国家免疫规划疫苗常规接种情况报表

国家免疫规划疫苗常规接种情况报表(各级通用)

省市县乡（镇、街道）年月

填写说明：接种单位在每月完成预防接种后5日内填写此表，上报至乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心；乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心每月5 日前收集辖区内接种单位上一月报表，汇总后通过“中国免疫规划信息管理系统”进行网络报告。

填报日期：年月日填报单位（盖章）：填报人：

国家免疫规划疫苗程序接种方法

国家免疫规划疫苗（免费）种类及接种程序 年(月）龄接种疫苗 出生时乙肝疫苗（第1剂次）卡介苗 1月龄乙肝疫苗（第2剂次） 2月龄脊灰疫苗（第1剂次） 3月龄脊灰疫苗（第2剂次）（无细胞）百白破疫苗（第1剂次）4月龄脊灰疫苗（第3剂次）（无细胞）百白破疫苗（第2剂次）5月龄（无细胞）百白破疫苗（第3剂次）6月龄乙肝疫苗（第3剂次）流脑疫苗A群（第1剂次） 8月龄麻风疫苗乙脑减毒活疫苗（第1剂次） 1-1.5岁甲肝减毒活疫苗流脑疫苗A群（第2剂次） 1.5-2岁麻腮风疫苗（无细胞）百白破疫苗（第4剂次） 2岁乙脑减毒活疫苗（第2剂次） 3岁流脑疫苗A+C群（第1剂次） 4岁脊灰疫苗（第4剂次） 6岁白破疫苗流脑疫苗A+C群（第2剂次） 注：按照河南省统一安排，甲肝疫苗力争到2010年实施免费接种。

常用疫苗的接种部位途径和剂量（参考图例）

接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。 9． 接种1剂次，儿童18月龄接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和24—30月龄各接种1剂次。 10．出血热疫苗出血热疫苗 接种3剂次，受种者接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种。 11．炭疽疫苗接种1剂次，在发生炭疽疫情时接种，病例或病畜的直接接触者和病人不能接种。 12．钩体疫苗钩体疫苗接种2剂次，受种者接种第1剂次后7—10天接种第2剂次。疫苗免疫程序见附表。 各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。 2． 接种1剂次，儿童出生时接种。 3． 接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。 4． 接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18—24月龄各接种1剂次。无细胞免疫程序与百白破疫苗程序相同。无细胞供应不足阶段，按照第4剂次至第1剂次的顺序，用无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分继续使用百白破疫苗。 5． 接种1剂次，儿童6周岁时接种。 6．麻腮风疫苗（麻疹（Measles）、（Mumps）、（Rubella））

疫苗接种知情同意书类

卡介苗接种知情同意书 【疾病简介】结核病是由结核杆菌引起的严重危害人类健康的传染病，通过呼吸道传播，肺部是常见感染部位，可累及全身多器官系统，传播到脑部可引起结核性脑膜炎。【疫苗作用】预防儿童结核病，特别是对婴幼儿结核性脑膜炎和粟粒型肺结核有预防作用。 【接种禁忌】 1.对该疫苗所含任何成分过敏者。 2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。 3.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。 4.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 5.妊娠期妇女。 6.患湿疹或其他皮肤病患者。 【不良反应】 1.常见不良反应：一过性发热、红肿、化脓、溃疡、淋巴结肿大。 2.罕见不良反应：严重淋巴结反应。 3.极罕见不良反应：骨髓炎、过敏性皮疹、过敏性紫癜、播散性卡介苗感染。 【注意事项】 1.家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女慎用。 2.注射免疫球蛋白者至少间隔1 个月以上接种本疫苗。 3.未接种卡介苗的小于3 月龄儿童可直接补种，3 月龄～3 岁儿童对PPD 试验阴性者补种，4 岁及以上儿童不予补种。 4.因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。 5.接种后请在现场留观30 分钟。 6.接种后如有不适，请及时告知接种医生，严重者请及时就医。 请您认真阅读以上内容，如实提供受种者的健康状况。有不明事项请咨询接种医生。接种此疫苗由政府承担全部费用。 受种者姓名：性别：出生日期：年月日 接种者/医生（签名）: 日期：年月日

预防乙型病毒性肝炎疫苗接种知情同意书 【疾病简介】乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）是由乙肝病毒引起的传染病，主要经血传播(如不安全注射等)、母婴传播和性传播。感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，感染年龄越小,成为慢性携带者可能性越大，部分人可转化为慢性乙肝患者，甚至发展为肝硬化或肝癌。 【疫苗作用】全程接种3 剂可有效预防乙肝。相同剂量的各类含乙肝成分疫苗预防 请您认真阅读以上内容，如实提供受种者的健康状况。有不明事项请咨询接种医生。因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。接种后请在现场留观30 分钟。接种后如有不适，请及时告知接种医生，严重者请及时就医。 接种者/医生（签名）：日期：年月日

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明 （2016年版） 2016年11月

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2016年版） 2.选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。 2

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明 （2016年版） 一、一般原则 （一）起始免疫年（月）龄：免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄。 （二）儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种： 1．乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。 2．卡介苗：＜3月龄完成。 3．乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂：＜12月龄完成。 4．A群流脑多糖疫苗第2剂：＜18月龄完成。 5．麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：＜24月龄完成。 6．乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂：＜3周岁完成。 7．A群C群流脑多糖疫苗第1剂：＜4周岁完成。 8．脊灰疫苗第4剂：＜5周岁完成。 9．白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂：＜7周岁完成。

如果儿童未按照上述推荐的年龄及时完成接种，应根据下述疫苗补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。 （三）国家免疫规划疫苗补种通用原则 未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的14岁以下的儿童，应尽早进行补种，在补种时掌握以下原则： 1．对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及下文对该种疫苗的具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。 2．未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。 3．应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。 4．针对每种疫苗的具体补种建议以及2007年国家扩大免疫规划（以下简称扩免）后新增疫苗的补种原则，详见下列具体疫苗的补种原则部分。 （四）国家免疫规划疫苗同时接种原则 1．不同疫苗同时接种：现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。 2．不同疫苗接种间隔：两种及以上国家免疫规划使用的注射类

脊髓灰质炎疫苗(ipv、bopv)接种知情同意书

脊髓灰质炎减毒活疫苗BOPV（第2-4剂）接种告知书 脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒感染引起的急性传染病。临床表现为发热、咽痛和肢体疼痛等，部分病人可发生肢体迟缓性瘫痪甚至死亡。本病多发于小儿，故称“小儿麻痹症”。 接种脊髓灰质炎疫苗是预防脊灰的有效手段。 【接种对象】》3月龄儿童。 【接种程序】当前我省实行脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）和脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV序贯接种程序：满2月龄时免费接种脊髓灰质炎灭活疫苗第 1 剂次（IPV）,满3、4月龄和4周岁时免费口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV 各1剂次。【常见不良反应】个别人接种后会出现一过性发热，烦躁、嗜睡、呕吐、腹泻和皮疹，一般不需特殊处理，可自行缓解，必要时应及时与接种单位联系，并到医院进行对症治疗。 【禁忌】已知对疫苗中的任何组分，包括辅料及硫酸庆大霉素过敏者禁用；发热或急性疾病期患者应推迟接种；严重慢性疾病、过敏体质者禁用；患任何神经系统性疾病者禁用。 【注意事项】患有血小板减少症或者出血性疾病者，肌肉注射本品后可能会引起出血；正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷的患者，接种本疫苗后产生的免疫反应可能减弱，接种应推迟到治疗结束后或确保其得到了很好的保护。未控制的癫痫患者和其他进行性神经系统疾病患者慎用。 以下内容由儿童家长或监护人填写： 儿童姓名：性别：出生日期：年月日 联系电话： 详细住址：___________________________________________________ . 本人已阅读该疫苗接种告知书，该儿童（有□、无□）接种禁忌，并了解了该疫苗接种相关注意事项，同意接种（签名：），或不同意接种该疫苗（签名：）。 以下内容由预防接种工作人员填写： 接种日期：年月日 接种单位：告知人员签名：

(完整版)国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(XX6年版)

附件：国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版） 一、一般原则 （一）起始免疫年（月）龄：免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄。 （二）儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种：1．乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。 2．卡介苗：＜3月龄完成。 3．乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂：＜12月龄完成。 4．A群流脑多糖疫苗第2剂：＜18月龄完成。 5．麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：＜24月龄完成。 6．乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂：＜3周岁完成。 7．A群C群流脑多糖疫苗第1剂：＜4周岁完成。 8．脊灰疫苗第4剂：＜5周岁完成。 9．白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂：＜7周岁完成。 如果儿童未按照上述推荐的年龄及时完成接种，应根据下述疫苗补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。 （三）国家免疫规划疫苗补种通用原则 未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的14岁以下的儿童，应尽早进行补种，在补种时掌握以下原则： 1．对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及下文对该种疫苗的具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。 2．未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。 3．应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。 4．针对每种疫苗的具体补种建议以及2007年国家扩大免疫规划（以下简称扩免）后新增疫苗的补种原则，详见下列具体疫苗的补种原则部分。 （四）国家免疫规划疫苗同时接种原则 1．不同疫苗同时接种：现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。 2．不同疫苗接种间隔：两种及以上国家免疫规划使用的注射类减毒活疫苗，如果未同时接种，应间隔≥28天进行接种。国家免疫规划使用的灭活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗，如果与其他种类国家免疫规划疫苗（包括减毒和灭活）未同时接种，对接种间隔不做限制。

2020国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明

附件1 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明 （2020年版） - 1 -

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2020年版） 2. 两剂次麻腮风疫苗免疫程序从2020年6月开始在全国范围实施。 3. 选择乙脑减毒活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。选择乙脑灭活疫苗接种时，采用四剂次接种程序；乙脑灭活疫苗第1、2剂间隔7～10天。 4. 选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。 - 2 -

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明 （2020年版） 第一部分一般原则 一、接种年龄 （一）起始接种年龄：免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小年龄。 （二）儿童年龄达到相应疫苗的起始接种年龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种： 1.乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。 2.卡介苗：＜3月龄完成。 3.乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻腮风疫苗第1剂、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂：＜12月龄完成。 4.A群流脑多糖疫苗第2剂：＜18月龄完成。 5.麻腮风疫苗第2剂、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：＜24月龄完成。 6.乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂：＜3周岁完成。 7.A群C群流脑多糖疫苗第1剂：＜4周岁完成。 8.脊灰疫苗第4剂：＜5周岁完成。 - 3 -

9.白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂：＜7周岁完成。 如果儿童未按照上述推荐的年龄及时完成接种，应根据补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。 二、接种部位 疫苗接种途径通常为口服、肌肉注射、皮下注射和皮内注射，具体见第二部分“每种疫苗的使用说明”。注射部位通常为上臂外侧三角肌处和大腿前外侧中部。当多种疫苗同时注射接种时，可在左右上臂、左右大腿分别接种。 三、同时接种原则 （一）不同疫苗同时接种：两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。 （二）不同疫苗接种间隔：两种及以上注射类减毒活疫苗如果未同时接种，应间隔≥28天进行接种。灭活疫苗和口服减毒活疫苗，如果与其他种类疫苗（包括减毒和灭活）未同时接种，对接种间隔不做限制。 （三）现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种。免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗可以同时接种，如选择不同时接种，应优先保证免疫规划疫苗的接种。 四、补种通用原则 未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的＜18周岁人群，在补种时掌握以下原则： - 4 -

肺炎疫苗(二类)接种知情同意书

肺炎疫苗（二类）接种知情同意书 【疾病简介】肺炎球菌肺炎由肺炎球菌引起，通过呼吸道传播。典型症状表现为突然起病、寒战高热、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰。在一些老年病人、慢性疾患或体弱免疫功能底下患者发病时，病情大多危重，可并发败血症、化脓性脑膜炎、心包炎、脓胸和中毒性肺炎。 接种肺炎疫苗是预防肺炎球菌肺炎的有效手段。 【可选产品】由巴斯德公司生产的23价肺炎球菌多糖疫苗，至少代表了90%从血液中分离的肺炎球菌菌型及85%从一般无菌部位分离的肺炎球菌菌型。产品剂量包装为 /支，经物价部门核定价格为***元/支。产品商品名：优博23。本市统一产品编码******，统一产品简称〔肺炎-巴斯德- 非活-艺1廿三价预充〕。 【推荐受种者】≥2岁人群，尤其是患慢性病、体弱、免疫功能低下的人群和老年人。 【接种原则】为了预防肺炎球菌肺炎，向上述人群推荐接种本产品。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》,本产品属于***市第二类疫苗，由公民自费并且自愿受种。 【接种程序】一般接种1剂；如需接种第2剂，需与第1剂间隔≥5年。 【接种剂量】每剂接种。 【接种部位和途径】上臂三角肌，皮下或肌内注射。

【不良反应】个别人可有注射局部疼痛、红肿、硬结或中低度发热，一般不需特殊处理，可自行缓解，必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。 【禁忌症】患急性或慢性严重疾病者；发热者暂缓接种。 【其他注意事项】本产品仅适用于预防肺炎球菌引起的疾病；孕妇避免接种；接受输血、输血浆或使用人体免疫球蛋白后三个月内不能接种。 到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。 如需了解更多信息，请查看产品说明书。若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。 发放本知情同意书的接种单位：__________________ 为了保障受种者的知情同意权，特向受种者告知上述内容，如不理解，可向发放本知情同意书的接种单位的医师咨询。在受种者充分理解上述内容后，自愿决定是否接种本产品。 受种者如果不愿接种本产品，不必填写以下内容；受种者如果愿意接种，请阅读以下文字并填写受种者信息及签名，签名的知情同意书交给接种单位存档2年。本知情同意书在任何方面均不应理解为生产厂家或接种单位对本产品的推销或促销。 本方已认真阅读并理解本知情同意书内容，愿意接种所推荐

关于使用国家免疫规划疫苗接种知情同意书的通知(1)1

十一类疫苗预防接种知情同意书 家长姓名： 儿童姓名： 性别： 出生年月： 家庭住址： 城关镇社区卫生服务中心 201 年度

脊髓灰质炎减毒活疫苗接种知情同意书 脊髓灰质炎（脊灰）是由脊灰病毒所致的急性传染病。临床主要表现为发热、咽痛及肢体疼痛，部分病例可发生肢体麻痹，严重病人可因呼吸麻痹而死亡。本病多发生于小儿，故俗称“小儿麻痹症”。 接种脊髓灰质炎疫苗是预防脊灰的有效手段。 【疫苗品种】脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸，为白色固体糖丸。每粒重1克。 【接种对象】主要为2个月龄以上的儿童。 【接种原则】为了预防脊髓灰质炎，向上述人群推荐接种本产品。根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，接种本产品属第一类疫苗，由政府免费提供。 【免疫程序和剂量】接种4剂，2、3、4月龄各接种1剂，4岁再接种1剂。每1人次用剂量1粒。其它年龄组在需要时也可服用。 【接种部位和途径】口服。 【接种反应】口服后一般无副反应，个别人有发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹，一般不需特殊处理即自行消退。如有严重反应，需及时与接种单位联系或到医院就诊，进行相应治疗。 【禁忌】发热、患急性传染病者；患免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者；妊娠期妇女。 【特别说明】根据流行病学资料分析，肛周脓肿者接种本产品后发生疫苗相关麻痹的概率明显高于普通人群。建议肛周脓肿者暂缓接种本产品，并在肛周脓肿痊愈后到指定医院检测免疫功能。 如果免疫功能检测结果正常，建议可接种本产品。如果免疫功能检测结果不正常，建议暂缓接种本产品。首次免疫功能检测不正常者，建议每年追踪检测，如果检测正常，建议接种本产品；如果不正常，继续暂缓接种本产品。 【其他注意事项】本品只供口服，禁止注射。本品系活疫苗，应使用37℃以下的温水送服，切勿用热水送服。接种前后30分钟内避免喂奶。受种者在受种后应在现场留观30分钟。 到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。如需了解更多信息，请查看产品说明书。若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。 为了保障受种方的知情同意权，特向其告知上述内容，如不理解，可向接种单位咨询。受种方充分理解后自愿决定是否接种本产品。 受种方不愿接种，签字在我不同意接种一栏；受种方愿意接种，请填写受种方信息及签名。签名的知情同意书交给接种单位存档2年。受种方如需保留知情同意书，可向接种单位索要空白知情同意书。 本知情同意书在任何方面均不应理解为生产厂家或接种单位对本产品的推销或促销。

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2016年度版)

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明 (2016版) 12月29日，国家卫生计生委官网发布了《国家卫生计生委办公厅关于印发国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）的通知》。 以下为通知具体内容： 国家卫生计生委办公厅关于印发国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）的通知 各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心: 为配合《疫苗流通和预防接种管理条例》的贯彻实施，我委组织编写了《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）》。现将《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）》印发给你们，请遵照执行。 国家卫生计生委办公厅 2016年12月6日 附件：国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版） 一、一般原则

（一）起始免疫年（月）龄：免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄。 （二）儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种： 1．乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。 2．卡介苗：＜3月龄完成。 3．乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂：＜12月龄完成。 4．A群流脑多糖疫苗第2剂：＜18月龄完成。 5．麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白

破疫苗第4剂：＜24月龄完成。 6．乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂：＜3周岁完成。 7．A群C群流脑多糖疫苗第1剂：＜4周岁完成。 8．脊灰疫苗第4剂：＜5周岁完成。 9．白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂：＜7周岁完成。 如果儿童未按照上述推荐的年龄及时完成接种，应根据下述疫苗补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。 （三）国家免疫规划疫苗补种通用原则 未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的14岁以下的儿童，应尽早进行补种，在补种时掌握以下原则： 1．对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及下文对该种疫苗的具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。 2．未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。 3．应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。 4．针对每种疫苗的具体补种建议以及2007年国家扩大免疫规

疫苗知情同意书

上海财经大学接种第一类疫苗知情同意书 根据上海市卫生局《关于实施本市扩大免疫规划的通知》（沪卫疾妇〔2008〕41号）的要求，结合我校实际情况，为了保护学生健康，预防和控制在校学生中发生计划免疫相应的传染病，本科新生入学时必须按时接种第一类疫苗。 一、接种对象 2017级全体在校本科生。 二、疫苗产品及接种程序 麻疹类减毒活疫苗：上臂三角肌下缘皮下注射，注射1剂次，注射剂量0.5ml。 三、禁忌症 1.接种部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病者，应在治愈后补种。 2.患严重疾病、急性慢性感染、发热＞37.5℃者。 3.有严重心肝肾疾病和结核病者。有神经系统疾病者，如癫痫等。 4.有严重过敏性体质者。 5.准备妊娠者。 四、接种时间、地点 2017年9月18日至9月22日，各学院具体接种时间详见“2017级本科新生第一类疫苗接种安排”。地点：校医疗健康服务中心（国定路777号）。咨询电话：65904083、65903682 五、注意事项 接种前请每位同学仔细阅读《上海财经大学第一类疫苗知情同意书》，接种当日请填好回执并携带校园卡及填好的回执来门诊部接种。（请勿空腹） ――――――――――――――――――――――――――――――――――――――― 回执 本人已认真阅读、理解《上海财经大学第一类疫苗知情同意书》内容，确认无上述任何 上海财经大学医疗健康服务中心

接种后注意事项及不良反应 1、疫苗接种后二周内禁止参加任何献血活动（包括成分献血）。 2、疫苗接种后应多休息、多饮开水，注意注射部位的清洁，预防感染。 3、各种疫苗都是由细菌、病毒或它们产生的毒素经加工制成的。尽管经杀灭或减毒处理，比较安全，但是仍然有一定的毒性，而且疫苗对人体来讲是一种异物，在使机体产生抵抗力的同时也可能引发机体的防御机制，出现种种症状和反应，可以是局部和全身反应。 4、局部反应：可能出现红、肿、痛、痒、发热现象，红肿范围在2.5厘米以内者为弱反应;2.5-5厘米为中反应；5厘米以上为强反应。强反应可出现局部淋巴结肿大，疼痛。局部反应较重时可用干净毛巾热敷，能促进吸收，如有硬结，1～2个月可自行吸收。这是机体对疫苗的一般反应，不超过2天可自行缓解，不需特别处理，必要时可对症治疗。极少见过敏性皮疹、血管性水肿、局部或全身荨麻疹。惊厥、抽搐等神经系统反应极为罕见。 5、极个别人会有全身反应，接种后出现发热、头痛、头晕、乏力症状，体温37.5℃以下为弱反应；37.5～38.5℃为中反应；38.6℃以上为强反应。可以持续发热数日或出现其他异常反应，这时应及时去医院或校门诊部就诊，以防延误病情。 6、到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100％。少数人接种后未产生保护力或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。 7、预防接种证是个人接种史的有效证明，在入学及出国时需要验证，请妥善保管。

二类疫苗接种知情同意书

腮腺炎疫苗接种知情同意书（受种者留存） 流行性腮腺炎（以下称流腮）是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大、疼痛、发热为主要症状的急性呼吸道传染病，好发于儿童和青少年。由于其临床症状较轻常被人们忽视，但实际上，流腮的危害远非局限于腮腺，其病毒可侵犯中枢神经系统和多种腺体，临床上可引起脑膜炎、脑炎等严重并发症，严重者还可导致男性不育和耳聋，给社会和家庭造成严重负担。 我国流腮发病逐年上升，尤其常在幼儿园、学校出现爆发，患儿不能上幼儿园或上学，严重影响了学校的公共卫生安全和学习进度。，接种疫苗是预防流腮的唯一有效手段。 【接种对象】1岁~15周岁儿童。 【接种程序】18月龄儿童：接种一剂次。4?7岁儿童：加强注射一次。 【常见不良反应】个别人接种疫苗后48小时内出现注射部位轻微红肿和疼痛，有一过性发热、不适等轻微反应，不需特殊处理，一般1?2天内可自行消失。 【禁忌】患严重疾病、急性或慢性感染、发热者。对鸡蛋有过敏史者。妊娠期妇女。 【注意事项】开启疫苗安瓿和注射剂，切勿使用消毒剂接触疫苗。疫苗加入灭菌注射用 水后，轻轻振摇应能立即溶解。疫苗复溶后出现异常浑浊、疫苗安瓿有裂纹、标签不清或过期失效者，均不得使用。 腮腺炎疫苗接种服务单（接种单位留存）以下内容由儿童家长或监护人填写： 儿童姓名：______ ; 性别：男 出生日期：—年月—日；联系电话：___________ 详细住址：__________________________________________ 本人已阅读该疫苗接种告知书，该儿童（有□、无"□）接种禁忌症；儿童家长或监护人（签名：___________________________________ ）同意接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写： 疫苗厂家：_____________________ ; 疫苗批号：_____________________ 接种日期：______ 年月日；接种人员签名： ________________

免疫规划疫苗常规预防接种情况报表

（接种单位使用） 陕西省（市、自治区）榆林市（州、盟）清涧县（区、市、旗）乐堂堡乡（镇、街道） 去年人口总数去年出生人数出生率‰疫苗及剂次本月（次）基础免疫本月（次）加强免疫备注 应种人数受种人数应种人 数受种人数 小计其中<12月 龄小计其中<12月 龄 卡介苗 脊灰疫苗1 1 1 2 3 百白破疫苗1 2 3 白破疫苗 乙肝疫苗 1 首剂及时接种 2 3 麻疹疫苗麻风疫苗麻腮风疫苗 流脑疫苗1 2 1 1 乙脑疫苗1 2 甲肝 说明： ①接种单位在完成当月（次）常规接种后，在5天内根据接种记录汇总于本表（表3-1-1）并上报乡级单位； ②基础免疫的“小计”包括所有儿童，对<12月龄儿童完成情况另行统计，加强免疫则按规定的免疫程序统计； ③风疹疫苗、腮腺炎疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗未纳入国家免疫计划的可以不统计； ④接种含有统计表中单价疫苗成分的联合疫苗，则统计入该单价疫苗中； ⑤本月应接种人数包括：按免疫程序要求当月应受种的所有儿童数； ⑥去年人口总数、去年出生人数及出生率（‰）：仅在每年第1次报表时间填写。 填报人：卢慧霞审核人：张巧艳填表日期： 2012年12月 31日

（接种单位使用） 陕西省（市、自治区）榆林市（州、盟）清涧县（区、市、旗）乐堂堡乡（镇、街道） 去年人口总数去年出生人数出生率‰疫苗及剂次本月（次）基础免疫本月（次）加强免疫备注 应种人数受种人数应种人 数受种人数 小计其中<12月 龄小计其中<12月 龄 卡介苗 脊灰疫苗1 2 3 百白破疫苗1 2 3 白破疫苗 乙肝疫苗 1 首剂及时接种 2 3 麻疹疫苗 1 1 1 1 风疹疫苗 腮腺炎疫苗 流脑疫苗1 2 乙脑疫苗1 2 说明： ①接种单位在完成当月（次）常规接种后，在5天内根据接种记录汇总于本表（表3-1-1）并上报乡级单位； ②基础免疫的“小计”包括所有儿童，对<12月龄儿童完成情况另行统计，加强免疫则按规定的免疫程序统计； ③风疹疫苗、腮腺炎疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗未纳入国家免疫计划的可以不统计； ④接种含有统计表中单价疫苗成分的联合疫苗，则统计入该单价疫苗中； ⑤本月应接种人数包括：按免疫程序要求当月应受种的所有儿童数； ⑥去年人口总数、去年出生人数及出生率（‰）：仅在每年第1次报表时间填写。 填报人：卢慧霞审核人：张巧艳填表日期： 2012年 1 月 31 日

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2016版)

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2016版)

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明 (2016版) 12月29日，国家卫生计生委官网发布了《国家卫生计生委办公厅关于印发国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）的通知》。 以下为通知具体内容： 国家卫生计生委办公厅关于印发国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）的通知 各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心: 为配合《疫苗流通和预防接种管理条例》的贯彻实施，我委组织编写了《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）》。现将《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）》印发给你们，请遵照执行。 国家卫生计生委办公厅 2016年12月6日 附件：国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版） 一、一般原则

6．乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂：＜3周岁完成。 7．A群C群流脑多糖疫苗第1剂：＜4周岁完成。 8．脊灰疫苗第4剂：＜5周岁完成。 9．白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂：＜7周岁完成。 如果儿童未按照上述推荐的年龄及时完成接种，应根据下述疫苗补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。 （三）国家免疫规划疫苗补种通用原则 未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的14岁以下的儿童，应尽早进行补种，在补种时掌握以下原则： 1．对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及下文对该种疫苗的具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。 2．未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。 3．应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。 4．针对每种疫苗的具体补种建议以及2007年国家扩大免疫规划

脊髓灰质炎疫苗 ipv bopv 接种知情同意书

脊髓灰质炎减毒活疫苗B O P V（第2-4剂）接种告知书 脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒感染引起的急性传染病。临床表现为发热、咽痛和肢体疼痛等，部分病人可发生肢体迟缓性瘫痪甚至死亡。本病多发于小儿，故称“小儿麻痹症”。 接种脊髓灰质炎疫苗是预防脊灰的有效手段。 【接种对象】≥3月龄儿童。 【接种程序】当前我省实行脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）和脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）序贯接种程序：满2月龄时免费接种脊髓灰质炎灭活疫苗第1剂次（IPV），满3、4月龄和4周岁时免费口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）各1剂次。 【常见不良反应】个别人接种后会出现一过性发热，烦躁、嗜睡、呕吐、腹泻和皮疹，一般不需特殊处理，可自行缓解，必要时应及时与接种单位联系，并到医院进行对症治疗。 【禁忌】已知对疫苗中的任何组分，包括辅料及硫酸庆大霉素过敏者禁用；发热或急性疾病期患者应推迟接种；严重慢性疾病、过敏体质者禁用；患任何神经系统性疾病者禁用。 【注意事项】患有血小板减少症或者出血性疾病者，肌肉注射本品后可能会引起出血；正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷的患者，接种本疫苗后产生的免疫反应可能减弱，接种应推迟到治疗结束后或确保其得到了很好的保护。未控制的癫痫患者和其他进行性神经系统疾病患者慎用。 以下内容由儿童家长或监护人填写： 儿童姓名：性别：出生日期：年月日 联系电话： 详细住址： . 本人已阅读该疫苗接种告知书，该儿童(有□、无□)接种禁忌，并了解了该疫苗接种相关注意事项，同意接种（签名：），或不同意接种该疫苗（签名：）。

以下内容由预防接种工作人员填写： 接种日期：年月日 接种单位：告知人员签名： 脊髓灰质炎灭活疫苗IPV（第1剂）接种告知书 脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒感染引起的急性传染病。临床表现为发热、咽痛和肢体疼痛等，部分病人可发生肢体迟缓性瘫痪甚至死亡。本病多发于小儿，故称“小儿麻痹症”。 接种脊髓灰质炎疫苗是预防脊灰的有效手段。 【接种对象】≥2月龄儿童。 【接种程序】当前我省实行脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）和脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）序贯接种程序：满2月龄时免费接种脊髓灰质炎灭活疫苗第1剂次（IPV），满3、4月龄和4周岁时免费口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）各1剂次。 【常见不良反应】个别人有轻度发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹，一般不需特殊处理，可自行缓解，必要时应及时与接种单位联系，并到医院进行对症治疗。 【禁忌】（1）已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料及抗生素过敏者；（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；（3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；（4）患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 【注意事项】本疫苗严禁血管内注射：应确保针头没有进入血管。下列情况应慎重使用本疫苗：患有血小板减少症或者出血性疾病者，肌肉注射本品后可能会引起出血；正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷的患者，接种本疫苗后产生的免疫反应可能减弱。接种应推迟到治疗结束后或确保其得到了很好的保护。对慢性免疫功能缺陷的患者，例如HIV感染者，即使基础疾病可能会导致有限的免疫反应，也推荐接种本品。同任何疫苗一样，预防接种本品有可能不能保护100%的个体。一旦本疫苗出现浑浊、变色（紫色）、疫苗瓶有裂纹，请不要使用。 以下内容由儿童家长或监护人填写： 儿童姓名：性别：出生日期：年月日 联系电话：

附表1_年月国家免疫规划疫苗常规接种情况报表(各级通用)

附表1 年月国家免疫规划疫苗常规接种情况报表(各级通用) 单位名称：_________________ 填表日期：_____月_____日填表人：_________ 疫苗/剂次 本地儿童流动儿童下月 需苗数应种剂次数实种剂次数应种剂次数实种剂次数 乙肝疫苗 1 及时 2 3 卡介苗 脊灰疫苗1 2 3 4 百白破疫苗1 2 3 4 白破疫苗 麻风疫苗1 2———— 麻腮风疫苗1 ————2 麻腮疫苗1 ————2———— 麻疹疫苗1 ————2———— A群流脑疫苗1 2 A+C群流脑 疫苗1 2 乙脑 减毒活疫苗1 2 甲肝减毒活疫苗 填报说明： 1.乡级防保组织每月5日前收集辖区内接种单位接种报表，汇总后上报县级疾控机构；县级疾控机构每月10日前将分乡的接种数据录入或导入《中国免疫规划监测信息管理系统》（4.0以上版本）并上报；市级审核辖区数据；省级收集、汇总、审核辖区数据并报告中国疾控中心。 2.下月需苗数一栏只要求乡级及以下防保组织填写。 3.乙肝疫苗首针及时应种数为在本地出生的无接种禁忌的应种人数。该应种数只需在纸质月报表中填写，无需录入“中国免疫规划监测信息系统”。 4.麻疹类疫苗应种剂次数：第一剂填在麻风疫苗第一剂栏；第二剂次填在麻腮风疫苗第二剂栏。

附表2 年月第二类疫苗接种情况报表 （各级通用） 单位名称：_________________ 填表日期：_____月_____日填表人：_________ 序号疫苗名称接种剂次数序号疫苗名称接种剂次数 01 乙肝疫苗21 肺炎7价疫苗 02 脊灰灭活疫苗22 出血热疫苗 03 百白破疫苗23 钩体疫苗 04 麻风疫苗24 炭疽疫苗 05 麻腮疫苗25 狂犬病疫苗 06 麻腮风疫苗26 抗狂犬病血清 07 风疹疫苗27 抗狂犬病免疫球蛋白 08 腮腺炎疫苗28 伤寒疫苗 09 乙脑减毒活疫苗29 痢疾疫苗 10 乙脑灭活疫苗30 布氏菌疫苗 11 流脑A+C群结合疫苗31 鼠疫疫苗 12 流脑A+C+Y+W135疫苗32 霍乱疫苗 13 甲肝减毒活疫苗33 森林脑炎疫苗 14 甲肝灭活疫苗34 登革热疫苗 15 甲乙肝联合疫苗35 气管炎疫苗 16 b型流感嗜血杆菌疫苗36 17 水痘疫苗37 18 轮状病毒疫苗38 19 流感疫苗39 20 肺炎23价疫苗40 填报说明： 1.本表分月统计第二类疫苗接种情况；替代国家免疫规划疫苗的第二类疫苗接种情况，同时纳入本表报告。 2.乡级防保组织每月5日前收集辖区内接种单位接种报表，汇总后上报县级疾控机构；县级疾控机构每月10日前将分乡的接种数据录入或导入《中国免疫规划监测信息管理系统》（4.0以上版本）并上报；市级审核辖区数据；省级收集、汇总、审核辖区数据并报告中国疾控中心。

狂犬疫苗接种知情同意书

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清 /狂犬病人免疫球蛋白 使用知情同意书 狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤 所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤 口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达 100%。 被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清 /狂犬病人免疫球 蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗， 则能大大减少发病的风险。抗狂犬病血清/狂犬病 人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效。狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗 狂犬病病毒的保护性抗体。为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清 /狂犬病人免疫球蛋 白，在您使用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据自己的具体情况决定是否使用。 符合以下情况之一者： ?处理伤口 1 ■ II I 级 2 ■ 3 ■ 单处或多处贯穿性皮肤咬 2 ?注射狂犬病被动免疫 同意（ ）不同意（ ) 伤或抓伤 破损皮肤被舔 开放性伤口或粘膜被污染 严重 制剂（抗狂犬病血清/ 狂犬病人免疫球蛋 白） 3 ?注射狂犬病疫苗 同意（ ）不同意（ ) 【不良反应】狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。女m 注射部位局部反应（疼 痫、红肿、硬结等）;皮疹和尊麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。抗狂犬病血清：个别人注 射后可能出现血清病、皮疹、尊麻疹，甚至过敏性休克等异常反应。狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反 应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。

【注意事项】狂犬病疫苗和抗狂犬病血活/狂犬病人免疫球蛋白属于公民「I费、「I愿接种疫苗。接种后留观30分钟，如出现轻微反应，一般不需特殊处理。特殊情况可电话咨询接种单位，必要时可赴医院诊治。 注射疫苗期间切记饮酒，浓茶等刺激性食物及剧烈运动。 预约接种时间详见接种卡，请您按照卡上规定的时间按时接种疫 以上告知内容本人已经详细阅读，同意医师建议。 受种者（或监护人）签字: 联系电话: 医师签字： 接种单位： 日期：年月日

新版电子版“国家免疫规划疫苗常规接种情况报表”填表说明

新版电子版“国家免疫规划疫苗常规接种情况报表”填表说明 为方便大家上报“国家免疫规划疫苗常规接种情况报表”，及时发现、订正报表中的问题，现下发一个新版的电子表格，具体填报方式如下。 1、本表市级和县区都可以使用（2009年12月开始启用）。 2、本表的第一个“本级”的工作表除“库存数“和”计划领取数“外，其他内容不需要填写，只要将各县区的数据粘贴到后面的工作表中便可以自动生成本级报表。 3、目前为新旧表格交替时期，所以在粘贴下级数据时应注意，目前只需要将对应数据利用选择性粘贴中的“数值粘贴”粘贴在表中的“浅黄色”区域，“0”和“—”为带公式的区域和不填项，请勿进行任何操作和更改。所有县区都使用本表格后，直接复制并选择粘贴属性中的“数值粘贴”就可以了，具体操作如下。 （1）如果是将旧表的数据粘贴到新表中，在旧表中选择要粘贴的数据，点击复制。 （2）在新表中选择要粘贴的位置点击右键，选择“选择性粘贴”，然后选

择“数值”，点击确定进行数值粘贴。 （3）粘贴完毕后表格会自动计算出该县区该疫苗的“合计”、“接种率”以及“乙肝首针及时率”等等。 （4）当所有下级单位的数据全部粘贴完成后，本级的报表将自动生成。

4、含麻疹成分疫苗第一针的应种数填写在麻风疫苗的应种栏内，含麻疹成 分疫苗第二针的应种数填写在麻腮风疫苗2的应种栏内。

5、含麻疹成分疫苗第一针的实种数为“麻风疫苗实种数”+“麻腮风疫苗1实种数”+“麻疹疫苗1实种数”（公式自动计算）。 6、含麻疹成分疫苗第二针的实种数为“麻腮风疫苗2实种数”+“麻腮疫苗实种数”+“麻疹疫苗2实种数”（公式自动计算）。 7、2009年百白破和无细胞百白破的库存数仍填写合计，2010年起分开填写，上栏填写百白破库存数和计划领取数，下栏填写无细胞百白破库存数和计划领取数。 8、“库存数”和“计划领取数”只填写本级数量。 9、接种甲肝疫苗的项目县填写应种数和实种数，其他县区不填写。 10、本级在粘贴报表时，需要将每个工作表“下级1、下级2、下级3…”更改成自己的下级单位名称。 11、注意！当粘贴数据后，接种率大于100%时，证明实种数比应种数大，应当立即审核、订正。 12、各地可将今年以往的数据粘贴到此表格中，从而对数据进行审核与订正。 13、本表上报时请写全标题：____市____年__月国家免疫规划疫苗常规接种情况报表。 14、“第二类疫苗接种情况报表”的填报方式与“国家免疫规划疫苗常规接种情况报表”相同，只需要粘贴下级单位便可生成本级报表。 免疫规划所 2009-11-13

狂犬疫苗接种知情同意书

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白 使用知情同意书 狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。 被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效。狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白，在您使用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据自己的具体情况决定是否使用。 暴 医师建议露监护人员签名患者/分级接触方式（在相应栏目划勾）程度符合以下情况之一者： 确认接触方式可靠）不同意同意（无 1.接触或喂养动物 I级）则不需处置（2.完好的皮肤被舔符合以下情况之一者： 1.）不同意同意（轻裸露的皮肤被轻咬 1.处理伤口 II级）（接种狂犬病疫苗无出血的轻微抓伤或度 2. 2.擦伤符合以下情况之一者： 1.处理伤口 ）不同意同意（ 2.1.单处或多处贯穿性皮注射狂犬病被动）免疫制剂（抗狂犬（严III肤咬伤或抓伤）不同意 /狂犬病人同意（2.破损皮肤被舔重病血清级）（3.开放性伤口或粘膜被免疫球蛋白）污染 3.注射狂犬病疫苗

【不良反应】狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。如：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。 抗狂犬病血清：个别人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹，甚至过敏性休克等异常反应。 狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。 【注意事项】狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。接种后留观30分钟，如出现轻微反应，一般不需特殊处理。特殊情况可电话咨询接种单位，必要时可赴医院诊治。 注射疫苗期间切记饮酒，浓茶等刺激性食物及剧烈运动。． 预约接种时间详见接种卡，请您按照卡上规定的时间按时接种疫苗。 以上告知内容本人已经详细阅读，同意医师建议。 受种者（或监护人）签字：联系电话： 医师签字： 接种单位： 日期：年月日