宁城县中蒙医院重症医学科

重症医学科病历书写、管理制度

病程记录

病程记录是反映患者住院期间的病情演变和诊治经过及其他特殊情况的记录。

（一）病程记录的完成时间

1、首次病程录。

重症医学科患者必须在入院后8h内完成。

2、一般病程录。

病危患者随时记录，重患者每天记录，并注明具体记录时间（几时几分），一级护理患者每天记录一次；二级护理患者可3d记录一次；手术后患者应连续记录3天，以后视病情按上述要求记录。所有患者遇到病情变化应随时记录。

（二）病程记录内容

1、首次病程录。

首次病程录内容包括姓名、性别、年龄、职业等一项项目，病历特点主要临床症状和体征，实验室检查和器械检查，初步诊断和诊断依据，初步的诊疗计划（包括检查项目、治疗护理措施等）。危重抢救患者应详细记录抢救情况、用药剂量、方法和执行时间以及向家属或单位交待的情况，并提出观察病情变化的注意事项。上级医生应及时审阅、签名。

2、一般病程录。

（1）病情变化，分析可能的原因和处理意见，患者的思想动态、饮食、大小便等一般情况。

（2）及时、如实地记录上级医生查房时对病情的分析和诊疗意见、病例讨论、其他专科会诊时提出的诊治建议等，应能反映出“三级”查房的情况。

（3）治疗计划的执行情况、疗效和反应，实验室、特殊检查的结果及判断。

（4）诊疗操作经过、所见、患者状态及不良反应等。

（5）住院期间诊疗方案的修改、补充及其依据。

（6）家属及有关人员的反映、希望和意见（必要时可请家属或单位领导签字，并注明与患者关系及签字日期）。

（7）对住院时间较长的患者，病危患者2周须阶段小结，一般患者4周做阶段小结，包括阶段病情及诊疗情况、目前患者的情况和诊疗上存在的问题，必

要时重新修订诊疗计划。

（三）病程记录的分工及修改

首次病程录由经治医生或值班医生书写；一般病程录以经治医生书写为主，但上级医生必须随时检查其正确性，并做必要的修改和补充。

（四）病程记录书写注意点

1、病程记录应重点突出，简明扼要，有分析、判断、病情预见、诊疗计划等。

2、记录上级医生查房或家属、单位意见和要求时，应写明上述人员的全名。

轮转交班、接班记录

由经治医生在轮转交班前完成，此外还需床边交接班。交班记录内容包括：

1、简明扼要的病情小结。

2、已明确的诊断及其依据，尚未明确的拟诊意见。

3、已进行的治疗、反应及效果。手术患者的手术方式和术中发现。

4、今后注意事项，对病情观察和处理的重点，尚须进行的检查项目及其准备情况，有待采取治疗措施及建议。

5、交班记录书写在“交班记录”本中，由接班医生签收。

6、接班医生应在复习病历及有关资料的基础上，重点询问病史及体格检查并书写接班记录，扼要记录治疗经过和对病情的分析、治疗意见及注意事项。

转科及接收记录

转科记录，由经治医生书写，主治医生签名。其内容包括一般项目、病情小结，诊断和已进行的主要治疗，转科理由，以及提请接收专科注意事项，并写明接收专科同意转科的医生姓名及意见。转科记录紧接病程记录书写，并在横行居中位置标明“转科记录”。

接收记录，患者转入后，接收科经治医生应紧接“转科记录”书写接收记录，在横行居中位置标明“接科记录”。其内容包括一般项目、主要病史及体征，并从专科的角度补充必要的病史及体格检查，然后提出本专科的诊疗计划。平诊患者接收记录应在转科后24h内完成，急诊患者须及时完成。

会诊记录

患者在住院期间，因病情需要或出现他科情况需邀请院内外有关科室会诊时，由经治医生填写“会诊申请单”，也可由实习医生填写，经住院医生和主治医生签名。院外会诊尚需科主任签名，交医务科同意后负责送出并登记。会诊请求科室应简明扼要写出病情摘要、目前诊断及主要治疗措施，请求会诊目的及要求。若病情急，须在会诊单左上角写上（或盖章）“急”字样，并注明送出的具体时间（几时几分）。

被邀请会诊的科室接到会诊单后，急诊患者应及时会诊，平诊患者在24h内会诊。科间会诊由会诊医生直接在会诊单上书写会诊记录（注明具体时间），提出诊断及治疗意见；全院会诊或院外会疹由经治医生书写会诊记录，紧接病程记录，不另立专页，但须在横行居中位置标明“会诊记录”。其内容应包括会诊日期、地点、参加会诊的人员以及会诊医生对病史和体征的补充、治疗意见。

会诊时，双方医生应互相见面，共同商讨，不得互相扯皮、推诿。会诊医生不能决定的问题，应请示本科上级医生或带回科室讨论。若需转科或转院，应写明具体时间和联系人。

术前讨论记录

手术前讨论是保证医疗质量、防止差错的重要措施之一，必须认真执行。术前讨论应在术前准备完成后进行。

一般中小型手术可由诊疗小组医生讨论。大型手术、较复杂的手术、新开展的手术或致残手术应由科主任主持全科讨论，必要时请有关领导参加（医务科科长或业务院长），将讨论内容记录于病程录中，并填写好“特殊手术申报单”，交医务科审批。急诊抢救时，可先口头报告，抢救结束后再补全手续。每个手术病例（紧急抢救除外），必须有完整的“术前小结”，由经治医生书写，上级医生签名。术前小结内容包括：

1、术前诊断及诊断依据（主要病史、检查）。

2、手术适应证（指征）。

3、术前准备情况（患者的准备、手术组医生和特殊器械的准备）。

4、拟施手术方案及具体的手术方法、患者对手术耐受能力的估计。

5、麻醉的选择。

6、对术中、术后可能出现问题的估计，以及防止这些问题的措施。

7、家属或单位代表对手术治疗的意见和要求，填入“手术同意书”。

手术记录

手术记录由手术医生或第一助手书写于“手术记录单”，上级医生审核后签名。在手术后24h内完成（危重患者及时完成）。其内容包括：

1、手术时间（具体到几时几分）。

2、手术前诊断。

3、手术名称。

4、手术后诊断。

5、参加手术的医务人员。

6、麻醉方法和麻醉人员。

7、麻醉前用药及术中用药。

8、手术过程，如患者体位、皮肤消毒及铺巾方法，手术切口、显露方法，探查过程和发现，决定继续手术的依据，手术的主要步骤，所用缝线的种类和号数，缝合方式，引流材料及其放置位置和数目，吸出物或取出物名称、性质和数量，送何种标本检验、培养或病理检查，术中及手术结束时患者的情况和麻醉效果，出血量及输血量，输液内容及数量等。

9、术中如遇意外，应详细记录其抢救措施及过程。

术后记录

1、手术结束应及时写术后医嘱。

2、手术者或助手应在手术结束送患者回病房后，在病程录中完成术后记录（在横行居中位置用标明“术后记录”），方能离开病区。扼要记录术中重要发现及处理情况，术后患者的全身和局部情况，应用何种引流引流管处理注意点，术中输血、输液及用药情况，术后麻醉注意事项、体位、血压、脉搏、呼吸测量方法及时间，术后继续输血、输液，用药名称及剂量，术后可能出现的并发症及防治措施等。

出院记录

出院记录是患者住院诊治过程的小结，是随诊（或随访）时的重要参考资料，由经治医生书写，上级医生审核并签名。出院记录书写在“出院记录”专页上，一式两份，一份与病历一起留存归档，另一份附在门诊病历上。

出院记录内容包括：

1、一般项目：姓名、性别、年龄、入院科别、出院科别、床号、门诊号、住院号、入院时间、出院时间、住院天数、入院诊断、出院诊断等。

2、住院治疗经过：入院时主要病史、阳性体征、实验室检查阳性结果、住院期间的病情变化、诊治措施（包括手术方式、药物用量、用法）及疗效等。

3、出院时情况：出院时尚存在的主要症状、阳性体征、实验室结果、健康恢复程度、后遗症、切口愈合情况、是否带有引流管等。

4、出院时医嘱：包括休息时间、饮食、治疗（药物剂量、疗程及其他）、劳动力鉴定、复诊时间及要求等。

5、记录日期、记录者签名。实习医生书写时须经上级医生审核签名（交患者保存的一份，上级医生签字用蓝色水笔）。

死亡记录和死亡病例讨论记录

1、死亡记录。

患者住院期间因救治无效死亡者，应在死亡后立即完成死亡记录，由经治医生书写。其内容与出院记录大致相同，但必须着重记录抢救经过及死亡原因。其内容包括：

（1）一般项目：姓名、性别、年龄、入院科别、死亡科别、床号、门诊号、住院号、入院时间、死亡时间（注明时、分）、住院天数、入院诊断、死亡诊断、记录时间（注明时、分）。

（2）入院病历摘要。

（3）住院经过摘要。

（4）抢救经过。

（5）死亡诊断及死亡原因。

（6）对死亡病例不论诊断明确与否，应努力说服死者家属作尸体病理解剖，并将尸体检查结果纳入病历中存档。

2、死亡病例讨论记录。

凡住院死亡病例应在1周内由科室组织死亡病例讨论，医生、护士和有关人员参加，分析死亡原因，吸取诊断治疗过程中的经验教训，并用蓝黑墨水笔分别记入病历（另立专页，在横行居中位置标明“死亡病例讨论记录”）和死亡病例讨论记录本中。其内容包括：

（1）讨论时间、地点，主持人、参加者的姓名、职务（职称）。

（2）患者姓名、科别、年龄、入院时间、死亡时间、死亡原因、最后诊断（包括尸检和病理诊断）。

（3）参加人员发言纪要。

（4）主持人的总结意见。

死亡患者的门诊病历附在住院病历后一并归档。

病历首页填写要求

1、首页各项不得空缺，确无内容时，须在该项目内画一斜线，或注明具体原因（如：身份证“未发”）。

2、首页各项一律用蓝黑墨水笔填写，死亡病例一律用笔填写。

3、凡需填写数字时，一律用阿拉伯数字。

4、年龄须写“岁”，婴幼儿应写明“月”或“天”。不得写“成人”、“小孩”、“老人”等。

5、工作单位及地址：农村写至乡、村，城市写至街道、门牌号码；工厂写至车间、班级，机关写明所在科室。

6、联系人指家属、领导、同事等，不得写“患者”、“本人”。

7、疾病名称应写全称。

8、入院后确诊日期指主要诊断确立的日期。入院诊断未经修改，填写入院诊断确立的日期；入院诊断已经修改，填写修正诊断确立的日期。

9、出院情况栏应在相应栏内打“√”，分别对主要诊断、并发症及院内感染的疗效进行评定。

10、过敏药物栏内用笔填写过敏药物的全称，无过敏史者用蓝黑墨水笔写“无”。

11、血型未检查者写“未检”。

12、病案质量按《住院病历质量评定标准》评定后填。

各种检查报告单贴写要求

检验报告单，依报告日期先后叠瓦式横贴在“检验报告粘贴单”上。每单退下0.5~1.0cm，注意上下列齐，后一张盖前一张，露出“××医院检验报告单”字样，并在左侧用蓝黑墨水笔写上检查日期。

心电图、X线、脑电图、超声波等检查报告单，应贴在“特殊检查报告粘贴

单”上，贴法同检验报告单。其他与病历纸等大的检查报告单，依报告日期置于“特殊检查报告粘贴单”之前。

病历质量管理

三级质控网的建立与制度化、规范化的管理，实施奖罚结束措施是提高病历质量管理水平的关键。

提高对病历质量管理的认识。

1、结合医院质量管理中病历质量管理所处的重要位置，通过各种形式宣传病历质量管理对提高医疗质量与医院管理水平的重要意义，使领导重视、群众支持。这是开展病历管理的基础与保证。

2、健全病历质量管理组织机构。

我院相继成立了院、科两级病历管理机构，院病案质量管理委员会，直属院长领导，由业务院长、医务科主任、各科主任及有关人员组成，其任务是做出病历质量管理的决策，解决管理中存在的各种问题。医务科作为执行机构，执行院病案管理委员会的决定，制定病历质量管理的具体计划与执行各项管理措施，如组织病历质量检查等。科室成立由科主任、护士长、高年资医护人员组成的病历质控管理3~4人的小组。小组的任务是负责病区的病历质量与病历安全等管理。病案室人员与各种管理到位。

3、完善各项病历管理制度。

我院已经在原来的基础上逐步完善了医院的各项规章制度，包括病历管理相关的各项管理职责与制度，如病案质量管理委员会职责、病案室工作制度、病案人员的工作职责、工作流程、病历回收制度、病历索引、编友与输入制度、病历保管制度、病历借阅制度9院内）、病历的复印、查阅制度（院外）、病区病历保管制度，使管理规范、有章可循，病历管理工作条理化。

4、建立三级病历质控网，形成病历质量管理网络。

我院受人员编制的限制，有些没有配备专职病历质控人员。针对这样的情况，我们要把质量管理的重点放在建立医院病历质量三级质控网上。我院成立了院、科、个人自检三级病历质量控制网。

（1）自我检控。要求临床医生、护士严格按照病历书写规范，认真书写，及时完成各项记录，主管医生及护士对照质量评分标准进行自我检查，患者出院时，在病历附着的质量评分表自评栏进行自我评分。

（2）科室检控。由科主任、高年资医生、护士医组成的科室病历质控小组，对病历进行检查，发现问题，随时纠正。患者出院时，由负责素质控医生与质控护士最后检查并评分。在质量评分表科评一栏评分。

（3）院级检控。由病案委员会组织有关专家每季对各科病历进行抽查、评比，医务科每月不定时检查，对存在问题随时进行分析、制定改进对策，并及时在全院公布评比结果。这样以利改进，最终达到提高病历质量的目的。

（4）病案室的终末检控。病案室对病历的终末质控尤其重要，我院由于人员编制限的原因，配备专职质控人员较困难，所以终末质控是一一个非常重要的环节。我们的做法是要求病案人员在病历索引、编码、整理等每一个工序中，对病历进行随时的检控，发现问题，及时反馈，以利改进。这是提高病历甲级率，杜绝病历丙级率的一个重要措施。

5、制定病案书写规范、病历质量管理有关的标准。

（1）制定病案书写规范。我院根据《中医病历书写基本规范》及与医院病历质量管理有关的标准，结合我院实际情况，制定了病案书写规范。开办病历书写培训班，组织医护人员进行病历书写规范的学习，并请有关的专家来院讲授病历质量管理的相关知识，使大家都理解、掌握有关知识。

（2）制定质量评分标准。从病历首页、住院病程记录、护理文件的书写等方面，以及病历的完整性、准确性、整洁性、及时性等定出质量评分标准。该质量评分标准是衡量病历质量的重要依据，也是提高病案质量的重要手段。每份病历的建立时都附上一份质量评分标准，设有院、科与个人自评的评分。

6、实行全程病历质量管理。

实行全程病历质量管理。对病历从建立至归档实行严格管理。对病历质量进行全程控制。

2018年ICU优质护理服务工作计划

2018年ICU优质护理服务工作计划2018年根据护理部优质护理服务工作计划，继续落实责任制整体护理，持续深入推进优质护理服务工作，依据我院文化建设理念，深化温馨服务和亲情服务，为使科室的护理工作于护理部的工作同步发展，完成护理工作目标，，特制定2018年ICU科优质护理工作计划。 一、夯实基础护理，严格落实责任制整体护理 1、切实做好基础护理，保持床单位整洁，无异味，无污物，物品排放整齐规范，使病人舒适。 2、强化基础护理工作的细节管理 1.1头发护理：对卧床，汗多的病人，给予在枕头上铺棉质毛巾，每日梳头一次，头发结团时，可用3%乙醇湿润后小心梳理，达到清洁，去味，易梳的作用。病情允许每周洗头一次，洗头时注意病人的病情及室内温度，如有病情变换立即停止，房证体位并及时吹干防止着凉。 1.2 眼睛护理：对意识昏迷的病人，做好眼睛的护理，可以使用氯霉素眼药水点滴双眼，眼睛闭合不全病人可涂红霉素眼膏，或用油纱布遮盖，使角膜与空气隔绝，避免发生角膜发炎，溃疡，白斑形成，影响外观甚至视力。 1.3 口腔护理：可用盐水和灭菌用水清洁口腔，如有义齿取下放于冷开水容器中，在做护理过程中血管钳始终夹紧避免棉球脱离口腔内引起意外，口腔破溃者涂锡类散，口唇干裂者涂润唇膏。

1.4皮肤护理：对长期卧床，生活不能自理的病人，应随时为其行温水擦浴，使皮肤清洁，促进血液循环，擦拭过程中注意为患者保暖。 3、保证基础护理所需物品并做好环境准备，在为病人实施基础护理时，创造良好的环境非常重要，病室除了温湿度适宜外，还要保证安静，要做到各种操作动作要轻，各种仪器报警声音要适度，护理人员微笑服务，语调轻柔，和病人讲话尽量不戴口罩，眼神与病人要有交流，对那些能给病人带来刺激的仪器，工具等移开病人视线。 4、全面落实责任制整体护理，责任护士全面负责患者从入院到出院的各种治疗，给药，病情观察，基础护理，健康教育等，为患者提供连续，全程，优质的护理服务。 5、全面履行护士职责。密切观察病情变化，及时以偶患者和医师沟通，为患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。 6、深化护士分层管理，依据病人病情，护理难度和技术要求分配责任护士。 二、加强护士核心能力建设，全面提升职业素质 1、严格落实分层培训，提高临床护士的实际工作能力及专业技术水平，每月四次理论知识培训，每月一次护理操作考核。 2、积极参加护理部组织的各种学习和培训。 三．加强护理安全管理，提升服务水平 1、护士长带领科护士每天重点巡查患者两次、每天组织晨间护理查房，将基础护理作为工作重点。护士长关注护士工作，病人的

教育部关于加强高等医学院校全科医学、社区护理学教育和学科建设的意见

教育部关于加强高等医学院校全科医学、社区护理学教育和学科建设的意见 教高[2006]13号 各省、自治区、直辖市教育厅（教委），新疆生产建设兵团教育局，有关部门（单位）教育司（局），有关高等学校： 为贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）和人事部、卫生部、教育部、财政部、国家中医药管理局《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》（国人部发〔2006〕69号），进一步推动全科医学、社区护理学教育和学科建设，探索我国医学教育培养全科医学、社区护理人才的有效途径，充分发挥高等医学院校在培养、培训全科医学人才和社区护理人才中的作用，加强全科医学和社区护理人才培养，现提出如下意见。 一、提高对全科医学教育、社区护理学教育和学科建设重要性的认识 加强高等医学院校的全科医学、社区护理学教育和学科建设，积极为社区卫生服务培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务，是高等医学院校服务于城市社区卫生工作的重要任务，是医学教育适应医学服务模式变革的内在要求。各地教育行政部门和高等医学院校要高度重视全科医学、社区护理学学科建设和全科医学、社区护理人才的培养工作，加大投入，把全科医学教育、社区护理学教育、全科医师培训纳入医学教育改革与发展和社区卫生服务发展规划中统筹规划，建立推动高等医学院校加强全科医学教育和社区护理学教育的有效机制，并提出相应的政策、措施，形成学历教育、规范化培训和继续教育相互衔接的全科医学教育模式。高等医学院校要积极探索培养全科医学人才和社区护理学人才的有效途径和方法，优化资源配置，为建设一支高素质的社区卫生服务队伍提供合格的医学人才。 二、进一步完善全科医学、社区护理学教育体系，积极开展全科医学和社区护理学教育工作 全科医学、社区护理学人才培养，院校教育是基础。高等医学院校应将对医学生开展的全科医学知识与技能教育作为一项基本任务，进行医学人才培养模式的改革与实践。在医学类专业开设全科医学概论课程的基础上，积极将全科医学基本理论教育和加强学生医患沟通能力、团队合作能力、健康教育能力、社区预防保健能力、卫生服务管理能力等方面的培养融入教学全过程之中；护理学本、专科专业教育要开设社区护理学课程，重视与社区护理相关课程的设置，积极开展以病人为中心体现全人照顾模式的临床教学活动。加强全科医学、社区护理学教材建设，组织编写一批高质量的全科医学、社区护理学相关教材和培训教材，完善临床教学和社区实习使用的辅助教材系列。院校医学教育要为医学类专业学生、护理学专业学生从事社区卫生服务工作，以及将来在专科医疗实践中开展全科医疗协调性服务打好知识、能力、素质基础。 毕业后医学教育是全科医学教育的核心，是全科医师培训的主渠道。教育部、国务院学位委员会将在修订的《授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录》中对全科医学的学科定位和人才培养给予专门研究和重点支持。高等医学院校要创造条件积极探索全科医学研究生教育，有条件的高等学校要举办全科医学研究

2020年ICU护理工作计划【精品】

关于ICU护理工作计划三篇 时间过得太快，让人猝不及防，又解锁了新的工作，何不好好地做个工作计划呢？什么样的工作计划是你的领导或者老板所期望看到的呢？下面是帮大家整理的ICU护理工作计划3篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。 围绕20xx年医院的发展规划，为 ICU 护士创造轻松愉快的工作、学习环境，现制定新的一年护理工作计划如下： 一、落实护理质量检查，使科室护理工作得到提高。 1、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织2次业务培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。 2、强化护士长的管理，建立护士长巡查制度，做到护士长“九知道”；做到：每天重点巡查危重患者、出现危急值患者、护理会诊患者和安全隐患，并做好记录。护士长要关注护士工作及病人的需要。 3、根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排，月工作重点，对护理工作进行督导、检查，并结合质控护士的检查结果，将小问题记在护士长工作手册上并及时与当事人进行反馈，如果反复出现的问题，则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论，共同商讨改进方法，并在护理缺陷登记本上记录，不断提高科内护理质量。 4、基础护理合格率达100%、特级护理合格率达≥99%、急救物品完好率达 100%、护理文件书写合格率≥99%。、医疗器械消毒灭菌合格率 100%、护理人员“三基考核合格率达100%”、年压疮发生次数为 0（难以避免性褥疮除外）。 二、强化护理安全意识，加强全员安全教育。 1、严格落实十六项核心制度，增强护理人员的法律意识、证据意识，防范风险意识。积极执行查对制度，在工作中具体落实到医嘱查对；注射、服药、处置查对；输血查对；饮食查对等几方面。医嘱班班查对，并登记、签名，出现问题及时整改。 2、加强危重病人的抢救和危重病人、术后及卧床病人的基础护理和生活护理。加强护理过程中的安全管理，针对护理工作薄弱环节持续改进，实施护理缺陷管理、护理风险管理。坚持安全无缝隙做到“三有”（有制度、有措施、有人员落实）；“三无”（无差错、无事故、无纠纷）；“三个百分点”（制度百分之百执行、差错百分之百上报、对当事人要百分之百处理）；“三个不放过”（原因没搞清不放过、无整改措施不放过、当事人与其他护士不接受教训不放过），实施好质控标准，全体护理人员自觉共同参与的管理模式，提高护理质量，确保患者的生命安全。 3、进一步完善各环节交接质量，病人在转运途中加强病情观察与急救护理，并准确记录，降低危重患者转运交接过程中的风险。

重症医学科医院感染管理制度

重症医学科医院感染管理制度 1.目的：规范重症医学科医院感染管理，降低医院感染的风险。 2.范围：适用于重症医学科。 3.定义：重症医学科是指本制度中的重症医学科包括重症监护病房（ICU）、急诊重症监护病房(EICU)。 4.权责 4.1医院感染管理办公室制定管理制度。 4.2医院感染管理办公室负责监督制度落实。 4.3科室主任和护士长负责本科室制度的执行。 5.作业内容 5.1独立设置，位置适宜，布局流程合理，内设治疗区、监护区、医护人员生活区和污物处理区。各区域划分明确，严格管理。 5.2手卫生设施包括配备非手触式水龙头、流动水、干手纸、洗手液、每张床配备速干手消毒剂。 5.3监护区每床使用面积≥15m2，床间距≥1m，并以床幔相隔。单间病房使用面积≥18m2。 5.4医疗区域内的温度应维持在24±1.5℃，相对湿度应维持在30%～60%。 5.5配备空气净化装置，根据《医院空气净化管理规范》《医院层流洁净环境维护制度》定期更换各级过滤网，回风口、过滤网每周清洁1次。

5.6科室工作人员进入工作区穿专用工作服，非本科室工作人员进入工作区接触患者时穿隔离衣;所有人员入室洗手或手消毒，必要时穿鞋套，外出时更衣;患有感染性疾病者暂不得接触患者;非工作人员未经允许不得入内。 5.7护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。 5.8严格执行无菌技术操作规程，近距离（1m内）接触患者根据需要穿隔离衣、戴口罩和帽子。 5.9感染病人与非感染病人分开安置，经接触传播、飞沫传播、空气传播的感染患者与其他患者分开安置，并有醒目隔离标识。诊疗护理活动采取相应的消毒隔离措施，控制交叉感染。 5.10注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。 5.11物体表面、地面应保持清洁，每天清洁消毒1次。加强对各种监护仪器设备及病人用物的清洁消毒，特别是呼吸治疗设备装置的清洁、消毒与灭菌。每个床单位所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧装置等，不得与其他床单位交叉使用。腹泻患者的便盆"一用一处理"。交叉使用的医疗设备（超声诊断仪、心电图机、除颤仪等）表面，直接接触部分"一人一用一消毒"，不直接接触的部分每天清洁一次。病人转出或出院，进行终末消毒处理。 5.12不设陪客。严格探视制度，每次探视时限制1人。陪客进入时要更衣、换鞋、戴帽子、口罩，执行手卫生。谢绝患有呼吸道感

重症医学科20XX年度质控工作计划

重症医学科20XX年度质控工作计划 为继续提高我科医疗护理质量，达到三级甲等医院水平，更好的开展科室质量控制管理工作，特制定20XX年工作计划，拟在20XX 年完成以下目标： 1、以《三级医院评审标准实施细则》为总纲和标准，认真落实医院各项规章制度，特别是各项核心制度，认真执行各项医疗质量和安全规程，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心”，遵循PDCA循环原理，实现医疗质量与安全管理的持续改进。 2、加强核心制度学习，按院方规定完成创建三甲资料的整理。认真落实十六项医疗核心制度，认真执行病历书写规范，加强病历内涵的建设，及时书写、打印病历及签名。 3、严格掌握患者入科指征，患者符合入住监护室标准的比率≥80%，定期评估转入转出ICU符合率；APACHE Ⅱ评分率达到100%，其中大于15分的≥50%，力争≥70%，达到A类标准。 4、落实患者安全十大目标，减少医疗不良事件的发生，争取全年不良事件发生例数<10例。 5、科主任、质量控制小组、病历质量控制员每月督查运行病历及归档病历，要求各医师、护士认真及时书写医疗文件，住院病历甲级率≥95%，乙级病历率＜5%，无丙级病历，无晚出科病历。 6、院控感方面：全科医护人员继续学习及巩固院控感相关知识，继续执行院控感核心策略。争取做到：医院感染发生率≤8%，漏报率≤

10%，VAP、CAUTI、CR-BSI感染率≤6%；医护人员手卫生执行率不低于65%。 7、每月督查合理使用药物情况，抗菌药物使用率≤95%，抗菌药物使用强度≤100%；住院患者治疗用抗菌药物微生物送检率≥30%；加强对麻醉、精神类药品的管理，清晰记录使用情况；每月督查激素、肠内营养乳剂等药物的合理使用情况；急救物品完好率100%；药占比≤35%； 8、提高危重患者的抢救成功率，抢救成功率≥90%，死亡率≤6%。 9、加强沟通，包括院内科室之间的沟通、医医沟通、医护沟通及医患沟通，全院临床对我科服务的满意度≥90%。 10、教学科研：按院方科教科相关规定，完成指令性任务。积极开展科研及新技术，科室申请科研至少两项，开展新技术两项（床旁超声及体外抗凝技术），并继续开展PEG/PEJ技术。

全科医学概述

全科医学概述 全科/家庭医学，源于古代医学质朴的思想体系和作业方式，同时又融入了现代科学的理论与技术，是一门研究初级卫生保健的专门学科。这一学科在20世纪60年代首先被北美国家所重视，以后逐渐在许多发达国家得以推广。全科医学之所以发展得如此迅速，受到各国民众的欢迎，是由于它推行和贯彻了新的生物-心理-社会医学模式，解决了各国群众医疗保健的需求问题和医疗费用的上涨，并弥补了单纯生物医学模式下所形成的医学观念和医疗服务体系的缺陷。 全科/家庭医学于80年代后期引入我国，深受我国政府的重视，将其为实现“2000年人人享有卫生保健”的重要途径。在中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定中明确提出要积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。而发展社区卫生服务的关键是要大力培养全科医师，建立一支以全科医师为主体的社区卫生服务队伍。 一、相关概念 【全科医学】 全科医学，是集基础医学、临床医学、预防医学、康复医学、心理学及其他人文社会科学知识为一体的，将预防、医学、保健、康复、健康教育等职能相结合的，以社区为范围的，以家庭为单位，以人为中心，以“生物－心理－社会”医学模式，实行主动的综合性、持续性、协调性的基层医学服务模式的新型临床二级学科。是全科医生在为个人及家庭，社区提供连续性、综合性医疗保健时所运用的知识和技能，它是积累了传统医疗的成功经验，结合独特的执业范围与现代医学进行有机整合的一门学科，学科课题设置分全科医学的基础理论和临床医学两个部分。 全科医学所研究的重点不仅是对某些疾病的诊疗手段和处理技术，而是更要研究生活中广泛的健康问题，医学伦理与善待人生的价值观。在全科医学的教育中体现了与专科不同的教育方法，不同的教育内容和不同的教育场地，全科医学提一个崭新的学科，具有强大的生命力。 【全科医疗】 全科医疗是指全科医生在实际工作中的一切实践活动，它是通科医疗的升华。全科医疗管理人群的初级卫生保健问题，它使高层次的专科医疗服务和初级卫生保健协调地形成一个纽带。 遵照美国家庭医师学会（AAFP）1984年对全科医疗的定义：“全科医疗是一种整合生物医学、行为科学和社会科学的医学专科，其知识和技能的核心源自于传统的开业医师和以家庭为范畴的独特领域，而不以病人的性别、年龄和器官系统的疾病进行分科。全科医生接

重症医学科患者家属告知事项

竭力为客户提供满意的产品和服务 楚雄州人民医院重症医学科患者家属告知 尊敬的患者家属： 您好！非常感谢您阅读该告知，希望您通过本告知的介绍，能够更加了解重症医学科（CCM）的工作，更重要的是，与我们一起共同为您的亲人康复而努力。 1.为防止院内感染和不影响抢救病人，患者进入重症医学科时，请家属在门口等候，不要蜂拥进入病室，特殊情况（如需要家属协助搬 运病人）我们会同意并请1～2名家属，让其更衣、换鞋后进入。 2.病人病情危重、抵抗力差，为减少感染机会，一般由接待处安排家属定时、定人，并穿指定隔离服装，换鞋后入室探视。家属常规探 视时间为：１６:００～１７:００，探视时每次最多同时进入２名家属，家属多者可以交换进入。 3.为避免交叉感染，请感冒、机体免疫力低下、小儿等勿进入监护病房内。 4.病人在重症医学科期间，我们还为病人提供细致的生活护理，包括病人清洁，大小便处理，病人保暖等；家属需要准备的生活物品， 护理人员会告知你们。 5.家属进入监护室探视时，请主动询问护士，是否需要再次购买自备物品，如：一次性护理垫，卫生纸等。 6.家属若要向主管医生询问病人病情，请在每天下午１６:００～１７:００探视期间询问，若其它时间需要询问病情请与主管医生预约。 7.家属在探视时间可向主管医生和护士了解病情。由于重症医学科监护病人多，医护人员工作紧张，家属在向医护人员了解病情时请集 中了解，我们重点向监护人（或委托代理人）解释。 8.请家属关注自己病人的住院费用情况，查询出现欠费或收到催费通知单后请及时缴纳住院费用，保证医疗护理工作顺利进行。 9.病人进入重症医学科后，原则要求家属24小时在外守候并请将您的电话填写在入室告知书上，并保持电话随时处于开通状态，以便病 人病情变化使我们能随时联系您。 10.手机设备可能影响监护病区内呼吸机，监护仪等设备的正常运行，请家属不要在病区内使用，以免影响病人的治疗和护理。 11.病人的饮食由我院营养师根据病人的情况确定，医生下医嘱后执行，如需自备饮食，主管医生会告知您，自备饮食没有医嘱不予执行。 12.重症医学科医护人员带胸牌上岗，竭诚为您服务。 以人为本诚信务实勇于创新乐于奉献

重症医学科年度工作计划

重症医学科年度工作计划 篇一：重症医学科XX年工作计划 重症医学科XX年工作计划重症医学科是为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和脏器功能的支持替代，救治各类危重患者的重要保障平台。XX年对于重症医学科（ICU）来说是关键的一年，这一年如果发展较快、稳，将对全医院来不可估量的发展，全院将对危重症患者的救治能力将提高到一个新台阶。重症医学科是一个年轻的科室，发育不够健全，在前两个月里，ICU先后经历了病房改对重症医学科来讲受到不同程度的影响。短短的两个月，ICU业务能力、病人满意度、科室间协作认同度等得到了兄弟科室和领导的好评。而这点点的变化和成绩都是得到了医院院长、医务部、护理部的大力关怀和支持才取得的, 为了重症医学科（ICU）将来有个好的发展。为了加强学科建设，适应医院快速发展的要求，XX将对照三级医院对重症医学科的三级医院评审内容和细则去工作，虽然难度较大, 但全科室人员不畏艰难，逆流而上，如果有望能迎来三级医院的评审，将来能顺利通过，我科特制定了XX年的工作计划，现将工作计划呈报给各位领导，望审批指正。 一、人才队伍建设：重症医学科是一支年轻化、朝气蓬 勃的队伍。但重症医学科（ICU）还是一个儿童时期，还未发 育健全，行走都还不稳，对重症医学科的专业技术算得是一 lword版本可编辑.欢迎下载支持.

个文盲。要想要拥有一批高素质的医护专业人员，来适应科室发 展，必须注重人才队伍的建设。目前ICU有固定医师6 名，护理人员12名。争取在上半年 第1页 前能引进ICU进修生1名、续派岀1至2名人员进修学习。护士可从我院护士中挑选优秀者，知根知底，利于科室快速发展。目前医师队伍中只有1名副主任医师，无主治医师，仅仅有1名住院医师。其余都是无证医生，存在很大的医疗安全隐患。建议领导加大我科室人员的培养或该类人才的引进。 二、设施、设备的利用与引进：ICU集中了诸多高端医疗设施及设备，可对各种类型危重患者集中救治，实现多脏器功能替代治疗。目前我院ICU拥有的医疗设施、设备有: 多功能床13张；大厅9张、VIP3张，负压病房1张。防褥疮气垫13张；呼吸机7台（包括便携式呼吸机1台，有创呼吸机4台，无创呼吸机2台，）；监护系统包括中央监护仪及床头监护13套；GE除颤仪1台；输液泵及注射泵台共13 台；电子降温毯1套；；呼吸机回路消毒机1台，纤维支气管镜1条，振动排痰仪2台，可视喉镜一根。由于现在医学发展较快，治疗危重患者的方法和设备越来越先进，越来越实用。现在的床旁血液净化机在ICU来说，与呼吸机同等重要，因此建议领导们在XX年一定给ICU添设床旁血液净化机，进一步大力开展临床新技术，更多更好地为危重患者服务，挽救他们的生命，造福老百姓。 三、业务技术发展：目前我院ICU已成功独立开展起来了，受

ICU医院感染预防与控制

ICU医院感染预防与控制 重症监护病房（ICU）是一个集中救治危重患者的特殊场所。由于大多患者病情危重、免疫功能受损、或频繁接受侵入性诊疗操作等原因，ICU内发生医院感染的危险性远高于其他普通病房。我国有资料表明，ICU的床位仅占全院床位不足5%，患者数不足全院的10%，但ICU感染却超过全院医院感染的20%。ICU获得性医院感染主要包括呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染和导尿管相关尿路感染。同时，大量使用广谱抗菌药物和消毒隔离措施存在诸多薄弱环节，ICU感染病原谱变迁、多重耐药菌暴发和流行，也严重影响ICU患者的医疗安全和抢救成功率。如何科学、有效地预防和控制ICU获得性医院感染，已显得越来越重要。 一、工作人员管理 1. 工作服：穿清洁工作服进入ICU。不必常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。 2. 口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。 3. 鞋套或更鞋：进入病室穿鞋套或更换不裸露脚背的ICU 内专用鞋。 4. 工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子。 5. 手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，可戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清 洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给 HIV/AIDS病人和急诊病人进行高危操作，要戴双层手套。6. 手卫生：应严格执行手卫生规范。下列情况应进行手卫

重症医学科管理与持续改进

9 重症医学科管理与持续改进 4-9-1重症医学科布局、设备设施、专业人员设置及医院感染控制符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》的基本要求。 4-9-1-1重症医学科布局、设备设施符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》的基本要求。 【C】1．重症医学科布局流程合理，洁污区域分开，具备良好的通风条件，病房配置设备设施符合 《重症医学科建设与管理指南（试行）>的基本设备要求。 说明：重症医学科设立两个通道，实行清洁物品、污染物品分流，患者及其家属与医护人员通 道分流。医疗区域与医疗辅助区分隔，处置室同治疗室分隔。 材料目录 1．科室平面图和病区结构图。 【C】2．信息系统有检验、影像等医技检查信息的及时传递。 说明：科内每台电脑均安装有对检验结果信息查询的联众临床实验室信息管理系统( CLIMS)，有对影像结果信息查询的GE HeAlthC Are C entriC ity RIS CE系统。 材料目录 详见现场。 【B】1．重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间跪大于1米，最少配备一个隔离间。 说明：重症医学科每床使用面积约15平方米，床间距约1米，重症医学科有三个隔离间。 材料目录 详见现场。 【B】2．有专人负责设备维护，设备、设施处于备用完好状态。 说明：设备由专人负责维护，确保设备、设施处于备用完好状态。 材料目录 1.科室医疗设备一览表。 【B】3．信息系统有支持医疗质量管理和医院感染监控的功能。 说明：科室医生办公室内每台电脑上均安装有医疗质量管理的TP-EMR天鹏电子病历系统，监控医院感染病原菌检测结果的联众临床实验室信息管理系统( CLIMS)。 材料目录 详见现场。 【A】1．重症医学科与手术室、输血科、影像科等紧密相关科室距离半径短，为患者诊疗提供及时 支持。 说明：重症医学科与手术室相距约3米，与输血科相距2米，与影像

2017年重症医学科年工作计划

2017年重症医学科年工作计划 重症医学科年工作计划篇1 一、健全科室医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。1、成立科室院感控制小组。由科室负责人∞@@副主任医师任组长，为第一责任人。成员为@@副主任医师、@@主治医师、@@护士长、@@主管护师。其中感控医师为@@，负责各种院感资料整理及汇总。院感控制小组认真履行职责，避免发生重大医院感染责任事件。科室感染管理质量≥95分。2、在医院感染管理委员会、院感科的领导下开展工作。接受院感科每月进行的质量检查，及时发现科室存在的问题并进行有效的整改，有分析及持续改进、成效的记录。3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，积极开展医院感染管理的各项工作，与院感科、医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科，信息科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作及手卫生，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗

安全。二、严格监测和监督工作1、医院感染的监测：要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。科室院感控制小组每月对监测资料进行汇总、分析，及时汇总给院感科。2、消毒灭菌效果监测：每季度进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气进行定期和不定期随机抽样监测。3、开展科室致病菌和耐药率监测。4、科室感染总发生率、医院感染现患率总体低于上年水平，医院感染现患率调查实查率≥96%。三加强医院感染管理1、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。2、严格执行各项技术操作规范及处理流程。在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。医务人员手培养每季度一次，特殊情况下不定期抽查。3、每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可与别人交叉使用。病人出室后须彻底清洗消毒后方可给别人使用。4、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。做好病区环境消毒、灭菌工作，并每季度行物表、呼吸机螺纹管、使用中的消毒

建设全科医学科的意义

三级医院成立全科医学的意义 目前，我国的医改方向是推进分级诊疗，随着三级诊疗制度在我国的深入开展，全科医学科正受到愈来愈多的重视。党的十九大报告明确提出：加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。2011年，国务院印发《关于建立全科医生制度的指导意见》，围绕全科医生的培养模式、执业方式、使用激励等作出和实施了一系列顶层设计。2018年1月，国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，明确提出：“认定为住院医师规范化培训基地的综合医院要加强全科专业基地建设，增加全科医疗诊疗科目，独立设置全科医学科，以人才培养为目的，开展全科临床、教学和科研工作，与基层医疗卫生机构联合培养全科医生”，这是健全全科医生培养体系，提升全科医生培养质量，加快壮大全科医生队伍的重大举措，对于深化医改、建立分级诊疗制度、建设健康中国具有重要意义，在三级医院设置全科医学科，是全科医学发展的必然趋势，是适合我国国情的一项重要发展战略。 受经济社会发展水平制约，我国全科医学起步晚、基础弱，全科医生培训体系不健全，学科发展缓慢，大多数基层医疗卫生机构全科医学师资匮乏，临床、教学、科研能力较为薄弱，暂时还难以牵头承担起培养合格全科医生的重任。与此同时，全科医生数量不足、质量不高、结构不优，与人民群众日益增长的健康服务需求有较大差距，与建立分级诊疗制度、深化医改、建设健康中国的要求相比还有较大差距。在此种背景下，三级医院为全科医生继续教育和人才培养提供良好平台，为开展全科医学科研

提供有利资源，形成了“左右协同、上下贯通”的全科医生培养新模式，建立了综合医院全科医学科牵头、相关临床科室协同、基层实践基地（社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构）有效支撑的全科医生培训体系，这种培养模式有利于加强全科医学学科建设，促进全科医学发展；有利于聚集一批对全科有认同感的优秀全科医学师资，增强学科归属感；有利于用全科医学思维和方式系统化、规范化培训全科医生，提高人才培养质量；有利于带动提升基层医疗卫生机构全科诊疗能力和医疗卫生服务管理水平，加快建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。 全科医学科主要包括医疗、教学、科研、预防等四大职能。医疗方面明确了全科医学科的诊疗范围，包括以症状学为表现的常见健康问题，常见多发疾病，多系统慢性疾病，复杂疑难病例转诊等；教学方面明确了全科医学科的教学基本职能，以及对加强基层实践基地教学能力建设的要求；科研方面支持全科医学科开展全科专业住院医师规范化培训等教育教学改革科学研究，并带动基层实践基地开展相关研究，推广基层适宜诊疗技术；预防方面明确全科医学科应加强有关健康管理与健康促进，指导病患进行自我健康管理，以预防为导向提供健康咨询。 以服务卫生与健康事业发展需求为导向，以培养合格全科医生为目的，通过助理全科住院医师规范化培训基地设置的全科医学科，具备符合全科教学要求的全科门诊、全科病房和满足本基地培训任务需求的病种、病例和床位，配备独立示教室及相关教学设备。其中，全科门诊诊室1间，取得全科执业注册资格（含加注全科执业范围）的全科医师5名(主治及以上

疑难、危重患者多学科联合会诊制度

疑难、危重患者多学科联合会诊制度 根据《卫生部二级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求，为了进一步规范疑难、危重、恶性肿瘤患者的诊疗，特制定本制度。 1.重症医学科建设符合要求，为积极收治危重患者创造条件。 2.各科抢救室设备、药品配置达到要求，处于完好备用状态，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏技能，定期评价对紧急事件处理的反应性。 3.疑难危重、恶性肿瘤患者诊疗活动由主治医师以上人员主持、负责，落实三级医师查房制度。患者入、出科符合标准。实行“危重程度评分”，定期评价收住患者的适宜性及临床诊疗质量，并有效落实改进措施。 4.各科室在科主任的带领下完善各病种危重病人多学科综合诊疗体系，即疑难危重、恶性肿瘤病例多学科综合会诊讨论。 5.发现疑难危重、首次入院的恶性肿瘤患者，科内组织病例讨论，仍未能决定诊疗方案，提请院级会诊，进行多学科综合诊疗，明确最佳治疗方案。 6.多学科会诊参加人员组成包括：疑难危重患者诊疗过程中涉及的本科及其它专科人员、恶性肿瘤患者诊疗全过程中涉及的相关专业人员（特别是选择治疗方案时涉及的专科）。会诊人员资质要求至少是主治医师以上专业医师、主管护师及以上专业护师。 7.对多学科会诊中涉及的疑难问题，如病人转科归属、需要但本院暂缺的特殊药品、特殊检查、检验，由医务科及相关职能科协调解决，必要时汇报主管院领导给予解决。 8.对疑难危重、恶性肿瘤患者的非预期并发症有预防监控方案、质量控制指标，并能切实执行。 9.科主任、护士长与质控员组成质量与安全管理团队，能够用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标保障患者的安全，定期评价质量，促进持续改进。

2017年度重症医学科工作计划总结

2017年度重症医学科工作总结 2017年度我科全体护理人员在院领导及护理部的领导下，始终以病人为中心，以“保证患者安全、提供满意服务、创建护理品牌”为目标，认真落实医院及科室的各项规章制度，严格执行医务人员医德规及技术操作规程，积极进取，不断创新，在科室积极开展新技术、新项目，全科同志团结一致，扎实工作，在护理人员严重不足的情况下，认真细致的做好了每一项护理工作，较好的完成了2017年度的各项工作计划，现将一年的工作总结如下： 一.护理业务方面 1.2017年是我科室快速发展的一年，收治危重病人总数、创造的经济效益与社会效益较前年大幅度的提升，2017年度我科共收治危重患者人，其中院转入人，术后转入人，抢救危重患者余例次，抢救成功率高达90%左右，23台呼吸机使用率90%以上，2台床旁血滤机使用率70%以上，为医院其他临床科室的业务开展提供了最坚强的后盾，全年业务收入万余元，再创历史新高。 2.积极开展新技术、新业务，规护理技术与操作流程 （1）充分发挥专科护士作用，由专科护士担任组长科室分别成立了静疗小组、压疮小组、呼吸治疗小组和导管护理小组，每组成员根据个人兴趣自愿报名，然后护士长统筹安排，将专业小组各成员分配到各临床护理组中，保证每组有一名个专科护理组的成员，在专科护士的协助下制定规的护理常规与专科护理流程

在呼吸机治疗师的协助下制定了患者脱机前、脱机后的护理常规，制定了SBT实验、文丘里吸氧的标准操作流程，逐步规了有创呼吸机的使用与护理，大大降低了有创呼吸机的带机时间，提高了危重患者的脱机成功率，通过改进气道温湿化方法，大大提高了气道护理质量，对患者的治疗与康复起着明显的促进作用。 在伤口造口方面，由专科护士定期对科室人员进行伤口造口知识的培训，针对高危患者的评估制定了切实可行的评估细则，保证护士能够正确的识别压疮的高危患者，从而采取有效的预防措施。针对不同分期的压力性损伤的不同处理方式，对全科护士进行培训与指导，使压疮的处理更加正确有效，压疮的发生率较前大大降低，治愈率较前明显提高。另外针对压疮的描述与记录，建立了记录模版，帮助护士正确描述与记录压疮情况，使护理记录更能体现专业性。 在静脉治疗方面，由专科护士制定了中心静脉导管和静脉留置针的维护流程与手册，规了护士对静脉导管的护理，目前初步在科室开展了B超引导下的静脉穿刺技术，解决了危重患者静脉穿刺困难的难题。 二、人才队伍建设方面 1.科室全体人员除参与护理部组织的定期业务培训外，还始终围绕2017年度初制定的护理人员分层次培训计划对科室各层次人员进行系统、严格的培训，每月安排高年资护士对各层次人员进行护理理论知识授课一次，此外，科室还会针疑难、少见的病种及时进行疑难病例讨论与相关理论知识的学习，保证护士掌握疾病的相关知识与护理，为患者实施正确护理措施，此外针对科室新进的仪器设备，第一

重症医学科多学科协作和支持机制

题目:重症医学科多学科协作和支持机制市三院—重症医学科工作制度—33 生效日期:2012年1月1日版本号:1.0 修改日期: 页码:1/1 重症医学科多学科协作和支持机制 入住重症医学科患者常常有多系统、多器官的病变，病情危重且错综复杂，需要多科室通力合作。为了能针对患者疾病和身体状况制定最合理的诊疗方案、最优化的治疗流程，以解决临床疑难病例的诊断和诊疗问题，特本制定协作和支持机制。 一、重症医学科患者由重症医学科医生负责管理，重症医学科医生应当与原发疾病的专科医生保持密 切联系与沟通。患者入科时应留下原发疾病专科医生的姓名和联系方式，以便及时联络和沟通。 二、重症医学科医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发 疾病的相关专科医师负责及时诊疗。 三、对高危患者、疑难病例，实行重症医学科医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房并进行疑难 病例讨论。 四、凡遇疑难病例，或本专业范围以外的专科情况突出时，应及时申请“多学科协作会诊”： （一）科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意填写会诊单。 1.非急诊会诊，会诊医师应在12小时内完成，并写会诊记录。 2.急诊会诊：被邀请的人员，应在10 分钟内到位进行会诊，并写会诊记录。 （二）院内多科会诊：根据患者的具体情况，由经治医师提出，重症医学科主任批准，并向医务科提出需多学科协助诊治的申请。由医务科指派相关学科小组参加联合查房，认真梳理研究疾病，充分运用各种技术手段，制订方法合理、疗效确切、程序最优的疾病诊疗路径和综合诊疗方案。 会诊一般由重症医学科主治医师主持，必要时科主任主持，需要时应请医院相关职能科室参加会诊。 （三）重症医学科对患者诊治方案有最终决定权，并在病历中详细记录“多学科协作会诊”意见。 五、重症医学科患者病情需要如输血、化验、CT、B超等检查。各科室应积极协调配合，按“绿色通 道”办理。 六、加强与患者及家属沟通，如遇急危重症患者，家属情绪激动，预期可能发生过激行为或医闹的， 立即口头或电话通知保卫科，必要时由保卫科通知公安部门介入处理。 七、如遇群体性事件或突发性事件，必须立即报告科主任，同时报告医务科或总值班。 八、及时回顾总结，认真研究解决活动开展过程中出现的问题，不断深化完善相关制度和措施。 九、定期向上级主管部门汇报工作。

ICU医疗工作计划(完整版)

计划编号：YT-FS-6932-71 ICU医疗工作计划(完整 版) According To The Actual Situation, Through Scientific Prediction, Weighing The Objective Needs And Subjective Possibilities, The Goal To Be Achieved In A Certain Period In The Future Is Put Forward 深思远虑目营心匠 Think Far And See, Work Hard At Heart

ICU医疗工作计划(完整版) 备注：该计划书文本主要根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观的需要和主观的可能，提出在未来一定时期内所达到的目标以及实现目标的必要途径。文档可根据实际情况进行修改和使用。 为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，创新治理方式，不断提升急危重病人救治水平，提高社会满意度，并为ICU医生创造轻松和谐的工作、学习环境，制定新的一年工作计划如下： 一、加强医疗质量关键环节的管理： （1）诊疗方案的讨论与制定，有效加强常见病、危重病及疑难病的相关理论知识学习; （2）院内感染监控 (3) 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用； (4)为病人提供非医疗技术方面的服务制度,如病人的诊疗知情同意权得到保障、为清醒的病人提供心

理方面的护理服务、非清醒患者的隐私得到尊重、主动告知患者及其家属诊疗计划，实施高危操作应获得患者及其家属签字同意、告知患者及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命治疗的权利和应承担的责任、及时向患者家属告知患者确切病情，并给予他们支持和安慰，适时提供接近患者的机会等。 二、改进学习方法，定期选择在院的一个病种及时进行相关理论知识和医疗常规处置的学习，有效提高医疗的内涵质量。 科内每季度分组集中床边操练各种ICU常规操作技术一次，做到人人熟悉各种抢救及监测仪器的使用与维护，并能熟练进行各种抢救。 三、强化医疗安全意识，加强全员安全教育。 坚持现行的制度，定期利用晨会组织学习、提问职责制度，并予以安全警示。制定职责制度、应急预案学习和考核计划，每季度进行考核一次，强化ICU 的“慎独”精神，科主任以身作则加强思想品德及职业道德教育。

重症医学科管理规章制度

重症医学科治理制度 1、各级医护人员在科主任统一治理下，按编制、任务选择裁定人员,并上报临床部和医院相关部门。 2、监护室护士必须符合监护室护理人员岗位资质要求。 3、主管科上任全面负责监护室治理工作，主管医师负责日常医疗工作,监护室护士长负责监护室日常治理和护理工作。 ４、各级医护人员必须服从监护室主管科主任和护士长治理,严格遵守监护室各项规章制度和治理要求。 ５、各级医护人员须积极参加监护室业务学习及技能培训,达到各级职务人员岗位技术要求。 ６、监护室工作人员按要求着装,仪表端庄、大方，作风严谨。 7、实习生、进修生、轮转生须遵守监护室各项治理规定。 8、监护室卫生员由护士长负责治理并安排工作。

重症医学科工作人员入室治理制度 １、为保持监护室清洁整齐，达到医院感染治理要求，须严格操纵入室人员。 2、进入监护室下作人员须按规定洗手、更衣、戴工作帽、更换拖鞋或穿鞋套,外出时必须换鞋、穿外出服。 3、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。 4、严格落实洗手和手消毒的有关规定，在各种检查、泊疗、护理前后均应洗手或用消毒液擦手。接触患者休液以及为爱护性隔离患者和专门感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套,操作完毕脱去手套后必须认真洗手。 5、保持监护室内安静,工作人员须做到讲话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作无关的情况,不接打手机和电话谈天。 ? 重症医学科患者治理制度 1、入监护室患者必须符合监护标准,由主管医师和护士长统一协调。 ２、入监护室患者须及时更衣,除必需生活用品外,其他物品不得带入室内。 3、患者及家属应认真了解“患者的权利和义务”，积极履行义务，配合治疗、护理和治理。

重症医学科年工作计划.doc

重症医学科年工作计划 为了增强重症医学科的护理安全管理,更好的提升护理水平,确保患者的健康和安全，应提前做好明年的工作计划。下面就是我给大家整理的重症医学科年工作计划，希望大家喜欢。 重症医学科年工作计划篇1 一、健全科室医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。 1、成立科室院感控制小组。由科室负责人∞@@副主任医师任组长，为第一责任人。成员为@@副主任医师、@@主治医师、@@护士长、@@主管护师。其中感控医师为@@，负责各种院感资料整理及汇总。院感控制小组认真履行职责，避免发生重大医院感染责任事件。科室感染管理质量≥95分。 2、在医院感染管理委员会、院感科的领导下开展工作。接受院感科每月进行的质量检查，及时发现科室存在的问题并进行有效的整改，有分析及持续改进、成效的记录。 3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，积极开展医院感染管理的各项工作，与院感科、医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科，信息科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作及手卫生，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。 二、严格监测和监督工作 1、医院感染的监测：要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。科室院感控制小组每月对监测资料进行汇总、分析，及时汇总给院感科。 2、消毒灭菌效果监测：每季度进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气进行定期和不定期随机抽样监测。 3、开展科室致病菌和耐药率监测。 4、科室感染总发生率、医院感染现患率总体低于上年水平，医院感染现患率调 查实查率≥96%。 三加强医院感染管理 1、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。 2、严格执行各项技术操作规范及处理流程。在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。医务人员手培养每季度一次，特殊情况下不定期抽查。