大同大学继续教育毕业论文终端稿郭艳娥

毕业论文

题目：影响护理临床实习质量的因素及对策探讨

班级：2015级护理业余本科2班

姓名：杨红

日期： 2017年8月20号

目录

中文摘要、关键词 (1)

引言 (2)

1、影响临床实行的因素 (3)

1．1 临床工作压力大，凸显师资不足 (3)

1．2 带教老师积极性下降 (3)

1．3缺乏主管老师或部分带教老师没有发挥应有的作用 (3)

1. 4临床病例有限和病人的抵触情绪 (4)

1. 5实习生的认识存在偏差 (4)

2、保证临床实习质量的措施 (4)

2．1领导重视，机构健全 (4)

2．2加强临床教学的过程管理 (5)

2．3 加强教学督导，坚持教学检查评估，保证临床教学质量 (5)

2．4加强师资队伍建设，提高教师整素质 (5)

2．5加大临床教学的投入，更换和添置教学设备 (5)

2. 6实习生相互加强沟通和阶段性调换实习医院 (6)

结论 (6)

参考文献 (7)

影响护理临床实习质量的因素及对策探讨

【摘要】护理临床实习质量目前面临着学生就业因素、护理实习生护理活动的合法性问题、学生护患沟通能力的影响，通过加强师生之间的交流与沟通、加强法律知识和人文知识的学习、提高护士的护患沟通能力的培养，可以提高护士的临床护理实习质量。

【关键词】质量对策

Factors influencing the quality of nursing clinical practice and

Countermeasures

【Abstract】Nursing clinical practice are faced with the quality of employment of factors, medical care as an intern the legality of activities, pupils and patients communication skills.strengthen the exchange and communication between teachers and students, to strengthen law and human knowledge to learn, improve the medical students the ability to communicate with patients , can improve the quality and clinical practice.

【Key words】Quality countermeasure

绪论

护理是一门实践性很强的科学，临床实习是教学的一个重要环节，重点培养医学生在实践处理病人过程中的技能，是学生理论联系实际相结合，将课堂所学知识转化为对临床患者的医学实践的重要途径，是学生逐步形成独立的诊疗思维、培养规范的技能操作能力和建立正确的人文社会价值观念的重要时期。

临床实习是指护士完成了基本护理理论的学习，进入医院直接参与对病人进行基础护理的过程。在这个过程中，既要求学生巩固基础理论知识，又要求掌握对病人进行检查、诊断和治疗（护理）的技术。实习阶段的教学质量很大程度上决定了学生走上工作岗位后能否胜任工作，因此，临床实习是非常重要的。为了更好地提高临床实习质量和带教效果，对影响临床实习的因素及其对策进行分析。

一年的临床实习是护理基础知识与临床实际工作衔接的关键阶段，是对护士政治品质、医德医风、业务能力、人文素质的综合锻炼，其重要性和必要性是不言而喻的，但遗憾的是，目前社会、医疗大环境的某些不和谐的现状已经严重影响了临床实习的实施进程和质量效果。

1.影响临床实行的因素

1.1临床工作压力大，凸显师资不足

首先，实习带教工作主要是临床护师来完成。近年来随着医疗市场的规范化，医疗纠纷和法律诉讼的增多，举例倒置政策的实行，无形中给医院的压力加大了。护理是一个风险行业，时常都可能会遇到技术上或能力上解决不了的问题，并且这些问题常与病人身体健康和生命安全紧密相连，因此，现在的护患关系比较紧张，容易出现医疗纠纷，也给临床教学带来诸多压力。其次，近几年来，医学院校招生人数逐年增多，到医院实习和见习的学生也逐年增多，致使临床教学的工作量成倍增加，凸显临床师资不足。而各所附属医院和医学院校的人员变动、调配和调动也有逐年加快的趋势，形成的许多空缺没有及时补上，更显师资不足。

1.2带教老师积极性下降

社会竞争的日趋激烈，为了提升自己的整体竞争能力，实现自我增值，相当部分教师忙于利用业余甚至工作时间“充电”，如考本科或参与其他学习班，现在称职晋升要求的“硬件”较多，许多教师忙于做课题和写论文等这些工作。占去了教师很多的时间和精力，使临床老师参与教学的积极性大打折扣，影响了临床带教工作和质量。

1.3缺乏主管老师或部分带教老师没有发挥应有的作用

临床科室没有负责实习生带教的主管老师，由护士长监管安排，再由带教老师负责具体带教工作，整个实习阶段的教学缺少衔接和一贯性，存在不少漏洞。如实习生迟到、早退、缺席没人管，实习生纪律松懈，实习效果不理想。另外，部分主管实习生的老师职责不明或责任心不强，没有完整的详细的实习计划，实习带教盲目混乱，没有针对性。如实习生反映有的科室小科安排不正常；他们可以自由上下班，老师不闻不问；对实习生的提问老师爱理不理；老师对实习生必须掌握的内容不清楚等。

1.4临床病例有限和病人的抵触情绪

疾病的发生有季节性、地区性和人群易发性，固定在一所医院实习的学生会因为时间或地域的原因看不到某些病种，使可供实习的病种有所限制。另外，在实习生人数较多而病例不足时，有些病人被检查的次数增多，从而产生抵触情绪，实习生进行检查时病人不合作。

1.5实习生的认识存在偏差

社会上存在的一些不良现象，如拜金主义、贪污腐败、拉关系走后门、享乐主义等，对实习生是的思想造成很大冲击，特别是在与实习生有切身利益的就业方向存在的一些不良现象

和不公平竞争，使他们错误地认为，全社会都在讲关系，讲金钱，只要关系过硬或有金钱，即使学习成绩一般也能找到好的单位。因而，他们产生消极情绪和对抗情绪，表现为纪律松懈，无心学习。虽然这是个别现象，但应引起足够重视。

2保证临床实习质量的措施

2.1领导重视，机构健全

医院实行院系一体制，党政一把手是教学质量第一责任人，分管教学副院长为教学质量直接责任人，分管教学副院长为教学质量直接负责人，建立了从远领导到教务管理部门、教研室主任到教学秘书的教学质量层层负责制。深化教学改革，完善教学质量监控体系，对教学过程和质量实施科学化、规范化管理。

2.2加强临床教学的过程管理

由于社会环境等多因素影响，实习生对临床实习重视不够。医院加强对学生临床实习各环节的管理。从学生进入临床实习开始，首先由主管教学的院长对他们进行实习动员。从医疗形势、政策法规、规章制度、医德医风、实习要求、实习生职责、实习注意事项以及如何做好一名实习护士等方面进行讲解、动员。通过动员，使学生思想上重视、态度上转变，转换好角色，定好位。实习动员之后，教务处又及时进行岗前培训，拓宽了他们的视野、视强化了技能，使之尽快适应临床护理实习。

学生培训后进入临床科室。护士长安排护师及以上人员专门负责临床带教，首先对学生进行入科教育（介绍科室人员结构、管理要求以及常见病的护理常规），在实习期间定时安排教学、实习小讲座、疑难问题讨论、临床技能操作及考核等等。

学生在每个科室实习结束前，教务处组织严格的出科考核，不合格的必须重新实习，直至考核合格。毕业前，教务处还会组织毕业考试，对学生进行考核。包括理论知识、临床思维、临床能力等几部分内容。即是对学生的全面考核，也是对教师带教能力的侧面考核。考核成绩对于学生的毕业学位、评优、择业等有重要影响，备受师生关注。所以，教务处在安排、组织毕业考试过程中要尽量做到客观、公正、透明，充分发挥好考试指挥棒的导向功能。

2.3加强教学督导，坚持教学检查评估，保证临床教学质量

医院是医、教、研三位一体的综合医院，护理任务繁重，要能有效地保证和提高临床教学质量，还必须建立有效的评估检查机制。医院聘请大批教学经验丰富、热心教学的老专家组成督导组，对教学过程进行督察、检查，为教学工作出谋划策。

2.4养加强师资队伍建设，提高教师整体素质

在高等教育大众化趋势下，为增加临床教学资源，医院需筛选一批符合条件，具有潜力的医院作为临床实习基地，以适应发展需要。尽管我们严格按照（普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定）进行筛选，但实习基地的教学意识、教学能力、教学方法等仍有不足。实际工作中，我们有计划地安排教学医院教师脱产、全程参加医院大课和示教，对他们采取‘一对一，手把手’式的培养，教学医院教师通过现场观摩学习、独立备课、亲自备课，亲自试讲，最后考核合格才准予上岗；还开展“青年教师中英文讲课”比赛，促进青年教师研究教学法，提高英语水平和激发教学积极性，收到很好的效果；我们定期派副高以上职称教师到科室进行教学查房、讲座、示范；每年参加教学医院组织教学经验交流会。通过系列培养，加强了基础建设，提高了教师的整体素养，保证了临床教学的质量。

2.5加大临床教学的投入，更换和添置教学设备

前医院的教学设备是有限的，已有的许多教学设备已陈旧或过时，有待更换。特别是近年来的扩大招生和新的教学要求，必须添加一些新的教学设备，如电教室、电教器材和部分医用设备等，以满足临床教学的需要。

2.6实习生相互加强沟通和阶段性调换实习医院

实习生相互之间要加强沟通，因为有些病例少见或者难以经常遇到，一旦遇到该病例，同学们相互通知，一起来学习和讨论，共同提高。实施阶段性调换实习医院，可以减少由于实习地点不同所引起的实习效果的差异，但该办法由于牵涉面广，实行难度大，学院应全盘考虑，统筹安排。

结束语

导师制管理措施，使临床实习质量得到进一步提高。同时也期望国家有关部门在护理教育体制和毕业生就业政策等方面进行一系列调整和改革，以从宏观上保障护理临床实习教学的质量。

致谢

在毕业论文写作期间，我得到了山西中医学院附属医院刘建华老师的无私帮助和悉心指导，刘老师非常严谨，思维敏捷，学术基础扎实，工作认真负责、精益求精的态度和精神非常值得我学习，我的专业知识在毕业论文的写作过程中也得到了加深和提高。

在此，也要衷心感谢山西中医学院其他老师给予我的宝贵帮助。同时也对在我文中出现的各位文献作者表示感谢，正是在他们的研究基础上才有本文的诞生。

参考文献

[1]陈德，洗利青。正确处理护理临床教学和病人权力的关系 {J}医学教育探索，2005,4（3）：164.

[2]刘秀琴，奚巧媛。高等教育大众化形式下大学生就业难的现状与原因分析{J}武汉科技学院学报，2005. （12）：70-72.

[3]廖少玲，苏汝好。做好新时期临床实习管理初探.{J}广东医学院学报，2003,21（6）：598-599.

[4]乌红芳、杨梅、贺红艳等健康教育路径。应用于临床教学的效果分析【J】中国妇幼健康研究，2012，23（2）：170-172。

[5]张林，护理学心得体会【J】.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（6）：1013-1014。

[6]董建春、夏恩兰主编. 临床教育规范论述.济南：山东科学技术出版社，2002.224。

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