中医特色技术操作规范

中医特色治疗技术

1、传统针灸特色治疗技术

（1）普通针刺

毫针刺法是用毫针刺激人体腧穴等部位而防治疾病的一种方法，是针刺疗法的主体，临床应用最广。毫针规格以针身的长短和粗细来区分。针刺练习有纸垫练针法、棉团练针法、自身试针法。针刺前体位的选择根据治疗部位而定，有卧位、坐位等。进针时有单手进针法、双手进针法（指切进针法、夹持进针法、提捏进针法、舒张进针法）。针刺角度有直刺（针身与皮肤表面呈90°）、斜刺（45°）、横刺（15°）。针刺深度在临床实际操作中，必须结合病人的年龄、性别、体质、体形、病位、病性、腧穴部位等因素综合考虑。行针基本手法有提插法、捻转法，辅助手法有循法、刮法、弹法、摇法、震颤法。针刺最主要讲究得气，指针刺入腧穴后产生的经气感应，即针感。病人感觉腧穴局部酸、麻、胀、重等，有时会有不同程度的感应扩散或传导。医生感觉针下沉重、紧瑟等。一般而言，得气迅速，疗效好；得气较慢，疗效差。针刺补泻手法与机体的机能状态、腧穴特性、针刺手法相关。针刺异常情况包括晕针、滞针、弯针、断针、血肿、刺伤重要器官等，但正规医生临床实践中很少发生上述情况，即使发生，也能及时果断的处理。针灸治疗作用主要包括调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪。（2）温针

针刺与艾灸相结合的一种方法，又称针柄灸。即在留针过程中，

将艾绒搓团捻裹于针柄上或将艾条切成长约1.5cm的艾段插于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位。本法具有温通经脉、行气活血的作用，适用于寒盛湿重、经络壅滞之证，如关节痹痛、肌肤不仁等，也可用于骨质增生、腰腿痛、冠心病、高脂血症、胃脘痛、腹痛、腹泻等。本法兴盛于明代，明·高武《针灸聚英》及杨继洲之《针灸大成》均有载述：“其法，针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效……此法行于山野贫贱之人，经络受风寒者，或有效”。操作过程中要严防艾火脱落灼伤皮肤，可预先用硬纸剪成圆形纸片，并剪一至中心的小缺口，置于针下穴区上；嘱患者不要任意移动肢体，以防灼伤。

（3）头皮针

指用毫针刺激头皮上的特定部位以防治疾病的一种方法。按《中国头皮针施术部位标准化方案》，头皮施术部位分为4个区、14条标准线：额中线、额旁1线、额旁2线、额旁3线、顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线、颞前线、颞后线、枕上正中线、枕上旁线、枕下旁线。头针主要治疗脑源性疾患，如中风偏瘫、皮层性视力障碍、小脑性平衡障碍、遗尿、帕金森病、舞蹈病等。此外，对某些非脑源性疾患也有作用，如腰腿痛、神经痛、哮喘、呃逆、洱源性眩晕、耳鸣、听力障碍、胃脘痛、子宫脱垂等。

（4）梅花针

也称皮肤针法，指用多支不锈钢短针集成一束，叩击人体体表一定部位，以防治疾病的一种方法。刺激强度包括弱、中、强刺激。叩

击部位包括局部扣刺、穴位扣刺、循经扣刺。适应范围较广，如头痛、失眠、口眼歪斜、眩晕、胃痛、呕吐、阳痿、遗精、遗尿、痛经、肩周炎、痿症、痹症、急性腰扭伤、肌肤麻木、牛皮廯、斑秃等。（5）耳针

指使用短毫针针刺或其他方法刺激耳穴，以诊治疾病的一种方法。耳廓与人体各部存在着一定的生理联系。望耳的形态、色泽可以辅助诊断疾病，刺激耳部穴位可以防治疾病。运用耳穴诊治疾病，早在《灵枢·五邪》篇就有记载：“邪在肝，则两胁中痛……取耳间青脉以去其掣。”唐代《干金要方》有取耳中穴治疗马黄、黄疸、寒暑疫毒等病。总结主要有疼痛性疾病，如各种扭挫伤、头痛、神经性疼痛等；炎症性疾病及传染病，如牙周炎、咽喉炎、扁桃腺炎、流感、腮腺炎、百日咳、急慢性结肠炎、菌痢等；功能紊乱疾病，如眩晕、高血压、心律不齐、神经衰弱、荨麻疹、哮喘、鼻炎、紫癜等；内分泌代谢紊乱性疾病，如甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、肥胖症、更年期综合征等；其他有催产、催乳、预防和治疗输液或输血反应等作用，同时还有美容、戒烟、戒毒、延缓衰老、防病保健等作用。

（6）电针

指用针刺入腧穴得气后，在针上通以（感应）人体生物电的微量电流波。

其中连续波用于治疗疼痛，如颈、肩、腰、腿痛；断续波用于治疗胃肠病，如胃下垂、腹胀等。凡用针灸治疗有效的病症均可用

电针治疗，其中对癫痫、神经官能症、神经痛、神经麻痹、脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症、胃肠疾病、心绞痛、高血压等疗效较好。在针刺麻醉手术中，电针更有独特的优点。一般5～7次为1疗程，每天或隔天1次；慢性病的疗程可稍长，每10天或10次为1疗程；急症、新发病疗程可缩短，以治愈为准，每天可电针治疗2次。两疗程之间可休息3～5天。注意事项：①每次治疗前，检查电针机输出是否正常。治疗后，须将输出调节电钮等全部退至零位，随后关闭电源，撤去导线。②电针感应强，通电后会产生肌收缩，须事先告诉病人，使其思想上有所准备，配合治疗。③对患有严重心脏病的病人，治疗时应严加注意，避免电流回路经过心脏；不宜在延髓、心前区附近的穴位施用电针，以免诱发癫痫和引起心跳、呼吸骤停。④曾作为温针使用过的毫针针柄表面往往氧化，而导电不良；有的毫针针柄由铝丝绕制，并经氧化处理成金黄色，导电性能也不好。这类毫针最好不用，如使用时须将输出电极夹在针身上。⑤治疗时，如遇到输出电流时断时续，往往是电针机发生故障或导线断损，应修理后再用。

⑥毫针多次使用后，易缺损，在消毒前应加以检查，以防断针。（7）火针

古称“焠刺”、“烧针”等，是将针在火上烧红后，快速刺入人体，以治疗疾病的方法。《灵枢·寿夭刚柔》云：“刺布衣者，以火焠之。“《灵枢·官针》云：“焠刺者，刺燔针则取痹也。”张仲景《伤寒论》中有“烧针令其汗”，“火逆下之，因

烧针烦躁者”，“表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针……”等记载。直到唐代孙思邈《千金要方》才正式定名为“火针”。明代杨洲的《针灸大成》记述最详：“频以麻油蘸其针，针上烧令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”明代高武《针灸聚英》云：“人身诸处皆可行针，面上忌之。凡季夏，大经血盛皆下流两脚，切忌妄行火针于两脚内及足……火针者，宜破痈毒发背，溃脓在内，外皮无头者，但按肿软不坚者以溃脓。”说明火针在明代已广泛应用于临床。近代火针使用一般有两种情况：长针深刺，治疗瘰疬、象皮腿、痈疽排脓；短汁浅刺，治疗风湿痛、肌肤冷麻。但要注意：火针刺激强烈，孕妇及年老体弱者禁用；火热证候和局部红肿者不宜用；高血压、心脏病、恶性肿瘤等禁用。施行火针后，针孔要用消毒纱布包敷，以防感染；使用火针时，必须细心慎重，动作敏捷、准确，避开血管、肌腱、神经干及内脏器官，以防损伤；火针必须把针烧红，速刺速起，不能停留，深浅适度；用本法治疗前，要做好病人思想工作，解除思想顾虑，消除紧张心理，取得病人配合，然后方可进行治疗。

（8）灸法

灸法，以艾叶等可燃材料或其他热源在腧穴或病变部位进行烧灼、温烤，以起到温通经络、调和气血、扶正祛邪作用的医疗保健方法。是针灸疗法的重要组成部分。施灸材料主要为艾叶。灸法治病在中国有悠久的历史，《说文解字》：“灸，灼也，从火，久声。”《灵枢·官

能》：“针所不为，灸之所宜。”近代对灸法的应用分类大体为：艾炷灸（着肤灸、间隔灸）、艾条灸、温灸器灸、电热灸、敷药灸（药物发泡灸）等。灸法的作用有：①温通经络、祛除寒邪，可用治寒邪所致疾患。②有引导气血的作用，或升提中气或引气下行，可治中气下陷、肝阳上亢之证。③回阳固脱、补气固本，治阳气虚脱证。④行气活血、散瘀消肿，能治疗各种痛证和寒性疖肿等。灸法对慢性病、虚寒等证较为适合，如久泄、痰饮、水肿、痿证、痹证、腹痛、胃痛、阳痿、遗尿、疝、虚劳，妇女崩漏、阴挺、中风脱证、外科阴疽、瘰疬、瘿瘤等。临床上，可治呼吸系统疾病：用艾灸法可治疗支气管炎、哮喘、肺结核、感冒、鼻炎、扁桃体炎、肺炎等；消化系统疾病：可以治疗消化不良，脾胃冷痛，病毒性肝炎，胃下垂，术后腹胀，肠炎，痢疾，溃疡性结肠炎，脱肛，腮腺炎等多种消化系统疾病；泌尿及生殖系统疾病：用于泌尿系统感染，遗尿症，血尿，乳糜尿，产后排尿异常，阳痿，膀胱炎，睾丸膜积液等疾病；治妇科出血等疾病：用于崩漏，月经不调，产后子宫收缩痛，功能性子宫出血，产后出血，阴痒，妊娠呕吐，不孕，外阴白斑，盆腔炎等疾病。孕妇也可使用艾灸疗法纠正臀位；治心血管以及内分泌系统疾病：用治高血压，冠心病，脑动脉硬化，脑炎后遗症，休克，美尼尔氏综合症，甲状腺炎及甲状腺减退症等；治骨伤及类风湿疾病：可促进骨折部位的愈合，治疗扭、挫伤、外伤滑膜积液、骨髓炎、关节炎、类风湿关节炎关节痛等；治皮肤疾病：皮肤瘙痒，湿疹，荨麻疹，带状疱疹，臁疮，褥疮，硬皮病，

毛囊炎，斑秃，白殿风，银屑病，痔疮，肛裂，疣赘等；治疟疾、癌症、毒蛇咬伤；可防治“禽流感”。

（9）挑治法

挑治疗法是在病人一定部位的皮肤上，用粗针挑断皮下白色纤维样物，以治疗疾病的方法。常用于痔疮，肛裂，肛瘘，肛门瘙痒，脱肛，急慢性前列腺炎，痧症，甲亢，急性结膜炎，麦粒肿，痤疮等病症。挑治的操作方法举例：暴露腰背部，选定挑治点，局部皮肤消毒后，以消毒的粗针将选点部位的表皮纵行挑破0.2-0.3cm(最好先用1%的普鲁卡因作局部麻醉)，然后深入皮下挑，拉断或割断白色纤维，反复挑割，将皮下白色纤维(如羊毛状)挑尽为度，一般不出血或略有出血。挑尽后填入生盐一粒或用碘酒消毒，贴以胶布即可。一次不愈者，可于二、三周后再施行挑治，其挑治点可以另选。注意事项：①水中注意无菌操作，术后注意局部清洗，以防感染；②针尖应原口进原口出，切忌在创口下乱刺；③挑治当日创口禁用水洗，并注意休息，少吃刺激性食物；④孕妇，皮肤病患者，出血性疾病，严重心脏病，肿瘤，急腹症忌用本法。

（10）火罐

拔罐疗法，又名“火罐气”、“吸筒疗法”，古称“角法”，是一种以杯罐作工具，借热力排去其中的空气产生负压，使吸着于皮肤，造成淤血现象的疗法。古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排脓，后来又扩大应用于肺痨、风湿等内科疾病。机械刺激作用：拔罐疗

法通过排气造成罐内负压，罐缘得以紧紧附着于皮肤表面，牵拉了神经、肌肉、血管以及皮下的腺体，可引起一系列神经内分泌反应，调节血管舒、缩功能和血管的通透性从而改善局部血液循环。负压效应：拔罐的负压作用使局部迅速充血、淤血，小毛细血管甚至破裂，红细胞破坏，发生溶血现象。红细胞中血红蛋白的释放对机体是一种良性刺激，它可通过神经系统对组织器官的功能进行双向调节，同时促进白细胞的吞噬作用，提高皮肤对外界变化的敏感性及耐受力，从而增强机体的免疫力。其次，负压的强大吸拔力可使汗毛孔充分张开，汗腺和皮脂腺的功能受到刺激而加强，皮肤表层衰老细胞脱落，从而是使体内的毒素、废物得以加速排出。温热作用：拔罐局部的温热作用不仅使血管扩张、血流量增加，而且可增强血管壁的通透性和细胞的吞噬能力。拔罐处血管紧张度及黏膜渗透性的改变，淋巴循环加速，吞噬作用加强，对感染性病灶，无疑形成了一个抗生物性病因的良好环境。另外，溶血现象的慢性刺激对人体起到了保健功能。目前有竹筒火罐、陶瓷火罐、玻璃火罐、抽气罐。火罐法有投火法、闪火法、滴酒法、贴棉法、架火法。

2、传统推拿特色治疗技术

推拿(massage)，中医指用手在人体上按经络、穴位用推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗，具有恢复体力、减轻疲劳、增强人体血液循环、提高人体抗病能力、调节脏腑，美容减肥、防病治病、

延年益寿的功能。又有“按跷”、“跷引”、“案杌”诸称号，为一种非药物的自然疗法、物理疗法。推拿按摩经济简便，因为它不需要特殊医疗设备，也不受时间地点气候条件的限制，随时随地都可实行；且平稳可靠，易学易用，无任何副作用。正由于这些优点，推拿按摩成为深受广大群众喜爱的养生健身措施。

（1）颈椎病推拿

颈椎病是常见病、多发病，症状复杂多变，根据症状的不同，一般可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病等几种，颈椎按摩也要“因病而施”。

颈型颈椎病患者取坐位，用握拳磙法松解颈项部三线，风池→肩井、风府→大椎，冈上肌以及背部竖脊肌。一指禅推痛点，推按风池、大椎，按揉颈项部两侧大筋，由上而下数遍。摇颈椎，拔伸颈椎。直擦颈项部项韧带以及两侧肌肉，以透热为度。每日1次，每次30分钟。颈部肌肉可触及痉挛的肌腹，常配合按揉风池、天鼎、天柱、天宗及颈椎棘突旁压痛点，拿风池，拿颈项，拿肩井以提高镇痛解痉作用。

神经根型颈椎病患者坐位，用侧磙法松解颈椎旁肌肉，用一指禅推颈项部三线，风池→肩井、风府→大椎。用侧攘法施于患肢至麻木手指部。推按风池、大椎，点按患侧肩井、臂臑、曲池、合谷。颈项部拔伸法，拿上肢，拿肩部（三角肌）→上臂（肱二头肌、肱三头肌）→前臂（伸肌群、屈肌群）。捻、理、拔手指。搓、抖肩与患肢。直擦颈项部项韧带以及两侧肌肉，以透热为度。每日1次，每

次30分钟。如果患者颈椎棘突偏外，在以上手法完成后，患者前屈颈部至适当角度，一般上位颈椎前屈幅度小，下位颈椎前屈幅度大，可先以一手拇指触摸于应复位的颈椎棘突，令患者颈部前屈，当前屈幅度逐渐增大时，该棘突会向上滑动，即令患者停止，并保持此幅度。医生以一手拇指抵按错位棘突，另一上肢肘部托住患者下颌，前臂环绕面部颞部，再用手按住病人枕部向上牵引，同时向患侧旋转，使椎间关节整复。整复的标志应以拇指接触的棘突错动为准，弹响不应作为整复的标志。

椎动脉型颈椎病患者取坐位，用握拳磙法松解颈项部三线，风池→肩井、风府→大椎，冈上肌以及背部竖脊肌。一指禅偏峰推印堂→神庭、前额至左右太阳。大鱼际揉前额以及左右太阳。大拇指按印堂→百会，分按前额。扫散法施于头部两侧颞部，分、合推前额。颈项部拔伸。直擦颈项部项韧带以及两侧肌肉，以透热为度。每日1次，每次30分钟。恶心、呕吐者，指按揉内关、脾俞、胃俞、足三里等穴。眩晕、耳鸣者，指按揉太阳、攒竹、百会、耳门、听官、听会、翳风等穴。偏头痛者，扫散法施治于头之两侧约率谷穴处，指按揉风池、风府、合谷等穴。

交感型颈椎病患者坐位，用侧磙法松解颈椎旁肌肉，用一指禅推颈项部三线，风池→肩井、风府→大椎。指揉按人迎、气舍、翳风，按压上下眼眶12次。从太阳穴起，由前向后，用五指拿头的中间、两侧和下部12次。拿风池以及颈项部，由上而下数遍，以酸胀为度。颈项部拔伸。直擦颈项部项韧带以及两侧肌

肉，以透热为度。每日1次，每次30分钟。胸闷者，可中指按揉膻中、中府、云门等穴。心悸者，指按揉肺俞、心俞、厥阴俞以及内、外关等穴。有小腿酸胀者，可揉捏小腿三头肌，点按委中、承山穴，提拿跟腱。

从现代医学角度看，颈椎推拿主要作用有：疏通脉络，止痛止麻；加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解除神经压迫；松解神经根及软组织粘连，缓解症状；缓解肌肉紧张，恢复颈椎活动；对瘫痪肢体进行按摩，可以减轻肌肉萎缩，防止关节僵直和关节畸形。

（2）腰椎病推拿

腰椎推拿治疗，本病的症状是由于经络不通所致, 故手法治疗原则是舒筋通络, 行气活血。施术部位是腰骶部及下肢部。具体操作如下：

按揉法沿受累的神经路线重点按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累区血受累区血液循环，恢复麻木区的神经组织。

揉法沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，以放松身体，舒通经络使气血得以畅通。

点按法点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。

摇法仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，以松解通利腰骶关节与椎间关节，调整关节内在平衡。

弹筋法弹拨腰肌，以兴奋肌肉，恢复肌纤维组织弹性。

推法用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部，以调达气血、

疏通经络，使腰背肌肉得以调整。

翻身仰卧，采用捏拿法。捏拿股四头肌，改善肌肉弹性，恢复肌张力。

推理法沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理，使下肢整体气血流通，肌肉舒展。

点穴法自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴，以通经活络.改善神经传导，促进神经组织恢复。

（3）内科推拿

内科推拿，又称内科按摩，是针对除外科之外的疾病进行推拿，可治疗身体各个系统的疾病，科目涉及妇、内、幼等各科。相反的概念叫做外科推拿，主要治疗颈肩腰腿痛等外科疾病。

中医的哲学基础是天人合一的整体观，理论基础是阴阳五行学说、五脏六腑学说、经络学说，治疗上讲究辨证施治。通过阴阳认识、五行认识、脏腑认识，结合望闻问切来辨证；根据辨证结果，通过医疗刺激的介质施以治疗，首先让刺激归于经络，然后归于脏腑，使脏腑达到平衡，实现整体治疗的观念。医疗刺激的介质，出现两条分支：一是中药，它是大家最常见、也最易从思想上接受的方式；另一是直接对经络施以穴位刺激，包括针灸、推拿等，根据辨证的结果，选取穴位，直接刺激经络，然后把这种刺激信息传递到脏腑。这两个分支相比较，使用针灸或推拿的刺激，比使用中药的效果更直接。针灸和推拿相比，推拿有又具有安全性，也更具有可普及性。采用推拿方法

治疗的最大好处是能够绕过患者药物不吸收的问题。有些脾胃功能本来就差，即使对于普通食物的吸收也存在问题，更不要说对于药物了。带有一定毒性的大量汤剂，还会刺激破坏患者的消化系统，变得更加面黄肌瘦，药物的吸收会进一步变得困难，于是药物对患者难以起到作用。推拿存在一种无毒无副作用的天然优势：人体经络本身就是天然药库，选取穴位进行推拿调理，可直接刺激人体经络、脏腑，起到直接治疗的作用，避免了患者脾胃虚弱体质所导致的药物不吸收问题。另外，推拿综合取穴，可改善患者的整体素质，从基本的消化吸收能力的改善，到身体的抵抗能力的提高，精、气、神也随着向好，最终实现疾病的好转或治愈。

（4）美容推拿

主要介绍面部美容法。颜面是人体脏腑经气的外在表现，面部美容亦需中医辨证来实施，由内治外，通过脏腑经气的调整，达到容颜、消斑、祛皱及延缓自然衰老速度的作用。方法：①摩腹搓掌令热，摩脐下3寸1～3分钟。②揉中脘掌揉脐上4寸中脘穴1～

3分钟。③摩膻中用三指摩前正中线，平第4肋间处1～3分钟。

④摩印堂用三指摩两眉间中点印堂穴1～3分钟。⑤按揉合谷用指按揉虎口近第二指骨中点处合谷穴1分钟。⑥推前额用指自中间向两侧推至太阳穴数次，并揉太阳穴。⑦按揉头维用指按揉两侧头维穴(头侧部，额角发际上0.5寸)1分钟。⑧揉眼周依眼轮匝肌顺序揉1～3分钟。⑨浴鼻两手指先点按攒竹穴(眉头凹陷处)，向下沿鼻侧至迎香穴捋之，继揉迎香穴(鼻翼旁0.5寸，鼻唇沟中)10

余次。⑩揉口周依口轮匝肌顺序揉之1～2分钟。 摩颊。用掌摩两颊至热。点揉颧髎、下关、颊车用两手指点揉颧髎穴(目外眦直下，颧骨下缘凹陷)、下关(耳前，颧弓与下颌间凹陷)、颊车(下颌角前上方一横指，咀嚼时咬肌隆起高点)，各1分钟。 揉耳前三穴用指揉耳门(耳屏上切迹前方，下颌骨髁状突后缘，张口凹陷处)、听会(耳屏间切迹前)、听宫(耳屏前，下颌骨髁状突后)，各1分钟。 梳头用五指由前发际向后发际梳拿头顶、头侧10余次。 叩顶两手十指微屈，指尖垂直向下叩头1分钟。 推背俞自大杼始，沿后正中线旁开1.5寸，膀胱经线向下推揉至骶部。据辨证，相应以肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞等重点按揉3～5分钟。 拿三阴交用三指自三阴交拿至太溪穴1分钟。 拿血海用拇、食指分别按血海、梁丘穴拿揉1分钟。按揉足三里用拇指按揉足三里穴1～3分钟。 擦涌泉。用指擦涌泉穴，透热为度。每日一次。不可随意乱用护肤、美容品，少食辛辣刺激品。

（5）足底推拿

人体的各脏腑器官在足部都有各自的神经聚集点，而且每一点都和机体相应的脏腑器官存在紧密的内在联系。当按摩刺激足部某一部位时，即可反射到机体相应的某一器官，这就称之足部的反射区。足底按摩，能显著刺激各部位反射区，使得血液循环畅通，排除积聚在体内的废物和毒素，能够使得新陈代谢作用正常运作，最终

达到治疗效果。

在进行足底按摩的时候，可以用拇指的罗纹面、食指和中指的指间关节对反射区进行按柔点压，也可以使用一些如光滑的塑料棒刺激反射区。足底按摩一般以压痛反应比较强的部位为治疗重点，按照先左足后右足，先主要区域再次要区域的顺序进行治疗。足底按摩操作手法如下：

触摸法：是最先用的一种手法。通过触摸来察觉施按摩手法的部位的组织结构的状况。同时也可以先察看患者对手法的心理反应。

揉捏法：是将肌肉及皮肤毛发捏在手中，用双手交替作扭曲活动。

运推法：是一种不扭曲的揉捏法，只在皮肤表层捏。

轻抚法：以手掌面或用指尖在表皮滑动。

摩搓法：用掌心或一个手指或几个手指指端摩搓，使皮肤及深层产生位移。

推压法：用指尖或手掌垂直加压于治疗部位，这是摩搓法的补充手法。

颤动法：也是一种压椎法。它是用手掌或指尖不断地重复进行的有节奏的颤动，产生深透的机械性波动传达至患者体内。

叩击法：其特点是用手指、掌根或掌心捶击反射区，最常用的是以手掌的尺侧缘叩击，施术时手指分开，自然微屈，又称斩剁法。

中国有句俗语“人老脚先衰，养生先养脚”。经常转动脚腕子，并按摩踝部至脚底的一些穴位，能起到降低血压、预防疾病、减缓衰老的作用。如位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的

前1/3处的涌泉穴，按摩它能够治疗神经衰弱、倦怠、失眠、高血压、眩晕、更年期障碍等。还有位于脚大拇指根部横纹中央的“高血压点”，用两手的大拇指按压此处6秒钟，一天10次，对降血压有显著疗效。

（6）耳穴推拿

耳穴是分布于耳廓上的腧穴。当人体内脏或躯体有病时，往往会在耳廓的一定部位出现局部反应，如压痛、结节、变色、导电性能等。利用这一现象可以作为诊断疾病的参考，或刺激这些反应点(耳穴)

来防治疾病。耳与脏腑经络有着密切的关系。各脏腑组织在耳廓均有相应的反应区(耳穴)。刺激耳穴，对相应的脏腑有一定的调治作用。耳穴保健按摩，是用手适度刺激耳部不同的部位或反射区，有效地调整人体的气血循环、防治全身疾病，可以消除疲劳，减轻压力，疏通经脉，调整气血，从而增强人体的抵抗力、免疫力和修复能力。刺激耳穴的方法有针刺、埋针、放血、耳穴贴压、磁疗、按摩等，主要介绍以下三种：搓摩法以拇指和食指罗纹面相对夹住体表，做往返移动。要领是：以手指罗纹面着力，揉动时要带动皮下组织，操作时速度适宜，轻重适当。贴膏法将普通胶布或伤湿止痛膏之类的药胶布剪成小方块，贴于耳穴上，然后搓摩片刻。贴膏前要清洁耳穴部位，否则胶布容易脱落。压丸法用胶布将王不留行子或黄米贴敷于耳穴上，定时按压。要领是：贴敷前要局部消毒，以防皮肤破溃感染，为

防止过敏，最好5天更换一次。以局部微痛为度，每日按压数次，每次5-10分钟。

此外，还有妇科推拿：痛经、闭经、产后耻骨联合分离症、乳痈、声门闭合不全等；儿科推拿：咳嗽、婴幼儿腹泻、呕吐、疳积、腹痛、肠套叠、惊风、夜啼、小儿肌性斜颈等；骨伤科推拿：扭挫伤、漏肩风、胸胁迸伤、落枕、腰肌劳损等。

3、中医针刀治疗

小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具，是在古代九针中的针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物。操作特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割、剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的，其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。其优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。

操作方法：

(1) 体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；

(2) 在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。

为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有：1%普鲁卡因2-5毫升/每个进针点；2%利多卡因5毫升左右/每个进针点；2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。

(3) 常用的剥离方式：

a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。

b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。

c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。

剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。

(4) 每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。

(5) 小针刀的应用指征：

a、病人自觉某处有疼痛症状。

b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。

c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。

d、用指弹拨病变处有响声。

临床应用：

（1）颈椎病

取穴：痛点为主穴。阳明经头痛配合谷、内庭穴；少阳经头痛配足临泣、风池穴；太阳经头痛配昆仑、后溪穴。方法：用直刺法。

轻轻纵剥1-2次即可，可配合局部推拿以增强疗效。

（2）肱骨外上踝炎(网球肘)

取穴：找出压痛最明显处。

方法：使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，向后再用切开剥离法，感觉锐边已刮平，再用横行刮剥法，再疏通一下伸腕肌，伸指总肌，旋后肌肌腱，出针刀，进行包扎。再曲屈肘关节2-4次，一般1、2次可愈，每次间隔5天。（3）屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指)

取穴：局部痛点。

方法：用纵向铲剥法。

（4）足跟痛(足跟骨刺)

取穴：骨刺尖部(压痛最明显处)。

方法：患者仰卧于治疗床上，将足放稳，找出最明显的压痛点，

常规消毒后，针刀口线和纵轴垂直，针体和足跟呈60°角，深度直达骨刺尖部，作横行切开剥离和铲削剥离，3-4次即可出针刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。

（5）第三腰椎横突综合症

取穴：压痛明显处。

方法：以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入，当刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针。一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。

（6）慢性腰肌劳损

取穴：腰部压痛点(肾俞)。

方法：同前。可配合拔火罐以加强刺激。

（7）腰椎间盘脱出症

取穴：椎间隙压痛点(椎间关节处)，小腿麻木区中点或承山穴。

方法：腰部在痛点中心进针刀，针刀尖到达椎间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次，出针刀；小腿部位用直刺纵向剥离法即可。

注意事项：

（1）由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗，如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉，手法不当，容易造成损伤，因此医生必须做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知识，以提高操作的准

中医诊疗技术操作规范

穴位注射疗法 用具及常用药液 它就是以中医基础理论为指导，以激发经络、穴位得治疗作用,结合近代医药学中得药物药理作用与注射方法而形成得一种独特疗法. 1、用具：使用消毒得注射器与针头。根据使用药物得剂量大小及针刺得深度选用不同得注射器与针头。常用得注射器为１mｌ（用于耳穴与眼区穴位）、２ｍｌ、5ml、10ml、20ｍｌ;常用针头为4-6号普通注射针头. ２、常用药物：中草药制剂：复方当归注射液、丹参、黄芪注射液、板蓝根、鱼腥草、银黄注射液等;维生素制剂:如维生素B1、B6、Ｂ1２,维生素C、K3等；其她常用药物：如葡萄糖注射液、生理盐水、盐酸普鲁卡因，注射用水等。 作用： １、止痛作用 大量得临床资料与实验结果证实,穴位注射与针刺一样，可以兴奋多种感受器，产生针感信号，通过不同得途径到达脊髓与脑,产生诱发电位，这种诱发电位可以有明显得抑制作用.因局部刺激信号进入中枢后，可以激发许多神经元得活动，释放出多种神经介质，其中有止痛作用得5—羟色胺、内源性吗啡物质，这些物质得释放起到了止痛作用。 2、防御作用 穴位注射可以增强体质，预防疾病，主要就是因其针刺可以激发体内得防御机理有关。免疫就是机体识别与清除外来抗原物质与自身变形物质，以维持机体外环境相对恒定所产生得一系列保护性反应。 3、调整作用 穴位注射对人体得消化、呼吸、循环、泌尿系统等均有不同程度得调整作用。如对消化系统得调整作用,主要表现在可解除胃肠平滑肌痉挛,调整消化液分泌,调整胃肠蠕动等方面，其调节作用就是双向得,当功能亢进时，通过穴位注射使其功能缓解;当功能低下时，通过穴位注射使其功能增强。 穴位选择 １、一般可根据针灸治疗时得处方原则进行辨证选穴。 ２、作为水针得特点,临床上常结合经络、经穴得触诊法选取阳性反应点进行治疗。 ,四肢部则沿经络循行路线触摸,尤其就是 . ３、软组织损伤者可选取最明显得压痛点;较长肌肉得肌腹或肌腱损伤时,可取肌肉得起止点;腰椎盘突出症，可将药液注入到神经根附近。

针灸按摩科适宜技术操作规范指南

中医适宜技术操作规范 一．针灸 1、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。采用措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。经常检查针灸是否完好，如不锐利或有弯曲时应及时修理，不易修直时应更换。 2、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。 3、对初次接受针灸的患者，如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者积极配合。 4、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好门诊病历及就诊登记，建立治疗观察卡。分析总结针灸治疗效果，不断改进提高针灸治疗效果。 5、针灸室外作人员应坚持岗位学习，定期参加学术活动和学术交流，努力提高服务质量。 6、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室内吸烟和喧哗。

二．推拿 1、凡需推拿治疗的病人，需经推拿室医生详细检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法后，选好适当的体位，让病人暴露治疗部位，术者应按由浅入深，由轻到重，由慢到快的原则进行施术治疗。 2、在对异性病员推拿时，治疗部位暴露要适当，在进行治疗时要严肃认真，不得与病人开玩笑、聊天等。 3、在治疗室推拿时，术者要文明施术，选用手法要得当，不得为省力用肘部或脚跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。 4、在保健性推拿时，病人应穿背心、裤衩、盖好按摩大单后可从上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盘扣点穴的原则进行施术。

5、推拿医生应坚持不懈的练功，不断提高推拿技术，真正达到有力、持久、均匀、深透的手法要求。 6、推拿医生在治疗后应及时洗手，注意清洁卫生。 7、推拿室工作人员上班时，不得在工作室内吸烟、喧哗。 中频治疗仪操作规范

中医特色治疗操作规范及管理制度

参照国家中医药管理局2010年下发的95个病种中医诊疗方案及临床路径，结合我县我院的实际情况，制定各科室常见病种的中医特色治疗及操作规范。各科室必须按照执行。 一、脑病科: 1.中风病（脑梗死）急性期： 针灸治疗（病情平稳后即可进行），方法包括体针、头针、电针、耳穴贴敷、灸法和拔罐。 推拿治疗 熏洗疗法 康复训练 2.中风病（脑梗死）恢复期： 针灸治疗（采用传统针刺方法辩证取穴和循经取穴）治疗方法包括体针、头针、电针、耳穴贴敷、灸法和拔罐。 推拿治疗 熏洗疗法 康复训练 3.痴呆： 针灸治疗：采用辨经刺井法，颞三针疗法。 康复疗法 推拿疗法 4.眩晕：

针刺疗法包括体针、耳穴、耳尖放血疗法。 5.头痛（偏头痛）： 推拿按摩 针灸治疗：根据头痛的轻重缓急或针、或灸、或点刺放血、或局部取穴，方法有耳针、电针、腕踝针；热敏灸疗法、浅针疗法、火针疗法（用于偏头痛发作期或预防性治疗）。 6.假性延髓麻痹： 针刺治疗：可采用项针疗法、醒脑开窍针刺法、头体针疗法。 康复训练：包括吞咽功能训练和言语训练，参照相关诊疗常规进行。 二、急诊科： 1.外感发热： 退热治疗包括针刺退热、刮痧退热、药物擦浴退热。 三、心病科： 1.心悸：包括体针、耳针。 2.病毒性心肌炎：包括体针、耳针。 四、精神科： 1.不寐（失眠）： 针灸治疗：包括体针、耳针、穴位贴敷、穴位埋线、热敏灸、浅针疗法等。 中药足浴。

2.郁病（抑郁症）： 针灸治疗：体针、耳针、温灸。 理疗 五、肺病科： 1.风温肺病： 根据患者病情和临床实际情况，可选用耳尖放血、中药保留灌肠、刮痧法、拔罐法、经络刺激法。 2.咳嗽： 针灸治疗 药物敷贴 砭术、刮痧、拔罐疗法 雷火灸、热敏灸、经络刺激法 3.哮病（支气管哮喘）： 针灸治疗 其他疗法：包括穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射、电磁波疗法、经络刺激法。 六、骨伤科： 1.项痹病（神经根型颈椎病）： 手法：包括松解类手法、整复类手法。 针灸疗法：针刺法、灸法。 牵引疗法

中医科特色诊疗规范

中医特色诊疗规范 一、中药熏洗疗法规范 1.适应症：消渴痹症（糖尿病周围神经病变，双下肢血管病变）。 中药熏洗疗法：是将煎好的药汁待温后，只洗患处而不熏，适用于适用于糖尿病周围神经病变引起的四肢麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。 2.作用：温经通络，活血止痛。 3.处方：透骨草、桂枝、艾叶、红花、当归、川芎、威灵仙、当归、路路通，煎汤外洗 4、治疗方法：中药煎汤，熏洗下肢及患处。 5.禁忌症 ①患处皮肤有感染者； ②严重心脏病、严重高血压未控制者。 二、灌肠疗法规范 1、适应症：消渴肾病（糖尿病肾病）、消渴肠病便秘。 中药保留灌肠是在张仲景蜜煎导法基础上不断发展和完善起来 的中医外治法之一，符合“清阳出上窍，浊阴出下窍”“开鬼门，洁净府”的中医理论。而现代医学认为：直肠壁组织具有选择性吸收和排泄的半透膜及丰富的静脉丛，药液由肠壁半透膜吸入，经静脉丛，通过门静脉及下腔静脉进入体循环，吸入人体内病灶，并通过肠道渗透作用，也会在局部起作用。因此，中药灌肠不仅可以发挥药物的疗效，而且能直达病所，克服药物的不良反应。适用糖尿病肾病、消渴肠病便秘患者。 2.作用：通便、降浊、排毒。 3、辨证用药：选取生大黄、蒲公英、木香、红花、生龙牡、丹参等药物，可根据病情气虚者加黄芪、党参，腹胀者厚朴、枳壳等药物加减

4、治疗方法：一般采用的有保留灌肠、高位灌肠、不保留灌肠等。 5、禁忌症： ①严重心脏病、严重贫血、严重痔疮者； ②早期妊娠、肠道手术后、不明原因肠出血者； ③精神障碍者。 三、耳穴贴敷疗法规范 1、适应症：消渴（糖尿病）贴敷疗法可以缓解或消除糖尿病的临床症状，促进疾病的康复。 2.作用：调节内分泌，改胰岛功能。 3、选穴处方：胰腺、内分泌、三焦、神门、肺、肾、肾上腺。 4、禁忌症： ①对帖敷剂或材料过敏者； ②皮肤破损 四、穴位注射 1.适应症：消渴肠病（糖尿病肠病）、消渴痹症（糖尿病周围神经病变）等。 2.作用：缓解消渴肠病引起腹痛、便秘、腹泻等症状；营养神经：改善消渴痹症麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。 3.选穴：足三里 4.治疗方法：消渴肠病腹痛：654-2穴位注射，以解痉止痛。消渴痹症：甲钴胺、维生素B1穴位注射以营养神经。 5.禁忌症： ①有晕针史者； ②精神障碍者； ③有出血性疾病者；

中医医疗技术目录2013年普及版

2013年普及版中医医疗技术目录 第一篇针刺类技术 第一章毫针技术 毫针技术，是指利用毫针针具，通过一定的手法刺激机体的穴位，以疏通经络、调节脏腑，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。毫针技术的适应证广泛，用于治疗内、外、妇、儿等科的多种常见病、多发病。 第二章头针技术 头针技术是指在头皮特定部位针刺的一种治疗技术，适用于脑源性疾病（如中风、呆病等）及痛证等病症的治疗。 第三章耳针技术 耳针技术是用特定针具或丸状物在耳郭相应穴位实施刺激以诊治疾病的一种治疗技术。本技术依据中医学中耳郭与人体各部存在着一定联系的理论，以及望耳的形态、色泽可以辅助诊断疾病等原理，通过刺激耳部穴位来防治疾病。其治疗范围较广，临床上常用于治疗各种疼痛性疾病及某些功能紊乱性病症。 第四章腹针技术 腹针技术是通过针刺腹部特定穴位治疗全身疾病的一种针刺方法。该技术根据以神阙穴为中心的腹部先天经络系统理论（图1），寻找与全身部位相关的反应点，并对其进行相应的轻微刺激，从而达到治疗疾病的目的。临床主要适用于神经系统和运动系统疾病。 第五章眼针技术 眼针技术是在眼眶周围的特定穴区进行针刺的一种微针技术，具有用针小、取穴少、针刺浅、手法轻、操作简、安全无痛的特点，凡用于针灸治疗的疾病都可用眼针治疗，特别适用于中风、眩晕、头痛、不寐、郁证、痿证及痛证。 第六章手针技术 手针技术是指针刺手部的特定区域以治疗疾病的一种针刺技术。该技术的产生，是以生物全

息理论为基础，即把内部脏腑组织器官缩影投射于手部特定区域，通过刺激相应反应区，达到调整脏腑、治病防病的目的。临床上常用以治疗各类急性痛症（如急性腰扭伤、头痛、胃痛、痛经、坐骨神经痛等），对产后缺乳、小儿遗尿、支气管炎、哮喘、心律失常、皮肤瘙痒症等，亦有较好的效果。 第七章腕踝针技术 腕踝针技术是以针刺人体的腕部及踝部区域来治疗疾病的针刺操作技术。其理论依据为将脏腑与体表不同区域相关联，再将不同体表区域与腕踝部各个区域相对应，然后通过刺激腕踝部特定区域，达到治疗相应脏腑疾病的目的。临床上常用来治疗各种痛症，神经系统疾病及内科疾病。 第八章三棱针技术 三棱针技术是用三棱针刺入血络或腧穴，放出适量血液以达到治疗疾病目的的一种操作技术，具有通经活络、开窍泻热、调和气血、消肿止痛等作用。临床主要用于各种实证、热证或瘀血、疼痛等。 第九章皮内针技术 皮内针技术是以皮内针刺入并固定于腧穴部位的皮内或皮下，进行较长时间刺激以治疗疾病的技术，临床上主要包括揿钉型皮内针（又称图钉型皮内针）和颗粒型皮内针（又称麦粒型皮内针）两种针具。具有作用时间长、操作方便等特点，主要应用于慢性疾病和疼痛类疾病，如颈肩、腰、腿痛、头痛、痛经、失眠、焦虑症等。 第十章火针技术 火针技术，是用一种特制的针具，经加热烧红后采用一定的手法刺入到人体腧穴或患处的一种针灸治疗方法。火针作为针灸技术中的一种特殊针法，具有温通经络、扶正助阳、祛邪引热的功效，临床可以单独或与其他针法结合应用。常用于颈、肩、腰腿、关节痛，以及带状疱疹、湿疹、白癜风、银屑病等临床常见病和难治性疾病的治疗。 第十一章皮肤针技术 皮肤针技术是运用皮肤针叩刺人体体表一定部位或穴位，激发经络功能，调整脏腑气血，以达到防治疾病目的的一种操作技术。皮肤针是用来叩刺人体一定部位或穴位的一种针具。按照工具的形式及针数的不同，有梅花针、七星针、罗汉针和丛针（针数不限）之分。临床上常用来治疗皮肤病、疼痛类疾病、失眠等。 第十二章芒针技术

中医适宜技术操作考核试题----耳穴压豆

耳穴压豆操作考核评分标准 序号科室姓名计时得分 项目要求分值扣分细则扣分 素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 一处不符合要求扣2分。着装整洁。 5 一处不符合要求扣2分。 操作前准备医生洗手，核对,对患者评估正确、全面。 5 20 未洗手扣2分，未核对扣2分，未评 估扣2分。 物品 治疗盘（内铺治疗巾）、75%酒精、探棒、棉签、镊 子、一次性耳豆贴、弯盘（无菌物品在有效期内）。 5 用物缺一项扣1分，一项不符合要 求扣0.5分。 患者 核对患者、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 5 漏一项扣1分，不解释扣2分，解释 不到位扣1分。 体位舒适合理（根据患者病情合理取体位）。 5 体位不正确扣3分，不舒适扣2分。 操作流程定位 术者一手持耳轮后上方，另一手持探棒由上而下在 选区内找敏感点。 5 30 选穴定位不正确扣3分，选穴定位 时未询问患者感受扣2分。 皮肤 消毒 再次核对穴位后，用75%酒精擦拭消毒（其范围视耳 廓大小而定，以擦净耳部油脂为度)。 5 未消毒扣5分，消毒不符合要求一 处扣2分。 压豆 压豆方法正确：取压豆贴依次按压在相应穴位上， 并依次按压。 15 按压时未询问患者感觉每穴扣2分， 按压方法不正确扣5分、籽偏离穴 位每穴扣5分、粘贴不牢每穴扣3分。观察 按压过程中观察患者是否有头晕等不适情况。 告知患者注意事项。 5 未观察扣2分，未询问扣2分，未告 知扣2分。 操 作后整理 再次核对，合理安排体位。 5 10 未核对扣2分，体位不舒适均扣2分。 清理用物，归还原处，洗手，物品处理符合要求。 （探棒用75%酒精擦拭消毒）。 5 未洗手扣2分，未口述探棒消毒处理 扣3分。 合计70 注：操作时间为5分钟，从消毒皮肤开始计时至压豆完成结束，每超时10秒扣1分。 监考老师签名：考核日期：年月日

中医特色疗法(水突穴注射)治疗操作规范

市中医医院康复科中医特色疗法 水突穴穴位注射操作常规 0.5mg +2% 利多卡因3ml) （一）名称: 水突穴穴位注射(维生素B 12 （二）适应症： 中风病（缺血性脑卒中），眩晕（椎基底动脉供血不足、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病等）等 （三）禁忌症： 1·不愿接受此方法治疗者 2·局部组织的严重器质性病变、占位性病变。 3·孕妇、严重心肺功能不全，体质特别虚弱者 4·晕针病史者 5·局部皮肤感染、破损、糜烂 6·对该类药物有过敏史者 （四）器械准备： 1.2×30TW LB号5ml注射器1支、局麻药（利多卡因100mg）、维生素B12 0.5mg、碘伏棉签、砂轮1枚。 （五）术前准备： 1．详细了解病史。 2．进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。 3. 向患者和（或）法定监护人说明水突穴注射的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。简要说明操作过程，解除患者的顾虑，取得配合。 4. 确保穿刺部位正确，核查器械准备是否齐全。 5．术者常规洗手，戴好帽子和口罩。 （六）：操作步骤 定位：人迎穴与气舍穴连线的中点，胸锁乳突肌的前缘。 操作：患者取仰卧位，肩下垫枕，口微张开，使颈前部肌肉放松。常规皮肤消毒，术者位于左侧，先用左手的食指和中指将胸锁乳突肌和颈总动脉推向外侧。在环状软骨平面相当于第6颈椎横突处用5号长针头与皮肤垂直进针。一般的患者用

食指尖可触及第6颈椎横突，引导进针。约穿刺1～3cm触到骨质，表明针尖已达第6颈椎横突的前外侧。退针少许(0.2～0.4mm)，回吸无血即可注入药液，拔出针头，按压针眼5分针，缓慢出针，观察有无霍纳氏综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、鼻塞、眼结膜充血、面微红、无汗、温暖感）出现以确定治疗方法成功与否。 （七）：注意事项： 1·定位必须准确 2·进针不宜过深，一般超过3cm 可能位置有误，过深易引起误入蛛网膜下腔，导致脊髓麻痹， 3·进针方向不宜向下，以防损伤肺尖，引起气胸 4·术中和术后必须密切观察患者病情，出现异常，及时抢救 5·术前准备心肺复苏等抢救设备

中医医院高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度

邳州市中医院高风险 诊疗技术操作授权及审批管理制度 为了规范手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全。根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院实际，制定本制度。 一、高风险技术操作的许可授权范围：应当包括所有进行本诊疗操作的执业医师。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。 二、高风险诊疗技术项目目录：详见附件1。 三、高风险诊疗技术项目目录的医生资质准入管理，参照《邳州市中医院手术医师资格准入分级授权管理制度》及《邳州市中医院麻醉医师资格分级授权管理制度》进行管理，涉及高风险诊疗技术项目的科室及人员必须严格遵照执行，医院明确规定对需要资格许可授权的高风险诊治操作项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，应做好高风险诊疗技术的操作常规及考评标准培训。 四、由医疗管理等职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制。 （一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准人，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。 （二）由医疗管理等职能部门与专业人员组成考评组织。 （三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标

准，并实施培训与教育。 （四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。 （五）所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。 五、审批程序 （一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《邳州市中医院高风险诊疗技术资质申请表》（附件2）。 （二）科室质量管理小组对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。 （三）医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报手术管理委员会； （四）手术管理委员会根据《邳州市中医院手术分级管理制度》、《邳州市中医院手术医师资格准入分级授权管理制度》、《邳州市中医院手术医师定期能力评价与再授权制度》、《邳州市中医院麻醉医师资格分级授权管理制度》、《邳州市中医院麻醉医师定期能力评价与再授权机制》等规定，结合本人围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。 六、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。 七、高风险诊疗技术的资格许可授权实行动态管理，每两年复评一次，当出现下列情况，医院将取消或降低其进行操作的权力。

中医适宜技术操作规范(汇编)

中医适宜技术操作规程松木坪镇中心卫生院中医科

目录 1、针刺技术操作规程…… 2、敷药技术操作规程…… 3、熏洗疗法技术操作规程…… 4、艾灸技术操作规程…… 5、拔罐技术操作规程…… 6、推拿技术操作规程…… 7、耳穴埋籽技术操作规程…… 8、刮痧技术操作规程…… 9、红外线治疗仪操作规程…… 10、温针灸技术操作规程…… 11、穴位注射技术操作规程…… 12、牵引治疗操作规程…… 13、中频电疗技术操作规程…

一、针刺技术操作规程毫 针刺法技术操作规程 【目的】 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 【用物准备】 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1.进针法 图1-1指切进针法 1.1指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。（图1-1） 1.2夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。 1.3舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧

穴，如腹部的穴位。 1.4提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。（图10-69） 2.进针角度和深度 2.1角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。 2.2深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。 2.2.1体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。

中医特色诊疗操作规范

一中药熏洗疗法规范 1.适应症：消渴痹症（糖尿病周围神经病变，双下肢血管病变）。 中药熏洗疗法：是将煎好的药汁待温后，只洗患处而不熏，适用于适用于糖尿病周围神经病变引起的四肢麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。 2.作用：温经通络，活血止痛。。 3.处方：透骨草、桂枝、艾叶、红花、当归、川芎、威灵仙、当归、路路通，煎汤外洗 4、治疗方法： 中药煎汤，熏洗下肢及患处。 5.禁忌症 ①患处皮肤有感染者； ②严重心脏病、严重高血压未控制者。 二灌肠疗法规范 1、适应症：消渴肾病（糖尿病肾病）、消渴肠病便秘。中药保留灌肠是在张仲景蜜煎导法基础上不断发展和完善起来的中医外治法之一，符合“清阳出上窍，浊阴出下窍”“开鬼门，洁净府”的中医理论。而现代医学认为：直肠壁组织具有选择性吸收和排泄的半透膜及丰富的静脉丛，药液由肠壁半透膜吸入，经静脉丛，通过门静脉及下腔静脉进入体循环，吸入人体内病灶，并通过肠道渗透作用，也会在局部起作用。因此，中药灌肠不仅可以发挥药物的疗效，而且能直达病所，克服药物的不良反应。适用糖尿病肾病、消渴肠病便秘患者。

2.作用：通便、降浊、排毒。。 3、辨证用药： 选取生大黄、蒲公英、木香、红花、生龙牡、丹参等药物，可根据病情气虚者加黄芪、党参，腹胀者厚朴、枳壳等药物加减 4、治疗方法： 一般采用的有保留灌肠、高位灌肠、不保留灌肠等。 5、禁忌症： ①严重心脏病、严重贫血、严重痔疮者； ②早期妊娠、肠道手术后、不明原因肠出血者； ③精神障碍者。 三耳穴贴敷疗法规范 1、适应症：消渴（糖尿病） 贴敷疗法可以缓解或消除糖尿病的临床症状，促进疾病的康复。 2.作用：调节内分泌，改胰岛功能。 3、选穴处方： 胰腺、内分泌、三焦、神门、肺、肾、肾上腺。 4、禁忌症： ①对帖敷剂或材料过敏者； ②皮肤破损 四穴位注射 1.适应症：消渴肠病（糖尿病肠病）、消渴痹症（糖尿病周围神经病变）等。

2020年中医特色诊疗规范(课件)

2020年中医特色诊疗规范（课 件） 一、中药熏洗疗法规 范 1.适应症：消渴痹症(糖尿病周围神经病变，双下肢血管病变）. 中药熏洗疗法：是将煎好的药汁待温后，只洗患处而不熏,适用于适用于糖尿病周围神经病变引起的四肢麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。 ２。作用：温经通络,活血止痛。 3。处方：透骨草、桂枝、艾叶、红花、当归、川芎、威灵仙、当归、路路通,煎汤外洗 4、治疗方法:中药煎汤,熏洗下肢及患处。 5．禁忌症 ①患处皮肤有感染者； ②严重心脏病、严重高血压未控制者. 二、耳穴贴敷疗法规范

1、适应症：消渴(糖尿病）贴敷疗法可以缓解或消除糖尿病的临床症状，促进疾病的康复. 2。作用：调节内分泌,改胰岛功能。 3、选穴处方：胰腺、内分泌、三焦、神门、肺、肾、肾上腺。 4、禁忌症： ①对帖敷剂或材料过敏者； ②皮肤破损 三、中药贴敷 1.适应症：消渴肠病（糖尿病肠病）适用于糖尿病肠病引起的腹痛、腹泻、便秘等。各种病症眩晕（高血压病)。 ２．作用:温阳止泻、散寒止痛等 3.部位及选穴:肚脐、涌泉 4。治疗方法：腹泻者：肉桂、车前子以温阳渗湿止泻。腹痛者：附子、肉桂温阳散寒止痛。眩晕（高血压病)，吴茱萸、川芎贴涌泉穴. 5、禁忌症： ①对帖敷剂或材料过敏者;

②皮肤破损 四、刮痧 适应症：适用于夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。 刮痧是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动,使局部皮下出现瘀斑的一种疗法。此法可疏通腠理,使脏腑秽浊之气通达于外,促使周身气血流畅,逐邪外出，达到治疗的目的。适用于夏秋之间的各种急性疾患.如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流传于治疗发痧（中暑）、绞肠痧、吊绞痧等证。......感谢聆听 禁忌症：该诊疗技术的禁忌症 操作规范： 1。备齐用物，携至床旁,做好解释，取得患者配合。 2. 协助患者取合适体位，暴露刮痧部位,冬季注意保暖. 3。根据病情,确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。 4. 检查刮具边缘是否光滑、有无缺损,以免划破皮肤. 5。手持刮具，蘸水或药液，在选定的部位,从上至下刮擦皮肤，要向单一方向,不要来回刮。用力要均匀，禁用暴力。

常用中医诊疗技术操作规范

毫针刺法技术操作规范 一、适应症 脑卒中所致瘫痪,脑瘫,周围神经损伤,颈肩腰腿痛,各种关节炎,高血压,神经衰弱,胃肠炎,尿潴留,聋哑,癔症,月经不调,各种原因引起的疼痛和功能失调等。 二、禁忌症 晕针,出血性疾病,皮肤感染症,孕妇下腹部,虚脱无脉等。 三、准备工作 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 四、操作方法 (一) 进针法 1、指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 2、夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。 3、舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 4、提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。 (二) 进针角度和深度 1、角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 (1) 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分 腧穴。 (2) 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄 处或有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。

(3) 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄 肉少部位的腧穴，如头部。 2. 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。 (1) 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。 (2) 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。 (3) 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。 (4) 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。 3.行针基本手法 (1) 提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。 (2) 捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。 4. 补泻手法 (1) 补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。多用于虚证。 (2) 泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔。多用于实证。 (3) 平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。适用于一般患者。 五、操作程序 1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。 2、协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。 3、选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。 4、消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。

精深中医特色康复技术操作要求规范

传统康复常用技术操作规 一、毫针刺法操作规程 （一）目的 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 （二）用物准备 治疗盘，毫针盒（备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 （三）操作方法 1. 进针法 1.1 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。

1.3 舒进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。 2. 进针角度和深度 2.1 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。 2.2 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。 2.2.1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。 2.2.2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体

中医科规章制度诊疗规范

阜宁县罗桥镇卫生院中医工作制度 1. 认真贯彻执行国家中医药政策及法律法规，做到依法执业、文明行医。 2. 设立中医管理科，建立中医科，开设中医特色专科(专病)，有专(兼)职人员负责中医药管理工作。 3. 建立中医工作台帐，健全中医药工作制度。中医工作年初有计划，工作有记录，半年有检查，年终有总结。 4. 运用中医理、法、方、药诊疗方法，以及针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨等中医适宜技术处理农村常见病、多发病和慢性病。 5. 制定中医药人才培养规划，定期组织中医药业务学习，做好中医药人员岗位培训、学历教育和继续医学教育。 6. 根据理、法、方、药的原则，定期开展中医药医疗质量与医疗文书书写规范的检查与评审，不断提高中医药服务质量。 8. 加强中医药信息化建设，做好中医药相关信息的收集、汇总和上报工作。 9. 承担村卫生站的中医药业务指导和技术培训。指导乡村中医药人员自采、自种、自用中草药。

10. 继承并整理名老中医药师学术经验，积极采集民间土、单、验方及独特疗法加以整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。 中医管理科工作制度 1. 认真贯彻执行《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国中医药条例》、《中医医疗机构管理办法》及国家、省、市制定的中医药方针、政策和法规。 2.拟定本单位中医、中药及中西医结合发展计划，制定和完善中医药工作制度、职责和医疗服务规范。 3.指导、监督医院及村(社)卫生站中医药工作，定期开展医疗、护理、药品质量和服务质量督查。 4. 制定本单位中医药人才培养规划，组织中医药成人教育、继续教育、临床岗位培训和师承工作; 5. 倡议中医“治未病”理念，积极开展中医预防保健服务; 6. 组织指导医院中医药科学研究、技术开发工作，推广中医药适宜技术; 7. 积极参与医疗卫生体制改革。组织实施中医药操作规程和技术标准;

中医科诊疗指南 技术操作规范

中医科诊疗指南技术操作规范 目录 一、咳嗽 二、眩晕 三、中风 四、不寐 五、胸痹 六、肋痛 七、胃痛 八、水肿 九、淋证 十、消渴 十一、腰痛 十二、郁证 十三、内伤发热 十四、痹症 十五、汗证 十六、泄泻

一、咳嗽 咳嗽是六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成。临床以咳嗽、咯痰为主要表现。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称，为肺系疾病的主要证候之一。【辩证分型治疗】 1．外感咳嗽 (1)风寒袭肺 主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄自，脉浮或浮紧。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 代表方：三拗汤合止嗽散加减。 组成：三拗汤(《太平惠民和剂局方》)麻黄、杏仁、生甘草、生姜。止嗽散(《医学心悟》)紫菀、百部、白前、桔梗、荆芥、陈皮、甘草。 (2)风热犯肺 主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，咽喉燥痛，咯痰不爽，痰稠或黄，咳时汗出、口渴，头痛，恶风。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 治法：疏风清热，宣肺化痰。 代表方：桑菊饮(《伤寒论》)加减。 组成：桑叶、菊花、薄荷、连翘、杏仁、桔梗、甘草、苇根。 (3)风燥伤肺 主症：干咳、呛咳、喉痒、咽干痛。无痰或痰少而粘，不易咯出。或痰中带血，口干，头痛，身热。舌苔薄自或薄黄，质红少津。脉浮数。 治法：疏风清肺，润燥止咳。 代表方：桑杏汤(《温病条辨》)加减。 组成：桑叶、杏仁、豆豉、南沙参、大贝母、梨皮、栀子。 2．内伤咳嗽 (1)痰湿蕴肺 主症：咳嗽反复发作，咳声重浊。痰多，痰出咳减，痰粘稠，食后或进肥甘厚味加重。胸闷脘痞，舌苔白腻，脉濡滑。

中医适宜技术推广项目实施方案

中医适宜技术推广项目实施 方案 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

中医适宜技术推广项目实施方案为进一步强化中医适宜技术推广，提升区属医疗卫生单位中医药服务能力，根据《肃州区中医适宜技术推广年活动实施方案》精神，制定本方案。 一、指导思想 适宜技术推广项目要以科学发展观为指导，深入学习贯彻党的十八大精神，通过建立创新中医药事业发展机制，激发医务人员使用和推广中医适宜技术的积极性、主动性，引导居民使用和掌握中医药防病治病基本知识，提高社会中医素养，营造良好的中医药发展氛围，并最终为群众健康事业做出贡献。 二、实施原则 中医适宜技术推广项目坚持“因人立项、广泛参与，以点带面、稳步推进”的原则，通过严格审核项目申报人资质、设施设备、团队协调等条件，评估医疗安全环境，鼓励和引导符合条件的医务人员运用辩证施治原则，因人、因病、因时开展和推广适宜技术。 三、实施范围 区属乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心，区妇幼保健站，具有中医类别执业助理医师以上资格证书的医务人员。 四、实施阶段

申报阶段（2013年12月1日-2013年12月31日）：有医务人员根据申报条件，在本单位同意的基础上，提交申报表及相关资料，进行申报。 审核阶段（2014年1月1日-2014年1月31日）：由区卫生局根据申报资料及实际工作情况，确定项目实施人（或团队）。 实施阶段（2014年2月1日-2014年10月31日）：有项目实施人负责实施，区卫生局进行督查、巡查，随时了解项目进展及实施质量，作为年终项目验收依据。 验收阶段（2014年11月1日-2014年12月31日）：有区卫生局组织相关人员对项目实施进行验收，出具项目验收评估报告。合格者，拨付项目经费，不合格者，予以相应处罚。 五、项目内容 区卫生局设立以下适宜技术项目进行招标：三步三位九法治疗腰椎间盘突出症技术、华佗夹脊穴治疗颈椎病技术、穴位埋线治疗相关适宜病种技术、针刺“肩痛穴”治疗肩痛技术、温针灸结合刺络放血治疗骨性膝关节炎技术、穴位注射法治疗慢性萎缩性胃炎技术、电针配合艾盒灸治疗腰椎间盘突出症技术、上病下治推拿法治疗肩周炎技术操作、四步十法推拿治疗失眠技术、健脑调神针刺法治疗失眠症技术、三步推拿法治疗不寐技术、小针刀治疗

肛肠科中医特色技术项目操作规范及流程

肛肠科中医特色技术 一、艾灸法 艾条灸操作技术要求： 1、目的：借助艾绒燃烧之温热性和药物作用以温通经络、调和气血、祛湿除寒、消肿散结、回阳救逆。达到防治疾病的目的。 2、适应症：慢性虚弱性疾病及风寒湿邪为患的病症。如呕吐、腹痛、泄泻、脱肛、阴挺、遗尿、寒厥等。 3、禁忌症：凡实症、热证、阴虚发热、以及面部、大血管和粘膜附近、孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。 4、注意事项：（1）、治疗室及病房要求安静、舒适、光线充足，室温保持在22℃-25℃之间。必要时关门窗或屏风遮挡病人。（2）、采用直接灸或间接灸时，操作者应认真守护在病人身旁，随时询问病人有无灼热感，以及时调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无因体位不适引起的肢体痛苦。了解病人的生理、心理感受。施灸时体位要平而稳，防止艾灰脱落烫伤皮肤、烧伤衣被。灸时余灰应用弯盘接取。（3）、施灸后局部皮肤出现微红、灼热属于正常现象。如灸后起泡，小者可自行吸收，无需处理，大者可用无菌注射器抽去泡内液体，按常规消毒，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。（4）、熄灭后的艾灸应装入小口玻璃瓶或铁罐内，以防复燃而发生火患。（5）、病人局部知觉减退或病儿及昏厥病人对局部皮肤感觉迟钝，操作者可用中、食二指分开置于施灸部位的两侧以测知病人局、艾）6（部皮肤的受

热程度，以便随时调节施灸的距离，防止烫伤。． 、7）胸背、后灸腹部、四肢。（条灸施灸顺序宜先上后下。先灸头顶、使用过的物品均浸泡消毒后，清洗备用。：艾条灸操作规程 1、素质要求：仪表大方、举止端庄、洗手。、评估：全身情况、局部情况、对疼痛的耐受性、心理状态、健2 康知识、环境。、备物：治疗车、治疗盘、艾条、火柴、酒精灯、棉签、弯盘、3 小口玻璃瓶、必要时备小毛巾、大毛巾、屏风。、患者准备：核对床号、姓名、部位、方法、解释过烫或疼痛4请告诉我。按施灸部位取合理体位，暴露施灸部位、注意保暖。 5、定穴：根据医嘱，确定腧穴部位及施灸方法。 6、施灸：温和灸，手持灸条点燃一端后，对准腧穴，距皮肤2-3cm 垂直进行熏烤，问病人感到温热舒适但无疼痛感为度，随时弹去艾灰，一般每处5-15分钟，灸至局部皮肤红晕。 7、观察：观察局部皮肤及病情变化、询问患者有无不适、防止艾灰脱落，烧伤皮肤、衣被。 8、灸毕：将艾条投入小口玻璃瓶内彻底熄灭艾火，根据情况清洁局部皮肤。 9、整理：协助病人整理衣着，合理安排舒适体位，整理用物及床单元，归还原位，洗手。 10、记录：护理记录单上相应时间栏内记录床号、姓名、施灸腧穴、部位、方法、反应、无烫伤、皮肤稍起红晕、时间、签名。．

中医常见操作规程.

中医适宜技术操作规程 金匮街道社区卫生服务中心中医科 目录 1、针刺技术操作规程…… 2、敷药技术操作规程…… 3、熏洗疗法技术操作规程…… 4、艾灸技术操作规程…… 5、拔罐技术操作规程…… 6、推拿技术操作规程…… 7、耳穴埋籽技术操作规程…… 8、刮痧技术操作规程…… 9、红外线治疗仪操作规程…… 10、穴位贴敷操作规程…… 11、穴位注射技术操作规程 12、穴位埋线疗法操作规范…… 13、牵引治疗操作规程…… 14、多功能脉冲调制中频电疗机操作规程 15、低频脉冲治疗仪操作规程 16、中医定向透药治疗操作规程 17、中药熏蒸疗法操作规程 18、超声波治疗操作规程

一、针刺技术操作规程 （一）、毫针刺法技术操作规程 【目的】 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 【用物准备】 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1. 进针法 图1-1指切进针法 1.1 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。（图1-1） 1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位臵，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。

1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。（图10-69） 2. 进针角度和深度 2.1 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。

中医康复理疗技术操作规范.精讲.doc

中医康复理疗技术操作规范 （一）刮痧技术操作规程 1．操作规范： （1）在操作部位涂上刮痧介质（如刮痧油、冷开水、香油或中药提取浓缩液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑的硬币、铜勺柄、瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣），在施术部位按一定的力度刮拭，直至皮肤出现痧痕为止。 （2）刮板与刮拭方向一般保持在45度－90度进行刮痧刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，从内向外刮拭。 （3）刮痧关键在于力度与速度的掌握和控制。“重而不板，轻而不浮”是力度的要求。刮拭操作时，要不停地询问病人的主观感受，并注意观察局部皮肤的情况。“快而不滑，慢而不滞”是速度的要求。 （4）刮痧时间一般每个部位刮3－5分钟，最长不超20分钟。 2．注意事项注意事项注意事项注意事项： （1）刮痧治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮试部位。 （2）对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。（3）前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔3－6天，以皮肤上痧退为标准。 （4）刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。 （5）空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮；白血病，血小板少慎刮；心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。（6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。 （二）火罐技术操作规程 1．操作规范： （1）暴露须拔罐部位（选择肌肉较为丰满、平整处）。 （2）用闪火器（镊子、血管钳或细铁丝制作）夹取95%酒精棉球，点燃。 （3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之闪火器，迅速伸入罐内闪火立即退出，同时将罐叩按在所选部位上。 （4）待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置5～15分钟。 （5）起罐时，一手按住罐口皮肤，另一手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱落。 （6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，立即拔下，再闪火再吸、再拔，反复多次称闪罐；若待火罐吸着后，一手扶住罐体，用力上下左右慢慢来回推动，称走罐，用于面积较大的部位；若患处皮肤消毒后，先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血，再行拔罐，留置10分钟后，起罐消毒皮肤，称刺血拔罐。