儿童肺功能检测及评估专家共识

肺功能检查的正常值(课件)

肺功能检查的正常值 反映肺通气功能的最常用的几项肺功能指标如下: 1．肺活量（VC）:是深吸气末尽力呼出的气量,正常成年人约为2400～3４00毫升。阻塞性通气障碍时该值正常或轻度降低；限制性、混合性通气障碍时该值轻度降低~明显降低. 2.肺总量（ＴＣＬ）:是深吸气后肺内所含的气体总量，它等于肺活量加残气量。阻塞性通气障碍时该值轻度升高；限制性：轻度降低，混合性:不定。 3。残气量(ＲV）/肺总量(TCL）：残气量与肺活量之比用于判断有无肺气肿.<25％为正常；26％～35%为轻度肺气肿；３6％～45%为中度肺气肿;46%~55%为重度肺气肿；>55%为极重度肺气肿。RV/TＣL比值与年龄有关,随年龄增加残气量增大,但一般不应超过35％。......感谢聆听 4。最大通气量（MVV）：是每分钟最大速度与幅度呼吸测得的气量（或测1５秒的气量×4)。正常

成年人约为8０～106升/每分钟。阻塞性、混合性:轻度降低～明显降低;限制性:正常或轻度降低。5．一秒用力呼气量(FEV1）：为深吸气末,第一秒用力呼出的气量。临床常以一秒用力呼出量/用力肺活量的比值(FEV1%)作判定，正常值为８３％.阻塞性、混合性;轻度降低～明显降低；限制性：正常或轻度升高。 通气功能检查:肺通气量(又分为每分钟静息通气量VＥ和最大通气量MＶＶ）;用力肺活量(ＦVC)；最大呼气中段流量（ＭMEF，MMF)；肺泡通气量(VA)。 换气功能检查:气体分布；通气/血流比值；弥散功能. 小气道功能检查:闭合容积（CV)；最大呼气流量-容积曲线(MEFＶ,V—Ｖ曲线）;频率依赖性肺顺应性（FDC）。 ...文档交流...

4、儿童肺功能测定

首都儿科研究所哮喘防治与教育中心刘传合 写在课前的话 本课件主要讲述了儿童肺功能测定的原理和相应技术。学员通过本课件的学习，要掌握儿童肺功能测定的内容和相应的技术方法；熟悉流速-容积曲线的原理及各种参数的意义；掌握支气管舒张试验和激发试验的原理、适应证和操作方法；熟悉肺功能测定在临床中的应用和儿童肺功能测定方法。 一．肺功能检测原理与技术 （一）肺功能 肺功能就是呼吸功能(respiratory function) ，指机体与外环境之间的气体交换。完整的呼吸过程包括气体交换和正常的肺通气。 气体交换包括外呼吸和内呼吸。外呼吸发生在肺部，是指外界空气与血液之间的交换，分为肺通气和肺换气。肺通气是指外界空气与肺泡之间的交换；肺换气是指肺泡与肺血液循环之间的交换。完成这两个过程后，气体经过血液的运输到达肺组织。内呼吸是指血液与组织细胞之间的交换。 正常肺通气包括呼吸道的通畅、正常的呼吸动力及呼吸中枢的调节。 （二）肺功能测定的内容 " 肺容积的测定、通气功能的测定、换气功能测定（弥散功能、通气/ 血流比例、血气分析）、呼吸力学（气道阻力、肺顺应性）。 支气管激发试验–AHR ；支气管舒张试验–Reversibility 。 （三）肺功能测定的技术方法 1. 峰流速仪：最大呼气峰流速（PEFR ）； 2. 最大呼气流速：容积曲线（MEFV ）； 3. 体描仪（body plethysmograph ）； 4. 脉冲震荡肺功能（IOS ）； 5. 阻断法：测定气道阻力； 6. 氮稀释/ 氦稀释法：测定FRC ； 7. 潮气呼吸肺功能（TFV ）； [ 8. 快速挤压法（RTC ）。 （四）肺功能检查技术与内容 1. 肺容积测定 流速- 容积曲线（MEFV ）；体描仪；氮稀释/ 氦稀释法。 2. 通气功能测定 峰流速仪（PEFR ）；流速- 容积曲线（MEFV ）；体描仪。 3. 呼吸力学测定：气道阻力/ 顺应性 单/ 双阻断法；体描仪；脉冲震荡（IOS ）。 （五）不同年龄儿童有不同测定方法 1. 学龄儿童（>6 岁）

肺功能仪检查指标及临床意义

肺功能仪检查指标及临床意义 肺功能检查指标及临床意义 一秒用力呼气量 正常范围:男3.18±0.12L;女2.31±0.05L. 检查介绍:一秒用力呼出量为深吸气末,以最快速度用力呼出的气量. 临床意义:正常者一秒用力呼出量=用力肺活量.在有气道阻塞时,一秒用力呼出量<用力肺活量,阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降,呼出时间延长,限制性通气障碍时则呼出时间提前.用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度. 呼气高峰流量(PEFR) 正常范围:正常参考值约5.5L/S(升/秒). 检查介绍:呼气高峰流量(PEFR):指在测定用力肺活量(FVC)过程中的最大呼气流速. 临床意义:需和其他肺功能检查综合判断. 最大中期呼气流速与最大中期流速时间 正常范围:男:3.369L/S(升/秒).女:2.887L/S(升/秒). 检查介绍:肺功能检查指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力,在临床上最常使用,也是敏感简便的最佳通气指标. 临床意义:将其所用时间称最大中期流速时间,正常人0.5秒左右.MMFR意义与(FEV1.0%)相同但更敏感,准确."MET"优越性在于不受性别,年龄,身高等影响.延长(超过0.5秒)程度标志阻塞性通气障碍严重程度,如肺气肿. 用力肺活量(FVC) 正常范围:男:3.179+0.117L 女:2.314+0.048L. 检查介绍:用力肺活量(FVC):也称时间肺活量.该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力. 临床意义:实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示,称1秒率.正常人大于80%,低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在,如哮喘.医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度. 每分钟最大通气量(MVV) 正常范围:男:104+2.71L 女:82.5+2.17L. 检查介绍:每分钟最大通气量(MVV): 受检查者按每秒一次,以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得. 临床意义:本项检查实质是通气储备能力试验.用以衡量胸廓肺组织弹性,气道阻力,呼吸肌力量.医学上多用实测值与理论预计值的比例来表示其大小.正常大于80%,低于60%为异常-通气储备能力降低. 每分钟肺泡通气量(VA) 正常范围:4.2L(升)左右 . 检查介绍:每分钟肺泡通气量才是有效通气量.由潮气量(VT)减去生理死腔量(VD),再乘以呼吸频率. 临床意义:需和其他肺功能检查综合判断. 每分钟静息通气量(VE) 正常范围:男:6.663+0.2L 女:4.217+0.16L.

儿童肺功能检查

童肺功能检查 儿童肺功能检查介绍： 儿童肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，儿童肺功能对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。目前儿童肺功能检查有：婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸肺功能，学龄及少年儿童...[查看详细] 儿童肺功能检查正常值： 1. 支气管激发试验无气道反应性增高的反应。气道通畅，气体非常容易进出。 2. 支气管舒张试验试验计算吸药后FEV1改善率小于12%为舒张试验阴性。[查看详细] 儿童肺功能检查临床意义： 异常结果：1. 支气管激发试验有气道反应性增高，诊断有可能是不典型哮喘。2. 支气管舒张试验试验前12小时内停用短效β2激动剂，48小时内停用长效β2激动剂，对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小...[查看详细] 儿童肺功能检查注意事项： 注意事项：不适宜人群：有心肺功能不全，高血压，冠心病，甲状腺功能亢进，妊娠等疾病患者。检查前禁忌：受试前一月无呼吸道感染史;哮喘患者处于症状缓解。检查时要求：儿童可能会对检查害怕，在检查前与检查...[查看详细] 儿童肺功能检查检查过程： 儿童呼吸系统疾病如成人一样，在肺功能上同样有所反映。肺功能检查应用指征与成人相同，但儿童肺功能有其特点。在作肺功能测试时应予注意。1、用力依赖性肺功能测试(1)用力依赖性肺功能测试(MEFV)受到儿童...[查看详细] 儿童肺功能检查相关疾病： 小儿特发性肺纤维化,新生儿Wilson-Mikity综合征,小儿哮喘,哮喘,哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症,食物过敏性哮喘,小儿支气管哮喘 儿童肺功能检查相关症状： 张口抬肩,小儿咳嗽,喉痒咳嗽,持续性咳嗽,痉挛性咳嗽,小儿剧烈咳嗽,一咳嗽胸口就疼,发热伴咳嗽、咯痰、胸痛,发作性咳嗽

肺功能测定及临床应用(2005)

§△呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、指导治疗、评定治疗效果和估计病人的预后。 §△非典型哮喘、咳嗽变异型哮喘的确诊及与COPD的鉴别 §△手术、麻醉适应症选择，保证手术安全性 §△职业性肺病诊断和劳动力鉴定。 §一、肺功能检测的内容 §（一）肺通气 §肺通气是常规肺功能检测的基本内容。由于呼吸肌的驱动作用，使胸廓扩张和收缩，从而改变肺容量的大小而产生通气。通气的作用是使新鲜空气进入肺泡，排出经过气体交换的肺泡气。 §临床常用的肺通气测定项目： §静息通气量（VE）， §最大通气量（MVV或MBC）、 §用力肺活量—时间曲线（FVC-t曲线） §最大呼气流量—容积曲线（MEFV曲线）等。 1.静息通气量（VE）指在安静情况下每分钟吸入或者呼出的气量。 §在麻醉或上呼吸机时此项指标临床意义增大。 2.最大通气量（MVV）指每分钟尽最大努力所能呼吸的气量。 §临床意义：是通气代偿功能的一个综合判断指标，在胸外科手术指征的选择，劳动力鉴定等方面具有重要意义。是较受重视的一项指标。 3.FVC-t，MEFV曲线: 指在深吸气至肺总量位后，用力快速呼气至残气位记录的曲线。

上述二条曲线反映在用力呼气过程中胸内压，肺弹性回缩压、气道阻力对呼气流量的影响。由曲线可测得： 用力肺活量（FVC） 一秒钟用力呼气容积（FEV1） 反映大气道功能和呼吸肌力 的指标（PEF、V75、FEV1 ） 反映小气道功能的指标 (MMEF、V50、V25、FEV1 ）。 临床意义： (1) FEV1 ： ①降低见于大小气道阻塞， FEV1≤60%肯定有气道阻塞。

②可用于判断气道阻塞是否具有 可逆性。 ③用于评价支气管解痉药疗效。 ④是气道反应性测定（激发试验、 舒张试验）中常用的反应指标。 临床意义： ⑤FEV1 /FVC与FEV1 实/预综合判 断用于COPD诊断及分度。 ⑥FEV1与FEV1%用于判定手术的 安全性 (2) PEF、V75降低反映大气道 气流受阻或呼吸肌力减弱。 临床意义： (3)MMEF、V50、V25降低反映 小气道气流受阻，COPD早 期病变主要累及小气道，肺 功检查对早期小气道病变的 诊断是胸部X线及胸部物理 检查所不及的。 临床意义： (4) FVC降低见于限制性通气障碍 、呼吸肌力减弱、重度COPD （二）肺容积 肺容积测定主要检测肺的各功能构成组份，其大小直接影响肺的通气与换气，过大或过小均可影响肺泡内O2和CO2分压，降低换气效率。 肺容积测定项目： TLC=肺总量VC=肺活量 RV=残气容积IC=深吸气量 ERV=补呼气容积FRC=功能残气量 VT=潮气容积IRV=补吸气容积

肺功能检查指标与临床意义

一秒用力呼气量(FEV1) 正常范围：男3.18±0.12L；女2.31±0.05L。 检查介绍：一秒用力呼出量为深吸气末，以最快速度用力呼出的气量。 临床意义：正常者一秒用力呼出量＝用力肺活量。在有气道阻塞时，一秒用力呼出量＜用力肺活量，阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长，限制性通气障碍时则呼出时间提前。用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度。 呼气高峰流量（PEFR） 正常范围：正常参考值约5.5L/S（升/秒）。 检查介绍：呼气高峰流量（PEFR）：指在测定用力肺活量（FVC）过程中的最大呼气流速。 临床意义：需和其他肺功能检查综合判断。 最大中期呼气流速和最大中期流速时间 正常范围：男：3.369L/S（升/秒）。女：2.887L/S（升/秒）。 检查介绍：肺功能检查指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力，在临床上最常使用，也是敏感简便的最佳通气指标。 临床意义：将其所用时间称最大中期流速时间，正常人0.5秒左右。MMFR意义和（FEV1.0%）相同但更敏感、准确。"MET"优越性在于不受性别、年龄、身高等影响。延长（超过0.5秒）程度标志阻塞性通气障碍严重程度，如肺气肿。 用力肺活量（FVC） 正常范围：男：3.179+0.117L 女：2.314+0.048L。 检查介绍：用力肺活量（FVC）：也称时间肺活量。该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力。 临床意义：实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示，称1秒率。正常人大于80%，低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在，如哮喘。医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度。 每分钟最大通气量（MVV） 正常范围：男：104+2.71L 女：82.5+2.17L。 检查介绍：每分钟最大通气量（MVV）：受检查者按每秒一次，以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得。 临床意义：本项检查实质是通气储备能力试验。用以衡量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌力量。医学上多用实测值和理论预计值的比例来表示其大小。正常大于80%，低于60%为异常-通气储备能力降低。 每分钟肺泡通气量（V A） 正常范围：4.2L（升）左右。 检查介绍：每分钟肺泡通气量才是有效通气量。由潮气量（VT）减去生理死腔量（VD），再乘以呼吸频率。 临床意义：需和其他肺功能检查综合判断。 每分钟静息通气量（VE） 正常范围：男：6.663+0.2L 女：4.217+0.16L。 检查介绍：每分钟静息通气量（VE）：VE为潮气量（VT）和呼吸频率（每分钟呼吸次数）的乘积。 临床意义：低于3升表示通气不足，高于10升为通气过度。应当指出，此项数值正常并不等于呼吸功能正常。 肺容量测定（静态肺容量） 正常范围：潮气容量：500ML。补吸气量：男2.16L左右；女：1.5L。 检查介绍：潮气容量（VT）：这是指平静呼吸时，进入肺内的气体量。 补吸气量（IRV）：指平静吸气后再用力吸入的最大气量。 临床意义：医学上以肺活量实际测定值占理论预计值百分比表示，低于80%为异常。患有胸畸形、胸肺扩张受限、气道阻塞、肺损伤、慢性气管炎、肺气肿、肺炎等疾病时，肺活量均降低。如肺活量、肺总量同时降低，多表示通气量减少。健康人随年龄增加肺泡老化，因弹性减退而扩张，残气、功能残气量相应增加。如两者同时异常增加则表示气道阻塞性通气不良，如慢性阻塞性肺气肿。 肺泡一动脉氧分压差 正常范围：吸空气时为20mmHg；

肺功能检查指南

肺功能检查指南(第二部分)––肺量计检查 肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法，采用肺量计测量呼吸容积和流量，两者可通过呼吸时间的微分或积分相互转换。肺量计分为两种：容积型肺量计通过密闭系统直接测量呼吸气体的容积，直观易懂，但仪器体积大，易于交叉感染，且呼吸阻力高，测定参数少；流量型肺量计则测量气体流量，呼吸阻力低，操作简单，体积小，清洁和维护方便，已逐渐取代容量型肺量计。

(一)肺量计技术标准 见。

1．测试环境的校准： 由于气体容积受环境温度、压力、湿度等因素的影响而变化，故肺量计检查时需将测试环境校准为生理条件，即正常体温(37 ℃)、标准大气压(760 mmHg，1 mmHg＝kPa)及饱和水蒸气状态(BTPS)。若仪器已内置温度计和压力计，需确认其可靠性。2．肺量计校准： 是对实际测量值与理论值之间的误差进行校准。用于校准肺量计的校准仪，常称为定标筒，须精确到总量程的±%。校准时应确保肺量计与定标筒的连接无漏气、无阻塞。若校准超出范围应及时查找原因，必要时请专业人员检修。关键措施见。

容量计的质量控制：①每天检查是否漏气：封闭容量计的出口，给予≥ cmH2O(1 cmH2O＝kPa)的持续正压，若1 min后容积减少>30 ml则存在漏气。②每天用定标筒检查容积精确度，误差应≤±3%。③每个季度检查容积线性，方法有2种，一种以1 L 容积递增，连续注入肺量计，如0～1、1～2、2～3、……、7～8 L；另一种初始容积以1 L递增，以3 L容积分次注入肺量计，如0～3、1～4、2～5、3～6、4～7和5～8 L。比较相应的累积容积与实测容积的差异，若误差均符合容积精确性要求，则其容积线性可接受。 流量计的质量控制：①校准：每次启动流量计均需经定标筒校准，误差应≤±3%，校准后可获得一个校准系数。流量计检查的结果是以传感器计量的数值乘以校准系数所得的。②校准验证：每天都应用定标筒在～L/s范围内以不同流量进行校准验证，至少操作3次，误差应≤±3%。③线性验证：每周还需以低、中、高3种不同的流量～、～和～L/s)进行流量线性验证，每种流量至少操作3次，每种流量对应的容积误差均应≤±3%。 标准呼吸模拟器校准：某些肺功能实验室和厂家还会采用微机控制的气泵，称为标准呼吸模拟器，产生多种标准波形(如ATS 的24个FVC波形和26个PEF波形)的气流，气流通过肺量计，对比肺量计的测量值与模拟器的标准值之间的差异，即为肺量计的误差。我国的肺功能仪校准规范推荐定期用标准呼吸模拟器对肺功能仪进行质量检测，并可获得权威机构签发的证书。 1．检查前应详细询问受试者的病史，判断肺量计检查的适应证，排除禁忌证，并了解受试者的用药情况。 2．准确测量身高和体重：详见肺功能指南第一部分。 3．体位：取坐位，测试时应挺胸坐直不靠椅背，双脚着地不翘腿，头保持自然水平或稍微上仰，勿低头弯腰俯身。正确的坐姿有助于受试者获得最大的呼吸量。若采用站位或卧位，应在报告中说明。 4．检查动作的练习：检查前应先向受试者介绍及演示检查动作，并指导受试者进行练习。也可播放演示录像，有助于受试者更快地掌握动作要领。 肺量计检查主要包括慢肺活量、用力肺活量及最大自主通气量3部分内容，其中慢肺活量检查将在肺容量检查部分详细介绍，本章主要介绍用力肺活量和最大自主通气量检查。 (一)FVC FVC是指最大吸气至肺总量(TLC)位后，做最大努力、最快速度的呼气，直至残气量(RV)位所呼出的气量。用力呼气时单位时间内所呼出的气量又称为时间肺活量。 1．检查程序分为4个阶段()。 图1 FVC检查的程序 2．测试曲线和指标：容积－时间曲线(V－T曲线)是呼气时间与容积变化的关系曲线()。流量－容积曲线(F－V曲线)是呼吸气体流量随肺容积变化的关系曲线()。曲线形状和指标大小取决于呼气力量、胸肺弹性、肺容积及气道阻力对呼气流量的综合影响。在F－V曲线的起始部分，呼气肌的长度最长，收缩力最大，流量也最大，图形上表现为流量迅速增至峰值，其值与受试者的努力程度有关，故称为用力依赖部分。在曲线的终末部分，呼吸肌长度显着缩短，收缩力显着降低，呼气流量与用力无关，流量的大小与小气道的通畅程度密切相关，故称为非用力依赖部分。T－V曲线和F－V曲线上的常用指标：(1)FVC：指完全吸气至TLC 位后以最大的努力、最快的速度做呼气，直至残气量位的全部肺容积。在正常情况下，VC与FVC相等。但在气流阻塞的情况下，用力呼气可致气道陷闭，VC可略大于FVC。(2)t秒用力呼气容积(FEVt)：指完全吸气至TLC位后在t秒以内的快速用力呼气量。按呼气时间，可分为、、FEV1、FEV3和FEV6等指标，分别表示完全吸气后在、、1、3、6 s的用力呼气量。(3)一秒率(FEV1/FVC )：是FEV1与FVC的比值，常用百分数(%)表示，是判断气流阻塞的主要指标。气流阻塞时，给予充足的呼气时间，受试者可充分呼

肺功能检查的临床应用和意义

肺功能检查的临床应用和意义 一、对肺、气道疾病的早期诊断 人体的呼吸功能有巨大的代偿能力，在疾病的早期由于机体的代偿作用，往往没有临床显著的不适。同时，大多数的疾病其发展是缓慢进行的，人体能够逐渐对其适应，也因而不易引起患者的重视。例如很多吸烟患者可能有数年、数十年甚至更长的慢性咳嗽、咳痰的症状，虽然他们会认识到这是吸烟引起的症状，但由于还没有影响到他的生活质量，因而常常得不到重视。引起患者对呼吸道疾病最大关注的临床症状主要是气促或称呼吸困难。但是呼吸困难大多数是在呼吸功能损害到一定程度后才出现的。又如支气管哮喘（包括咳嗽变异型哮喘），在疾病的早期，其喘息症状不甚明显，有些患者可能只是反复地出现咳嗽，或有咳痰、胸闷。临床上这些患者也常常被误诊为支气管炎。但如及时地对这些患者进行支气管激发试验，了解其气道对刺激的反应性，如气道反应性明显增高，这对支气管哮喘的诊断可能有决定性的意义我国支气管哮喘防治指南中也特别指出对临床症状不典型的哮喘患者，可通过支气管激发试验进行鉴别。肺功能检查就是早期诊断的最重要的检查方法之一。 二、诊断病变部位 临床上对有咳嗽、气短。呼吸困难的患者，常常轻易地做出气管炎、哮喘等疾病的诊断，但实际病情却并不一定如此。肺功能检查可结合胸部X线片、胸部CT、纤维支气管镜、鼻咽镜检查等做出病位诊断。通过流量-容积曲线检查，能够简便快速地对是否合并有气流受限以及气流受限发生的病变部位加以诊断，当流量-容积曲线的吸气相出现平台样改变，往往提示是胸外型的上气道阻塞，病变位于胸廓入口以上的气道到声门之间；而流量-容积曲线的呼气相出现平台样改变，则提示是胸内型的上气道阻塞，病变位于胸廓入口以下的气道至气管隆嵴之间；流量-容积曲线显示吸气相和呼气相的后期均出现流量受限，呈双蝶型改变，则提示病变位于单侧主支气管，并导致该主支气管的不完全阻塞（阻塞程度已经超过该主支气管横截面的1/2）。流量-容积曲线呈呼气相高位小平台样改变，但通气功能正常，则提示病变部位可能在上呼吸道（主要是指鼻咽部）。我们在临床上经肺功能检查已多次发现和纠正临床误诊、漏诊，当然，在肺功能检查提示有气道阻塞后，需要进一步的检查以明确诊断。 三、鉴别呼吸困难的原因 呼吸困难是一种症状，常常是胸肺疾病患者的一个主诉。但是引起呼吸困难的疾病却有很多。呼吸系统疾病当然是引起呼吸困难的主要疾病，但除此之外，

小儿肺功能测定

小儿肺功能测定 时间： 地点： 主讲人： 参加人员： 呼吸系统疾病是小儿时期的最常见疾病, 发病率和死亡率均居儿科疾病的首位，其中2/3发生在小于3岁的婴幼儿。 肺功能测定是重要的临床检测与生理研究的手段之一，在成人中应用广泛，已成为肺部疾患及外科手术术前必须的检查之一。尤其是胸外科，它是患者能否胜任手术，术后能否撤机的依据，关系到手术的成败。由于常规肺通气功能的检查需患者的理解和配合。故以往儿童肺功能开展得非常少。随着越来越新的肺功能测试仪不断问世，目前不需小儿配合的肺功能测试已可进行，包括潮气呼吸、阻断，强迫震荡，体描仪或SF6气体测功能残气和快速胸腹腔挤压等方法。 小儿呼吸系统解剖和生理特点 一解剖特点： 1上呼吸道：婴幼儿鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。 2下呼吸道： A气管和支气管管腔较狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，纤毛运动较差,清除能力弱，易因感染而充血、水肿、分 泌物增加，导致呼吸道阻塞。在呼气过程中，随肺容量减少，在 潮气呼气末小气道发生不同程度的塌陷，使呼气阻力增大，流速 受限。 B肺的弹力纤维发育差，支撑不力，因此维持小气道开放的力量较弱。在炎症情况下，气道管腔由于痉孪，分泌物阻塞，气道管腔 更狭窄。 C肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺含血量丰富而含气量相对较少，易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿和肺不张等。 3胸廓：呈桶状，胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌发育差，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张，影响通气和换气；纵隔相对较大， 因而吸气时肺扩张受到限制。

二生理特点： 1呼吸频率和节律：小儿代谢旺盛，需氧量高，但因其解剖特点，潮气量受到限制，一般通过增加呼吸频率来满足机体代谢所需。年龄越小， 呼吸频率越快。婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，易出现呼吸节 律不齐，尤以早产儿和新生儿最为明显。 2呼吸型：婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺向膈肌方向移动，呈腹膈式呼吸。随年龄增长，呼吸肌逐渐发育，开始行走 后，膈肌和腹腔脏器下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，遂出现胸腹式呼 吸。 3呼吸功能特点： A肺活量：50-70ml/kg。婴幼儿测定肺活量难度较大，有人提出用哭吵肺活量，但不准确。而且对于婴幼儿其实际意义并不大。相对 潮气量而言，肺活量虽有5－10倍的代偿潜力，但在病理情况下， 婴幼儿的残气量增高加上死腔大、基础呼吸快、气道易堵塞等因 素使肺活量很难发挥应有的代偿效果。因此临床上婴幼儿肺炎呼 吸衰竭的发生率远远高于年长儿。 B潮气量：6-10ml/kg。年龄越小，潮气量越小，足月儿可低至5ml/kg。 胸廓加强运动时可增加20-50%的潮气量。 C每分通气量：按体表面积计算与成人近似，约3500-4000ml/m2。 D气体弥散量：单位肺容积计算则与成人近似。 E气道阻力大于成人，约为成人的10倍。 三呼吸的控制和调节 1中枢神经系统，交感，付交感神经。 2化学感受器： 3外周化学感受器即颈动脉窦和主动脉体，中枢化学感受器在延髓腹侧。 4牵张感受器: A Hering Breuer吸气时相限制反射：即在吸气末阻断气道，小儿可 以迅速变换到呼气相，在早产儿较明显，可应用此原理进行阻力 和顺应性的测定 B Head反常吸气反射 肺功能测试的条件 1、试验室必需具备的条件：急救设备和人员；消毒；温度控制。 2、婴儿的准备：预先测身高（精确到0.5CM），体重，记录性别，出生年

肺功能测定及临床应用

肺功能测定及临床应用 肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学计量测试技术，是现代肺科（内科、外科）不可缺少的检测项目。 肺功能测定发展的历史有以下几个特点： ①人们的认识（理论、实践）从生疏→深入，从不认识→重视 ②测试仪器由纯机械→电子计算机应用，从单一功能→多功能集装式 ③检查项目从简单→全面 ④临床应用从片面→广泛 肺功能测定目前应用最广泛在以下几方面； ①呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、指导治疗、评定治疗效果和估计病人的预后。 ②非典型哮喘、咳嗽变异型哮喘的确诊及与COPD的鉴别 ③手术、麻醉适应症选择，保证手术安全性 ④职业性肺病诊断和劳动力鉴定。 一、肺功能检测的内容 肺通气——静息通气量（VE），用力肺活量（FVC），最大通气量（MVV）等 四肺容量——肺活量（VC）、FRC、RV、TLC、残气/肺总量（RV/TLC）等 大肺换气——肺一氧化碳弥散量(DLCO）、V/Q 等 类呼吸动力功能测定——气道阻力（Raw），呼吸肌力、肺顺应性(CL)、P0.1等 （一）肺通气 由于呼吸肌的驱动作用，使胸廓扩张和收缩，从而改变肺容量的大小而产生通气。 通气的作用是使新鲜空气进入肺泡，以及排出经过气体交换的肺泡气，是常规肺功能检测的基本内容。 正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素： 呼吸肌功能——衰竭——引起通气泵功能障碍 呼吸道通畅程度——阻塞——引起阻塞性通气功能障碍 胸肺舒缩功能——扩张受限——引起限制性通气功能障碍 临床常用的通气功能测定项目为： 静息通气量（简称VE） 最大通气量（简称MVV或MBC） 用力肺活量——时间曲线（FVC-t曲线）， 最大呼气流量——容积曲线（MEFV曲线）等。 可用普通肺量计直接测得 1．VE（静息通气量）指在安静情况下每分钟吸入或者呼出的气量，正常约5～8升，>10升为过度通气，< 3升为通气不足。

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016版)

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版) 2016年3月 中华儿科杂志，第54卷第3期第167页-第181页 中华医学会儿科学分会呼吸学组|《中华儿科杂志》编辑委员会 支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病。20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09%，2000年为1.97%，2010年为3.02%[1,2,3]。哮喘严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想[4]，这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关[5]。众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和规范化管理有利于控制疾病，改善预后。2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》[6]充分体现了循证医学原则，对提高我国儿童哮喘的防治发挥了重要的作用。自2008年以来儿童哮喘的研究又取得了新的进展，本指南在2008年指南的基础上，参照近年来国外发表的哮喘防治指南[7,8,9,10,11]以及国内的哮喘诊治共识[12,13,14,15,16]，汲取新的循证医学证据，同时结合国内防治儿童哮喘的重要临床经验进行修订，使其更具有实用性和可操作性，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。 【定义】 支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。 【诊断】 儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等

肺功能各项指标及其意义

常规通气功能：所有的指标都要在预计值的80％以上，一秒率要在70％以上（因为低于70％就是COPD).FVC低于80％，诊断限制性通气；一秒率低于70％，MVV低于80％而高于70％，FEF25%~75%均低于80％，诊断阻塞性通气；一秒率低于70％，MVV低于70％，FEF25%~75%均低于80％诊断阻塞性通气功能障碍。上述都有则为混合性，MVV％/VC％>1限制性为主的混合性通气功能障碍，MVV％/VC％<1,以阻塞性为主；FEF50%~75%，其他正常，诊断小气道阻塞性病变；若只有FEF50或只有FEF75低，诊断可疑小气道阻塞性病变。肺功能试验肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的生理测试.生理学正常情况下,脑干呼吸中枢的神经冲动决定了通气的容量和类型.该神经冲动受颈动脉(PaO2 )和中枢(PaCO2 ,［H+］)化学感受器,肌肉,肌腱,关节本体感受器和大脑皮质层传来的冲动影响.神经冲动从呼吸中枢发出,通过脊髓和外周神经到达肋间肌和膈肌.如果吸入气流可通过结构上正常,无阻塞的气道到达通畅,灌注适当的肺泡时,即产生正常气体交换.正常情况下,肺泡通气(VA)和灌流(Q)匹配良好,并且与代谢率呈比例,动脉血气张力维持在一个窄小的范围内。静息肺的容量和气量静息肺容量：反映了肺和胸壁的弹性.肺活量(VC或"slow VC")是指最大吸气后,能缓慢呼出的最大气量.因其操作简单,故肺活量是肺功能试验中最有价值的指标之一.因为VC随肺限制性功能障碍加剧而下降(如肺水肿,肺间质纤维化),结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍的病程以及对治疗的反应.VC也反映了呼吸肌力,经常用于监测神经肌肉疾病的病程。用力呼气肺活量(FVC),与VC相似,是指尽力吸气后,尽力最快呼出的气体容量.FVC通常与呼气流速一起用简单的肺量计测定。气道阻塞病人VC明显大于FVC.在测定用力呼气肺活量时,终末小气道提早关闭(在达到真正残气量之前),远段气体陷闭,使得肺量计无法测出.肺总量(TLC)是指深吸气至最大限度时肺内的气体容量.功能残气量(FRC)是指当所有呼吸肌放松时,平静呼气后留在肺内的气量.生理情况下,它是最主要的肺容量,因为它接近正常潮气呼吸范围.胸壁向外的弹性回缩力增加肺容量,但肺的向内的弹性回缩力减少肺容量,两者互相平衡；正常情况下这些弹性回缩力在40%TLC处大小相等,方向相反.肺气肿病人肺弹性降低从而增加了功能残气量.相反,肺水肿,间质性肺纤维化和其他限制性通气障碍使肺硬性增加,从而降低了功能残气量.脊柱后侧凸使胸壁强直低顺应性限制了肺的膨胀,从而降低功能残气

肺功能测定结果的判断及其临床意义

肺功能测定结果的判断及其临床意义 一、肺功能测定结果的分析和临床意义 1．判断肺功能测定指标是否异常 肺功能指标的正常值受到年龄、性别和身高等因素的影响，此外又与人种、民族、职业、营养和生活环境有关。不同仪器测得值也有差异因此各实验室最好使用适合于本地区人群的，使用本实验室仪器的正常值。如本实验室无正常值，也可参考我国各大区报告的正常值。 2．通气功能障碍的分型 通气功能障碍可分为阻塞性、限制性和混合性，三种类型的肺功能改变见表3。阻塞性见于COPD和支气管哮喘等，限制性见于胸廓畸形、胸膜肥厚和弥漫性肺间质纤维化等。混合性通气功能障碍者同时存在阻塞和限制性病变，如支气管内膜结核引起气道狭窄同时伴有结核性胸膜炎胸膜肥厚，或见于石棉肺合并慢性支气管炎肺气肿。 表3通气功能障碍的肺功能变化 阻塞型限制型混合型 ↑增高↓降低N正常 气速指数对于鉴别阻塞性或限制性通气功能障碍有一定帮助，气速指数<1为阻塞性，>1为限制性。 气速指数＝最大通气量的实测值/预计值÷肺活量实测值/预计值 3．换气功能障碍的原因 通气/血流比例失调是换气功能障碍的常见原因，由于通气或血液分布不均匀，引起肺泡水平上通气过度或肺血流过多，造成死腔通气增高或静脉血掺杂。而静脉血分流则是肺血流过多的极端表现，见于肺血流经过没有通气的肺泡，如肺不张即是典型。弥散功能障碍也是换气功能障碍的一个原因。 4．气道阻塞性改变的可逆性

一般做支气管扩张试验，先测基础FEV1或峰流速（PEF），然后，吸入支氧管解痉剂，15分钟后重复测定FEV1或PEF。 改善率=(吸药后值-吸药前值)÷1/2（吸药前值+吸药后值）×100% 改善率≥15%为支气管扩张试验阳性。支气管暑喘患者气道阻塞的可逆性比较明显，因此改善率往往≥15%，COPD患者气疲乏阻塞的可逆性较差，支气管扩张试验阳性率较低。 5．肺功能测定的临床意义 （1）协助诊断和鉴别诊断 肺功能测定是生理功能检查，不能显示病理解剖的改变。但有时能提供对诊断和鉴别诊断有用的资料。如阻塞性肺气肿患者的RV、TLC和RV/TLC增高，FEV1/FVC和FEV1降低，气体分布不匀和弥散功能减退等。支气管哮喘与阻塞性肺气肿相比。前者在肺功能上有以下几点可供鉴别诊断之用，①气道阻塞的可逆性较大；②肺功能昼夜波动比较明显；③气道高反应性明显；④弥散功能正常。 （2）指导临床治疗和考核疗效 支气管哮喘患者吸入支气管解痉剂后FEV1的变化可有助于药物的选择。Ⅱ期结节病患者口服肾上腺皮质激素有效者，肺活量增加，弥散功能和气体分布可改善，PaO2提高。 （3）估计预后 肺功能能状况和动脉血气改变是影响慢性呼吸系统疾病患者预后的重要因素。以COPD为例，FEV1是影响COPD预后的最主要的独立因素，FEV1越低，或下降速度越快，生存期越短。 （4）外科手术安全性的评估 肺功能测定对于确定手术方式、范围、麻醉方式和术后监测的必要性以及预估手术后并发症和术后活动能力都有一定帮助。如胸外科病人术前可作肺容量和通气功能测定进行筛选试验。肺功能不全者则进一步作分侧肺功能。必要时作运动试验或一侧肺动脉闭塞试验。 （5）危重病人的肺功能监测 对于危重抢救病人尤其是机械通气的患者进行床旁肺功能监测，可以及时发现病情变化，指导治疗方案的制定和修改并有助于机械呼吸参数的调节、如潮气量、呼吸频率和吸入气氧浓度的设置，判断能否撤离呼吸机等。 二、动脉血气分析结果的分析和临床意义 1．低氧血症 低氧血症是指PaO2低于正常。根据PaO2的高低，将低氧血症分度，PaO260～80mmHg为轻度低氧血症，40～59mmHg为中度低氧血症，<40mmHg为重度低氧血症。低氧血症的原因有吸入气氧分压太低，肺泡通气不足，机体耗氧量增高，弥散障碍、通气/血流比例失调和静脉血分流等。肺泡通气不足引起低氧血症的同时伴有高碳酸血症。 2．高碳酸血症 高碳酸血症是指PaCO2高于正常。高碳酸血症由于肺泡通气不足所引起，

肺功能检测在儿童哮喘中的临床应用

肺功能检测在儿童哮喘中的临床应用 发表时间：2017-10-13T15:44:20.780Z 来源：《健康世界》2017年16期作者：高博文 [导读] 从根本上消除和治疗儿童哮喘疾病，该措施对于改善儿童哮喘疾病有着重要意义。 武警后勤学院 300000 摘要：儿童哮喘是常见的儿科气道慢性炎症性疾病，一般呈现出气促、咳嗽、喘息、胸闷等症状，存在反复发作的特点，药物治疗不能得到理想效果，严重影响儿童身心健康，临床护理中依据合理方式，提升心理护理、运动护理等力度，注重宣传教育，保障能够及时预防哮喘疾病的发生，从根本上消除和治疗儿童哮喘疾病，该措施对于改善儿童哮喘疾病有着重要意义。 关键字：肺功能；检测；儿童；哮喘 正文： 一、儿童哮喘的护理方法 儿童哮喘的基础护理干预，主要包括用药指导、饮食治疗、氧疗、健康宣教等。 护理组给予舒适护理干预，具体如下： （一）生理舒适护理 护理中进行患儿体位护理，采取端坐前弓位、半卧位进行护理，患儿需保持镇静、放松心情、指导患儿平稳呼吸。如果患儿护理中发生受限体位，应该给予软坐垫或者软靠背垫，保证患儿处于舒适状态。提高舒适护理的力度和水平，对患儿生命体征进行仔细观察，保持患儿气道畅通。护理人员应该加强患儿睡眠舒适度的管理，护理操作动作轻柔、集中进行，室内保持光线柔和、环境安静，对衣物和床品及时进行更换，降低影响睡眠的干扰因素。注重用药护理，指导合理应用喷雾剂，谨遵医嘱控制用量，对环境进行舒适护理，温湿度适宜，保持室内环境整洁干净以及良好通风，防止出现尘土飞扬等情况，并且进行定期消毒。 （二）心理舒适护理 对患儿心理和生理特征进行分析，观察患儿心理情绪，利用引诱、暗示、说服等措施对患儿进行疏导，稳定患儿情绪，为患儿建立抵抗疾病的信心，此外，护理人员建立咨询服务和亲情服务等，为护患构建沟通交流的渠道，强化护患情感；为患儿提供松弛反应训练，通过教育、示范等措施为其提供放松的方式，消除患儿恐惧和抑郁的心理。 （三）社会舒适护理 护理人员定期和患儿朋友、家属进行沟通，调动其对哮喘防治的主观能动性，提高依从性，建立舒适的社会氛围，为患儿提供亲友陪伴的条件和环境，从精神上和情感上为患儿建立治疗信心。 （四）出院指导 患儿护理后、快出院的时候，需要依据过敏源检查结果，指导患儿避免接触过敏物质和防止受凉感冒、剧烈运动等因素诱发哮喘，为其提供科学合理的预防控制措施，为患儿家属详细讲解哮喘药物相关用量、副作用、使用方法以及注意事项，谨遵医嘱，给予患儿正确的饮食指导，满足患儿日常热量、蛋白质等需求。 二、肺功能检测在儿童哮喘中检测方法 针对患儿实施为期3个月肺功能检查，根据相关指标变化将治疗方案进行准确调整。按照常规对所有哮喘患儿实施肺通气功能检测，在实施测定过程中主要选择耶格肺功能软件LAB4.5X进行，将所有哮喘患儿的身高以及体重等相关参数全部于肺功能仪中输入，根据肺功能操作标准认真完成相关操作。在准备对患儿实施测定之前，要求安排相关的操作技术人员对患儿的呼吸训练进行准确指导，针对患儿的用力呼气动作进行认真掌握，在测试的过程中主要选择站立位，确保患儿的头部保持自然水平。要求患儿全身处于放松状态，将鼻夹架上，要求患儿需要含口嘴，避免出现漏气的情况。针对所有患儿分别进行3次的测量，最终以平均值作为测量结果。 三、具体的观察方法 （一）观察指标 1、大气道功能：主要包括用力肺活量（FVC），第一秒用力呼气容积（FEV1）、峰值呼气流速（PEF）等指标； 2、小气道指标：主要包括最大呼吸中期流速（MMEF）、用力呼气20%流速（FEF20）、FEF50以及FEF75指标四项。 （二）判断标准 根据最终测量值同预计值之间的比例对患儿肺功能损害程度进行判定。将用药量逐渐递减。对此针对哮喘患儿，每间隔3个月需要对患儿的肺功能实施一次检测，在固定时间对患儿进行随访。如果患儿的PEF变异率以及FEV1变异率>30%，表明患儿的疾病情况极为严重，需要将患儿的用药剂量增加。通过肺功能实施检测，能够明确是否表现出气道堵塞的情况，针对患儿的气道炎症程度进行准确评估。肺功能检测作为一种物理检测结果，对患儿的身体不会造成任何的损伤，不会表现出不适感以及痛苦感，表现出较高的敏感度。针对患儿肺部功能性变化可以进行有效明确。 结束语 目的探讨儿童哮喘患儿行肺功能检测的临床应用价值.方法哮喘患儿100例，实施为期3个月的哮喘治疗，治疗前后均对患儿实施肺通气功能检测，对患儿急性发作期呼吸生理参数以及缓解期呼吸生理参数进行研究分析.结果治疗后患儿的肺功能大气道指标以及肺功能小气道指标均较治疗前显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）.结论针对儿童哮喘患儿在实施肺功能检测过程中，表现出较强的客观性、重复性以及较高的临床相关性，能够有效做到动态观察，针对哮喘疾病的诊断、治疗、预后以及疗效评价均能够获得显著效果。 参考文献： [1]马春艳，王鑫，张亚京等.儿童哮喘控制测试及哮喘患儿生命质量量表在支气管哮喘规范化管理中的应用[J].实用儿科临床杂志，2010，25（16）：1233-1235. [2]吴雪郡，黄英，王莹等.619例儿童哮喘肺功能FEV1和PEF与小气道的关系[J].南方医科大学学报，2011，31（11）：1900-1902，

肺功能评估表

肺功能评估表 肺通气功能： 正常：FEV1／FVC＞70％，FVC＞80％ pred； 阻塞性：FEV1／FVC＜70％，且 临界：FEV1≥80％ pred， 轻度FEV1 60～79％ pred， 中度：FEV1 40～59％ pred， 重度：FEV1＜40％ pred； 限制性：FEV1/FVD＞70％，且 轻度：FVC60～80％ pred， 中度：FVC50～60％ pred， 重度：FVC＜50％ pred； 混合性：FEV1/FVC＜70％，且FVC＜80％ pred； 小气道功能异常：FEF25~75＜65％ pred。 气道扩张试验： 阳性：用药后FEV1增加＞15％及绝对值增加＞0.2L； 若FEV1增加15～25％，为轻度可逆，25～50％为中度可逆， ＞50％为明显可逆； 可疑阳性：用药后FEV1增加＞12％及绝对值增加＞

0.2L； 阴性：用药后FEV1增加12％，或绝对值增加＜0.2L。气道激发试验： 阳性：用药后FEV1下降＞20％，＜70％不做； 气道高反应性程度（以PD20－FEV1判断）： 重度：＜0.1umol（30ug）， 中度：0.1~0.8umol（30～240ug）， 轻度：0.9～3.2umol（250～980ug）， 极轻度：3.3～7.8（990～2340ug）， 可疑阳性：用药后FEV1下降＜15％及FEF25～75下降 ＞25％以上， 阴性：用药后FEV1下降＜15％。 弥散功能： 正常：Dlco 80～140％ pred， 临界：Dlco 76～79％ pred， 轻度：Dlco 60～75％ pred， 中度：Dlco 40～59％ pred， 重度：Dlco ＜40％ pred。 肺容积测定：

肺功能检测指标

潮气量检测报告参数指标 TV 潮气量 RF 呼吸频率 TV/Kg 每公斤潮气量 Vpef/TV 到达潮气呼气峰流量时的呼出气量/潮气量＝达峰容积比（VPF） Pef/TV 潮气呼气峰流量/潮气量 F75%/Pef 呼出75％潮气量时的呼气流量/潮气呼气峰流量 ME/MI 潮气呼气中期流量/潮气吸气中期流量 Tex Pef(sec) 到达潮气呼气峰流量时的时间/呼气时间＝达峰时间比(TPF) Tex(sec) 肺通气功能检查 肺的主要生理功能是进行机体与外界的气体代谢，包括吸入体外的氧气和呼出体内生命活动代谢后产生过剩的二氧化碳。要完成气体代谢需要2个重要的过程，即肺的通气和换气，其中肺的通气是机体呼吸生理的第一步。肺通气功能是指呼吸气体的流动能力，涉及肺功能的改变以及相应所需要得时间，因而是一个动态的过程。即随呼吸运动的时相改变而发生的肺容积的变化，即与时间有关的动态肺容积，包括每分钟通气量、肺泡通气量、最大分钟通气量、时间肺活量、通气储量。 肺通气功能的检查指标 1．每分钟静吸息通气量（MV或Ve）是指静息状态每分钟所吸入或呼出的气量，反应基础状态下机体所需的通气量。MV=潮气容积x呼吸频率；正常值约为6-8L/min, MV>10-12L/min为通气过度；MV<3-4L/min为通气不足。 2．肺泡通气量肺通气包括肺泡通气和死腔通气2个部分。 1）肺泡通气量(V A )：每分钟吸入气量能到达肺泡并进行气体交换的有效通气量。 V A ＝MV－V D 呼吸浅快时潮气量（V T ）若 2）死腔通气量(V D )：包括解剖死腔量和肺泡死腔量，后者也称生理死腔量。成人的平均解剖死腔量140mi左右。 每分钟肺泡通气量（V A ）＝MVX(100-V D /V T )% 3.最大通气量（MVV）是在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。MVV一项负荷试验，其大小与呼吸肌的力量和气道阻力均相关；是 一项综合评价肺通气功能储备量的可靠指标。MVV和FEV 1呈正相关。MVV（L）= FEV 1 X35 或， MVV（L）= FEV 1 X33＋9 成人平均值约为：男：（104＋2.7）L/min 女：（82.5＋2.2）L/min 危险性：１２秒最大通气试验是较剧烈的呼吸运动，凡严重心肺疾病患者及咯血患者均不宜做次项试验。 ４．通气储量百分率：是反映肺通气储备能力的指标。 通气储量％＝（MVV－V Ｅ ）／MVVＸ１００％。正常值大于等于93％，低于86％提示通气不佳，胸部手术须慎重考虑；在70％－60％时为手术相对禁忌；60％以下一般为手术禁忌。 5．气促指数：是反映呼吸困难性质的参考指标之一。对阻塞性或限制性通气功能损害的鉴别有一定的价值。气促指数<1.0为阻塞性；>1.0为限制性。 6．呼气峰流量（PEF）是反映通气功能的常用指标。可由微型呼气峰流量测定仪测出，是反应通气功能的常用指标。 7．时间肺活量：是在用力呼气过程中各呼气时间段内发生相应改变的肺容积（FEV）