罗伊适应模式在急性心肌梗死支架植入术后患 者护理中的应用效果

Nursing Science 护理学, 2015, 4, 52-58

Published Online July 2015 in Hans. https://www.sodocs.net/doc/cf3317063.html,/journal/ns

https://www.sodocs.net/doc/cf3317063.html,/10.12677/ns.2015.43010

Effects of Nursing Methods Based on Roy’s

Adaption Model on Patients with Acute

Myocardial Infarction Who Received PCI

Xueli Wei1, Ruiyu Miao1*, Wanxia Yao1,2*, Li Ma1, Yaru Li1, Ruijun Wang1

1The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Xi’an Shaanxi

2Xi’an International University School of Medicine, Xi’an Shaanxi

Email: *yaowanxia@https://www.sodocs.net/doc/cf3317063.html,, *275102961@https://www.sodocs.net/doc/cf3317063.html,

Received: Jun. 30th, 2015; accepted: Jul. 14th, 2015; published: Jul. 17th, 2015

Copyright ? 2015 by authors and Hans Publishers Inc.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY).

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Abstract

Objective: To evaluate the effects of nursing method based on Roy’s adaption model on patients with acute myocardial infarction who received percutaneous coronary intervention (PCI). Methods: 96 patients encharged in our hospital and received PCI from Aug. 2011 to Dec. 2013 were involved in this research. All the 96 patients were divided into two groups randomly. Patients in experimental group were given nursing care based on Roy’s adaption model while others in control group were given traditional nursing care. These patients were revisited by us using SCL-90, SDSS and SAS at sixth month after discharged to compare the effects of the two nursing methods in their mental con-dition, social function and anxiety level, and compared the result by statistic analysis. Results: 1) The results showed that patients in experimental group performed better in all the three tests includ-ing SCL-90, SDSS and SAS than patients in control group (P < 0.05); 2) Experimental group patients with total score of SCl-90 test, split, positive number and Symptoms of somatization, forced, depres-sion, anxiety, hostility, psychotic ratings are lower than the control group (P < 0.01). Three indica-tors of the sensitive interpersonal relationship, terror and paranoid are lower than the control group (P < 0.05). The interpersonal relationships of two groups of patients have no statistical dif-ference (P > 0.05). Conclusion: Nursing care based on Roy’s adaption model may be able to improve the psychological states and avoid the negative emotional feelings including depression and anxiety.

Roy adaptation model can be widely used in the clinical nursing work.

Keywords

Roy’s Adaption Model, Nursing Model, Acute Myocardial Infarction, Nursing Care

*通讯作者。

罗伊适应模式在急性心肌梗死支架植入术后患者护理中的应用效果

罗伊适应模式在急性心肌梗死支架植入术后患者护理中的应用效果

魏雪莉1，缪锐钰1*，姚晚侠1,2*，马丽1，李亚茹1，王瑞君1

1西安交大第一附属医院，陕西西安

2西安外事学院医学院，陕西西安

Email: *yaowanxia@https://www.sodocs.net/doc/cf3317063.html,, *275102961@https://www.sodocs.net/doc/cf3317063.html,

收稿日期：2015年6月30日；录用日期：2015年7月14日；发布日期：2015年7月17日

摘要

目的：探讨罗伊适应模式在急性心肌梗死支架植入术后患者的护理效果，为临床护理提供参考。方法：选取于2011年8月至2013年12月间在西安交通大学第一、二附属医院心内科住院并接受支架植入术治疗的患者96位，随机分为实验组和对照组，对实验组患者采用基于罗伊适应模式的护理，而对照组患者采用传统护理模式的护理，患者出院后6个月后对其进行随访，采用90项症状自评量表(SCL-90量表)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS量表以及焦虑自评量表(SAS量表)对两组患者出院后的心理状况、社会功能障碍情况等进行测量并进行统计学分析)。结果：1) 实验组SCL-90, SDSS and SAS的得分均好于对照组，差异有显著性(P < 0.05)；2) 实验组患者SCl-90测试的总分、总均分、阳性项目数及躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、精神病性等项目的评分均低于对照组(P < 0.01)，人际关系敏感、恐怖及偏执3项指标也低于对照组(P < 0.05)，而在人际关系敏感方面两组患者无统计学差异(P > 0.05)。结论：罗伊适应模式能够促进急性心肌梗死支架植入手术患者的身心康复，改善患者出院后的生活质量和社会功能，罗伊适应模式可广泛应用在临床护理工作中。

关键词

罗伊适应模式，护理模式，急性心肌梗死，护理

1. 引言

急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction, AMl)是临床上常见的急危重症，是严重危害中国居民身体健康的疾病之一[1]，因其发病急、病情重、来势凶猛、短时间内威胁患者生命安全，故其早期治疗和正确护理至关重要。目前，随着心脏介入手术的广泛开展，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病血管重建治疗的重要手段，PCI治疗显著提高了AMI患者的抢救成功率，并因其创伤小、住院时间短、疗效显著等特点，已成为目前治疗冠心病急性心肌梗死的重要手段[2]。急性心肌梗死患者行PCI术后因患者在术后及恢复期内仍有再发的可能，使其极易产生心理问题和社会功能障碍[3]。近年来，对护理模式发展有了很多的探讨，其中罗伊适应模型(Roy’s Adaption Model)在临床的应用中很受学者们的倾慕和关注。罗伊适应模式是由美国护理理论家罗伊于20世纪60年代提出的适应模式[4]，经过40多年的发展已广泛应用，并影响和指导了许多国家的护理研究和实践。为了探讨罗伊适应模式在我国临床工作中的应用前景，西安交通大学第一附属医院和西安交通大学第二附属医院将该模型应用于急性心肌梗死支架植入术后患者的护理中，并对其出院半年后的心理状态和社会功能情况进行了随访和测量，现将结果报告如下。

罗伊适应模式在急性心肌梗死支架植入术后患者护理中的应用效果

2. 对象和方法

2.1. 研究对象

本次研究的研究对象选自于2013年8月至2014年8月间在西安交通大学第一、二附属医院心内科住院并接受支架植入术治疗的患者，入组标准参考2011年美国心脏病学会基金会和美国心脏协会关于不稳定性心绞痛和心肌梗死患者的管理指南[5]，入选标准如下：1) 入院时有典型的缺血性胸痛的临床症状；

2) 心电图有典型的急性心肌梗死动态演变图形；3) CK-MB或肌钙蛋白T超过正常值上限并呈动态变化；

4) 年龄在75岁以下并满足能够完成长期随访所需要的条件；5) 入院72小时内接受支架植入手术的患者。

排除标准：1) 患有其他严重躯体疾病者；2) 既往有精神病史；3) 有智能障碍或文化程度无法满足随访条件者；4) 严重的药物、酒精依赖者；5) 出院后6个月内再次接受介入手术或其他方式手术治疗的患者；

6) 住院期间或出院6个月内死亡或出现严重并发症的患者。

2.2. 方法

在患者填写书面知情同意书后，根据随机数字表法将以上患者分为实验组与对照组，实验组患者采用基于罗伊适应模式的护理模式，对照组患者采用一般护理模式，在其他方面两组患者则采用相同治疗方案。

2.2.1. 罗伊适应模式护理

根据罗伊适应模式的基本含义和相关文献[6]-[9]，本次研究中对实验组患者的护理程序分为6个步骤，即一级评估、二级评估、诊断、制定目标、措施和评价。具体内容包括：1) 一级评估：一级评估即行为评估，护士以观察、交谈及身体评估收集患者在生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖等4个方面的行为资料，然后判断其行为是适应性反应还是无效性反应；2) 二级评估：又称影响因素评估，护士收集有关各种刺激的资料，将资料分类，识别主要刺激、相关刺激和固有刺激。主要刺激是一个人直接面临的直接因素，由健康人转变成“病人角色”。相关刺激指对主要刺激引起的行为有影响的因素：患者生活方式改变，疾病所带来的各种限制，面对新的群体。固有刺激指原有的构成本人特性的、可能对行为产生影响的一些不确定因素；3) 诊断：根据分析，针对四个方面提出护理诊断；4) 制定目标：以达到将无效的反应改变为适应性反应的目标；5) 措施：根据护理诊断，遵循罗伊适应模式的基本观点，对主要刺激、相关刺激选择护理措施；6) 评价：再次应用护理程序的6个步骤进一步评价。

2.2.2. 随访时间和评价工具

在患者出院后6个月时对患者进行随访，采用门诊随访的方式，评价工具包括：1) 90项症状自评量表(Symptom Checklist 90, SCL-90)用以测定患者的心理状况，SCL-90量表共90个项目，包含有较广泛的精神症状学内容，每一个项目采取5级评分制，分别为无，记1分；轻度，记2分；中度，记3分；偏重，记4分；严重，记5分。2) 社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule, SDSS)用以进行社会功能，SDSS共包括10个项目，主要评定职业与工作、婚姻职能、父母职能、社会性退缩、家庭外的社会活动、家庭职能、个人生活自理、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性，每项的评分为0~2分：0分为无异常或仅有极轻微缺陷；1分为轻、中度功能缺陷；2分为严重的功能缺陷，总分大于或等于2分为有社会功能缺陷；3) 焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)用来评价患者是否存在焦虑症状及程度，SAS共有20个条目，主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，共分4级：没有或很少时间；小部分时间；相当多时间；绝大部分或全部时间。正向评分题，依次评为1，2，3，4。反向评分题，则评分4，3，2，1。随访由笔者所在科室护士协助患者完成，时间均在患者恢复期，给予患者统一的指导语，并请他们根据近1周各自的实际情况独立填写；而对于文化程度较低者，则由护士以中性

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的、不带任何偏向和暗示的方式，逐个项目读给患者听，然后由患者做出回答。

2.3. 统计学处理

对所获得的资料进行统计分析，结果采用x s

±表示，组间比较采用t检验，P < 0.05认为存在统计学差异，P < 0.01认为统计学差异显著。

3. 结果

3.1. 两组患者一般资料比较

最终纳入患者96例，其中男性44例，女性52例，年龄为45岁~72岁，年龄中位数61岁，两组患者一般基线资料见表1，其年龄、性别构成、文化程度、收入及药物治疗方案无明显差异。

3.2. 两组患者SCL-90评分情况比较

从两组患者出院后6个月时的SCL-90量表评分情况(表2)可以看出，实验组患者在总分、总均分、阳性项目数及躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、精神病性等项目的评分低于对照组，统计学差异显著(P < 0.01)，在人际关系敏感、恐怖及偏执3项指标中也低于对照组，具有统计学差异(P < 0.05)，而在人际关系敏感方面两组患者无统计学差异(P > 0.05)。

3.3. 两组患者SDSS评分情况比较

SDSS测量结果显示实验组患者SDSS评分明显低于对照组(表3)，统计学差异显著(P < 0.01)。

3.4. 两组患者SAS评分情况比较

根据两组患者的SAS量表结果(表4)，实验组与对照组相比处于焦虑状态的患者较少，SDSS评分低于对照组，统计学差异显著(P < 0.01)。

Table 1. General information of experimental subject

表1. 实验对象一般资料

项目实验组对照组

人数(例) 46 50

性别(例)

男性21 23

女性25 27

年龄中位数(岁) 63 61

梗死类型(例)

前壁梗死22 20

下壁梗死14 17

侧壁梗死 5 8

广泛前壁梗死 2 1

其他类型 3 4

合并症(例)

糖尿病7 6

高血压20 22

肝硬化 1 0

罗伊适应模式在急性心肌梗死支架植入术后患者护理中的应用效果

Table 2. Two groups of patients with SCL-90 test score results

表2. 两组患者SCL-90测试评分结果

项目实验组(46例) 对照组(50例) T值P

总分121.94 ± 33.02 158.74 ± 34.26 5.35 <0.01

总均分 1.36 ± 0.39 1.64 ± 0.42 3.19 <0.01

阳性项目数23.58 ± 16.96 33.47 ± 18.22 2.75 <0.01

因子分

躯体化 1.86 ± 0.35 2.43 ± 0.41 6.79 <0.01

强迫症状 1.12 ± 0.69 2.08 ± 0.57 7.17 <0.01

人际关系敏感 1.56 ± 0.53 1.68 ± 0.66 0.94 >0.05 抑郁 1.83 ± 0.44 3.41 ± 0.54 14.91 <0.01

焦虑 1.76 ± 0.78 2.88 ± 0.70 7.18 <0.01

敌对 1.32 ± 0.61 2.68 ± 0.77 9.19 <0.01

恐怖 2.08 ± 0.77 2.99 ± 0.74 5.72 <0.05

偏执 1.88 ± 0.45 2.31 ± 0.44 4.48 <0.05

精神病性 1.24 ± 0.63 2.22 ± 0.53 7.91 <0.01 Table 3. Two groups of patients with SDSS test score results

表3. 两组患者SDSS测试评分结果

组别(N) 评分T值P

实验组(46) 1.54 ± 0.98 12.36 <0.01

对照组(50) 3.95 ± 0.88

注：P < 0.01

Table 4. Two groups of patients with SAS test score results

表4. 两组患者SAS测试评分结果

组别轻度焦虑(%)

(SAS 50~59)

中度焦虑(%)

(SAS 60~69)

重度焦虑(%)

(SAS > 70)

Χ2P

实验组7 4 1 8.91 <0.01

对照组15 8 4

注：P < 0.01

4. 讨论

随着医学模式的转变，护理模式也已由原来的基础护理、功能制护理、责任制护理向以护理理论为基础的重视患者生理、心理及社会整体性的“生物-心里-社会医学”新型整体护理模式转变。罗伊适应模式是由美国著名护理学家卡利斯塔·罗伊(Callista Roy)在上世纪70年代提出的，该模式是围绕人的适应性行为组织护理活动，通过护理活动来促进人的适应能力的在现和提高，从而达到帮助人恢复和维持健康的目的[7] [10]-[12]。罗伊适应模式强调的是以人为本的整体护理，在将人、健康、护理、环境四个基本概念联系起来的过程中形成以病人为中心即系统化整体护理，以护理程序为核心，把现代护理观作为指导的一种将护理管理与临床业务系统联系起来的的模式。这个模式把人看做一个极其复杂的适应系统，把环境视为是影响人类健康的重要因素，同时环境刺激又分为固有刺激、相关刺激及主要刺激，那么护理工作就是要协助人适应各种刺激[8]-[13]。本次研究中我们应用罗伊适应模式对急性心肌梗死支架植入

罗伊适应模式在急性心肌梗死支架植入术后患者护理中的应用效果

术后患者进行护理，通过科学地收集资料、分析资料从而找出在患者身上存在的适应性问题，并找出每个问题的主要刺激，相关刺激，帮助患者控制或适应刺激，艺术性地应用护理知识、满足患者的需要(正如3.3所述)，并在患者出院6个月时通过随访发放问卷的方式评价患者的心理、社会功能及焦虑等指标的情况，并采用随机对照方式对基于罗伊适应模式的护理和一般护理的效果进行对比。

本次研究中我们发现应用基于罗伊适应模式的护理在缓解患者出院后的心理压力，特别在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、精神病性等方面与传统的护理模式相比有较好的效果，如表2~4所示，统计学差异显著(P < 0.01)，同时在改善患者焦虑状况和社会功能方面较传统护理模式也有一定的优势，同李雪华[9]等及Perrett SE [13]的研究结果基本符合，说明基于罗伊适应模式的护理模式对急性心肌梗死患者特别是接受支架植入手术的患者进行护理较一般护理模式效果好，能更好地促进患者康复，改善患者出院后的长期生活质量和社会功能，达到最大限度地维护患者身心健康的目的。但是本研究侧重于对行支架植入术的急性心肌梗死患者出院后的心理社会情况的调查，同时对于出院后观察时间点的选择，尚缺乏一定理论依据和随机对照实验，这些都需要在以后的研究中继续完善。通过本次研究，发现罗伊适应模式在临床护理工作中有着一定的应用价值，能够促进患者恢复健康，推动医护人员自身素质的提高，应该在临床工作中进一步的推广及应用。

基金项目

1) 陕西省自然科学基金资助项目(2015JM8485)。2) 西安交通大学第一附属医院临床研究基金(.XJTU1AHCR2014-039)。

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罗伊适应模式在急性心肌梗死支架植入术后患者护理中的应用效果

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急性心梗的护理查房

急性心肌梗死病人的护理查房 【定义】 急性心肌梗塞(acute myocardial infarction，AMI)又叫急性心肌梗死，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按病变发展过程，心肌梗塞可分为急性心肌梗塞与陈旧性心肌梗塞。 【病因】 灌装动脉粥样硬化病变的基础上，并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其他冠状动脉间侧支循环原先为充分建立，即可导致该动脉所供应的心肌严重而持久缺血。1h以上即可致心肌坏死，在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降（出血、休克或严重那个的心律失常）或左心室负荷剧增（重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时）也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏死、饱餐（特别是进食多量脂肪时）血脂升高，血液粘稠度增高，引起局部血流缓慢，血小板易于聚集而致血栓形成，睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛，都可加重心肌缺血而致坏死，心肌梗死即可发生于频发心绞痛的病人，也可发生在原来并无症状者中。 【临床表现】 （一）先兆/前驱症状 约1/3病人突然发病，无先兆症状。2/3病人发病前数日至数周可有胸部不适、活动时气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以初发型心绞痛或原有心绞痛恶化最为严重。 （二）主要表现 1.疼痛：最常见，也是最先出现的症状，性质可与过去曾发作的心绞痛相似，但程度较前者严重，难以忍受，大汗，有濒死感；疼痛持续时间长，一般＞30分钟；休息或口含硝酸甘油不能缓解。少数不典型者可表现为上腹痛，易误认为急腹症；部分病人疼痛可放射至下颌、咽部、牙龈、颈部，常被误诊为相应的其他疾病。 2.全身症状：可有发热，T38°C左右，持续约1周，白细胞增高、血沉增快，一般在发病24～48小时出现，为坏死物质吸收所致。 3.胃肠道症状：上腹痛可以是首发症状和主要症状，也可以是放射痛的表现；伴有恶心、呕吐等；多见于下壁心肌梗死，一般认为是坏死心肌对迷走神经的刺激。 4.心律失常：可以有多种类型的心律失常频繁发作，以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。

罗伊模式护理个案

中华护理学会2015年危重症培训班护理个案报告 应用罗伊适应理论模式 于1例蛛网膜下腔出血患者 内容

1. 前言P3 2．病例介绍 P3-5 3．发病机制及治疗 P5-15 4．解释罗伊适应模式 P15-17 5. 本个案选择罗伊适应模式的原因 P17-18 6．罗伊模式的应用 P18-30 7．讨论 P30-31 8．总结 P31 9．参考文献 P32 1.前言 现代医学科学进步的主要标志就是危急重症医学的发展，

ICU是危重症医学的一个重要组成部分，其主要任务是收治那些生命因疾病或伤害而受到威胁的、病情危重的、需要持续监测生命体征变化的患者。ICU的护士需要应用护理程序、“以病人为中心”的护理观为这些危重症患者提供最严密的高水平的监测和连续性的个性化的治疗和更全面的护理。 任何护理实践都需要护理模式和理论作为基础和指导。对于不同的病人，我们应注意结合具体情况灵活选择、灵活应用。尤其在ICU中选择适合的护理模式能更好的指导护士运用护理程序全面评估病人的健康状况。罗伊的适应模式就是被广泛应用的护理理论之一。它强调围绕人的适应性行为实施护理活动，从而促进人的适应性反应，达到帮助恢复健康的目的。[9] 在以下的个案研究中，我将采用罗伊的适应模式介绍患者的主要诊疗过程及疾病的相关知识、罗伊适应模式的概念、评估病人的刺激及行为、应用护理程序、提出护理诊断、制定护理目标、选择和实施护理措施、评价实施护理措施的效果，最后对选择罗伊适应模式的优缺点进行归纳总结。[1] 2.病例摘要 刘春芬，女，63岁，汉，河北安新县人，工作单位：无，已婚。于2015-4-3 18:46入院，当日采集病史，患者丈夫陈述病史，可靠。 主诉：突发剧烈头痛伴有恶心、呕吐1天。

最新急性心肌梗死护理诊断备课讲稿

急性心肌梗死的护理诊断及措施 诊断：1 疼痛：与心肌缺血缺氧坏死有关 2 部分自理能力缺陷：与疼痛不适，心律失常及需要卧床休息有关 3 活动无耐力：与氧的供需失调有关 4 有便秘的危险：与进食少，活动少，不习惯床上排便有关 5 恐惧：与剧烈疼痛导致濒死感有关 6 气体交换受损：与急性左心衰有关 7 潜在并发症：心律失常，心力衰竭，心源性休克，出血 措施： 1 一般护理： ①休息与活动，②饮食指导，③保持大便通畅 2 病情观察：心电图，血压，呼吸，神志，出入量，末梢循环，血流动力学监测 3 疼痛护理：应用吗啡——注意呼吸功能的抑制，观察血压，脉搏。 给予吸氧——根据血氧饱和度监测调整氧流量. 4 溶栓治疗的护理： 询问病人有无活动性出血，消化性溃疡，脑血管病，近期手术，外伤史，检查血小板，出凝血时间，血型。 5 心理护理： 向患者解释不良情绪对疾病的负面影响，及时了解病人的需要，及时解决病人的问题。 6 康复护理： ①住院期间：指导病人卧床休息，进行低强度体力活动。实施健康教育。 ②恢复期：鼓励病人逐渐增加活动量。 ③维持期：坚持适当的体育锻炼进一步保持体力，心功能。 7 健康指导： ①运动指导，病人根据自身情况进行适当的运动，避免因为运动引起过度疲劳。 ②生活指导：应合理膳食，防止过饱，应戒烟限酒，保持理想体重，并根据天气 的变化适量增减衣服，防止感冒。 ③避免危险因素，积极治疗梗死后心绞痛，高血压等疾病，控制危险因素，保持 情绪稳定，避免寒冷，保持大便通畅，防止排便用力。 ④用药指导坚持每天按时服药，注意药物的副作用，定期复查。 ⑤心肌梗死发作时自救。 a)立刻就地休息，保持靠坐姿势，心情放松，并保证环境安静而温和。 b)积极与急救站联系，呼叫急救车将病人送往医院，切忌搀扶病人步行。 c)如果有条件的话应立刻吸入吸氧。 d)舌下含服硝酸甘油，可连续多次服用，并可舌下含服速效救心丸，复方丹参滴 丸等扩张冠状动脉的药物。 2018年最新英语专业全英原创毕业论文参考选题

急性心肌梗死的护理常规

急性心肌梗死的护理常规 1 、按危重症护理常规进行护理，遵守时间就是心肌、时间就是生命的理念。 2、除颤器、抢救车预先放置床旁；立即绝对卧床休息，保持环境安静，解除焦虑，必要时给与镇静剂。 3、立即给氧气吸入3-5L/min，24h持续吸入。 4、立即给与心电监护，密切观察神志、血压、心率、心律、呼吸变化。 5、立即建立留置针静脉通路并同时抽血送检。 6、遵嘱给与扩冠、抗凝、镇痛、镇静、溶栓等药物治疗，密切观察药物疗效及副作用，必要时做好急症冠脉介入前准备工作。 7、密切观察神志、生命体征变化及尿量情况，观察皮肤粘膜牙龈及尿便颜色有无出血倾向。 8、及早发现并处理并发症： （1）心律失常（1室颤的立即电除颤；（2快速室速的遵嘱应用利多卡因或可达龙；（3房室传导阻滞的尤其前壁心梗合并Ⅲ度A VB做好立即行人工起搏器治疗的准备。（4心率＜50次/分，遵嘱给与阿托品静推，654-2或异丙肾上腺素泵入。 （2）急性左心衰氧气调制4-6 L/min，面罩加压给氧或简

易麻醉机给氧；遵嘱给与利尿剂、吗啡药物治疗。 （3）纠正休克遵嘱调整前后负荷，适当补充碱液。 9.被动或主动活动下肢，防止静脉血栓形成，注意观察有无栓塞表现。 10、做好基础护理和生活护理，做好饮食指导和健康教育。（1）第一周患者绝对卧床休息，协助生活护理。 （2）低盐、低脂、清淡易消化饮食，少量多餐，进食不宜过快、过饱。第一周流食，第二周半流食，第三周软食，第四周恢复普通饮食。 （3）保持排便通畅，多食富含粗纤维食物，必要时给予缓泻剂。 11.健康指导 （1）合理饮食 （2）防治冠心病易患因素，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂。 （3）调整生活方式，保持乐观情绪，减轻工作压力。（4）如没并发症，6周后科逐渐增加活动量，以不感到疲劳为适度。 （5）随身携带急救药物，以备急用。 （6）教育家属配合并支持患者改变生活方式，给患者创造一个良好的修养环境。

-急性心肌梗死护理常规

急性心肌梗死护理常规 在冠状动脉病变基础上，冠状动脉供血急剧减少或中断而使相应心肌严重持久地急性缺血所致心肌坏死，称急性心肌梗死。 1.【护理评估】 1.1胸痛询问病人有无胸痛，评估胸痛发作的特征，与以前心绞痛比较，其部位、持续时间、疼痛程度有无区别，有无发热、恶心、呕吐、腹痛等伴随症状，胸痛发作前有无情绪激动、劳累、饱餐等诱发因素。 1.2症状有无呼吸急促、憋气、濒死感等；是否感到虚弱、乏力、眩晕等。 1.3生命体征变化除早期血压可增高外，几乎所有病人均有血压降低。大多数病人心率增快，少数也可减慢，心尖区第一心音减弱，伴有心律失常、休克、心衰时可出现相应体征。 1.4既往史病人是否有高血压、糖尿病；是否系统地进行过治疗和用药情况。 1.5日常生活形态了解病人是否抽烟，每天抽多少；平常是否很少运动，是否过于肥胖；病人是否嗜食高热量、高胆固醇食物。 1.6心理社会评估评估病人是否焦虑、恐惧。病人常表现烦躁不安，不听劝解，甚至治疗欠合作。病人因憋气，心前区压痛，有窒息感受而感到恐惧、害怕死亡，加之入住监护病房，更进一步增加了病人的焦虑和恐惧。 1.7辅助检查心电图检查为重要手段之一，大约有95%的急性心肌梗死都会出现心电图的变化。急性期可有异常Q波、ST段弓背向上抬高及T波倒置。血清心肌酶学测定及血清肌钙蛋白定量为较可靠的诊断方法。冠状动脉造影术和心肌显像检查。 2.【护理问题】 2.1、疼痛 2.2、恐惧

2.3、活动无耐力 2.4、自理缺陷 2.5、知识缺乏 2.6、有便秘的危险 2.7潜在并发症：猝死 3.【护理措施】 3.1、ICU一般护理常规 3.2、急性期应绝对卧床休息，限制探视，稳定患者情绪，以减少组织耗氧量，减慢心率、减轻心脏负荷。 3.3、备齐各类抢救物品及药品，发现病情变化及时抢救。 3.4、密切观察病情变化，心电监护仪持续观察生命体征和心电图的变化，重点监测有无心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生。 3.5、给予持续吸氧，每分钟2-4升，胸痛发作时可适当调高氧流量。 3.6、开放静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油持续微量泵注入，注意调整注入速度，观察血压的变化。 3.7、观察疼痛的部位及程度、伴随症状，遵医嘱给予镇痛或镇静药物，同时注意观察生命体征的变化，尤其是呼吸情况。 3.8、防止便秘，保持大便通畅，如出现便秘可应用缓泻剂或开塞露通便，避免屏气和用力过度二发生意外。 3.9、定时、定量抽取血标本，进行血清心肌酶的检查。 3.10、指导患者进食低盐（2g/日）低脂易消化饮食，少时多餐。 3.11、做好心理护理及健康教育。

罗伊适应模式

罗伊适应模式 理论基础 一般系统论、行为系统模式、适应理论、压力应激理论、压力应对模式、人类基本需要理论 基本内容：三个刺激、两个生理调节器、四种适应方式 三个刺激：主要刺激、相关刺激、固有刺激 两个生理调节器：生理调节器、认知调节器 四种适应方式：生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖 罗伊适应模式与护理实践的关系 1、护理目标：（1）改善护理对象的适应方式 （2）促进适应反应 2、护理活动：控制刺激；促进适应性反应；扩展适应模式 3、适应模式的护理程序 一级评估：行为评估 二级评估：刺激评估 护理诊断：对个体适应状态的陈述或诊断 制定目标：预计应达到行为结果的陈述干预：改变、增强、减弱、维持刺激 评价：干预后的行为改变与目标行为比较确定是否达标，再修订与调整

陈先生，男性，35岁，身高170cm,体重62kg。咳嗽，发热2周，喘息5天。 2周前因受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37.8。口服“感冒药”后发现症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。5天前因出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”。经常于夜间憋醒。接触冷空气或烟味后症状加重。既往史“患过过敏性鼻炎5年”，经常使用抗过敏药物。其父患湿疹多年。陈先生无烟酒嗜好。脾气急躁，工作不稳定，妻子、儿子和自己同自己父母同住，常有摩擦。 查体：T 36.2，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg,意识清楚，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺可闻及散在哮鸣音。心界不大，HR80次/分。律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。 辅助检查：血常规：WBC7.6x109%，N75%, L12%, E10%(正常值0.5-5%),，Hb135g/L, PLT234 x109/L。胸片未见明显异常。 1、一级评估 （1）生理功能 T 36.2，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，HR80次/分,身高170cm,体重62kg;5天前因出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时“有喘息音”经常于夜间憋醒；接触冷空气或烟味后加重。 实验室检查：血常规：WBC7.6x10 9%，N75%,L12%,E10%(正

急性心肌梗死病人的护理常规

急性心肌梗死病人的护理常规 心肌梗死（myocardial infarction）是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、白细胞计数和血清坏死标记物增高、心电图进行性改变，部分病人可有发热；同时还可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于冠心病的严重类型。 【观察要点】 1、疼痛：为早期出现的最突出的症状。多发生于清晨安静时，诱因多 不明显，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度较重，常呈难以忍受的压榨、窒息或灼烧样疼痛，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，口服硝酸甘油不缓解。部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射。少数急性心肌梗死病人可无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。 2、全身症状：疼痛后24—48小时可出现发热，体温升高至38℃左右， 可持续3—7天。伴心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快。因坏死物被吸收引起。 3、胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气，严 重者可发生呃逆。与坏死心肌刺激迷走神经以及心排血量下降组织、器官灌注不足有关。 4、心律失常：多在发病1—2天内，24小时内最常见。室性心律失常最 多，尤其是室性期前收缩。频发的、成对出现的、多源性或呈R onT 现象的室性期前收缩以及阵发室性心动过速为心室颤动的先兆。心

室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因。下壁梗死易发生房室传导阻滞。 5、低血压和休克：疼痛中常见血压下降不一定是休克，而是低血压。 但疼痛缓解而病人收缩压仍低于80mmHg伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、反应迟钝，甚至晕厥为心源性休克。为大面积心肌坏死，心肌收缩无力，心排血量骤减所致。休克多在起病数小时内至一周发生，发生率为20%左右。 6、心力衰竭：主要为急性左心衰竭，为梗死后心肌收缩力减弱或不协 调所致。病人表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁、发绀等，重者出现肺水肿，随后发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的体征。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭的表现，伴血压下降。 【护理措施】 1、休息与饮食发病12小时内，绝对卧床休息，保持环境安静，限 制探视，并告知家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经的兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。保证充足的睡眠；低脂、低胆固醇、易消化饮食，避免饱餐；肥胖病人限制热量摄入，控制体重；戒烟限酒；克服焦虑情绪，保持乐观、平和的心态。 2、吸氧持续鼻导管吸氧2—5L/min，以增加心肌氧的供应。 3、心理护理监护病房的医护人员向病人讲述会严密监测病人的 病情变化，并及时得到治疗，以缓解病人的恐惧心理。向病人讲述疾病的过程及配合要点，说明不良情绪会增加心肌耗氧量而不利于病情控制。医护人员工作应紧张有序，避免忙乱给病人带来不信任感和不安全感。监护仪报警声应尽量调低，以免加重病人负担。烦躁不安者可肌注地西泮使病人镇静。

罗伊模式护理个案

中华护理学会2015 年危重症培训班护理 个案报告 应用罗伊适应理论模式 于 1 例蛛网膜下腔出血患者 内容

1. 前言P3 2．病例介绍P3-5 3．发病机制及治疗P5-15 4．解释罗伊适应模式P15-17 5. 本个案选择罗伊适应模式的原因P17-18 6．罗伊模式的应用P18-30 7．讨论P30-31 8．总结P31 9．参考文献P32 1.前言 现代医学科学进步的主要标志就是危急重症医学的发展，

ICU 是危重症医学的一个重要组成部分，其主要任务是收治那 些生命因疾病或伤害而受到威胁的、病情危重的、需要持续监 测生命体征变化的患者。 ICU 的护士需要应用护理程序、“以病人 为中心”的护理观为这些危重症患者提供最严密的高水平的监测和 连续性的个性化的治疗和更全面的护理。 任何护理实践都需要护理模式和理论作为基础和指导。对 于不同的病人，我们应注意结合具体情况灵活选择、灵活应用。尤其在 ICU 中选择适合的护理模式能更好的指导护士运用护理程序全面评估病人的健康状况。罗伊的适应模式就是被广泛应 用的护理理论之一。它强调围绕人的适应性行为实施护理活 动，从而促进人的适应性反应，达到帮助恢复健康的目的。 [9] 在以下的个案研究中，我将采用罗伊的适应模式介绍患者的 主要诊疗过程及疾病的相关知识、罗伊适应模式的概念、评 估病人的刺激及行为、应用护理程序、提出护理诊断、制定护 理目标、选择和实施护理措施、评价实施护理措施的效果，最 后对选择罗伊适应模式的优缺点进行归纳总结。[1] 2.病例摘要 刘春芬，女，63 岁，汉，河北安新县人，工作单位：无，已婚。 于2015-4-3 18:46 入院，当日采集病史，患者丈夫陈述病史， 可靠。 主诉：突发剧烈头痛伴有恶心、呕吐 1 天。

急性心肌梗死护理诊断

诊断：1 疼痛：与心肌缺血缺氧坏死有关 2 部分自理能力缺陷：与疼痛不适，心律失常及需要卧床休息有关 3 活动无耐力：与氧的供需失调有关 4 有便秘的危险：与进食少，活动少，不习惯床上排便有关 5 恐惧：与剧烈疼痛导致濒死感有关 6 气体交换受损：与急性左心衰有关 7 潜在并发症：心律失常，心力衰竭，心源性休克，出血 措施： 1 一般护理： ①休息与活动，②饮食指导，③保持大便通畅 2 病情观察：心电图，血压，呼吸，神志，出入量，末梢循环，血流动力学监测 3 疼痛护理：应用吗啡——注意呼吸功能的抑制，观察血压，脉搏。 给予吸氧——根据血氧饱和度监测调整氧流量. 4 溶栓治疗的护理： 询问病人有无活动性出血，消化性溃疡，脑血管病，近期手术，外伤史，检查血小板，出凝血时间，血型。 5 心理护理： 向患者解释不良情绪对疾病的负面影响，及时了解病人的需要，及时解决病人的问题。 6 康复护理： ①住院期间：指导病人卧床休息，进行低强度体力活动。实施健康教育。 ②恢复期：鼓励病人逐渐增加活动量。 ③维持期：坚持适当的体育锻炼进一步保持体力，心功能。 7 健康指导： ①运动指导，病人根据自身情况进行适当的运动，避免因为运动引起过度疲劳。 ②生活指导：应合理膳食，防止过饱，应戒烟限酒，保持理想体重，并根据天气

的变化适量增减衣服，防止感冒。 ③避免危险因素，积极治疗梗死后心绞痛，高血压等疾病，控制危险因素，保持 情绪稳定，避免寒冷，保持大便通畅，防止排便用力。 ④用药指导坚持每天按时服药，注意药物的副作用，定期复查。 ⑤心肌梗死发作时自救。 a)立刻就地休息，保持靠坐姿势，心情放松，并保证环境安静而温和。 b)积极与急救站联系，呼叫急救车将病人送往医院，切忌搀扶病人步行。 c)如果有条件的话应立刻吸入吸氧。 d)舌下含服硝酸甘油，可连续多次服用，并可舌下含服速效救心丸，复方丹参滴 丸等扩张冠状动脉的药物。

急性心肌梗塞的护理要点

急性心肌梗塞的护理要点 【摘要】急性心肌梗塞是内科急诊，严重地威胁着病人的生命，病人在住院期间，除积极有效的抢救治疗外，还应得到合理的护理，才能使患者脱离危险，减少并发症发生，缩短病程，早日恢复。 急性心肌梗塞是内科急症，严重地威胁着病人的生命。我院心内科从2004年到2010年共收治急性心肌梗塞病人121例，男，108例，女13例，年龄在34岁至74岁，121例病人在住院期间经积极抢救治疗及合理的护理，除5例死亡外，其余116例均治愈出院，本文结合笔者的护理经验就AMI的护理原则介绍如下： 1 严密监护原则上做到“五勤”：勤监护、勤观察、勤汇报、勤处理、勤记录。有报道，急性心肌梗塞发生后30-60分钟。有56%-80%的病人发生植物神经功能紊乱，可引起心动过缓传导阻滞，心动过速或室早等严重心律失常、心源性猝死，绝大部分死于原发性室颤，而室颤又往往继发于复杂性心律失常之后，所以，特别要重视发病最初6小时3天内的监护。如条件允许应将患者迅速送入冠心病监护病房进行连续的心电图、血压脉搏、呼吸及血液动力学的监测，定时观察各项生命体征的变化，准确记录24小时出入量，及时采集标本送检，早期发现病情变化及早汇报、处理。一般监护一周，有并发症时随时监测。 2 迅速建立静脉通道原则上做到“三要”、“三不要”：一要保持管道通畅；二要准确执行医嘱；三要根据监测指导输液。一不要滴数过快；二不要输液过量；三不要下肢输液。立即开辟静脉通道，用以维持血压，及时用药，补充血容量，调节电解质，酸、碱平衡，输液量每日不超过1000-1500ml，滴数每分钟在20-30滴，血液动力学监测，可根据监测数据指导输液，保留一条静脉通道，以便急用，为防下肢静脉血栓形成，尽管避免下肢静脉输液。 3 止痛原则上选用安全、有效的止痛剂，老人从小剂量开始，持续剧烈的疼痛表明心肌缺氧、缺血，病情仍在进展，常可导致梗塞面积扩大、严重心律失常、休克或心衰，应根据具体情况，遵医嘱给予止痛处理，可选用硝酸盐类、杜冷丁、吗啡类等止痛剂，老年患者应用扩冠止痛药物时，要从小剂量开始，逐渐增量，应用中注意观察血压情况。 4 吸氧原则上做到“三要”：一要持续高流量吸氧48小时左右；二要根据病情调整氧流量及吸氧时间；三要在进餐后、睡前及排便时给予吸氧。急性心肌梗塞病人主要死于三大并发症而并发症的出现，又取决于梗塞的面积，梗塞的面积又取决于心肌缺氧的程度，急性期心肌收缩力减弱，心搏出量降低，加重了心肌缺氧状态，故给病人高流量吸氧，3-5升/分，持续48小时，可改善心肌缺氧状态，缩小梗塞面积，为减轻心肌缺氧，应注意患者在排便时、睡前15分钟及进餐后给予吸氧，吸氧时间及氧流量可根据病情调节。 5 休息原则上做到“四要”：一要绝对卧床二周以上；二要减少搬动；三

COPD应用罗伊的适应理论的护理个案[1]

中华护理学会 香港危重病护士协会 危重病护理文凭课程 个案研究 应用罗伊的适应理论模式 于护理COPD病者 学生：XXX 单位：广西 中医学院一附院 日期：2005.8.9

内容： 1. 前言P3 2．病例P4 3．发病机制及其处理P5-11 4．解释罗伊适应模式（RAM）P12-16 5. 本个案选择罗伊的适应论（RAM）的原因P17 6．利用罗伊适应模式的概念去为病者进行体检P18-36 7．评价在ICU中实施RAM护理模式的优缺点P36-37 8．总结P37-38 9．参考资料P38

1)前言 20世纪70年代，在生物－心理－社会模式提出的同时，新的护理理论体系日臻完善，而整体护理的观念也正被世界各国护理工作者所接受。许多新的临床护理理论体系被引进来。如奥伦的自理模式，罗伊的适应模式，纽曼的系统模式，生命过程护理模式、适应模式、行为系统模式、人际关系模式、自理模式以及多元文化模式。这些模式总的特点是突破了以疾病为中心的限制，转向以人、环境、健康、护理为基本概念，以人为中心的整体护理。系统化整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理各环节系统化的模式，是世界上最先进的护理模式。 不同的护理模式反映了不同的观点，尤其在ICU中选择适合的护理模式能更好地指导护士运用护理程序全面评估病人的健康状况。 在下面的病例研究中，我将应用罗伊的适应模式。在此研究中，将对病人疾病及此模式的基本概念进行解释，评估病人的刺激及行为，并应用护理诊断（包括目标、护理措施及评价），同时，对病人的问题及反应进行回顾。在最后，将对选择的护理模式的积极面及消极面进行讨论。

急性心肌梗死病人的护理常规(建议收藏)

急性心肌梗死病人的护理常规心肌梗死(myocardial infarction）是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、白细胞计数和血清坏死标记物增高、心电图进行性改变,部分病人可有发热；同时还可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于冠心病的严重类型。 【观察要点】 1、疼痛:为早期出现的最突出的症状。多发生于清晨安静时,诱因多不 明显，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度较重，常呈难以忍受的压榨、窒息或灼烧样疼痛,伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，口服硝酸甘油不缓解。部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射。少数急性心肌梗死病人可无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。。。。。.。文档交流 2、全身症状:疼痛后24—48小时可出现发热，体温升高至38℃左右， 可持续3—7天。伴心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快。 因坏死物被吸收引起...。。.。文档交流 3、胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气，严 重者可发生呃逆。与坏死心肌刺激迷走神经以及心排血量下降组织、器官灌注不足有关.。...。。文档交流 4、心律失常：多在发病1-2天内，24小时内最常见。室性心律失常最

多，尤其是室性期前收缩。频发的、成对出现的、多源性或呈R onT 现象的室性期前收缩以及阵发室性心动过速为心室颤动的先兆。心室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因.下壁梗死易发生房室传导阻滞.。...。.文档交流 5、低血压和休克：疼痛中常见血压下降不一定是休克,而是低血压。 但疼痛缓解而病人收缩压仍低于80mmHg伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、反应迟钝,甚至晕厥为心源性休克。为大面积心肌坏死，心肌收缩无力，心排血量骤减所致。休克多在起病数小时内至一周发生，发生率为20%左右。.。.。.. 文档交流 6、心力衰竭：主要为急性左心衰竭，为梗死后心肌收缩力减弱或不协 调所致。病人表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁、发绀等，重者出现肺水肿，随后发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的体征。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭的表现，伴血压下降..。.。.. 文档交流 【护理措施】 1、休息与饮食发病12小时内，绝对卧床休息,保持环境安静，限制 探视，并告知家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经的兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。保证充足的睡眠;低脂、低胆固醇、易消化饮食，避免饱餐；肥胖病人限制热量摄入，控制体重;戒烟限酒；克服焦虑情绪，保持乐观、平和的心态。。。。。.。 文档交流 2、吸氧持续鼻导管吸氧2-5L/min，以增加心肌氧的供应。

应用罗伊适应模式护理肺栓塞患者

- 妇幼保健院重症监护病房 应用罗伊适应理论模式护理肺栓塞患者Patient Care Study 病 人护理个案 2013-7-17 [在此处键入文档摘要。摘要通常为文档内容的简短概括。在此处键入文档摘要。摘要通常为文档内容的简短概括。]

内容 1.前言…………………………………………………………………. P2 2.病例摘要………………………………………………………P2 3.发病机制、病理生理及治疗.………………………………….. P2-3 4.解释罗伊适应模式（RAM）………………………………….. P3 5.为病者进行体检并诊断出其问题……………………………P3-6 6.建立护理计划（目标+措施+评价）……………………….. P6-9 7.患者其后进展…………………………………………………P9 8.讨论及反思……………………………………………………P9 9.总结……………………………………………………………. P9

10.参考资料………………………………………………………P9-10 1.前言 肺栓塞的临床和病理综合征，它是来自静脉系统或右心内的血栓及其他异物流入肺动脉，引起一系列病理生理变化。PE的栓子99%为血栓性状[1]，其病理、病理生理、临床表现与血栓的大小形状及堵塞肺血管床的部位和范围有关，因而表现不同的临床类型，即猝死型、急性肺心病型、肺梗塞型、不可解释的呼吸困难型和慢性栓塞性肺动脉高压型[2] 我国目前尚无准确肺栓塞流行病学资料，过去认为我国肺栓塞发病少,但目前随着强化临床医师对肺栓塞诊断意识，提高警觉性并随着诊断技术提高，以及科技因素影响包括目前有创检查及治疗日益普及从而诱发肺栓塞使得明确诊断肺栓塞病例明显增多。在美国每年有万65万人患肺动脉栓塞[3],其中1小时内死亡占10%,73%的病例不能及时诊断,不经治疗的肺栓塞患者病死率可高达20%--30%,病死率居第3位[4],仅次于肿瘤和心肌梗塞,而经过治疗者病死率可降至 2--8%[5]，故早期诊断、早期治疗及根据病情采用不同的治疗措施对患者至关重要。

罗伊适应模式的内容

罗伊适应模式的内容 1护理对象罗伊认为护理的对象可以是个体，家庭，群体，社区或社会，不管其规模如何，都应该作为一个有适应能力的系统看待。罗伊主要论述了人，认为人是一个有适应能力的复杂生命系统，人不断与周围环境相互作用，为了维持自身的完整性，机体持续地适应环境变化。她将引起反应的环境刺激作为系统的输入部分，把人的适应机制作为控制部分，把适应反应和无效反应作为输出部分，输出部分作为反馈信号再次输入这个系统。即三种内外环境刺激作用机体，机体通过生理调节和心理调节两个亚系统进行调整和适应，表现出四个方面的效应变化，这些变化可能是适应性反应，也可能是无效反应，这取决于个体的适应能力和刺激的强弱。 2健康罗伊认为健康与疾病是人生中无法回避的一种状态，反映了人与环境的适应过程。如果人能够适应环境变化，在生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面表现出适应性的行为反应，就能有效维持系统的整体性，保持健康。反之，如果人面对的是超过个体适应能力的内外环境刺激，在四个适应方式上表现出无效反应，机体的完整性受到破坏，即不能保持健康，也就处于疾病状态。 3环境指人生存的环境及环境中所有影响人成长和发展的因素。这些因素就是前面介绍的主要刺激、相关刺激和固有刺激。三种刺激作为信号输入机体，诱发人的反应。考试大网站整理

4护理罗伊认为护理的目标是增强人与环境之间的相互作用，促进人生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的适应性反应。护士可通过控制各种刺激，减小刺激强度；或通过扩展人的适应范围，提高人的适应水平，最终使所有刺激都落在病人的适应区域内，达到促进适应性反应的护理目标。因此要求护士有能力分辨各种刺激，以便有意识地操纵它们，在三种刺激中，首先需要操纵的是主要刺激，然后是相关刺激和固有刺激。同时要求护士能够预计到病人无效反应的发生，尽早强化其生理调节和心理调节机制，帮助和支持病人创造性地运用自身的适应机制，保持健康。

应用罗伊适应模式护理肺栓塞患者

妇幼保健院重症监护病房 应用罗伊适应理论模式护理肺栓塞患者 Patient Care Study 病人护理个案 2013-7-17 [在此处键入文档摘要。摘要通常为文档内容的简短概括。在此处键入文档摘要。摘要 通常为文档内容的简短概括。]

内容 1.前言………………………………………………………………….P2 2.病例摘要………………………………………………………P2 3.发病机制、病理生理及治疗.…………………………………..P2-3 4.解释罗伊适应模式（RAM）…………………………………..P3 5.为病者进行体检并诊断出其问题……………………………P3-6 6.建立护理计划（目标+措施+评价）………………………..P6-9 7.患者其后进展…………………………………………………P9 8.讨论及反思……………………………………………………P9 9.总结…………………………………………………………….P9 10.参考资料………………………………………………………P9-10

1.前言 肺栓塞的临床和病理综合征，它是来自静脉系统或右心内的血栓及其他异物流入肺动脉，引起一系列病理生理变化。PE的栓子99%为血栓性状[1]，其病理、病理生理、临床表现与血栓的大小形状及堵塞肺血管床的部位和范围有关，因而表现不同的临床类型，即猝死型、急性肺心病型、肺梗塞型、不可解释的呼吸困难型和慢性栓塞性肺动脉高压型[2] 我国目前尚无准确肺栓塞流行病学资料，过去认为我国肺栓塞发病少,但目前随着强化临床医师对肺栓塞诊断意识，提高警觉性并随着诊断技术提高，以及科技因素影响包括目前有创检查及治疗日益普及从而诱发肺栓塞使得明确诊断肺栓塞病例明显增多。在美国每年有万65万人患肺动脉栓塞[3],其中1小时内死亡占10%,73%的病例不能及时诊断,不经治疗的肺栓塞患者病死率可高达20%--30%,病死率居第3位[4],仅次于肿瘤和心肌梗塞,而经过治疗者病死率可降至 2--8%[5]，故早期诊断、早期治疗及根据病情采用不同的治疗措施对患者至关重要。 2.病例摘要 患者XX，女，28岁，患者5天前因“疤痕子宫”在高明杨梅医院行剖宫产术，4天前开始出现右侧胸闷、心前区疼痛，病初无气促、发绀，伴有低热、乳房胀痛不适，1天前出现胸痛加剧，伴呼吸、口唇发绀，夜间不能平卧，外院胸片结果正常，血D-二聚体升高，遂转我院急诊，急诊请内科会诊指出：未除外肺栓塞可能，考虑病情重，遂拟“胸痛查因：肺栓塞？剖宫产术后”于2013-07-07 18:30收入ICU进一步治疗。入室时患者神志清，T37.9℃，R26次/分，P98次/分，BP111/61mmHg；SPO2在低流量吸氧下达98%以上，患者自动体位，端坐呼吸，表情痛苦，中度贫血貌，口唇无发绀，呼吸促，未见三凹征，右下肺叩诊音稍浊，左肺呼吸音正常，右肺呼吸音低，以右下肺降低明显，双肺未闻及明显干湿啰音，腹稍膨隆，腹部伤口外辅料干洁，子宫触硬，阴道流血少，肠鸣音正常，肢体活动好，肢端暖，双下肢轻度凹陷性浮肿，足背动脉搏动正常。辅助检查：外院 D-二聚体2642.23ng/ml，入院动脉血气分析结果：PH：7.48，PO295mmHg，PCO232mmHg，BE0.4mmol/L,HCO3ˉ23.8mmol/L,血氧饱和度98%，Lac0.3mmol/L,血糖5.1mmol/L,总血红蛋白68g/L。入院完善CT检查后明确诊断为：肺栓塞。 2.1既往史 平素体健，否认有“肝炎”、“结核”等传染病史，预防接种史不详，对青霉素过敏！儿时左下肢烫伤史，先见一约10cm*20cm大小疤痕。2007年行剖宫产术。 2.2个人史 原籍地（贵州）出生、长大，2003年到广东工作，无血吸虫疫水接触史，无嗜烟酒，无传染病及毒物接触史。 2.3婚育史 已婚，结婚年龄22岁，配偶体健，孕4产2. 2.4家族史 家族中无类似病者，否认家族遗传病史。 3.发病机制、病理生理及治疗

罗伊模式护理个案资料

中华护理学会 2015 年危重症培训 班 护理个案报告 应用罗伊适应理论模式 于1 例蛛网膜下腔出血患者

内容

P3 1. 前言 2．病例介绍P3-5 3．发病机制及治疗P5-15 4．解释罗伊适应模式P15-17 5. 本个案选择罗伊适应模式的原因P17-18 6．罗伊模式的应用P18-30 7．讨论P30-31 8．总结P31 9．参考文献P32 1.前言

现代医学科学进步的主要标志就是危急重症医学的发展，ICU 是危重症医学的一个重要组成部分，其主要任务是收治那些生命因疾病或伤 害而受到威胁的、病情危重的、需要持续监测生命体征变化的患者。ICU 的护士需要应用护理程序、“以病人为中心”的护理观为这些危重症患者提供最严密的高水平的监测和连续性的个性化的治疗和更全面的护理。 任何护理实践都需要护理模式和理论作为基础和指导。对于不同的病人，我们应注意结合具体情况灵活选择、灵活应用。尤其在ICU 中选择适合的护理模式能更好的指导护士运用护理程序全面评估病人的健康状况。罗伊的适应模式就是被广泛应用的护理理论之一。它强调围绕人的适应性行为实施护理活动，从而促进人的适应性反应，达到帮助恢复健康的目的。[9] 在以下的个案研究中，我将采用罗伊的适应模式介绍患者的主要诊疗过程及疾病的相关知识、罗伊适应模式的概念、评估病人的刺激及行为、应用护理程序、提出护理诊断、制定护理目标、选 择和实施护理措施、评价实施护理措施的效果，最后对选择罗伊适应模 2.病例摘要 式的优缺点进行归纳总结。[1] 刘春芬，女，63 岁，汉，河北安新县人，工作单位：无，已婚。于2015-4-3 18:46 入院，当日采集病史，患者丈夫陈述病史，可靠。

护理学导论案例分析

2010-2011第二学期《护理学导论》期末考试试卷 姓名：学号：班级：得分： 一、案例分析 1.王某，男，56岁，国家干部，冠心病行支架手术后3天，一般情况良好，但精神紧张不敢活动。你能运用罗伊的适应模式帮助病人通过调节而达到适应吗（20分） 2.王某，女，22岁，未婚，舞蹈演员，因交通事故伤急诊入院，行左下肢截肢清创术。术后BP75/60mmHg,p120次/分，病人清醒后，得知伤情，情绪反应强烈，拒绝任何治疗，请你分析：（20分） （1）该病人有哪些需要 （2）优势需要是什么 （3）你如何帮助她满足需要 3.张某，女，40岁，技术员，直肠癌人工肛门术后7天，身体恢复良好，但对人工肛门始终难以接受，每日依赖护士处理人工肛门。请分析并回答下述问题：（20分） （1）她的治疗性自护需要是什么 （2）她是否存在自护缺陷原因是什么她有无自护能力 （3）你认为她需要哪一类护理系统 4.某医院器官移植病区住了两个等待肝移植的男性患者。患者李局长，65岁，公费医疗，是一位参加工作多年的离休干部，有两个女儿，均已成婚，由于肝癌等待肝移植。患者小王，32岁，无业。离异，有一女儿，离婚后法院判给他抚养，此次住院的费用是由父母筹借而来，由于长期酗酒造成酒精肝，肝硬化等待肝移植。医院刚好拿到了一个出车祸死亡者捐赠的肝脏。（20分） 问题：（1）该案例反映了什么生命伦理学问题 （2）这个肝脏移植手术应该先给谁做，你如何选择 5.患者张某，男，因腰部多发性脓肿前往某医院就诊，自诉几年前发病时在乡医院曾用过青霉素治疗有效，并无过敏反应。接诊医生李某为其开出肌内注射青霉素40万单位的处方，患者把处方拿给医生要求为其注射时，护士王某注意到处方未见皮试字样，便向李医生询问，李医生说患者以前已做过，不用再做了。王护士遂为患者肌注青霉素，针刚拔出，患者发生过敏性休克，经抢救无效死亡。（20分）问题：（1）该案例反映了医护之间什么问题 （2）本例中对王护士的行为应如何评价-

急性心肌梗死病人地护理常规

急性心肌梗死病人的护理常规 心肌梗死（ myocardial infarction）是心肌的缺血性坏死。系在 冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的 心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后 剧烈疼痛、白细胞计数和血清坏死标记物增高、心电图进行性改变，部 分病人可有发热；同时还可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于冠心 病的严重类型。 【观察要点】 1、疼痛：为早期出现的最突出的症状。多发生于清晨安静时，诱因多 不明显，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度较重，常呈难以忍 受的压榨、窒息或灼烧样疼痛，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死 感，持续时间可长达数小时或数天，口服硝酸甘油不缓解。部分病 人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射。少数急性心肌梗死病 人可无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。 2、全身症状：疼痛后24—48 小时可出现发热，体温升高至38℃左右， 可持续 3—7 天。伴心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快。因 坏死物被吸收引起。 3、胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气，严重 者可发生呃逆。与坏死心肌刺激迷走神经以及心排血量下降组织、 器官灌注不足有关。 4、心律失常：多在发病1—2天内，24小时内最常见。室性心律失常最多， 尤其是室性期前收缩。频发的、成对出现的、多源性或呈 R onT 现象的室性期前收缩以及阵发室性心动过速为心室颤动的先兆。心

室颤动是心肌梗死病人 24小时内死亡的主要原因。下壁梗死易发生 房室传导阻滞。 5、低血压和休克：疼痛中常见血压下降不一定是休克，而是低血压。但 疼痛缓解而病人收缩压仍低于 80mmHg伴有面色苍白、皮肤湿冷、 脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、反应迟钝，甚至晕厥为心源性休克。为大面积心肌坏死，心肌收缩无力，心排血量骤减所致。 休克多在起病数小时内至一周发生，发生率为 20%左右。 6、心力衰竭：主要为急性左心衰竭，为梗死后心肌收缩力减弱或不协 调所致。病人表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁、发绀等，重者出现肺 水肿，随后发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的体征。右心 室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭的表现，伴血压下降。 【护理措施】 1、休息与饮食发病12小时内，绝对卧床休息，保持环境安静，限 制探视，并告知家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经的兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。保证充足的睡眠；低脂、低胆固醇、易消化饮食，避免饱餐；肥胖病人限制热量摄入，控制体重；戒烟 限酒；克服焦虑情绪，保持乐观、平和的心态。 2、吸氧持续鼻导管吸氧2—5L/min，以增加心肌氧的供应。 3、心理护理监护病房的医护人员向病人讲述会严密监测病人的病 情变化，并及时得到治疗，以缓解病人的恐惧心理。向病人讲述 疾病的过程及配合要点，说明不良情绪会增加心肌耗氧量而不利 于病情控制。医护人员工作应紧张有序，避免忙乱给病人带来不 信任感和不安全感。监护仪报警声应尽量调低，以免加重病人负 担。烦躁不安者可肌注地西泮使病人镇静。

COPD应用罗伊的适应理论的护理个案

中华护理学会 香港危重病护士协会危重病护理文凭课程 个案研究 应用罗伊的适应理论模式 于护理COPD病者 学生：XXX 单位：广西 中医学院一附院

日期：2005.8.9 内容： 1. 前言P3 2．病例P4 3．发病机制及其处理P5-11 4．解释罗伊适应模式（RAM） P12-16 5. 本个案选择罗伊的适应论（RAM）的原因 P17 6．利用罗伊适应模式的概念去为病者进行体检 P18-36 7．评价在ICU中实施RAM护理模式的优缺点 P36-37 8．总结 P37-38 9．参考资料P38

1)前言 20世纪70年代，在生物－心理－社会模式提出的同时，新的护理理论体系日臻完善，而整体护理的观念也正被世界各国护理工作者所接受。许多新的临床护理理论体系被引进来。如奥伦的自理模式，罗伊的适应模式，纽曼的系统模式，生命过程护理模式、适应模式、行为系统模式、人际关系模式、自理模式以及多元文化模式。这些模式总的特点是突破了以疾病为中心的限制，转向以人、环境、健康、护理为基本概念，以人为中心的整体护理。系统化整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理各环节系统化的模式，是世界上最先进的护理模式。 不同的护理模式反映了不同的观点，尤其在ICU中选择适合的护理模式能更好地指导护士运用护理程序全面评估病人的健康状况。 在下面的病例研究中，我将应用罗伊的适应模式。在此研究中，将对病人疾病及此模式的基本概念进行解释，评估病人的刺激及行为，并应用护理诊断（包括目标、护理措施及评价），同时，对病人的问题及反应进行回顾。在最后，将对选择的护理模式的积极面及消极面进行讨论。