分子靶向药物在肝细胞肝癌治疗中的研究进展_聂艳丽 - 副本

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(编校:闫沛)

分子靶向药物在肝细胞肝癌治疗中的研究进展

聂艳丽1，南克俊2

T he progress of molecular targeted drugs for advanced hepatocecullar carcinoma

Nie Yanli1，Nan Kejun2

1Department of Abdominal Oncology，Hubei Cancer Hospital，Hubei Wuhan430079，China;2Department of Oncology，the First Affiliated Hospital of Medical College of Xi＇a n Jiaotong University，Shaanxi Xi＇a n710061，China．

【Abstract】Hepatocecullar carcinoma is one of the common malignancy which often presents at a stage of unresce-

table，traditional chemotherapy can not improve the prognosis of patients．Molecular－targeted therapy is a new method

and tendency in the treatment of hepatocellular carcinoma(HCC)．Early studies of targeted therapies，including mul-

tikinase inhibitors and inhibiting angiogenesis，Tyrosine kinase inhibitor and molecular targeted drugs combined with

chemotherapy，have shown effective and great perspective．Ｒesults of clinical trails show that sorafenib prolongs medi-

an progression－free survival and overall survival up to9．2and10．5months，respectively．Bevacizumab combined

with erlotinib even makes median OS reach68weeks．This review summarizes newly outcome of clinical trials of multi

－kinase inhibitors and anti－angiogenesis and other molecular－targeted drugs for hepatocecullar carcinoma．

【Key words】advanced hepatocecullar carcinoma;molecular targeted drugs;sorafenib;bevacizumab

Modern Oncology2014，22(08):1996－1999

【指示性摘要】对于不适宜手术切除的晚期肝细胞肝癌，传统的化疗并不能改善患者的预后。分子靶向药物

的出现为肝细胞肝癌的治疗提供了新的治疗手段。分子靶向药物治疗肝细胞肝癌的临床试验中，包括多靶

点抑制剂、血管内皮生长抑制剂、小分子酪氨酸激酶抑制剂以及分子靶向药与化疗的联合等已经显示出了

【收稿日期】2014－01－17

【作者单位】1湖北省肿瘤医院腹部肿瘤内科，湖北武汉430079

2西安交通大学第一附属医院肿瘤内科，陕西西安710061

【作者简介】聂艳丽（1982－），女，湖北宜昌人，医师，主要从事肿瘤的发生机制及肿瘤的临床研究。

【通讯作者】南克俊（1958－），男，陕西兴平人，主任医师，主要从事肿瘤综合治疗的研究。

潜在的疗效和良好的发展前景。临床试验显示索拉非尼可延长肝细胞肝癌的中位无疾病进展时间至9．2个月，中位总生存至10．5个月，贝伐单抗与厄洛替尼联合治疗肝细胞肝癌延长中位总生存达68周。本文针对肝细胞肝癌使用多靶点抑制剂、血管内皮生长抑制剂等的临床研究进展进行综述。

【关键词】晚期肝细胞肝癌；靶向治疗；索拉非尼；贝伐单抗

【中图分类号】Ｒ735．7【文献标识码】A DOI：10．3969/j．issn．1672－4992．2014．08．78

【文章编号】1672－4992－（2014）08－1996－04

原发性肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是世界上最常见的恶性肿瘤之一，手术切除和肝移植仍然是肝细胞肝癌的首选治疗，但是80%的肝细胞肝癌患者在就诊时往往已属中晚期，且通常伴有肝硬化、腹水、门静脉癌栓等，往往已经失去了手术的机会，不能切除的仍占80%以上。对于不能手术切除或不适合行局部治疗的晚期或转移性的肝细胞肝癌患者，传统的化疗或放疗的疗效有限。

分子靶向治疗近年来已经逐渐成为大家关注的热点。自索拉非尼第一个被证实在晚期肝细胞肝癌的治疗中有效后，目前，已有多种靶向治疗药物在肝细胞肝癌治疗的临床试验中被证实有效，包括多靶点靶向药物如索拉非尼、舒尼替尼等，抗EGFＲ药物如厄罗替尼、吉非替尼、西妥昔单抗、帕尼单抗等，抗VEGF药物如贝伐单抗等，以及抑制哺乳动物mTOＲ通路药物如雷帕霉素等，以及这些分子靶向药与化疗联合治疗晚期肝细胞肝癌的临床试验都有报道。下面将近几年来关于分子靶向药在晚期肝细胞肝癌的应用作如下介绍。

1分子靶向单药在肝细胞肝癌治疗中的应用

1．1多靶点药

1．1．1索拉非尼索拉非尼（Sorafenib）是一种多激酶抑制剂，临床前研究显示，索拉非尼具有双重抗肿瘤效应，一方面，它可以通过抑制ＲAF/MEK/EＲK信号传导通路，直接抑制肿瘤生长；另一方面，它又可通过抑制VEGFＲ和PDGFＲ而阻断肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤细胞的生长。最近几年来，索拉非尼在晚期肝细胞肝癌的治疗上取得突破性进展，于2008年6月由我国食品药品监督管理局（SFDA）批准用于不能手术切除的HCC的治疗。Llovet JM等［1］2008年报道了与安慰剂对照的Ⅲ期临床试验结果，602例患者入组，索拉非尼400mg/m2，每天2次，索拉非尼组获得7例PＲ（2%）（partial remission，PＲ），索拉非尼组与安慰剂组对比，中位OS（10．7个月vs7．9个月）（overall survival，OS），中位TTP（5．5个月vs2．8个月）。同年Shim J等［2］、2009年澳大利亚的Pinter M等［3］和美国的KaneＲC等［4］分别报道了各自的临床研究结果，三者的结论均显示索拉非尼单药治疗HCC有效。但是2009年Cheng Ann－Lii等［5］报道的亚洲多中心的Ⅲ期临床试验没有Llovet JM等［1］报道的那么长的中位TTP和OS，这个试验271例患者入组，中位TTP（time to progression，TTP）2．8个月，中位OS6．5个月，Ⅲ－Ⅳ度毒性反应主要为手足综合症（10．7%）、腹泻（6．0%）、乏力（3．4%）等。2011年意大利的Iavarone Massimo［6］的Ⅲ期结果显示，索拉非尼获得了10．5个月的中位OS和9．2个月的中位TTP。至此，基于各大临床试验结果，索拉非尼与安慰剂对比，延长了TTP和OS，索拉非尼为晚期肝癌患者带来了希望。

1．1．2舒尼替尼舒尼替尼也是一个多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能够抑制VEGF－Ｒ2、VEGF－Ｒ3和VEGF－Ｒ1以及血小板衍生生长因子（PDGFＲ－β）、KIT、FLT－3和ＲET的酪氨酸激酶活性，通过特异性阻断这些信号传导途径达到抗肿瘤效应。2009年Faivre S［7］等进行了舒尼替尼与索拉非尼对照治疗肝细胞肝癌的Ⅲ期临床研究，该试验由于试验组毒副反应更大而被迫提前终止，舒尼替尼50mg，每日1次，连用4周休息2周，1例PＲ（2．7%），13例SD（35%）（stable dis-ease，SD），中位OS8．0个月，中位TTP5．3个月，接近索拉非尼的TTP5．5个月［1］，但是毒副反应却比索拉非尼大，主要为血液毒性和乏力等，有10．8%的患者死于药物相关的反应。后来Zhu AX等［8］将舒尼替尼减量为37．5mg，虽然毒性反应小了一些，但是却只获得了4．0个月的中位PFS（pro-gression－free survival，PFS）和9．8个月的中位生存时间。这个试验组随后进行了关于舒尼替尼早期的血液学毒性可能预测其治疗晚期肝细胞肝癌的疗效的研究［9］。2010年瑞士的Koeberle D［10］等报道的45例入组的随机Ⅲ期临床试验获得了9．3个月的中位OS，该试验也表明舒尼替尼对不能手术或有远处转移的HCC是有效的。目前舒尼替尼和索拉非尼均是治疗肝癌的首选靶向药物。

1．2抗血管生成药

贝伐单抗是重组人血管内皮生长因子抑制剂，是重组的人源化单克隆抗体。2004年2月26日获得FDA的批准，是美国第一个获得批准上市的抑制肿瘤血管生成的药。通过体内、体外检测系统证实IgG1抗体能与人血管内皮生长因子（VEGF）结合并阻断其生物活性。早在2006年的ASCO 会议上Schwartz JD等［11］就报道了贝伐单抗治疗一些经过筛选的没有转移或门静脉侵犯的HCC患者比较安全，有轻微疗效。2008年Siegel AB等［12］再次报道了贝伐单抗单药治疗不能手术的HCC患者的Ⅱ期临床研究结果，5mg/kg，每2周一次，46例患者中取得13%的客观有效率，6个月的PFS 比率为65%，中位PFS为6．9个月，但是有11%的患者出现出血。Boige V［13］等报道贝伐单抗治疗进展期HCC16周的DCＲ为42，最主要的毒副反应为乏力和出血。目前相关临床试验的结果显示贝伐单抗治疗不能手术的HCC疗效甚微，出血是其最主要的毒副反应。

1．3抗EGFＲ药

针对EGFＲ为靶点的抗肿瘤药的研究已成为热点。主要包括小分子酪氨酸激酶抑制剂（厄洛替尼和吉非替尼等）和单克隆抗体（西妥昔单抗）。已有体外研究证实西妥西单抗和厄洛替尼均对肝细胞肝癌细胞有抑制活性。Thomas MB 等［14］报道了使用厄洛替尼治疗HCC的Ⅱ期临床研究，250mg/d，一天1次，28天为一个周期，每两个周期评价一次疗效，在第16周评价时没有出现CＲ或PＲ，但是40例患者中有17例疗效评价为SD，在第16周时的PFS比率为43%，中位OS为43周。作者认为厄洛替尼治疗HCC疗效甚微。吉非替尼单药治疗HCC的Ⅰ－Ⅱ期试验在仅获得2．8个月的PFS和6．5个月的OS的早期阶段终止［15］。Ｒamanathan

ＲK等［16］报道的拉帕替尼治疗进展性HCC的Ⅱ期研究结果，40例患者入组，中位PFS2．3个月，中位OS6．3个月。Zhu AX等［17］报道的使用西妥昔单抗单药抗治疗HCC的Ⅱ期临床试验为阴性结果。目前抗EGFＲ药还没有临床试验证实在HCC治疗中有效。

1．4其他分子靶向药

雷帕霉素是mTOＲ酶抑制剂，具有抑制肿瘤细胞增殖和抗血管生成的作用，有早期的研究表明雷帕霉素及其衍生物在HCC的治疗有初步疗效［18］。Ｒaf/MEK/EＲK通路是一条重要的细胞型号传导途径，AZD6244（AstraZeneca）是一种新型的口服MEK抑制剂，AZD6244单药治疗晚期HCC并没有获得明显的疗效，但是体外模型试验证实AZD6244却能增加索拉非尼的疗效［19］。甲磺酸伊马替尼目前主要用于治疗慢性粒细胞白血病（CML）和胃肠道间质肿瘤（GIST）患者，可抑制血小板衍化生长因子（PDGF）受体、干细胞因子（SCF），c－Kit受体的酪氨酸激酶，从而抑制由PDGF和干细胞因子介导的细胞行为。甲磺酸伊马替尼治疗晚期进展期肝细胞肝癌的Ⅱ期临床表明其有效性欠佳，目前进一步的研究正在进行当中［20］。

2分子靶向药与化疗或靶向联合在肝细胞肝癌治疗中的应用

分子靶向药联合化疗或靶向药之间的联合是目前研究的一个热点。Ｒichly H等［21］报道了索拉非尼与阿霉素联合治疗18例HCC患者的临床试验结果，AMD60mg/m2，d1，3周重复一次，共6个周期，同时索拉非尼于第4天开始服用，400mg，每天两次，16例可评价疗效，疾病控制率69%，疗效比阿霉素单药好，主要的毒副作用为中性粒细胞减少（61%）、腹泻（17%）。Zhu AX等［22］报道了GEMOX－B方案（贝伐单抗与吉西他滨和奥沙利铂联合）治疗不能手术或转移的HCC的临床研究结果，33例患者入组，30例可评价疗效，ＲＲ20%，SD27%，中位PFS和OS分别为5．3个月和9．6个月，3个月和6个月PFS分别为70%和48%，作者认为此方案取得的6个月PFS比率令人鼓舞，值得进一步研究证实。但是其实贝伐单抗的加入并没有使患者获益，因为单用GEMOX方案就已经获得了11．5个月的中位OS［23］。

贝伐单抗联合卡培他滨用于进展期HCC仅仅显示了有限的抗肿瘤作用［24］。但是在此基础上再加上奥沙利铂却有明显疗效。2011年Sun WJ等［25］报道了贝伐单抗联合卡培他滨和奥沙利铂治疗晚期肝细胞肝癌的Ⅱ期试验结果，40例患者入组，8例PＲ，23例SD，总的DCＲ77．5%，中位TTP和OS分别为6．8个月和9．8个月。

Asnacios A等［26］报道了西妥昔单抗联合GEMOX方案的Ⅱ期临床试验结果，西妥昔单抗400mg/m2，第一周，以后每周250mg/m2，同时给予GEM1000mg/m2，d1，L－OHP 100mg/m2，d

2

，每2周重复一次，45例患者入组，ＲＲ20%，SD 40%，中位PFS和OS分别为4．7个月和9．5个月，1年生存率40%，作者认为此方案治疗晚期HCC有效，拟进一步进行多中心随机研究。Sanoff Hanna K等［27］2011年报道了西妥昔单抗与奥沙利铂和卡培他滨联合治疗不能手术或化疗无效的HCC患者，29例入组，24例患者至少完成1周期治疗，中位PFS4．5个月，中位OS4．4个月。目前的多个临床试验显示西妥昔单抗与化疗联合的疗效甚微。

Thomas MB等［28］最先报道使用贝伐单抗（Bevacizumab）与厄洛替尼（Erlotinib）联合治疗不能手术或局部治疗的HCC患者，总的中位PFS为39周（95%可信区间为26－45周；9．0个月），而OS达到68周（95%可信区间48－78周；15．65个月），此方案的治疗结果令人兴奋，值得进行多中心临床试验进一步证实。但是Hsu CH等［29］针对亚洲人群研究的贝伐单抗联合厄洛替尼治疗晚期HCC的试验结果却没有那么乐观，中位PFS2．9个月，中位OS10．7个月。GovindarajanＲ［30］等认为贝伐单抗与厄洛替尼联合治疗不能手术或转移的HCC并没有显示出明显的疗效（中位PFS 2．57个月，中位OS8．33个月），认为此方案并不值得进一步研究。贝伐单抗与厄洛替尼联合治疗晚期HCC并没有显示出明显优势，且此方案价格昂贵，在临床应用的价值值得商榷。

3结语

索拉非尼在肝细胞肝癌治疗中的应用，标志着肝细胞肝癌分子靶向治疗有了重大进展。虽然分子靶向药在肝细胞肝癌的治疗中取得了一些进展，但是除了索拉非尼和舒尼替尼以外，其他所有的分子靶向药物仍处在临床试验阶段，而且目前大多数研究仅限于Ⅱ期临床试验研究，关于分子靶向药在肝细胞肝癌治疗中的作用还需要更进一步的临床试验证实。

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(编校:闫沛檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵殝

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侵权的责任。

肝癌靶向药物治疗的研究进展

肝癌靶向药物治疗的研究进展 一、前沿： 原发性肝癌(Primary Hepatic Carcinoma, PHC,以下简称肝癌)，是世界上常见的恶性肿 瘤之一。每年全球新患PHC人数为62.6万人, 因PHC死亡者高达59.8万人, 位居全球恶性 肿瘤发病率第6位, 死亡原因第3位【1】。而新发肝癌病例中55%发生于中国，并且肝癌病死率 在各种癌症病死率中居第2位【2】。对国民健康构成严重威胁。 由于肝癌起病隐袭,早期诊断困难，恶性度高、病情进展快，大部分肝癌患者(>80％)就 医时已经为晚期，虽然介入栓塞化疗、全身化疗及射频消融等各种治疗手段被广泛应用于临 床,但总体上还未取得令人满意的临床疗效，手术切除及肝移植被认为是PHC可能的治愈方法, 但只有约15% 的患者能够受益，即使可以手术切除的肝癌，2 年复发率高达50％【3】。晚期患 者常常陷入无药可治的困境，在我国中位生存期(mST)仅3～6个月,而欧美患者也不过6～9 个月，预后很差。探索更为有效的治疗方法是一个亟待解决的世界性问题。 随近年来肿瘤细胞生物学和分子生物学的发展，加上对机体免疫系统的深入了解,肿瘤 的治疗已进入了分子靶向治疗(molecular targeted therapy)新的时代。所谓分子靶向治疗 就是针对肿瘤发生、发展过程中的关键大分子,包括参与肿瘤发生发展过程中的细胞信号传导 和其他生物学途径的重要靶点(参与肿瘤细胞分化、周期调控、凋亡、浸润和转移等过程中, 从 DNA至蛋白、酶水平的任何亚细胞分子) ,通过特异性阻断肿瘤细胞的信号转导,来控制其基因 表达和改变生物学行为,或是通过强力阻止肿瘤血管生成,从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖, 积极发挥抗肿瘤作用【4】。肝癌的分子靶向治疗具有较好的分子选择性，能高效、高选择性地 杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织地损伤。本文就近年来国内外对PHC具有分子靶向治疗作用 的药物研究进展作一综述。 二、目前肝癌的靶向药物治疗主要有以下几种： 药物种类药物类型及靶点药物名称临床试验 以EGFR为靶点 EGFR酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼（Gefitinib）已停止 埃罗替尼（Erlotinib）Ⅱ期结束 EGFR单克隆抗体西妥昔单抗（Cetuxim ab）Ⅱ期结束 尼妥珠单抗（Nimotuzum ab） 以抗血管生成 VEGF单克隆抗体贝伐单抗（Bevacizum ab）Ⅱ期结束 为靶点血管生成抑制剂重组人血管内皮抑制剂（Endostar） 内皮细胞增生抑制剂沙利度胺（Thalidomide）Ⅱ期结束 多靶点抑制剂多激酶抑制剂索拉非尼（sorafenib）III期阳性结果 舒尼替尼（sunitinib）III期进行中 拉帕替尼（lapatinib）Ⅱ期结束 Brivanib (BM S2582664) Ⅱ期进行中 西地尼布 (cediranib) Ⅱ期进行中 Tsu-68 ABT-869 Ⅱ期中期阳性结果其它叶酸类似物洛拉曲克(Nolatrexed) III期阴性结果 Tubu lin抑制剂 T138067 III期阴性结果蛋白酶抑制剂硼替佐米（Bortezom ib）II期阳性结果 抗代谢类药物 DNA甲基抑制剂进入临床试验阶段 环氧化酶-2抑制剂 细胞周期控制药物Ⅱ期进行中 酪丝亮肽 1 以表皮生长因子受体（EGFR）为靶点：EGFR酪氨酸激酶抑制剂 EGFR是具有配体依赖性的酪氨酸激酶活性的跨膜糖蛋白家族,在多种肿瘤中都存在过表

肝癌抗癌药物全身治疗疗效评价标准

肝癌抗癌药物全身治疗疗效评价标准 索拉非尼是目前肝癌唯一有效的全身性药物，这是一种口服的多激酶抑制剂，具有抗血管生成和抗增殖作用，已被证明可以改善患者的生存率。两个随机对照试验证实了索拉菲尼的安全性，并能将患者的生存率显著提高30％。索拉非尼的成功修改了癌症治疗的原则。 按照传统的RECIST标准，癌症患者需要减少肿瘤负荷，才能改善患者的生存率。但索拉菲尼并不需要。它增强了致肿瘤进展时间（TTP）作为评价疗效标准的效用，质疑了由于单纯的放射学进展而中断治疗。然而，肿瘤进展的停止是有限的和不均匀的。目前迫切需要确定生物标志物或开发功能成像技术，以预测疗效。 如上面所提到的，mRECIST建议评估肿瘤坏死情况（如果存在）和TTP估计疗效的方法需要前瞻性试验的验证。实际上，影像学上的改变不能直接反应生存率的改变。TTP 是内容丰富，但它需要加以完善，因为并非所有的肿瘤影像学进展都会导致生存率受损。 肝癌30%存在RAS突变，在研新药RAS抑制剂安卓健针对无药可医的RAS突变肿瘤表现出了良好的安全性及初步的有效性，患者不良反应小，正常人服用后皆未对生化值产生影响，说明其可以很好地保证患者后期治疗的生活质量，且该药物对肝脏还有保护作用。目前正于FDA进行二期临床试验。 在随机对照试验，二线治疗方案brivanib与安慰剂的对比发现患者的TTP得到显著改善，但生存率没有。临床上的无进展生存期（PFS）也可能会产生误会。在舒尼替尼和索拉非尼对比的试验中，两种的PFS相似，但舒尼替尼的生存率较差。 如果肿瘤负荷，TTP和PFS都是不可靠的，这就要求我们开发新的工具来确定药物的早期功效。目前我们使用的预测干预后生存率的数据（从手术到全身治疗）是基于从试验开始到特殊处理这一段时间。 目前没有关于肝癌患者正常的病情进展情况的评价工具。手术后复发对生存率有影响，但具体的影响是什么，不得而知。这就需要大量的研究。 到目前为止，没有任何的治疗方案和联合方案可以超过索拉非尼。目前正在进行的第3阶段临床试验在测试舒尼替尼、linifanib、brivanib或索拉非尼与厄洛替尼的组合在二线治疗中的作用。索拉非尼和化疗或新型方法的组合可以丰富治疗的选择。高C-met 表达的患者使用tivantinib治疗有良好的疗效。 目前正在对其应用于2线治疗进行大型3期临床试验。免疫方法治疗癌症也是一种潜在的治疗手段。

纯中药治疗肝癌晚期的案例

在现在人们的生活当中，人们不仅仅只追求是所谓的物质生活，健康也是人们越来越追求的了，因为如果没有了健康，所有的物质也都是白搭，肝癌就是危害健康的一大杀手，随着中医治癌理念的普及与广泛应用，不少饱受过西医肿瘤治疗副作用的患者转而求诊于副作用小、较为安全的中医施治。可是已经经过了病痛折磨，都不免想要仅服用中医药施治，那么，是否有纯中医药治疗肝癌晚期的案例呢?下面，我们就来详细说明下。 纯中医药治疗肝癌晚期的案例有不少 患者会问是否有纯中医药治癌的案例，应该是疑惑纯中医药施治的功效。其实，大量临床研究表现，癌肿虽然发生在身体的局部部位，但实际上是一种全身性疾病，肿块仅是全身性病变的局部显现。局部的癌肿，会通过血液循环、淋巴循环等在全身各个部分广泛扩散、转移。对大多数肿瘤患者而言，仅是局部切除肿块，或灭杀肿瘤不可能长期稳定，治疗后容易复发、转移。 纯中医药可以施治晚期肝癌，正是因为，中医治癌具有整体观，可以从肝癌整体出发，既考虑局部癌肿与病灶的治疗，又采取扶正固本的方法，提高及巩固免疫机能、体质，维持机体免疫功能与肿瘤对抗平衡。 有时候，患者服用几个疗程的中医药后，经检查发现肿块没有明显缩小，便自觉中医无用。其实，瘤体已经被控制，虽然不见肿块缩小，但肿块也不会扩张、增大。肝癌非一日之病，是机体长期受内忧外患干扰的结果，那整体施治的中医药治疗，对机体的调养也应是循序渐进的，有较长的调养周期。 在临床上，坚守在中医治癌临床前线近四十年的肿瘤老中医袁希福就以亲身实践表明，纯中医药施治晚期肝癌的可行性。自2004年到2017年，整整十三年间，郑州希福中医肿瘤医院连续召开五届希福中医百名抗癌明星康复经验交流会，见症了数万人的康复奇迹!一个人的康复，也许只是幸运;十个人的康复，可能是偶然;一百个人的康复，传递的就是希望!而且参加大会的百余名患者中，其中不少都是已经发展到晚期，甚至是已经被医院判“死刑”的患者。因此，肝癌晚期患者一定不要轻易放弃，应积极配合治疗，尽可能延长生存期，提高生存质量，甚至实现临床康复或长期带瘤生存。那么多中医药治疗肝癌晚期的康复案例，自是症明了纯中医治疗晚期肝癌的有效性。 袁希福提出的中医抗癌三联平衡理念还指出：确保中医治癌疗效的关键在于辩症论治。肝癌病因不明，但其发生、发展、转移有一定规律性，肝癌患者普遍具有相同的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚表现。在治疗上，辩症论治要根据晚期肝癌患者的分期情况、症状不同、表现不同、转移部位不同，抓住肝癌患者的实质内涵，主要病机“虚”“淤”“毒”三大本质进行灵活辩症，才可以实现对症下药、有的放矢。从而全面调整患者全身阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，提高及巩固机体免疫力，增强患者体质，调动患者自身免疫力，让瘤体趋于稳定，有效预防病情反复，从而提高生存质量，延长生存期，进而达到长期带瘤生存。 【真实案例】依据三联平衡理念为指导，在辩症施治基础上治疗的肝癌患者前后现状

《原发性肝癌规范化诊治专家共识》

《原发性肝癌规范化诊治专家共识》 原发性肝癌是一种恶性程度高、浸润和转移性强的癌症，治疗首选手术。然而，多数患者就诊时已是中晚期，只能接受介入、消融、放疗、化疗等非手术治疗。以索拉非尼为代表的分子靶向药物的 出现，为这类患者提供了新选择。目前我国在肝癌诊治方面仍缺乏规范化的指导，由全国多学科专家共同参与编写的《原发性肝癌规范化诊治专家共识》应运而生。我们将分次介绍共识，同时邀请部分执笔者对共识进行解读。 1前言 原发性肝癌（PLC以下简称肝癌）是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，已超过62.6万/年，居于恶性肿瘤的第5位；死亡接近60万/年，位居肿瘤相关死亡的第3位。肝癌在我国高发，目前，我国发病人数约占全球的55%在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。因此，肝癌严重威胁我国人民健康和生命。 为了推动我国临床肿瘤学事业的发展，提高肝癌多学科规范化综合治疗和研究水平，积极学习和应用国内、外的符合循证医学原则的高级别证据，制订符合我国国情的肝癌临床实践指南，中国抗癌 协会肝癌专业委员会（CSLC、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO和中华医学会肝病学分会肝癌学组共同发起，组织多学科专家参与，制订了本《原发性肝癌规范化诊治专家共识》。 2007年11月10日、2008年4月5日和8月30日，先后在上海召开了三次专家共识研讨会。会议由叶胜龙教授和秦叔逵教授共同主持，吴孟超院士、汤钊猷院士、孙燕院士和管忠震教授亲临指导，国内肝癌诊治领域的60多位著名专家出席会议。 会上，专家们系统地复习了当前肝癌的国际指南与共识，讨论了肝癌的诊断、手术治疗（肝切除与肝移植）、介入治疗、局部消融治疗（主要包括射频消融、微波消融和高强度聚焦超声治疗）、放射 治疗、生物治疗、分子靶向治疗、系统化疗以及中医药治疗等一系列问题。各位专家认真准备、积极参与，基于尊重循证医学证据的原则，与国际上的诊治理念接轨，特别是针对我国肝癌诊治的现状和发展，大家各抒己见、集思广益，提出了许多良好的建议。 会后，由部分专家执笔，广泛征求意见，反复多次修改，最终形成了《原发性肝癌规范化诊治专家共识》。 2对国际肝细胞癌诊疗指南与共识的评价 由于肝癌中大多数是肝细胞癌（HCC，临床处理涉及内科、外科、介入、放疗、中医科和医学影像学等诸多学科，因此对于肝癌规范化诊治需要多学科专家共同讨论制订，以便为患者在确诊后选择最适合的首选治疗和综合治疗措施。 目前国际上已有可供借鉴和参考的肝癌治疗指南，主要包括：①美国国立综合癌症网络（NCCN 肝癌临床实践指南；②美国肝病研究学会（AASLD HCC临床治疗指南；③英国胃肠病学会（BSG治疗指南；④美国外科学院（ACS制定的共识。 肝细胞癌的分期

治疗肝癌的中药药方17则

治疗肝癌的中药药方17则 中医在治疗肝癌方面有这独到的配方与见解，中医讲究分型辩证去治疗，从整体来使身体内部机能处于协调的状态之后再进行治疗。以下向大家介绍17个中药治疗肝癌的药方。 1.益气养血，活血化瘀，软坚消癥治肝癌组成：党参12g，当归9g，黄芪12g，白芍9g，三棱9g，莪术9g，醋柴胡9g，桃仁9g，炙穿山甲片9g，木香9g，生鳖甲12g，青皮9g，陈皮9g，炙甘草6g，水红花子30g，川楝子9g，香附9g，枳壳9g，水蛭6g，半枝莲30g，蜀羊泉30g，石打穿30g,， 主治：肝癌。 方解：本方以党参、当归、黄芪、陈皮、白芍益气养血；三棱、莪术、柴胡、桃仁、木香、水红花子、川楝子、香附、枳壳、水蛭、青皮等行气活血化瘀；炙穿山甲片、生鳖甲、半枝莲、蜀羊泉、石打穿等解毒消癥软坚；炙甘草调和诸药。 2.加减参赭培气汤治气滞血瘀型肝癌 组成：生赭石15g，太子参10g，生怀山药15g，天花粉10g，天门冬10g，鳖甲15g，赤芍药10g，桃仁10g，红花10g，夏枯草15g，生黄芪30g，枸杞子30g，焦山楂30g，泽泻15g，猪苓15g，龙葵15g，白英15g，白芍10g，焦六曲30g，三七粉3g。 主治：肝癌。有调气、化瘀、利水等功效。 方解：生赭石生新凉血、降气镇逆、祛痰止呕、通便引瘀下行；太子参、怀山药培中养胃，天门冬、天花粉滋养胃阴，防用开破之药损伤肠胃；桃仁、红花、鳖甲、赤芍药活血化瘀，消肿止痛兼以通络；泽泻、猪苓利水、化瘀；生黄芪、枸杞子益气滋补肝肾；焦山楂、焦六曲健脾和胃；龙葵、白英清热解毒，凉血利尿。 加减：有黄疸者加茵陈蒿30g；有腹水者加商陆10g，牛膝10g，大腹皮10g；痛剧者加郁金10g，延胡索10g，凌霄花15g，八月札10g；腹胀甚者加大腹皮6g，木香6g，厚朴10g；呃逆加旋覆花10g，柿蒂10g；口干渴甚者加沙参10g，麦门冬10g；大便干燥，数日不便者加全瓜蒌20g，郁李仁12g。 3.活血化瘀治肝癌与转移性肝癌 组成：当归、红花、土鳖虫各9g，赤芍药、白芍各6g，紫丹参30g，桃仁12g，广木香5g。 主治：肝癌与转移性肝癌。 方解：方中以当归、红花、桃仁活血化瘀；赤芍药、白芍、丹参养血柔肝活血；木香理气助活血之功；诸药合用，有养血活血、软坚散结之功效。 加减：脾虚加炒党参10g，炒白术、制鸡内金各9g，炒枳壳6g；肋下包块可及，加三棱、莪术各9g；疼痛加延胡索9g，炙乳香、没药各5g；大便燥结不爽，加火麻仁、全瓜蒌各12g，生大黄9g；便血加地榆炭12g，槐花炭9g，仙鹤草15g；脾肾阳虚加熟附子、肉桂各3g，炒党参12g，炒白术9g；黄疸、腹水，加茵陈蒿25g，炒白术、泽泻各9g，猪苓、车前子（包煎）、茯苓各12g。 4.下瘀血汤合理中汤解毒散结治肝癌 组成：炒大黄、三棱、莪术各6g，土鳖虫、桃仁、石菖蒲、白术各8g，黄芪、炒栀子、旱莲草、旋覆花（包煎）、青黛、侧柏叶各15g。以白花蛇舌草、半枝莲各60g煮汤代水煎药，服时加入鲜竹沥60ml。 主治：肝癌，牙龈出血，大便干，舌苔黄厚。 方解：方中大黄、三棱、莪术、桃仁活血下瘀血；白术、黄芪补益气血，防攻伐伤正；土鳖虫、石菖蒲、炒栀子、旱莲草、旋覆花（包煎）、青黛、侧柏叶、白花蛇舌草、半枝莲等，清热泻火、解毒散结。

原发性肝癌的中医治疗现状

100内蒙古中医药第38卷2019年3月第3期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.32019 传导通路的协同影响。 参考文献 [1JDrakos PE,Nagi e r A,Or R.Case of Crohn's disease in bone niaiTow transplantation[J].Am J Heniatol,1993,43(2)：157-158. [2|0yama Y,Craig RM,Traynor AE,et al.Autologous hematopoietic stem cell transplantation in patients with refractory Crohn's dis-ease[J].Gastroenterology,2005,128(3):552-563. [3] Cassinotti A,Annaloro C,Ardizzone S,et al.Autologous haematopoietic stem cell transplantation without CD34+cell se-lection in refractory Crohn's disease[JJ.Gut,2008,57(2):211-217. ⑷陈津，马予洁，黄梁浒，等.年龄对人骨髓间充质干细胞分离培 养的影响[J].实用医学杂志,2010,26(20)：3694-3697. [5]R ichter J M,Schanbacher B L,Huang H,et al.Lipopolysac- charide binding protein enables intestinal epithelial restitution despite lipopolysaccharide exposure[J].J Pediatric Gastroen-terol N um,2012,54(5)：639-644. [6]C oskun M,Salem M,Pedersen J,et al.Involvement of JAK/ STAT signaling in the pathogenesis of inflammatory bowel dis-ease!J].P harmacol Res,2013,76：1-8. [7]时美静，李睿岩，张玉彬，中药治疗溃疡性结肠炎所涉信号通 路研究进展[J].药学进展,2016,40(8):610-618. [8]赵青春，沈洪，程海波，等.清肠化湿方对HT-29细胞IL-6/ JAK2/STAT3的影响卩].中国药理学通报,2015,31(6):883-885. [9]E astaff-Leung N,Mabarrack N,Barbour A,et al.Foxp3+reg- ulatory T cells,Th17effector cells,and cytokine environment in inflanimatory bowel diseasefj].J Clin Immunol,2010,30(1): 80-89 [10]闫曙光，惠毅，李京涛，等.Notch信号通路与溃疡性结肠炎的 相关研究进展[J].重庆医学,2015,44(35)：5033-5035. [11]姜鹏君，孙雪梅，陈敏，等?青黛提取物对HEL细胞增殖、凋 亡和分化的影响[J].中国生化药物杂志,2011,32(3):190-193. 112]刘丽娟，王志斌，王允亮，等.青黛对实验性结肠炎抗炎作用的体内外研究[J].北京中医药大学学报,2014,37(10):691-695+3. 113]胡鸿毅，马贵同，朱凌云，等.三七、青黛等对溃疡性结肠炎组织中核因子NF-k B活性的影响[J].上海中医药大学学报，2007(5):44-4& 114]周联.大黄素等中药单体对HT-29细胞TLR4表达及MAPKs信号通路的影响[D].广州：广州中医药大学，2006. 115]郭振军.大黄多糖治疗溃疡性结肠炎的机制研究[D].西安：第四军医大学，2013. [16]Rezaie A,Parker R D,Abdollahi M.Oxidative Stress and Pathogenesis of Inflammatory Bowel Disease:An Epiphe-nomenon or the Cause?[J].Digestive Diseases&Sciences, 2007,52(9):2015. 117]廖辉.姜黄素对溃疡性结肠炎大鼠的抗炎作用及其对肠黏膜IL-23的影响[D].西宁：广西医科大学，2012. 118]Z haojing Z,Lingling Z,Hui L,et al.Curcumin improves TNBS-induced colitis in rats by inhibiting IL-27expression via the TLR4/NF-k B signaling pathway.[J].Planta Medica, 2013,79(2):102. 原发性肝癌的中医治疗现状 熊雨]唐志宇卜曹文富$ (1.重庆医科大学附属永川区中医院重庆402160;2.重庆医科大学中医药学院重庆400010) 摘要本文从中医对原发性肝癌的认识、病因病机、实验研究、临床研究等方面，总结了中医药治疗原发性肝癌的研究进展笔者认为应制定统一的辨证、疗效评价标准，并挖掘高水平的循证医学依据，以提高中医药治疗原发性肝癌的有效性、安全性。 关键词原发性肝癌；中医药；治疗；综述 中图分类号:R273文献标识码：A 原发性肝癌(简称肝癌)是世界范围内引起死亡的第二大癌症。肝癌全球发病率差异大，西非、东南亚及东亚发病率居首位.其次为西欧和南非，最低为中亚、北欧和东欧叫在世界范围内.肝癌在癌症发病率中位于第6位，死亡率仅次于肺癌居第2位叫我国是肝癌高发国家，发病率和死亡率均高于世界平均水平，我国肝癌患者占全球半数叫致使人类健康受到严重挑战：目前国内外对肝癌的治疗有手术、放化疗等多种手段，但疗效有限：中医药治疗肝癌已成为实验、临床研究热点之一，现将中医药对肝癌治疗的研究现状予以综述" 作者简介:熊雨，女.医学学士，在读研究生,研究力向：中医肿瘤学. *通讯作者：唐志宇.男.医学博士.副教授.研究方向:肺病川湿病、肿瘤的中医药防泳 文章编号：1006-0979(2019)03-0100-02 1中医药对肝癌的认识 祖国医学中并无“肝癌”病名的记载，据肝癌之症状、体征.当归于中医“黄疸”“肝积”“积聚”“胁痛”“臓胀”等病范畴。其中《黄帝内经》最早记载了肝癌病症。《灵枢?胀论》:“鼓胀何如？岐伯曰：腹胀身皆大，大与腹胀等也：色苍黄.腹筋起.此其候也”“肝胀者.胁下满而痛引下腹”.以上认识皆符合肝癌症状的描述。 2病因病机 正气亏虚,脏腑功能失调.导致气滞、血瘀、痰凝、毒聚形成为大多数学者对肝癌病因病机的认识。总的来说不外乎本虚标实，本虚为正气亏虚,标实则为气滞、血瘀、湿热、癌毒。孔氏等w 认为，肝癌关键病因在于痰瘀交阻.使肝脏气滞血瘀，久之癌毒

肝癌中药偏方

肝癌中药偏方 在肝癌的患者逐年增加的今天，人们对于肝癌并不会陌生。肝癌的发病率和死亡率是仅次于胃癌、食道癌之后排在全球的第三的位置的。给患者带来了很大的危害。大家都知道肝癌在早期的时候没有明显的症状，因而使人们无法察觉而错失了治疗的时机。现下我们就跟随专家的讲解来了解了解一下早期肝癌的症状是怎样表现的吧。 一、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐。这是肝癌早期症状之一。 二、肝痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重。可放射至后背或右肩。晚期肝癌可突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激症，这可能是由于癌肿结节坏死或出血至腹腔所致。此时病人常常以急腹症的表现到急诊室就诊。 三、全身衰竭：严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿。 四、黄疸、腹水：皮肤瘙痒：是常见的肝癌的早期症状。约有1/3的病例在发病过程中有黄疸。出现黄疸的原因为癌肿侵犯肝内主要胆管，肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管。腹水常常因为病人原来就患有肝硬化，癌组织侵入静脉而形成癌栓，癌结节压迫门静脉所致。腹水往往积聚甚速，可呈草黄色或血色。皮肤瘙痒是肝病、肝癌病人的常见症状。 五、肝肿大、脾大、发热：90%的肝癌有肝肿大。 六、出血现象：常常表现为鼻出血、皮下出血，多因肝组织破坏，

肝功能衰竭所致。门静脉高压可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。癌组织侵入肝门的胆管时，可引起胆道出血。 现在的对肝癌的治疗可以说是再创新高，不管是中医还是手术，都是一个很大的进步，为很多的肝癌患者摆脱了疾病，大家可以看下面肝癌治疗医院的中医对治疗肝癌是怎样看待的。 原发性肝癌起病隐匿，多数患者确诊时已为晚期，治疗情况不乐观，中医作为一种全身性疗法，以其能够减轻临床症状，提高生活质量，减轻西医治疗副作用，提高治疗效果的优势而广泛应用于原发性肝癌的治疗中。原发性肝癌中医治疗如从人参中提取出的抗癌活性物联合放化疗治疗，其疗效优于接受单一手术或放化疗的肿瘤患者，且毒副反应轻，远期疗效好。 肝癌的治疗中医认为原发性肝癌是由于感受湿热毒邪迁延留滞、饮食内伤、七情郁结等所致肝脾失和，气血痰毒瘀结脉络，日久渐聚积成块停于胁腹而成。中医对原发性肝癌的辨证治疗。多以健脾益气为主，配合化瘀软坚、清热解毒，体现肝癌以虚为本、本虚标实的病机。首当固本，再依据临床症状予以理气，祛瘀及清热解毒之法。 肝癌的治疗方法中医治疗原发性肝癌的优势在于能够最大限度地保护肝功能，最大程度地减少并发症，最大限度地提高患者生存质量，最大限度地减轻西医治疗的毒副作用，使得治疗得以顺利进行。 肝癌虽总体预后不佳，但积极配合治疗一定能争取最佳效果。康复期和带瘤生存的肝癌患者要定期复查，注意平时的生活规律，特别是饮食规律。

原发性肝癌的中医治疗现状_胡陵静

中国中医急症2013年2月第22卷第2期JETCM.Feb.2013，Vol.22，No.2 ·综述· 原发性肝癌预后差，生存时间较短，死亡率居所有恶性肿瘤的第3位［1］，我国属于肝癌高发地区，新发病例占全球的55%左右，而死亡人数占全球肝癌死亡人数的45%［2］。中医药在肝癌的手术、放化疗后辅助治疗，及晚期肝癌的姑息治疗中均有独特的作用，本文就近年来中医药治疗肝癌的现状作一综述。 1病因病机 肝癌属于中医学“肝积”、“肥气”、“积聚”、“臌胀”、“黄疸”、“胁痛”等的范畴。就其病因病机，潘敏求［3］认为，肝癌的主要病因是感染肝炎病毒、摄入黄曲霉素和饮水污染等，统称“癌毒”。当机体处于“虚”的状态时，如遭受“癌毒”侵袭，必致气滞血瘀、瘀毒互结，在其病程中，瘀毒与脾虚互为因果，恶性循环，是肝癌的基本病因病机。孔怡琳等［4］认为，肝癌发病的关键在于痰浊与瘀血相互胶结为患，痰瘀既是致病因素，又是病理产物，痰瘀交阻导致癌毒沉于肝脏，气滞血瘀阻于肝脉，从而成为其中医病因、病机的关键。张景洲［5］将湿、热、痰、瘀概括为毒邪，认为肝癌病初属湿热之邪扰动肝络，湿热毒邪内盛日久煎灼津液，化生痰毒，肝络不畅，气血不行，而成血瘀，湿热痰瘀损伤肝络，络脉虚滞失养，故出现正虚血瘀络阻而发病，其病机特点表现为肝络失养或者毒损肝络的临床特征，其病因病机关键在于毒和络。邓中甲［6］认为，肝癌多属虚实夹杂，因肝胃不和，或脾胃虚衰，加之情志、饮食损伤，痰凝气滞，热毒血瘀，交阻于肝，积聚成块而发病。从脏腑而言，一些学者［7-9］认为肝癌与脾胃关系最为密切，而脾虚是肝癌病理病机的根本，在肝癌形成前，已有较长时期的“脾胃”病存在，由于脾虚，引起气滞、湿阻，进一步引起血瘀、湿热等，湿郁化热、痰热互结、水液内停等一系列病理变化皆可由脾虚气滞发展而来。而谢兆丰等［10-11］认为除了脾虚外，肾虚也是肝癌发生、发展的基础，因肝肾同源，无论肾之阴血不足引起肝阴不足，还是肝火过剩灼伤肾阴，均引起肾之阴精不足，肝失所养，则邪毒趁虚而入。综上所述，肝癌的病因病机，总属正气不足，而湿热、痰浊、瘀血、气滞等积聚所成，与肝、脾、肾等脏腑有关，各家论述侧重不同，但不外正虚邪踞。 2治则治法 谢兆丰［10］认为扶正祛邪是治疗肝癌的根本大法，针对气滞、血瘀、湿热、毒邪等，予疏肝行气、活血化瘀、清利湿热、攻毒散结等法，同时处处顾护脾胃，不忘扶正；晚期表现为气阴两虚，则应益气养阴，或予滋补肝肾、养阴清热。徐振晔［12］也认为肝癌多肝郁脾虚、肝肾不足，兼之邪凝毒聚、日久成积，因而确立扶正祛邪的基本原则，常采用健脾理气、补肾养精、解毒散结法治疗，同时注重疏肝理气、顾护脾胃。裴正学［13］则将肝癌辨证分为肝气郁结、脾虚湿生、湿热蕴结、气滞血瘀、肝肾阴亏等四型，分别予疏肝理气、清热化湿、活血化瘀、滋补肝肾等法治之。潘敏求［3］根据“虚、瘀、毒”是肝癌的基本病因病机这一特点，确立了“健脾理气、化瘀软坚、清热解毒”的治法，并研究出治疗肝癌的新药“肝复乐”，结合肝癌早、中、晚不同的分期随证加减。就具体治法而言，倪育淳等［7-9］均提出健脾和胃是肝癌的基本治法，该法可有效改善患者的临床症状、提高生活质量、延长生存时间，是实施其他治疗的基础。而孙玉信等［14］则认为肝癌的主要病机是阳虚浊阻，阳气亏虚贯穿疾病发展的始终，且关乎疾病进展的速度和转归，并确立了温阳涤浊、扶正祛邪的基本治则，根据病情发展的不同阶段、虚实程度的变化以及虚实的主次之分来确定攻、补治法的侧重，在临床研究中观察到了比较好的疗效。可见，在肝癌的治疗中，应以扶正祛邪为基本原则，扶正以疏肝、健脾、益肾，祛邪以理气、活血、清热、利湿、散结等，以虚实为纲辨证治疗。 3临床观察 3.1中医药在综合治疗中的应用目前，原发性肝癌仍然是以手术为主，化疗、局部放疗、肝动脉介入栓塞、微波、射频消融、无水酒精注射及生物治疗相结合的综合治疗，中医药辅助可减轻治疗的不良反应、提高治疗完成率。苑静波等［15］以扶正健脾中药（白术、茯苓、龙葵、黄芪、当归、白芍、川芎、生地黄、香附等）联合经肝 原发性肝癌的中医治疗现状* 胡陵静王怀碧张国铎 （重庆市中医院，重庆400021） 中图分类号：R735.7文献标志码：A文章编号：1004-745X（2013）02-0273-02【关键词】中医药原发性肝癌综述 *基金项目：重庆市卫生局中医药科技项目（2010-2-33） ２７３··

治疗肝癌的药物 十大癌症进口特效药

竭诚为您提供优质的服务，优质的文档，谢谢阅读/双击去除 治疗肝癌的药物十大癌症进口特效药 肝癌的最新治疗方法是什么?在我们生活中存在着很多的肝癌患者，接下来小编带大家了解一下治疗肝癌的药吧。 中药治疗肝癌 鼠妇内服方 鼠妇又名鼠姑、湿生虫。《本草纲目》中认为，鼠妇甘、平，无毒，可治疗牙痛、闭经、血瘕诸痛。用法：可将干燥鼠妇研成细末，每次用温开水冲服3克，每日服3次。或取干燥鼠妇60克，加水适量煎煮两次，共取汁240毫升。每次服60毫升，每日服4次。服药期间患者应忌吃酸辣食物。

鳖胆止痛方 将活鳖(雌雄均可)洗净，投入沙锅或铝锅中，加入沸水煎煮5～10分钟，再将鳖剖开，取出胆囊，挤出胆汁，每日一次空腹服下。若鳖在250克以上，可将胆汁分成两份供两日服用。 蟾蒜外敷方 将活蟾蜍3只剥取蟾皮，再取蒜头1枚，将蒜捣碎后涂于蟾蜍皮上，将蟾蜍皮外敷痛处。此方适宜于肝癌剧痛而用杜冷丁无效者。 阿雄膏外敷

取阿魏、皮硝各60克，雄黄、马钱子各30克，麝香3克，葱白适量。先将前4味药研成细末，与葱白一起捣如泥状。然后将麝香涂于肝区疼痛明显处，再敷上药泥，外用纱布包扎固定，每周换药一次。 肝癌的最新治疗的方法 1、肝癌的手术切除治疗 老年原发性肝癌的治疗仍以手术切除为首选,早期切除是提高生存率的关键,肿瘤越小,5年生存率越高。手术切除主要用于早期诊断的小肝癌。 2、肝癌的姑息性外科治疗 姑息性外科治疗包括肝动脉插管化疗、肝动脉结扎和术中栓塞、液氮冷冻、高功率激光气化等疗法。这些方法的联合治疗主要适用于无法1次切除的大肝癌。

3、肝癌的肝动脉化疗栓塞(TAce)治疗 经肝动脉化疗栓塞是栓塞治疗与局部治疗的有机结合,现被公认为是肝癌非手术治疗的首选方法,已完全取代了单纯的肝动脉结扎术。 4、肝癌的无水酒精瘤内注射治疗 瘤内药物注射是利用药物的毒性作用,直接作用于肿瘤细胞,使肿瘤细胞变性坏死,并且还可用于肿瘤。 5、肝癌的多模式的综合治疗 近年来,对中期大肝癌的治疗多采用综合治疗,有时可使不能切除的大肝癌转变可切除的小肝癌。

肝癌的靶向治疗

肝癌的靶向治疗 肝细胞癌（Hepatocellular carcinomaHCC）是世界上第三大癌症相关死亡的肿瘤。HCC在亚太地区及非洲广泛流行，在西方国家也呈上升趋势[1]。HCC传统治疗首选手术，但临床上HCC患者多数有肝炎或肝硬化的病史，临床有约80%的患者因各种原因不能手术。且多数患者就诊时已经属于晚期，HCC对放化疗不敏感，治疗副反应重，近年来，随着分子生物学的逐步进展，分子靶向药物不断应用于临床，HCC的治疗也有了较大的改善。肝癌的发病机制十分复杂, 其发生、发展和转移与多种基因的突变、细胞信号传导通路和新生血管增生异常等密切相关, 其中存在着多个关键性环节[2]，多靶点多激酶抑制剂是近年来研究热点，现将有关研究综述如下。 1索拉非尼 索拉非尼（sorafenib,商品名Nexavar,多吉美），是德国拜尔公司研发的小分子化合物，在筛选Raf激酶抑制剂时被发现，Raf激酶位于生长因子受体级联下游，是丝裂原活化蛋白激酶通路的重要分子，索拉非尼不仅对野生型c-Raf呈现强大的抑制作用，而且对b-RafV600E和其它参与血管和细胞生长的受体酪氨酸激酶也有强大的抑制作用，例如血管内皮生长因子受体-2（VEGFR-2）,VEGFR-3，血小板源生长因子受体（PDGFR），Fms-相关酪氨酸激酶-3，和c-kit[3]。 非对照的多中心的II期临床试验对索拉非尼治疗进展期肝细胞癌仅做了简单的讨论，设计良好的SHARP试验是一项国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照的III期临床研究（索拉非尼治疗肝细胞癌的随机评估草案），选择标准是经病理证实的进展期肝细胞癌，至少有一处可测量未经处理的病灶，ECOG评分0~2分，肝功能Child-Pugh A级，未经过前期系统治疗，902例患者中筛选出602例被随机分配到索拉非尼400mg 2次/d口服组（n=299）或安慰机组（n=303），在中期分析中，索拉非尼组中位总生存（OS）10.7个月，安慰剂组OS 7.9个月，显示44%的提升（危险比：0.69，P值=0.0006），索拉非尼组进展时间（TTP）5.5个月，安慰剂组2.8个月，显示73%的延长（危险比：0.587，P值=0.000007）[4]。在SHARP试验中，索拉非尼2次/d口服治疗进展期HCC一般耐受性良好，不良事件可控制[5]。最常见的药物相关性不良事件（所有级别）是腹泻，手足皮肤反应，厌食，恶心，脱发，体重减轻，腹痛，呕吐和出血。索拉非尼组药物相关的严重不良事件占13%，安慰剂组占9%。索拉非尼组无4级药物相关不良事件，安慰剂组4级药物相关出血＜1%[5]。 Tao Zhang的META分析了2000年~2008年对比索拉非尼/联合化疗与安慰剂/联合化疗治疗进展期HCC的3个随机对照试验，所有统计结果的检验均为双侧，924例患者被分析，索拉非尼为基础化疗组延长了79%的TPP（危险比=0.58，95%CI=0.49-0.69，P＜0.001），OS延长37.3%（危险比=0.66,95%CI=0.55-0.78，P＜0.001），尽管索拉非尼联合化疗组显著增加了手足综合症和腹泻的频率，但是其他毒性事件无显著差异，这项META分析提出索拉非尼为基础化疗组TPP 和OS优于安慰剂为基础化疗组，无严重毒性反应增加[6]。Ai Shen的META分

原发性肝癌的综合治疗

原发性肝癌的综合治疗 【摘要】目的探讨以手术为主综合治疗原发性肝癌的并发症及患者生存率情况。方法总结1998年1月～2002年12月手术切除的112例原发性肝癌患者。手术类型包括：右三叶切除术、左三叶切除术、右半肝切除术、左半肝切除术、左外叶切除术、右后叶切除术、肝方叶切除术、肝部分切除术等。术后1个月、6个月、12个月行肝动脉造影，未发现肝癌复发者给予预防性化疗，发现复发者给予化疗栓塞后分别给予再次手术、射频或无水酒精注射治疗。结果全组手术并发症发生率为13.1%（15/112）。并发症包括术后出血、腹腔积液、肝功能衰竭、胆汁漏、上消化道出血，发生率分别为4.5%(5/112)、3.6%(4/112)、2.7%(3/112)、1.8%(2/112)、0.9%(1/112)。全组1、3、5、7年生存率分别为89.6%、56.8%、41.0%、32.7%。结论肝癌行手术切除后的密切检查、随访，及时有效的治疗，是提高患者5年生存率的有效方法。 【关键词】原发性肝癌；手术切除；综合治疗 我组自1998年1月～2002年12月采用以手术切除为主的综合疗法治疗原发性肝癌112例。肝癌切除后根据不同情况给予血管介入治疗、射频治疗或无水酒精射频治疗，提高了生存率，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 112例原发性肝癌中，男96例，女16例，年龄15～78岁，平均50.3岁。有乙肝病史者96例（85.7%），丙型肝炎史者7例（6.3%）（4例合并乙肝病毒感染）。肝功能Child-Pugh分级，

A级90例，B级22例。按国际TNM分期标准，Ⅱ期16例（14.3%），Ⅲ期44例（39.3%），Ⅳa期52例（46.4%），全组患者均经手术病理诊断。 1.2 方法（1）术前经B超、CT或MRI明确肿物的位置、大小、数量。采用静脉吸入复合全麻，经肋缘下斜切口入腹，常规采用一次性肝门阻断法，阻断入肝血流后切肝，部分患者未行阻断肝门入肝血流。术中用超声刀解剖肝实质，肝内处理血管，肝创面采用氩气刀止血及蛋白胶喷洒肝断面，部分患者采用大网膜覆盖。蒸馏水浸泡腹腔后冲洗，常规留置腹腔引流管。肝切除方式有：右三叶切除术、左三叶切除术、右半肝切除术、左半肝切除术、左外叶切除术、右后叶切除术、肝方叶切除术、肝部分切除术等。（2）术后1个月、6个月、12个月行经股动脉穿刺置管行肝动脉造影，无肿物复发者行5-FU、MMC、E-ADM预防性化疗。发现肿物复发者，行经肝动脉化疗栓塞术，术后第3～4周根据不同情况，分别给予再次手术切除治疗、射频治疗或无水酒精注射治疗。（3）全组行第2次手术切除4例，第3次手术切除1例，当肿物位置较深，患者余肝难以承受再次手术切除时，给予射频治疗8例，无水酒精注射治疗26例，当肿物复发为肝内多发播散灶或肿物较大、肝功能较差，给予单纯行化疗栓塞术。（4）部分患者条件允许可配合生物免疫治疗，如免疫核糖核酸、白细胞介素-2、胸腺肽等治疗。乙肝病毒检测大三阳或HBV-DNA阳性伴ALT增高者给予抗病毒治疗，如贺普丁、胸腺肽等。 2 结果

美国治疗肝癌晚期的新药

肝癌由于早期症状不明显，或是无任何症状，临床上不少患者在发现病情的时候都是晚期，此时治疗起来相对比较困难，一般常规的治疗方法难以控制，不少患者会选择药物治疗，而由于美国医疗水平比较发达，不少患者选择美国的药物，那么美国有没有治疗肝癌晚期的新药呢？ 大家都知道，肝癌病情一旦进展到了晚期，病人体内的癌细胞，会通过直接浸润、血液或淋巴液等方式，向其它组织器官扩散转移，形成新的继发性癌灶，在给病人身心带去痛苦之时，还会增加治疗难度，危及病人生命。需要及时进行治疗。 对于肝癌晚期的患者来说，此时已经失去了手术治疗的机会，而放疗也属于局部治疗，无法杀伤游离在外的癌细胞，因此在晚期肝癌的治疗中，药物治疗比较普遍。而美国不仅经济发达，治疗癌症的药物也是比较多的，部分患者会选择美国治疗的药物进行治疗。 其实专家介绍，在美国治疗肝癌的新药有很多，其中鱼龙混杂，真假难辨，疗效不一，对广大癌症患者来说，由于缺乏专业知识，面对五花八门的新药物和新疗法往往不知如何选择，且国外进口的药物往往比较昂贵，病人难免走弯路和有病乱投医，最后导致人财两空。 对于晚期肝癌患者来说，治疗的药物能减轻痛苦，提高生活质量，最大限度的延长生命即可。患者和家属其实不必跑到国外就医，作为我国传统的治疗方法中医，在晚期肝癌的治疗上发挥着重要的作用，既能联合放化疗减副增效，也能单独作用于晚期，达到控制病情，提高生活质量，延长生命的目的。 特别是近些年，随着中医药在临床上的不断应用，在癌症的治疗上取得了比较好的成效，如临床应用广泛，比较典型的中医三联平衡疗法。该疗法是袁希福教授通过反复的临床实践应运而生，具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并且治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。 该疗法治疗肝癌晚期效果怎么样呢——通过一则真实的案例一起来了解一下 白淑采，女，河南省巩义市康店镇礼泉村张圪垱人 2000年10月18日，白淑采在河南省人民医院诊断为巨块型肝癌，医生看到诊断结果表示肿瘤太大，手术风险也很大。 白淑采万念俱灰，在老伴的多方打听下，得到了袁希福大夫专治肿瘤的消息。10月20日，他们来到郑州希福中医肿瘤医院，袁希福院长用“三联平衡疗法”为其诊断治疗，服药20副后，白淑采感到腹胀、肝区疼痛消失，能吃下饭了。看到疗效后，他们继续服用中药，慢慢的，白淑采恢复了精神，能继续劳动，肿块也变小了。 2013年12月，袁院长带领一行医护人员赶赴白淑采家中探望她，此时白淑采已经如同正常人一样生活劳动，一顿能吃两碗。袁院长亲自带她到巩义市人民医院复查并为其出资。根据检查发现，肝区肿块不仅缩小了很多，而且已经钙化，状况十分良好。至今，白淑采已经带瘤生存17年！ 通过上述介绍希望对大家有帮助，对于肝癌晚期患者来说，很多新药往往具体的疗效很难判定，建议患者也不要盲目使用。肝癌晚期的治疗应该以改善临床症状，提高生活质量为目的。

肝癌化疗药物与分子靶向药物治疗规范及指导原则

肝癌化疗药物与分子靶向药物治疗规范及指导原则 治疗规范 原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。肝癌得多学科综合治疗包括:肝切除、肝移植、介入治疗、射频消融、转基因病毒及联合分子靶向治疗等各种技术。 系统治疗（全身治疗） HCC治疗棘手得重要原因在于同一位患者、同一脏器、同时存在着性质截然不同得两种疾病：恶性肿瘤与慢性肝病，往往相互影响，恶性循环。在我国HCC 常见高发，而大多数患者具有乙肝与肝硬化背景，起病隐袭、进展迅速，确诊时往往已达晚期，不能手术、消融或TACE治疗得患者较多，生存期较短与预后极差；即使可以手术，术后复发率也较高，长期生存率低，因此，十分有必要去积极采用多种方法综合治疗，包括系统治疗（systemic therapy,全身治疗）。 多数情况下,在肝癌确诊时患者常有不同程度得肝功能异常。对于严重肝功能不全（Child-Pugh C级）得患者，仅采取支持对症治疗就是最常用与唯一得选择; 肝功能基本正常或接近正常（Child - Pugh A级或B级），而无手术、消融或TACE 治疗指征者，可以进行系统治疗。现有证据表明，对于没有禁忌症得晚期HCC患者, 系统治疗优于支持对症治疗；可以减轻肿瘤负荷，改善肿瘤相关症状与提高生活质量，还可延长生存时间与有其她获益。 一般认为，系统治疗主要适用于：已经发生肝外转移得晚期患者；虽为局部病变,但不适合手术切除、射频或微波消融与TACE治疗，或者局部治疗失败进展者;弥漫型肝癌;合并门静脉主干癌栓与/或下腔静脉者。 （-）分子靶向药物治疗： 已知肝癌得发病机制十分复杂，其发生、发展与转移与多种基因得突变、细胞信号传导通路与新生血管增生异常等密切相关，其中存在着多个关键性环节，正就是进行分子靶向治疗得理论基础与重要得潜在靶点。分子靶向药物治疗在控制HCC 得肿瘤增殖、预防与延缓复发转移以及提高患者得生活质量等方面具有独特得优势。近年来，应用分子靶向药物治疗HCC已成为新得研究热点，受到高度得关注与重视。

治疗肝癌的五种药物分别是什么

治疗肝癌的五种药物分别是什么 肝癌患者在治疗时一定会问：哪些药物治疗肝癌效果好?为此求医网编辑根据医生指导、患者反馈和网友评论，整理筛选出了5种治疗肝癌常用药品，希望对患者及其家属有所帮助。以下治疗肝癌的药品均已经过药监局审批，患者可以在医师的指导下放心服用： 1、复方木鸡合剂 【成份】云芝提取物、核桃楸皮、山豆根、菟丝子。 【适应症】清热燥湿，解热固本。用于湿热蕴结证的慢性肝炎，甲胎蛋白持续阳性患者，并可用于湿热蕴结证肝癌患者化疗的辅助治疗 【注意事项】请遵医嘱。 【批准文号】国药准字Z20044175 【参考价格】￥240 【生产企业】丹东药业集团有限公司 2、消癌平糖浆 【成份】乌骨藤。 【适应症】抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病、等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗和手术后治疗。并用于慢性气管炎、支气管哮喘。 【禁忌】孕妇忌服。 【批准文号】国药准字Z20083162 【参考价格】￥198 【生产企业】云南克雷斯天然药物制药有限公司 3、伊泰达(亚砷酸氯化钠注射液) 【成份】本品主要成份为亚砷酸、氯化钠

【适应症】本品为抗肿瘤药物，适用于急性早幼粒细胞性白血病、原发性肝癌晚期。 【禁忌】非白血病所致的严重肝、肾功能损害、孕妇及长期接触砷或有砷中毒者禁用。 【批准文号】国药准字H20030347 【参考价格】￥131 【生产企业】黑龙江哈尔滨医大药业有限公司 4、养正消积胶囊 【成份】黄芪、女贞子、人参、莪术、灵芝、绞股蓝、白术(炒)、半枝莲、白花蛇舌草、茯苓、土鳖虫、鸡内金、蛇莓、白英、茵陈、徐长卿。 【适应症】健脾益肾、化瘀解毒。适用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗，与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用，有助于提高介入化疗疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用，改善患者生存质量、改善脘腹胀满、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛 【注意事项】请遵医嘱。 【批准文号】国药准字Z20040095 【参考价格】￥65 【生产企业】石家庄以岭药业股份有限公司 5、甘露聚糖肽口服溶液 【成份】本品系甘露聚糖肽的灭菌水溶液，含甘露聚糖肽以甘露糖计不得少于标示量的80%。 【适应症】用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统的不良反应和胃肠道反应 【禁忌】风湿性心脏病、支气管哮喘和支气管炎患者禁用。 【批准文号】国药准字H22025243 【参考价格】￥36