神经系统查体考核评分标准
神经系统查体考核评分
标准
集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
神经系统体格检查操作考核评分标准
（标准分100分）
考号：姓名：
神经系统检查考核标准
神经系统检查考核标准（100分） 姓名班级得分 体检内容分值得分 肌力 嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克 服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢（2分）。 口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅测到肌肉收缩，但 不能产生动作。2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离 床面。3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级：能作抗阻力动作，但不完全。 5级：正常肌力（10分）。 12 肌张力 检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知 肌肉对被动伸屈的阻力作判断（3分）。 口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低： 肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（3分）。 6 共济运动 1、指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示指触 自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行（3分）。 2．跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端， 再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行（3分）。 3、快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手 掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调（3分）。 4、闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜 则为阳性。先闭目，后睁眼（3分）。 12 感觉功能 痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。注意两侧对称比较 （2分）。 触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜（2分）。 口述温度觉：嘱被检者闭目，热水或冷水的玻璃试管交替接触检查者皮肤，嘱 被检者辨别冷、热感（2分）。 运动觉：嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移动， 被检者根据感觉说出“向上”或“向下”。（2分） 位置觉：嘱被检者闭目，检查者将患者的肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿 势或用对侧肢体模仿。（2分） 口述震动觉：嘱被检者闭目，用震动着的音叉（128Hz）柄置于骨突起处（如内、 外踝，手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等），询问有无震动感觉，判断两侧有无差别。 （2分） 皮肤定位觉：嘱被检者闭目，检查者以手指或棉签轻触患者皮肤某处，让患者 指出被触部位（2分）。 口述两点辨别觉：嘱被检者闭目，以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点，检测患 者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距， 两侧比较。（2分） 实体觉：嘱被检者闭目，被检者用单手触摸熟悉的物体，并说出物体的名称。 先测功能差的一侧，再测另一手。（2分） 口述体表图形觉：嘱被检者闭目，在患者的皮肤上画图形（方、圆、三角形等） 或写简单的字（一、二、十等），观察其能否识别，须双侧对照。（2分） 20
体格检查评分标准-神经系统
体格检查评分标准—神经系统检查 序号：姓名：成绩： 体检内容分值得分 意识语言检查意识状态：判断是否清醒，如有意识障碍，程度如何。智能是否正常。 检查语言功能：有无失语，运动性/感觉性失语，是否存在构音障碍。 8 瞳孔检查双侧瞳孔大小。检查直接、间接对光反射。4 眼球运动示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行， 检查每个方向时均从中位开始。 4 面部表情检查皱眉、抬额、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。4 肌力 嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力 的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢。 口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅测到肌肉收缩， 但不能产生动作。2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力， 即不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级：能作抗阻 力动作，但不完全。5级：正常肌力。 5 肌张力检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感 知肌肉对被动伸屈的阻力作判断。 口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低： 肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大。 5 共济运动1、指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示 指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行。 2、跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下 端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行。 3、快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手 用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调。 4、闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或 倾斜则为阳性。先闭目，后睁眼。 5 感觉功能痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。注意两侧对称比 较。 触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜。 运动觉：嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移 动，被检者根据感觉说出“向上”或“向下”。 5 浅反射角膜反射：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近 并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出 现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射。 腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签 分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤。 10 深反射肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱 上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。 肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂， 20
神经系统体格检查及评分标准
神经系统检查及评分标准 Ⅱ对颅神经——视力粗测2，手试法测视野4， Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经——外观：眼裂1.5，眼睑1.5，眼球位置1.5，眼球凸出或凹 陷1.5 眼裂大小正常，无上睑下垂，眼球居中，无偏斜凸出凹陷 眼球运动：各方向运动1.5，复视1.5，眼震1.5。 8个方向，双眼各向运动正常，无复视，无眼震 瞳孔：大小1.5，形状1.5，直径1.5 光反射：直接1.5，间接1.5，调节辐辏反射1.5 Ⅴ对颅神经——感觉：闭眼1，痛觉1，触觉1，温度觉（未查）1，上、中、下对 比1，左右对比1，内外对比1 运动：咬、颞肌营养1，肌张力1，肌力1，张口下颌有无偏歪1.5 无萎缩或者肥大 反射：角膜反射2，下颌反射2 Ⅶ对颅神经——外观：额纹1，眼裂1，鼻唇沟1，口角1 运动：皱额1，闭目1，鼓腮1，吹口哨1，露齿1（口角不歪斜） 味觉：舌前2/3味觉（未查）1 Ⅷ对颅神经——听力粗测1，Rinne’test（先骨导再气导） 1，Weber’s test 1 前庭功能（眩晕1，恶心呕吐1，无眼震） 双侧气导大于骨导，林奈试验正常 Ⅸ、Ⅹ对颅神经——声嘶1，鼻音1，构音不清，饮水呛咳1，吞咽困难1，软腭位 置2，软腭提升1，悬雍垂1，咽后壁感觉1，咽反射1，舌后 1/3味觉（未查）1 Ⅺ对颅神经——肌营养1，斜颈1，塌肩1，肌张力1，耸肩1，转颈1 Ⅻ对颅神经——伸舌居中2，舌肌萎缩2，舌肌震颤2 上肢运动系统——肌营养：萎缩或肥大1 肌张力：肩1，肘1，腕1，指1 肌力：肩内收1，外展1 肘屈1，伸1 腕屈1，伸1 指屈1，伸1 轻瘫试验2 双下肢运动系统——肌营养：萎缩或肥大1 肌张力：髋1，膝1，踝1，趾1（四肢肌张力正常，双上肢、双下肢肌张力对称） 肌力：髋内收1，外展1，伸1，屈1（同上，肌力*级） 膝屈1，伸1，踝屈1，伸1 趾屈1，伸1，轻瘫试验2 四肢深反射——桡反射2，肱二头肌反射2，肱三头肌反射2，膝反射2，踝反射2，髌阵挛2，踝阵挛2 共济运动——指鼻试验3，快速轮替试验3，反跳试验3，跟膝胫试验3，闭目难立
神经系统查体考核评分标准-下肢神经查体评分标准
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更 多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】神经系统体格检查操作考核评分标准 （标准分100分） 考号：姓名： 项目评分标准标准分实得分 1．查体前准备（5分）1.查体前准备5分1）仪表端庄，着装整洁，站于患者右侧（1分）； 2）患者体位正确（1分）； 3）自我介绍，告知检查目的、内容、消除顾虑，取得同意和配合（1分）；4）准备查体物品(听诊器、叩诊锤、音叉、棉签等)（1分）； 5）手卫生（1分）。 2.神经系统体格检查 步骤（80分）2.1 一般检查 10分1）意识状态（1分）； 2）体味及呼吸气味（1分）； 3）发育及体型（1分）； 4）营养状态（1分）； 5）面容表情（1分）； 6）语言、语调、语态和构音（1分）； 7）姿势与步态（1分）； 8）认知功能检查：记忆力、计算力、定向力检查（3分） 2.2颅神经检查22分1）嗅神经（1分）； 2）视神经：（1）视力（2）视野（3）眼底（3分）； 3）动眼神经、滑车神经、外展神经： （1）外观（1分）； （2）眼球运动：是否受限及程度和方向、复视、眼震（2分）； （3）瞳孔及其反射（1分）。
4）三叉神经：混合神经 （1）面部感觉（1分）； （2）咀嚼肌运动：肌容积、颞肌咬肌肌力、翼状肌肌力（1分）； （3）反射：角膜反射、下颌反射（1分）； 5）面神经： （1）面肌运动：观察额纹、眼裂、鼻唇沟、口角，有无痉挛，然后做皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨（1分）； （2）味觉：舌前2/3味觉（1分）； （3）反射：角膜反射（同三叉神经中）掌颌反射（1分）； （4）副交感神经：膝状神经节病变泪液减少（1分）。 6）位听神经： （1）蜗神经：听力，Rinne试验（比较骨导与气导的听敏度）。Weber试验，比较双侧骨导（1分）； （2）前庭神经：观察自发症状，冷水试验和转椅试验（1分）； 7）舌咽神经、迷走神经 （1）运动：发“啊”音，软腭抬举、腭垂是否偏斜（1分）； （2）感觉：触及咽喉壁粘膜，询问感觉（1分）； （3）味觉：舌后1/3味觉（1分）； （4）反射：咽反射（1分）。 8）副神经：向对侧转颈和同侧耸肩（1分）； 9）舌下神经：伸舌有无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动（1分）。 2.3运动系统检查15分 1）肌容积：比较双侧对称部位肌肉体积，周径相差大于1cm为异常（1分）；2）肌张力检查：嘱患者肌肉放松，触摸感觉肌肉硬度，并被动屈伸肢体感知阻力（2分）； 3）肌力检查：嘱患者做肢体屈伸动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对抗阻力的克服力量，两侧比较（6分）； 4）不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动，震颤等。以及出现的部位、范围、程度（2分）； 5）共济运动 （1）指鼻试验（1分）； （2）跟膝胫试验（1分）； （3）轮替动作（1分）； （4）闭目难立征（1分）。 6）膀胱叩诊：在耻骨联合上方进行，从上往下，由鼓音转浊音，判断膀胱充盈情况(2分)。 2.4感觉系统检查10分 1）浅感觉：痛觉（1分）；触觉（1分）；温度觉（1分）； 2）深感觉：运动觉（1分）；位置觉（1分）；振动觉（1分）； 3）复合（皮层）感觉：定位觉（1分）；两点辨别觉（1分）；图形觉（1分）；实体觉（1分）；
神经系统体格检查评分表
体格检查评分标准—神经系统检查（100分） 考生姓名：得分： 体检内容分值得分 意识状态检查能正确描述意识障碍的分类。（1）嗜睡（somnolence）：持续睡眠状态，可唤醒。 （2）昏睡（stupor）：熟睡状态，痛刺激/高喊可唤醒，简单答话。 （3）昏迷（coma）:不能唤醒。 1）浅昏迷：强刺激有反应。抑制达皮层水平。 2）中昏迷：抑制达皮层下水平。 3）深昏迷：反射消失，生命体征改变。 抑制达脑干水平。 15 语言的检查.1.语言检查包括那几方面： 1）.自发性语言: 注意患者语言的流利性、用词准确性、语句的长短、速度和丰富程度。 2）.理解力: 患者是否能理解简单的问题和命令？ 3.）命名能力: 让患者叫出常见物体的名字。 4.）复述能力: 患者能否重复医生说的简单词句。 2.失语的分类：感觉性失语、运动性失语、混合性失语。 15 肌力的检查肌力的分级及详细描述：0级--完全瘫痪 1级--肌肉可收缩, 但不能产生动作 2级--肢体能在床面上移动, 不能抵抗自身重力(不能抬起) 3级--肢体能抵抗重力离开床面, 但不能抵抗阻力 4级--肢体能作抗阻力动作, 但不完全 5级--正常肌力。 10 颅神经的检查12对颅神经的名称。面神经的检查方法 （1）看病人面部两侧是否对称:两侧额纹是否对称、眼裂是否等大,两侧鼻唇沟深浅、口角是否对 称。 (2)上面部表情肌运动检查： 1)皱额2)蹙眉3)闭眼 (3)下面部表情肌运动检查 1)示齿一一令病人咧咀露齿, 看两侧口角是否对称。 2)噘唇一一令病人做吹口哨动作, 看两侧口唇喊起是否对称。 3)鼓腮一一令病人将两腮鼓起, 看有无一侧口角漏气, 还可用两手轻轻按压颊部,看是否漏气。 （2）.味觉（舌前2／3）：用棉棒蘸有味溶液——酸、甜、苦、咸涂在患者伸出的舌面上，用约定 记号方式表示，每次查完一侧或换用一种溶液前应先嘱患者漱口。 问题：中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。 15 感觉检查表现形式1.感觉减退： 2.感觉消失： 3.感觉过敏：轻微刺激引起剧烈疼痛 4.感觉过度：刺激阈增高且反应时间延长 5.感觉倒错：对刺激产生错误感觉 6.疼痛：局限性疼痛 放射痛：疼痛延神经干扩大 扩散痛：疼痛扩大相邻神经干 牵涉痛：内脏病变致相应节段体表疼痛 15 病理征巴彬斯基征的检查方法;瞩患者仰卧位，髋关节及膝关节伸直，医生已手托起患者踝部，用钝 头竹签由后向前划足底外侧至小指关节处，再转向拇指侧，阳性表现是拇指缓缓背伸，其他 四趾呈扇形散开。意义：提示锥体束受损。 15 脑膜刺激征(1) 屈颈试验: 被动屈颈受限(颈强) (图3-2) (2) 克匿格(Kernig)征: 仰卧, 髋\膝关节屈曲成直角, 被动伸 膝受限&疼痛, 大、小腿夹角＜135o为(+) 颈强-Kernig征分离(见于后颅窝占位病变\小脑扁桃体疝) (3) 布鲁津斯基(Brudzinski)试验: 仰卧屈颈时 双侧髋\膝部屈曲(颈部征, 一侧下肢向腹部屈膝, 对侧下肢亦屈曲(下肢征) 15