魏晋至唐初易学演变与发展的特征(一)

魏晋至唐初易学演变与发展的特征(一)

摘要：在中国易学发展史上，魏晋南北朝至唐初是一个比较重要的历史阶段。本文认为这一时期易学演变与发展的显著特征，彰显为魏晋南北朝时期象数与义理两大学术流派自始至终的既斗争又统一，以至于唐初之走向融合。

关键词：易学；象数；义理

CharacteristicsofthedevelopmentoftheYilearningfromtheWeiandJindynastiestothebeginningofthe TangDynasty

Abstract:InthehistoryofthedevelopmentoftheChineseYilearning,fromtheWei(220-265）,Jin(265-4 20）,NorthernandSoutherndynasties(420-589）tothebeginningoftheTangDynasty(618-907）occupiesacomparativelyimportanthistoricalperiodwhen,thispaperholdsthat,thedevelopmentofthe YilearningwascharacterizedwithbothstrugglingandunitingbetweenthetwoschoolsoftheYiLi(interpr etingZhouyiwithphilosophicalconnotations)andimage-number(interpretingZhouyibyimagesandfig ures).Andfinally,thetwoschoolscombinedinthebeginningoftheTangDynasty.

Keywords:Yilearning;image-number;philosophicalconnotations

纵观中国易学发展史，就学派而言，素来分为象数与义理两大学术流派。象数学派形成、鼎盛于两汉时期，义理派崛起繁荣于魏晋时期。如同汉代向来被学界视为易学史上的一个典型历史时期一样，继汉之后的魏晋南北朝更是易学史上一个颇为繁荣且富有鲜明时代特征的历史阶段。这一时期易学演变与发展的显著特征，不仅表现为易学史上继汉易象数学派之后，诞生了另外一大流派——义理派，更为重要的是易学阵营里象数与义理两大学术流派之间的既相互对立与斗争，又相互依存与统一。两大学派的这种斗争与统一，共同推进着易学的演变与发展，使得整个魏晋南北朝时期易学研究出现了较为活跃的局面。象数与义理两大学术流派历经魏晋南北朝长期的既斗争又统一之后，至唐代初期，便历史的合规律的走向了融合。这一融合真正实现的显著标志，是唐初易学家、经学家孔颖达奉旨撰定的具有划时代意义的易学名著《周易正义》的问世。本文将从象数派与义理派的斗争、统一、融合之趋势以及融合的真正实现四个方面阐述魏晋南北朝以至唐初易学演变发展的显著特征。

一、魏晋南北朝时期象数与义理两派的斗争

象数与义理两大学术流派，在概念范畴、理论形态、思维模式、学术风格、治学理路、思想宗旨等方面，存在较大差异，这是导致两派长期以来相互攻讦、争辩不休的理论思想根源。另外，由于中国封建社会传统儒家经学始终作为官方哲学而在统治阶级意识形态领域占据独尊或主尊的正宗合法地位，因此经学阵营内部各家各派，为争夺孔门正宗之名份，以获得政治及经济上的种种利益，而绞尽脑汁，不遗余力。就易学而言更是如此，义理派指责象数派违于孔门易学义理为“异端”，象数派则痛斥义理派不得孔门之真谛而为“妄说”，这是导致两派长期以来针锋相对、水火不容的社会历史根源。

东汉末年，象数易学盛极而衰，魏王弼义理易学代之而起。然而汉易之衰并不意味着象数易学退出历史舞台，只是在魏晋时期不占主流而已。王弼易学之兴，并不说明义理派未受到挑战与冲击。事实上，两派的斗争从未间断，有时甚至颇为激烈。如汉末古文经大师、魏晋义理派易学先导者王肃，初学郑氏易，然后来一举倒戈站在义理派立场上，对盛行于世的汉代象数易学著名代表郑玄易学，率先发难，声称郑学“义理未安，违错者多，是以夺而易之”。（《孔子家语序》）王弼高举玄学义理大旗，大扫汉易象数之时，马上遭到东汉象数易学大师荀爽后裔之反击。荀彧发难王弼玄学盟友钟会的《易无互体》（《三国志·荀彧传》注引《晋阳秋》，《隋书·经籍志》又称《周易无互体论》），荀融质疑王弼的《大衍义》（《三国志·钟会传》注引《王弼传》），与王弼同时代的筮术名家管辂对前来请教的王弼恩师何晏之玄学易学

不屑一顾，其站在象数易学立场上斥王弼何晏易学为：“说老庄则巧多华，说易生义则美而多伪。华则道浮，伪则神虚。”（《三国志·管辂传》注引）东晋时王弼玄学易学盛况空前，然象数与义理两派的斗争亦异常激烈。东晋著名易学家孙盛坚持汉易象数学，撰有《易象妙于见形论》，坚决反对以老庄玄学解《易》，认为汉易的“六爻变化，群象所致，五气相推”，“弼皆摈落，多所不关”，“恐将泥夫大道”（《晋书·孙盛传》及《三国志·钟会传》注引）。东晋另一位易学名家干宝亦力倡汉易卦气说及京氏易学，其对王弼玄学义理深恶痛绝：“而今后世浮华之学，强支离道义之门，求入虚诞之域，以伤政害民，岂非谗说殄行，大舜之所疾者乎！”（《周易集解》序卦注）东晋晚期经学大师范宁对王弼易学恨之入骨：“时以浮虚相扇，儒雅日替，宁以为其源始于王弼、何晏，二人之罪，深于桀纣。”其论著称：“王、何篾弃典文，不遵礼度，游辞浮说，波荡后生，饰华言以翳实，骋繁文以惑世……遂令仁义幽沦，儒雅蒙尘，礼坏乐崩，中原倾覆。”（《晋书·范宁传》）尽管中原失陷，西晋灭亡，罪过加乎玄学有些言过其实，然象数易学对王弼义理易学之尖锐批评，可略见一斑。又据《隋书·经籍志》记载，晋代扬州刺史顾夷等撰有《周易难王辅嗣义》一卷（《七录》亦载），《隋志》又载晋代尚书郎栾肇撰有《周易卦象数旨》六卷等。此类易书虽亡，然其倡导象数学反对玄学义理学则无疑。另外，魏晋时期尚有一批捍卫汉易象数学的易学家，如东汉末年以精通京氏易闻名于世的陆绩，三国时期易学风格颇似虞翻的易学名家姚信（吴人），西晋力主汉易卦变说的蜀才等等。由此观之，魏晋时期义理派易学颇为盛炽，但象数派易学在非主流的在野逆境中顽强地抗争着。

南北朝时期，作为汉易象数学统的郑玄易学及义理派学统的王弼易学均立于学官。《隋志》称：“梁、陈郑玄、王弼二注，列于国学，齐代唯传郑义。”总括而言，这一时期的易学分南北两大派，南方崇王学，北方尚郑学。《北史·儒林传》称：“大抵南北所谓章句，好尚互有不同。江左，《周易》则王辅嗣……河洛……《周易》则郑康成。”《北齐书·儒林传》又说：“河北讲郑注，河南及青、齐之间讲习王弼《易》。”两派之间随着地域政治上的分裂而南北对峙。南方在一片玄音气氛笼罩下，君臣、后妃、名士、儒雅乃至佛教徒，蜂拥而上，令玄学义理之风盛炽空前。而北方象数易学的盛行亦声势浩大，对郑学的研习蔚然成风，而且汉代京氏易学也大有复兴之势。《魏书·儒林传》称：“汉世郑玄并为众经注解……玄《易》……大行河北。”北魏经学大师梁祚“笃志好学，历治诸经，尤善……郑玄《易》”（《魏书·儒林传》及《北史·儒林传》）。北魏名儒刁冲，“学通诸经，遍修郑说，阴阳、图纬、算数、天文、风气之书，莫不关综，当世服其精博”（《魏书·儒林传》）。北魏硕儒徐遵明，治郑氏《易》，为北朝易学一代宗师，周游讲学二十余年，海内学者莫不宗仰。《北史·儒林传》称：“自魏末，大儒徐遵明，门下讲郑玄所注《周易》。遵明以传卢景裕及清河崔瑾。景裕传权会、郭茂。权会早入邺都，郭茂恒在门下教授，其后能言《易》者，多出郭茂之门。”卢景裕、崔瑾、权会、郭茂等均为当时易学名家，孔氏《周易正义》及李鼎祚《周易集解》均收录卢景裕、崔瑾《易》注。徐遵明弟子中又有突出者李业兴，因师事徐氏而学问博大精深。而李业兴对其师徐氏学界声望的提高及广收门徒，颇有促进之功，故史称“遵明学徒大盛，业兴之为也”（《魏书·儒林传》、《北史·儒林传》）。另外，李业兴与刁冲一样，不仅治郑氏易，同时对京氏易亦颇有兴趣，其“博涉百家，图纬、风角、天文、占候，无不详练，尤长算历”（同上）。据《隋志》记载，京氏易学有关占候、风角一类的著述在当时尚存，只是“有书无师”而已。京氏以卦气说讲占候灾异，本来早应随着汉代经学的衰亡遭到世人摈弃，然而经魏晋南北朝玄学之冲击，尚能在北朝得以复兴，这应当说是北学过于强调遵尚汉学的结果。

综上所述，南北朝时期象数与义理两大流派对立斗争的分歧焦点，表现为三个方面：一就学统而言，北方遵崇郑氏为代表的汉易象数学，南方崇尚王弼为代表的玄易义理学；二就学术风格而言，北学长于名物训诂，强调经世致用，关注自然人事“有”的世界。南学善于清谈学理，忽视经学实用，倾心超言绝象的“无”的世界；三就易学的哲学意义而言，北方汉学凸现

的是关于天地万物生成的宇宙观，南方玄学彰显的是关于万物以无为本的本体论。据《魏书·儒林传》及《北史·儒林传》记载，北方名儒国子祭酒李业兴作为官方代表出使南朝梁时，与颇好易学的梁武帝及其外交大臣朱异有一场学术上的论辩。这次论辩可以充分地彰明南北之学的分歧与斗争焦点：一是辨析具体问题时，李业兴公开声明：北学“专用郑解”，朱异亦承认“我此中用王义”；二是李业兴在答辩时引据图纬之书，朱异反驳：“纬候之书，何用信也！”此表明南北之学对颇受汉易影响的图纬一类经典的态度截然相反；三是梁武帝请教：“《易》曰太极，是有无？”李业兴答曰：“所传太极是有，素不玄学，何敢辄酬。”对《系辞传》中“易有太极”，王弼玄学派解“太极”为“虚无”。而马融解为“北辰”（《释文》、《周易正义》“大衍之数五十”疏），郑玄解为“淳和未分之气也”（《文选注》），虞翻解为“太一”（《周易集解》）等等。汉儒对“太极”之解尽管各有其说，然均立足于“有”，而不是“无”。李业兴在此向梁武帝表明：北学出于汉易系统，而无缘于玄学；四是梁武帝请教“闻卿善于经义，儒、玄之中何所通达？”业兴答曰：“少为书生，止读五典，至于深义，不辩通释。”李业兴站在典型的儒家立场上，对玄学派将儒家易学的玄学化，不屑一顾；五是梁武帝问：“乾卦初称‘潜龙’，二称‘见龙’，至五称‘飞龙’。初可名为虎？”如果说玄学鼻祖王弼为反对汉易之泥于象数而提出“义苟在健，何必马乎？类苟在顺，何必牛乎？”（《周易略例》）还有一定意义的话，那么痴迷于玄学的梁武帝在如此严肃外交场合又如此严肃地提出的乾卦初九为何只能称“潜龙”，而不能称“潜虎”这种极度粗俗无聊的问题，实在令李业兴这位太学掌门苦笑不得，只好答曰：鄙人“学识浮浅，不足仰酬”。北学倡导的汉学学统对儒家经典的字字句句，顶礼膜拜。而南学盛行的玄学学统对圣人文王周公明言无疑的爻辞，都想随意篡改，此对儒学卫道士而言，着实是忍无可忍。难怪东晋晚期经学大师范宁痛斥：“王、何蔑弃典文，不遵礼度。”（《晋书·范宁传》）由此可见，南学与北学在学统等方面的差异之大。

总之，魏晋南北朝时期，易学阵营中以汉易为代表的象数派与以魏晋玄易为代表的义理派之间的对立与斗争，表现在时间上的从未间断，形式上的多种多样，内容上的异常复杂，程度上的颇为尖锐。

二、魏晋南北朝时期象数与义理两派的统一

易学作为一种特殊的哲学形态，如同中国传统哲学始终存在着唯物主义与唯心主义两条路线的对立与统一，易学的发展同样自始至终存在着象数派与义理派的对立与统一，二者作为矛盾统一体中的双方，既有相互斗争的一面也有统一的一面。整个魏晋南北朝时期，象数派与义理派长期存在着对立与斗争，有时甚至是相当激烈而尖锐，这是鲜明的对立性及斗争性的一面。两派之间也长期地存在着统一性，具体展现为两派在不断斗争的过程中，又相互渗透、吸收、转化及影响，亦即两派在斗争过程中，总是不断地吸取与总结对方思想理论上缺陷的教训，总是不断地吸取对方思想资料及合理思想颗粒，从而不断地整合丰富完善自身的易学理论体系。具体言之，魏晋时期取代汉易象数学的王弼义理派易学的振兴，就足以说明两派之间相互统一的一面。众所周知，王弼倡义理扫象数，但他之所以能够发起这场易学史上具有划时代意义的易学革命，首先根基于其对汉代象数易学泛滥至极而导致的阻碍易学得以持续发展的种种弊端的深刻认识，从这种意义上讲，没有汉代象数易学的鼎盛发展，就不会有王弼义理派易学的产生与振兴。其次，王弼发起的这场易学革命，也渊源于其对汉代象数易学丰富的思想资料及某些概念、范畴及其思想的继承、改造和发展。从这种角度上说，没有汉代象数易学的极度繁荣，就难以令王弼义理派易学理论体系的根叶茂盛。王弼对汉代象数易学的继承、改造和发展表现在如下几个方面：

其一，汉代象数易学继承了《易传》运用阴阳气说诠释《周易》原理这一思想理路，阴阳气说是汉易卦气说赖以建构的重要理论基础。卦气说创立者孟喜、集大成者京房以及对卦气说进行系统总结的《易纬》，均是充分利用阴阳之气的进退升降、相互转化、对立统一的运动变化原理，来揭示阐发《周易》关于天地自然界及人类社会万事万物产生演变发展的规律性，

亦即所谓的“三才之道”。王弼虽极力反对汉易象数易学，但却肯定并继承了汉易中的阴阳气论。但与汉易不同的是，他不是在汉易元气自然论的意义上讲阴阳气说，而是将阴阳气说视为由“无”而派生的“有”，从而将其纳入玄学贵无论的易学思想体系之中。

其二，汉易大讲卦变、爻变，王弼虽反对卦变，但却同汉易一样也非常重视爻变。只是他反对汉易将爻变原则的公式化、格式化及烦琐化，提出了爻变无定则、应适时而变（“唯变所适”）的观点，并将其视为《周易》的重要体例。

其三，卦主思想蕴于《易传》尤其是《彖传》，易学史上首次提出卦主说的是西汉象数易学名家京房，其后东汉郑玄在此基础上又发展为“爻体说”，汉易集大成者虞翻也以卦主解《易》。王弼在汉易卦主说的基础上，站在哲学的高度，以更宽阔的视野，将汉易卦主说进一步系统化、哲理化、玄学化，从而将其作为释《易》的重要体例，在《周易略例》中开篇论之于《明彖》。应当说，由汉易提出的卦主说理论，经过王弼的继承发展之后，成为后世象数派及义理派均特别关注的易学体例。

其四，王弼虽力扫汉易象数学，但对于汉代象数易学家所创立并惯用的也是王弼曾加以痛斥的解《易》体例，如卦变、互体、五行、反对之象、旁通等等，在王氏《易》注中也时有运用。这种自我矛盾的现象，曾招致了后世易学家如南宋朱震、王应麟及清代焦循等人的讽刺与批评。这不仅说明王弼玄学易学企图尽量抛开象数而侧重以义理释《易》所导致的偏颇与无奈，更为重要的是又意味着王弼对汉易象数学继承的非自觉性。

综上所述可以表明，无论是对《周易》体例的理解与创新，还是对《周易》原理阐发的易学理论体系的建构与完善，王弼对汉代象数易学的吸收、继承及改造的一面，是显而易见的，也是无庸置疑的。

另外，魏晋玄学之先驱、王弼之玄友何晏，以老庄解《易》有名于世，然其对《周易》中有关阴阳等象数问题也颇为关注，曾虚心地请教象数派卜筮名家管辂，此表明其门户之见并不太深，可谓上承汉易之象数，下启王弼之玄理。魏晋之际玄学名家向秀易学之特征，表现为既长于玄学之简捷达理，又善于资取汉儒象数之学，彰显于义理与象数之融合。晋代义理派著名代表韩康伯虽力宗王弼，但其解《易》亦论及象数、五行、旁通及阴阳气说等。此皆说明魏晋义理派易学家既本于义理，同时又程度不同地兼顾汉易象数学的学术倾向。

汉末魏晋时期的象数派易学，在兴起的玄学义理派思潮的冲击下，在与义理派斗争的同时，也自觉不自觉地检讨自身过于偏滞象数的理论体系的种种弊端，从而逐渐地摆脱了汉易泥于象数的窠臼，在立足于象数学基本立场的前提下，又不断吸取了义理派之长。表现为对《周易》经文诠释及《周易》原理阐发，既明之以象数，又阐之以义理。如汉末易学名家陆绩，其易学虽本于京房，兼取郑、荀、虞，但“陆绩《易》注，既揭象数之微旨，亦发义理之秘奥，故能融象数义理之长”（徐芹庭《周易陆氏学》）。三国时期吴国易学大家姚信，其易学既宗于荀氏之升降、虞氏之卦变互体易位等，同时又关注以《易传》之义理阐释经文。西晋易学家蜀才，虽力倡虞、荀、郑之象数学，然亦不废义理。东晋易学大师干宝以力排王弼易学倡导汉易有名于世，但其在阐明象数的同时，又彰显义理派关怀人事之风格，特别重视以史论《易》。

知情同意权的现状与对策研究开题

知情同意权的现状与对策研究 一、立体依据。 1、研究背景及意义。 1.1国内背景： 1.1.1、在和谐社会建设这个国内大背景下，要求医疗服务人性化，充分尊重患者的权利与经济、政治、文化建设一起共同促进社会的进步和人们生活质量的提高。 1.1.2、当前，医疗纠纷的日益增加和尖锐化与和谐社会的建设格格不入。 1.1.3、医疗纠纷中很多是由于知情同意权的执行弱化或不彻底造成的。 1.1.4、随着社会的进步、民主进程的加快、人们文化素质的提高使患者的权利意识猛涨，因此，人们强烈要求医疗服务的公平、公开和知情同意。 1.1.5、由于中国的卫生体制落后造成了以药养医的弊端，使医务人员忽视了患者的知情同意权，过多诉诸于经济利益。 1.1.6、由于1.1.4与1.1.5两者的悖离，也必然造成医疗纠纷的增多。 1.1.7、医院文化建设的脱节也是造成知情同意权频频出现问题原因。其中包括医院道德文化建设（包括医德文化建设与患者道德文化建设）和医院心理文化建设两个方面。 1.2国际背景： 西欧和北美等发达国家都十分尊重患者的知情同意权，医疗服务的理念和行动都是以患者为中心的。 1.3意义： 1.3.1、知情同意权是自主权的体现。1.3.2、知情同意权是合作性的体现。1.3.3、知情同意权有利于减少医患纠纷，增进社会和谐。 2、国外的研究现状。 知情同意权目前在国外的研究主要集中在： 由于西欧和北美发达国家的经济的强大和体制的合理、法律的健全、文化的完善，四者之间形成了良好互动和补充，但知情同意权还不断的出现问题和纠纷，所以他们把目光集中在了医者身上—医者内在的道德和素质上，诉求于医者道德和素质的不断提升。 知情同意准则是保护患者和促进道德行为的研究[1]。 道德学说的知情同意是来自尊重病人的自主权，以及病人的脆弱性。医生的目标不是减少赔偿责任，而是为了帮助病人做出最佳决定，这两个目标并不一定是不相容的。治疗中的知情同意和知情同意的研究是基于医者越来越少关注有关的道德目标[2]。 知情同意的一个重要方面是人的主体性研究，目的是维护个人的自主权和尊重人的道德原则[3]。 生物伦理学产生和发展的30年中，由于道德危机阻碍了的医疗科学和技术的迅速发展。因此，对道德重新解释是必要的。其核心的道德原则是尊重人，就是知情同意程序[4]。 更加重视病人的自主权和知情同意的地方，要求卫生保健人员的道德因素，沟通能力和理解的作用和责任就会越高[5]。 知情同意是医疗研究中的一个核心的道德原则，但关于这一主题仍然是稀缺的。评估和发展的道德素质的科学研究，对知情同意权有重要的探索的意义和影响[6]。 获取病人的知情同意是一个道德和法律义务[7]。 3、国内的现状。 知情同意权目前在国内的研究多从法律层面对知情同意权进行论述。 知情同意权还缺乏有效的法律保护。虽然我国法律为维护病人权利提供了依据 ,但在病人知情权方面还缺乏具体的规定。《执业医师法》虽然以法律形式首次规定了这一权利 ,但

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胜任力素质模型在人力资源管理中的运用2012-2-22 15:57:11 来源：《现代企业文化·理论版》2011年第10期 刘颖 在管理人才的识别、选拔与任用过程中，必须解决几个问题：一、什么样的能力素质才能胜任某类别某职位的工作，这是选拔标准问题，即胜任力模型；二、用什么样的手段与方法才能识别能力素质，这是选拔方式与手段问题，即测评工具；三、具有什么样绩效的人才算优秀，这是绩效考核问题；四、如何知道管理人员缺乏什么能力与素质，从而进行针对性的缺口培训，这是培训体系问题。在这四个问题中，胜任力模型是构建整个人力资源管理系统的基础与起点，为企业人力资源管理系统和其他业务板块的有效运行提供了有力支持。 胜任特征（Competency）是能将某一工作（或组织、文化）中有卓越成就者与表现一般者区分开来的个人的深层次特征。这些特征是人格特征中深层且持久部分，可以迁移到不同的情况中，并且能持续相当长的时间，因此胜任特征能预测个体的行为表现及工作绩效。胜任特征自上至下可包括6层面的构成要素：知识、技能、社会角色、自我概念、特质和动机。 在人力资源管理体系中，胜任力模型可以运用在五大方面： 员工胜任力模型在招聘甄选中的应用 基于胜任力模型的招聘甄选除了采用既定的工作标准与技能要求进行招聘评价外，还要依据岗位胜任力要求考察候选人具备的素质，以便“让合适的人做合适的事”，进而在选对人的基础上，建立基于胜任力的招聘甄选决策流程，构建基于胜任力的人力资源管理系统。 基于胜任力模型的招聘甄选优势还表现在：扭转了过于注重人员知识和技能等外显特征的招聘重点，使得人才的核心特质和动机成为招聘选拔的重点；基于岗位胜任特征模型的人员招聘机制建立在企业发展愿景、企业价值观和工作分析

最新、最全面患者知情同意告知制度

患者知情同意告知制度 患者知情同意是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床实验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。医院全体医务人员应充分尊重患者的知情同意权，自觉履行医疗告知义务。 一、知情同意告知的基本要求 （一）告知方式有门诊告示、入院须知、各类知情同意书、病程记录、口头告知等形式，具体采用何种形式依告知的具体情况而定。 （二）进行医疗告知的人员为具有我院执业资格的医护人员及有关职能部门人员。 （三）告知对象 1．当患者本人为完全民事行为能力人时，告知的对象首先是患者本人。 2．当患者本人为不满 10 周岁的未成年人（无民事行为能力人）或年满10周岁且精神正常的未成年人时，16周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的人（限民事行为能力人）除外，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近亲属。 3．当患者为不能辨认自己行为或后果的精神患者（包括痴呆患者）时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：配偶，

父母，成年子女，其他近亲属。 4．在医疗活动中，部分患者由于疾病导致无法行使知情选择权（患者年满18周岁，处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态）或是因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，其知情同意权由具有完全民事行为能力的近亲属代为行使。 （四）完全民事行为能力人因各种原因授权他人行使其知情同意权时，患者必须签署《患者授权委托书》。被授权人只能在授权权限范围内签署意见，非被授权人不得在相关医疗知情同意书上签署有关意见。 （五）告知应体现在诊治和护理的各个环节，其中包括诊断、治疗、麻醉、发药与服药、注射、膳食、交往、休息与活动，乃至出院复查及医嘱等。 （六）对与治疗及护理有重要意义的事项，应向患者或患者家属反复多次告知。 二、知情同意告知的时机和内容 （一）患者入院前告知 1.接诊医师应告知患者的病情、初步的诊断、住院的必要性，预计的住院时间、可能的医疗费用，病房床位情况等； 2.分诊护士应告知办理住院的流程、病房的位臵等。 （二）患者入院时告知 1.患者办理住院手续时，住院部应向患者提供“住院须知”； 2.患者入院后，由值班护士接待患者，向患者介绍该病区的

基于胜任力模型的人力资源管理

胜任力模型本身是岗位对于人的要求，在HR中的应用上主要几个方面： 一个是招聘的时候，根据胜任力模型进行选择； 二是在进行职业生涯规划的时候，根据员工不同的特质进行规划 三是在某些时候进行薪酬体系重新构建的时候，会利用胜任力模型来进行首次套档 四是可能用咋绩效管理上，有些企业会讲胜任力中涉及的一些内容在绩效考核中作为指标来运用 在员工个人成长方面，进行相对应的指导和培训。 "二十一世纪什么最贵？人才！"葛优在电影《天下无贼》中的这句台词成了2005年职场上自我安慰的名言。在人们大谈职位难求、工资太低、高能低就等"人才贱价论"的同时，已经有很多公司为求良将，引入价值百万的人才测评体系--胜任力模型。 "现在招人太容易了，在招聘会现场一个职位就能收到几千份简历，通过人才网站每天都能收到几百封求职信。仅凭一份简历和几次面谈的选人方法成功率太低，花钱招人，人是招来了，可是没有几个合适的。公司频繁的人员流动，老板也会质疑人力资源部门的工作能力。"在3月北京的一次招聘会现场，记者见到了已在某私企干了3年招聘的王胜纲，此时他看着面前一大堆简历更加郁闷了。 王胜纲的困惑是所有公司人力资源管理面临的最大难题，现在的企业如果想要找到最合适的员工，就好像王子寻找灰姑娘一样拿着水晶鞋挨家挨户去试，可是很多企业连这双"水晶鞋"都没有找到，试问拿什么去寻找自己企业"最爱的人"呢？ 随着全球500强企业定居中国，随着海归飘扬过海回到祖国，随着心理学科领域研究的国际交流。一个叫胜任力模型的人力资源管理方法在中国的企业管理中开始浮出水面，据称只要使用了这套模型就能够帮助企业找到最合适的人才。

胜任力模型咨询顾问告诉记者，胜任力模型不仅能帮助企业找到合适的员工，同时也能使员工更能适合自己的职位，可以应用贯通于整个人力资源管理中。 以医疗器械销售经理的职位为例，第一步：选人。咨询顾问根据公司的规模、特色，设计出对职位能力的要求，包括必须具备知识(医疗)背景、活动能力、管理能力、销售能力等。在招聘时，企业通过一系列的测试题对人才进行打分，对照胜任力模型给出的标准，找出得分最高者就是最合适的。 第二步：用人、育人。员工进入公司后，经过一段时间的磨合，然后测试打分，判断其能否适应公司的企业文化、工作环境和工作能力等方面。如果发现其不能与他人共处的严重问题，就该考虑其去留问题。 第三步：留人。除了提供培训的机会让员工得到发展以留住员工，留人还体现在合理的绩效考评机制和薪酬上。以胜任力模型为基础能够统一绩效考评的标准，将评估的重点放在企业最希望得到的表现上。 胜任力模型的到来，让很多公司好像看到了商机。一时间，北京、上海、广州等大城市冒出了各种胜任力模型宣讲班，胜任力模型成为人力资源业内最受宠的管理概念。好景不长作为概念推出的胜任力模型因为价高使用难度大，又好像被打入"冷宫"。此时看胜任力模型是疑云重重，《中国科技财富》请来业内专家和企业的人力资源经理一起探寻其真面目。 胜任力模型在中国可能水土不服 --北京师范大学人力资源开发与管理心理研究所所长金盛华教授 对于胜任力模型，中国的企业还没有做好准备来接受，这是中国企业的发展情况所决定的。中国企业爆发性的成长让他们忽视了企业内部的管理，同时也没有意识到人力资源管理的战略意义。

科研课题知情同意书

知情同意书 尊敬的患者 我们邀请您参加广州市中医药科技项目批准开展的加味金黄膏子午流注穴位贴敷治疗肿瘤相关性静脉血栓课题研究。本研究将在广州市中医医院开展，估计将有180名受试者自愿参加。本研究已经得到广州市中医医院伦理委员会的审查和批准。 本文涵盖的部分内容由法规要求而定，并且为了保护参加研究的患者的权益，本文经伦理委员会审核并同意。 为什么要开展本项研究？ 研究背景：促进肿瘤细胞浸润转移及出血风险的增加极大地限制了溶栓、抗凝在肿瘤相关性静脉血栓中的应用；而目前中医外治法中尚缺乏对凝血功能影响方面的相关性研究。而我科在临床治疗中，以加味金黄膏穴位贴敷治疗肿瘤相关性静脉血栓，取得了满意的疗效，且禁忌症少，未发现出血副作用。子午流注纳子法以“天人相应”观点为基础，结合人体经脉循行、气血流注原理，配以阴阳、五行、地支等学说，是以一天十二时辰（地支）配合相应经脉按时开穴的方法。研究表明，子午流注学说的机制与自然界、人体气血运行、疾病发生发展演变的时间性变化及人体内存在类似生物节律的变化四个方面密切相关。 研究的目的：通过严格的科研设计，系统评价加味金黄膏子午流注穴位贴敷对肿瘤相关性静脉血栓的疗效及对凝血功能的影响，为今后制定对凝血功能无影响、高效的肿瘤相关性静脉血栓治疗方案提供依据。 试验范围：所有参与本研究患者均来自我院肿瘤科住院病人。 该研究是怎样进行的？ 本研究将比较加味金黄膏和复方丹参注射液。第一组于每日巳时将加味金黄膏外敷于双下肢商丘穴，1次/天，共14天；第二组则于每日巳时以外时段将加味金黄膏外敷于双下肢商丘穴两小时，1次/天，共14天；第三组则随时静脉滴注复方丹参注射液，1次/天，共14天。然后比较三组的有效性和对凝血功能的影响。 本研究的研究医生和病人都不会知道哪组病人接受的是哪种治疗。这样是为了更客观的评价结果。 由计算机对所有病人随机分组，您将有均等的机会被分到每个组。您和您的研究医生都不能选择您的治疗组别。在研究期间，您和您的研究医生也不会被告知您接受哪种治疗。 在整个研究过程中，我们将通过一系列检查和步骤来收集您对研究药物的反应和您的健康状况。 研究中我该做什么？ 本研究将持续两周并进行，在此期间，您需要在我院做一些检查、按日程进行治疗，在治疗过程中随时告诉我们您的任何变化。 我是否有其他的治疗选择？ 参加本研究可能改善或不能改善您的健康状况，您可以选择： ?不参加本研究，继续您的常规治疗。 ?参加别的研究。 ?不接受任何治疗。 请与您的医生协商您的决定。 参加该研究将如何影响我的生活？ 您可能会觉得这些检查会带来不便，并且需要特殊的安排。此外，一些检查还会使您感觉到不舒服。如果您有关于研究中检查和步骤的任何疑问可以向研究医生咨询。 研究期间，您不允许使用抗凝、溶栓及抗纤溶药。您的研究医生会告知您在研究期间哪些药物能服用，哪些药物不能服用。在服用任何新的处方药物前请咨询您的研究医生。 如果您于参加研究前服用了研究禁止的药物，您需停用药物一周后才能参加我们的研究。如果您需要停用药物，为确保您的安全，您需咨询研究医生怎样停用药物。 如果您是有生育能力的妇女，需要您在整个研究期间避孕。请咨询您的研究医生以确定采用何种避孕方式及使用时间。研究期间某些避孕方式是不被认可的。 在整个研究期间您不能再参加其他任何有关药物或者医疗器械的临床研究。

20世纪管理理论与思想的发展演变

２０世纪管理理论与思想的发展演变 随着历史的进程，管理的含义、内容、方式及特点也在不断地变化、发展。综观20世纪管理理论与思想史，是一个不断发展演变的历史，其演进分以下几个阶段。 20世纪初至30年代：科学管理阶段（古典管理理论的形成） 这一阶段对科学管理作出重要贡献的代表人物有： 1)“科学管理之父”——泰勒 从19世纪末到20世纪初，美国德瓦尔钢铁公司总工程师泰勒致力于企业管理改革的研究，创造了一套科学管理方法，并于1911年出版了理论着作《科学管理原则》，提出以计划、标准化、统一管理作为三条基本原则来管理生产，代替以往的经验法则，从而奠定了科学管理的理论基础，标志着科学管理思想的正式形成，人们称之为“泰勒制”，泰勒也被誉称为“科学管理之父”。由于“泰勒制”的推行，使美国当时的劳动生产率提高了2～3倍，对世界的管理产生了巨大的影响。随后，泰勒的追随者也对科学管理作出了重大贡献，主要有：亨利·甘特，创造了“甘特图”，提出了“劳动报酬奖金制”等；弗兰克·吉尔布雷在建筑业中研究发展科学管理，在动作研究、工作简化方面作出了独特贡献；埃默森，着有《十二条效率原则》一书（1912），被称为“效率大师”。 2)管理理论之父——亨利·法约尔 亨利·法约尔的理论贡献体现在他的着作《工业管理与一般管理》（1916）当中，他从四个方面阐述了他的管理理论；①将管理职能与经营职能分开；②提出了组织经营的14条原则；③提出了能力与管理层次对应的原则（法约尔法则）；④提出了合理管理幅度的原则以及在一定范围内同级下属可自行协商相关问题的法约尔跳板原则。此外，法约尔还提出了对管理者素质和知识的要求。法约尔所提出的上述管理的理论要素和原则，对后来的管理理论研究具有深远影响，很多方面直到今天仍然为管理工作者所采用。 3)组织管理之父——马克斯·韦伯 马克斯·韦伯创立了行政组织设计理论（又称古典组织理论），因而被称为“古典组织理论之父”。马克斯·韦伯主张建立一种高度结构化、正式的、非人格式的“理论的行政组织体系”，他认为这是对个人进行强制控制的最合理手段，是提高劳动生产率的最有效形式，而且在精确性、稳定性、纪律性和可靠性方面优于其他组织。他的这些思想体现在其着作《社会和经济理论》之中。 此外，詹姆士·穆尼在与赖利合着的《组织原则》一书中，提出“协调、等级、职能”三原则，并提出管理是指导、激励别人的方法和技术，组织是把各种不同职责联系成一个协调的整体的方法。有突出贡献的英国着名管理专家林德尔·厄威尔，把泰勒、法约尔、穆尼等人的理论联系起来，系统化，并提出管理的计划、组织、控制三职能和预测、协调、指挥三项指导原则。 科学管理阶段的研究侧重于从管理职能、组织方式等方面研究效率问题，对人的心理因素考虑很少或根本不去考虑，这是科学管理的最大缺陷。 30年代到60年代：行为科学理论及管理理论丛林的发展阶段 行为科学理论起源于20世纪30年代，这时生产规模进一步扩大，需要更先进的管理方法。此外，市场竞争日趋激烈，加之科学管理思想阶段及其管理方法不注重人的因素常导致管理效果欠佳，这就促使管理学家们从人类行为的角度对管理进行研究，提出了各种行为科

知情同意的实践作用和重要性

知情同意的实践作用和重要性 随着人们维权意识的增强，医疗纠纷的社会问题日趋严重。为分析纠纷原因以便采取有效防范措施，作者对我医院近四年来发生的166例医疗纠纷进行了调查。统计表明，在各种医疗纠纷中有很大一部分是由于患者知情同意权未被充分行使所造成的。本文将根据调查结果和当前医疗纠纷防范的实践对保障患者知情同意权的重要性进行分析。 在四年的166例医疗纠纷中，患者及家属认为医疗机构和医务人员没有充分尊重其知情权和决定权，在医疗疗效不满意时认为受到欺骗，感到人格未受到尊重而引发的案例有92例，占所有医疗纠纷的55.42%，因此，保障患者知情同意权在医疗纠纷防范中具有十分重要的关键地位。 履行告知义务是医务人员的法定义务知情同意权是社会和法律赋予每一个患者的基本权利，反映了时代发展的必然趋势。我国近些年来相继颁布实施的许多卫生法规条例中都涉及到了尊重患者知情同意权的内容。卫生部于1982年重新修订的《医院工作制度》，使手术签字制度在我国成为了患者知情同意权的一个象征。此后，还多次进行了完善，到如今已初步形成了较完备的一个法律体系。此外，我国《宪法》也规定：中华人民共和国公民的人格尊严不受侵犯。因此，知情同意权是法律赋予患者的权利，对患者履行告知义务是医疗机构及其医务人员的法定义务。是调整医患关系，以医患双方在医疗行为中的权利义务为内容的法律规范。 患者知情权是患者自主权的根本体现随着人民物质文化水平的提高，医学科学技术的快速发展，强调人权的现代医疗也建立了一种“以人为本”的生物——社会——心理的现代医学模式，医患关系也逐步形成医患双方处于平等、合作、相互尊重的新型医学模式转变，患者表达愿望的要求和参与意识明显增加，对自主权的要求也日益迫切。我们必须明白，自主权是病人权利中最为基本的一种权利，是体现病人生命价值和人格尊严的重要内容，患者在诊疗行为中的自主选择是医患关系中临床、心理、法律和伦理的基础，是民法自愿原则的体现。它有利于患者调整积极的心态，配合医方的治疗。医疗知情同意权，既是病人自主权的基本内容，也是病人自主权的根本体现，既能保障患者的利益，也能促进医方管理和医疗决策的系统化、科学化，从而为社会提供更高质量的医疗服务。因此，实现病人的自主权，是维系医患关系的灵魂，也是医疗质量的保证。 由于医疗服务是一种面对无数未知领域的高风险服务，临床医学具有许多不确定性，为此，也应强调尊重患者及其家属的知情同意权，而且用医疗知情同意权来平衡医患双方信息的不对称，可以避免一些医疗纠纷的产生。如果医护人员忽略了患者的知情选择的需求期望，完全凭自己的经验或书本上的知识进行判断决策，很容易产生矛盾，尤其当治疗效果不佳，特别是给患者造成身心损害时，则更容易引发医疗纠纷。如案例：患者谭某，男性，62岁。因右小腿表皮瘤样增生并癌变而入院，欲行右下肢截肢术。医生在体查时，发现右腹股沟肿块，疑为鳞癌转移。但医生未告知患者及家属是否重新选择手术方式，仍按原治疗计划对其实施了截肢手术。患者出院一年后右腹股沟肿瘤增大，病情恶化。故患者及家属以医生未履行告知义务，致其选择了不当术式为由，而起诉医院。因此，给医患双方更多的互动空间，有利于发挥医患双方在诊疗中的协同作用。让患者享有充分的知情权，了解其疾病的预后、诊疗方法的利弊、费用，使患者有机会参与医疗决策，将获得病人的信赖，减轻不必要的心理负担，也使病人对治疗结果有切合实际的期盼，对各种可能出现的并发症有心理准备，从而促使医患双方相

第二章、管理理论的发展与演变 习题

第二章、管理理论的发展与演变 一、单项选择题 1、自从有了人类集体劳动，就有了（）。 A管理思想 B管理活动 C管理理论 D上述三者都有 2、被称为“组织理论之父”的是（）。 A韦伯 B泰罗 C法约尔 D梅奥 3、人际关系学说理论认为，人是（）。 A经济人 B复杂人 C自我实现人 D社会人 4、被称为“科学管理之父”的是（）。 A梅奥 B泰罗 C韦伯 D法约尔

5、科学管理的中心问题是（）。 A管理的职能 B提高劳动生产率 C管理的原则 D提高劳动积极性 6、法约尔提出的管理原则有（）。 A5项 B10项 C14项 D6项 7、后人称法约尔为（）。 A管理理论之父 B管理过程理论之父 C组织理论之父 D科学管理之父 8、管理学产生的萌芽阶段是（）。 A19世纪20年代~20世纪初 B18世纪~19世纪末 C19世纪末~20世纪初 D19世纪末~20世纪30年代 9、泰罗的科学管理思想反映在他的代表作（）之中。A《科学管理原则》

B《工业文明中人的问题》 C《一般管理与工业管理》 D《社会和经济组织理论》 10、梅奥实验经历了（）个阶段。 A4 B10 C5 D6 二、多项选择题 1、古典管理理论的代表人物有（）。 A泰罗 B韦伯 C德鲁克 D梅奥 E法约尔 2、法约尔认为管理这一职能活动由（）职能组成。A指挥 B计划 C组织 D人员配备 E控制 F协调 3、以下属于法约尔管理14项的有（）。 Ａ统一领导 Ｂ等级链

Ｃ管理宽度 Ｄ职权和职责 Ｅ集体精神 4、韦伯认为存在的纯粹形态的权利有（）。A社会权利 B自然权利 C理性一合法权力 D传统权力 E超凡权力 5、现代管理理论的新思潮包括（）。 A管理组织的虚拟化理论 B自我管理理论 C知识管理理论 D企业再造理论 E学习型理论 F人本管理理论 三、简答题 1、泰罗科学管理理论的主要内容是什么？ 2、现代管理论学派主要有哪些？ 3、简述麦格雷戈的“X——Y理论”的要点。 4、人际关系学说的主要内容是什么？ 四、论述题

知情同意制度

知情同意制度 一、患者知情同意书的签署，是患者或家属（代理人）在知情的前提和条件下，对拟实施的特殊诊疗操作、处置，作出的承诺或同意的意思表示，说明医务人员已向患者履行了医疗行为的必要性和不利后果的告知义务和医务人员不同程度的关注义务，即患者行使知情同意权的法定形式或医务人员履行告知义务的法定形式。 二、诊疗活动中，在对患者实施手术治疗、特殊或创伤性检查治疗、需尸解时应执行签字同意制度。属以下情况均应签署同意书： 1、各种手术及麻醉； 2、有创伤性、危险性，可能产生不良后果的检查和治疗（其中包括各种穿刺，如骨髓穿刺、胸穿、腰穿等）； 3、由于患者体质特殊或病情危重，可能产生对患者不良后果和危险的检查和治疗（如输血治疗等）； 4、临床试验性检查和治疗； 5、可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗； 6、对死因有异议需尸检； 7、其他需要事后证明已得到患者（或有关人员）认可的事项。 三、知情同意书中条款要完善，意思表示要正确、真实、精确；字迹要工整，形式要合法。内容包括：项目名称、目的、适应证、风险（可能发生的意外、并发症及不良后果）、防范措施、患者陈述、患者及相关人员签名、日期时间、医生签名。 四、签字同意的第一资格主体是患者本人。同意书的签字应是： 1、患者为完全行为能力人时由患者本人或授权委托的代理人； 2、患者无行为能力或限制行为能力人时由其监护人即法定代理人或近亲属或者关系人签字（注：近亲属首先是配偶，依此为父母、子女、兄弟、姐妹、堂亲、表亲）。 3、手术过程中出现方案改变被委托人签字； 4、抢救手术无法取得患者意见，又无家属或关系人在场时，经治医师应提出处置方案，经所在科的高级职称医师审核签字同意的，并经医务部部长或主管院长批准后实施。

现代管理理论的演变与发展

现代管理理论的演变与发展 工商1401 赵博文 现代管理理论，是西方管理理论与思想发展的第三个阶段。在第二次世界大战后，随着各种因素共同作用，持有不同观点的各个学派不断涌起，形成学派林立、百家争鸣的形势。由此，各种新的管理理论不断出现，在交织碰撞中形成了现代管理理论的体系。 二战时期，随着生产力发展，资本主义国家工业生产水平不断提高，导致工业生产专业化和联合化在不断提高。传统的孤立、片面的管理方式无法适应新的经济发展模式，这为管理学理论的创新提供了动力。而战后，科学技术的迅猛发展，资本主义生产关系的调整和经济学、数学、统计学等辅助学科的发展又为管理理论创新提供良好的社会环境。于是，在这个大背景下，曾经的管理理论迎来了转变的机遇。 现代管理理论的生父切斯特·巴纳德早在1938年就提出组织以协作系统方式运作。然而他的思想当时未能受到足够的重视。直到20世纪60年代，巴纳德的思想引发了现代管理理论重视系统理论及其与组织关联性的风潮。研究者们认为，组织以开放式系统方式运作。组织与外界环境间处在持续不断的相互作用中。管理者必须有效管理系统各个部分。 早期的管理学家，对于现代管理理论研究的创新是值得赞扬的。但随着更多管理原则中的例外情况在实践中的出现，进入20世纪70年代后，原先的管理理论又出现了新的变化。其中最为重要的一个是

以权变学派主张的因组织、员工所处环境不同，组织需要不同的管理方式的理论。在其不断地研究中，它们将组织规模、技术的常规性、环境的不确定性及个体的差异作为影响管理方式变化的重要因素。另一个理论就是由人工智能之父，赫伯特·西蒙，结合了社会系统学派理论，通过吸收古典管理理论、行为学派理论及计算机科学理论所创立的决策理论。他提出要重视管理的决策职能，并提出人有限度理性行为命题和“令人满意决策”准则。倡导在管理过程中，“管理人”不要寻求绝对最优方案，而要根据相应情况选择最满意的方案。可以说，这两种理论为主的新理论的补充，使现代管理理论具有更广泛的适用性。 20世纪80年代后，社会、经济、文化迎来了更迅猛发展。其中的信息技术发展与知识经济的出现，使世界经济信息化、全球化、一体化趋势加强、企业竞争加剧。由此，管理理论为了适应时代进步，又产生了更新的变化。如重视非理性主义倾向及企业文化的塑造、战略管理理论提出、企业再造理论出现，以及由彼得·圣吉在《第五项修炼》中提出的“学习型组织”理论等众多观点的提出，使企业管理更重视通过信息技术为媒介。由高层管理者制定战略，由中下层管理者通过信息技术接收战略并针对工作流程进行优化，在不断地发展过程中重视企业对新经验、技术的学习，重视员工自身学习，从而使现代管理理论更好地融入企业现实发展中。而一直到今天，20世纪80年代后丰富发展的现代管理理论，还在影响着我们。 现代管理理论，是对近代管理理论的综合，是一门管理的科学。

人才测评师告诉你—建立岗位胜任力模型的好处

人才测评师告诉你——建立岗位胜任力模型的好处 通过建立岗位胜任力模型，可以帮助企业从大量的简历中，更有针对性、更准确地选择出符合岗位需求的人员简历。 一、岗位胜任力模型能够帮助企业设定准确的绩效考核指标。 绩效考核是企业管理人力资源的重要工具之一，然而现在许多公司的绩效考核系统过于强调考核而忽视了员工素质能力的开发和提升，导致公司的绩效考核系统达不到预期目的。建立以胜任素质为基础的模型与绩效考核系统相结合能够解决许多相应的问题。胜任力模型与企业的战略目标相结合，可以描述出与完成任务与否至关重要的那些技能、知识以及特征，从而可以更加准确设定与达到绩效优秀标准的考核指标，使员工明确公司对他们的期望。 二、岗位胜任力模型的建立有效地服务于薪酬体系的建立。 企业能够基于能力素质模型对员工的能力进行评估，以充足懂得员工的能力状况与其所任职位的能力素质等级进行相应匹配，从而可以打破传统的岗位等级的特点，肯定员工的执行薪酬等级或薪点数。薪酬设计要素应该更多地关注与工作相关的知识、技能、能力等，而不仅仅是岗位分析。基于胜任力模型的薪酬体系设计，有利于员工提升自己的知识、技能和能力，进而提升企业人力资源的综合素质，帮助员工提升核心专长和技能。企业还可以根据不同的能力结构的员工设计不同的薪酬结构，来支撑企业核心能力的培育，为企业战略的实现提供人力资源支持。 三、岗位胜任力模型能够为员工职业发展生涯规划提供方向。

指导员工进行职业发展生涯规划是现代人力资源开发的一个基本理念。通过开发胜任力模型，对员工的胜任力潜能进行评价，帮助员工了解自身特质与行为特点及发展需要，为员工职业发展生涯规划提供方向来指引员工设计符合个人特征的职业发展规划，并在实施发展计划过程中对员工提供支持和辅导。能力素质模型不仅仅强调知识、技能等显性的因素，更强调隐性的职业素养与职业的匹配性，所以它能够为你公司员工正确地选择自己的职位提供帮助。这样不仅能帮助员工实现自身的发展目标及挖掘职业潜能，也能促使员工努力开发提高组织绩效的关键技能和行为。 总的来说，能力素质模型能够有效推进企业核心能力的构建和组织的变革、建立高绩效文化，有利于企业进行人力资源盘点，认识到能力储备与未来要求之间的差距，帮助企业更好地选拔、培养、激励那些能为企业核心竞争优势构建做出贡献的员工，可以更加有效地组合人才，便于企业集中优势资源用于最急需或对经营影响重大的能力培训和发展以实现企业的经营目标，建立了能力发展阶梯，便于企业内部人员的横向调动和发展，可以更有效地进行员工职业发展路径的规划。 岗位胜任力模型对企业非常重要。企业苦苦寻求人才，却找不到真正的人才。人才在寻求良好的平台，却找不到真正适合的平台，如果建立好了模型，那人才岂不是手到擒来，公司业绩也会不断上升。

医患沟通及知情同意制度精编版

医患沟通及知情同意制度 一、患者知情同意是指患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床实验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择接受与拒绝的权利。医院全体医务人员应充分尊重患者的知情同意权，自觉履行医疗告知义务。 二、知情同意告知的基本要求 （一）告知方式有门诊告示、入院须知、各类知情同意书、病程记录、口头告知等形式，具体采用何种形式依告知的具体情况而定。 （二）进行医疗告知的人员为具有我院执业资格的医护人员及有关职能部门人员。 （三）告知对象 1．当患者本人为完全民事行为能力人时，告知的对象首先是患者本人。 2．当患者本人为不满18周岁的无民事行为能力或限制民事行为能力人（16周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的人除外）时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：父母、祖父母、外祖父母、成年兄、姐、其他近亲属。

3．当患者为不能辨认自己行为或后果的精神患者（包括痴呆患者）时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：配偶，父母，成年子女，其他近亲属。 4．在医疗活动中，部分患者由于疾病导致无法行使知情选择权（患者年满18周岁，处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态）或是因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，其知情同意权由具有完全民事行为能力的近亲属代为行使。 （四）完全民事行为能力人因各种原因授权他人行使其知情同意权时，患者必须签署《患者授权委托书》。被授权人只能在授权权限范围内签署意见，非被授权人不得在相关医疗知情同意书上签署有关意见。 （五）告知应体现在诊治和护理的各个环节，其中包括诊断、治疗、麻醉、发药与服药、注射、膳食、交往、休息与活动，乃至出院复查及医嘱等。 （六）对与治疗及护理有重要意义的事项，应向患者或患者家属反复多次告知。 三、知情同意告知的时机和内容 （一）患者入院前告知

管理控制的理论演变及其与内部控制关系_池国华

管理控制的理论演变及其与内部控制关系 池国华　吴晓巍 (东北财经大学财务与会计研究中心　东北财经大学工商管理学院　116025) 【摘要】　管理控制(M anagement Control)从狭义的角度讲是指管理者对战略实施过程的控制,因此管理控制既是执行组织战略的一个系统,又是组织内部控制的一个系统。本文首先剖析了管理控制与内部控制的关系,指出随着企业环境的日益复杂,管理控制在内部控制中占有重要支配地位,并发挥主导作用;其次回顾了管理控制理论四个发展阶段的研究文献;最后总结了管理控制理论演变及其与内部控制关系所带来的启示,并在此基础上,对管理控制未来研究面临的挑战作了进一步的思考与探索。 【关键词】　管理控制　内部控制　环境变迁　理论演进 内部控制从组织内部的控制主体角度可分为董事会控制,管理者控制,员工控制,从而形成三个层级的内部控制:一是战略规划控制,即董事会对战略制定的控制;二是战略实施控制,即管理者对战略执行的控制;三是任务控制,即员工对作业的控制。管理控制从广义上讲应包含这三方面的控制;从狭义上讲主要指战略实施过程的控制(张先治,2002)。我们这里将管理控制作狭义解释。因此,管理控制既是执行组织战略的一个系统,又是组织内部控制的一个系统。从内部控制的理论进展可以看出,管理控制作为管理者确保资源有效利用以实现组织目标的一种组织系统,随着企业环境复杂程度和不确定性的增强,在现代企业中发挥着越来越重要的作用。但是,就我国目前的实际情况来看,无论是理论界,还是实务界,主要都是从确保会计信息可靠性的角度强调内部会计控制的构建,而忽略经营效果效率提高这一根本目标,从而忽略内部管理控制系统的构建、评价和研究。 一、管理控制与内部控制的关系 内部控制理论的发展经过了一个漫长的时期,大致可以区分为内部牵制、内部控制制度、内部控制结构与内部控制整体框架等四个不同的阶段。内部牵制思想产生于20世纪40年代以前,这是内部控制的最初形式,主要目的在于保护财产安全,确保账目正确。这一阶段人们还没有意识到内部管理控制的必要性和重要性。 1949年,AICPA首次正式阐述了内部控制的定义,即“内部控制包括组织机构的设计和企业内部采取的所有协调方法和措施,旨在保护资产、检查会计信息的准确性和可靠性,提高经营效率,促进既定管理政策的贯彻执行”,这就形成了内部控制制度思想。这一定义强调内部控制“制度”不局限于与会计与财务部门相关的控制方面,而且还包括预算控制、成本控制、定期报告、统计分析和内部审计等。但是由于审计人员认为该定义的含义过于宽泛,因此AICPA于1953年在其颁布的《审计程序说明》第19号,对内部控制定义做了正式修正,并将内部控制按其特点分为会计控制和管理控制两个部分,这种划分是为了规范内部控制检查和评价的范围,目的在于缩小注册会计师的责任范围。无论怎样,这一阶段的内部控制正式将管理控制纳入其制度体系之中,管理控制成为内部控制的一个重要组成部分。 1988年AICPA在其颁布的SAS55又对内部控制进行了重新定义,提出了内部控制结构的概念,指出内部控制结构由控制环境、会计系统和控制程序三个要素组成。之所以提出内部控制结构,是因为人们发现内部会计控制和管理控制在实践中是相互联系、难以分割的。因此此时的内部控制融会计控制和管理控制于一体。 53

(完整版)知情同意制度

知情同意制度 为依法行医，规范医疗活动，满足患者知情同意权的需求, 让患者适当参与到医疗活动中去,使医患双方进行有效的沟通,做到相互理解、相互配合, 从根本上提高医疗服务质量,特做如下规定。 一、知情同意告知的基本要求 （一）告知方式有门诊告示、入院须知、各类知情同意书、病程记录、口头告知等形式，具体采用何种形式依告知的具体情况而定。 （二）进行医疗告知的人员为具有我院执业资格的医护人员及有关职能部门人员。 （三）告知对象 1、当患者本人为完全民事行为能力人时，告知的对象首先是患者本人。 2、当患者本人为不满10周岁的未成年人（无民事行为能力人）或年满10周岁且精神正常的未成年人时，16周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的人（限制民事行为能力人）除外，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近亲属。 3、当患者为不能辨认自己行为或后果的精神患者（包括痴呆患者）时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：配偶，父母，成年子女，其他近亲属。 4、在医疗活动中，部分患者由于疾病导致无法行使知情选择权（患者年满18周岁，处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态）或是因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，其知情同意权由具有完全民事行为能力的近亲属代为行使。 （四）完全民事行为能力人因各种原因授权他人行使其知情同意权时，患者必须签署《患者授权委托书》。被授权人只能在授权权限范围内签署意见，非被授权人不得在相关医疗知情同意书上签署有关意见。 （五）告知应体现在诊治和护理的各个环节，其中包括诊断、治疗、手术、麻醉、发药与服药、注射、膳食、交往、健康教育、休息与活动，乃至出院复查及医嘱等。 （六）对与治疗及护理有重要意义的事项，应向患者或患者家属反复多次告知。 二、知情同意告知的时机和内容 （一）患者入院前告知： 接诊医师应告知患者的病情、初步的诊断、住院的必要性，大体的住院时间、医疗费用，病房床位情况等；分诊护士应告知办理住院的流程、病房的位置等。 （二）患者入院时告知 1、患者办理住院手续时，住院处应先向患者提供医保、农保“住院须知”。 2、患者入院后,由值班护士接待患者,向患者介绍该病房的环境、人员及医疗组情况。 3、责任护士及时向新入院患者作自我介绍,说明自己的职责,告知患者其在住院期间的护理工作由责任护士负责。 4、主管医师及时向患者作自我介绍并详细询问病情,记录在案,告知患者根据他(她)现有的病情与体格检查情况所作的初步诊断（属于保护性医疗者除外）,为了进一步确诊,目前需要进一步作什么检查,以及目前的治疗方案,如果有多种治疗方案,患者可以做出选择,使患者对自己的病情和治疗情况能有所了解。同时,患者及其家属要积极配合医师的治疗,如实向医师告知病情与既往史等。 5、所有住院患者住院后当日均需签署委托书。特殊情况（如无亲属和未成年人）除外。 6、如经医生护士共同评估患者符合临床路径入径标准的，医护人员应履行知情同意手