健康状态中医干预方案
健康状态中医干预方案
脂肪肝欲病状态的中医干预方案
脂肪肝中医称脂肪肝为“肝癖”或“肝痞”，是指各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍，致使脂类物质的平衡失调，脂肪在组织细胞内储积，其储积量超过肝重量5%以上，或在组织学上有50％以上肝细胞脂肪化。脂肪肝的预防和早期防治对阻止慢性肝病发展和改善预后有着十分重要意义。
我院为中国医师学会发起的全国脂肪肝健康促进项目—福建省脂肪肝防治中心，对脂肪肝的预防有着丰富的经验。
一、建库（健康状态辨识）
我们通过调查问卷、中医体质辨识、中医证素辨识及健康体检等方法获得脂肪肝欲病之人的全面健康信息。
（一）问卷调查：包括现病史、既往史、家族史、饮食运动等生活方式及精神压力等，收集相关数据，分析脂肪肝的高危因素。
（二）中医体检
1、体质辨识：采用王琦教授研制的“中医体质分类判定标准”，进行体质辨识。
2、证素辨识：采用学科带头人李灿东教授研发的证素辨识系统，对脂肪肝欲病之人进行中医证候辩证。
3、五脏相音辨识：根据五脏相音辨识其脏腑功能状态。
（三）健康体检：体检项目除颈围、腰围、臀围、身高、体重、血压、脉搏等一般项目外，还必须包括以下项目：肝功全套、肾功能、血脂全套、血糖、血液流变学检查、肝胆胰脾超声检查以及体脂肪成分测定。
二、知己（健康状态评估）
四诊合参，从“宏、中、微”三观辨识，综合健康体检结果，对脂肪肝欲病之人进行评估，判定轻、中、重程度三种健康状态。
（一）轻度
1、体质类型0～1级；
2、证素辨识积分<70分；
3、依据：
（1）无明显不适症状，平素情志条达，起居不规律，经常熬夜等；
（2）有脂肪肝的危险因素，如肥胖、吸烟、嗜食高脂食物等；尚无全身性疾病如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等。无肝功异常或血脂异常或血糖异常等。
（3）超声改变：肝脏大小正常，包膜光滑。肝内回声稍致密、增强，后方回声轻度衰减，肝内血管走向清晰。
（二）中
度
1、体质类型0～1级；
2、证素辨识积分：70-100分；
3、依据：
（1）偶有右下腹部不适症状，平素起居不规律，经常熬夜等；
（2）有脂肪肝的危险因素，如肥胖、吸烟、嗜食高脂食物等；
（3）出现肝功异常或血脂异常或血糖异常等（仅有其中一项或两项）；
（4）超声改变：肝脏轻度增大，下缘较钝。肝内回声致密增强，后方回声衰减，肝内血管走向欠清晰。
（三）重度
1、体质类型2～3级；
2、证素辨识积分：100-150；
3、临床依据：
（1）常有右下腹部不适症状，平素起居不规律，经常饮酒、熬夜等；
（2）有脂肪肝的危险因素，如肥胖、长期饮酒、吸烟、嗜食高脂食物等；
（3）出现肝功异常、血脂异常、血糖异常等（合并两项以上者）
（4）超声改变：肝脏增大，下缘钝，肝内回声明显致密、增强，后方回声明显衰减，肝内血管走向不清晰。
三、健康干预方案及实施
（一）轻度：主要通过自助干预。
1、自助干预
（1）节饮食：宜清淡饮食，改变饮食结构，建议低脂低糖的平衡膳食，增加粗纤维膳食。
（2）增运动：中等量有氧运动，每周四次以上累积锻炼至少150分钟。还可以尽量走路上下班，步行上下楼梯；
（3）调情志：保持心情舒畅，避免忧虑、愤怒。
（4）自我按摩术：上脘穴、足三里穴、三阴交穴，逆时针用力掐揉2-3分钟。每天1-2次。
（5）药膳：常服山楂、橄榄、六神曲、万应茶。可采用以下方法：
①生山楂10-15克为一天量，开水泡，当茶饮；
②丹参15-20克一天量，开水泡，当茶饮；
③荷叶30-50克一天量，煎水当茶饮。
2、文化干预：了解脂肪肝的健康饮食以及保健知识，培养良好的生活习惯。指导中医保健养身方法，告知脂肪肝危险因素；选择适合个体人的脂肪肝防治图书、提供阅读指导。
3、中医辨证干预：轻度者无须中药干预。
（二）中度
1、自助干预
（1）节饮食：每日热卡摄入需减少300-500千卡，改变饮食成分，建议低脂低糖的平衡膳食，增加粗纤维膳食。
（2）增运动：中等量有氧运动，每周六次以上累积锻炼至少150分钟。还可以尽量走路上下班，步行上下楼梯；
（3）调情志：保持心情舒畅，切忌忧虑、愤怒。
（4）药膳：常服山楂、橄榄、六神曲、万应茶。可采用以下方法：
①何首乌粥：取何首乌20克，粳米50克，大枣2枚。将何首乌洗净晒干，打碎备用，再将粳米、红枣加清水600毫升，放入锅内煮成稀粥，兑入何首乌末搅匀，文火煮数沸，早晨空腹温热服食；
②赤小豆鲤鱼汤：取赤小豆150克，鲤鱼1条（约500克），玫瑰花6克。将鲤鱼活杀去肠杂，与余两味加水适量，共煮至烂熟。去花调味，分2-3次服食；
2、文化干预：了解脂肪肝及其并发症的危害，掌握健康饮食、保健知识及中医保健养身方法，培养良好的生活习惯。
3、中医辨证干预：根据中医体质辨识及证素辨识的健康状态，以及健康体检的结果，若出现肝功能异常，可采取中医辨证给予膏方施治。
（1）丹参蜜陈膏
药方：丹参100克，陈皮30克，蜂蜜100毫升。
用法：丹参、陈皮加水煎，去渣取浓汁加蜂蜜收膏。每次20毫升，每日2次。
功效：活血化瘀、行气祛痰。适用于气滞血淤型脂肪肝。
（2）佛手香橼饮
药方：佛手、香橼各6克，白糖适量。
用法：佛手、香橼加水煎，去渣取汁加白糖调匀，每日2次。
功效：疏肝解郁、理气化痰。适用于肝郁气滞型脂肪肝。
（3）丹参楂蜜汤
药方：丹参、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克，蜂蜜30毫升。
用法：丹参、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克加水煎，去渣取汁加蜂蜜，再煎几沸，每日2次。
功效：活血化瘀、疏肝健脾。适用于瘀血阻络型脂肪肝。
4、其它干预
如针刺、穴位艾灸、按摩、药膳等进行辅助调理。
（1）针刺：针刺内关、丰隆，手法用泻法，能化痰降脂，适用于痰湿壅盛型脂肪肝。针刺足三里、气海、下巨虚，手法：气海用补法，余穴用泻法，具有疏肝和胃作用，适用于肝胃不和型的脂肪肝。
（2）艾灸关元、足三里、脾俞、丰隆、肾俞，方法：以艾条或炷灸，一般取2～3穴，每日1次，1O～15d为1疗程，具有理气健脾作用，用于脾虚湿盛型的脂肪肝。
（三）重度
1、自助干预
（1）严格控制饮食，改变生活方式，纠正不良生活习惯，推荐中等程度的热卡限制。肥胖成年人每日热卡摄入需减少500-1000千卡，改变饮食成分，采用低脂低盐低糖的膳食，增加粗纤维食物的摄入。禁烟禁酒。
（2）增强运动：控制体重，减少腰围，中、强度有氧运动，每周八次以上累积锻炼至少150分钟。
（3）调情志：保持心情舒畅，禁止忧虑、愤怒。
2、文化干预：了解脂肪肝及其并发症的危害，掌握健康饮食、保健知识及中医保健养身方法，培养良好的生活习惯。
3、中医辨证干预：根据中医体质辨识及证素辨识的健康状态，以及健康体检的结果，若出现肝功能异常，可采取中医辨证施治。
（1）肝胃不和型
症见肝区胀痛，脘闷食少，或有恶心，腹胀，舌苔薄白，舌质淡，脉弦。治宜疏肝和胃，方用柴胡疏肝散加减。
紫胡、香附、佛用、枳壳、丹参、枳实、姜黄、郁金、法夏、陈皮、茯苓、
厚朴各10克，泽泻、山楂、荷叶各15克，每日一剂，水煎二遍早晚分服。
中成药可选用调胃舒肝丸，每次9克，每日3次，口服。
（2）肝胆湿热型
症见肝区胀痛，脘闷食少，口苦口干，或有恶心，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦。
治宜清热利湿，方用小柴胡汤合黄连温胆汤加减。
法半夏、黄芩、大枣、泽泻、草决明、竹茹、枳壳、黄连、茯苓、陈皮、郁金、丹参、姜黄各10克，荷叶15克，生姜3片，甘草5克。每日一剂，水煎二遍早晚分服。
中成药可选用龙胆泻肝口服液，每次一支，每日3次，口服。
（3）脾虚湿盛型
症见乏力，纳少，餐后腹胀，或伴胸闷，恶心，大便溏薄，小便清长，舌质淡，连有齿印，脉濡细。
治宜健脾化湿，方用六君子合平胃散加减。
木香、党参、茯苓、白术、陈皮、苍术、大枣、泽泻、胆星、山楂、扁豆各10克，甘草、砂仁各5克，荷叶15克。每日一剂，水煎二遍早晚分服。
（4）无明显症状而超声或CT检查有脂肪肝者
治宜疏肝降脂法。
柴胡、何首乌、草决明、姜黄、郁金、佛手、丹参、枳壳各9克，山楂、泽泻、荷叶各15克，每日一剂，水煎二遍早晚分服。或制成丸药应用。
4、其它干预：如针刺、穴位艾灸、按摩、药膳等进行辅助调理。
（1）针刺：针刺内关、丰隆，手法用泻法，能化痰降脂，适用于痰湿壅盛型脂肪肝。针刺天枢、太冲、足三里、气海、下巨虚，手法：气海用补法，余穴用泻法，具有疏肝和胃作用，适用于肝胃不和型的脂肪肝。
（2）艾灸关元、足三里、肺俞、脾俞、丰隆、肾俞，方法：以艾条或炷灸，一般取2-3穴，每日1次，1O-15d为1疗程，具有理气健脾作用，用于脾虚湿盛型的脂肪肝。
脊柱欲病状态的中医干预方案
随着电脑推广普及，人们工作与生活习惯的改变，长时间坐着工作，特别是伏案书写、打电脑，脊柱的发病率排也逐步上升，且发病年龄有年轻化趋势。在我中心历年参检人群中颈椎病约占48%，不仅影响了人们的正常生活，也给社会、家庭带来沉重的经济负担。因此，如何预防脊柱的退行性病变过程，成为预防保健工作的重点。
一、建库（健康状态辨识）
我们通过调查问卷、中医体质辨识、中医证素辨识及健康体检等方法获得脊柱欲病之人的全面健康信息。
（一）问卷调查：主要包括现病史、既往史、家族史、饮食运动生活方式及精神压力等，同时结合脊柱健康状态问卷调查表及评估表，收集相关数据，分析颈椎病的高危因素。
（二）中医体检
1、体质辨识：采用王琦教授研制的“中医体质分类判定标准”，进行体质辨识。
2、证素辨识：采用学科带头人李灿东教授研发的证素辨识系统，对颈椎病欲病之人进行中医证候辩证。
3、五脏相音辨识：根据五脏相音辨识其脏腑功能状态。
4、健康体检：详细询问其性别、职业等一般项目外，还必须包括以下项目：血脂全套、血糖、血液流变学检查，颈部血管彩超、颈椎的X线、CT、MRI检查。
二、知己（健康状态评估）
四诊合参，从“宏、中、微”三观辨识，综合健康体检结果，对颈椎病欲病之人进行评估，判定轻、中、重程度三种健康状态：
（一）轻度
1、体质类型0-1级；
2、证素辨识积分<70分；
3、依据：
（1）平素情志条达，起居不规律，经常熬夜等，颈、肩、背偶有轻度疼痛，不影响正常工作生活；
（2）有颈椎病的危险因素，如久坐、缺乏运动、饮食不当、寝具选择的不
当、嗜食高脂食物等；尚无全身性疾病如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等。
（3）影像学改变：无病理变化。
（二）中
度
1、体质类型0-1级；
2、证素辨识积分：70-100分；
3、依据：
（1）平素喜食肥甘厚味，起居不规律，颈、肩、背常有疼痛，时伴轻度头疼，尚能正常工作生活；
（2）有颈椎病的危险因素，如久坐、缺乏运动、饮食不当、寝具选择的不当、嗜食高脂食物等；
（3）影像学改变：有轻度生理曲度改变。
（三）重度
1、体质类型2-3级；
2、证素辨识积分：100-150；
3、依据：
（1）平素喜食肥甘厚味，起居不规律，颈、肩、背常有疼痛，时伴轻度头疼，尚能正常工作生活；
（2）有颈椎病的危险因素，如久坐、缺乏运动、饮食不当、寝具选择的不当、嗜食高脂食物等；
（3）影像学改变：有生理曲度改变明显伴椎间隙变窄。
三、健康干预方案及实施
（一）轻度：主要通过自助干预
1、自助干预
（1）调饮食：合理搭配、营养均衡、饮食有节，宜清淡、易消化、忌油腻厚味之品。
（2）慎起居：防寒保暖，养成良好的生活习惯，选择合适的枕头和寝具，纠正工作中的不良体位，避免长时间用电脑及伏案工作，保持办公场所通风良好等。
（3）增运动：避免久坐，多运动，每1-2小时起来活动筋骨，尽量走路上下班，步行上下楼梯。
（4）调情志：保持心情舒畅，避免忧虑、愤怒。
（5）自我保健：颈椎自我按摩操（拿捏颈项、按揉诸穴、掐揉合谷、梳摩头部、按压肩井、拍打项背）或通督强脊治疗（掌揉法、滚法等手法以放松颈项背部肌肉约5-10分钟）。
（6）药膳：对于颈项僵硬者，可采用葛根赤小豆粥：取葛根15克，水煎去渣取汁，赤小豆20克，粳米30克共煮粥服食。
2、文化干预：了解颈椎病的健康饮食以及保健知识，培养良好的生活习惯。指导中医保健养身方法，告知颈椎病的危险因素；选择适合个体人的颈椎病防治图书、提供阅读指导。
3、中医辨证干预：轻度者无须中药干预。
（二）中度
1、自助干预
（1）调饮食：合理搭配、营养均衡、饮食有节，宜清淡、易消化、忌油腻厚味之品。
（2）慎起居：防寒保暖，养成良好的生活习惯，选择合适的枕头和寝具，纠正工作中的不良体位，避免长时间用电脑及伏案工作，保持办公场所通风良好等。
（3）增运动：避免久坐，多运动，每1-2小时起来活动筋骨，尽量走路上下班，步行上下楼梯。
（4）调情志：保持心情舒畅，避免忧虑、愤怒。
（5）自我保健操
①双掌擦颈：十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦50次；再把双手置于颈后，用拇指从上至下揉按颈肌。
②双手托天：双手十指交叉，掌心向天尽量向上托，头后伸，双眼望手。支持一下再将手放下还原，重复5次。
③对顶用力：先后将手置于后枕部，头缓缓用力，向后时，手施以向前对抗的力，坚持3秒钟，暂停片刻再重复5次。同样的方法将手置于前额部、头部左右侧。
④前屈后伸：头先前再后，前屈时颈项尽量前伸拉长，共做30次。
⑤左顾右盼：头先向左，后向右缓慢转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，共做30次。
⑥旋肩舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20～30次，再由前向后旋转20～30次。
⑦翘首望月：头用力左旋并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋
向右，看右上方5秒钟。
（6）药膳，可采用以下方法：
①葛根五加粥：取葛根、薏米仁、粳米各50克。刺五加15克。将原料洗净。葛根切碎。刺五加先煎取汁，与余料同放锅中，加水适量。武火煮沸。文火熬成粥。可加冰糖适量。用于祛风除湿止痛，适用于风寒湿痹阻型颈椎病。
②山丹桃仁粥：取山楂30克、丹参15克、桃仁(去皮)6克、粳米50克。将原料洗净，丹参先煎。去渣取汁，再放山楂、桃仁及粳米。加水适量，武火煮沸，文火熬成粥。适用于气滞血瘀型颈椎病。
2、文化干预：了解颈椎病及其并发症的危害，掌握健康饮食、保健知识及中医保健养身方法，培养良好的生活工作习惯。
3、中医辨证干预：根据中医体质辨识及证素辨识的健康状态，以及健康体检的结果，若出现颈肩部疼痛明显者，可采取下列方法施治：
①现代康复技术的应用：S-E-T、MCU等。
②神农颈痛膏膏摩法：创新研发的新型外用软膏。
③舒筋止痛水拍打疗法：外洗经验方，已使用多年，并于2005年取得药监局批号。
（三）重度
1、自助干预
（1）调饮食：合理搭配、营养均衡、饮食有节，宜清淡、易消化、忌油腻厚味之品。
（2）慎起居：防寒保暖，养成良好的生活习惯，选择合适的枕头和寝具，纠正工作中的不良体位，避免长时间用电脑及伏案工作，保持办公场所通风良好等。
（3）增运动：避免久坐，多运动，每1-2小时起来活动筋骨，尽量走路上下班，步行上下楼梯。
（4）调情志：保持心情舒畅，避免忧虑、愤怒。
（5）自我保健操：同上
（6）医疗保健
①指揉、弹拨颈项背部督脉、夹脊、膀胱经三条线，反复3遍，重点针对阳性反应点。
②掌揉法、滚法等手法以放松颈项背部肌肉约5～10分钟。
③在颈肩部肌肉充分放松的前提下施间歇拔伸、摇法或其它整脊手法以滑利关节。
④直擦督脉及膀胱经，横擦项背部，透热为度以强筋壮骨。
2、文化干预
了解颈椎病及其并发症的危害，掌握健康饮食、保健知识及中医保健养身方法，培养良好的生活工作习惯。
3、中医辨证干预
根据中医体质辨识及证素辨识的健康状态，以及健康体检的结果，若出现颈肩部疼痛明显伴头晕者，可采取院内制剂予以施治。
①柴苓定眩合剂：白芍、升麻、石决明、桂枝、生姜、大枣等。少阳不利证型的颈性眩晕患者有效率可达91%以上。用于少阳不利型眩晕。
用法：口服，1次40ml,一日三次，服时摇匀。
②芪葛颈舒合剂：以黄芪扶正益气，防已、薏苡仁、木瓜、茯芩、清化内生湿热，威灵仙、葛根、芍药、甘草祛风散湿、解肌舒颈。用于气虚湿甚型项痹病。
用法：口服，1次40ml,一日三次，服时摇匀。
血脉欲病状态的中医干预方案
中医之血脉，包括血液，血管及血液运行动力三部分内容。“血者濡也”、“脉者渎也”、“心主血脉”，心、脉、血三者共同组成了一个循环于全身的系统。中医学对血脉系统的认识与西医学心血管循环系统的认识不谋而合。气血运行失常，气滞血瘀，瘀血停滞不同部位和脏器而病变多端，如高血压、冠心病、高脂血症等。
心血管疾病已成为我国城市和农村居民的第1位死因，因此对于心血管疾病的防治是非常重要的。对于心血管系统疾病防治的重点是对没有临床症状的血脉病变的轻浅阶段，做到早期发现、早期预防，才能防止心脑血管疾病的发生。
我院在血脉系统疾病防治方面已取得较好的成果，本中心陈美华主任是我省名老中医，在血脉欲病状态防治方面有着丰富的经验，并取得了丰硕的成果，如成功研制出“健心颗粒”、“滋肾通脉胶囊”、“畅脉乐胶囊”，这些中成药在临床上运用广泛，对于防治心血管疾病效果显著。
一、建库（健康状态辨识）
通过调查问卷、中医体质辨识、中医证素辨识及健康体检等方法获得血脉欲病之人的全面健康信息。
（一）问卷调查：包括现病史、既往史、家族史、饮食运动等生活方式及精神压力等，收集相关数据，分析与血脉系统疾病有关的高危因素。
（二）中医体检
1、体质辨识：采用王琦教授研制的“中医体质分类判定标准”，进行体质辨识。
2、证素辨识：采用学科带头人李灿东教授研发的证素辨识系统，对血脉欲病之人进行中医证候辨证。
3、五脏相音辨识：根据五脏相音辨识其脏腑功能状态。
4、健康体检：体检项目除颈围、腰围、臀围、身高、体重、血压、脉搏等一般项目外，还必须包括以下项目：肝功能全套、肾功能、血脂全套、血糖、血同型半胱氨酸、血液流变学检查、肝胆胰脾超声检查、颈部血管超声、心脏彩超检查以及体脂肪成分测定、动脉硬化、心电图、尿常规等。
二、知己（健康状态评估）
四诊合参，从“宏、中、微”三观辨识，综合健康体检结果，对血脉欲病之人进行评估，判定轻、中、重程度三种健康状态：
（一）轻度
1、体质类型0-1级；
2、证素辨识积分<70分；
3、依据：
（1）无明显不适症状，平素情志条达，起居不规律，经常熬夜等；
（2）有血脉系统疾病的危险因素，如肥胖、吸烟、平素嗜食肥甘厚味、缺乏体力活动、精神压力大等；尚无全身性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等。
（3）无肝肾功异常或血脂异常或血糖异常等；血管超声提示无斑块形成，颈动脉内膜中层厚度无增厚。
（二）中
度
1、体质类型0-1级；
2、证素辨识积分：70-100分；
3、依据：
（1）偶有头晕、头痛、胸闷、心悸等症状；
（2）有血脉系统的危险因素，如肥胖、吸烟、平素嗜食肥甘厚味、缺乏体力活动、精神压力大等；
（3）出现血脂异常或血糖异常；
（4）颈部血管超声表现：颈动脉内膜中层厚度≥或动脉粥样硬化性斑块形成。
（5）心电图无改变或出现轻度心肌供血不足。
（三）重度
1、体质类型2-3级；
2、证素辨识积分：100-150分；
3、临床依据：
（1）经常出现头晕、头痛、胸闷、胸痛、心悸、动则气促等症状；
（2）有血脉系统的危险因素，如肥胖、吸烟、平素嗜食肥甘厚味、缺乏体力活动、精神压力大等；
（3）出现血脂异常或者血糖异常或者高粘血症。
（4）心电图表现：心肌供血不足。
三、健康干预方案及实施
（一）轻度：主要通过自助干预方
1、自助干预
（1）饮食有节：宜清淡饮食，改变饮食结构，建议低脂低盐低糖的平衡膳食，增加粗纤维膳食，可多食用玉米、小米、荞麦等，做到合理摄取热量，保证营养平衡。
（2）规律运动：中等强度的运动，每次运动时间约在30分钟以上，每周四次以上。可以选择导引养生功、太极拳等进行锻炼；
（3）调节情志：保持心情舒畅，避免忧虑、愤怒，避免长期处于精神紧张状态，保持良好的心理状态，使精神处于放松状态。
（4）自我按摩术：太阳穴、百会穴、风池穴、曲池穴、内关穴、足三里穴、丰隆穴、脾俞等，每天2次，穴位按摩要准确，以局部酸胀、皮肤微红为度，以感到舒适、无痛感为宜。
（5）药膳：常服山楂、泽泻、决明子、绞股蓝、菊花、丹参茶。可采用以下方法：
①生山楂：每日10-15克，开水冲泡，当茶饮；
②丹参：每日15-20克，开水冲泡，当茶饮；
③绞股蓝茶：每日10克，开水冲泡，当茶饮；
2、文化干预：了解血脉系统疾病的健康饮食以及保健知识，培养良好的生活习惯。指导中医保健养身方法，告知血脉系统疾病的危险因素；选择适合个体的血脉系统疾病防治图书、提供阅读指导。
3、中医辨证干预：轻度者无须中药干预。
（二）中度
1、自助干预
（1）饮食有节：宜低脂、低糖、低钠、低胆固醇饮食，注意减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，每日粗粮摄入量约50-100克左右，注意保持热量均衡分配，营养平衡，饥饱不宜过度，不可偏食，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。可多食用大蒜、洋葱、茄子、海带、香菇、黑木耳、山楂等食物，均有预防动脉粥样硬化的作用。
（2）规律运动：运动要求持之以恒，才能保持运动效果，坚持每天30到60分钟的中等强度活动，每周5次左右。可选择传统运动如太极拳、太极剑等及散
步、慢跑、游泳等有氧运动，可持续或间歇进行。
（3）调节情志：保持心情舒畅，避免忧虑、愤怒，避免长期处于精神紧张状态，保持良好的心理状态，使精神处于放松状态。
（4）药膳：可采用以下方法：
①山楂粥
山楂30-45克(或鲜山楂60克)，粳米100克，砂糖适量。将山檀煎取浓汁，去渣，同洗净的粳米同煮，粥将熟时放入砂糖，稍煮沸即可。具有健脾胃，助消化，降血脂之效。不宜空腹及冷食。
②木耳荸荠丝
取木耳和荸荠各适量。将木耳用水煮软，切丝；荸荠去皮，切丝，加糖醋凉拌即可食用，宜经常服食。
2、文化干预：了解血脉系统疾病及其并发症的危害，掌握健康饮食、保健知识及中医保健养身方法，培养良好的生活习惯。
3、中医辨证干预：根据中医体质辨识及证素辨识的健康状态，以及健康体检的结果，若出现血压异常、血脂异常闷等情况，可采取中医辨证以膏汤施治。
（1）益脉降压流浸膏
药方：黄芪、党参、黄精、当归、川芎、生蒲黄、穿山龙等。
用法：每次10ml，每日3次，口服。
功效：益气活血化瘀。适用于气虚血瘀型之高血压。
（2）天麻橘皮饮
药方：天麻l0g，鲜橘皮20g。
用法：两药水煎，代茶饮。
功用：燥湿化痰，平肝熄风。对痰浊内蕴之高血压病有效。
（3）调脂饮流浸膏
药方：黄芪、党参、枸杞子、桑寄生、茵陈、泽泻、菖蒲、川芎、当归、丹参。
用法：每次30mL，每日3次。
功效：健脾益肾、化浊祛瘀。适用于脾虚痰浊瘀阻之血脂异常者。
4、其它干预：如针刺、穴位艾灸、按摩等进行辅助调理。
（1）针刺：根据血脉系统疾病来辨证选穴，可针刺心俞、足三里、膻中、三阴交、内关、脾俞、心俞、涌泉、膻中、肾俞、脾俞，能理气活血，适用于气虚血瘀型血脉病证。
（2）艾灸：根据血脉系统疾病来辨证选穴进行艾灸，可选膻中、足三里、
脾俞、丰隆、脾俞、肾俞等穴位。方法：以艾条或炷灸，一般取2～3穴，灸火约离皮肤5～10cm。采用温和悬灸法，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，以局部皮肤呈红晕为度，每日1次，1O～15d为1疗程，具有理气健脾，温通血脉，宣痹通络作用。
（三）重度
1、自助干预
（1）严格控制饮食，控制碳水化合物和脂肪的摄入，宜低脂、低糖、低钠、低胆固醇饮食，注意减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，每日粗粮摄入量约50-100克左右，注意保持热量均衡分配，营养平衡，饥饱不宜过度，不可偏食，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。
（2）规律运动：运动要求持之以恒，才能保持运动效果，坚持每天30到60分钟的中等强度活动，每周5次左右。可选择传统运动如太极拳、太极剑等及散步、慢跑、游泳等有氧运动，可持续或间歇进行。
（3）调节情志：保持心情舒畅，避免忧虑、愤怒，避免长期处于精神紧张状态，保持良好的心理状态，使精神处于放松状态。
（4）药膳：可采用以下方法：
①决明茯苓粥
决明子、茯苓各30克，粳米100克。先将决明子、茯苓水煎半小时，滤取药汁，再加粳米煮粥，可以1次也可分几次随量食用，可经常服食。决明子、茯苓与粳米熬粥食用，既能调节血脂、降血压、降血糖，又能补益脾胃，通血脉，调和脏腑。
②菊花山楂茶
菊花10g，山楂30g，茶叶10g。沸水冲沏，代茶，每日1剂。具有清热降痰，消食健胃，行气散瘀，降压降脂功效。久服利血气，轻身，耐老延年。
2、文化干预：了解血脉疾病及其并发症的危害，掌握健康饮食、保健知识及中医保健养身方法，培养良好的生活习惯。
3、中医辨证干预：根据中医体质辨识及证素辨识的健康状态，以及健康体检的结果，进行中医辨证施治。
（1）气虚痰瘀型
症见胸闷，胸痛，心悸，气短。兼证：胸隔痞满，刺痛固定，口粘有痰，纳呆脘胀，口唇紫钳，舌质紫暗或淡暗，紫斑或舌下脉络青紫，苔白腻或黄腻，脉滑或涩。
治宜益气活血化痰。
方选十味温胆汤加减：西洋参6～10g，陈皮10g，茯苓15g，熟地黄10g，法半夏10g，酸枣仁20g，炙远志10g，枳实12g，五味子5g，黄芪15g，三七粉3g(冲)。每日一剂，水煎二遍早晚分服。
中成药可选用畅脉乐胶囊，每日3次，每次5片,口服。
（2）瘀血阻络型
症见头晕头痛，心悸失眠，胸闷痛，精神不振。
治宜益气化瘀、活血通络，方选补阳还五汤加减。
黄芪30g，当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、地龙各10g，红花8g，川芎、牛膝、杜仲、寄生各15，每日一剂，水煎二遍早晚分服。
（3）痰湿阻滞型
症见胸闷气短，倦怠乏力，头重如蒙，手足失灵，少食多寐、舌苔白腻、脉如滑。
治宜燥湿祛痰、健脾和胃。
方选半夏白术天麻汤加减：法半夏、陈皮、苍术、厚朴、胆南星各12g，天麻、白术、茯苓、代赭石各15g，生姜、甘草各6g。耳鸣加石菖蒲15g，郁金12g，胸闷加白蔻仁、瓜萎壳各12g，每日一剂，水煎二遍早晚分服。
中成药可选用健心颗粒，每日3次，每次6g,冲服。
（4）肝肾不调，痰瘀阻络型
症见头晕头重，头痛目胀，耳鸣目眩，视物昏花，腰膝酸软，肢体麻木，心烦不寐，舌质暗、有瘀斑、苔黄腻，脉弦滑。
治宜调补肝肾，活血化痰。
方选补肾涤痰化瘀方：桑寄生15g，首乌20g，牛膝12g，茶树根30g，益母草20g，生山楂20g，菊花10g，陈皮10g，半夏9g，云苓15g，甘草6g，泽泻15g，石决明30g，黄芩15g，夜交藤20g，每日一剂，水煎服，分两次温服，疗可服用一周至一个月。
中成药可选用滋肾通脉胶囊，每日3次，每次5粒，口服。
4、其它干预：如针刺、穴位艾灸、按摩、药膳等进行辅助调理。
（1）针刺：根据血脉系统疾病来辨证选穴，可针刺心俞、足三里、膻中、三阴交、内关、脾俞、心俞、涌泉、膻中、肾俞、脾俞，能理气活血，适用于气虚血瘀型血脉病证。
（2）艾灸：根据血脉系统疾病来辨证选穴进行艾灸，可选择膻中、足三里、脾俞、丰隆、脾俞、肾俞等穴位。方法：以艾条或炷灸，一般取2～3穴，灸火约离皮肤5～10cm。采用温和悬灸法，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，以局
部皮肤呈红晕为度，每日1次，1O～15d为1疗程，具有理气健脾，温通血脉，宣痹通络作用。
中医药特色保健方案
中 医 药 特 色 预 防 保 健 方 案 奋斗街道奋斗社区卫生服务中心
为全面贯彻落实卫生计生委，国家中医药管理局联合下发的<关于创建中国中医药特色社区卫生服务示范区>的通知精神,加快中医药融 入社区,为居民提供更高效的医疗保健服务,特制订以下方案: 一、社区中医特色保健意义 中医药在预防、保健、养生、康复等方面具有独特的优势，其内容丰富，能很好的适应社区服务功能，又因简、便、廉、验等中医适宜技术为人民群众乐意接受，有着得天独厚的优势，符合低投入、高效率、低成本、广覆盖的要求，同时，中医药保健服务丰富了社区卫生服务的内涵，拓展了中医业务的要求，开辟了弘扬祖国医学，繁荣中医药事业的新途，发展了具有中医药特色的社区卫生服务。 二、基本原则和目标 原则：坚持为人民服务的宗旨，始终把社会效益放在首位。在中医专家的指导下，运用中医理论坚持预防为主，防止结合的原则，让更多的居民受利于中医药服务。 目标：运用不同的形式使社区的老人、儿童、妇女接受中医药保健知识的宣传，并了解一般中医药防治知识，是社区居民自觉运用中医药的家庭保健意识。 三、实施内容 （一）社区老年人中医保健 老年人保健，就是通过适当的运动养性修身，定期检查，发病治病，以调和脏腑，益精养血，平和阴阳，达到延缓衰老，增年益寿
的目的。 1、指导老年人参加体育锻炼，但要因人而异，适时适量，循序渐进并持之以恒。 2、做好老年人精神保健工作，指导保持稳定情绪，怡情养性，面对现实，正确处理好家庭、社会和疾病方面的关系，保持心身平衡，达到健康长寿的目的。 3、为65岁以上的老年人体检，让老年人了解自己身体各主要脏腑功能状态，全面评估自身的健康状况，评估一下生理年龄与实际年龄是否相符，从而判断自己衰老的程度，为制定预防保健计划提供重要依据。 4、根据每个老年人的具体情况，提供中医保健、运动、食疗小处方，使其脏腑强盛、阴阳协调、精气神旺，以达到健康长寿的目的。（二）社区妇女保健 （三）由于妇女在生理解剖上有胞宫，在生理上有月经、胎孕、生产、哺育等特点，所以在脏腑经络气血活动的某些方面，与男子有所不同。妇女保健，对于增强妇女体质，提高人口素质及促进中华民族的繁衍昌盛都具有重要意义。方案如下： 1、指导妇女做好月经保健。在经期注意个人清洁，宜淋浴，不宜坐浴；保持心情平静和充足睡眠，以利于脏腑安和，气血调匀，经期不宜过劳和过逸，劳则伤气耗力，过逸则气血运行不畅；经期还要注意保暖防寒，以免影响气血运行，引起经行异常。 2、孕期指导孕妇保持安闲、宁静，不大喜大怒，思虑过度，增
中医药健康管理服务工作制度与流程
老年人中医药健康管理工作制度 一、每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）、按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）、根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 二、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 三、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 四、要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 五、要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 六、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
老年人中医药健康管理服务流程
0～6岁儿童中医药健康管理工作制度 一、在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 二、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。 三、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 五、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
(完整版)老年人中医药健康管理服务项目实施方案
老年人中医药健康管理服务项目实施方案为在基本公共卫生服务逐步均等化中进一步发挥中医药优势和作用，根据国家基本公共卫生服务中医药服务项目工作要求，依据《国家基本公共卫生服务中医药服务技术规范》有关内容，结合我镇实际，特制定本实施方案。 一、项目目标 通过实施老年人中医健康管理服务项目，对辖区老年人开展中医体质辨识和一般体格检查，根据检查结果提供中医健康状态评估，给予中医保健健康指导，并对其进行定期随访。通过普及老年人中医养生保健知识与方法，倡导科学生活方式和习惯，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有优质的中医健康指导服务。 二、项目组织与执行 (一)组织形式 1.卫生院全面负责项目的组织实施工作。 2.由卫生院成立项目领导组和技术指导组，负责项目的领导与协调；公共卫生科和慢性病管理科为项目执行管理单位，负责项目日常管理和技术指导。 3.项目由各卫生室具体执行。 (二)职责与任务 公共卫生科负责项目督导和培训，并实施技术指导、健康教育、考核验收和相关材料印制等。卫生室，负责项目的执行、宣传、动员和质量控制的具体工作，并承担老年人健康体检中相关辅助检查等工作，对行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康指导、随访等工作，及时将相关信息记入健康档案。 三、项目内容 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行中医体质辨识和一般
体格检查，提供中医健康状态评估和中医保健健康教育指导。 （一）每年对老年人进行一次健康体检。包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢、关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查，以及每年检查1次随机血糖（指血），增加血常规、尿常规、血脂、B超、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查，告知老年人健康体检结果并进行相应干预。 （二）健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。 （三）每年进行1次中医健康指导，运用中医体质辨识理论进行健康状态评估，根据不同体质和健康状态提供中医养生保健和疾病防治等健康指导，并记录在健康档案中，指导内容应包含三方面的内容：1、常用养生保健方法，包括心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健；2、中医体质辨识及保健要点；3、社区老年人常见病症的预防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鸣、尿频等。 （四）每年开展针对老年人的中医健康教育讲座6次，公众中医药健康咨询活动4次，中医药健康知识宣传栏出刊6次，播放中医药音像资料5种以上，发放中医药宣传资料4种以上。 四、项目考核与评估 (一)考核指标 1、辖区老年人健康登记管理率达90%。 2、老年人健康规范管理率达70%以上； 3、健康检查表完整率达90%以上。 4、健康档案中记录中医体质辨识及健康指导内容达30%以上。 2013--07--10
公共卫生中医药健康管理服务项目实施方案
公共卫生中医药健康管理服务项目 实施方案 为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，根据国家中医药管理局印发的《中医药健康管理服务技术规范》及《国家基本公共卫生服务规范第三版》要求，结合我辖区实际，制定本方案。 一、项目目标 通过实施老年人中医药健康管理服务项目，对辖区老年人开展中医体质辨识和一般体格检查，根据检查结果提供中医健康状态评估，给予中医保健健康指导，并对其进行定期随访。通过普及老年人中医养生保健知识与方法，倡导科学生活方式和习惯，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有优质的中医健康指导服务。预防疾病，促进健康，提高中医药服务满意率和知晓率。 二、项目内容 （一）项目范围：辖区内65岁以上老年人。 （二）组织实施 1、中医药健康宣教 积极开展中医药健康教育知识进农村、进家庭、进学校活动，其中中医药内容不少于40%。各级医疗机构设有固定的中医药健康教育
宣传阵地，基层医疗机构能提供不少于6种有中医药内容的健康教育文字资料，播放不少于2种有中医药内容的音像资料。通过印制健康教育资料、播放音像资料、制作宣传栏、开展讲座和咨询活动等，对中医药基本理念、养生文化以及老年人中医养生保健进行健康宣教。
2、开展中医体质辨识，进行中医健康指导 每年为辖区65岁及以上老年人提供一次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。根据不同体质和健康状态提供中医养生保健和疾病防治等健康指导，并记录在健康档案中，指导内容包含三方面的内容：1、常用养生保健方法，包括心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等；2、中医体质辨识及保健要点；3、老年人常见病症的预防保健，如高血压、糖尿病、腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鸣、尿频等。 三、管理措施 （一）组织领导 开展基本公共卫生服务中医药服务项目，关系着深化医药卫生体制改革的成效，关系着医疗卫生事业的发展，关系着到广大人民群众的切身利益。卫生院要加强中医科建设，强化村卫生室中医药服务功能。确定专人负责项目的执行、宣传、动员和质量控制的具体工作，指导村级卫生室具体实施项目工作，并承担老年人健康体检中相关辅助检查等工作，对行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康指导、随访等工作，及时将相关信息纳入健康档案。各村卫生室要熟悉服务项目要求，掌握技术操作规范。负责收集、登记辖区内服务对象人口信息、告知服务内容、预约服务时间，不断提高中医药服务水平。
最新中医药健康管理实施方案
目实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，认真贯彻落实国家卫计委财政部国家中医药管理局关于做好国家基本公共卫生服务项目工作的通知，根据国家中医药管理局印发的《中医药健康管理服务技术规范》要求，结合我院实际，制定本方案。 一、项目目标 通过中医药健康管理服务及多种形式的健康教育活动，向老年人及儿童家长普及中医基本知识与养生保健技术，增强居民的健康意识和自我保健能力，促使人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食，增强体质，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高中医药服务满意率和知晓率。 1、65岁以上老年人中医药健康管理服务率≥30% 2、0—6岁儿童中医药健康管理服务率≥40% 3、孕产妇中医药健康指导服务率≥50﹪ 4、高血压、Ⅱ型糖尿病患者中医药健康指导服务率≥60% 二、范围和对象 范围：全镇各村及居委会 对象：辖区内居住的所有65岁老年人和0—36月儿童、孕产妇、高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者 三、项目内容 1、65岁以上老年人中医健康管理 每年对65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。中医药健康根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，建议定期进行中医复检;对所有老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法，并记录在健康档案中。 2、0—6岁儿童中医药健康管理服务 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。在儿童6、12 月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 3、孕产妇中医药健康管理服务
中医药健康管理服务规范(第三版)
中医药健康管理服务规范 老年人中医药健康管理服务 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）中医体质辨识 按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）中医药保健指导 根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 四、服务要求 （一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢性病患者管理及日常诊疗时间。 （二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。 （三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识
和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。 五、工作指标 （一）老年人中医药健康管理率＝年内接受中医药健康管理服务的65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。 六、附件 1.老年人中医药健康管理服务记录表 2.体质判定标准表
中医药健康管理服务实施方案 ()
董家营镇中心卫生院中医药健康管理项目 实施方案 （2016年） 2016年1月
董家营镇2016年 中医药健康管理服务项目实施方案 为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，认真贯彻落实《国家卫计委财政部国家中医药管理局关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》精神，根据国家中医药管理局印发的《中医药健康管理服务技术规范》（国卫基层发[2013]7号）要求，结合我镇实际，制定本方案。 一、项目目标 通过中医药健康管理服务及多种形式的健康教育活动，向老年人及儿童家长普及中医基本知识与养生保健技术，增强居民的健康意识和自我保健能力，促使人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食，增强体质，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高中医药服务满意率和知晓率。 1、老年人中医药健康管理服务率≥90% 2、0—36月儿童中医药健康管理服务率≥90% 二、范围和对象 范围：全镇22个行政村。 对象：辖区内居住的所有65岁老年人和0—36月儿童。 三、项目内容 （一）老年人中医健康管理 每年为辖区65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服
务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，建议定期进行中医复检；对所有老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法，并记录在健康档案中。 （二）0—36岁儿童中医药健康管理服务 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 四、管理措施 （一）组织领导 董家营镇中心卫生院成立“董家营镇中医药健康管理服务项目”工作领导小组及技术小组。 （1）领导小组 组长：王锋 副组长：张耿华 成员：雷勇、高振、谢婷、方侠、张蕊、陈昕玥、刘文文
几种慢性病的中医健康管理方案
高血压病的中医药健康管理方案 一、高血压平时保健治疗 1、减体重：减少热量，膳食平衡，增加运动，保持体重BMI 指数20~24kg/m2 2、增加体育锻炼：适当保持锻炼。每周运动3-5次。，每次20-60分钟。 3、少吃钠盐：每日应低于6克（WHO建议量）。注意补充钾和钙。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。 4、改变做菜方式:做菜少放油,尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。 5、少吃脂肪糖类甜食多吃新鲜蔬菜水果奶类 6、保持乐观心态。提高应激能力。 7、戒烟，限酒。烟能促进身体释放儿茶酚胺，心率加快，导致血压升高。对酒的建议是：酒，越少越好。 8、考虑茶疗方法，如：蕃楸草茶、禾箐草茶等。是中华民族的瑰宝，效果很好，对多数患者有用。 9、推荐长效制剂的中药利压肽药性平和，药效持久，无副作用与依赖性，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效，还可以软化血管，清除血液垃圾，增加微血管的弹性，防止血管破裂，缓解西药的副作
用，防止高血压并发症，并能起到保护心脑肾等靶器官的作用。可以配合买点蕃楸草泡茶喝；取蕃楸草以沸水冲泡做茶饮，有消炎抗菌、清热解毒、调节血压、预防心脑血管疾病、增强免疫力和抵抗力等功效. 10、[辨证要点]风眩之病位虽在心脉，影响脑神，常由肝肾阴虚，肝阳上亢，上扰清窍；或平素肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢；或长期忧郁恼怒，气郁日久化火，肝阴暗耗，风阳升动，皆可致气血逆乱，上扰清窍，发为风眩。本病病机为本虚标实证，肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标，故临床主要出现头晕头痛，眼花耳鸣，头重脚轻，常伴失眠，健忘，烦躁易怒等症状为辨证要点。 二、中医辨证治疗 1、肝阳上亢证证候：眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红目赤，急躁易怒，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳。 方药：天麻钩藤饮加减。石决明15克，钩藤10克，杜仲12克，天麻10克，黄芩10克，川牛膝12克，栀子10克，益母草12克，夜交藤10克，殊茯神10克。 加减：腰酸痛者，加玉米须、地龙。 头痛甚者，加夏枯草、茺蔚子、全蝎。 2、风痰上扰证证候：头痛，眩晕，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。
中医药健康管理服务实施方案完整版
中医药健康管理服务实 施方案 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
董家营镇中心卫生院中医药健康管理项目 实施方案 （2016年） 2016年1月 董家营镇2016年 中医药健康管理服务项目实施方案 为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，认真贯彻落实《国家卫计委财政部国家中医药管理局关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》精神，根据国家中医药管理局印发的《中医药健康管理服务技术规范》（国卫基层发[2013]7号）要求，结合我镇实际，制定本方案。 一、项目目标 通过中医药健康管理服务及多种形式的健康教育活动，向老年人及儿童家长普及中医基本知识与养生保健技术，增强居民的健康意识和自我保健能力，促使人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食，增强体质，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高中医药服务满意率和知晓率。 1、老年人中医药健康管理服务率≥90% 2、0—36月儿童中医药健康管理服务率≥90% 二、范围和对象 范围：全镇22个行政村。
对象：辖区内居住的所有65岁老年人和0—36月儿童。 三、项目内容 （一）老年人中医健康管理 每年为辖区65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，建议定期进行中医复检；对所有老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法，并记录在健康档案中。 （二）0—36岁儿童中医药健康管理服务 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 四、管理措施 （一）组织领导 董家营镇中心卫生院成立“董家营镇中医药健康管理服务项目”工作领导小组及技术小组。 （1）领导小组
中医药健康管理制度和管理流程
老年人中医药健康管理工作制度 （一）老年人中医药健康管理服务对象：在本辖区居住半年以上年满65岁及65岁以上的常住居民。 （一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 （二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。 （三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。 0～36个月儿童中医药健康管理工作制度 （一）儿童中医药健康管理服务对象为常住本辖区半年以上0——36月龄儿童。 （二）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。 （三）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。 （四）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （六）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
冠心病中医药健康管理方案
新成社区卫生服务中心冠心病中医药健康管理方案冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，中医称为胸痹。冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常、严重者可发生心肌梗死危及生命。冠心病已成为当今危害我国人民健康和生命的主要疾病。对于冠心病的诊断，目前国际上没有统一的标准，冠状动脉造影检查是其一项“金标准”，但行此有创检查者还是少数，更多的冠心病的诊断需要依据病史、临床症状、辅助检查结果进行综合判断，这也给冠心病的健康管理提出更高要求。 1 冠心病的一级管理 1.1 一级管理对象对有心血管病危险因素存在，但尚未确诊冠心病人群采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，并维持稳定，以减少冠心病的发病率、死亡率与致残率［。目前，已经确认的冠心病危险因素达300种以上。主要因素分为不可变因素（如年龄、性别、心血管疾病家族史等）和可变因素（如高血压、高血脂、吸烟、缺乏体育锻炼、饮食等）。对可变因素的干预重点在于改善血管内皮功能，防止血管内皮溃疡面形成，阻止脆弱的动脉粥样硬化斑块形成血栓，减慢动脉粥样硬化的进展。而干预方式除了药物治疗以外，更多的危险因素需要生活方式和行为干预。冠心病的一级管理即危险因素的管理。 1.2 一级管理措施 1.2.1 戒烟临床研究显示，吸烟能增加患者心血管疾病死亡率50％，心血管死亡的风险与吸烟量直接相关。吸烟还与血栓形成、斑块不稳定及心律失常相关。对于所有冠心病高危人群及患者，均需详细询问吸烟史。对于这个危险因素的控制多用于发病前的预防性措施，对高危人群及患者宣传吸烟的危害，协助其完全戒烟并且避免被动吸烟。已有一些行为及药物治疗措施，如尼古丁替代治疗等，可以协助其戒烟。 1.2.2 适量运动运动应尽可能与多种危险因素的干预结合起来，成为冠心病高危人群及患者综合治疗的一部分。目前有资料显示，运动锻炼能减轻患者症状、改善运动耐量，减轻同位素显像的缺血程度及动态心电图上的ST段压低［6］。以症状限制性有氧运动为主，运动方式有步行、慢跑、骑自行车、游泳等。每次20~30 min，逐渐延长至40~60 min左右，每周4~5次，以
孕产妇中医健康管理办法
精心整理白云区黄石街社区卫生服务中心 孕产妇中医健康管理方案 一、目的意义 孕产妇母体的脏腑气血盛衰，直接影响胎儿的生长发育，孕期摄生与调护是保 （三）、产后访视率≥95%。 （四）、运用中医药知识和方法（包括饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展优生优育、生殖保健等计划生育技术指导以及孕期、产褥期、哺乳期保健等孕产妇健康管理服务。 早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。
孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数×100％。 产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％。 三、服务对象 妊娠早期，出现头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应，属于早孕反应范畴。中医认为主要病机是“冲气上逆，胃失和降”。可以通过以下几点保健方法达到减轻、缓解的目的。 ①、含服少量鲜姜片、乌梅、陈皮等缓解或减轻妊吐
②、可用鲫鱼1条、生姜、春砂仁、精盐、味精煎汤服，以安胎、止吐、醒胃。对于妇女妊娠期间呕吐不止、胎动不安，有较好的疗效；同时，又能增加孕妇的食欲。 ③、辨证论治以调气和中，降逆止呕为主。 当出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚者食入即吐，称为恶阻，又叫阻病，相 ②、辨证论治以补气养血为主。 ③、对于中重度贫血的孕妇应及时转院。 （4）、孕期指导孕妇保持安闲、宁静，不大喜大怒和思虑过度；增营养、禁房事、宽衣着、适劳逸、常检查；特别是慎用药，如：有毒、攻下、峻下、利水通淋、活血祛淤和大辛大热的药物。
中医药健康管理服务工作制度流程
中医药健康管理服务工作制度 老年人中医药健康管理工作制度 一、每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）、按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）、根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 二、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 三、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 四、要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 五、要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 六、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。 0～36个月儿童中医药健康管理工作制度 一、在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 二、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。
三、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 五、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
高血压病中医药健康管理方案
高血压病中医药健康管理方案 慢性病已成为危害我国人民健康的主要公共卫生问题。根据目前慢病发展趋势，慢病将发生在未老先病的工作人群。构建慢病健康管理服务平台，发挥中医中药在慢性病预防、保健、治疗方面的优势，对慢性病进行有效防控控势在必行。中医药技术具有“简、便、验、廉”的特点，深受群众欢迎。为深入开展中医药适宜技术推广应用，充分发挥中医药在防治常见病、慢性病中的优势，切实降低医疗费用，进一步提高我社区高血压病患者中医药健康管理服务水平，促进我社区中医药工作的全面发展，结合我社区实际，制定本方案。 一、服务对象 辖区内35岁以上具有高血压危险因素的高危人群和已确诊的高血压病患者 二、服务内容 ●社区卫生服务中心（站）要对辖区高血压病患者，按照规定的服务内容、服务程序和服务方法进行社区健康管理 1．高血压筛查。 （1）对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到社区卫生服务中心或站就诊时为其测量血压。 （2）对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高
于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 （3）建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式与中医药保健预防指导。 2．对原发性高血压患者根据高血压分级分层进行管理，社区卫生服务中心或站每年要提供至少4次面对面的随访。 （1）测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg 和/或舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访其转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 （4）询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 （5）了解患者服药情况。
中医药健康管理服务实施方案
中医药健康管理服务实施 方案 The final edition was revised on December 14th, 2020.
董家营镇中心卫生院中医药健康管理项目 实施方案 （2016年） 2016年1月 董家营镇2016年 中医药健康管理服务项目实施方案 为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，认真贯彻落实《国家卫计委财政部国家中医药管理局关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》精神，根据国家中医药管理局印发的《中医药健康管理服务技术规范》（国卫基层发[2013]7号）要求，结合我镇实际，制定本方案。 一、项目目标 通过中医药健康管理服务及多种形式的健康教育活动，向老年人及儿童家长普及中医基本知识与养生保健技术，增强居民的健康意识和自我保健能力，促使人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食，增强体质，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高中医药服务满意率和知晓率。 1、老年人中医药健康管理服务率≥90% 2、0—36月儿童中医药健康管理服务率≥90% 二、范围和对象 范围：全镇22个行政村。
对象：辖区内居住的所有65岁老年人和0—36月儿童。 三、项目内容 （一）老年人中医健康管理 每年为辖区65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，建议定期进行中医复检；对所有老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法，并记录在健康档案中。 （二）0—36岁儿童中医药健康管理服务 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 四、管理措施 （一）组织领导 董家营镇中心卫生院成立“董家营镇中医药健康管理服务项目”工作领导小组及技术小组。 （1）领导小组
中医药健康管理服务工作计划
2016年中医药健康管理服务工作计划为了进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，现根据国家基本公共卫生服务中医药服务项目工作要求，依据《国家中医药健康管理服务技术规范》有关内容，结合我中心实际，特制定本工作计划。 一、工作目标 通过实施老年人中医健康管理服务工作，对辖区内老年人开展中医体质辨识和一般体格检查，根据检查结果提供中医健康状态评估，给予中医保健指导。同时普及老年人中医养生保健知识与方法，倡导科学生活方式和习惯，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有优质的中医健康指导服务。 二、组织领导 1、中心组织成立老年人中医药健康管理服务工作领导小组，成员有各科室负责人组成，领导小组具体负责老年人中医药健康管理工作的组织与协调；公共卫生科和医疗科为具体工作的执行科室，负责该项工作的日常管理和技术服务指导。 2、职责与任务 公共卫生科负责老年人中医药健康管理服务的健康教育、资料印制和实施技术服务指导等。各医疗服务团队负责具体的执行、宣传、动员和老年人健康体检等工作，对行动不便、卧床居民提供上门服务，开展健康指导、随访等工作，及时将相关信息记入健康档案。 三、工作内容 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行中医体质辨识和一般
体格检查，提供中医健康状态评估和中医保健健康教育指导。 1、每年对老年人进行一次健康体检。包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢、关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查，每年检查1次随机血糖，血常规、尿常规、B超、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查，并增加血脂、肝功、肾功检查，告知老年人健康体检结果并进行相应干预。 2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。 3、每年进行1次中医健康指导，运用中医体质辨识理论进行健康状态评估，根据不同体质和健康状态提供中医养生保健和疾病防治等健康指导，并记录在健康档案中，指导内容应包含三方面的内容： 1、常用养生保健方法，包括心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健； 2、中医体质辨识及保健要点； 3、社区老年人常见病症的预防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鸣、尿频等。 4、每年开展针对老年人的中医健康教育知识讲座，公众中医药健康咨询活动，中医药健康知识宣传专栏，播放中医药音像资料，发放中医药宣传资料。 5、将老年人中医药健康管理服务工作纳入年度考核指标，将工作任务分解至各医疗服务团队，并与绩效挂钩，进行相应的奖励和处罚。
2020年中医药健康管理工作计划
中医药健康管理工作计划 为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划： 一 .完善制度，细化管理：完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。 二落实好中医药健康管理管理工作：今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标： 1. 掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。 2. 中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结
果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并将结果录入电子档案系统。 3. 中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。 4. 对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导，具体内容包括： (1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导; (2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 5. 对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预或给予健康指导。
中医药健康管理方案
中医药健康管理方案 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-
XXX中心卫生院 慢性病中医药健康管理方案 为全面促进我镇公共卫生中医药服务平稳发展，进一步提高我镇高血压、糖尿病及肿瘤等慢性病患者健康管理服务水平，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》、《XXX市XXX区医院管理办公室关于下达2014年度目标工作考核的通知》（XXX发〔2014〕X号）等相关文件精神和要求，结合我镇实际，特制定本方案。 一、工作内容 组织开展辖区内慢性病中医药保健服务健康教育，提高群众利用中医药防治慢性病的意识和能力；为辖区内确诊的高血压、糖尿病及肿瘤病人提供具有针对性的中医药养生指导、中医药适宜技术服务、食物疗法指导和中药治疗。 二、工作目标 全年向确诊慢性病人提供中医药健康服务，人群覆盖率不低于30%。每年4次高血压、糖尿病随访工作至少一次包含中医药指导内容。 三、职责分工? 办公室：负责全镇慢性病患者健康管理项目的筹划协调、组织实施、综合管理等工作；制定项目工作方案。
公卫科：负责全镇慢性病患者健康管理项目的日常管理工作，成立技术指导小组，细化服务规范和工作措施，对慢性病患者健康管理项目工作实行专项技术指导、项目培训、业务管理、质量控制、定期开展督导检查、考核评估；负责全镇相关统计报表的收集、汇总、分析和上报。 内科：在公卫科指导下，负责全镇慢性病患者健康管理服务项目工作；成立由临床、医技、中医等专业技术人员在内的慢性病患者健康管理技术小组，具体负责开展患者筛查、健康检查、健康指导、健康干预及随访等工作；负责项目的宣传、动员；负责收集、登记全镇慢性病患者信息，告知服务内容，提供预约服务、上门服务；负责全镇相关统计报表的收集、汇总、分析和上报。 村卫生站?：在堪嘉镇卫生院的统一领导下，开展辖区健康教育工作，协助卫生院开展随访及中医药指导，协助开展健康检查；负责项目的宣传；负责收集、登记辖区慢性病患者信息；负责相关统计报表的收集、汇总和上报。 四、工作要求? （一）各相关责任科室、责任人应积极推动中医药服务工作，各负其责，加强协作，保证工作的连续性。? （二）加强宣传，主动告知群众服务内容，使更多的患者和居民主动接受服务。?
高血压病中医药健康管理方案
高血压病健康管理中医药保健方案 一、目的意义 高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，是引起冠心病、脑卒中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之一。中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节，特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理，具有广阔的前景。中医药参与高血压病的管理和高危因素干预，可以达到改善症状、提高生活质量、防治并发症的目的。 对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。 二、中医、中药、食疗保健指导 由于每个人的体质、生活、工作环境、生活习惯、饮食结构的不同，一般中医将高血压病的辨证类型分为肝阳亢盛型、肝肾阴虚型（含阴虚阳亢）、阴阳两虚型（含气阴两虚）、痰瘀互结型（含痰湿壅阻）等类型。临床上应针对不同类型进行中医、中药、药茶、食疗等方法进行治疗、干预。 （一）肝阳亢盛证 主症舌脉】头痛、眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、面红口渴、舌红苔黄、脉弦 治法】清泻肝热，平肝潜阳
【方药】：天麻钩藤饮龙胆泄肝汤 【中成药】 【茶饮】可用夏枯草、玉米须、罗布麻、桑叶、菊花、石决明、山楂、枸杞子、桑寄 生、五味子等1—2 种中药与绿茶一起泡服。如：玉米须钩藤饮：配方：新鲜玉米须15克，钩藤6 克，菊花5 克。 【食疗方】推荐食物有马蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、猪肉、鱼类（有鳞）、黄豆、豆腐、龟肉、燕窝、鲍鱼等。如鲜芹菜汁：鲜芹菜250克洗净，沸水烫2 分钟，取出后切碎加冷开水100 毫升绞汁。取汁分二次服用。 【中成药】脑立清胶囊，重镇潜阳，平肝熄风。每次3 粒，每日2 次，疗程4 周。 （二）阴虚阳亢证（含肝肾阴虚证） 【主症舌脉】眩晕，头痛，头重脚轻，耳鸣健忘，五心燥热，心悸失眠，舌质红，苔薄白，脉象弦细而数。 【治法】滋阴补肾，平肝潜阳 【方药】杞菊地黄丸知柏地黄汤加减。此型多见于高血压第二期代偿阶段。 【中成药】脑立清胶囊，重镇潜阳，平肝熄风。每次3 粒，每日2 次，疗程4 周。 牛黄降压丸，平肝潜阳，清热化痰。每次1-2丸，每日2 次，疗程4 周。 杞菊地黄丸，滋补肝肾，每次5 粒，每日2 次，疗程4 周。
中医药健康管理工作计划
2015年中医药健康管理工作计划 为全面贯彻执行国家《中医药健康管理服务规范》、《老年人中医健康管理技术规范》与《0-6儿童中医健康管理技术规范》，全方位开展我镇0-6岁儿童与65岁以上老年人中医药健康管理工作，确保2015年我镇基本公共卫生服务工作得全面丰收，现结合我镇具体情况，制定中医药健康服务工作计划如下： 一、加强领导，健全班子。 为加强对中医药健康管理服务工作得领导，医院成立基本公共卫生服务工作领导小组与中医药健康管理服务工作领导小组，由医院分管负责同志任组长，相关职能科室负责人为小组成员，分别负责对全镇上述两项工作得宣传、组织、管理、检查与指导，确保服务项目得顺利实施。同时，组建中医药健康管理服务工作技术指导小组，由中医科科长任组长、公共卫生科科长任副组长。公共卫生科儿童保健医师与老年保健医师为工作责任人，医院服务团队成员与乡村医生直接参与各村中医药健康管理服务工作。通过完善中医药健康管理服务制度，明确各个环节在健康管理服务工作中得职责，使中医药健康管理服务得技术规范在我镇得到有效执行，中医药健康管理服务工作得乃至整个基本公共卫生服务项目得社会效益得到最大发挥。 二、注重培训，提升能力。 医院将针对0-6岁儿童中医药保健指导、65岁以上老年人中医体质辨识、穴位等五种调摄方法得运用等实用技术进行再学习与再培训，做到医院服务团队成员、全体乡村医生与全体公共卫生服务人员
人人参加培训、人人考试过关、人人能够独立开展中医药健康管理服务。使中医药健康管理服务成为低成本、易实施、疗效好、受欢迎得优势项目与特色项目。2015年，我镇中医药健康管理服务专题培训不少于4次，每次均按照有通知、有签到、有课件、有影像、有考试、有小结得要求进行，重在解决问题，决不流于形式。同时，通过阅读专业书刊、参加上级培训与到村现场指导等方式方法，努力提升全员业务水平与服务能力。 三、形式多样，开展健教。 协调老年保健、儿童保健与健康教育等诸多环节，充分利用健康教育与健康促进工作得现有平台与有效手段，将0-6岁儿童与65岁以上老年人中医保健知识列入健康教育与健康促进内容。计划通过健康讲座、健康咨询、健康知识入户等多种形式，让中医保健知识进学校、进商场、进机关、进家庭，积极营造了解中医、拥护中医、积极参与与自觉接受中医药健康管理服务得良好氛围。 四、考核督导、常态管理。 公共卫生科对全镇基层各卫生室实施中医药健康管理服务现场督导每月不少于一次，督查覆盖率100%。督查时主要对工作进度、工作质量、群众满意度与电子档案录入情况进行抽查，及时发现与纠正工作中存在得问题，通过常态化管理，保证工作得真实性、规范性与时效性。每次现场督导必须有有效得现场督导笔录，并存入工作档案。 公共卫生科对各村卫生室中医药健康管理工作每季进行一次考