儿童医院使用小包装中药饮片的体会
儿童医院使用小包装中药饮片的体会
【摘要】小包装中药饮片改进了中药调剂方式，解决了传统散装饮片调配中的许多弊端，但也存在一些问题，需要研究解决，以促使小包装中药饮片更好发展。
【关键词】儿科；小包装中药饮片
我院于2009年落成新院区，医院领导从实际出发，经过慎重考虑，决定引进小包装中药饮片。所谓小包装中药饮片，就是把经过加工炮制过合格的的中药饮片按照临床常用剂量分别包装成一定规格的小包，配方时药师可以直接数包而不需要称量。经过两年多的实践，总体而言，我们和患者对它还是满意的。但是，任何事物都有两面性，医院使用的小包装中药饮片，同样存在着优点与缺点，在我们儿童医院，某些缺点会更突出。现将我院使用小包装中药饮片的体会报告如下，供同行参考讨论。
1使用小包装中药饮片的优点
1.1改善了中药房的工作环境，减少了药材损耗。可以说，这是小包装中药饮片的显著优点。中药饮片多来源于植物、动物或矿物，它们原本就夹带粉尘，例如蒲公英、海金沙、龙骨等；或者经过加工炮制形成了粉末，例如三七末、鹿角霜、荆芥炭等。在传统调剂操作各个环节中，药材容易散落满地，产生粉尘飞扬，对工作人员、中央空调、电脑设备等会造成较大的危害。搞成小包装中药饮片后，能较好地解决了这个老问题，使中药房变得整洁多了。同时，不用担心饮片串斗、处方误配混药会有所损失，因其极易挑选回收，避免了药材损耗。
1.2促进中药调剂规范化和标准化。传统散装饮片用戥秤称量，由于受人员、中药配方耗时长的限制，当病人多、配方量大时，为了缩短病人的候药时间，工作人员唯有尽量提高配方速度，称总量、估算分剂量的现象很普遍，容易产生较大的剂量误差，难于保证配方质量。而小包装中药饮片，基本上由中药饮片厂机械化称量和包装，误差较小，标准化较高。
1.3有助于提高工作效率。在配方的过程中，由于少了称量和分剂量这两个环节，可以减轻工作人员一定的劳动强度。使用戥秤称量中药饮片，特别是称量一些剂数多、剂量大的草叶类，例如白花蛇舌草、夏枯草等，按照“等量递减，逐剂复戥”的配方原则，不仅配方者劳累，候药的患者也不耐烦。
1.4便于患者核对。由于小包装中药饮片的包装上都注明品名、规格、产地、产品批号、生产日期、生产厂家及厂家的地址、电话等信息，患者取药后可以根据打印处方或病历核对，能够清清楚楚知道自己的用药，同时加深了对中药饮片的认识，较受患者欢迎。
2使用小包装中药饮片的缺点
小包装中药饮片现状与发展思路_宋小勇
中 药研 究 小包装中药饮片现状与发展思路 宋小勇 陈汉军 黄云娟 江珊珊 (浙江省舟山市中医骨伤联合医院 舟山316000) 摘要:分析小包装中药饮片存在的问题,探索解决办法,认为发展小包装中药饮片可以大力改进中药饮片调剂方式及推动中药现代化。 关键词:小包装;中药饮片;现状;发展思路 中图分类号:R282 文献标识码:A 中药配方调剂历来采用 手抓戥称 的传统调 剂方式,随着各医疗机构中医药服务量的逐步增长 等诸多因素的变化,传统调剂方法的弊端如:称不 准、分不匀、效率低、复核难、养护难、浪费大、卫生差 等慢慢体现出来。随着社会的发展与科技的进步, 为确保中药处方的配方质量,确保中药的稳定疗效, 对中药饮片的调剂方法进行技术改造势在必然,国 家中医药管理局在2007年8月开展了小包装中药 饮片推广试点工作。 小包装中药饮片是指按指定的剂量包装、能直 接 数包 配方的中药饮片( 小包装中药饮片医疗 机构应用指南 2008)。这种饮片一方面改变了传 统的中药调配方式,具有计量准确、配方效率高的特 点;另一方面又使患者能对所配中药一目了然,保护 了消费者的利益。对药房来讲,小包装中药饮片干 净卫生、无粉尘,质量有保证、配方准确性高。出于 以上原因,我院自2008年8月开始在医院全面使用 小包装中药饮片,经过近1年的使用,它的缺点与优 点一样非常明显,本文就小包装中药饮片使用过程 中出现的普遍问题及急需解决的问题与大家一起讨 论分析,以求解决问题,让小包装中药饮片更加有效 地在全国推广。 1 小包装中药饮片使用过程中存在的普遍问题 1.1 饮片规格的制约 自从使用上小包装中药饮 片以来,因为规格不能满足老中医的要求,经常出现 退处方现象,引起了中医师的抵触情绪,认为中药房 在指导他们开方,没法按因人而宜及自身的习惯开 方,处方权受到制约,他们希望小包装能像人民币一 样可以任意组合规格。在实际工作中很难做到这 点,这样需要成倍地增加面积和药柜,同时增加配方 人员的工作量。 1.2 饮片质量 引进小包装时,我院考察了好几家 小包装饮片生产企业,发现企业的生产规模、生产能 力参差不齐,生产方式也一般采用人工称量、手工包 封,机械化程度相对低。然而因工作量大,像种子类 药材每秒钟要称2~3袋,如此速度,全凭工作人员 的熟练程度,称量误差大。在使用过程中发现小包 装质量不尽人意,主要体现在:饮片发霉;虫蛀挂丝; 内有头发、烟头;封口不严;数包粘连;有的小包上无 任何标识;计量偏差大,有的标识量与实际装量相差 1倍多;小包上标识字太小年纪大的工作人员看不 清;天气热时可看到小包的内膜上有一层小水珠。 1.3 核对的难度 传统中药饮片发药,每剂上十几 味药混在一起,每味药的剂量又不同,药师核对时很 难找全,找到了药剂量也无法核对,患者因为不认识 中药更无法核对。使用小包装中药饮片可以方便药 师核对,又有利于患者在家慢慢核对。但是,要做到 真正意义上的核对,在实际操作中根本做不到,现在 医师的处方量大,十几味药是常事,加上要满足医师 剂量,很多药都是两个规格联合,一味药发3个小包 也是常事,我院就出现过一张处方每剂有62个小 包,就是超市买东西,提一篮到收费处,计数也要很 长时间一样,像这样1剂药,3个人分别仔细核对, 平均花了10分多钟,而处方又是15剂,核对1剂并 不能代表其它14剂不出差错,因为有2~3包相连 现象,可能出现某剂中某味药多一包或少一包的情 况。就是普通的处方每剂也有16个以上小包,全部 核对,工作人员劳动量大,人员紧张,同时病人也会 等得不耐烦而产生摩擦,走访过十几家大医院,发现 都只核对1剂,同样出现过患者带回家准备煎煮时 发现某剂数量与发票数量不一致而来投诉,这种核 对实际是为给病人做做样子而已,没有太大的意义。 JI ANGX I J OURNAL OF TRADITI ONAL CH I NESE M EDI C I NE
药食同源中药饮片的合理使用
药食同源中药饮片的合理使用 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）下列关于药品说法错误的是（d） A .药品指用于预防、治疗、诊断人的疾病的物质 B .药品有规定的适应症或者功能主治 C .药品有规定的用法和用量 D .药品不包括药食同源中药 2 . （单选题）在《既是食品又是药品》名单中不包括（b ） A .山楂 B .神曲 C .麦芽 D .鸡内金 3 . （单选题）下列药物中具有安神作用的是（d ） A .百合 B .茯苓 C .龙眼肉 D .以上药物均可以 4 . （单选题）人参作为新资源食品，下列说法错误的是（b ） A .来源于5年及5年以下人工种植的人参 B .食用量≤5g/天 C .孕妇不宜食用 D .14周岁以下儿童不宜食用
5 . （单选题）2015版《药典》中记载有小毒的药食两用的药物是（c） A .菊花 B .栀子 C .苦杏仁 D .乌梢蛇 6 . （单选题）肉桂的药性特点为（a ） A .辛、甘，大热 B .辛、甘，温 C .甘，温 D .辛，热 7 . （单选题）咽痛喑哑可选用的药物是（d） A .罗汉果 B .胖大海 C .桔梗 D .以上药物均可以 8 . （单选题）既能润肠通便，又能清热明目的药物是（a ） A .决明子 B .郁李仁 C .火麻仁 D .桃仁 9 . （单选题）寒凉药物大剂量或长疗程使用应注意（a）
A .损伤脾胃阳气 B .损伤津液 C .滋腻碍胃 D .过敏反应 10 . （单选题）大剂量使用有致幻毒副作用的药物是（b ） A .白芷 B .肉豆蔻 C .紫苏 D .白果
中药饮片专项检查方案
中药饮片专项检查方案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
中药饮片生产、经营、使用 专项检查工作方案 为进一步加强，制定本方案。 一、工作目标 通过专项检查，全面排查中药饮片生产、经营、使用环节的质量风险和安全隐患，严厉打击生产、经营、使用假劣中药材、中药饮片行为，进一步规范我中药饮片生产、经营、使用秩序，提升中药饮片安全水平。 二、工作重点 （一）生产环节。重点检查：中药饮片、中成药生产企业是否从非法渠道购入中药材中药饮片或提取物，是否按标准进行质量检验，是否在非GMP条件下生产，是否使用假冒伪劣中药材中药饮片、中药材非药用部位、被污染或提取过的中药材生产药品，是否外购非法加工的中药饮片用于中成药生产。对中成药生产企业检查覆盖率100﹪。 中药饮片、中成药生产企业从非法渠道购入中药材中药饮片或提取物的，依照《药品管理法》及其实施条例，立案查处；未按标准进行质量检验，在非GMP条件下生产的，依法按照《药品GMP》有关规定严肃查处；使用假冒伪劣中药材中药饮片、中药材非药用部位、被污染或提取过的中药材生产药
品，用外购非法加工的中药饮片生产中成药的，依法严处，涉嫌犯罪的移送公安机关。 （二）经营环节。重点检查：企业是否从持有《药品生产许可证》《药品GMP证书》的中药饮片生产企业或持有《药品经营许可证》《药品GSP证书》的中药饮片经营企业购进中药饮片；是否按规定索取相应的资质证明、合法票据（包括销售清单、随货同行单等）及符合法定标准或技术规范要求的该批次产品的检验报告书；是否严格执行药品GSP有关规定，对中药饮片的采购、验收、储存、养护、出库复核、销售等环节进行管理，并按要求做好记录；是否存在超范围经营、挂靠、走票、设立“库外库”储存饮片等违法行为；是否采取不正当手段获取中药饮片生产企业的包装材料及标签擅自分装、销售饮片。 药品经营企业凡是未按规定索取相应的资质证明、合法票据及该批次产品的检验报告书，责令企业立即改正；凡是存在挂靠、走票、设立“库外库”储存或采取承包挂靠的方式经营的，从没有合法资质的单位或个人购买中药饮片，依法撤销其《药品GSP证书》,并立案调查；凡是外购中药材、中药饮片擅自加工、分装销售，或与黑窝点勾结制假售假等行为的，依法严处，涉嫌犯罪的移送公安机关。 （三）使用环节。重点检查：医疗机构是否从持有《药品
中药饮片小包装的质量控制
中药饮片小包装的质量控制 【摘要】中药饮片小包装是近年来兴起的一种新型中药饮片包装方式。它改变了传统的中药调剂方式，最大程度地满足了患者的知情权，促进了中医药的发展。但是在临床使用过程中，也发现了部分存在的问题需要改进，特别是小包装饮片的质量标准与其生产规范需要统一起来，以供进一步研究参考。 【关键词】饮片小包装；质量标准；生产规范 中药饮片小包装是指将加工炮制合格的中药饮片，根据临床常用剂量用一定的包装材料封装，由药师直接调配无需称量的一种新型中药饮片包装方式。它改变了传统的中药调剂方式，使配方剂量精确化，并且最大程度地满足了患者的知情权，保护了患者的利益，减少了医患矛盾，促进了中医药的发展。200205，广东省中医院作为一所综合性三级甲等医院，率先在广州地区对中药饮片的包装进行改革，根据药物单剂常用量并结合医院的使用情况，把饮片分包成单剂量的15，10，6，5 g等，同时还保留散装饮片以满足住院药房、代煎药及门诊部分病人的需求。在这4年多的实施中，小包装饮片的使用量在逐年提高，饮片总用量也在增长。目前医院门诊中药饮片定量小包装的应用已达饮片总用量的95％以上。由于对整个更换过程考虑得细致周到，因此交接非常顺利，医生及大部分病人对小包装饮片感到满意。但我们在临床使用过程中，也发现了部分存在的问题需要改进，特别
是对小包装饮片的质量标准与其生产规范需要统一起来。现总结如下，以供进一步研究参考。 1 中药饮片小包装的外包装 目前的小包装饮片包装材料五花八门，有聚乙烯塑料薄膜、塑料薄膜内敷纸质材料、纯纸质材料、还有无纺布等，经常使用以聚乙烯塑料薄膜为多。我们分析以上几种材料认为各有利弊：塑料薄膜透明度高，便于饮片的性状鉴别及质量检查，后3种材料不透明，保管与调剂时难以检查饮片质量，有安全隐患；但塑料薄膜存在着致癌、长期存储可能与饮片成分产生化学性反应的可能，同时塑料薄膜还会造成环境污染，也是其不足。在目前国家对小包装饮片的生产包装材料没有统一标准的情况下，饮片生产企业应从保证产品质量与方便消费者使用这两点出发，根据饮片的性状、成分、存储、使用综合考虑。对大部分饮片可采用聚乙烯塑料薄膜；对一些含有辛香挥发油、糖、脂肪油等可能与塑料薄膜发生反应的饮片使用塑料薄膜内敷纸质材料；对那些临床使用需要包煎的饮片如车前子、蚕砂等采用无纺布包装，方便病人直接使用［1］。外包装必须符合《药品包装、标签和说明书管理规定》的有关规定，并具有一定的弹性塑性，袋口应设置锯齿口，易于拆用。中药小包装的后面应透明，便于检视质量和发药时核对。
关于印发小包装中药饮片规格和色标
转发国家中医药管理局办公室关于印发小包装中药饮片规 格和色标的通知 各设区市卫生局、省直中医医疗机构： 现将《国家中医药管理局办公室关于印发小包装中药饮片规格和色标的通知》（国中医药办医政发〔2011〕18号）转发给你们，请各使用单位在实际工作中参照执行。 我厅将在今年的中医医院管理年活动中，对各使用单位执行情况进行督导检查。 附件：国家中医药管理局办公室关于印发小包装中药饮片规格和色标的通知 二0一一年四月十四日 附件： 国家中医药管理局办公室文 件
国中医药办医政发〔2011〕18号 国家中医药管理局办公室关于印发小包装 中药饮片规格和色标的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院，北京中医药大学： 为提高中药饮片调剂质量，我局于2008年8月印发了《国家中医药管理局办公室关于推广使用小包装中药饮片的通知》（国中医药办发〔2008〕34号），在全国推广使用小包装中药饮片。在实际工作中，由于没有统一的规格和色标，各使用单位分别设定本院标准，这不利于小包装中药饮片的规范化管理，也增加了生产企业的成本。为此，我局在总结小包装中药饮片使用单位经验的基础上，广泛征求了中医医院和生产企业等各方面的意见，研究制定了《小包装中药饮片规格和色标》，现印发给你们，请组织使用单位在实际工作中参照执行。
我局将通过中医医院管理年活动、中医医院评审等工作对各使用单位执行情况进行督导检查。各地在执行过程中有何问题和建议，请及时反馈我局医政司。 二0一一年三月三十日 小包装中药饮片规格和色标 一、规格 1g，3g，5g，6g，9g，10g，12g，15g，30g。 小包装中药饮片的产品规格不得超出以上9种规格。 二、色标 根据同一规格不同品种使用同一种颜色和避免使用含有特殊意义颜色的原则，采用国际通用的潘通色卡（PANTONE solid coated），拟定红桦色（8062C）、青色（312C）、薄绿色（355C）、淡钢蓝色（8201C）、利休鼠色（8321C）、蓝色（299C）、晒黑色（8021C）、薄花色（7474C）、银鼠色（8100C）9种颜色作为小包装中药饮片色标。
药食同源中药饮片的合理使用试题
药食同源中药饮片的合理使用 1 . （单选题）下列关于药品说法错误的是（D ） A .药品指用于预防、治疗、诊断人的疾病的物质 B .药品有规定的适应症或者功能主治 C .药品有规定的用法和用量 D .药品不包括药食同源中药 2 . （单选题）在《既是食品又是药品》名单中不包括（B） A .山楂 B .神曲 C .麦芽 D .鸡内金 3 . （单选题）下列药物中具有安神作用的是（D ） A .百合 B .茯苓 C .龙眼肉 D .以上药物均可以 4 . （单选题）人参作为新资源食品，下列说法错误的是（B） A .来源于5年及5年以下人工种植的人参 B .食用量≤5g/天 C .孕妇不宜食用 D .14周岁以下儿童不宜食用 5 . （单选题）2015版《药典》中记载有小毒的药食两用的药物是（C） A .菊花 B .栀子 C .苦杏仁 D .乌梢蛇 6 . （单选题）肉桂的药性特点为（A ） A .辛、甘，大热 B .辛、甘，温 C .甘，温 D .辛，热 7 . （单选题）咽痛喑哑可选用的药物是（D） A .罗汉果 B .胖大海 C .桔梗 D .以上药物均可以 8 . （单选题）既能润肠通便，又能清热明目的药物是（A） A .决明子 B .郁李仁 C .火麻仁 D .桃仁 9 . （单选题）寒凉药物大剂量或长疗程使用应注意（A ） A .损伤脾胃阳气 B .损伤津液 C .滋腻碍胃 D .过敏反应 10 . （单选题）大剂量使用有致幻毒副作用的药物是（B）
A .白芷 B .肉豆蔻 C .紫苏 D .白果 新版《药品管理法》解读 1 . （单选题）新版《药品管理法》确定的药品管理的基本原则是（B） A .安全有效、全程管控、社会共治 B .风险管理、全程管控、社会共治 C .安全有效、风险管理、全程管控 D .风险管理、安全有效、社会共治 2 . （单选题）药品上市许可持有人依法对药品研制、生产、经营、使用全过程中药品的（D ） A .安全性、有效性负责 B .有效性、质量可控性负责 C .安全性、质量可控性负责 D .安全性、有效性和质量可控性负责 3 . （单选题）药品上市许可持有人应当建立年度报告制度，每年将药品生产销售、上市后研究、风险管理等情况按照规定向（B） A .设区的市级人民政府药品监督管理部门报告 B .省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门报告 C .国务院药品监督管理部门报告 D .国务院药品监督管理部门和国务院卫生健康主管部门报告 4 . （单选题）国家建立药物警戒制度，对药品不良反应及其他与用药有关的有害反应进行（D） A .监测、识别和评估 B .监测、评估和控制 C .监测、识别、评估和处置 D .监测、识别、评估和控制 5 . （单选题）《药品管理法》所称药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括（C） A .中药和化学药品等 B .中药、化学药的原料和制剂等 C .中药、化学药和生物制品等 D .处方药和非处方药 6 . （单选题）下列那种情形为劣药（B） A .药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符 B .药品成份的含量不符合国家药品标准 C .以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品 D .药品所标明的适应症或者功能主治超出规定范围 7 . （单选题）下列那种情形为假药（A ） A .变质的药品 B .被污染的药品 C .未标明或者更改有效期的药品 D .未注明或者更改产品批号的药品 8 . （单选题）生产、销售假药的，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品货值金额（D ） A .五倍以上十倍以下的罚款 B .十倍以上十五倍以下的罚款 C .十倍以上二十倍以下的罚款 D .十五倍以上三十倍以下的罚款 9 . （单选题）生产、销售劣药的，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品货值金额（C ）
中药饮片 中成药使用管理制度流程
中药饮片、中成药使用管理制度 一、门诊中药房工作管理制度 1、中药处方调配人员必须上岗佩证，人员素质要求应当具有中药士及以上药学技术职称或者中药学专业中专以上学历。 2、医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。 3、中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（“双签名”）或重新开具处方后方可调配，并做好不合格、不合理的处方登记。 4、对特殊用药如先煎、后下、烊化等应按《中药炮制规范》执行，调配时按顺序从左到右，从上到下调配，严禁跳跃式调配，配方剂量要准确，严禁估量抓药，调配完毕再按顺序自行核对，并请复核人员复核，若无误，调剂人员、复核人员签名以示负责。 5、中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。复核人员应当由中药师以上专业技术人员负责，要求逐项复核，发现错味、漏味、重味、重量有误或需临方炮制等应及时纠正，中药饮片调配每剂重量误差应当在+5%以内，复核率应当达到100%。节假日或一人值班没有复核人员时，调剂人员应担负复核职责，并双签字。 6、含有剧毒药品的处方应按《剧毒药品管理制度》及国家有关 文件规定处理，外用药或超大剂量的毒性药物炮制品，应注明用法、煎煮方法或直接交待病人，以保障用药安全。 7、调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日剂量。对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。 8、处方中特殊用药医院需临方炮制，应当具备与之相适应的条件和设施，严格遵照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的炮制规范炮制，并填写“饮片炮制加工及验收记录”，经医院质量检验合格后方可投入临床使用。 9、中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗，节约用药，少落地或不落地。保持调配台面清洁。 10、发药：坚持“三查一对”，对取药凭证，对姓名、对剂数、对地址。向患者说明用法用量、煎煮方法、有无禁忌，回答患者提出的问题。 二、中药房处方管理制度 1、处方是医生开写的取药凭证，药剂科凭本院具处方权医师开具的处方发药。 2、具有处方权的医师（士）本人签字或印模留样调剂室．调剂室凭此接受处方，配发药品。 ３、调配处方人员，应当具有药士、中药士以上药学技术职称或者药学、中药学专业中专以上学历。
使用中药饮片定量小包装的益处
使用中药饮片定量小包装的益处 传统中草药配方调剂的方法是用戥称准确称量每种药乘以剂数的总和，然后按等量递减到每剂药里。这种传统的中草药调配方法至今延续了数千载。但随着社会的发展，传统调剂的方法已经不能很好地满足人们的需求。为了保障中药饮片的质量，越来越多的单位及中药饮片生产厂家推出了中药饮片定量小包装调剂，经多年的应用，使用中药饮片定量小包装有不少的优点，现简单归纳总结如下，以供临床参考。 1中药饮片定量小包装的概念 中药饮片定量小包装一般是指中药饮片厂特制的以全透明聚乙烯塑料或无纺布等作为包装材料的小规格包装的中药饮片。中药饮片厂按需求对医院中药房配方所需的中药制定了3～5种不同规格的小包装。医院再根据本医院的临床用药习惯及需求，向生产厂家求购所需的各种不同规格小包装的中药饮片。中药饮片配方人员再根据临床医生的处方，使用中药饮片定量小包装进行简便而又快速的配方操作。 2使用中药饮片定量小包装的优点 2.1保证配方剂量的准确性中药饮片配方时间长、分戥不匀、影响疗效已成为病人对中药房不满的主要原因。特别是分戥误差，剂量误差最大的达到39％[1]。一些贵重药品甚至还有人为的“短戥少称”的现象。小包装完全可以避免“短戥少称”和分戥不匀的现象。小包装因药名清晰、剂量衡定、便于核对，保证了病人的用药安全和剂量准确，而且对特殊用法和入药的饮片，需要先煎或后下的，也在小包装上进行色标和文字提示，方便病人使用。 2.2保证饮片卫生和质量传统调剂中，中药房一方面要接触到不同病人的“处方”，又要“抓”药，不符合卫生要求。另外，中药饮片的保存也讲究温度、湿度，散装中药饮片开封后，长期直接暴露在空气中，南方气候湿润高温，药品容易发霉变质。而中药饮片定量小包装塑料袋密封性能好，防潮性能强。在贮存过程中，可大大减少自然环境中不利因素对饮片质量的影响，即可防止虫蛀、霉变及药物氧化而“走油”、“变色”等现象，可防止药物中有效成分的挥发，延长了药物的保质期。 2.3减少药屉沉灰等损失中药饮片散装在药屉内，易出现“串斗”、“串味”，在调剂过程中经常拌动药物，时间一长，若不及时“清斗”，则易使药屉下部出现灰屑增多或尽是碎末粉渣的现象，从而影响药效，采用中药饮片小包装就克服了这一困难。 2.4改变了调剂人员的工作环境中药饮片有植物入药、动物入药、矿石入药等，大部分要经过各种炮制加工，或切片，或打碎，或加工成粉末，中药房对散装中药饮片进行调剂，整个中药房各种粉尘飞扬、五味杂陈，且散装中药饮片调
小包装中药饮片概述
小包装中药饮片概述 发表时间：2011-11-22T14:36:21.317Z 来源：《中外健康文摘》2011年第29期供稿作者：田玉军邵洪梅朱立国田连营姜玲玲孙园园[导读] 中药在我国有着悠久的历史，是祖国医学的宝贵财富，一直受到广大患者的欢迎。 田玉军邵洪梅朱立国田连营姜玲玲孙园园（淄博市第一医院药剂科 255200） 【中图分类号】R282【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）29-0299-03 中药在我国有着悠久的历史，是祖国医学的宝贵财富，一直受到广大患者的欢迎。目前医院制剂和中成药问题较少，而中药房的“抓药”问题较为突出，问题多、形象差、劳动强度大，同时患者对药房配方不放心，等候时间较长，容易引起纠纷。小包装饮片的引进改观了调剂模式，变抓药为发药。为中药标准化的实现带来可能。 1 小包装饮片的优点 1.1 保持特色：小包装中药饮片保持了中药饮片的原有性状，不改变中医临床以饮片入药、临用煎汤、诸药共煎的用药特色，且能基本满足临床医师处方用药的常用剂量。 1.2 剂量准确：称准分匀即剂量准确，是确保中药饮片处方调剂质量的基本要求。中药配方单剂的称量误差应≤±5%。然而，配方所用的戥子，其最小称量（感量）为1克，按照衡器的称量误差=P/Q×100%（P为感量，Q为要称取的量）计算，欲称取10克饮片，其称量误差为±10%，显然超过≤±5%的规定。 小包装中药饮片是采用感量为0.1克的电子称，按设定的剂量精确称量后包装，有效地控制了每包中药饮片的装量差异。因而，确保了调剂剂量的准确，克服了使用散装中药饮片调剂所存在的既称不准、又分不匀的弊端。 1.3 易于复核：中药饮片处方多为复方，其调剂复核应当包括中药饮片的种类和每种饮片的剂量。使用散装中药饮片配方，将每剂药中多种饮片混合，复核时只能确认所调剂的处方中药饮片种类有无“错漏”，不可能复核方中每味药的称量是否准确。 小包装中药饮片保持了原饮片的性状及片形，并采用透明的材料包装，且在包装袋上均有品名、规格、产地、煎煮方法等说明文字，还可采用色标管理，使调剂复核真正能做到既复核处方中的中药饮片种类有无“错漏”，又能复核每种中药饮片的剂量。 1.4 提高效率：使用散装中药饮片配方，通过逐剂逐味称量来控制称量误差，平均每配一张中药饮片处方用时应在20分钟以上。 使用小包装中药饮片调剂，实现了变“戥药”配方为“数包”配方，配方的速度得以提高。我院医院使用小包装中药饮片配方，随机检测5名调剂人员所调配的100张处方，每张处方的平均用时为6.68分钟，速度提高了约3倍并且误差全部<2/%。 1.5 饮片纯净：散装中药饮片许多品种含有较多的琐屑、灰尘，并因其裸露而受日光、空气以及温度、湿度等因素影响发生质量变异。 小包装中药饮片由于大多采用透明的聚乙烯包装，如所包中药饮片含有较多琐屑，则极易判断；如附着灰尘，则不易封口，故供生产小包装的中药饮片纯净度必须达到一定的要求。为有效防止中药饮片的生虫、长霉等，供制备小包装的中药饮片通常经过干燥灭菌处理，有的还采用真空包装，保证了中药饮片的纯净度与质量，并有利于贮存与养护。 1.6 减少浪费：使用散装中药饮片调配处方，如果发生配方错误，或在“上斗”时发生“串斗”，因分捡困难，只得弃用，造成浪费。同时，散装中药饮片调剂时手抓戥称，难以避免漏撒，也容易造成浪费。 使用小包装中药饮片调剂，一旦调剂有误，极易分检，且能有效避免使用散装中药饮片“上斗”与称量时的“串斗”与“漏撒”，从而减少了浪费。另外，采用小包装中药饮片减少了霉变、虫蛀、变色、变味、“走油”等现象的发生，减少了因质量变异而造成的浪费。 1.7 改善环境：中药饮片取材于动物、植物、矿物，难以避免附着灰尘与杂质，散装中药饮片就更容易附着灰尘，加之部分中药饮片本身呈粉末状，一旦取料、“上斗”或称量调剂则粉末飞扬，工作环境较差，不利于工作人员的身心健康。 小包装中药饮片由于有包装材料屏蔽，因而能有效防止取料、“上斗”及称量时产生粉尘，显著改善了工作环境，控温调湿装置也能得到良好地使用。 1.8 有利管理：一是量化管理成为现实，过去由于使用散装中药饮片调剂存在称不准、分不匀、浪费大等问题，因而不可能对其进、销及存量实施量化管理。使用小包装中药饮片调剂处方，则克服了前述问题，使其接近于成药的管理，从而为医院对中药饮片实施量化管理提供了可能，进而促进管理的规范化。二是信息化管理，有条件的中药房可针对使用小包装中药饮片调剂的特点，开发相应的计算机管理软件。该软件可设置审方核对、订正药名、标定区位、确定流程、规定配伍等功能，以利规范操作、统一调剂、避免差错、方便核对、降低劳动强度、提高调剂效率，并可自动生成“调剂清单”，为调剂人员提供调剂操作指南，为患者提供核对便利。三是可以实行色标管理，小包装中药饮片可以对所设置的规格统一实施色标管理，便于入库验收、调剂复核，提高效率、防止差错。 1.9 增进信任，普及知识：使用散装中药饮片配方，就患者而言，因其“不识药”而不能自行核对，其知情权得不到满足，极易导致心存疑虑，不利治疗，有时还由此引发医患纠纷，双方的合法权益得不到有效保护。 使用小包装中药饮片配方，患者可根据包装袋上的标注与处方进行核对，尊重了患者的知情权，有利于患者监督调剂质量，提高患者对调剂质量的信任度。同时还可使广大患者在感受中医药服务的同时，认识中药，了解中医，从而有利于普及中医药知识。 2 药品的质量管理 2.1 药品的采购 可以依据一定时间段内的中药饮片品种的各种规格的使用量，将每种小包装中药饮片按不同品种规格分为常用、非常用、极少使用三种情况，针对不同规格制定具体的采购计划，以保证临床配方需要，并控制库存量。 2.2 质量验收 质量验收，除按散装中药饮片的要求进行外，对每一小包装的重量差异的测定；同一品种、同一规格，大、中、小包装上的各种标识（包括色标）以及标识的一致性的验收。同一品种、不同规格的小包装中药饮片，应当建立不同帐目和货位卡 2.3 药品的储存 中药小包装增加了不少药品规格，从而大大增加了库存量，所以对仓库货架的合理安排也提出来更高的要求。我院将整个仓储区按药用部位划分成根茎类、皮类、果实种子类、矿物类、草类花类等几个区域。同一品种的不同规格间隔排列，以免混淆。
2020年最新执业药师继续教育试题及答案 04总第34篇药食同源中药饮片的合理使用
2020年最新全国执业药师继续教育试题及答案（四） 药食同源中药饮片的合理使用试题及答案 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）下列关于药品说法错误的是（） A .药品指用于预防、治疗、诊断人的疾病的物质 B .药品有规定的适应症或者功能主治 C .药品有规定的用法和用量 D .药品不包括药食同源中药√ 2 . （单选题）在《既是食品又是药品》名单中不包括（） A .山楂 B .神曲√ C .麦芽 D .鸡内金 3 . （单选题）下列药物中具有安神作用的是（） A .百合 B .茯苓 C .龙眼肉 D .以上药物均可以√ 4 . （单选题）人参作为新资源食品，下列说法错误的是（） A .来源于5年及5年以下人工种植的人参 B .食用量≤5g/天√ C .孕妇不宜食用
D .14周岁以下儿童不宜食用 5 . （单选题）2015版《药典》中记载有小毒的药食两用的药物是（） A .菊花 B .栀子 C .苦杏仁√ D .乌梢蛇 6 . （单选题）肉桂的药性特点为（） A .辛、甘，大热√ B .辛、甘，温 C .甘，温 D .辛，热 7 . （单选题）咽痛喑哑可选用的药物是（） A .罗汉果 B .胖大海 C .桔梗 D .以上药物均可以√ 8 . （单选题）既能润肠通便，又能清热明目的药物是（） A .决明子√ B .郁李仁 C .火麻仁 D .桃仁 9 . （单选题）寒凉药物大剂量或长疗程使用应注意（）
A .损伤脾胃阳气√ B .损伤津液 C .滋腻碍胃 D .过敏反应 10 . （单选题）大剂量使用有致幻毒副作用的药物是（） A .白芷 B .肉豆蔻√ C .紫苏 D .白果 D .以上都是 5 . （单选题）用药过度或治疗不足属于用药的（）问题。 A .依从性 B .安全性 C .适应性√ D .以上都是 6 . （单选题）据统计帕金森病全球有1000多万，中国占有（） A .1/2 B .1/3√ C .1/4 D .1/5
中药饮片使用管理制度
中医院中药饮片使用管理制度 一、严格执行医院中药饮片的采购、验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等规定。采购中药饮片，由仓库管理人员依据临床用药情况提出计划，经主管中药饮片工作的负责人审批签字后，依照药品监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片。 二、采购中药饮片，由仓库管理人员依据临床用药情况提出计划，经主管中药饮片工作的负责人审批签字后，依照药品监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片。 三、严格按照麻醉药品管理的中药饮片和毒性中药饮片的采购、存放、保管、调剂等，必须符合《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》和《处方管理办法》等的有关规定。 三、直接从事中药饮片技术工作的，由中药学专业技术人员担任。由主管中药师以上专业技术人员担任。负责中药饮片验收的，由中级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员担任；负责中药饮片临方炮制工作的，由三年以上炮制经验的中药学专业技术人员担任。 四、坚持公开、公平、公正的原则，考察、选择合法中 药饮片供应单位。严禁擅自提高饮片等级、以次充好，为个人 或单位谋取不正当利益。 五、采购中药饮片，应当验证生产经营企业的《药品生 产许可证》或《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》和
销售人员的授权委托书、资格证明、身份证，并将复印件存档 备查。购进国家实行批准文号管理的中药饮片，还应当验证注 册证书并将复印件存档备查。 六、医院与中药饮片供应单位应当签订“质量保证协议 书”。 七、定期对供应单位供应的中药饮片质量进行评估，并 根据评估结果及时调整供应单位和供应方案。 八、对所购的中药饮片，应当按照国家药品标准、药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，验收不合格的不得入库。 九、对购入的中药饮片质量有疑义需要鉴定的，应当委托国家认定的药检部门进行鉴定。 十、设置中药饮片检验室、标本室，并能掌握《中华人民共和国药典》收载的中药饮片常规检验方法。 十^一、购进中药饮片时，验收人员应当对品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期逐一登记并签字。购进国家实行批准文号管理的中药饮片，还应当检查核对批准文号。发现假冒、劣质中药饮片，应当及时封存并报告药品监督管理部门。 十二、中药饮片仓库、调剂室具备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘等条件及设施。 十三、中药饮片出入库应当有完整记录。中药饮片出库前，应当严格进行检查核对，不合格的不得出库使用。
中药饮片行业的现状及前景分析
中药饮片行业的现状及前景分析 中药饮片行业的现状及前景分析 医疗卫生事业是关乎国计民生和社会和谐的重要事业，是提高国家长期竞争力的重要保障。随着经济的发展和健康意识的增强，与人们生活质量密切相关的医药行业得到了迅速发展。 中药饮片业是我国中药产业乃至医药产业的重要组成部分，也是我国医药行业拥有自主知识产权的产业之一。近年来，随着我国不断重视中药产业的保护和中药传统文化的发扬，中药饮片及其炮制技术作为中医药文化的精髓得到了国家政策的大力支持。 一、中药饮片行业简介 1、中药饮片相关概念 中药饮片是指在中医药理论的指导下，根据辨证施治和调剂、制剂的需要，对“中药材”进行特殊加工炮制的制成品。中药饮片可直接作为药剂配方服用或直接服用，或进一步加工为中成药产品。中药饮片种类繁多，按照炮制前中药材是否具有毒性，中药饮片可划分为普通饮片和毒性饮片两类。 与中药饮片相关的另外一个概念是“炮制”。炮制是我国传统、特有的制药技术，是指根据中医药理论，依照施治用药的需要和药物的自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所使用的一系列制药加工技术。 2、中药饮片的地位及产业链构成 传统意义上的中药产业包括了中药材、中药饮片和中成药三大部分，这三个部分构成了中药产业的三大支柱。中药饮片处于中药产业的中间环节。根据我国 2010 年版《药典》规定，中成药的生产须以中药饮片作为原料，由此看来，中药饮片相当于“中药材炮制品”和“中成药原材料”，在中药产业中起了承上启下的作用。 中药饮片行业已经形成了较为完善的产业链，如图所示： 图表1 中药饮片行业产业链构成情况 资料来源：中国中药协会 基本可以概括为：从中药材种植、养殖或采集业中取得中药材，进而对中药材进行炮制 加工，形成中药饮片，用于进一步加工和终端消费。即中药饮片的产业链上游为种植、养殖和采集后的中药材；产业链下游包括中成药制造业、医院（门诊）、药店，以及饮品、食品、保健品等制造业。通过这些渠道，中药饮片以饮片处方、中成药品、保健品、食品等形式被消费者服用，此外，还有一部分中药饮片可直接作为保健品、食品进入商场或超市，以及作为药膳进入普通家庭或餐饮业。 二、中药饮片行业的发展现状 1、我国医药行业高速发展 我国人口总量持续增长，老龄化进程加快，城市化、工业化引发环境污染、职业卫生和 意外伤害等一系列社会问题，加之国家经济向小康社会前进、国民健康意识增强，使得我国国民对卫生服务需求不断提高，同时也为医药行业带来了新的机遇。 近年来，我国医药制造业行业收入不断攀升，2012年达17,083.26亿元，较上年增长 19.79%，虽然2012年增长率有所下降，但从整体上来看，医药制造业行业收入在近10年中 保持了相当高的增长率，2003年至2012年的复合增长率为22.5%，远高于GDP的增长。 图表2 2003年—2012年医药制造业行业收入情况 数据来源：wind数据库 2、中药饮片行业发展迅速，且市场地位不断提高
卫生局关于下发《中药饮片、中成药使用管理规定及标准》的通知
仪陇县卫生局关于下发《中药饮片、中成药使用管理规定及标准》的通知 各医疗卫生单位： 为了加强我县中药饮片、中成药临床安全使用管理，提高中药饮片和中成药应用水平，保障群众用药安全、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医院中药饮片管理规范》、《医疗机构中药煎药室管理规范》、《中成药临床应用指导原则》等法律、法规的有关规定，执行仪陇县中药饮片、中成药使用管理规定。 一、中药饮片的使用管理 （一）、中药饮片处方 1、中药饮片处方应按《中药处方格式及书写规范的要求》开具，开具中药饮片处方时,应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则，还应体现“君、臣、佐、使”的特点要求； 2、中药饮片名称应当使用规范名称，按照《中华人民共和国药典》及本院《中药饮片处方用名与调剂给付的规定》书写； 3、剂量使用法定单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克（g）为单位，“g”（单位名称）紧随数值后； 4、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右下方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；对中药饮片产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明； 5、用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌。若有配伍禁忌和超量使用时，应当在药品名上方再次签名；毒性中药饮片每次处方剂量不得超过二日极，对处方未注明“生用”的，应给付炮制品；罂栗壳不得当方发药，必须凭有麻醉药处方权的职业医师签名的淡红色处方方可调配，调配时必须混入群药，每张处方不得超过三日极量（18g），连续使用不得超过7天，儿童不得使用罂栗壳。 6、普通中药饮片处方2日内有效，需再次调配的7天内予以调配。 （二）调剂 1、药师应当认真逐项审核处方，对处方用药适宜性进行审核，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方，不得调剂。药师不得擅自更改处方。 2、调剂人员应当遵守调剂制度，凭本院合格有效处方，调配发药，非本院处方不予调剂。调剂人员收方后，应当按照中药饮片调剂规程进行审方和调剂。调剂处方是必须做到“四查十对”，存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（双签字）或重新开具处方后方可调配。 3、调剂人员应遵守调剂炒作规程，准确称量，调配一方多剂的中药饮片处方，在分剂量时应分称递减，保证剂量准确，不得估量抓药，重量、分剂量误差不得超过±5%，对处方中注明“先煎”、“后下”、“包煎”、“烊化”、“冲服”等需特殊处理的药品，要按要求另包，并在发药是对病人详细说明。 4、发药是应唱名发药，必要时还应核对科别、性别、年龄、创号、开具日期、处方医师、药品金额等项目，详细交代用法用量，中药饮片常规简要方法和注意事项，对特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需要向患者特别说明和提示 对已发出的中药饮片不予退药。 （三）煎煮 1、煎药室工作人员应遵守工作制度和操作规程，在领药、煎药、装药、送药、发药时应当认真核对处方有关内容；认真填写操作记录和发药记录；急煎中药应在2小时内完成。 2、煎药设备设施、容器使用前应确保清洁。煎药应当使用符合国家卫生标准的饮用水。待煎药物应当先行侵泡不少于30分钟。 3、每剂药一般煎煮两次，将两煎药汁混合后再分装。煎煮实践应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。一般药物煮沸后再煎煮2-10分钟；解表类、清热类、芳香类药物煎煮时
中药饮片小包装的利弊分析
万方数据
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中药饮片小包装的利弊分析 作者：王霞玲， 童树洪 作者单位：浙江省桐乡市第一人民医院中药房,浙江,桐乡,314500 刊名： 中国药业 英文刊名：CHINA PHARMACEUTICALS 年，卷(期)：2010,19(10) 参考文献(3条) 1.郭学东;张艳霞中药饮片发展及新型饮片的研究[期刊论文]-首都医药 2000(10) 2.李毅民应用中药饮片定量小包装的体会[期刊论文]-中国医院药学杂志 2005(10) 3.任玉珍中药饮片生产现状及发展方向[期刊论文]-中药研究与信息 2004(06) 本文读者也读过(10条) 1.游国均中药饮片小包装的生产、应用及其意义[期刊论文]-湖南中医药导报2001,7(8) 2.郭丽萍.Guo Liping中药饮片小包装与中药调配[期刊论文]-河南中医学院学报2008,23(5) 3.刘志勤小包装中药饮片的利弊浅析[期刊论文]-陕西中医2010,31(6) 4.卜训生小包装中药饮片调剂的优势及存在问题[期刊论文]-北京中医药2008,27(7) 5.中药饮片单剂量包装规格初探[期刊论文]-中国药房2005,16(19) 6.郎玉英.王斌.Lang Yuying.Wang Bin中药饮片小包装的剂量和质量管理[期刊论文]-浙江中医学院学报2006,30(1) 7.周国清.朱惠中.吴晓镒重视中药饮片小包装的生产和推广[期刊论文]-中国实用医药2009,4(12) 8.金玉琴.木海鸥中药饮片定量小包装的利弊分析[期刊论文]-中国药业2010,19(24) 9.张玉瑛小包装与散包装中药饮片的利弊[期刊论文]-中国社区医师（医学专业）2011,13(8) 10.崔丽娟.朱立平.陆进.李淑芳.田雪峰小包装中药饮片在使用过程中的利弊分析[期刊论文]-中医药管理杂志2010,18(4) 引证文献(2条) 1.朱杰华中药饮片小包装的临床应用[期刊论文]-中国医药指南 2013(16) 2.邹红.席环环.钟凌云半夏饮片调剂及包装贮藏技术研究概况[期刊论文]-中成药 2013(3) 本文链接：https://www.sodocs.net/doc/ce10723418.html,/Periodical_zgyy201010063.aspx
小包装中药饮片的仓储管理
小包装中药饮片的仓储管理 小包装中药饮片具有一个品种多种规格和分剂量采用包装材料密闭包装的特点，因此在仓储工作中，除按中药饮片常规要求管理外，还应充分注意到它的特殊性。 一、仓储设施 1、仓储面积 小包装中药饮片的一个品种多种规格的特点，比散装中药饮片占用更多的仓储面积。同时应综合考虑医院的用药量、小包装中药饮片的品种规格数、门诊住院病人数量，及近几年的变化情况等，确定医院中药饮片的仓储面积。 根据试点单位经验，小包装中药饮片库、周转库均以50平方米为基数，另以中药饮片处方量10万剂／年计为基数，每增加10万剂／年计，相应增加中药饮片库房面积8平方米、中药饮片周转库面积增加10平方米。 2、仓库设备和用具配备 小包装中药饮片仓库应配备的设备和用具，与散装中药饮片基本相同。根据试点单位经验，推荐使用多层货架，且每层可设置不同的层高，以方便同种中药饮片的不同规格因用量不同而需要不同的储备量。特别要注意的是，由于小包装中药饮片采用的是密闭包装形式，为保证中药饮片在医院的仓储期间不发霉变质等，应设置足够的控温设备，有条件的可设阴凉库。 二、仓储管理工作 仓储管理工作是保证小包装中药饮片质量和供应工作的重要环节，包括采购、入库验收、在库养护、出库验收几个环节，其要求与散装中药饮片基本相同，但由于其一个品种多种规格和密闭包装的特点，决定了其管理具有某些特殊性，如对小包装中药饮片仓储货位的合理设置、同一中药饮片不同规格的采购量和仓储量可能不同、仓储温度控制等应充分重视。 1、货位设置 小包装中药饮片具有一个品种多种规格的特点，货位设置时应当按照品种和规格设置货位，即不同的中药饮片和相同中药饮片的不同规格均应设置不同的货位，或者说同一中药饮片品种的不同规格应视作不同药品来设置货位。货位设置