咽鼓管置管术是在鼻内镜下置入咽鼓管咽口，此术式可有效改善中耳引流并代偿一定咽鼓管功能，对中耳腔黏膜纤毛的运动有促进作用，有效归避了鼓膜穿孔难愈及瘢痕形成的风险。国内学者[14]研究认为：“咽鼓管逆行置管过程中可以清楚观察到鼻咽部的结构，避免了对鼻咽部造成的损伤”。 1.3. 2.2鼻内镜下咽鼓管吹张导药术罗伟国团队[15]在鼻内镜显像系统引导下，用鼻内镜观察到咽鼓管咽口，欧氏管经患侧鼻腔进入咽鼓管，欧氏管另一端接波氏球吹张，并将糜蛋白酶与地塞米松混合液注入咽鼓管。国内学者[16]亦有用曲安奈德鼻内镜下冲洗咽鼓管，使该病首次治愈率提高。也有学者[17-18]在注药联合配合咽鼓管吹张，亦有较明显疗效。 1.3. 2.3电子喉镜下咽鼓管注药术电子喉镜前端可随意调节，咽鼓管咽口结构可直视，避免损伤。直视下将糜蛋白酶及地塞米松混合液通过硬膜外导管准确注入咽鼓管咽口，是一种较具优势的手术方法，得到了学界广泛的提倡。 1.4 咽鼓管功能治疗 咽鼓管以其独特的解剖位置及大量相关复杂并发症而很少被人们研究干预[19]。咽鼓管的主要功能是平衡鼓膜内外的气压[20]，也是中耳通气引流的唯一通道。
儿童分泌性中耳炎的临床特点及治疗方案的探讨
儿童分泌性中耳炎的临床特点及治疗方案的探讨 发表时间：2014-07-08T14:57:14.280Z 来源：《中外健康文摘》2014年第11期供稿作者：梁燕 [导读] 综上诉述，我院对儿童分泌性中耳炎的治疗总体有效率较高,尤其是手术治疗,预后良好，未见复发。对于手术禁忌症的患者，可以选择保守治疗。 梁燕（成都市妇女儿童中心医院耳鼻喉科 610091） 【摘要】目的：探讨讨儿童分泌性中耳炎的临床特点及不同治疗方案的治疗效果。方法：选择2009年至2013年收入住院治疗的308名分泌性中耳炎儿童，其中运用药物治疗的106例，传统开刀手术手术治疗96例，微创腔镜手术治疗106例。收集308例患者的临床资料，回顾性分析其临床特点及三种治疗后的效果。结果：儿童渗出性中耳炎易反复发作,本组患儿每年发作2次以上者有156例（50.7%），通过三中不同的治疗方案处理后，患儿的听力显著提高（P<0.05）。结论：认识儿童分泌性中耳炎的临床特点，了解药物治疗和外科治疗皆对儿童分泌性中耳炎有效。 【关键词】儿童分泌性中耳炎探讨 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0042-02 investigate the clinical characteristics and treatment programs of secretory otitis media in children 【Abstract】Objective：To investigate the characteristic of secretory otitis media(SOM)in children and to evaluate therapeutic ef2ficacy of different treatment plans.Methods Select the 2009-2013 income of 308 hospitalized children with secretory otitis media.Of which 106 cases of the use medication.96 cases use traditional surgery.106 cases use minimally invasive endoscopic surgery.Collected 308 cases of patients with clinical data were retrospectively analyzed the clinical features and results of the three treatment.Results Children with recurrent otitis media with effusioneasily, this group of children with seizures were more than two times a year there are 156 cases (50.7%),after the passage of three different treatment regimens, hearing of children significantly increased (P<0.05) Conclusion Recognizing the clinical characteristics of children with secretory otitis media, understanding medication and surgical treatment are effective in children with secretory otitis media 【Key words】Children secretory otitis media investigate 分泌性中耳炎（SOM）是耳鼻咽喉科的常见病，分泌性中耳炎的主要病因是因为患者中耳局部感染及免疫变态反应以及咽鼓管功能障碍引起的[1]，而儿童性分泌性中耳炎的病因、发病过程以及治疗原则均有别于成人。儿童常因为不能准确的询问症状易被误诊或漏诊而转为慢性炎症,导致听力减退,使生活质量降低，及时治疗能有效地挽救儿童听力保证儿童心理健康发展以及有效的减少成人中耳炎,降低凶险型中耳炎的发生率。对其临床特点、治疗及转归进行统计分析,现报道如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 收集我院2009年至2013年确诊并收入住院治疗的414名分泌性中耳炎儿童，男女比例1:1.5，年龄为2-16岁，平均7.2岁。全部患儿均有全部患儿均有不同程度的耳鸣(6.5%)、耳内闭塞感（22.6%）、耳痛(58.2%)、听力下降(20.5%)、耳闷胀感(25.6%)。全部患者住院期间行硬性耳内镜进行耳部检查均可见可见液平线或气泡鼓膜橘红色，鼓膜外凸，活动度受限。 1.2诊断标准 本次研究选取的414名儿童患者均符合田勇泉的《耳鼻咽喉-头颈外科学》中分泌性中耳炎患儿的临床表现。诊断标准：①鼓膜完整无穿孔,呈淡红色、淡黄色、琥珀色,典型者可有鼓室积液征。②患者有听力下降,耳闷塞感,可有耳呜,同时无眩晕、恶心、呕吐等前庭症状。③声导抗鼓室图为“B”形曲线图(平坦型)或“C”形曲线图(负压型),纯音测听呈传导性耳聋。 1.3治疗方法 本次研究的儿童患者采取的措施分为保守治疗（药物治疗）和手术治疗（传统开刀手术手术和微创腔镜手术治疗）两种类型。药物治疗使用的是小儿吉诺通胶囊及仙露贝滴剂、内舒拿鼻喷剂、辅舒良鼻喷剂。手术治疗分为传统开刀手术手术治疗和微创腔镜手术治疗。1.4疗效标准 死亡；无效:患儿症状无改善,测定听力未见提高；好转:患儿症状减轻,听力改善，纯音测听示气导听力提高2d0B以上；治愈:患儿耳堵塞感消失,听力恢复正常,声导抗呈“A型”鼓室导抗图,声反射可引出；好转和治愈称作有效。 2.结果 本次研究儿童患者采取保守治疗106例，手术治疗包括常规手术治疗96例，微创腔镜手术106例以及常规护理106例，共414例。各年龄接受治疗的详细情况见表1。 表1 各年龄组不同治疗方案分布 药物治疗的106名患者中有效率为77.36%。手术治疗的有效率为100%。 3.讨论 （1）根据临床统计,其中在儿童中发病率比较高。目前认为分泌性中耳炎与咽鼓管功能不良、感染和免疫反应有关,其中咽鼓管功能不良是最常见的病因[2]。儿童由于咽鼓管解剖和生理上的特点,咽鼓管咽口容易堵塞,导致咽鼓管和中耳腔引流障碍。当咽鼓管功能障碍时,中耳腔氧分压降低,二氧化碳分压上升,pH值下降,黏液腺体的分泌增加,出现中耳渗液[3],引起分泌性中耳炎。 （2）手术治疗的指征为：①显著的听力下降(听力损失>20dB)；②有较高危险发生言语发育障碍(感音神经性聋、颅面部发育异常及神
小宝分泌性中耳炎的非手术治疗记录
小宝分泌性中耳炎的治疗记录 小宝的分泌性中耳炎经过一段时间的非手术的咽鼓管吹张法治疗，已经好了。听力和声阻抗的图已经完全正常了。写出这些文字，希望能够帮助到一些家有分泌性中耳炎儿幼儿的家长。同时也提醒有宝宝的家长，关注宝贝听力。 （一）、时刻关注宝贝听力 2012年2月底，小宝断断续续的咳嗽已经持续近3个月了。一天小宝很认真的说：“妈妈，你要带我去看看耳朵了，因为同学小声说话我都不到。”虽然我们觉得小宝的耳朵不会有问题，但保险起见还是带着小宝去了医院。结果一检查，很受伤——分泌性中耳炎，听力有部分损失。两个耳朵声阻抗：一个负压200多，一个负压显示不出具体数值。 回望过去3个月，小宝听力损失还是可以找到痕迹的，只是我们没有在意。2个半月前，小宝爷爷买了块手表，当时小宝拿着手表可以听到表针走动的声音。这个时侯听力应该是正常的。听力损失迹象：1、2个月前，小宝自己看电视时声音开的很大。因为恰好小宝爷爷那段时间听力不太好，我们的第一反应是，受小宝爷爷的影响，小宝也喜欢把电视声音开很大。2、2月个期间，隔着一堵墙说话，小宝总说听不到。3、有时小宝奶奶跟小宝说话，有时小宝会一脸迷惘的说：“我听不到。”小宝奶奶还以为是小宝现在调皮了。 相关资料： 幼儿串分泌性中耳炎无流脓，症状隐匿，幼儿不能告诉父母耳闷、听力下降等病情。如一耳患病，另一耳听力正常，可长期不被觉察，到体检时才被发现。易被漏诊、误诊、就诊不及时而错过最佳的治疗时机。因些家长要细心观察，仍可发现有本病的许多蛛丝马迹。 1）看电视时将声音开的过响。 2）注意力不集中，反应迟钝，出现“不吃话”、答非所问，甚至“充耳不闻”的异常现象。 3）家长与孩子交流时，孩子要求家长的声音要大。儿童感冒后，家长呼其名时，孩子答应迟钝或不予理睬，不要以为是孩子故意，应引起高度重视。
分泌性中耳炎症状的四个表现
分泌性中耳炎症状的四个表现 文章来源：武汉康音耳鸣耳聋研究院 分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。下面让我们一起来了解一下分泌性中耳炎的症状以及最佳的治疗方法，以便能及时是发现症状，并进行有效治疗。 分泌性中耳炎的主要症状 1、患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。 2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。 3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。 4、听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏肩侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时被发现。 分泌性中耳炎不常见且对人体危害极大，迁延治疗病情加重的同时还会诱发多种严重并发症，患者朋友们有必要在确诊后及时接受有效治疗。 分泌性中耳炎的治疗办法 武汉康音耳鸣耳聋研究院根据世界卫生组织(WHO)诊疗规范标准，采用的耳内窥镜是诊疗耳部疾病的一种先进仪器，采用的是冷光光源，亮度强，可将中耳、内耳病灶放大500倍，导光性强、多角度、视野大，可以使耳内狭小精密器官暴露在医生视野下，整个检查过程视野清晰，配备闪光灯泡以及摄影内镜，可拍摄清晰的彩色照片。一目了然，便于医师更精确的观察病变组织，获取更加精确的病情发展，找准病因，从而制定针对性的治疗方案。 温馨提示：以上是武汉康音耳鸣耳聋研究院对中耳炎的相关介绍，如有什么疑问，请点击在线咨询。
分泌性中耳炎护理查房
分泌性中耳炎护理查房 时间: 地点： 参加人员： 记录人： 护士长:易女士,您好,昨晚睡得好吗?现在具体感觉怎么样? 患者:睡得还可以。 护士长:我们现在对您所患疾病的护理情况进行护理查房,以便我们对您进行更好的护理,希望得到您的配合,时间不会太长,在这期间有任何不适,请及时告诉我们,好吗? 患者:好的。 护士长:现在请责任护士介绍患者情况。 Xx：各位同事好！首先我向大家介绍患者病情：6床，易羊城，女性患者，28岁，患者因听力下降3月入住我科。3月前患者感冒后感左耳疼痛，流脓，并听力明显下降；无压痛，无红肿，无局部溃烂，无恶心呕吐，予抗炎对症处理，上述症状好转。近1月来患者左耳无流脓，有听力下降，无咳嗽，咯痰，无发热，无寒战，未见明显压痛，无红肿，患者今日遂家属来我科，门诊医生完善相关检查后以“左耳慢性中耳炎并穿孔”建议手术治疗收入住院。患者自发病以来，精神状态良好，饮食正常，大小便正常，体重未见明显变化。既往体健。 检查：我院内镜示左耳鼓膜穿孔。 治疗： 1）完善三大常规，肝肾功能，凝血功能，电解质，血糖，血脂，胸片心电图，感染性疾病等相关检查； 2）择期行耳内镜下鼓膜修补术。 3）磺苄西林抗感染等治疗。 4）耳鼻喉科护理常规，低盐低脂饮食。 护理体查：T: 36.8 ℃ P: 94 次/分 R: 20 次/分 Bp: 90/60 mmHg 护理问题： 1.急性疼痛与中耳化脓性炎症有关。 2.体温过高与炎症引起全身反应有关。 3.舒适度改变：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。 4.潜在并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿等。 5.知识缺乏缺乏急性化脓性中耳炎的治疗和防护知识。 护理措施： 1.入院时热情接待，详细介绍环境，消除不安因素。 2.遵医嘱正确使用滴耳剂、滴鼻剂。 3.向病人介绍手术的目的、意义及术中配合，使其有充分的心理准备，减轻焦虑。 4.耐心倾听患者诉说，主动介绍疾病相关知识，必要时找预后良好患者现身说法，增加信心。 5.指导正确体位，全麻未清醒前应绝对卧位,头偏向健侧、术耳朝上，清醒后静卧休息，7~10d 内取术耳朝上头位。听骨链重建手术者绝对卧床三天，监测意识、瞳孔、眼震、脉搏、呼吸、
耳穴按摩健身法治疗分泌性中耳炎
1、捂按全耳双手掌心捂耳，五指伸直朝后，指尖相对紧贴后枕 部，当吸气时两手向下向后紧压，呼气时放松，一呼一吸各10 次。 2、牵揉耳垂拇指置于耳背，食指弯曲，拇食二指捏紧耳廓， 并从耳尖向下滑至对耳屏及耳垂，再揉捻该部位并向下牵拉耳 垂，反复10次。 3、按揉三角窝食指伸直，其余四指紧握拳，食指插入三角窝， 顺时针转动10次，逆时针转动10次。 4、揉按耳孔小指伸直，插入外耳道口，顺时针转动10次， 逆时针转动10次。 5、外拉耳廓拇食指紧捏住耳廓中部，尽力向外上牵拉10次。 有时分泌性中耳炎的病人会告诉你，他们自己用了1和4法时 症状有好一点。我就教他们1至5的完整的按摩法。按完后他 们会觉得耳部有温热感，多做几次后会觉得舒服很多，我想至 少起到一种鼓膜按摩和热疗的作用，最好每天有空就多做几次。 有用过几例病人反映不错。可以作为一种保健和辅助的治疗。 欢迎大家试用。另外向大家声明我介绍的方法都是我亲自用过 的，有效才推荐给大家，欢迎大家提意见，但不欢迎那种没尝 试过却断然否定这种按摩治疗法的态度。
（一）耳廓表面解剖（图10－80） 1．耳轮：耳廓最外圈的卷曲部分。 2．耳轮脚：耳廓深入到耳腔内的横行突起部分。 3．耳轮结节：耳轮后上方稍突起处。 4．耳轮尾：耳轮末端与耳垂的交界处。 5．对耳轮：在耳轮内侧，与耳轮相对的隆起部。其上方有两分叉，向上分叉的一支称对耳轮上脚；向下分叉的一支称对耳轮下角。 6．三角窝：对耳轮上、下角之间的三角形凹窝。 7．耳舟：对耳轮上、下角之间的三角形凹窝。 8．耳屏：耳廓前面的瓣状突起，又称耳珠。 9．屏上切迹：耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。 10．对耳屏：对耳轮下方与耳屏相对的隆起部。 11．屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷。 12．屏轮切迹：对耳屏与对耳轮之间的稍凹陷处。 13．耳垂：耳部下部无软骨之皮垂。 14．耳甲艇：耳轮脚以上的耳腔部分，又称耳甲窝。 15．耳甲腔：耳轮脚以上的耳腔部分，又称耳甲窝。 16．外耳道开口：在耳甲腔内，为耳屏所遮盖处。 （二）耳穴的分布 耳穴在耳部的分布有一定规律，与身体各部相应的穴位在耳廓的分布象一个倒置的胎儿。一般说来，与头面部相应的穴位在耳垂；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮上下、脚；与内脏相应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔（图10－81，82）。
关于小儿分泌性中耳炎的一点经验
关于小儿分泌性中耳炎的一点经验 刚才在宁妈的贴子里看到了一位妈妈在询问小孩中耳炎的情况，想着自己和孩子和分泌性中耳炎抗争了一年半时间，写一些体会与经验吧，希望能给需要的妈妈提供一点帮助和参考。我儿子在两岁多时得过一次急性中耳炎，当时吃了消炎药，第二周复查后就好了。三岁多时，急性中耳炎再次复发，送到医院后，医生开的也是消炎药，因为第一次中耳炎很快就好了，所以第二次急性中耳炎没有引起我的重视。孩子吃药后耳朵不疼了，我仍然送他上幼儿园。没想到，就是这次中耳炎没有好利落，为我们日后留下了极大的麻烦。接下来的第二周和三周，孩子连续两次耳朵疼，从来没有输过液的儿子，因为第三次中耳炎疼痛，在儿研所挂上了吊瓶。输了三天液后，耳朵情况好转，但这次却发现耳膜轻微内陷。医生建议去儿童医院做一下听力检查。而我当时感觉孩子听力非常好，就没有带孩子去，这一次的无知与忽视，又为日后的留下了隐患。 当时医生说耳膜内陷，会慢慢恢复，对听力也不会有影响，但没有说有可能是分泌性中耳炎，当时我对分泌性中耳炎一无所知，以为耳朵已经彻底好了。就带着孩子回家。过了半个月，我突然发现孩子的听力有点问题了，很多时候和他说话，他都会让我重复，总是问：什么什么？看到这个情况，我赶紧上网查，这才了解到分泌性中耳炎。当时是越看越害怕，第二天，赶紧带孩子去同仁医院看耳科，当时挂的是普通号，大夫让查声阻抗。结果出来后，双耳显示有负压都是一百多，声阻抗呈Ｃ型，大夫说有可能是腺样体肥大引起的。而我们当时在儿研所检查时，也查了腺样体，稍微有点大，但应该不是引起中耳炎的主要原因。同仁医院的大夫给我们开了仙露贝和内舒拿，让回去用一到两周，然后再来复查。一周以后，再去同仁复查，因为了解到分泌性中耳炎的严重后果，这次我们是挂的同仁耳科排名第二的专家。去了之后，还是耳膜内陷，声阻抗没有变化，呈Ｃ型。专家二话没说，建议动手术。我当时一下子就懵了，说回去想想再决定吧。也没有问在此其间用什么药，就稀里糊涂的回来了。 又过了一周，去同仁医院挂了一位专家号，也是一个很有名的专家，查了声阻抗，还是没有恢复的迹象，于是预约了游戏测听力，当时其实我感觉儿子的听力已经恢复了，但为了放心还是测了。一周后拿结果听力非常好，全在２０分贝以内，看到听力没有问题，我稍稍松了一口气。为了保险起见，我又决定去挂同仁耳科最好的大夫，老公三点多起床，到医院排队，就是为了抢那几个为数不多的号。事实上，事后表名，最好的大夫也不一定有最好治疗方法。那个大夫据说很权威，当时给我儿子看时，两三个实习大夫围在身边旁听。专家查看了声阻抗（还是Ｃ型，这时距第一次查声阻抗差不多一个月时间）和听力结果，说我儿子耳膜增厚，声阻抗没有好转，需要手术，就是切除腺样体和耳膜置管。又是要手术，在专家面前，我失去了判断，当时就同意了。然后去办理入院。去办理入院时，却被告知没有床位，让我回家等通知，也幸好这个没有床位，让我们躲过了动手术这一劫。 在回家等了一周后，医院依然没有通知我们去办理入院。我们又带孩子去儿童医院，没想儿童医院人满为患，没有挂上号。回来之后，我老公接到一个同学电话，聊到了这我儿子的这事，没想她告诉我们她老公的姐姐就是儿童医院耳鼻喉大夫，这真是一个大好的消息。第二天，在同学的介绍下，我们直奔儿童医院，找到了刘大夫。也是做了声阻抗与听力测视，这时候显示声阻抗还是Ｃ，听力没有问题。刘大夫建议保守治疗，先吃药，注意不让孩子感冒，一个月后再复查。 我儿子也得过一次分泌性中耳炎，是鼻炎引起的。大概一个月才好。 当时我询问了刘大夫一个情况，那就是耳膜增厚和内陷怎么办？会不会恢复过来？她说不太好恢复，但耳膜也不会无限的增厚，内陷也只是一种症状，只要不影响听力就好。一个月后再次到儿童医院复查，这次结果很好，有一只耳朵的声阻抗恢复到Ａ，另一只还是Ｃ，但负压已相对减低。做声阻抗的大夫也说Ｃ型其实没大关系，慢慢的会恢复过来，注意别发展到Ｂ型就好。刘大夫看了结果后，让停药，还是要注意别感冒。我是千恩万谢满心欢喜的带着孩子回家了。 让一个三四岁的孩子不感冒简直是比登天还难，而这个分泌性中耳炎，只要有一点感冒迹象，哪怕是流一点点鼻涕，也会引起复发。在此次检查后不到一个月，儿子感冒了，流了一点鼻涕，说耳朵嗡嗡响。当时听儿子这么一说，我的心就往下一沉，感觉情况不妙，就带孩子去了医院。结果确实不好，声阻抗一下子又到了Ｃ。这真是个令人沮丧的消息，前面的治疗前功尽弃，大夫给开了消炎药，还接着继续吃仙露贝和喷内舒拿。吃了消炎药后，耳朵很快不响了。几周后复查，声阻抗仍然是Ｃ，但听力没有问题。因为经过这近半年的检查治疗，我也放心了很多，就带孩子回家继续保守治疗。 接下来的两三个月，我基本一个月带孩子去复查一次声阻抗和听力。查声阻抗的大夫都认识我们了，没有感冒的时候，声阻抗就会好一些，负压就会减低，如果感冒了，声阻抗就不是很好。也许因为这耳朵的毛病，孩子的抵抗力也下降，很容易感冒，所以好几个月了，声阻抗没有恢复到Ａ，一直是Ｃ型。在此期间，我也在网上大量查阅，看了很多资料与实例，也询问了很多大夫。在这里我要提一下厦门中医院的蓝志杰大夫，他的详尽的解答我所有问