外科手术部位感染的预防

外科手术部位感染的预防

外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。为有效预防手术部位的感染的发生，制定以下预防控制措施：

一、手术前的预防控制措施

1、尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感

染治愈后再行手术。

2、重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。

有效控制糖尿病患者的血糖水平。

3、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前

备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。

4、消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的

合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。5、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟~2小时内或麻醉诱

导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。

6、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐

药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

7、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

二、手术中的预防控制措施

1、手术室通向外走廊的门应当关闭。手术室通向内走廊的门尽量关闭，尽量

保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。

2、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。

3、手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

4、若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者

失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。

5、手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损

伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。

6、手术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具

体专业要求。

7、冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。

8、对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离

手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。

三、手术后的预防控制措施

1、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生，

连续进行换药操作的医护人员需要进行严格的手卫生消毒。

2、为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程，先换

清洁伤口、再换感染伤口、最后换隔离伤口。特殊感染病人如炭疽、气性坏疽、破伤风等应严格进行隔离并做好自我防护。

3、术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。

4、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进

行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。

外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)

外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)

外科手术部位感染预防与控制技术指南 (试行) 外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。 一、外科手术切口的分类 根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。 （一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 （二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。 （四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 二、外科手术部位感染的定义 外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。 （一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 1.切口浅部组织有化脓性液体。 2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。 3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。 下列情形不属于切口浅部组织感染： 1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。 2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。 3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

手术部位感染危险因素及预防措施

手术部位感染（SSI），是指围术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，无植入物的发生在30d内，有植入物的在一年内。SSI是外科患者最常见的医院感染，其中70%为切口感染，30%为器官和腔隙感染，是外科患者死亡率、平均住院日和住院费用增加的主要原因[1]。对于SSI，首先要从观念上改变，没有可以接受的感染事件，所有的感染都是可能被预防的，除非能够证明预防措施是无效的。因此应寻找感染发生的原因，SSI是由很多变量因素产生的复杂的生物学变化过程，较少的研究能证实某单个预防措施是有效的，预防策略的开展均应考虑每个步骤的可变性。其危险因素包括可控因素和不可控因素[2]。 1危险因素 1.1不可控因素年龄、免疫力系统受损、糖尿病、非手术区域的感染灶，伤口分类、营养不良、吸烟、肥胖、术前住院时间过长、激素应用等。 1.2可控因素 1.2.1不恰当预防性抗生素的使用预防性应用抗生素可以有效减少术后手术部位感染率，但必须短期内给药，使术中和术后4h抗菌药在血浆内达到有效浓度。术前没有在有效的时间内使用抗生素，手术超过3h或出血超过1500ml时没有追加，都能使血浆中不能达到有效浓度[3]。 1.2.2手术时间过长手术时间的延长，导致创面的细菌量增加；长时间的暴露干燥，牵拉损伤组织；出血，麻醉时间延长，导致机体免疫力下降；术者因疲劳而疏于无菌技术操作规则，都会增加感染率。 1.2.3不恰当的皮肤准备SSI细菌来源有50%来源于患者的皮肤。皮肤，毛发和皮脂腺充满微生物菌落，以金黄色葡萄球菌最常见；它不能被局部的抗生素杀灭，手术切口将这些常驻菌带入手术伤口的深层，并为感染的发生创造条件；试验显示，术前1d 备皮比手术当天备皮存在更大的危险，使用剃刀比剪刀危险大。因为剃刀备皮会造成皮肤损伤，增加真皮层细菌的定殖。 1.2.4不当的着装与外科洗手35%SSI细菌来源于医务人员的口、鼻、手，部分医生没有严格执行手术室着装要求，外科洗手没有执行规范操作，这都会增加感染的发生。 1.2.5手术室环境手术室环境包括通风、消毒等状况。手术室的建设布局未遵循医院感染预防与控制的原则，清污不分，人流物流交叉，增加感染的机会。术前没有对物表及地面进行清洁消毒，连台手术终末处理不合理。本院于2006年开始启用层流手术间，部分医务人员缺乏层流手术间的相关知识，以至于手术过程中开门手术，或者手术过程中开启了污物出口，更有因为温度不合适而关闭空调造成沉流不达标。 1.2.6手术衣和铺巾徒手抓袖口，污染手术衣；部分手术衣有毛边、破洞，起不到隔离作用。铺巾时从外往里扯，铺最后一层时没有穿戴好手术衣和手套等。 1.2.7低体温低体温可使氧摄入量降低，损害中性粒细胞的杀菌能力，从而减少胶原蛋白的沉积致手术切口愈合延迟。术中对患者的保温措施没有跟上，如室温过低，冲洗液过凉等。 1.2.8手术器械器械上残留的血液、体液、蛋白质等有机物会在其表面形成一层生物膜，该膜会削弱消毒盒灭菌效果；因此，彻底清洗是器械消毒的基础。随着外科手术的不断更新，大量器械公司的手术器械进入到了手术室，由于器械商的跟台人员没有进行正规的培训，不正确的器械清洗和消毒都会大大加大SSI的发生率。2预防措施 2.1预防性抗生素的使用术前30min至1h预防性使用抗生素，出血大于1500ml，手术超过3h加用1剂抗生素，以保证血浆中的有效血药浓度。 2.2缩短手术时间术前1d到病房访视患者，仔细翻阅病例，对于新、大、难的手术，手术室护士应主动和主刀医生进行沟通，了解手术方式和特殊用物，熟悉手术步骤；术日提前洗手上台整理手术用物品，术中注意力应保持高度集中，传递器械时要做到快、稳、准，尽量缩短手术时间，降低SSI的感染率。 2.3正确的皮肤准备 2.3.1术前抗菌沐浴术前消毒沐浴可以降低皮肤的菌落数量；用含有洗必泰的沐浴液重复使用后可以达到最佳的抗菌效果；通常主张术前2~3d开始消毒沐浴。 2.3.2患者术前皮肤准备1999年，美国疾病预防和控制中心发布的《预防手术切口感染标准》指出：如果不涉及到手术区，毛发可以不去掉，若去除毛发，去除的时间距离手术时间越近越好，最好使用剪刀的去毛方式。无论是否去除毛发，清洁皮肤是皮肤准备中预防部位感染的重要措施。本院手术患者都是术日备皮，由专门经过培训的人员，在手术室准备间对需要备皮的患者用电动备皮刀进行备皮，尽量尽可能接近手术开始时间。 2.4正确的着装与外科洗手加强医务人员《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》以及“手术部位感染预防和控制”等院感知识的培训，普及感染知识，规范外科洗手。手术室进门口悬挂标准着装的图片，各洗手池上贴上标准的外科洗手示意图；对于新进人员和实习生进行系统的岗前培训，重点是掌握手术室的各项规章制度、外科洗手法，要求人人过关。规范手术铺巾，推广无接触式戴手套法。科室成立质量控制小组，监督手术人员的操作，对于错误操作，及时指正。 2.5环境监控合理布局，严格区分三区三线；每天由夜班清洁工对手术室的物表和地面进行清洁消毒，安排1组人员提前30min 上班，开启层流装置；术前做好充分的手术用物准备，减少出入手术间的次数；手术中保持正压通气，手术间的门保持关闭状态，术中严禁开启通向污物出口的门；严格控制参观人员，杜绝私自乱串间现象；加强医务人员“洁净手术间管理规范”的学习；连台手术时，要先做清洁切口手术，再做污染切口手术，连台手术之间要层流半小时；术中要做到随时保证地面清洁。 2.6保温手术间室温要控制在22~25℃，湿度50%～60%。患者除影响手术操作衣物外，尽量不要脱完。在不影响操作的地方加盖棉被，双手臂用清洁的布包裹；术中要使用温的无菌生理盐水 手术部位感染危险因素及预防措施 朱冬梅，冉俊辉，毛云海（遂宁中心医院手术室，四川遂宁629000） 【关键词】感染；手术后并发症；危险因素；预防措施 文章编号：1009-5519（2012）09-1405-02中图法分类号：R473.6文献标识码：B

外科手术部位感染预防与控制技术指南练习题

《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》 练习题 一、单项选择题 1、有关外科手术切口描述错误的是（） A．清洁切口是手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位 B．清洁-污染切口是手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染 C．污染切口是手术进入急性炎症且已化脓区域，开放性创伤手术，胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染，术中有明显污染（如开胸心脏按压） D.感染切口是有失活组织的陈旧创伤手术，已有临床感染或脏器穿孔的手术 2、外科手术部位感染预防，下列描述不正确的是（） A.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实 B.医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点 C．医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率 D.积极使用抗菌药物预防手术部位感染

E．评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作 二、多项选择题 1、根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为（）A．清洁切口B.清洁-污染切口C.污染切口D.感染切口 2、关于外科手术切口浅部组织感染诊断描述正确的是（） A.手术后30天以内发生的仅累及伤口皮肤或者皮下组织的感染 B.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织 C.切口浅部组织有化脓性液体 D.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染 3、关于外科手术切口深部组织感染诊断描述正确的是（） A.无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染 B.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分 C.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，或者具有感染的症状或者体征，包括局部发热、肿胀发及疼痛 D.经切口引流所致器官/腔隙感染，须再次手术归为深部组织感染 4、关于外科手术切口器官/腔隙感染诊断描述正确的是（） A.无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年内发生的累及术中解剖位置（如器官或者腔隙）的感染

1 外科手术部位感染预防与控制技术指南

外科手术部位感染预防与控制技术指南 (征求意见稿) 外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度，会发生手术部位的感染。手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、体重、营养状况、免疫功能和健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式、手术过程的无菌操作、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物应用等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。 一、外科手术切口的分类 根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口。 （一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 （二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 （三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；新鲜开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

二、外科手术部位感染的定义 外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。 （一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 1.切口浅部组织有化脓性液体。 2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。 3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织（切口病原体培养阴性的除外）。 下列情形不属于切口浅部组织感染： 1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。 2.外阴切开术或者包皮环切术部位感染。 3.感染的烧伤创面。 （二）切口深部组织感染。手术后30天以内（有植入物者手术后1年以内）发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一： 1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。 2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括发热，肿胀及局

外科手术部位感染预防控制措施

外科手术部位感染预防控制措施 外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当有微生物污染手术切口时，手术部位可能会出现感染。手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、体重、营养状况、免疫功能和健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术过程的无菌操作、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物应用等。针对相关危险因素，特制定外科手术部位感染预防控制措施。 一、手术前 1. 尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 2. 有效控制糖尿病患者的血糖水平。 3. 在不影响手术的情况下，尽量避免术前不必要的备皮；术前确需备皮时，应当在手术当日进行，并使用不损伤皮肤的方法（如电动剔毛或脱毛）去除手术部位毛发。 4. 正确准备手术部位皮肤，消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，若 无禁忌症，术前应尽可能使用抗菌皂或皂液洗澡。采用适当的消毒剂以同心圆的方法消毒手术部位皮肤，尽量符合手术要求并扩大消毒范围，以备延长切口、做新切口或放置引流。

5. 手术患者皮肤切开前30分钟～2小时内或麻醉诱导期给予合理剂量和种类的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分剂量给予非吸收性口服抗菌药物。 6. 有明显皮肤感染或患上呼吸道感染的医务人员，未治愈前不宜参加手术。手术人员要严格按照《医务人员手卫生制度》进行外科洗手和外科手消毒。 7. 重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质不平衡、贫血、低蛋白血症等。 8. 手术室管理需按照我院手术室医院感染管理制度执行。 二、手术中 1. 保持手术室门关闭，环境表面清洁，严格限制手术室内人员数量。 2. 保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 3. 手术中医务人员要严格遵循无菌技术操作原则和手卫生制度。 4. 若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 5. 手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效的止血，最小限度地损伤组织，彻底去处手术部位的坏死组织，避免形成死腔。 6. 术中应当主动加温，保持患者体温正常，防止低体温。 7. 冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液

外科手术部位感染的预防控制措施

外科手术部位感染的预防控制措施 一、预防控制制度 1、加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。 2、开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。 3、严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。 4、评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项预防工作。 二、预防控制措施 1、手术前 (1)尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 (2)有效控制糖尿病患者的血糖水平。 (3)正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。 (4)消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。 (5)如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟-2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。 (6)有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。 (7)手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。 (8)重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。 2、手术中

(1)保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。 (2)保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 (3)手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 (4)若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 (5)手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。 (6)手术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。 (7)冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。 (8)对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。 3、手术后 (1)医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生，连续进行换药操作的医护人员需要进行严格的手卫生消毒。 (2)为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程，先换清洁伤口、再换感染伤口、最后换隔离伤口。特殊感染病人如炭疽、气性坏疽、破伤风等应严格进行隔离并做好自我防护。 (3)术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。 (4)外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。

WHO医院感染预防与控制实用指南(第二版)[1]

WHO医院获得性感染预防控制实用指南 （2002年第二版） 目录 前言 第一章医院感染流行病学 1.1 医院感染的定义 1.2 医院感染部位 1.2.1泌尿道感染 1.2.2手术部位感染 1.2.3医院肺炎 1.2.4医院菌血症 1.2.5其他医院感染 1.3 微生物 1.3.1细菌 1.3.2病毒 1.3.3寄生虫和真菌 1.4 宿主和传播 第二章感染控制计划 2.1 国家或地方计划 2.2 医院计划 2.2.1感染控制委员会 2.2.2感染控制专业人员（感染控制小组） 2.2.3感染控制手册 2.3 感染控制职责 2.3.1医院管理部门的职责 2.3.2医生职责 2.3.3微生物学家职责 2.3.4医院药剂师职责 2.3.5护理人员职责 2.3.6灭菌中心职责 2.3.7饮食服务中心职责 2.3.8洗衣房职责 2.3.9保洁服务部职责 2.3.10检修部门职责 2.3.11感染控制小组（医院卫生服务部）职责 第三章医院感染监测 3.1 目标 3.2 战略 3.2.1 医院性医院感染监测 3.2.2 地区性或全国性医院感染监测 3.3 方法 3.3.1现患调查 3.3.2发病率调查 3.3.3计算率 3.4 有效的监测组织 3.4.1资料收集和分析 3.4.2反馈/报告 3.4.3预防和评价 3.5 评价监测系统 3.5.1监测战略评价 3.5.2反馈信息评价 3.5.3证实/资料质量 第四章暴发的处理 4.1 识别暴发 4.2 调查暴发 4.2.1计划调查 4.2.2定义病例 4.2.3描述暴发 4.2.4建议和检测假设 4.2.5控制措施和随访

4.2.6交流 第五章医院感染的预防 5.1 危险分层 5.2 减少人与人之间的传播 5.2.1洗手 5.2.2个人卫生 5.2.3着装 5.2.4口罩 5.2.5手套 5.2.6安全注射 5.3 预防环境传播 5.3.1医院环境的清洁 5.3.2热水/超热水的使用 5.3.3病人器械的消毒 5.3.4灭菌 第六章常见地方性医院感染流行的预防 6.1 泌尿道感染 6.2 外科伤口感染（手术部位感染） 6.2.1手术室环境 6.2.2手术室工作人员 6.2.3病人的手术前准备 6.2.4预防性抗微生物药物的应用 6.2.5外科伤口监测 6.3 医院呼吸道感染 6.3.1重症监护病房呼吸机相关性肺炎 6.3.2内科病房 6.3.3外科病房 6.3.4 气管切开术的神经科病人 6.4 与血管装置相关的感染 6.4.1周围血管导管 6.4.2中心血管导管 6.4.3全植入的中心血管导管 第七章病人护理的感染控制预防 7.1 预防的实践 7.1.1标准（常规）预防 7.1.2特殊传播方式的额外预防 7.2 抗微生物药物耐药菌 第八章医院环境 8.1 医院建筑 8.1.1建造或改建计划 8.1.2建筑分区 8.1.3交通流程 8.1.4建筑材料 8.2 空气 8.2.1经空气传播的污染和传染 8.2.2通气设备 8.2.3手术室 8.2.4超净空气 8.3 水 8.3.1饮用水 8.3.2浴水 8.3.3药剂（医疗）用水 8.3.4微生物学监测 8.4 食物 8.4.1食物中毒的因素和经食物传播的感染 8.4.2食物中毒的因素 8.4.3预防食物中毒 8.5 废弃物 8.5.1定义和分类 8.5.2医疗废弃物的处理保存和运输 第九章抗微生物药物的使用和抗微生物药物的耐药性9.1 抗微生物药物的合理使用 9.1.1 治疗 9.1.2 化学药物预防

手术部位医院感染的预防与 控制试题及答案

《手术部位医院感染的预防与控制》培训试卷 科室：姓名得分 一、选择题（每小题5分）： 1、外科手术切口分类包括：（） ①清洁切口②清洁-污染切口③污染切口④感染切口 2、外科手术部位感染细菌来源包括：( ) ①空气②患者皮肤③手术人员④手术器械及植入物 3、外科手术前洗手范围为：( ) ①双手②双手、前臂③双手、前臂和上臂上1/3 ④双手、前臂和上臂下1/3 4、手术前冲洗手消毒方法为取足量手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，认真揉搓多少分钟？( ) ①2～6分钟②2～4分钟③1～2分钟④1～3分钟 5、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围多少cm的区域?( ) ①15cm ②12cm ③10cm ④5cm 6、择期手术后一般无须继续使用抗菌药物，如使用也不应超过多少?( ) ①15h ②24h ③36h ④48h 7、外科手术部位感染分类: ( ) ①切口浅部组织感染②切口深部组织感染③器官/腔隙感染④表皮感染 二、判断题（每小题5分）： 1、有明显皮肤破损感染或患感冒、流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医护人员，在未治愈前不应参加手术。（） 2、冲洗手术部位时，应当使用温度为38℃的无菌生理盐水等液体。（） 3、预防用药不能替代无菌操作。（） 4、手术前应有效控制糖尿病患者的血糖水平。（） 5、对于需要引流的手术切口，术中应当首选开放负压引流。（） 6、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。（） 7、清洁切口是手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。（） 8、术前备皮应在手术当日进行，确保去除手术部位毛发，应使用不损伤皮肤的方法。（） 三、问答题（25分）： 简述外科手术部位感染预防和控制目标。

医院手术部位感染预防与控制措施

医院手术部位感染预防与控制措施 一、手术前 (一)尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 (二)病人在术前尽量完善各项检查，治疗基础疾病，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。有效控制糖尿病患者的血糖水平。 (三)正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。 (四)消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。 (五)如需预防用抗菌药物时，严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中有关围手术期预防性抗菌药物的使用规范要求使用抗菌药物。手术患者皮肤切开前0.5-1小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。 (六)有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。 (七)手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消

毒。 (八)重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。 二、手术中 (一)保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。 (二)保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 (三)手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 (四)若手术时间超过 3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 (五)手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血,最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。 (六)术中保持患者体温正常,防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。 (七)冲洗手术部位时，应当使用温度为37"C的无菌生理盐水等液体。 (八)对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。 三、手术后 (一)医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应

外科手术部位预防与控制精彩试题(60题)

外科手术部位感染预防与控制试题（60题） 一、单选题（10题） 二、多选题（15题） 三、填空题（15题） 四、判断题（10题） 五、简答题（5题） 一、单选题 1.手术前预防应用抗菌药物的时间（ C ） A皮肤切开前20分钟B皮肤切开前30分钟—3小时 C皮肤切开前30分钟—2小时D皮肤切开前2小时后 2.手术中追加应用抗菌药物的时间不正确的（ D ） A手术时间超过3小时B手术时间长于所用抗菌药物半衰期 C失血量大于1500毫升D手术中体温升高 3. 冲洗手术部位所用无菌生理盐水的温度是（ B ） A38℃B37℃C37.5℃D36.5℃ 4. 手术中避免手术部位感染的措施不正确的是（ D ） A最大限度减少人员数量和流动B保证使用器械达到灭菌水平 C术中保证患者体温正常，防止低体温D对需要引流的手术切口，应当首选开放式引流 5. 外科手术部位感染不包括（ B ） A切口浅部组织感染B针眼处有少许分泌物C器官/腔隙感染D切口深部组织感染 6. 切口深部组织感染的定义是（ B ） A无植入物者手术后30天以、有植入物者手术后1年以发生的累及皮下组织的感染B无植入物者手术后30天以、有植入物者手术后1年以发生的累及深部软组织的感 染 C无植入物者手术后60天以、有植入物者手术后1年以发生的累及术中解剖部位的感染 D手术后30天发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染

7. 清洁—污染切口是指（ B ） A手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部 B手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染 C手术进入急性炎症但未化脓区域 D有失活组织的旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 8. 对于需要引流的手术切口，术中应当如何正确处理？（D ） A. 首选密闭负压引流 B.尽量选择远离手术切口的合适位置 C. 确保引流充分 D.多选择开放式引流 9. 手术部位感染的危险因素主要包括：( C ) A手术医生的技术方面 B 手术室方面 C患者和手术方面 D 手术后的治疗与护理方面 10. 下列哪种情况应预防使用抗菌药物（B ） A 单纯甲状腺切除手术 B 胆囊切除术 C 白障超声乳化术 D 上呼吸道感染 E 轮状病毒腹泻 二、多选题 1. 外科医师、护士对手术后病人应当注意（ABCD ） A观察患者手术部位切口情况B出现分泌物时应进行微生物培养 C结合微生物报告及患者手术情况，对感染及时诊断、治疗、监测 D严格无菌操作和手卫生 E 每小时观察病人情况 2. 手术切口分为（ABCD ） A清洁切口B清洁污染切口C污染切口D感染切口 E 无菌切口 3. 外科手术部位感染的手术方面的主要危险因素有（ABCDE ） A 术前住院时间 B 术中无菌操作 C 手术持续时间 D 手术部位的备皮方式 E 手术器械的灭菌质量 4. 不属于外科手术部位浅部组织感染的为（ABD ） A仅限于缝线通过外的轻微炎症和少许分泌物 B外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染 C切口浅部组织有化脓性液体 D感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面 E 从器官穿刺出脓液 5. 属于器官/腔隙感染感染的是（AB ） A无植入物者手术后30天以、有植入物者手术后1年以发生的感染，从器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。 B无植入物者手术后30天以、有植入物者手术后1年以发生的感染，经影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。 C切口深部组织自行裂开或者由外科医生开放的切口，同时患者具有感染的症状或体征。

《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》

《外科手术部位感染预防和控制技术指 南（试行）》 外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。 一、外科手术切口的分类 根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。 （一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 （二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 （三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 二、外科手术部位感染的定义 外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。 （一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 1.切口浅部组织有化脓性液体。 2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。 3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。 下列情形不属于切口浅部组织感染： 1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。 2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。 3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。 （二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一： 1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。 2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。

美国.手术部位感染预防指南(2014最新版)

手术部位感染预防指南（2014最新版） 美国感染病学会（IDSA）、美国医疗保健流行病学学会（SHEA）等组织中专门从事传染病的Anderson等11名专家，联合对《急诊医院手术部位感染预防策略》2008版进行了更新。此前公布的指南版本已为及时发现并预防医疗保健相关感染（HAI）提出了综合性推荐方案。此次更新旨在以简洁实用的形式突出临床实践指南重点，用来协助急诊医院为预防手术部位感染（Surgical SiteInfection，SSI）做出努力。该指南发表在2014年6月Infection Control and Hospital Epidemiology杂志上。现将2014最新版指南主要内容编译如下。 1、SSI理论基础及相关流行病学情况 SSI在急诊医疗机构中是一种常见的并发症：SSI在住院接受手术的患者中发病率为2%-5%；在美国每年约有160000-300000例SSI病例；目前SSI是HAI中最常见的、经济花费最高的感染。 据估计有高达60%的SSI可通过循证医学指南操作进行避免；SSI在住院患者所有HAI中占20%；每例SSI的发生与大约7-11天术后额外住院日有关；SSI患者相较没有发生SSI的患者而言，死亡风险高出2-11倍。 其中，发生SSI的患者中有77%者直接死于SSI；SSI所造成的经济花费因手术类型、感染病原体的不同而有所差异。据估计，SSI每年消耗医疗保健相关经济支出约为$35亿-$100亿。 2、SSI发现策略研究背景 2.1 监测内容 美国疾病控制与预防中心（CDC）下属的国家医疗保健安全网（NHSN）所定义的SSI，为目前广泛应用在公共卫生上报、医疗机构数据对比以及按业绩支付酬劳等方面的标准定义。SSI分为以下几类：1、浅表切口SSI（只涉及皮肤或皮下组织的切口）；2、深部切口SSI （涉及筋膜和/或肌层）：主要深部切口（DIP）-SSI是指接受手术患者出现1处或多处主要切口SSI，次要深部切口（DIS）-SSI是指接受手术患者出现1处以上次要切口SSI；3、器官/间隙SSI（包括手术操作过程中打开的任何身体部位，除外皮肤、筋膜或肌层切口）。

外科手术部位感染预防与控制措施

外科手术部位感染预防与控制措施 手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。医务人员应当重视患者方面和手术方面的危险因素，积极预防与控制外科手术部位感染。 （一）手术前 1.尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 2.有效控制糖尿病患者的血糖水平。 3.正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术日进行，去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。 4.消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用0.5%碘伏消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。 5.如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟一2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做好肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。 6.有明显皮肤感染或者感冒、流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。 7.手术人员要求严格按照?医务人员手卫生规范?进行外科手消毒。 8.重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。 （二）手术中 1.保证手术室门关闭，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。 2.保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 3.手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 4.若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500ml的。手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 5.手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。 6.术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。 7.冲洗手术部位时，应当使用温度为37°C的无菌生理盐水等液体。 8.对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。 （三）手术后 1.医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。 2.为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。 3.术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。 4.外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。

医院手术部位感染的预防和控制制度完整版

医院手术部位感染的预 防和控制制度 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

医院手术部位感染的预防和控制制度 1、严格执行无菌技术操作规范。 2、手术室环境清洁，符合卫生学标准。不同类别的手术安置在相应级别的洁净环境下进行；传染病人手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定。手术过程中手术室的门应当关闭，尽量减少人员出入，避免不必要的走动和交谈； 3、出入手术室应当严格遵循手术室管理规定和工作流程，控制闲杂人员进入。进入手术室人员按要求更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩。 4、认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套；手术过程中手套意外破损、手术衣、口罩、帽子潮湿应立即更换。 5、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌水平；接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒。 6、术者应努力提高手术技巧。避免在手术者背后传递器械和物品，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械和物品应当视为污染； 7、必须进行的伤口引流，应首选闭合式引流。 8、换药应严格遵守换药原则，先换清洁伤口、再换感染伤口、最后换隔离伤口。特殊感染病人如炭疽、气性坏疽、破伤风等应严格进行隔离并做好自我防护。 9、对择期手术的病人术前住院日应少于3天，若无禁忌症，术前应使用抗菌皂洗澡；

10、避免不必要的术前备皮。必须备皮时选择不损伤皮肤的脱毛方法，在手术当天或手术室内进行；严格消毒手术部位的皮肤； 11、进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除外包装后存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。 12、遵循《抗菌药物临床使用指导原则》和本省管理办法，严格掌握预防性应用抗菌药物的指征，正确、合理使用抗菌药物。

外科手术部位感染(20210314045810)

外科手术部位感染预防与控制技术指南 （试行） 外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。 一、外科手术切口的分类 根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。 （一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 （二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 （三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。 （四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 二、外科手术部位感染的定义 外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。 （一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 1.切口浅部组织有化脓性液体。 2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。 下列情形不属于切口浅部组织感染： 1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。 2?外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。 3.感染的烧伤创面，及溶痂的n>m度烧伤创面。 （二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一： 1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。 2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。 3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。 同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。 （三）器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条 件之一： 1.器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。 2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。 3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。 三、外科手术部位感染预防要点 （一）管理要求。 1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实。 2.医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点 3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低

【2019年整理】外科手术部位感染预防与控制技术指南

外科手术部位感染预防与控制技术指南 (试行) 外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。 一、外科手术切口的分类 根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。 （一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 （二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。 （四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 二、外科手术部位感染的定义 外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。 （一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 1.切口浅部组织有化脓性液体。 2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。 3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。 下列情形不属于切口浅部组织感染： 1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。 2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。 3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。