留守儿童成长档案
天山口中心总校
关爱留守儿童健康成长
档案
留守儿童姓名：
班级：
班主任：
帮扶老师：
留守儿童联系卡
留守儿童帮扶记录表
为了充分了解本镇留守儿童健康成长情况，发现留守儿童在成长过程中所存在的问题，并进一步跟踪，解决这些问题，特制定本档案。
留守儿童心理辅导记录表
为了充分了解本镇留守儿童健康成长情况，发现留守儿童在成长过程中所存在的问题，并进一步跟踪，解决这些问题，特制定本档案。
留守儿童学期评定表
福鼎市城西小学
关爱留守儿童健康成长
档案
时间：2013——2014学年度
留守儿童姓名：章雪芳
班级：五年2班
班主任：包日娥
帮扶老师：包日娥
留守儿童联系卡
留守儿童帮扶记录表
留守儿童心理辅导记录表
留守儿童学期评定表
表6
福鼎市城西小学
关爱留守儿童健康成长
档案
时间：2013——2014学年度
留守儿童姓名：李雯欣
班级：五年2班
班主任：包日娥
帮扶老师：包日娥
留守儿童联系卡
留守儿童帮扶记录表
留守儿童心理辅导记录表
留守儿童学期评定表
表6
福鼎市城西小学
关爱留守儿童健康成长
档案
时间：2013——2014学年度
留守儿童姓名：曾元
班级：五年2班
班主任：包日娥
帮扶老师：包日娥
留守儿童联系卡
留守儿童帮扶记录表
留守儿童心理辅导记录表
留守儿童学期评定表
表6
福鼎市城西小学
关爱留守儿童健康成长
档案
时间：2013——2014学年度
留守儿童姓名：李真真
班级：五年2班
班主任：包日娥
帮扶老师：包日娥
留守儿童联系卡
留守儿童档案信息表.docx
附件： 临港区留守儿童档案信息表 姓名李昊性别男出生年 2003、 11月 所在学校 临沂临港区坪上镇青年小学 及班级 家庭住址临港区坪上镇金龙河社区 关系姓名现工作（务工）详细地址联系电话家庭父亲李先玉江苏苏州市 成员 母亲王秀英江苏苏州市 帮扶老师姓名李乃增联系电话 监护人姓名李金贤职务 务农 现居住地址 坪上镇金龙河社区 联系电话 家庭基本情况：家庭收入属地等，父母常年在外打工，其子始终跟随爷爷生活，生活来源很差，需要社会的关爱和帮助。 在校表现：在校学习很用功，能认真听讲，遵守纪律，团结同学，并且能助人为乐。 附件： 临港区留守儿童档案信息表 姓名孙雯性别女出生年 2004、5月 所在学校 临沂临港区坪上镇青年小学及班级
家庭住址临港区坪上镇绣针河社区 关系姓名现工作（务工）详细地址联系电话 家庭父亲孙伟华 成员 母亲于国苗 帮扶老师姓名工作单位及职务联系电话李乃增临沂临港区坪上镇青年小学 监护人姓名职务现居住地址联系电话于国苗务农临港区坪上镇绣针河社区 家庭基本情况：家庭收入属地等，父母常年在外打工，其子始终跟随爷爷生活，生活来源很差，需要社会的关爱和帮助。 在校表现：在校学习很用功，能认真听讲，遵守纪律，团结同学，并且能助人为乐。 附件： 泗水县留守儿童档案信息表 姓名性别出生年 月 所在学校 及班级 家庭住址 关系姓名现工作（务工）详细地址联系电话 家庭父亲 成员 母亲
帮扶老师姓名 监护人姓名职务工作单位及职务 现居住地址 联系电话 联系电话 家庭基本情况： 在校表现： 附件： 泗水县留守儿童档案信息表 姓名性别出生年 月 所在学校 及班级 家庭住址 关系姓名现工作（务工）详细地址联系电话 家庭父亲 成员 母亲 帮扶老师姓名 监护人姓名职务工作单位及职务 现居住地址 联系电话 联系电话
留守儿童一生一档资料
官寨乡留守儿童一生一档资料目录留守儿童姓名：帮扶教师姓名： 贵州省农村留守儿童基本情况登记表统计单位：（盖章）填报日期：
注：1.农村留守儿童：指因父母双方外出务工或一方外出务工另一方无监护能力，无法与父母正常共同生活的不满十六周岁的农村户籍未成年人。 2.农村留守儿童年龄计算截止时间为2016年7月31日，各年龄段农村留守儿童按排查时实际年龄划分和填报。选择项目在（）中划“√”。 3.患病：指患有重特大疾病。 4.祖父母、外祖父母去世或父母一方死亡的，在相应填报内容中划“—”。 5.监护情况评估：①较好：委托监护人较好履行监护职责，留守未成年人生活、教育、身心健康等方面得到较好保障；②一般：委托监护人能基本履行监护职责，未成年人生活、教育、身心发展等方面得到基本保障，但未成年人有产生行为偏差、心理失当等情况的潜在风险。 ③差：无人监护、父母一方外出务工另一方无监护能力或委托监护人监护教育能力不足，留守儿童生活、教育、身心发展得不到有效保障，容易出现行为偏差、心理失当、辍学、外出流浪乞讨等非正常情况。 6.辍学：义务教育阶段辍学的农村留守儿童；不在学：14岁至16岁完成义务教育后未在学的农村留守儿童。
留守儿童登记卡不详项目情况说明 附件1：
毕节留守儿童关爱联系卡 学校名称：填表时间：2012年月日编号： 注：1.本卡由留守儿童家庭所在村（居）委会配合辖区学校填写，应实事求事准确填报。 2.学校对辍学生进行劝返工作至少两次，在第二次劝返后第三天仍未到校的向中心校报告，中心校 接到报告后24小时内向乡镇政府报告。 3.配合乡镇政府继续做好跟踪劝返工作。 4.本表一式四份，乡镇政府、中心校、村（居）委会和学校各一份。
留守儿童档案
留守儿童之家 安 全 责 任 制 度
龙和小学 留守儿童之家安全责任制度 一、全体教师对留守儿童要加强安全教育，安全工作要齐抓共管，天天讲、经常查，防止和杜绝不安全事故的发生。 二、严禁留守儿童携带易燃、易爆、易伤害等能造成事故的器械和玩具。班主任、科任教师要经常检查，学生之间要互相监督，发现后要及时查收，严防事故发生。 三、安全工作要做到“八防”：防火、防水、防电、防中毒、防倒塌、防跌伤、防车撞、防意外事故。 四、教育留守儿童放学回家路途要站好队、走路靠右行，不玩耍，在十字路口时要注意来往车辆，路队包干教师要负责留守儿童回家的安全。 五、体育课、课外活动教师紧跟学生、严格管理。若发生不安全事故，体育课教师，各兴趣小组辅导教师要负全部责任。学校安排的各项劳动，班主任必须跟班指导、科任教师协同参加，精心组织，一同劳动，严防事故发生。若出了事故由班主任与科任教师共同负责。 六、课间活动由科任教师组织管理，不准学生随意走
出校门，若发生不安全事故，按“前七分后三分”的规定，严肃处理。 七、上下楼梯分别靠右边走，不拥挤，不打闹，不设置障碍，不准从扶手上滑下，不得随意开楼上后窗 2012-2013学年 “关爱留守儿童” 活动方案 洛龙区龙和小学 2012年9月
龙和小学“关爱留守儿童”活动方案 一、活动宗旨： 开展“手拉手关爱留守儿童”行动，目的是发挥少先队的优势，通过少先队组织的实际行动，动员尽可能多的社会力量，为迫切需要关爱的特殊少年儿童群体尤其是“留守儿童”的提高服务和帮助。 二、了解留守学生的特点： 1、学业失教：部分留守学生不能很好完成学业，学习习惯差。 2、生活失助：约有6%的留守儿童生活贫困，衣食住行等方面缺乏照顾，营养不良，身体健康受到危害。 3、心理失恒：留守儿童普遍存在着不同程度的心理问题：抱怨、自卑、骄横、、焦虑，有的甚至沉迷网吧，行为失控、如擂肥、等恶劣行为。 4、亲情失落：留守儿童感到亲情失落和孤独，非常想得到父母、老师、同学的关爱。 5、安全失保：由于缺少亲人的照料，留守儿童在生活中存在着严重的安全隐患问题(如生活安全问题、煤气、火、开水、电)人身安全(上、下学)。
学校留守儿童档案
宁城特校留守儿童档案
宁城县特殊教育学校 教师结对帮扶留守儿童制度 1、为留守儿童建立档案，实行一生一档。班主任为本班留守儿童的帮扶教师，结对帮扶1－2名留守儿童。帮扶教师要切实负起责任，从学习、生活、情感上帮扶，确保自己所帮扶的留守学生生活上有人照料、行为上有人管教、学习上有人辅导、心灵上有人抚慰，学习安心，生活舒心，情感温馨。 2、帮扶教师要详细了解帮扶儿童的家庭、学习、生活情况，深入家庭了解家庭经济、人口、留守儿童父母和委托监护人的详细资料。 3、帮扶教师要熟记自己帮扶的留守儿童家长、委托监护人的联系电话，保证随时能联系帮扶儿童的家人；留守儿童无语言交流障碍等特殊情况的，每周要为其提供条件，和其父母通话一次。帮扶教师每月至少要和帮扶儿童的父母通话一次，向其通报其子女在校学习、生活情况。 4、帮扶教师要经常找帮扶儿童谈心交心，了解他们在学习、生活上是否有困难，及时把握帮扶儿童的思想动态，积极为他们解决所面临的各种困难和问题，给予关爱，并做好谈心记录。同时组织开展丰富多彩的有效活动，引导他们健康成长。 5、帮扶教师在日常活动中要优先照顾留守儿童：班队会上要给留守儿童更多倾诉的机会，课外辅导时要让留守儿童位于最前面，组织各类活动也要让留守儿童有更多的参与面，在实践活动中细致地教他们自主生活、自护自救的知识，让留守儿童在远离父母的日子里能健康快乐的成长。 6、帮扶教师对学习成绩欠佳的留守儿童，应在班上组织开展“一帮一”活动，让成绩好的同学帮扶他们搞好学习成绩，并在课余时间利用一定的时间为这部分留守儿童“开小灶”，使他们的学习成绩逐步提高。 7、留守儿童在校学习期间，如发现其生病，帮扶教师要立即送其至医院就诊，严重的及时与监护人取得联系。 8、帮扶教师要做好留守儿童的心理疏导工作，并进行跟踪服务，促使其健康快乐成长。 9、留守儿童如是寄宿的，帮扶教师要经常性地与其交流、沟通，掌握他们的思想、生活情况；如非寄宿的儿童，帮扶教师应定期走访，与委托监护人交流，及时反馈儿童的情况，帮助做好儿童的思想工作。