环境卫生学培训教材

环境卫生学

第一章绪论

1. ▲环境卫生学：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康阻碍的发生、进展规律，为充分利用环境有益因素和操纵环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，维护和提高整体人群健康水平的学科。

2. ☆环境卫生学以人类及其周围的环境（自然环境和生活环境）为研究对象，阐明人类赖以生存的环境对人体健康的阻碍及人体对环境的作用产生的反应，即环境与机体间的相互作用，这是环境卫生学的差不多任务。

自然环境：围绕在人类周围的自然因素（大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈）。

生活环境:是与人类生活关系紧密的各种自然的和人工的环境条件，如居住、工作、娱乐环境以及有关的生活环境因素如家用化妆品等。

3. 环境：是指围绕人群的空间和及其中能直接或间接阻碍人类生存和进展的各种因素的总和，是一个特不复杂的庞大系统，由多种环境介质和环境因素组成。

4.环境介质：人类赖以生存的物质环境条件，是指自然环境中各个独自组成部分中所具有的物质，通常以气态、液态和固态三种物质形态而存在，能够容纳和运载各种环境因素；指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。

环境介质可不能一完全单一介质形式存在；一定条件下，环境介质的三种物质形态能够相互转化；环境介质的运动能够携带污染物向远方扩散；环境介质还有维持自身稳定的特性

5. 环境因素：是被介质容纳和转运的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。按其属性分类：物理性、化学性、生物性。

物理因素：小气候、噪声、电离辐射、非电离辐射

▲小气候是指生活环境中空气的温度、湿度、气流和热辐射等因素，关于机体的热平衡产生明显阻碍。

化学因素：

▲一次污染物：指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物。

▲二次污染物（secondary pollutant）指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下或与其他物质发生反应而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。

生物因素：包括细菌、真菌、病毒、寄生虫和生物性变应原如植物花粉、真菌孢子等。

6.按环境因素受人类活动阻碍的情况分类：原生环境、次生环境。

▲原生环境（primary environment）：指天然形成的未受或少受人为因素阻碍的环境，其中存在大量对人体健康有益的因素，如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤，充足的阳光和适宜的小气候，秀丽的风光等。也有不利因素如生物地球化学性疾病。

▲次生环境：指受人为活动阻碍形成的环境。

7. 全球性环境问题：

(1)全球气候变暖 (2)臭氧层破坏 (3)酸雨 (4)生物多样性锐减

▲生物多样性（biodiversity ）：是指地球上所有的生物如动物、植物和微生物等有规律地结合所构成的稳定生态综合体。它由生物的遗传（基因）多样性、物种多样性和生态系统多样性三部分组成。

8. 环境卫生学的研究内容：

(1)环境与健康关系的基础理论研究

(2) 环境因素与健康关系的确认性研究

(3)创建和引进适宜于环境卫生学研究的新技术和新方法

(4)研究环境卫生监督体系的理论依据。

9. 我国环境与健康标准体系要紧包括两个方面：

环境质量标准体系和环境卫生标准体系。

10.环境卫生工作内容：是环境卫生学理论知识体系指导下的环境卫生实践工作，其目的是防止环境污染、预防疾病、提高人群的健康水平，其内容随社会进展和卫生服务需求而有所变化，因此环境卫生工作具有一定的时期性和实效性。

11.环境卫生学今后的任务：

（1）加强环境因素健康效应的研究

（2）新技术、新方法在环境卫生工作中的应用

（3）认真落实环境与健康法律法规要求，爱护民众健康

（4）加强农村环境卫生工作

（5）开拓环境卫生工作的新领域。

第二章环境与健康的关系

1. 大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈共同组成了人类的自然环境。

2. 大气圈划分为对流层、平流层、中间层、热成层和逸散层。

3. 土壤岩石圈：岩浆岩、沉积岩、变质岩三类岩石构成。

4. 生物圈：地球所有生命物质及其生存环境的整体。范围包括大气圈下层、土壤圈和水圈，指从海平面以下约12km 深度和海平面以上约10km 高度的范围。

生物圈最重要的特征：生物多样性。

5. 生态环境：由生态系统和环境系统共同组成，是由生物群落及非生物自然因素组成的各种生态系统所构成的总体，是与人类生存和进展紧密相关的生态系统所组成的自然环境。

6. ▲生态系统(ecosystem)：是在一定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助于各种功能流(物质流、能量流、物种流和信息流) 所联结的稳态系统。它具有整体性、开放性、自调性、可持续性等特征。组成：生产者、（多级）消费者、分解者、非生物物质

7. 生态系统服务：由自然系统的生境、物种、生物学状态和生态过程所生产的物质及其所维持的良好生活环境对人类的服务性能。如供给服务、调节服务、文化服务、支持服务。

8. 生态系统健康：强调应用爱护人类健康的返利来爱护生态系统健康，依照人类健康的隐喻来建立良好生态的目标。通常把

具有活力、结构稳定和自调节能力的生态系统看做是健康的生态系统。

生态平衡：生态系统各要素之间的物质循环和能量交换始终保持着一种动态平衡状态。

9. 人与环境的辩证关系：既相互对立、相互制约又相互依存、相互转化的辩证统一关系

①人与环境在物质上的统一性②人类对环境的适应性③环境因素对人体阻碍的双重性④人与环境之间的生态平衡

10. ▲“hormesis ”效应：即某些物质在低剂量时对生物系统具有刺激（有益）作用，而在高剂量时具有抑制作用。如较大量地长期饮酒可增加食管癌、肝癌和肝硬化的危险性，而少量饮酒可减少冠心病和脑卒中的发生。低剂量的三氧化二砷能够治疗白血病，而稍高剂量则能够导致健康危害甚至死亡。

如：多氯联苯、多环芳烃、重金属化合物、氰化物、有机砷化合物、农药、抗生素...

人类基因组打算 (HGP）

环境基因组打算 (EGP）

【环境改变与机体反应的差不多特征】

11. *环境介质与环境因素暴露：环境因素有两种转归：一种是得到环境自净，逐渐恢复到污染前的状态；另一种是增加人群暴露的机会、增强环境因素对人体的有害性。

12.▲环境物质的迁移：环境物质的迁移是指物质在环境中发生的空间位移。

①单一介质内的迁移；②不同介质间的迁移；③生物性迁移（生物放大作用）

13▲生物放大作用:在通过食物链和食物网迁移过程中，生物体内化学物质的浓度随着营养级的提高而逐步增大的现象称之。

14. 食物链：生态系统中不同营养级的生物逐级被吞食以满足生存需要而建立起的链锁关系。（有生物放大作用）

15. 转化：化学物或污染物在环境中要紧通过化学的或生物学的作用转变成另一种物质的过程叫化学物的转化。通常把在环境中发生各种反应而转化形成的与原来的污染物物理化学性状

不同的新污染物为二次污染物，而由污染源直接排入环境的污染物称为一次污染物。①化学转化②生物转化

16. 环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露的阻碍：

①扩大暴露范围；②增加暴露途径；③改变污染物性质和毒性；④阻碍暴露剂量

17. 暴露特征与反应：

（一）暴露途径：①阻碍总暴露量②阻碍汲取率③改变作用靶

（二）▲剂量-反应关系：随着暴露剂量的改变，产生某种反应（定量或定性反应）的数量而随之改变的相互关系。

分无阈值化合物和阈值化合物。

①无阈值化合物：是指在大于零的剂量暴露下，均可能发生有害效应的化合物，又称为零阈值化合物。其剂量-反应曲线的

延长线通过坐标的原点，为直线型，认为这类化合物无安全剂量。要紧为遗传毒性致癌物。

②阈值化合物：仅在达到或大于某剂量（阈剂量）才产生

其效应，低于其阈剂量则不产生其效应的物质属于单阈值化合物，其剂量-反应曲线多呈S 形或抛物线形。有两个阈值的化合物呈

U形。

③制订卫生标准时，单阈值化合物应低于阈剂量，双阈值

化合物应考虑适宜浓度范围

（三）暴露时刻：暴露时刻越长，蓄积浓度越高；生物半减期越长，相对短时刻蓄积量高。

18. 环境多因素暴露与联合作用: 联合作用的类型：相加作用、独立作用、协同作用、增强作用、拮抗作用。

19. 健康效应：是在某一环境暴露水平条件下，人体（群）同意有害因素的阻碍而产生的健康状况的损害。

20. 健康效应谱：健康效应从无到有，从小到大，从量变到质变的连续过程。有冰山现象之称。从下到上为：生理负荷增加、生理代偿性变化、生理反应异常、患病、死亡。

21. 易感人群：易受环境有害因素损伤的人群。

22. 阻碍人群易感性的因素：

①非遗传因素：年龄、健康状况、营养状况、生活适应（吸烟、饮酒、饮食嗜好、运动）、暴露史、心理状态、爱护性措施等。

②遗传因素：性不、种族、遗传缺陷、环境应答基因多态性。

[自然环境与健康]

23. 热浪：一般以日最高气温≥35℃作为高温天气，持续多日35℃以上的高温天气称之。

24. 寒潮：凡使当地24h 降温10℃以上或48h 降温12℃以上、且最低气温降至5℃以下的强冷空气称为寒潮。

25. 必需微量元素生物学效应要紧包括:

①参与酶的构成和酶的激活，阻碍酶的活性。②参与某些蛋白质的合成，发挥专门功能。③参与激素及其辅助因子的合成，与内分泌活动紧密相关。④维持正常的生殖功能。

26. 自然疫源性疾病：动物源性传染病(动物作为传染源的疾病) 经常存在于某地区，是由于该地区具有该病的动物传染源、传播媒介及病原体在动物间传播的自然条件，当人类进入该地区时能够被感染得病。这些疾病称之。这些地区称为自然疫源地。

流行特征：①区域性②季节性和周期性变化③受人类活动和社会行为阻碍④其它（传染源传播途径易感人群）

【环境污染对人群的急慢性危害】

27. 环境污染：进入环境的污染物的量超过了环境的自净能力，造成环境质量下降和恶化，直接或间接阻碍到人体健康。（环境污染物分物化生三类）

28. ▲急性危害:环境污染物在短时刻内大量进入环境，可使暴露人群在较短时刻内出现不良反应、急性中毒甚至死亡。

要紧类型：

（1）大气污染烟雾事件:伦敦烟雾事件、比利时马斯河谷烟雾事件、美国多诺拉烟雾事件（SO2、烟尘）；洛杉矶、东京光化学烟雾事件（NO x、 VOC S）

（2）过量排放和事故性排放引起的急性危害：印度博帕尔农药厂毒气泄漏事件（1984年）

（3）核泄漏事故的危害：前苏联切尔诺贝利核电站泄漏事故（1986年）碘131、铯137、钌103（Ru）钴60

（4）生物性污染引起的急性传染病：介水传染病、军团菌病等。

29. ▲慢性危害：是环境中有害物质以低浓度、长时刻反复作用于机体所产生的危害、要紧类型：

（1）非特异性阻碍：免疫功能抑制（抵抗力下降，易感性增强，人群患病率、死亡率增加）

（2）引起慢性疾患：COPD (慢性堵塞性肺疾病：慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及其续发病）

（3）持续性蓄积危害：

一类是Pb 、Hg 、Cd(镉）、As（砷）等重金属（水俣病、痛痛病) ；

一类是脂溶性强、不易降解的持久性有机污染物（POPs) 如有机氯农药、多氯联苯、二噁英等。

（4）环境污染对人群的远期危害表现：致癌、致畸等

30.Ⅰ类：确证人类致癌物 (107种) ：可靠的流行病学调查证据；有剂量反应关系；有调查资料验证或动物实验证据。

ⅡA 类：对人专门可能致癌 (59种) ：人类致癌性证据有限；动物实验证据充分。

ⅡB 类：对人可能致癌 (267种) ：人类致癌性证据有限, 动物实验证据不充分；人类致癌性证据不足, 动物实验证据充分Ⅲ类：对人致癌性尚无法分类 (可疑)(508种)

Ⅳ类：对人专门可能不致癌 (1种)

31. 空气污染与肺癌：

都市肺癌死亡率高于农村；男性发病率均高于女性；发病率在 60岁～79岁年龄段为最高。阻碍肺癌发生的要紧因素为空气污染、吸烟、呼吸系统疾病史、种族、家族史等。

32. 水污染与肿瘤：

饮水加氯消毒产生的氯化副产物如三卤甲烷类物质具有明

显的致突变性 ,国内外许多学者认为饮用水亚硝胺等致癌物质

污染是食管癌发病的主导因素。河南省林县食管癌高发还与食用酸菜有关 (亚硝胺、黄曲霉毒素）

环境致畸作用实例：

环境卫生学各章考研知识点

<<环境卫生学>>第八版 第一章 绪论 1、环境卫生学（environmental health/ environmental hygiene）：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，维护和提高人群健康水平的学科。 2、环境卫生学的研究内容： （1）环境与健康关系基础理论 （2）环境与健康关系确认性研究 （3）加强环境卫生法律法规标准体系 （4）加强农村环境卫生 （5）开拓新领域 3、环境卫生学的研究对象：人类及其周围的环境（自然环境和生活环境） 环境卫生学的基本任务：以人类及其周围环境为研究对象，阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响及人体对环境作用所产生的反应，即环境与机体相互作用。 4、自然环境：围绕在人类周围的自然因素（大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈)。 5、生活环境：是与人类生活关系密切的各种自然的和人工的环境条件，如居住、工作、娱乐和社会活动环境。 6、环境介质（environmental media）：人类赖以生存的物质环境条件，是指

自然环境中各个独立组成部分中所具有的物质，通常以气态、液态和固态三种物质形态存在，能够容纳和运载各种环境因素。具体来说，环境介质是指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。 7、环境介质的特点 1）环境介质的三种物质形态往往不完全以单一介质形式存在； 2）在一定条件下，环境介质的三种物质形态在一定条件下可以相互转化，其承载的物质也可以相互转移； 3）环境介质的运动可携带环境污染物向远方扩散； 4）环境介质还能维持自身稳定的特性。 8、环境因素（en vironmental factors）：是被环境介质容纳和运载的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。 9、环境因素作用于人体的途径：它通过环境介质的载体作用或参与环境介质的组成，而直接或者间接对人体起作用，人体暴露环境污染物是通过多种环境介质综合作用的结果。 10、人类赖以生存的自然环境和生活环境，按其属性可分为：物理性、化学性、生物性。 11、根据化学污染物进入环境后，其理化性质是否改变，可将污染物分为一次污染物和二次污染物。 1）、一次污染物（primary pollutant）：指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物。 2）、二次污染物（secondary pollutant）：指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与初始污染物的理化

医院环境卫生学监测制度与要求内容

为了合理规范我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，提高监测结果的准确性、真实性、可比性，特作如下规定及要求： 一、各科室（部门）对此项监测工作，按规定的要求开展监测项目，严格遵守规定的监测时限，真实规范采样，完整填写申请单。按时（每月底前）做好报表工作。 二、各科室（部门）对每月监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管。对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施，达到不断持续性改进的目的。 三、各科室（部门）对此项监测工作，要务真求实，对不合格项目应如实上报。避免单纯追求合格率，而虚报、闹假、走形式。经核实将按奖罚条例进行重奖、重罚。 四、检验科（细菌室）保证对全院各科室（部门），监测所需合格采样试管、培养皿的供应，并每月做无菌试验。按要求做到培养时限准确、中和剂添加正确、报告结果规范。 五、检验科（细菌室）对各科室（部门）送检的采样标本有不合格，采样不规范，申请单填写不符合要求的，有权拒绝出示报告结果。 六、感染控制科对全院重点科室（部门）的消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作负责监督、并开展随机抽查采样监测。各科室应积极主动配合，对在随机抽查采样中态度不端正、找借口、推诿等影响工作正常进行的，将按奖罚条例进行扣罚。 七、各科室（部门）监测时间具体安排 ㈠重点科室（部门）： ⑴Ⅰ、Ⅱ类科室及相关科室

手术室、新生儿里间、监测时间：每周一次（周二）。 内镜室1w、供应室3w、产一科1w、产二科1w、母婴同室1w、分娩室2w、人流室1w等。 监测时间：每月一次。（第1w、2w、3w）、（3*、9*） ㈡普通科室（部门）： Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类科室及相关科室 外科（换药室）3w、五官科1w、儿一科3w、儿二科3w、儿三科3w、新生儿科3w、妇一科2w、妇二科2w、、检验科3w、血库3w、医疗废物储存室2w、放射科2w、病理室1w、外科3w、注射室2w、换药室2w、泳吧1w、妇科门诊1w、儿童乐园3w、儿科门诊治疗室3w、手足口病诊室2w 监测时间：每月一次。（第1w、2w、3w）、（3*、9*） 注：有*号的月份加紫外线强度监测。 八、各科室（部门）监测项目、监测时限、采样方法、评价（合格）标准，详见附件。 附件：1空气消毒效果的监测采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。(1) 采样方法 1)布点方法；室内面积≤30Cm2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁IM处；室内面积>30M2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁lm处。 2)平板暴露法：将普通营养琼脂平板(直径为9CM)放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。 3) 检测方法：将送检的平板置37℃温箱培养48h，计数菌落数，并分离致病菌。

食源性疾病突发公共卫生事件案例分析(上)

北京市疾控中心营养与食品卫生所副所长滕仁明 写在课前的话 “民以食为天”，食品安全问题是关系到人民健康和国计民生的重大问题。我国在基本解决食物量的安全（Food security）的同时，食物质的安全（Food safety）越来越引起全社会的关注。本课件就该方面进行详细阐述，旨在提高对食品安全问题的认识以及在临床工作中对其有更加合理而有效的判断和处理。 一、食品安全的概述及引发疾病的分类 食品是指各种供人食用或者饮用的成品和原料，包括天然食品（水果、蔬菜等）和加工食品（以农产品、畜产品、水产品等为原料经加工、制作并用于销售的制成品）。 所谓食品安全，从目前来看即食品（食物）的种植、养殖、加工、包装、贮藏、运输、销售、消费等活动中难免存在可能损害或威胁人体健康的有毒有害物质以导致消费者病亡或者危及消费者及其后代的隐患。所以总而言之，食品安全就是食品从种植到餐桌全过程的卫生担保。 食品安全问题可以引起许多疾病，从临床疾病上分类可能引起感染性腹泻、食源性疾病以及食物中毒；从疾病的进程而言，有急性、亚急性、迁延性和慢性之分，另外还有一部分为潜在再现性(食用有毒有害的食物以后，当时并无异常表现，一段时间以后才出现中毒腹泻等情况)，另外还有更严重的致畸、致癌、致突变，这些都是可以由食品不安全引起的疾病，下面将就引发的这些问题进行细致的讨论： （一）感染性腹泻 感染性腹泻是临床上对以腹泻为主的一组疾病的总称。在我国传染病防治法中规定：除霍乱、痢疾、伤寒以外的腹泻，统称为感染性腹泻。感染性腹泻分为炎症型和分泌型。炎症

型腹泻是指致病菌进入体内，引起的肠道炎症；而分泌型腹泻，就是指致病菌进入人体后并不造成炎症，而只是通过刺激肠细胞膜的分泌而造成的腹泻。 以下属于感染性腹泻的是（）。 A.肠炎 B.霍乱 C.痢疾 D.伤寒 A.肠炎 B.霍乱 C.痢疾 D.伤寒 什么是食品安全？其所引发的疾病分为几类？ 对于食源性疾病如何进行判断？如何完成事件处理报告？ 潜伏期主要症状有关微生物或毒物 主要或第一症状为上消化道症状（恶心，呕吐） 恶心，呕吐，味觉异常，口有灼烧 不到1小时 金属盐 感

2017年最新环境卫生学监测方案

医院环境卫生学等监测方案及质量持续改进 根据《医院感染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》及其他相关规范及行业标准的有关具体要求，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全。根据我院实际制定医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测方案： 一、监测目的 提高监控效率，使其更具可操作性，有效地预防和控制医院感染，保证医疗安全。二、监测范围 全院重点部门及各科室空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后物品、污水等的监测。 三、监测要求 各科室负责采样前的清洁消毒等准备工作，按时规范采样，检验科负责检验并出具检验报告，院感科负责制定监测计划并指导科室完成监测工作。当可能出现医院感染暴发时，要及时进行监测。如监测结果不合格，检验科要向院感科及所在科室报告，院感科与科室一起查找原因，提出整改措施，复检至合格为止。 四、监测项目及监测频次 1、紫外线灯管强度的监测频次 新领紫外线灯管使用前进行强度监测，使用中紫外线灯管每半年进行一次强度监测。 2、消化内镜室各项指标监测频次 每季度进行监测。（必要时适当增加频次）项目包括：使用中的消毒剂染菌量、消毒胃镜、消毒肠镜、手卫生、诊疗室及洗消室的空气、物体表面。 3、各类环境空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、消毒物品的监测频次 每月监测的科室有：手术室、人流室、急诊科。 轮流循环（或必要时）监测的科室有：门诊、各病区、后勤。 4、污水监测： 微生物指标：粪大肠菌群每月1次，沙门氏菌、志贺氏菌每季度1次。 理化指标：PH值、余氯每日两次。 五、监测标准

1、紫外线灯管强度 新领紫外线灯管强度≥90μw/cm2，使用中紫外线灯管强度≥70μw/cm2。 2、消毒内镜，细菌菌落数应≤20cfu/件，不得检出致病微生物。 3、使用中的消毒液染菌量监测 使用中的皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml；其他使用中的消毒液染菌量≤100cfu/ml。 4、各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准： （1）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/ cm2。 （2）空气、物体表面： 5、污水处理指标： 粪大肠菌群≤500MPN/L，沙门氏菌、志贺氏菌不得检出； PH值6-9、余氯3-10mb/L。 六、监测项目质量持续改进 1、紫外线灯管照射强度监测不合格时，应及时更换。 2、环境卫生学监测项目如有超标，应及时查找分析超标的原因，改进各环节可能的影响因素后再次监测，直到合格为止。 医院感染管理科 二〇一七年五月十日 第二次修订

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环境卫生学 第七版 第一章 绪论 掌握环境卫生学的定义、研究对象，熟悉环境卫生工作内容和环境卫生学今后的任务。本章节的重点：环境卫生学定义；环境、环境介质、环境因素、生活环境等基本概念。▲1环境卫生学（environmental health/ hygiene ）：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。 2.环境（environment ）：是指围绕人群的空间和及其中能直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总和，是一个非常复杂的庞大系统，由多种环境介质和环境因素组成。环境卫生学研究的环境通常包括自然环境和生活环境。自然环境：围绕在人类周围的自然因素（大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈）。 生活环境:是与人类生活关系密切的各种自然的和人工的环境条件，如居住、工作、娱乐和社会活动环境。 3.☆环境卫生学研究对象：人类及其周围的环境（自然环境和生活环境）阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响及人体对环境的作用产生的反应，即环境与机体间的相互作用。 4.环境介质（environmental media ）：人类赖以生存的物质环境条件，是指自然环境重各个独自组成部分中所具有的物质，通常以气态、液态和固态三种物质形态而存在，能够容纳和运载各种环境因素；指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。 5.环境因素（environmental factors ）：是被介质容纳和转运的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。按其属性分类：物理性、化学性、生物性。 物理因素： ▲小气候是指生活环境中空气的温度、湿度、气流和热辐射等因素，对于机体的热平衡产生明显影响。 化学因素： ▲一次污染物（primary pollutant ）指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物 。 ▲二次污染物（secondary pollutant ）指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学用下或与其他物质发生反应而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。按环境因素受人类活动影响的情况分类：原生环境、次生环境。 ▲原生环境（primary environment ）：指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境，其中存在大量对人体健康有益的因素，如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤，充足的阳光和适宜的小气候，秀丽的风光等。也有不利因素如生物地球化学性疾病。 ▲次生环境（secondary environment ）：指受人为活动影响形成的环境。 6.全球性环境问题 ：(1)全球气候变暖(2)臭氧层破坏(3)酸雨(4)生物多样性锐减：▲生物多样性（biodiversity ）：是指地球上所有的生物如动物、植物和微生物等有规律地结合所构成的稳定生态综合体。它由生物的遗传（基因）多样性、物种多样性和生态系统多样性三部分组成。 7.环境卫生学的研究内容：(1)环境与健康关系的基础理论研究(2)确认性研究(3)创建和引进适宜于环境卫生学研究的新技术和新方法(4)研究环境卫生监督体系的理论依据。 8.我国环境与健康标准体系主要包括两个方面：环境质量标准体系和环境卫生标准体系。 9.环境卫生工作内容：是环境卫生学理论知识体系指导下的环境卫生实践工作，其目的是电气系

最新环境卫生学重点总结笔记

环境卫生学——第一章绪论 [大] [中] [小] 环境卫生学的定义、研究对象和内容 环境卫生学是研究自然环境和生活环境与人群健康关系的科学。随着医学与环境科 学的进步，环境卫生学在揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律和充分利用有利 的环境因素，控制不利的环境因素方面。担负着特定的使命，并逐渐发展成为一门独立的学科。它既是预防医学的一个重要分支学科，又是环境科学的重要组成部分，因而可以说，环境卫生学是由预防医学与环境科学相互结合的产物。 环境卫生学是以人类及其周围的环境为研究对象。阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响及人体对环境的作用产生的反应（即环境一机体相互作用），这是环境卫生学的基本任务。 环境一般是指围绕人群的空间及其中可以直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总体。这个系统由多种环境介质和环境因素所组成。 环境介质是不依赖于人们的主观感觉而客观存在的实体，一般是以气态、液态和固态三种常见的物质形态存在； 环境因素则依赖于环境介质的运载作用（如能量或物质的转运），或参与前者的组成，直接或间接与人体发生关系。 具体地说，环境介质是指大气、水体、土壤（岩石）及包括人体在内的一切生物体；环境因素则是介质中的被转运体或介质中各种无机和有机的组成成分。环境介质具有能维持自身稳定状态的特性，环境介质对外来的干扰具有一定的缓冲能力，但是，当外来干扰的强度与频率超过了环境介质的承受能力时，环境介质的结构、组成乃至功能就会发生难以恢复的改变。 在环境卫生学的范畴内，一般把环境狭义地限定为自然环境和生活环境。 自然环境如大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈； 生活环境如人类为从事生活活动而建立的居住、工作和娱乐环境以及有关的生活环境因素（如家用化学品）等。 无论自然环境还是生活环境，它们都是由各种环境因素组成的综合体。 环境因素按其属性可分为物理性、化学性和生物性三类。 物理因素主要包括小气候、噪声、非电离辐射和电离辐射等。 化学因素环境中的化学因素成分复杂、种类繁多。大气、水、土壤中含有各种有机和无机化学物质，其中许多成分含量适宜时是人类生存和维持身体健康所必需。严重的是人类生产和生活活动排入环境中的各种化学污染物，这些化学污染物数量多，危害面大。 根据污染物进入环境后其理化性质是否改变，可将污染物分为一次污染物和二次污染物。 一次污染物（primary pollutant，亦称原生污染物）是指由污染源直接排入环境，其理化性状未发生改变的污染物，如二氧化硫。一氧化碳等； 二次污染物（secondar pollutant，亦称次生污染物）是指有些一次污染物进入环境后，由于物理、化学或生物学作用，或与其他物质发生反应而形成的、与原来污染物的理化性状和毒性完全不同的新的污染物。典型的二次污染物，如汽车废气中的氮氧化物（NOX）和碳氢化物（HC），在强烈的日光紫外线照射下所形成的光化学烟雾。

(完整word版)预防学(卫生学)案例及解析

实习一环境砷污染案例分析 【实验目的】 根据提供的实际调查资料，熟悉环境流行病学基本研究方法，掌握暴露-效应关系的调查与分析，并能根据提供的资料线索步步深入，能根据调查结果来评价环境因素对人群健康的作用。 【实验原理】 环境流行病学的剂量-反应关系，主要是人群暴露剂量的大小与群体中特定效应的出现频率间的关系；剂量-反应关系的存在是剂量与效应依存性的重要依据，是对暴露剂量和所产生的效应之间的一种定量描述，可为制定环境卫生标准、法规及进行危险度评价提供重要依据。 【实验资料】 某市为一南北走向盲状峡谷小盆地，人口12万，市区西北侧有一锡冶炼厂。常年风向频率以南风为主，下风侧有二个居民区，约13个居民点，该厂以生产精锡为主，主要污染物有铅、砷和氟等。该厂每年排入环境中的砷大约9.5吨，砷排出量占投入量19%，如以污染面积3km2计算，环境中砷负荷约3.18吨/km2/年。据当地卫生部门资料介绍，该市曾数次发生急性、亚急性人畜砷中毒事件，严重影响了该市居民的生活和生产。试问：1．为了解该市环境砷污染对居民健康的影响，应该从哪些方面着手？ 2．如何选择调查点？ 3．如果经过调查得到下文资料，你应该如何评价该地环境砷污染对居民健康的影响? 【实验方法】 1.环境砷暴露状况的调查 1.1环境中砷污染现状的调查结果采集污染区和对照区大气、室内空气、水源水、地下水及土壤，分别测定其中砷的含量，其测定结果见表1，试问该市是否存在明显的环境砷污染?若有,其污染的途径可能是什么? 答：是的，存在明显的环境污染。 途径：可能是通过大气、地表水和土壤的耕作层。通过表1和续表1的数据来看，在大气、地表水、土壤耕作层的砷含量，污染区A、B 都远远大于对照区，至于室内空气、地表水、土壤深层、砷含量、污染区A、B和对照区差别都不大，尤其是地下水和土壤深层，说明污染区

《环境卫生学》 教 案

《环境卫生学》教案2005年7 月 6 日授课年级2002 专业预防医学班 环境卫生学 教研室环境卫生 教师 室主任审核签字 教学内容：教材名称（版次）《环境卫生学》杨克敌主编第五版人民卫生出版社起止章节页码第三章大气卫生P55～103 第八章住宅与公共场所卫生P251～278 讲授题目第二单元空气环境与健康 第一节空气的物理性状及其卫生学意义 计划用学时 2 教学要求：掌握内容 1.大气垂直分层 2.太阳辐射的卫生学意义 3.天气与气候对人体健康的影响 4.空气离子化的概念及其卫生学意义 5.室内微小气候的概念及其卫生学意义 了解内容 1. 气象因素各要素的概念、强度单位、对污染物扩散的影响 2. 空气离子化的发生及评价指标 3. 室内空气噪声污染及非电离辐射污染 教学要点：重点、难点、疑点 重点：大气垂直分层、紫外线的生物学意义、气温垂直分布情况及其对污染物扩散的影响、天气与气候对人体健康的影响、空气离子化的卫生学意义 室内微小气候的概念及其卫生学意义 难点：气温垂直分布、大气稳定度、天气变化与疾病 教学进程：导入（教学目的要求、主要内容介绍等）5分钟 一、大气圈及大气垂直分层10分钟 二、太阳辐射15分钟 三、气象因素35分钟 四、空气离子化15分钟 五、室内空气物理性状及其对健康的影响15分钟 小结5分钟 教学方法：大课讲解与多媒体课件结合 参考资料：1、蔡宏道主编.现代环境卫生学.人民卫生出版社.1995年6月

2、盛联喜主编.现代环境科学道伦.化学工业出版社.2002年1月. 作业：1、复习：本次课教学内容，并整理笔记。 2、预习：教材：P58－91。 3、思考题：1、试述天气、气候与健康的关系？

医院环境卫生学监测

环境卫生学监测 一、物体表面卫生学监测 医院物体表面的微生物污染为不均匀性污染，检测时如采取标本不当，可影响结果的准确性。 1、采样时间 根据采样目的选择采样时间，如进行常规物体表面监测，选择消毒处理后进行采样；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。 2、采样面积 常规检测时被采面积<100平方厘米，取全部表面；>=100平方厘米，取100平方厘米。暴发流行时采样不受此限 3、采样方法 棉拭子法 （1）对于平面的物体，用5cm*5cm大小的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/l磷酸盐酸冲液或0.9%氯化钠采样的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂抹各五次，并随之转动棉拭子，连续采样1~4个规格板面积。剪去手接触部分，放入装有10mL采样液试管内，立即送检。 （2）对于门把手、金属、玻璃等曲面的小型物体则采用棉拭子直接在物体表面按一定顺序涂抹采样。

2.压印法采用以直径为5.6cm（面积约为25平法厘米）的消毒平皿，倾注营养琼脂培养基，使培养基高出平皿口1~2mm，凝固后置4摄氏度冰箱保存待用。检测时将平板上的培养基表面压贴在物体上10~20秒，送检。 4、结果判定 5、注意事项 1、.采取的标本要有足够的样本数量且具有代表性。如层流洁净手术室，选择具有代表性采样地点，每个房间每种（如手术台、桌、灯等）表面不少于2点。 2.、采样时，棉拭子处于湿润状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压

去除。禁止使用干棉拭子采样。 3.、棉拭子采样时，培养皿在接种前于37摄氏度温箱中烤30分钟。 4.、层流洁净手术室的采样时间：消毒后10分钟之内（各类洁净用房作为静态实测数据），手术室手术结束后和各类洁净用房的上午10时。 5、.层流洁净手术室地面、墙面与物体表面动、静态染菌密度应符合环境污染控制指标的要求。 二、手卫生监测 大量文献表明，手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最经济的方法。医务人员每日坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率减低25%~50%；手卫生是预防和控制医院感染散发和流行爆发的重要措施，是具有很高效益的医院感染控制措施。 1、采样时间 常规监测在采样手卫生后、接触病人或进行诊断操作前；特殊监测随时采样。 2、监测部门 医院感染的重点监控部门，包括手术室、产房、导管室、洁净病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血透室、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测。 3、监测频度 一般情况下每季度监测一次。当发生医院感染流行，高度怀疑或确定于医务人员手的污染有关时，应及时进行监测。

环境卫生学考试重点习题集

环境卫生学——第一章绪论 一、填空题 1．环境介质是指______、______、______以及包括人体在内的所有生物体。 2．环境卫生学研究的环境包括______和______。 3．人类赖以生存的自然环境和生活环境中的各种因素，按其属性可分为______、______、______三类。4．根据环境受人类活动影响的情况，可将其分为______和______。 5．全球性的环境问题主要有______、______、______、______。 二、名词解释 环境卫生学 三、选择题 1．环境卫生学主要研究（） A．自然环境与人群健康的关系 B．生活环境与人群健康的关系 C．自然环境和生活环境与人群健康的关系 D．生活居住环境和自然环境与人群健康的关系 E．自然环境、生活居住环境、工作学习环境与人群健康的关系 2．学习环境卫生学的主要目的是使预防医学专业的学生（） A．提高诊断疾病的本领 B．认识疾病在人群中流行的原因 C．了解污染物在环境中的分布规律 D．认识全球环境问题 E．认识自然环境和生活环境与人群健康的关系 3．具体地讲，环境介质是指（） A．空气、水、土壤（岩石） B．空气、水、土壤（岩石）和生物体 C．空气、水、土壤（岩石）和食物 D．空气、水、食物、生物体 E．空气、水以及各种固态物质 4．环境卫生学的重点研究内容是（） A．环境因素的调查与监测 B．污染物在环境中的分布与转归 C．环境污染治理 D．环境因素的健康效应 E．环境质量评价 5．环境卫生工作中常见的二次污染物如（） A．二氧化硫和颗粒物 B．铅、镉、汞、酚 C．甲基汞、光化学烟雾 D．氮氧化物、碳氢化物 E．环境内分泌干扰物 6．原生环境是指（） A．受动物活动影响的天然环境

卫生学实习六职业中毒案例讨论完整版题目与答案

职业中毒案例讨论卫生学实习六 一、实验目的和要求、掌握职业病的诊断及处理原则；1 、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法；2 、掌握职业中毒案例的分析方法。 3 、职业病的诊断及处理原则： 1原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。）辅4 （（3）临床表现）详细可靠的职业史依据：（1 （2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价5（）排除其他助检查结果 处理原则：治疗、落实待遇尤其是可疑/生产环境资料，、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程2毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。 3、职业中毒案例的分析方法：）职业中毒的诊断（中毒事故（21）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度；（）提出防范事故再次发生所应采5）提出对事故责任人的处罚意见；（4性质的认定）（3）责任认定；（）形成职业病事故调查处理报告。（6取的改进措施的意见； 岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。，男性，患者赵42** [案例一] ，次℃，脉搏收治入院。体查，神志清楚，一般情况尚可，体温因数日未解大便，并出现腹绞痛，/min7037.1，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未次，血压呼吸120/70mmHg/min20线照片未见异常改变。引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部 X1] [问题讨论、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？1）3职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（）1详细可靠的职业史；（2）答：职业中毒的诊断依据：（详细可靠的职业史、接触）排除其他。所以该病人的病史中还应补充临床表现；（4）辅助检查结果；（5 史、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？2答：腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 3、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么？哪些行业可接触该毒物？答：可引起腹绞痛：铅，有机磷毒物，毒蘑，毒扁豆碱，斑蝥，乌头碱，巴豆，砷，汞，磷化合物，腐蚀铅尘或铅蒸气；熔铅作业均可接触铅烟、铅矿开采及冶炼、铅：常见致职业中毒的有性毒物等。接触机会：铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。 进一步询问患者的职业史，发现该患者在某私人铅酸蓄电池厂工作年，每天工作小时。疑为慢性铅1012中毒。 [问题讨论2] 4、慢性铅中毒患者可能出现哪些临床表现？ 答：（1）神经系统：主要表现为类神经征、外周神经炎，严重者出现中毒性脑病。 （2）消化系统：主要表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘。严重者可出现腹绞痛（也称铅绞痛）。 （3）血液及造血系统：可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血；点彩红细胞、网织红细胞、

学前卫生学重点复习资料笔记整理(考试必备!!!!!!!)

第一章生理基础 1．儿童的骨骼特点及保育要点 1)骨骼在生长：需要阳光和营养 2）腕部的骨头未钙化好:不要让小儿拎国中的东西； 3）髋部由三块骨头拼成：在小儿运动过程中要注意安全，避免三块骨头在外力的作用下发生移动，错位。 4）骨头的成分：任性小易发生变形； 5）不良姿势易致脊柱变形：应从小培养小儿坐有坐相站有站相，保护脊柱，防止脊柱变形。 6.卫生保健：1培养正确的姿势，2合理组织体育锻炼与户外活动，3全面发展动作，4,保证安全，防止意外伤害，5供给充足的营养，6衣服，鞋子适度宽松 2．小儿呼吸系统特点 1）鼻：a鼻腔狭窄易发生鼻堵塞；b睡觉打鼾要检查鼻咽；c学会擤鼻涕。 2）喉：a喉炎是急症：急性喉炎声音呈破竹音或犬吠声。B哑嗓子：小儿的声带不够坚韧，若不注意保护会使声带充血肿胀，形成哑嗓子。因此要注意保护小儿的嗓音，不宜唱大人的歌，唱歌的场所要空气新鲜，不要顶着寒风喊叫，唱歌，玩热了不要马上吃冷食，伤风感冒药多喝水少说话。 3）肺：年龄越小，呼吸越快；肺的弹力组织发育差，血管丰富，含血量多，含气量少，空气混浊易患肺炎，肺不张、肺淤血。 4）气管和支气管，管腔狭窄，缺乏弹性组织，粘液分泌少，纤毛运动差，易感染。 4.呼吸系统卫生保健：1培养良好的卫生习惯，2保持室内空气新鲜，3适当加强，体育锻炼和户外运动，4防止异物进入呼吸道，5教育幼儿以正确的姿势活动和睡眠，6保护幼儿声带 呼吸运功特点：1每次呼吸量比成人少，2年龄越小，呼吸的节律性越不强，3年龄越小，呼吸的频率越快 3．小儿消化系统特点 1）牙齿：一般在6-7岁时出牙，最迟不过一岁。乳牙有20个，2岁半全部出齐。切牙-尖牙-磨牙；先下后上；出牙数=月龄-4；6岁左右，最先萌发的恒牙是第一恒磨牙，即六龄齿，不与乳牙交换。；7.8岁中切牙，8,9岁侧切牙；10-11第一双尖牙；11,12尖牙；12,13第二恒磨牙。 乳牙功能：咀嚼食物，帮助消化；促进颌面部的正常发育；有助于恒牙的健康；有助于正常发音，使小儿口齿伶俐。乳牙发育的需要：阳光和营养；适宜的刺激；避免外伤；漱口和刷牙。 如何预防牙齿排列不整齐：1给婴儿喂奶要坐起来2换牙时要把滞留的儒雅拔掉3家长要教育孩子改正不良习惯4及时治疗鼻咽部炎症5要注意保护六龄齿 2）唾液：三队唾液腺：腮腺，颔下腺，舌下腺；婴儿口腔较浅，会来不及将口水咽下，因此会流口水；智力有缺陷的小儿，口腔常半张着，垂涎口外，称“假性流涎”；唾液的功能：湿润，杀菌，化学消化。唾液腺三至六个月开始完善，出现生理性流涎。 3）胃：婴儿漾奶：婴儿的喷门比较松弛，胃呈水平位，因此当婴儿吞下空气，奶就容易随着空气流出体外，这就是漾奶。措施：可让婴儿伏在大人的肩头，轻轻的拍婴儿的背，让他打几个隔，然后在躺下。 4）肠：肠套叠是急症，表现为一阵阵的苦恼，蜷曲着小腿，面色苍白，不吃奶，频频呕吐。经过大半天，排出果酱色的大便。 5）消化系统卫生与保健：1保持口腔卫生与牙齿的卫生（1）定期检查卫生（2）饭后漱口（3）不吃过冷过热的食物（4）及早改掉坏习惯（5）防治鼻咽部炎症（6）应保证供给孕妇和幼儿充足的营养。2建立合理的饮食制度，培养良好的卫生习惯，3做好各项卫生工作，防止病从口入，4保持愉快情绪，安静进餐，（预防心因性疾病）5饭前饭后不做剧烈运动6培养幼儿定时排便的习惯 幼儿循环系统卫生与保健:1保证幼儿营养，防止贫血2幼儿一日生活动静交替，劳逸结合3衣服要宽大舒适，保持血液流通4做好传染病的预防工作5组织幼儿参加适合年龄特点的体育锻炼和户外活动注意：1尽量减少长时间紧张练习和过多憋气和静力性练习2组织活动前应准备互动，结束时做整理活动3剧烈运动后不宜马上大量喝水，一面增加心理负担4预防意外事故发生。 *为什么幼儿消化功能弱：1粘膜薄嫩，管壁肌肉组织及弹力纤维发育较差，消化力度不及成人。2胃腺数目少3胃酸及消化酶浓度不及成人。 消化系统包括消化管（口腔，咽，食管，胃，大肠，小肠，肛门等）和消化腺（唾液腺，胃腺，肠腺，肝脏，胰腺）4．小儿泌尿系统特点 1）（1）由无约束到有约束排尿，总尿量小，膀胱容积小，神经系统对排尿的调节差； 2）尿道短，黏膜柔嫩，容易发生上行性感染 3）早晨起来眼泡肿了，要查查尿，未成熟肾单位多。 5．小儿眼睛的特点 1）生理性远视 2）晶状体有较好的弹性 3）发现小儿斜视要早治 4）尽早发现弱势：最好时机是6岁以前，可以提高，并恢复立体视觉。 6．循环系统：包括血液循环系统（血液和血管）和淋巴系统（淋巴管和淋巴结，脾，扁桃体）

卫生学考试重点(人卫第8版)

1、卫生学是在“预防为主”的卫生工作方针指导下，以人群及其周围的环境为研究对象，研究外界环境因素与人群健康的关系，阐明环境因素对人群健康影响的规律，提出利用有益环境因素和控制有害环境因素的卫生要求及预防对策的理论根据和实施原则，以达到预防疾病，促进健康提高生命质量的目的。 2、预防疾病不仅是预防医学的目标，也是临床医学的目标。预防疾病既包括防止疾病发生也包括防止疾病的发展和组织伤残。 3、三级预防第一级预防也称病因预防，指在疾病前期或无病期针对病因或危险因素采取综合综合性预防措施目标是防止或减少疾病发生。第二级预防又称临床前期预防或三早预防，指在临床前期或疾病早期做好早期发现，早期诊断和早期治疗，目标是防止或减缓疾病发展。对于传染病的二级预防除三早外，还应早隔离，早报告以便及早控制传染源，切断传播途径，防止流行蔓延。第三级预防又称临床预防，即在临床期或康复期，积极采取的治疗和康复措施，目标是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命。 4、环境是人类赖以生存的物质基础。包括自然环境（由理化，化学，生物学因素构成）和社会环境（由上层建筑，经济文化，人际关系，社会心理因素构成）自然环境可分为原生环境和次生环境。 5、生态系统：生物群落与非生物环境所组成的自然系统称为生态系统，由生产者，消费者，分解者和非生物环境四大要素构成。 6、生态平衡：生态系统中的生产者，消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质，能量的输入和输出，生物学种群和数量，以及各种群数量之间的比例，始终保持着一种动态平衡关系，称为生态平衡。 7、食物链：生态系统中一种生物被另一种生物所食，后者再被第三种生物所食，彼此形成一个以食物连接起来的连锁关系称为食物链。 8、生物富集作用：环境污染物被生物体吸收后，通过酶的催化分解可转化成另一种物质，一些有毒金属和难分解的有机化学物则可在生物体内蓄积，使生物体内得浓度大大高于环境的浓度。 9、生物放大作用：环境中某些污染物沿着食物链在生物体间转移并在生物体内浓度逐级增高，使高位营养级生物体内浓度高于低位营养级生物体内浓度。 10、环境污染；由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，造成环 境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接，间接或潜在的有害影响，称之为环境污染。严重的环境污染叫做公害。 11、环境污染物：进入环境并能引起环境污染的物质叫做环境污染物，从污染源直接排入环境，其理化性状没有发生改变的叫做一次污染物。进入环境的一次污染物经物理，化学或生物学作用，形成与原来污染物理化性状和毒性完全不同的新的污染物称二次污染物。来源：生产性污染包括“废气，废水,废渣’工业三废生活性污染包括生活性三废’粪尿，污水，垃圾” 12、迁移是指污染物在环境中发生空间位置的相对移动过程。分为污染物在空气中迁移，污染物在水中迁移，污染物在土壤中迁移，污染物在生物间迁移。 13、自净：污染物进入环境后，在自然的物理，化学或生物因素作用下经过一定时间，环境中的污染物浓度或总量降低，该过程被称为环境污染物的自净。

(完整word版)环卫案例分析答案

实习三环境污染案例讨论 【目的要求】熟悉环境污染案例的调查分析方法；了解环境污染所致公害事件的危害性及防治。 【案例】水俣病公害事件 【资料1】水俣湾位于日本九州岛西侧不知火海东岸。水俣市是以新日本氮肥厂为中心建立起来的市镇，人口大约10万。 1956年4月，一名5岁11个月的女孩被送到水俣工厂附属医院就诊，其主要症状为脑障碍：步态不稳，语言不清，谵语等。在以后的五周内，病儿的妹妹和近邻中的四人也出现了同样的症状。1956年5月1日，该院院长向水俣市卫生当局作了报告，说“发生了一种不能确诊的中枢神经系统疾病的流行”。因这些人的症状和当地猫发生的“舞蹈病”症状相似，又因病因不明，故当地人称这为“猫舞蹈病”或“奇病”。 经过工厂附属医院、市卫生当局、市医院及当地医师会的调查，发现儿童及成年人中都有病例发生，初步调查共发现了30例患者，其中一部分自1953年就已发病并多数住在渔村。过去对这些患者的诊断不一，有的被诊断为乙型脑炎，有的被诊断为酒精中毒、梅毒、先天性运动失调及其它。因患者发病时期正赶上各种传染病流行期，且呈地方性和聚集性，故判定为一种传染病并采取了相应的措施。 ［问题讨论1］ 1．为什么当时会判定在人群中流行的病为传染病？（因患者发病时期正赶上各种传染病的流行期，且呈地方性和聚集性，故判定为一种传染病。） 2．要找出引起本事件的原因，应作哪些调查？（应做病例－对照研究和现况研究，获得病因线索后，再用群组研究和实验研究证实）请设计一个调查方案？（调查目的：寻找该病的致病因素，疾病在人群中的分布规律及疾病前的状态，并证实病因，根据调查结果，采取措施，消除污染源，改造环境，控制并消除疾病的发展。调查方法：采用病例－对照研究和现况研究，获得病因线索后，再选用群组研究和实验研究证实。 调查内容：水俣湾环境污染源调查及环境监测；人群患病情况调查；致病因素的调查及实验证实。具体方法：1、选择病例：医院病例、人群中的全部病例、新发病例、死亡病例；2、对人群进行询问，了解其饮食、劳作等习惯与情况；3、对患病及暴露人群、暴露环境中的表现出病态的生物，如鱼鸟猫等进行监测，如体液、组织中的有害物质浓度；4、人群中患病率的测量，人群及动物机体功能的测量；5、水俣湾一带水

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第一章生理基础 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。人体共有206块骨头。骨骼肌收缩牵动着产生运动。 1．儿童的骨骼特点及保育要点 1)骨骼在生长：需要阳光和营养（维生素D） 2)腕部的骨头未钙化好:不要让小儿拎过重的东西。 3）髋部由三块骨头拼成（耻骨、坐骨、髂骨）：在小儿运动过程中要注意安全，避免三块骨头在外力的作用下发生移动，错位。 4）骨头的成分：无机盐（主要是钙盐）赋予骨骼硬度，有机盐（主要是蛋白质）赋予骨骼弹性。（青枝骨折） 5）不良姿势易致脊柱变形：应从小培养小儿坐有坐相站有站相，保护脊柱，防止脊柱变形。 6）卫生保健：培养正确的姿势；合理组织体育锻炼与户外活动；全面发展动作；保证安全，防止意外伤害；供给充足的营养；衣服，鞋子适度宽松。 呼吸系统有呼吸道及肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管。肺是气体交换的场所。 2．小儿呼吸系统特点 1）鼻：鼻腔狭窄易发生鼻堵塞；睡觉打鼾要检查鼻咽；学会擤鼻涕。2）喉：喉炎是急症：急性喉炎声音呈破竹音或犬吠声。哑嗓子：小儿的声带不够坚韧，若不注意保护会使声带充血肿胀，形成哑嗓子。因此要注意保护小儿的嗓音，不宜唱大人的歌，唱歌的场所要空气新鲜，不要顶着寒风喊叫，唱歌，玩热了不要马上吃冷食，伤风感冒药多喝水少说话。 3）肺：年龄越小，呼吸越快；肺的弹力组织发育差，血管丰富，含血量多，含气量少，空气混浊易患肺炎，肺不张、肺淤血。 4）气管和支气管，管腔狭窄，缺乏弹性组织，粘液分泌少，纤毛运动差，易感染。 4.呼吸系统卫生保健：培养良好的卫生习惯；保持室内空气新鲜；适

当加强，体育锻炼和户外运动；防止异物进入呼吸道；教育幼儿以正确的姿势活动和睡眠；保护幼儿声带。 呼吸运功特点：每次呼吸量比成人少；年龄越小，呼吸的节律性越不强；年龄越小，呼吸的频率越快 循环系统是一个密闭的、连续性管道系统，包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。血液包括血浆和血细胞（红细胞有运输氧的功能、白细胞有吞噬细胞的作用、血小板有加速凝血和促进血块的收缩）。 3．小儿消化系统特点 1）牙齿：一般在6-7岁时出牙，最迟不过一岁。乳牙有20个，2岁半全部出齐。切牙-尖牙-磨牙；先下后上；6岁左右，最先萌发的恒牙是第一恒磨牙，即六龄齿，不与乳牙交换；7、8岁中切牙，8、9岁侧切牙；10-11第一双尖牙；11,12尖牙；12,13第二恒磨牙。 乳牙功能：咀嚼食物，帮助消化；促进颌面部的正常发育；有助于恒牙的健康；有助于正常发音，使小儿口齿伶俐。 乳牙发育的需要：阳光和营养；适宜的刺激；避免外伤；漱口和刷牙。如何预防牙齿排列不整齐：给婴儿喂奶要坐起来；换牙时要把滞留的儒雅拔掉；家长要教育孩子改正不良习惯；及时治疗鼻咽部炎症；要注意保护六龄齿 2）唾液：三队唾液腺：腮腺，颔下腺，舌下腺；婴儿口腔较浅，会来不及将口水咽下，因此会流口水；智力有缺陷的小儿，口腔常半张着，垂涎口外，称“假性流涎”；唾液的功能：湿润，杀菌，化学消化。唾液腺三至六个月开始完善，出现生理性流涎。 3）胃：婴儿漾奶：婴儿的喷门比较松弛，胃呈水平位，因此当婴儿吞下空气，奶就容易随着空气流出体外，这就是漾奶。措施：可让婴儿伏在大人的肩头，轻轻的拍婴儿的背，让他打几个隔，然后在躺下。4）肠：肠套叠是急症，表现为一阵阵的苦恼，蜷曲着小腿，面色苍白，不吃奶，频频呕吐。经过大半天，排出果酱色的大便。 5）消化系统卫生与保健：1保持口腔卫生与牙齿的卫生a定期检查卫生,b饭后漱口,c不吃过冷过热的食物,d及早改掉坏习惯,e防治鼻

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第三章预防常见病1．出生缺陷、环境中的致畸因素 出生缺陷：新生儿刚出世就有疾病。包括两个方面：1.胚胎在母亲子宫内疚具有的疾病或损伤；2. 胎儿分娩时在产道中得到的疾病或损伤。 致畸因素:1 ）病毒感染：病毒科通过胎盘进入胎儿体内；居室通风，空气新鲜最为重要。少去公共场所2 ）药物3）放射线4 ）烟酒5）环境污染2．婴儿抚触是指用双手对婴儿进行有顺序没有手法技巧的抚触，来达到保健的目的。能有效接触皮肤饥渴。注意事项：选择适合的时间，一般为喂奶后一小时左右；调节好室温；抚触者的准备；体现爱抚，以便抚触以便交流；抚触时间应视婴儿的月龄而定。3．婴幼儿患病一般会出现哪些生病迹象？ 1）精神：不爱玩，没精神，烦躁不安，哭闹等。 2）表情：眼神呆滞，同时有尖叫啼哭的现象 3）脸色 4）吃喝：食欲不振伴有恶心呕吐，脸色苍白等；异嗜癖：小儿对食物以外的物品有不可自制的食欲；食欲亢进。 5）大小便异常 A.粪便表面有鲜血，血与粪便不混合，同时小儿排便时哭闹--- 肛门裂。 B.脓便血：便次多,有排不干净大便的感觉，伴发烧，大便脓血样---细菌性痢疾 C.红果酱色：小儿阵阵腹痛，频频呕吐,大便呈红果酱样---肠套叠，2岁以下常见 D.白陶土样：同时尼色加深--- 黄疸型肝炎 E.柏油样：小儿流鼻血, 若将血咽下, 大便就会呈黑色柏油样. 若鼻血止后, 大便正常，则无需担心；若未留鼻血--- 消化道出血尿色异常：正常尿液为清晰透明，淡黄色 A.红色：像洗肉水，同时眼皮浮肿--- 急性肾炎 B.橘黄色：尿色加深呈橘黄色或棕绿色-- 肝胆疾病 C.乳白色：若因泌尿道感染，尿内有脓,可使尿呈乳白色，同时有尿频尿痛的现象。 排尿次数： A.明显减少，眼皮浮肿，常是肾病的表现，腹泻伴有尿量明显减少则是脱水的表现。 B.次数明显增多，一点儿尿液憋不住，常是泌尿道感染的症状。 6）睡眠：入睡困难或嗜睡；睡眠不安 7）囱门：前囱凹陷，可以因脱水而囱门松弛，凹陷。前囱鼓出：主要见于脑膜炎，脑炎等颅内压力增高的疾病。 8）体温4．佝偻病的症状及预防症状： 1）易激怒，烦躁，不活泼，对周围环境缺乏兴趣 2）睡眠不安常惊醒哭闹，多汗。 3）运动功能发育迟缓 4）出牙迟 5）头部软化，有乒乓球的感觉。 6）颅骨呈方形，头大脸小。 7）胸部呈串珠肋、肋膈沟或鸡胸，漏斗胸。 8）腕，踝部形成钝圆形隆起。 9）脊柱后凸或测弯。预防：预防先天性佝偻病：孕妇多晒太阳，饮食营养；提倡母乳喂养，及时添加辅食；小儿多晒太阳；补充维生素D 5．肥胖症：因过量的脂肪储存，使体