探讨单针腹壁皮下悬吊法免气腹腹腔镜与气腹腹腔镜手术治疗卵巢良

探讨单针腹壁皮下悬吊法免气腹腹腔镜与气腹腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿临床效果观察

发表时间：2016-08-30T14:38:37.747Z 来源：《健康世界》2016年第14期作者：张俊刚

[导读] GLLS术治疗卵巢良性囊肿对患者血压影响小，且安全可靠。

黑龙江省龙江县龙江镇卫生院 161100

摘要：目的：研究分析单针腹壁皮下悬吊法免气腹腹腔镜手术（Gasless laparoscopy，GLLS）与气腹腹腔镜手术（laparoscopy，LS）治疗卵巢良性囊肿疗效及安全性。方法：此次研究的对象是选择2012年1月至2014年6月在我院接受治疗的卵巢良性囊肿患者96例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，各48例。观察组采用GLLS术；对照组接受常规气腹下LS手术。观察两组患者手术时间、术中失血量、术后肠道功能恢复时间、围术期收缩压、舒张压、平均血压及术后并发症发生情况。结果：观察组手术时间、术中失血量、术后肠道功能恢复时间与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术前两组SBP、DBP和MAP相比，差异无统计学意义，术中观察组SBP、DBP、MAP明显低于对照组（P<0.05）；对照组并发症率为16.7%（8/48），观察组为2.1%（1/48），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：GLLS术治疗卵巢良性囊肿对患者血压影响小，且安全可靠。

关键词：免气腹腹腔镜手术；卵巢良性囊肿

[Abstract] Objective：treatment of benign ovarian cysts clinical efficacy and safety of single needle abdominal wall subcutaneous suspension method analysis of gasless laparoscopic surgery（Gasless laparoscopy，GLLS）and gasless laparoscopic surgery （laparoscopy，LS）. Methods：the research object is to choose a 2012 January to June 2014 in our hospital received 96 cases of treatment of benign ovarian cyst patients，their clinical data were retrospective analysis，and randomly divided into observation group and control group，48 cases in each. The observation group was treated with GLLS operation；the control group received conventional pneumoperitoneum under LS operation. The operation time，blood loss，postoperative intestinal function recovery time，perioperative systolic pressure，diastolic blood pressure，mean blood pressure and postoperative complications of the two groups were observed. Results：the operative time，blood loss，postoperative intestinal function recovery time and compared to that of the control group were observed，the difference was not statistically significant（P > 0.05）. Compared to the preoperative SBP，DBP and map，the difference was not statistically significant，intraoperative observation group，SBP，DBP，map was significantly lower than the control group（P < 0.05）；the control group complication rate was 16.7%（8 / 48），the observation group was 2.1%（1 / 48），the difference is statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：GLLS is safe and reliable in the treatment of patients with benign ovarian cysts and has little effect on blood pressure.

[Key words] gasless laparoscopic surgery；benign ovarian cyst

卵巢良性囊肿包括卵巢子宫内膜异位囊肿及卵巢单纯性囊肿等，是导致育龄妇女不孕原因之一。目前手术是治疗较大囊肿（直径>5 cm）主要方式 [1]。腹腔镜手术（LS）以其损伤小、出血少、手术效果好和术后恢复快优势成为良性妇科肿瘤首选术式[2-3]。在LS手术中需要向腹腔内注入CO2气体建立气腹，为操作者提供相对宽广的手术视野和易于操作手术环境，但是气腹易引起高碳酸血症、皮下气肿及气胸等并发症。为减轻气腹并发症，我院在2012年1月至2014年6月期间，对48例卵巢良性囊肿患者采取单针腹壁皮下悬吊法（GLLS）进行治疗，取得了满意疗效。

1 一般资料

1.1 研究对象

选择2012年1月至2014年6月在我院接受手术治疗卵巢良性囊肿患者96例。纳入标准：⑴有痛经和慢性盆腔痛症状；⑵中度或重度卵巢良性囊肿；⑶18～45岁育龄妇女，月经周期规则（25～35d）；⑷病历资料齐全，配合本次研究，且随访无脱落。排除标准：⑴排除多卵巢综合征或恶性卵巢良性囊肿患者；⑵排除严重心、肺、肝功能不全，无法耐受手术者；⑶排除合并内分泌系统疾病或高泌乳血症，甲状腺功能障碍，先天性肾上腺皮质增生症或肾上腺素瘤患者。入选患者随机分为观察组：年龄24～48岁，平均年龄（33.7±12.4）岁，囊肿直径2～12cm，平均直径（7.2±3.2）cm，单侧囊肿35例，双侧囊肿13例，病程10～32个月，平均（21.4±8.2）个月；对照组：年龄22～47岁，平均年龄（32.8±12.8）岁，囊肿直径3～11cm，平均直径（7.0±3.5）cm，单侧囊肿32例，双侧囊肿16例，病程13～31个月，平均（22.5±7.8）个月。两组患者年龄、囊肿大小、囊肿部位等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经过医院伦理委员会批准，并在患者知情同意情况下进行。

1.2 方法

观察组行GLLS术：采用日本生产悬吊式腹腔镜手术专用器械，悬吊架、长电凝钳、持针器、打结器、冲洗漏斗等配套设备。选择脐孔为第一穿刺孔，穿刺后置镜，以骨科Kirschner Wire针在脐下约2 cm沿腹白线向下自耻骨联合上约4 cm穿出。针两端固定后用吊链挂于悬吊棒横杆上，腹壁悬吊高度通过吊链调节，行为手术空间。在下腹两侧穿刺建立Trocar操作孔，其余操作同对照组。

对照组行LS术：完善术前准备。患者全麻，腹部消毒、铺巾，在脐孔下缘横行切开皮肤，切口1.2 cm。10 mm Trocar穿刺置镜形成人工气腹，行手术[4]。行患侧卵巢切除术16例，以1号薇乔线双重套扎后切除，其余患者均电针穿刺后吸净囊内液，沿囊壁剥离囊肿并经穿刺孔取出送检。手术后常规抗感染。

1.3 观察指标

统计两组患者手术时间、术中失血量、术后肠道功能恢复时间、术中血气分析（SBP、DBP、MAP）和并发症发生情况。

1.4 统计学处理

统计学处理本组采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料比较采用卡方检验，以P<0.05为有显著

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相关问题讨论钟一村 腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复快，故在妇科手术领域应用日益广泛。卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手术”。 一、手术适应症 1.病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。 2.对卵巢囊肿的要求 (1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿﹤15cm均可手术。 (2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。 二、手术禁忌症 1.病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。 2.囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。 三、一般步骤 o，膀胱截石位，放置举宫器，留置导尿。患者仰卧，头低脚高15-301.o)，CO(25-30气腹腔压力维持l2-14mmHg。2.脐轮上缘或下缘切开皮肤lcm，置镜2于两侧下腹部(麦氏点水平)无血管区第2、3操作孔分别作5mm、l0mm穿刺孔。 3.探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿，方可进行手术。 4.用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方。用单极电钩在卵巢囊肿的游离侧切开卵巢皮质2cm深达囊壁，在卵巢囊壁与正常卵巢组织的分界面用吸引器头(分离钳)钝性分离，囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电钩切开，活动性出血处双极电凝止血以防影响手术进行，逐步尽量将囊肿完整剥除。若囊壁薄手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。若囊肿较大，术后剩余卵巢皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。 用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻检查。5. (1)切开卵巢皮质层，暴露其下卵巢囊肿壁 (2)分离卵巢囊肿壁与上缘正常卵巢皮质层 分离卵巢囊肿壁与侧缘正常卵巢皮质层

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的报告

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的报告 发表时间：2019-03-21T15:20:03.943Z 来源：《健康世界》2019年1期作者：钤玉文 [导读] 结论：腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术安全可行，可在临床推广应用。 聊城市妇幼保健院 摘要：目的：探讨卵巢囊肿患者行腹腔镜手术的治疗方法。方法：回顾性分析2017年1月至2019年1月我院收治的4例卵巢囊肿患者的临床资料。结果：4例均顺利完成腹腔镜手术，手术时间60--135min，出血20～110ml，平均45ml，术后病理均为良性，其中卵巢浆液性囊腺瘤2例，卵巢囊肿2例。术后随访均无囊肿复发及不适。结论：腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术安全可行，可在临床推广应用。 关键词：腹腔镜术卵巢囊肿 【Objective】 To study the treatment of ovarian cyst patients with laparoscopic surgery. Methods：The clinical data of 4 cases of ovarian cyst in our hospital from January 2017 to January 2019 were analyzed retrospectively. Results：4 cases had successfully completed the laparoscopic operation，the operation time was 60--135min，the bleeding was 20-110ml，the average 45ml，the postoperative pathology was benign，including 2 cases of ovarian serous cystadenoma and 2 cases of ovarian cyst. No recurrence and discomfort were found in the follow-up. Conclusion：The removal of giant ovarian cyst under the laparoscope is safe and feasible，and can be popularized and applied in clinical practice. 【Key words】Laparoscopic ovarian cyst 卵巢囊肿是妇科常见疾病之一，随着腹腔镜技术的发展，微创手术已逐渐取代经典的剖腹手术，目前90%的卵巢手术可在腹腔镜下进行。巨大卵巢囊肿被认为是腹腔镜手术的禁忌证[1]。我院为4例巨大卵巢囊肿患者行腹腔镜剥除术，效果良好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组4例患者，19～60岁，术前妇科彩超示卵巢囊肿巨大，上界至脐上甚至剑突下，为囊性肿物，单房或多房。排除有实质性肿物、乳头状结构、囊实混合性结构或子宫直肠陷窝内有液体积聚的患者。常规查肿瘤标记物CA125、AFP、HCG和CEA检查，结果均为阴性，排除恶性肿瘤的可能。 1.2 手术方法 弧形切开脐孔上缘切开皮肤和少量皮下组织，在脐孔两侧尽量上提皮肤，穿刺气腹针，气腹形成后，穿刺10mm Trocar，插入腹腔镜，镜体顺Trocar方向进入腹腔，将镜体转到下腹两侧避开腹壁下动静脉，在腹腔镜监视下穿刺5mm、10mm Trocar。用5mm Trocar对准囊肿无血管区直接刺入囊腔，用吸引器吸尽囊内液体，使囊壁塌陷。在正常卵巢组织外1cm处环形剪除多余囊肿壁，边剪边凝血，钝性将囊肿壁从卵巢组织剥除，然后将切除的组织放入标本袋，经Trocar取出腹腔。检查标本，如怀疑恶性即送冰冻切片。双极电凝卵巢创面止血，0.9%生理盐水溶液冲洗腹腔，检查有无出血后创面涂防粘连液。 2 结果 4例均顺利完成腹腔镜手术，手术时间60--135min，出血20～110ml，平均45ml，吸出囊内液800--1200ml；术后病理均为良性，其中卵巢浆液性囊腺瘤2例，卵巢囊肿2例。术后随访5～24个月，无囊肿复发及不适。 3 讨论 我们对腹腔镜巨大卵巢囊肿的手术方法改进如下：（1）直径大于20cm的卵巢囊肿，脐上缘切口，在置入腹腔镜前，先用硬膜外穿刺针垂直刺入囊肿内，负压吸引器吸出巨大卵巢囊肿内的液体，使肿瘤体积明显减小，以利穿刺Trocar；（2）在正常卵巢组织外1cm处环形剪除囊肿壁，边剪边凝血，预先选取要保留的卵巢区域，切除卵巢囊肿和少部分卵巢组织，然后将残留在卵巢组织上的囊壁剥除；保留的卵巢区域要选择有功能的区域，并留出可修剪的余地；（3）在妇科超声引导下选择穿刺部位，防止损伤卵巢动静脉（4）穿刺针比较细，从针孔渗漏的液体较少，减少了囊液流入腹腔。 我们切除囊肿的方式与常规不同，先于腹壁穿刺吸出囊肿内的液体，因硬膜外穿刺针较细，即使损伤血管，出血也较少，比Trocar穿刺所造成的损伤小。腹壁未增加切口，节约了手术时间，降低了手术难度，出血量也大大减少。直接切除大部分卵巢囊肿，最后剥离残留在保留的卵巢组织上的囊肿壁，减少了分离的时间。此术式对患者的损伤较轻，术后恢复较快。 对于年轻患者的卵巢囊肿剥除术，原则上尽量保留卵巢功能，同时尽量减少术后复发的可能性。我们术前穿刺缩小肿瘤体积，然后于腹腔镜下直接穿刺，减少了手术的盲目性，缩小剥离面，减少创面出血，达到微创的效果。避免了传统剖腹手术腹部留有瘢痕的缺陷，此术式患者创伤小，康复快，腹部切口美观，操作简单、安全，值得临床推广应用。 参考文献： [1] 薛晴，刘运明.腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿[J].中国内镜杂志，2004，10（11）：6 7.

腹腔镜在治疗卵巢良性肿瘤中的临床分析

腹腔镜在治疗卵巢良性肿瘤中的临床分析 发表时间：2014-04-09T09:55:59.483Z 来源：《中外健康文摘》2013年第39期供稿作者：田甜 [导读] 良性卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤之一，如不及时治疗，容易发生蒂扭转、肿瘤破裂以及恶性病变，严重威胁患者生命健康。田甜（黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院 157000） 【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析76例腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤患者的临床资料及治疗方法。结果 76例全部治愈，无并发症的发生。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有手术时间短、术后并发症少、术后恢复快等特点，是临床上治疗卵巢良性肿瘤的有效方法。 【关键词】卵巢良性肿瘤腹腔镜手术 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0130-02 良性卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤之一，如不及时治疗，容易发生蒂扭转、肿瘤破裂以及恶性病变，严重威胁患者生命健康。传统的治疗方法采取剖腹手术剥除卵巢良性肿瘤，一般术后并发症多，容易造成粘连。随着医疗技术的进步，腹腔镜在妇科手术领域的应用越来越广泛，大多数卵巢良性肿瘤都能够在腹腔镜下完成，并取得满意的效果[1]。我院2011年1月~2012年12月收治的患者中共76例实施了腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤，取得了良好的效果，现将治疗体会报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料本组病例76例，年龄21岁~56岁，平均43.2岁，其中卵巢畸胎瘤28例(双侧8例)，卵巢巧克力囊肿18例(双侧5例)，卵巢载液性囊腺瘤15例，卵巢冠囊肿10例(双侧2例)，卵泡膜细胞瘤5例。囊肿平均直径(6.58士4.25)cm。 1.2诊断标准[2] 首先采用彩超进行初筛，对疑似良性卵巢肿瘤的病例，再经螺旋CT或 MRI进行诊断，此外还可应用肿瘤标志物糖类抗原CA199(CA199)、糖类抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)作为辅助诊断，对最终确诊为良性卵巢肿瘤的患者实施手术，术中切除标本均经冰冻切片及术后病理检查证实。 1.3腹腔镜手术建立气腹，压力维持在10~14mmHg，穿刺后植入腹腔镜。对腹腔和盆腔内有无活动性出血以及腹水等情况监测。之后在麦氏点处置入１根10mm的套管针，在对侧面相应部位置入１根5mm的套管针，先吸取腹腔积液送病理检查。腹腔镜具体操作技巧如下。①单纯性卵巢囊肿(包括卵巢系膜囊肿)：置镜后体位呈头低臀高位，用探棍或拨棒拨开覆盖于子宫附件上的肠管和网膜；探查子宫双侧附件如有粘连先行分离，配合举宫器用探棍于卵巢固有韧带处挑起囊肿并固定之，单极电钩切开卵巢皮质至囊肿进行分离后切除囊壁，剥离面电凝止血。如囊肿较大可吸出部分囊液再进行剥离。当仅余囊壁时，将囊壁装入垃圾袋内，用10mm套管取出，或钳夹至穿刺点附近扩大切口取出。②卵巢畸胎瘤：探查方法同上，因卵巢畸胎瘤囊壁较厚，一般均能完整剥除，囊肿剥除后，较小的将其装入垃圾袋内，上提至腹壁切口处,放掉气腹，切开囊壁吸出内容物并钳取内含固体物，同时将囊壁逐渐提出切口外按开腹手术处理。如囊肿较大，囊壁较厚则用进行腹腔镜子宫切除术所用的组织切碎器切碎后取出。③卵巢巧克力囊肿：术中在囊肿表面卵巢组织薄，血管少的区域，用单极电凝针划开一小裂口钝性分离瘤体，对剥离面的渗血和出血，用双极电凝止血，对于较大的剥离面则用缝合止血。④浆液性囊腺瘤：手术方法同单纯性卵巢囊肿。所有手术均需冲洗腹腔，并将创面尽量彻底止血，但要注意保留卵巢的生理功能，术后常规放置腹腔引流管24~72h，24h引流液小于50ml时酌情将引流管拔除，且可以根据引流液的量及性状对症处理，引流管放置时间过长会影响伤口的愈合。 2.结果 76例患者患者均顺利完成手术，无一例中转开腹，无一例术后并发症，均痊愈出院。 3..讨论 卵巢良性肿瘤是妇科常见肿瘤，由于对身体危害性不大，经手术切除后无遗留后遗症，虽然发病率很高，也是导致很多妇女不孕不育的主要原因，但因此类良性肿瘤无严重的直接病变影响，对那些无生育要求的妇女，并未受到她们的高度关注。卵巢良性肿瘤的发病原因[3]据研究跟环境影响、基因遗传有关，发病初期症状不明显，且生长缓慢。卵巢良性肿瘤生长缓慢，当其发展至体积较大阶段时，只有对周围组织的占位挤压作用，对其它器官无病理性影响。晚期患者常见症状主要是下腹不适、尿急尿频、大便不畅致坠胀等，还可能因对静脉血管的挤压，造成回血功能受到影响，导致腿部肿胀。临床诊断时，当发现有上述征兆后，采用妇科检查、腹部Ｘ片以及Ｂ超检查等手段予以排除或确诊。体积较小的肿瘤可采用药物保守治疗的方式，多选用激素类药物抑制肿瘤的继续生长，使其不产生恶变，防止并发症的发生，可保留卵巢不至于影响生育功能。对于体积较大的肿瘤，容易引起多种妇科并发症，如发生破裂，还会危及患者生命，因此手术切除是必需的治疗方式，也是安全性较高的处理方式。 传统的手术方法为开腹手术。开腹手术切口大，术后疼痛明显，且腹腔脏器暴露在空气中，术者的手直接与脏器接触，对盆腹腔干扰大，易致术后粘连。腹腔镜手术是一种小创伤、高效率的治疗途径，正在逐步取代传统的开腹手术，是治疗卵巢良性肿瘤的首选手术方式。对于卵巢的良性肿瘤，腹腔镜手术能达到与开腹手术同样的治疗效果。腹腔镜手术技术具有下列优点[4]：①手术切口较小，仅需在下腹部和脐孔行5~10mm切口，较少或无需将肌肉及体壁神经切断，减轻了切口疼痛，且并发症发生率低，因而切口瘢痕小，特别能够满足年轻患者的要求。②手术野图像放大，光照良好，暴露更充分，手术对脏器及其功能造成的伤害较小，盆腔内环境较为稳定。所以，手术创伤小于传统开腹手术。③因为腹腔镜需要建立 CO2气腹，因而能够减少术中血管渗血。 综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有手术时间短、术后并发症少、术后恢复快等特点，是临床上治疗卵巢良性肿瘤的最佳方法。 参考文献 [1] 方丽霖.腹腔镜手术应用于卵巢良性肿瘤治疗的效果分析[J].医学信息,2011,24(6): 3739-3740. [2] 向大清，陈玲.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效研究[J]. 河北医学,2012,18(5): 585-587. [3] 黄雪娟.腹腔镜微创手术对良性卵巢肿瘤的治疗效果观察[J].右江民族医学院学报,2013,(1): 43-44. [4] 朴进道，段健，吴涤. 腹腔镜微创手术治疗卵巢良性肿瘤 36例临床分析[J].中外医疗,2012,(29): 102-103.

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术

卵巢囊肿多为生育年龄所生长，病程长，肿块生长较慢，肿块多为单侧，囊性，表面光滑，可活动，一般无腹水，患者一般情况良好，无明显不适，如有并发症时可有腹痛。自2001年我院开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除术至今，已对105例卵巢囊肿患者施行了手术，现将手术护理配合报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的105例患者，年龄在18～56岁。平均手术时间为60min，术中平均出血量为100ml，术中未发生不能控制的出血和并发症，手术顺利，均获得成功。平均住院时间5d。 1.2 腹腔镜手术选择标准：良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断，术后病理证实，无一例恶性肿瘤。若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。 1.3 手术方法简介：全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿)，暴露囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜切口，完整剥离囊肿。较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，检查并冲洗创面，将标本放入标本袋，取出囊肿组织，放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。 2 护理 2.1 术前准备 2.1.1 术前访视：术前1日巡回护士到病房，阅读病例，访视，向患者介绍手术简要过程和优点，麻醉以及手术有关的注意事项，使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应该配合的事项，鼓励家属给予患者精神支持，减轻患者的恐惧心理和家人的不安，以取得患者和家属的理解和配合。 2.1.2 器械与物品的准备 2.1.2.1 一般器械：常规辅料和器械。除一次性用品外，普通器械高压蒸汽灭菌，腹腔镜手术器械环氧乙烷消毒。 2.1.2.2 特殊用品：腹腔镜仪器，电凝电切仪，超声刀，二氧化碳气瓶，吸引冲洗装置，医用透明质酸钠,标本袋。 2.1.2.3 手术间准备：术前1日将仪器推入手术间，放在患者脚下方。并检查仪器性能，以保证正常使用。电凝电切仪使用的单双级脚踏摆放就绪。检查二氧化碳气体是否充足。手术房间温度24℃，湿度60%。手术间内播放舒缓的背景音乐。 2.2 术中配合要点

妇科腹腔镜手术记录

妇科腹腔镜手术记录 ●手术记录 科别：妇科住院号：******日期：**年**月**日 姓名：***性别：女年龄：３5岁血压１20/86mmHg 术前诊断：巧克力囊肿 拟施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除． 手术后诊断：盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿. 已施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查. 手术医生：***第一助手：***第二助手：*** 手术开始：09:59.53AM 手术完成：10:05.53AM 共计6分钟护士：*** 麻醉开始09:40 麻醉停止10:05 共计２5分麻醉师：*** 麻醉品名：****方法：持续硬膜外用量：**** 手术过程： 一,患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜３０度 二，胺尔碘液消毒腹壁皮肤，外阴，阴道二次，常规铺消毒巾，导尿管． 三，脐孔处气腹针穿刺，ＣＯ２气腹形成．气腹维持压力１４mmＨg． 四，横形切开脐孔皮肤长１０mm，１０mm套管针穿刺进入腹腔，顺利，放入腹腔镜探查腹腔，所见：子宫大小正常，左输卵管与左卵巢紧密粘连，并与子宫后壁及肠管紧密粘连．右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连．五，下腹部穿刺：左１０mm，右５mm． 六，（１）钝，锐性分离粘连．恢复子宫，输卵管及卵巢正常解剖位置，分离过程左卵巢肿物破裂，渗出豆渣样内容物，完整剥离囊壁送病检．右输卵管肿物于分离过程破裂流出巧克力样内容物，完整剥离囊壁另送病检．子宫后壁放置速即沙止血． （２）转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点． （３）ＮＳ冲洗盆腔，放尽ＣＯ２，拔除各导管，切口各缝合可吸收线，左下腹切口放置引流条，留置导尿管． （４）术中出血４０mm．麻醉满意，生命体征平稳，安返病房．本送病理．

卵巢囊肿腹腔镜手术过程是什么

卵巢囊肿腹腔镜手术过程是什么 腹腔镜是目前治疗女性卵巢囊肿的不错方式，只要正确的掌握其治疗方式，用其治疗女性卵巢囊肿还是比较理想的。为了确保手术的正常进行和增大手术的成功率，降低其手术风险，大家更希望可以全面的了解该手术的整个过程吧!想知道卵巢囊肿腹腔镜手术的全过程是怎样的?那么就来一起详细了解吧! 腹腔镜手术创伤小、恢复快、痛苦小，卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，具有排卵和分泌激素的功能，未将对卵巢的损害降至最低，可采用腹腔镜治疗卵巢囊肿，具有手术创伤小，患者恢复快的特点。为减少不必要的损害，在操作过程中应注意以下2点。 卵巢囊肿游离剔除：在剔除囊肿的过程中应谨慎操作，尽可能保持卵巢囊肿的完整性，特别是可疑恶性或交界性肿瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢黏液性囊腺瘤等，避免因囊肿破裂、内容物外溢所致良性或恶性种植。如果发生破裂应快速抽吸囊内容物和避免破口扩大或延长，尽可能减少囊内容物外溢至盆腹腔。 对于单纯性囊肿或卵巢巧克力囊肿可人为刺破或切开囊肿，抽吸清理囊内液后再行囊肿壁剔除，可减少手术难度。对于囊肿

大、囊肿表面卵巢皮质极薄者，可酌情采用梭型切口，切除部分卵巢皮质。囊肿剔除过程中注意避免切口撕裂延长至卵巢门而损伤卵巢血管。 止血：切除囊肿后多采用双极电凝止血，止血时需做到全面细致，先处理剥离面，再凝固切口边缘;先处理出血量较大的部位，然后再电凝细小出血点。卵巢囊肿剔除后，最易出血和出血量较大的部位多在近卵巢髓质侧剥离面，这些部位是首要止血的重要部位，最后再对切口边缘止血，以免边缘卷缩内翻影响暴露。 对上述腹腔镜治疗卵巢囊肿过程，大家一定要积极的把握，正确的把握腹腔镜治疗卵巢囊肿过程，才能确保手术顺利进行，避免手术危害的发生，最后建议大家一定要积极的到专业的医院治疗这种疾病。 上述便是卵巢囊肿腹腔镜手术的全部过程讲解，希望相关患者可以通过上面所讲，减少心底的恐惧和紧张，更好的面对手术，以便更好的完成手术。该手术的过程创伤小、后期恢复快，是治疗卵巢囊肿的有效方式，大家不容错过的。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 一、体位：仰卧位、术中头低臀高位 二、麻醉：全身麻醉 三、一般用物：腹腔镜包、妇产科腔镜器械包、敷料包，手术衣：4件，纱布：4块，11#刀片1个，Z359微乔线1根,尿袋、尿管、吸引器管1根，4#丝线1束，9×20角针1根。 四、特殊用物：静脉连接管1根、PK刀及导线1套。 五、器械护士配合： 1.消毒铺单：碘伏消毒术区皮肤、铺单。 2.准备腹腔镜物品：连接检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统、冲洗系统及电切割系统。 3.脐下做第1个切口：递酒精纱球消毒皮肤、递2把大布巾钳提起腹壁后递11#刀切开，干纱1块拭血 4.建立气腹：递气腹针插入体腔，连接CO2气体输入管、注入CO2气体，手术床调整为头低臀高位。 5.放入镜头：收回气腹针，递10毫米穿刺套管、收回管蕊、放入镜头、连接镜头、光源。 6. 放入打结器：关闭手术灯，递11#刀及5毫米穿刺套管、收回管蕊，在内窥镜监视下放入打结器。做第三个切口：递刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、递无损伤抓钳 7. 放入无损伤抓钳：递11#刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、在内窥镜监视下放入无损伤抓钳。

8.探查腹腔：无损伤抓钳提夹探查，递冲洗吸引器连接生理盐水彻底吸净液体，出血处电凝勾止血（或ＰＫ刀） ９.剥除卵巢囊肿：无损伤抓钳提夹卵巢韧带，分离剪于卵巢包膜剪一小口，分离钳钝性分离（或电凝勾锐性分离）卵巢与囊肿壁，ＰＫ刀电凝出血点，直至完整剥离囊肿，置无菌手套中，齿抓钳取出。 10.冲洗腹腔：检查有无出血,冲洗并吸净血块和冲洗液。 11.缝合切口并覆盖：退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺套管,酒精纱球消毒切口周围皮肤,9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条，美敷覆盖切口。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术过程

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术过程 一、体位：仰卧位、术中头低臀高位 二、麻醉：全身麻醉 三、一般用物：腹腔镜包、妇产科腔镜器械包、敷料包，手术衣：4件，纱布：4块，11#刀片1个，Z359微乔线1根,尿袋、尿管、吸引器管1根，4#丝线1束，9×20角针1根。 四、特殊用物：静脉连接管1根、PK刀及导线1套。 五、器械护士配合： 1.消毒铺单：碘伏消毒术区皮肤、铺单。 2.准备腹腔镜物品：连接检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统、冲洗系统及电切割系统。 3.脐下做第1个切口：递酒精纱球消毒皮肤、递2把大布巾钳提起腹壁后递11#刀切开，干纱1块拭血 4.建立气腹：递气腹针插入体腔，连接CO2气体输入管、注入CO2气体，手术床调整为头低臀高位。 5.放入镜头：收回气腹针，递10毫米穿刺套管、收回管蕊、放入镜头、连接镜头、光源。 6. 放入打结器：关闭手术灯，递11#刀及5毫米穿刺套管、收回管蕊，在内窥镜监视下放入打结器。做第三个切口：递刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、递无损伤抓钳 7. 放入无损伤抓钳：递11#刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、在内窥镜监视下放入无损伤抓钳。

8.探查腹腔：无损伤抓钳提夹探查，递冲洗吸引器连接生理盐水彻底吸净液体，出血处电凝勾止血（或ＰＫ刀） ９.剥除卵巢囊肿：无损伤抓钳提夹卵巢韧带，分离剪于卵巢包膜剪一小口，分离钳钝性分离（或电凝勾锐性分离）卵巢与囊肿壁，ＰＫ刀电凝出血点，直至完整剥离囊肿，置无菌手套中，齿抓钳取出。 10.冲洗腹腔：检查有无出血,冲洗并吸净血块和冲洗液。 11.缝合切口并覆盖：退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺套管,酒精纱球消毒切口周围皮肤,9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条，美敷覆盖切口。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

腹腔镜下卵巢囊肿切除手术配合

腹腔镜下卵巢囊肿切除手术配合 【摘要】目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除手术的配合。方法我院自2005年至2007年，成功地配合了腹腔镜下卵巢囊肿切除手术168例，其中1例中转开腹。结果其特点为切口小、创伤小、出血少[1]、痛苦少、恢复正常、活动快[2]，深受妇科医生和患者欢迎。结论腹腔镜下卵巢囊肿切除术是外科治疗腹腔内疾病的一种新方法，是外科手术发展的趋势，可体现微创手术的特点，不失为目前较理想的治疗方法[3]。 【关键词】卵巢囊肿腹腔镜切除手术配合 我院自2005年至2007年共成功配合腹腔镜下卵巢囊肿切除术168例，均取得理想效果。年龄19岁至58岁，平均年龄36岁，未婚69例，现将配合开展这一手术技术的体会介绍如下： 1 临床资料 本组病人168例，年龄19岁至58岁，平均年龄36岁，未婚69例，左侧病变187例，右侧病变50例，双侧病变32例。 2 手术配合 2.1 术前访视以前许多病人不了解腹腔镜，不能接受腹腔镜下卵巢囊肿切除术，术前存在恐惧的心理，为此，术前1天手术室护士下病房向病人简述卵巢囊肿腹腔切除操作步骤及腹腔下卵巢囊肿切除术的优越性，解除其恐惧心理。为预防感染，指导病人用肥皂水清洗腹部、脐部及会阴，完善术前准备，有利于减少手术并发症。术前嘱病人做好肠道准备、保留导尿、剃毛等[4]。核查病历，发现问题及时处理，向手术医师了解病情，了解可能发生的意外，做到心中有数[5]。 2.2 术前器械、仪器准备术前一天调试腹腔镜。准备腹腔穿刺套管、微型摄像头、图像转换器、监视器、自动光源等组成的腹腔镜摄录系统及电凝系统、CO2人工气腹装置、钛夹钳、钛夹、牵开器、举宫器、套扎圈、多功能高频电

妇科手术编码

妇科手术编码 65.卵巢手术 65.0001卵巢切开探查术 65.0002输卵管卵巢切开探查术 65.0003卵巢造口术 65.0004腹腔镜下卵巢造口术 65.1101卵巢抽吸活检术 65.1201卵巢切开活检术 65.1301腹腔镜下卵巢活组织检查 65.2101卵巢囊肿袋形缝术（造袋术） 65.2201卵巢楔形切除术 65.2301腹腔镜下卵巢囊肿袋形缝术（造袋术）65.2401腹腔镜下卵巢楔形部分切除术 65.2501腹腔镜下卵巢局部切除术 65.2502腹腔镜下卵巢囊肿切除术 65.2503腹腔镜下卵巢病损切除术 65.2504腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术65.2505腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术 65.2506腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术 65.2901卵巢部分切除术 65.2902卵巢囊肿剥除术 65.2903卵巢畸胎瘤剥除术 65.2904卵巢黄体切除术 65.2905附件囊肿切除术 65.2906卵巢肿瘤切除术 65.3001女性性腺切除术 65.3002卵巢癌根治术 65.3101腹腔镜下单侧卵巢切除术 65.3901单侧卵巢切除术 65.4101腹腔镜下单侧输卵管-卵巢切除术 65.4102腹腔镜下单侧附件切除术 65.4901单侧输卵管-卵巢切除术 65.4902单侧附件切除术 65.5101双侧卵巢切除术 65.5102卵巢根治性切除术 65.5103女性去势术 65.5201残余卵巢切除术 65.5202孤立卵巢切除术 65.5301腹腔镜下双侧卵巢切除 65.5401腹腔镜下残留卵巢切除 65.6101双侧输卵管卵巢切除术 65.6102双侧附件切除术 65.6201残余输卵管卵巢切除术 65.6202残余附件切除术 65.6203孤立附件切除术 65.6301腹腔镜下双侧输卵管卵巢切除术 65.6302腹腔镜下双侧附件切除术 65.6401腹腔镜下残留卵巢和输卵管切除术65.6402腹腔镜下残留附件切除术 65.7101卵巢单纯缝合术 65.7201卵巢再植入 65.7301输卵管-卵巢成形术 65.7401腹腔镜下卵巢单纯缝合术 65.7501腹腔镜下卵巢再植入 65.7601腹腔镜下输卵管-卵巢成形术 65.7901卵巢修补术 65.7902卵巢固定术65.7903卵巢成形术 65.8101腹腔镜下卵巢和输卵管粘连松解术 65.8102腹腔镜下附件粘连松解术 65.8103腹腔镜下卵巢粘连松解术 65.8104腹腔镜下输卵管粘连松解术 65.8901卵巢和输卵管粘连松解术 65.8902附件粘连松解术 65.8903卵巢粘连松解术 65.8904输卵管粘连松解术 65.9101卵巢穿刺抽液术 65.9102腹腔镜下卵巢穿刺术 65.9201卵巢移植术 65.9301卵巢囊肿手压破裂术 65.9401卵巢去神经术 65.9501卵巢扭转松解术 65.9901腹腔镜下卵巢打孔术 66.输卵管手术 66.0101输卵管切开术 66.0102输卵管切开取胚术 66.0103腹腔镜下输卵管切开取胚术 66.0104输卵管妊娠清除术 66.0104输卵管血肿清除术 66.0105腹腔镜下输卵管伞端取胚术 66.0201输卵管造口术 66.2101双侧输卵管内窥镜下结扎和挤压术 66.2201双侧输卵管内窥镜下结扎和切断术 66.2901双侧输卵管内窥镜下破坏术或闭和 66.3101双侧输卵管结扎和挤压术 66.3201双侧输卵管结扎和切断术 66.3901双侧输卵管破坏术或闭和 66.4001单侧输卵管切除术 66.4002腹腔镜下单侧输卵管切除术 66.5101双侧输卵管切除术 66.5102腹腔镜下双侧输卵管切除术 66.5103输卵管根治性切除术 66.5201残余输卵管切除术 66.5202孤立输卵管切除术 66.6101输卵管病损切除术 66.6102腹腔镜下输卵管病损切除术 66.6103输卵管囊肿剥除术 66.6201输卵管妊娠时行输卵管切除术 66.6202腹腔镜下输卵管妊娠时行输卵管切除术 66.6301双侧输卵管部分切除术 66.6901输卵管部分切除术 66.6902输卵管角切除术 66.7101输卵管单纯缝合术 66.7201输卵管卵巢吻合术 66.7301输卵管-输卵管吻合术 66.7303腹腔镜下输卵管造口术 66.7401输卵管-子宫吻合术 66.7901输卵管成形术 66.7902输卵管移植术 66.7903输卵管结扎去除术 66.7904切断的输卵管再通术 66.7905腹腔镜下输卵管伞端成形术 66.7906输卵管修补术 66.8001输卵管通液术 66.8002腹腔镜下输卵管通液术 66.8003宫腔镜下输卵管注射通液术 66.9101腹腔镜下输卵管穿刺术 66.9201单侧输卵管结扎术 66.9301输卵管假体植入或置换 66.9401输卵管假体去除 66.9501治疗性物质吹入输卵管 66.9601输卵管扩张术 66.9701输卵管伞埋入子宫壁 66.9901腹腔镜下输卵管妊娠化疗 66.9902输卵管妊娠化疗药物注射术 67.宫颈手术 67.0001子宫颈扩张术 67.1101子宫颈内膜活组织检查 67.1201子宫颈活检术 67.2001子宫颈锥形切除术 67.3101子宫颈囊肿袋形缝术（造袋术） 67.3201子宫颈病损电烧术 67.3202子宫颈锥形电切除术(LEEP) 67.3203B超引导下宫颈新生物射频消融术 67.3204子宫颈内异灶烧灼术 67.3301宫颈冷冻治疗术 67.3901子宫颈病损切除术 67.3902宫颈息肉切除术 67.3903宫颈内口楔形切除术 67.3904子宫颈赘生物切除术 67.4001子宫颈切除术 67.4002子宫颈部分切除术 67.4003子宫颈残体切除术 67.4004子宫颈楔形切除术 67.4005子宫颈根治性切除术 67.5001子宫颈环扎术 67.5101经腹子宫颈环扎术 67.5901宫颈内口修补术 67.5902经阴道子宫颈环扎术 67.6101宫颈裂伤修补术 67.6201子宫颈瘘管修补术 67.6901子宫颈产科撕裂晚期修补术 68.子宫手术 68.0001子宫切开探查术 68.0002子宫切开葡萄胎去除术 68.1201宫腔镜检查术 68.1301开放性子宫活检术 68.1401开放性子宫韧带活检术 68.1501闭合性子宫韧带活组织检查 68.1601闭合性子宫活组织检查 68.2101子宫粘连分离术 68.2102宫腔镜下宫腔粘连松解术 68.2201子宫纵隔切除术 68.2301子宫内膜切除术 68.2302子宫内膜息肉切除术 68.2303宫腔镜下子宫内膜息肉电切术 68.2304宫腔镜下宫腔赘生物电切术 68.2501腹腔镜下子宫肌瘤切除术 68.2502腹腔镜下子宫肌瘤切除术 68.2901子宫病损切除术 68.2902经阴道子宫肌瘤切除术 68.2903子宫肌瘤射频消融术 68.2904经腹子宫肌瘤切除术 68.3101腹腔镜下子宫次全切除术 68.3901经腹子宫次全切除术

腹腔镜卵巢手术要点

文章编号:1003-6946(2010)05-332-04 腹腔镜卵巢手术的相关解剖、手术技巧及并发症防治 朱馥丽,熊光武 (北京大学第三医院,北京100191) 中图分类号:R713·6文献标识码:B 腹腔镜手术创伤小、恢复快、痛苦小,现已在临床广泛开展,成为治疗妇科疾病的良好手段。而对于卵巢病变而言,大部分可经腹腔镜途径完成。然而如何能在最常规手术中,使腹腔镜技术变得更安全、易推广,能更加充分发挥腹腔镜手术优势,体现真正意义的微创,却值得我们深思。因此,本文将就腹腔镜卵巢手术的相关解剖、手术技巧和并发症预防展开讨论。 1卵巢的解剖 解剖是手术的基础,解剖清晰,手术如行云流水;解剖不清,则寸步难行,且易造成损伤。因此,回顾一下卵巢的解剖非常重要。 1.1组织结构卵巢是女性重要的生殖内分泌器官,具有排卵和分泌甾体激素的功能。卵巢表面为立方柱状生发上皮,其下为一层纤维组织,称卵巢白膜。白膜下为卵巢组织,分为皮质和髓质。皮质内含有始基泡和各种囊状卵泡。因此,卵巢手术中注意减少对皮质的损伤,保护卵巢皮质才能更好地保护卵巢功能。髓质是卵巢的中心部分,无卵泡,与卵巢门相连,主要由纤维结缔组织和肌肉构成,其间有丰富血管和神经,是术中止血的关键部位,该处血管的阻断或损伤可致卵巢血液供应严重受损,从而严重影响卵巢功能。 1.2韧带和血管卵巢表面是游离的,其通过卵巢系膜与阔韧带相连。卵巢外侧端通过骨盆漏斗韧带与盆壁相连,骨盆漏斗韧带内有卵巢动静脉;卵巢内侧端则通过卵巢固有韧带与子宫连。卵巢动脉自腹主动脉前壁(肾动脉水平以下)发出,沿腰大肌前下行至盆腔,于骨盆入口处跨越输尿管和髂总动脉下段,在骨盆漏斗韧带向内横行,经卵巢系膜进入卵巢内。进入卵巢门前分出若干分支供应输卵管,其末梢支穿行于卵巢固有韧带,在宫角旁侧与子宫动脉上行的卵巢支吻合。 1.3疾病状态的解剖变异在盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症及卵巢肿瘤时,由于粘连常常使卵巢失去正常解剖结构,输卵管和卵巢融合成团,并且常常和盆壁、阔韧带后叶、子宫、肠管等粘连包裹。由于卵巢表面是游离的,因此,在恢复卵巢及其周围组织正常解剖位置关系时,一定要注意寻找固定的解剖标记,即骨盆漏斗韧带和卵巢固有韧带,注意沿着组织或脏器间间隙分离,避免损伤血管和脏器,尤其是输尿管。输尿管在骨盆入口处骨盆漏斗韧带后方,向后内侧下行而与 骨盆漏斗韧带交叉,并接受来自卵巢动脉分支的血液供应;高位结扎卵巢动静脉可能损伤该分支和后方的输尿管。 2腹腔镜卵巢手术的技巧 2.1腹腔镜卵巢囊肿剔除术 2.1.1置镜穿刺口的选择一般多采用脐部,但对于巨大卵巢囊肿则需要灵活机动,可通过上移置镜孔(如剑突与脐孔连线中点的李-黄点)来实现充气和进镜;也可通过开放式腹腔镜技术先抽吸囊内液,待囊肿缩小后再于镜下完成囊肿剔除术。 2.1.2寻找卵巢囊肿和正常卵巢组织间隙该间隙寻找正确则卵巢囊肿剔除过程中易于分离、出血少。如卵巢囊肿张力不大,可在囊肿突起明显处钳夹提卵巢囊肿,剪开卵巢皮质。如囊肿张力大,则可采用单极切开卵巢皮质,注意勿切破囊肿壁。沿破口处囊肿壁与正常卵巢组织间钝性分离,即可有效剔除囊肿壁。对于术前评估无恶性可能的巨大囊肿、卵巢巧克力囊肿则可先将囊肿刺破,充分抽吸囊液后,沿破口切开或钝性撕开囊肿,在撕裂处多能清晰分辨出囊肿壁与正常卵巢组织界限。 2.1.3卵巢囊肿游离剔除剔除过程中应尽可能保持卵巢囊肿的完整性,特别是可疑恶性或交界性肿瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢黏液性囊腺瘤等,避免因囊肿破裂、内容物外溢所致良性或恶性种植,以及对腹膜的化学刺激效应。如果发生破裂,应快速抽吸囊内容物和避免破口扩大或延长,尽可能减少囊内容物外溢至盆腹腔。对于囊肿壁薄、张力大,破裂难以避免者或囊肿巨大剥除困难者,可酌情采用穿刺抽吸囊内液减张,然后游离穿刺口周围卵巢皮质,双极电凝或缝合封闭穿刺口囊壁以防止残余囊内液外溢。但是,对于单纯性囊肿或卵巢巧克力囊肿,则可人为刺破或切开囊肿,抽吸清理囊内液后再行囊肿壁剔除,视野更为清晰,可减少手术难度。未破裂卵巢囊肿剔除时,应延长卵巢皮质切口至约囊肿直径大小,以便完整剔除囊肿。对于囊肿大、囊肿表面卵巢皮质极薄者,可酌情采用梭型切口,切除部分卵巢皮质。卵巢囊肿游离剔除过程主要采用钝性分离,可采用剪刀、弯钳和吸引器钝性分离,必要是可采用水分离法。钝性分离时按一定方向顺次钳夹卵巢切口边缘,向心性钝性分离,最终分离近卵巢髓质侧剔除囊肿。对于破裂的囊肿,应分清囊肿和正常卵巢组织界限,依钳夹囊肿壁及邻

腹腔镜下卵巢打孔技术

腹腔镜下卵巢打孔技术 关于《腹腔镜下卵巢打孔技术》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。 可能有一些女性被自己不孕不育所深深困扰，而引起不孕不育的主要原因就是多囊卵巢综合症，相信你们都听说过腹腔镜下卵巢打孔技术这一个治疗多囊卵巢综合征的最安全有效的方法，随着技术的日益成熟，在各大医院已经很普及，相对于传统的开刀手术，腹腔镜手术因其疼痛轻、疤痕小、康复快而受到很多患者的青睐，大多数病人都会选择这一方法治疗多囊卵巢综合征。 首先，说一下这个手术，虽然说腹腔镜下卵巢打孔手术是一个小手术，但它对医生的专业技术要求很高，而且手术过程中可能会发生意外情况，小医院由于医生的经验和设备所限，不能及时处理，所以为了你的安全，最好到大医院进行治疗。 其次介绍一下手术的安全性，腔镜下卵巢打孔手术是一种微创手术，无需开刀，只需在腹部开2～4小孔，通过一种带有微型摄像头的器械来进行操作，大大提高了手术的精准性，保证了手术的效果，因此受到医生和广大患者的欢迎。 最后提醒一下术后病人的饮食，腹腔镜术下卵巢打孔后患者身体

虚弱，因此要多吃一些排骨、瘦肉、鸡蛋等富含蛋白质的食物，以促进伤口的愈合，同时避免辣椒、胡椒、生冷、腌制等刺激性的食物，还要远离咖啡、烟酒等。患者在饮食上要注意营养丰富，少吃一些鱼肉等油腻食物，防止术后胀气，不利于伤口的恢复，同时要注意休息，避免过度的劳累，保持平稳的心态 相信经过我的介绍大家对于腹腔镜下卵巢打孔技术已经有了一定的了解，这是一种安全有效治疗治疗多囊卵巢综合征的方法，对于患者，为了尽快摆脱不孕不育的困扰，大家可以进一步了解这一项技术，希望我的建议对您有帮助，祝您早日康复。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相关问题讨论 钟一村 腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复快，故在妇科手术领域应用日益 广泛。卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性 卵巢囊肿的“金手术”。 一、手术适应症 1.病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、 系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。 2.对卵巢囊肿的要求 (1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相对于畸胎 瘤而言的，对于单纯囊肿﹤15cm均可手术。 (2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。 二、手术禁忌症 1.病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。 2.囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。 三、一般步骤 1.患者仰卧，头低脚高15-30o，膀胱截石位，放置举宫器，留置导尿。 2.脐轮上缘或下缘切开皮肤lcm，置镜(25-30o)，CO2气腹腔压力维持l2-14mmHg。于两侧下腹部(麦氏点水平)无血管区第2、3操作孔分别作5mm、l0mm穿刺孔。 3.探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿，方可进行手术。 4.用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方。用单极电钩在卵巢囊肿的游离侧 切开卵巢皮质2cm深达囊壁，在卵巢囊壁与正常卵巢组织的分界面用吸引器头(分离钳)钝性分离，囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电钩切开，活动性出血处双极电凝止血以防影响手术进行，逐步尽量将囊肿完整剥除。若囊壁薄手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极 电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。若囊肿较大，术后剩余卵 巢皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。 5.用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻检查。

“三位一体综合疗法”

“三位一体综合疗法”开辟不孕不育生命绿色通道 由于环境污染的日益严重、工作压力的增加、饮食结构的变化以及男女生殖系统疾病的困扰等原因，不孕不育的患者越来越多。人类的生育，在人类社会中除了担负着传承文明、繁衍后代的责任，更被视作是人类最高级情感——爱的体现。无法生育，对于一对夫妇来说，不仅有着无法繁衍的遗憾，更多的遗憾来自于情感的缺失，使他们的人生无法完整，甚至有自我价值无法实现的挫败感。 社会上不孕不育的治疗机构并不少见，但是不孕不育的治疗情况并不乐观，许多患者，四处求医，八方寻药，虽然经过了长期的治疗，但是结果总是不尽人意 不孕不育难治原因 1.不能明确诊断。许多夫妇碍于面子不到正规医院系统检查，未查明不孕的原因就盲目服药造成机体调节紊乱，既耽误时间又花冤枉钱。 2.不能坚持治疗。有些夫妇“三天打鱼，两天晒网”，治疗缺乏恒心、耐心，企图通过几包“灵丹妙药”一夜之间就把难治症治好，用药不连续影响疗效。例如：睾丸制造精子的过程约需72-90天，少精症患者服药需3个月一疗程，如果仅服一个月就说治疗不见效，显然是不对的。 3.频繁更换医生、医院。患者今天北方明天南方到处求医，缺乏相对固定的医生进行正规的系统治疗，结果钱花不少疗效不佳。 4.不相信科学。有些患者设施齐全的医院不去，偏相信“祖传秘方”及所谓的“偏方”，不惜重金购得，不见效时再去找人，已是“人去楼空”，后悔末及。 天津坤如玛丽三维一体疗法，开辟不孕不育生命绿色通道 我院拥有一支技术精湛的专业研究治疗不孕不育症的专家队伍，潜心于男女不孕不育的研究与治疗。他们团结协作、融合贯通，采用中西医结合治疗不孕不育症，借助西医的高科技和中医的博大精深以及中医几千年的医学实践经验，采取中医整体观与西医的先进微观技术相结合的诊疗方法，成功地探索出一套治疗不孕不育症的特色疗法——“三位一体综合疗法”。将中西医药物治疗、高科技物理治疗、微创无痛手术治疗、心理指导支持治疗融为一体，临床上根据患者不同的症状本着“专方、专药、专病、专治”的原则，因人因病科学地制定个性化治疗方案，给众多的不孕不育患者带来福音。该疗法将引起不孕不育的复杂病因分为器质性、功能性和心理性三种因素，针对器质性病变采取西医的针对性治疗，针对功能性病变采用辩证施治的中医疗法，对于心理性原因，则采用心理疏导的措施。蓝天独具特色的“三位一体综合疗法”荟萃中西医之精华，将夫妻同诊同治理论、“1对1”诊疗模式、心理治疗、性行为指导、中医中药、现代孕育技术、基因芯片技术、围产期保健全面协同、立体分工、联合应用，又根据患者的不同个体情况分别有所侧重，实现了祖国传统医学与西医现代医学高科技的有机结合。 男女同诊同治——排查病因对症治疗 受孕是一个复杂的生理过程，引起不孕不育的原因很多，可同时存在于男女双方，也可只存在于男女任何一方。 天津坤如玛丽专家将男女双方作为一个生育基本单元，用系统的科学理论指导不孕不育的临床诊疗。当夫妻婚后长期不孕时，医生不只考虑男方或女方单一方面的问题，而把夫妻作为一个生育整体来考虑，要求不孕症患者夫妻同诊同治。夫妻同诊同治便于医生及时了解双方的各种情况，包括双方过去的检查结果和治疗经过，如能发现线索，可根据具体情况把进一步检查的重点放在丈夫或妻子一方。这样可以少走许多弯路，有利于尽快明确诊断。 “1对1”诊疗模式——科学规划全程负责 我院专家根据男女不孕症诊治具有“整体性、系统性、连续性、协同性、时效性、私密性”的特点，进一步推出同诊同治医患“1对l”诊疗模式，即一个医生同时接诊一对不孕夫妇，为夫妇双方提供全程诊疗服务，直至怀孕。 “1对l”诊疗模式是诊治不孕不育必要而且有效的手段，在整个诊疗过程中，专家会根据患者的具体情况对治疗进行全局性整体规划，为不孕夫妇双方制定切实可行的诊疗计划，并且要让不孕夫妇明