剖宫产病人护理查房

剖宫产病人护理查房(2010-04-19 18:54:55)

主持人：今天我们一起学习一下剖宫产相关知识，下面我首先介绍一下病例。

汇报病例

患者：张颖，女，27岁，汉族，无业，主因孕足月，第一胎。阴道流水两小时，

无宫缩，于2010年4月5日入院，查体，体温37.2 °，心率100次/分，呼吸19次/分，血压116-

69mmHg,初步诊断宫内孕，39周，第一胎，枕左前，胎膜早破。

实验室检查：血常规:尿常规等

患者于2010年4月6日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术，安返病房?

主持人：病人入院确诊后我们采取了哪些护理措施，请XX说一下。

XX :产前n级护理，普食，听胎心日6次，吸氧30分钟日两次，自数胎动1小时日3次。

平卧抬高臀部。

主持人：对每一位入院病人，我们都应该严格按照护理常规护理病人，下面请XX阐述一下

剖宫产定义及指征。

XX :剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过

500克的胎儿者称为剖宫产术。指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和胎头位置异常

等。

主持人：除此之外还有没有其它指征？

XX :胎死宫内，胎心监护晚减，胎儿宫内窘迫等等。

主持人：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请XX说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。

XX :术前护理宣教：计划性手术病人术前：

1) 告诉病人术前晚进食轻淡进食，晚上0：00后禁食；

2) 让病人晚上早休息，保持充足的体力；

3) 给予病人心理疏导，减轻病人术前焦虑。

主持人：这位孕妇因为B超显示孩子腹围大决定手术。术前孕妇都很担心伤口愈合、麻醉方式、术后疼痛、母婴安全等问题。存在这部分知识的缺陷。我们一定要耐心讲解，打消其顾虑，使其配合我们充分做好术前准备。让她对我们更有信心。

: 关于术前备皮我们一定要把清洁做到位，防止术中感染，一定切记日常工作中把清洁做到位，清洁是我们最常用最普遍的院感控制办法。

主持人：下面我们着重谈一下术后护理工作。

XX : 1认真做好交接班工作

产妇没回病房前，我们就应备好麻醉床，做好接待术后产妇的准备工作。回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。

2术后体位的护理

剖宫产患者大多数采用硬膜外麻醉，术后患者回病房应采取去枕平卧6h，有呕吐现象时应头偏向一侧，固定好尿袋。

3皮肤观察及护理

手术时间长的患者，在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部等局部受压过肿，我们在交接时应认真观察，发现异常现象应立即做好相应处理，另外由于术后镇痛泵的运用，患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生，护士应指导患者早翻身，勤翻

身，避免局部长期受压而发生压疮。

4术后生命体征观察的护理

生命体征是评价生命活动的重要指数，也是护士评价术后患者身体状况的基本资料。

生命体征中最重要的是血压、脉搏的变化。术后患者若有出血，首先是脉搏加快变细弱，患者呼吸相应变急，之后血压下降，打哈欠，表示为脑缺氧等症状的出现，对剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏，qh,测4次平稳后改q 2 h，每次测量血压时应看产妇

臀下垫纸出血多少，若出血多或出血不多但血压下降时，我们应警惕术后阴道出血或有

宫腔内积血，即刻按压宫底排出宫腔内的积血，并及时汇报医生，配合医生积极处理。

5宫底高度及切口观察的护理

对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术后回来接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，一般术后出血的几率很少；

若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳，我们在护理时应高度重视，立即按摩子宫同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩，直到能触摸到明显的子宫轮廓为止，做到防患于未然，防止剖宫产术后大出血

的发生。切口敷料应密切观察是否干燥，若发现敷料有血液，应揭开敷料看是否伤口有

渗血，无异常情况时再加压沙袋，否则应报告医生进行处理。

6各种导管的观察与护理

对于剖宫产术后我们尽量采用上肢静脉输液，由于所补液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成，下肢静脉一旦损伤、发炎更容易促使下肢静脉血栓形成，故术后补液应采用上肢。剖宫产术后回来后，我们应妥善处理好各种导管，首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符；导尿管是否通畅，尿色量是否正常；麻醉失败再次麻醉穿刺处是否有渗血、渗液，导管是否脱落。使麻醉药液在短时间内快速地泵入体内，减轻疼痛。一般术后24 h后可拔除导尿管、镇痛泵，协助患者下床活动。当产妇第一次下床时应先嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶其下床站立、活动，体位应由卧T坐T站慢慢地改变，防止体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。

7做好术后产妇心理护理

术后应了解产妇心理，针对患者恐惧手术，胎儿性别渴望等心理因素予以护理。

宣教同病室病友（或孕产妇）保持病室安静，护理人员步伐轻缓，说话轻，操作轻，

当第一面见到术后回来的产妇时应面带微笑，并轻声细语地与其交谈，“恭喜你，手术

顺利，喜得健康、漂亮的宝宝！”对于由胎儿性别失望而引起情绪波动较大者，应向其宣教不良心理因素可导致产后大出血的相关知识，讲解在当今科学如此发达的社会生男生女都一样，重在优生优育的道理，使其保持轻松、愉快的心情，防止产后大出血的发生。

8交代产妇和家属剖宫产术后注意事项的护理

剖宫产术后产妇回病房除予以基础护理外应交待产妇和家属注意事项：（1）产妇去枕平卧6 h o （2）腹部砂袋加压6 h o （3）阴道流血量多（比月经量多时）应随时告诉我们。（4）婴儿注意保暖、侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。（5）6 h后可进温开水。禁食奶类、豆浆等产气的食物。（6 ）产后产妇汗腺分泌旺盛，衣服潮湿时应随时

更换。

9早吸吮的护理

剖宫产术后产妇有应答时，我们就用热毛巾清洁乳头，助其母婴皮肤接触，早吮吸

30 min，使母亲产生兴奋感，促进母体对催乳素和缩宫素的分泌，减少产后大出血

的发生。

10 指导术后产妇早活动的护理

我们应向剖宫产术后产妇宣教麻醉消失后上下肢肌肉可做收放动作，术后 6 h 就可在床上多做翻身活动，促进血液循环，防止血栓形成；增强机体免疫力，防止尿路感染；促进肠蠕动，防止肠粘连。

11保持阴部清洁及腹部切口清洁干燥的护理

我们每天给产妇会阴部冲洗1次，指导家属每天给产妇用温开水擦洗外阴1?2次，注意不要让脏水进入阴道，如艾水（艾叶炖成的水）。术后2周内避免腹部切口

沾湿，全身的清洁宜采用擦洗，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴，如果伤口发生红肿、热痛，不可自己随意挤压敷贴，及时就医，以免伤口感染迁延不愈，使整个产假都花在伤口处理上。

12饮食指导

随着剖宫产技术的进步，手术时间及腹腔脏器暴露时间越来越短，加之剖宫产手术很少直接刺激肠管，这样为术后早进食提供保障。现在有研究报道，剖宫产手术后3h可进食粥，使剖宫产术前最后一次进食与手术后第一次进食时间接近正常人两餐之间的间隔时间，这样有利于产妇营养的摄入和体力的恢复。临床上也可以根据产妇的具体情况而采取相应护理。我们在临床上通常

6h可进食温开水，瘦肉炖萝卜的汤汁，在排气前可食用粥、鲫鱼汤、鸡汤等流质，排气后可食用面条、混沌等半流食。导尿管拔除后，产妇可下床活动时食普通饮食。

13康复指导的护理

饮食指导：因手术创伤及母乳喂养，身体能量消耗大，出院后要增加营养，排除陈旧观念，合理安排膳食。进行适当的体育锻炼，尽快恢复体力，防止营养过剩，产妇可在每天早晨起床前做保健操，同时经常开窗通风，呼吸新鲜空气。不能用肥皂水和酒精擦洗乳头，以防乳头皲裂。每次哺乳时两个乳房同时哺用，否则将来一个乳房大，一个乳房小。如果发生乳头皲裂，每次哺乳结束后应挤点乳汁在乳头上轻轻按摩一下。对手术刀口局部的护理：出院后一期愈合的伤口，可在瘢痕处用示指指面轻轻按摩，促使局部血液循环，减少瘢痕牵拉的不适感；刀口处发痒时，禁用手抓。要坚持母乳喂养，以促进恶露尽快排出，有利于子宫复旧，使产妇加快康复。计划生育：剖宫产后形成子宫瘢痕，产妇应注意避孕，术后再次怀孕易引起子宫破裂，再孕时间一般为术后2?3年。总之，剖宫产术后护理不能完全按传统的常规护理去执行，应因人而异地采取相应措施，早进食、早翻身、早拔管、早下床活动，这样更有利于产妇的身体恢复及泌乳。主持人：下面总结一下术后护理宣教。

1?饮食指导：术后六小时内禁食水，六小时后进食流食（小米粥和白开水），禁食牛奶，糖水等甜食，以免引起腹胀等不适；

2?卫生指导：勤换纸垫，外阴和大腿部得血迹及时擦净，保证病人得舒适；

3?活动指导：术后六小时内去枕平卧，六小时后穿上翻身活动，24小时尿管拔除后下床活动，但要注意活动前动作要慢，注意有无头晕，防止晕厥；

4?母乳喂养指导：协助喂哺，并介绍早接触，早吸吮得好处；剖宫产术后产妇有应答

时，我们就用热毛巾清洁乳头，助其母婴皮肤接触，早吮吸30 min，使母亲产生兴

奋感，促进母体对催乳素和缩宫素的分泌，减少产后大出血的发生。

5?和家属一起核对新生儿，并指导家属正确换尿布，讲解新生儿喂养中的注意事项。

主持人：下面我们学习一下新生儿生理病理特点及护理常规、特殊处理事项。下面XX说一下正常新生儿特点：

XX : 1.正常新生儿特点：

足月新生儿：孕37至42W，体重＞2500g，身长＞47cm;外观：肤色红润，皮下脂肪丰满，哭声洪亮，有吸吮，吞咽和拥抱反射。

1）呼吸：次数35-45次/分

2）循环：心率120-160次/分

3）消化：a.溢乳b.胎粪

4）泌尿

5）免疫

6）体温调节

7）头部发育特点

8）睡眠

9）听觉、味觉、嗅觉

10）粘膜

11）新生儿其它几种特殊状态：

a. 生理性黄疸：约50%-75%，正常新生儿发生，生后2-3天出现，4-5天达高峰，

7-14天消退，严重就医；

b. 假月经：女婴生后5-7天，阴道少量出血，持续1-2天止，因受母体雌激素影响，无需治疗；

c. 乳腺肿大或乳汁样分泌，男女婴均可发生，生后3-5天出现，如蚕豆至鸽蛋大小，

生后2-3周消退，不必处理，主要受母体雌激素得影响；

d. 生理性体重下降，出生后2-4天，由于摄入量不足，胎粪和小便的排除，肺及皮

肤水分的蒸发，出现体重下降，约下降6-9%，出生后得第五天开始回升，7-10

天恢复到出生的体重。

主持人：下面XX说一下新生儿的异常症状的观察和护理

XX :如何减少婴儿溢奶：

a. 哭闹时不要喂奶；

b. 吃奶时不要过急，奶嘴孔大小要适宜；

c防止吃进空气，奶嘴内充满奶；

d. 喂奶前先换尿布，减少奶后翻动；

e. 找适宜体位，或抬高床头15度，或竖起拍背让婴儿把胃内空气排空。

主持人：XX说一下什么叫三早及其意义。

XX : “三早”指早接触，早哺喂，早开奶；早接触，正常产的婴儿生后30分钟内与母亲皮肤接触同时进行早吸吮30分钟、剖宫产的婴儿在手术室行脸对脸接触，回病房后进

行与母亲皮肤接触并早吸吮30分钟，早开奶。意义是：鼓励和支持乳母树立纯母乳喂

养的信心，更有效地降低低血糖的发生率，保证婴儿健康成长。

主持人：XX说一下母乳喂养意义及临床指导。

XX : 1.母乳喂养的好处：

1）营养好；

2）容易消化及有效利用；

3）有助于亲子关系和婴儿发育；

4）有助于推迟母亲再次妊娠；

5）保护母子健康，预防乳腺病、卵巢病得发生;

6）经济、卫生、方便。

2?正确得喂奶姿势：

1）指导母亲哺喂：

a. 体位：侧卧位、仰卧位、坐位，要求：乳母心情愉快，体位舒适，全身肌肉松弛;

b. 母婴“三贴”：胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房；

c. 防止婴儿鼻部受压：婴儿头和脸向后仰；

d. 产妇手的正确姿势。

2婴儿正确含接的四个要点：

a. 婴儿上唇上面露出的乳晕比下唇下面多；

b. 婴儿嘴张大；

c. 下唇向外翻；

d. 婴儿得下颌贴到乳房。

主持人：我们一定要做到床旁实际指导产妇母乳喂养，及时处理喂养中遇到的问题。

XX :这次护理查房很成功，材料准备的很全面，很具体。各位回答的也相当出色，使许多日常护理问题得到

到位。延伸，我相信你们在临床上也能像你们说的那样护理的细致、一定也做的很出色。时刻为病人细微

服务，得到病人的信任，为医院争得信誉。主持人：谢谢主任对我们的信任，我们一定说到做到。

剖宫产术后护理查房模版

剖宫产术后护理查房 时间：2012年12月xx日下午 地点：产科病房 参加人员：护士长，护士甲、乙、丙、丁 护士长：今天我们一起学习一下剖宫产术后相关的知识。首先请甲护士介绍一下病人的情况。 护士甲：1床xx，女，25岁，G1P0孕39+5周，胎位不正，臀位。胎心音145次/ 分，无传染病史，无手术史。于今天上午9时在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产 术，安返病房。 护士长：好！下面我们讨论一下术后一些护理措施。 护士甲： 1?须认真做好交接班工作。未回房前，备好麻醉床，做好接手术病人的准备工作。回病房后与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。 2?术后体位护理。回房后应去枕平卧6h，有呕吐现象应头偏一侧，妥善固定尿袋。 3.皮肤观察及护理。嘱患者早翻身、勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。 4.术后生命体征观察。严密监测血压、呼吸。术后监测血压每小时一次，三次平稳后 改四小时一次。严密观察阴道出血量，定时按压子宫，若出血比月经量多，需立即 汇报医生并采取措施。 5?观察宫底高度及切口情况。术后宫底应在平脐或脐下一指，密切观察子宫收缩情况。6?导管护理。妥善处理好各种导管。首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色量是否正常。一般手术后24h拔尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。当产妇第一次下床，体位应由卧一坐一站慢慢改变，防止体位性低血压发生。 护士长：护士甲说的非常到位，术后活动我们一定要告诉病人术后活动的注意事项，严防低血压晕厥或虚脱发生。一旦发生虚脱，低血压晕厥我们如何处理？ 护士乙：把病人扶到床上，平卧保暖，监测生命体征，发现异常及时通知医生。 护士长：好！刚刚甲护士说的护理措施，护士丙补充一下。 护士丙： 1.对产妇做好心理护理。术后应了解产妇心理，做好宣教。 2?向产妇及家属交代术后注意事项。（1）去枕平卧6h。（2）阴道流血多于月经量要 及时通知医生。（3）婴儿注意保暖，侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。（4）6h 后可喝温开水，禁奶、豆浆等产气食物。（5）由于产妇出汗较多，应勤擦洗、勤换 衣物。 3.让宝宝早吸吮。产后30分钟即让宝宝吸吮，喂奶前清洁双手及乳头。 4.术后早活动。术后6h在床上翻身，促进血液循环及肠蠕动，防止肠粘连，尽早排 气。

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大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。第一次活体剖宫产术发生在1610年，但由于各种原因产妇于术后25天死亡。经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响， 孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。 剖宫产指证 一、难产 （1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 （2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。（3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 （7）羊水过少：B超检查最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。分娩期羊水流出量总和<300ml 。 二、妊娠并发症 比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。 三、妊娠合并症 比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。

剖腹产术后护理查房

产科实习护士教学查房 时间：2014年10月21日 地点: 产科办公室 查房内容: G2P0孕38+1周，臀位 查房病人: 15床邓倩 主持老师：陈老师 参加学生：石瑶董娜娜、陈静 陈老师：大家下午好，今天下午我们产科实习同学进行教学查房，查房病人是15床邓倩先请石瑶同学给大家介绍一下简要病史。 石瑶同学：产妇邓倩，女性，27岁，已婚，常州人，因“停经38+1W,产检发现臀位”于2014-10-17入院。行正规产检无异常，2013年孕1月自然流产一次。产妇于2014-10-20在 连硬麻下行子宫下段剖宫产术，手托足娩出一女婴，重3450g，评分10-10，术 中出血不多，约100ml。术后常规给予抗炎、促宫缩等治疗，今术后第一天，生 命体征平稳，宫底脐下一指，恶露正常。 入院时体检：T 37.0℃，Bp 110/76mmHg，P 80bpm,R 19次/分，身高160cm,体重65kg。 B超：宫内单胎臀位（LSA），双顶径91cm，腹周径363，股骨长66mm，羊水深52mm,胎盘附着于子宫前壁，Ⅲ-级,S/D2.10,胎儿颈部见U形压迹，胎心140次/分。 2014-09-29我院B族链球菌（+）。 心电图：正常 陈老师带着学生到床边对病人进行护理评估。 陈老师：请石瑶同学根据病史和评估资料列出这个病人目前的主要护理问题以及帮助病人解决问题的主要护理措施。 石瑶同学：主要有3个护理问题 护理诊断：疼痛-----与手术切口及宫缩痛有关 护理目标：产妇能掌握2-3项减轻疼痛的方法，疼痛能及时得到缓解。 循证原因：手术造成的组织损伤，不仅仅局限于皮肤，肌肉、内脏器官都会受累，术后疼痛的来源，包括体神经和内脏神经的双重激动。是由于神经系统地损伤、刺激造成 的疼痛感觉，其根本原因还是肌肉、肌腱的损伤对神经系统地刺激造成的异常感 觉。也是与个体差异有关系的。 护理措施：1、适当抬高床头，半卧位以减轻腹部伤口张力，缓解伤口疼痛，同时有利于恶露的排出。 2、保持病室环境安静整洁，认真聆听病人主诉，告知家属经常鼓励她并给予精 神支持和安慰。 3、指导产妇通过听音乐、给宝宝喂奶等转移注意力的方法减轻疼痛。 4、进行各种检查或护理前先将目的程序告诉产妇，操作动作应熟练轻柔，避免 粗暴。 5、加强巡视病人，注意评估疼痛部位、程度，必要时遵医嘱使用止痛药，观察 用药效果。 护理诊断：有感染的危险------与手术及留置导尿管有关。 护理目标：患者住院期间无感染症状或若有感染症状及体征能及时发现并处理。 循证原因：1、妊娠期易发生菌血症，如泌尿生殖道感染。

剖宫产术后护理查房课件

剖宫产术后护理查房 张友花：今天我们学习剖宫产术相关知识，下面我先介绍患者病历。 科别：妇产科床号：20床住院号：1 姓名：熊芬芬性别：女年龄：23 民族：汉 职业：无籍贯：南昌文化程度：初中入院方式：步入 入院日期：2016-05-13 手术日期: 2015-05-14 现病史:患者,女，23岁,主因:孕39+6W，剖宫产史要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产，疤痕子宫 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，宫高29cm，腹围100cm。于2014-05-14 09:00在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于10:07剖娩一女婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3000克，产妇术程顺利，术毕于11：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口置沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其女面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第三天，神志清，精神可，切口愈合良好，食纳可，二便通。 体格检查：T:℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:20岁结婚，孕2产1。 辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位，胎儿双顶径约。 入院诊断: 1.妊娠39+6W G2P1；2.疤痕子宫。 张友花：下面请贺芳介绍一下剖宫产的定义和指征。 *剖宫产定义及指征 剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征：头盆不称、脐带脱垂、横位、社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎心监护晚减，胎儿宫内窘迫、前置胎盘、过期妊娠、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高症等等。 张友花：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请吴云穹说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。 *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇1.疼痛与子宫收缩有关 2.焦虑与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3.知识缺乏与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证宫内窘迫，缺氧 护理措施（1）一般护理 1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2.做好术前护理宣教，术前晚进食清淡饮食，00:00后禁食水。 3.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 4.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 5.讲解相关知识，给予病人心理疏导，消除焦虑心理。 6. 让病人晚上早休息，保持充足的体力； （2）病情观察

剖宫产术后护理查房2

剖宫产术后护理查房 科别：妇二科床号：12床住院号2014001985 姓名：:*** 性别：女年龄：26民族：汉职业：农民籍贯：甘肃文化程度;初中发病节气:立夏入院方式：步入 入院日期：2014-05-13 手术日期: 2014-05-14 现病史:患者,女，26岁,主因:孕40+2W，无产兆要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，。于2014-05-14 08；30在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于9：00剖娩一男婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3600克，产妇术程顺利，术毕于10：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口至沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，已虚恭，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其子面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第六天，神志清，精神可，线已拆，切口愈合良好，食纳可，二便调。 体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg舌质淡苔薄白脉滑数 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:26岁结婚，孕1产0。 辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位。胎儿双顶径约9.6cm, 入院诊断:中医诊断：妊娠足月西医诊断：1.妊娠40+2W；2.巨大儿？ *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇1.疼痛与子宫收缩有关 2.焦虑与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3.知识缺乏与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证宫内窘迫，缺氧 三. 护理措施（1）一般护理 1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2.告诉患者生产前，宫缩痛是正常的，让其正确对待疼痛。 3.做好术前护理宣教，术前禁食水， 4.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 5.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 6.讲解相关知识，消除焦虑心理。 （2）病情观察1.入院后左侧卧位，必要时给与氧气吸入 2.监测胎心，胎动听胎心每日6次，吸氧30分钟每日两次，自数胎动1小时每日3次 3.观察产程进展，如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。 *术后护理问题及护理措施一护理问题 产妇1.疼痛与术后切口疼痛子宫收缩有关 2.营养失调与禁食水有关 3.知识缺乏与对术后生活护理不了解有关 4.有感染的危险与手术和留置尿管有关 5.有亲子依恋改变的危险与术后疲惫，疼痛和婴儿性别有关。 6.呼吸形态紊乱与呼吸道分泌物增多有关 7.潜在并发证尿潴留，腹胀，切口感染，乳房胀痛，产后出血 新生儿1.有受伤的危险烫伤 2.潜在并发证窒息，臀红，脐部感染 二护理措施(1).一般护理 1、床边接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解术中出血，补液等情况及目前状况。，指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成 2、体位，去枕平卧6-8小时，头偏向以一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，持续沙袋加压切口8小时。手术8小时后取半卧位，以减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动，促进肠蠕动。 3疼痛护理：疼痛无法耐受时，遵医嘱於止痛针剂。告知患者，产后应用缩宫素也会导致宫缩痛，是正常现象，有利于子宫复旧

剖宫产病人护理查房

剖宫产病人护理查房(2010-04-19 18:54:55) 主持人：今天我们一起学习一下剖宫产相关知识，下面我首先介绍一下病例。 汇报病例 患者：张颖，女，27岁，汉族，无业，主因孕足月，第一胎。阴道流水两小时，无宫缩，于2010年4月5日入院，查体，体温37.2°，心率100次/分，呼吸19次/分，血压116-69mmHg,初步诊断宫内孕，39周，第一胎，枕左前，胎膜早破。 实验室检查：血常规:尿常规等 患者于2010年4月6日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术,安返病房. 主持人：病人入院确诊后我们采取了哪些护理措施，请XX说一下。 XX：产前Ⅱ级护理，普食，听胎心日6次，吸氧30分钟日两次，自数胎动1小时日3次。平卧抬高臀部。 主持人：对每一位入院病人，我们都应该严格按照护理常规护理病人，下面请XX阐述一下剖宫产定义及指征。 XX：剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和胎头位置异常等。 主持人：除此之外还有没有其它指征？ XX：胎死宫内，胎心监护晚减，胎儿宫内窘迫等等。 主持人：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请XX说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。 XX：术前护理宣教：计划性手术病人术前： 1）告诉病人术前晚进食轻淡进食，晚上0：00后禁食； 2）让病人晚上早休息，保持充足的体力； 3）给予病人心理疏导，减轻病人术前焦虑。 主持人：这位孕妇因为B超显示孩子腹围大决定手术。术前孕妇都很担心伤口愈合、麻醉方式、术后疼痛、母婴安全等问题。存在这部分知识的缺陷。我们一定要耐心讲解，打消其顾虑，使其配合我们充分做好术前准备。让她对我们更有信心。 ：关于术前备皮我们一定要把清洁做到位，防止术中感染，一定切记日常工作中把清洁做到位，清洁是我们最常用最普遍的院感控制办法。 主持人：下面我们着重谈一下术后护理工作。 XX：1 认真做好交接班工作 产妇没回病房前，我们就应备好麻醉床，做好接待术后产妇的准备工作。回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。 2 术后体位的护理 剖宫产患者大多数采用硬膜外麻醉，术后患者回病房应采取去枕平卧6 h，有呕吐现象时应头偏向一侧，固定好尿袋。 3 皮肤观察及护理 手术时间长的患者，在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部等局部受压过肿，我们在交接时应认真观察，发现异常现象应立即做好相应处理，另外由于术后镇痛泵的运用，患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生，护士应指导患者早翻身，勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。

剖宫产的术后护理查房

剖宫产术后的护理查房 主 各位老师，下午好! 欢迎大家的到来！今天我们向大家展示的是剖： 宫产术后的护理查房请大家多多指导。首先，我们请管床护士向大家介绍一下病人的基本情况。 答 下面由我为大家介绍一下病人的基本情况：28 床，马梅林，女， ： 26岁，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次/分，于2012-12-17 08：00 入院，既往无传染病史，无异常孕产史，无手术史，于 2012-12-18 08:30 出现胎儿宫内窘迫，立即遵医嘱于09:00 在硬麻下行子宫下段剖宫产术。10：10 术毕返房，生命体征平稳，新生儿情况良好，该产妇现术后第二天。 主 ：以上是病人的一般情况，目前产妇神志清楚，生命体征平稳，由于 时间关系，下面我们进行相关的产科护理体检。头发干燥无异味，面色正常，口唇红润，皮肤清洁。双侧乳房稍胀，乳头无凹陷，有乳汁分泌，腋窝无淋巴结肿大，腹部：敷料清洁干燥，切口无红肿，无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指，恶露为血性、量少，无异味。 （卷尺）尿管在位引流畅，尿液清。双下肢活动自如，新生儿面色 红，哭声响，脐部干燥无渗出，无红臀及尿布疹。体格检查完毕。 主 目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断？ ： 答 ①疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。②睡眠障碍：与疼痛和 ：

新生儿哭闹有关。③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈咼凝状态和活动减少有关。⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护理的相关知 识。 主 ： 针对以上护理诊断，我们该采取哪些相应的护理措施？ 答 ： ⑴ 一般护理：提供安静、舒适、通风的环境。保证产妇充分的睡眠 和休息。保持床单元清洁、平整。加强营养，给予半流质饮 食，促进乳汁的分泌。鼓励产妇术后尽早活动，防止下肢静脉 血栓的形成。保持会阴部清洁，防止感染。 ⑵ 病情观察：严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。注意阴道 流血的情况。 ⑶ 乳房护理：保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。 ⑷ 尿管护理：保持尿管在位、通畅，每日尿管护理 2 次。 ⑸ 心理护理：观察产妇心理活动，发现异常及时沟通，防止产后抑 郁症的发生。 ⑹ 健康教育：母乳喂养知识的补充。科学“坐月子”的指导。 主 ： 经过一系列的护理措施，我们进行相应的护理评价： 答 ： ①疼痛明显好转。②产妇充足的睡眠。③母乳喂养有效。④产 妇未发生感染和下肢静脉栓塞。⑤产妇获得相关知识。 主：1.剖宫产术后6h就可在床上多做翻身活动，早期活动可促进 血液循环，防止血栓形成，增强机体免疫力，防止尿路感染，促进肠蠕动，防止肠粘连。当产妇术后下床活动时发生虚

剖宫产的术后护理查房2

剖宫产术后的护理查房 主：各位老师，下午好!欢迎大家的到来！今天我们向大家展示的是剖宫产术后的护理查房请大家多多指导。首先，我们请管床 护士向大家介绍一下病人的基本情况。 答：下面由我为大家介绍一下病人的基本情况：28床，马梅林，女，26岁，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次∕分，于2012-12-17 08：00入院，既往无传染病史，无异常孕产史，无手术史，于 2012-12-18 08:30出现胎儿宫内窘迫，立即遵医嘱于09:00在 硬麻下行子宫下段剖宫产术。10：10术毕返房，生命体征平稳，新生儿情况良好，该产妇现术后第二天。 主：以上是病人的一般情况，目前产妇神志清楚，生命体征平稳，由于时间关系，下面我们进行相关的产科护理体检。头发干燥 无异味，面色正常，口唇红润，皮肤清洁。双侧乳房稍胀，乳 头无凹陷，有乳汁分泌，腋窝无淋巴结肿大，腹部：敷料清洁 干燥，切口无红肿，无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指，恶 露为血性、量少，无异味。（卷尺）尿管在位引流畅，尿液清。 双下肢活动自如，新生儿面色红，哭声响，脐部干燥无渗出，无红臀及尿布疹。体格检查完毕。 主：目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断？ 答：①疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。②睡眠障碍：与疼痛和

新生儿哭闹有关。③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技 术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈高凝 状态和活动减少有关。⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护 理的相关知识。 主：针对以上护理诊断，我们该采取哪些相应的护理措施？ 答：⑴一般护理：提供安静、舒适、通风的环境。保证产妇充分的睡眠和休息。保持床单元清洁、平整。加强营养，给予 半流质饮食，促进乳汁的分泌。鼓励产妇术后尽早活动， 防止下肢静脉血栓的形成。保持会阴部清洁，防止感染。 ⑵病情观察：严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。注 意阴道流血的情况。 ⑶乳房护理：保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。 ⑷尿管护理：保持尿管在位、通畅，每日尿管护理2次。 ⑸心理护理：观察产妇心理活动，发现异常及时沟通，防止 产后抑郁症的发生。 ⑹健康教育：母乳喂养知识的补充。科学“坐月子”的指导。主：经过一系列的护理措施，我们进行相应的护理评价： 答：①疼痛明显好转。②产妇充足的睡眠。③母乳喂养有效。④产妇未发生感染和下肢静脉栓塞。⑤产妇获得相关知识。 主：⒈剖宫产术后6h就可在床上多做翻身活动，早期活动可促进血液循环，防止血栓形成，增强机体免疫力，防止尿路感染， 促进肠蠕动，防止肠粘连。当产妇术后下床活动时发生虚

剖宫产的护理查房1

剖宫产的护理查房 主持人：今天我们一起学习一下剖宫产相关知识，下面我首先介绍一下病例。患者，女，27岁，“孕36+6周，双胎妊娠，阴道水肿4天”入院，下腹坠胀感，08年行宫外孕手术病史。于11.19拟“孕36+6周、双胎妊娠”入院。T：36.9 P：90 R：20 BP：130/80mmhg。轻度贫血，腹隆足月大小。可及胎儿肢体及胎动，四肢活动自如，水肿（+++）。 产检：宫高44cm，腹围118cm，胎心158/155次/分。无宫缩，先露头，胎膜未破，宫口未开。骨盆外测量24-27-19.0-9.0cm。胎儿估计重量2500/2400g。 辅助检查：彩超示：胎1ROA,胎心158次/分，胎2ROA，胎心155次/分。胎盘位于前壁，成熟度2级。 完善术前各项检查，无明显异常和手术禁忌，于11.20在腰硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，梭性切除下腹部手术疤痕，分离粘连，手术顺利，间羊水1度污染, ROA位活产一女婴，评分10分，ROA位活产一男婴，评分10分，书中出血400ml，术后尿管畅，色清。Bp:110/70mmhg，术后输血浆200ml，红细胞悬液4单位，纠正贫血。遵医嘱给予抗炎补液治疗。 通过这一病例了解剖宫产术后的护理 主持人：下面我们着重谈一下术后护理工作落实细节。 1 认真做好交接班工作： 备好麻醉床，做好接待术后产妇的准备工作。回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。 2 术后体位的护理： 应采取去枕平卧6 h，有呕吐现象时应头偏向一侧，固定好尿袋。 3 皮肤观察及护理： 手术时间长的患者，在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部等局部受压过久而引起红肿，我们在交接时应认真观察，发现异常现象应立即做好相应处理，另外由于术后镇痛泵的运用，患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生，护士应指导患者早翻身，勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。 4 术后生命体征观察的护理： 测血压、脉搏，qh，测6次平稳后改q 6 h，每次测量血压时应看产妇臀下垫纸出血多少，若出血多或出血不多但血压下降时，我们应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，并及时汇报医生，配合医生积极处理。 5 宫底高度及切口观察的护理： 对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术后回来接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，一般术后出血的几率很少；若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳，切口敷料应密切观察是否干燥，若发现敷料有血液，应揭开敷料看是否伤口有渗血，无异常情况时再加压沙袋，否则应报告医生进行处理。 6 交代产妇和家属剖宫产术后注意事项的护理： 剖宫产术后产妇回病房除予以基础护理外应交待产妇和家属注意事项：（1）产妇去枕平卧6 h。（2）腹部砂袋加压6 h。（3）阴道流血量多（比月经量多时）应随时告诉我们。（4）婴儿注意保暖、侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。（5）6 h后可进温开水。禁食奶类、豆浆等产气的食物。（6）产后产妇汗腺分泌旺盛，衣服潮湿时应随时更换。 7 指导术后产妇早活动的护理： 我们应向剖宫产术后产妇宣教麻醉消失后上下肢肌肉可做收放动作，术后6 h就可在床上多

剖宫产术后护理查房

精品文档 大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教 学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。第一次活体剖宫产术发生在1610年，但由于各种原因产妇于术后25天死亡。经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响， 无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。 剖宫产指证 、难产 （1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 （2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。 （3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 （7）羊水过少：B超检查最大羊水平面w 2cm，羊水指数w 8cm提示羊水偏少, 羊水指数w 5cm为诊断羊水过少的绝对值。分娩期羊水流出量总和<300ml。 、妊娠并发症比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。 、妊娠合并症比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。 精品文档 四、珍贵儿此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵

剖宫产术后护理查房2

剖宫产术后护理查房 科别：妇二科 床号：12床 住院号 2014001985 姓名：: *** 性别：女年龄：26民族：汉 业：农民 籍贯：甘肃 文化程度 ;初中 发病节气 :立夏 入院方式：步入 入院日期： 2014-05-13 手术日期 : 2014-05-14 现病史：患者，女，26岁，主因：孕40+2W 无产兆要求入院剖宫分娩，门诊以 孕足月待产 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可 , 夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA 胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，。于 2014-05-14 08; 30在“腰麻”下行“子 宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于 9：00 剖娩一男婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结 扎脐带。体重 3600 克，产妇术程顺利，术毕于 10：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口至沙袋抗 炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，已虚恭，进食半流食后无腹胀，子宫收 缩可，阴道恶露量适少，其子面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第六天，神志清，精神可，线 已拆，切口愈合良好，食纳可，二便调。 体格检查：T:36.8 C ,P : 96次/分，R:23次/分，BP: 118/73mmHg 舌质淡 苔薄白 脉滑数 既往史： 既往体健 月经史 ：15岁初潮， 婚育史 ：26岁结婚，孕 1产0。 辅助检查：B 超提示：晚孕，单活胎，头位。胎儿双顶径约 9.6cm, 入院诊断：中医诊断：妊娠足月 西医诊断：1.妊娠40+2 W 2.巨大儿？ * 术前护理诊断及护理措施一 . 护理问题 产妇 1. 疼痛 与子宫收缩有关 2. 焦虑 与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3. 知识缺乏 与对产后生活护理不了解 4. 潜在并发证 脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿 1 .有受伤的危险 与胎儿巨大引起头盆不称有关 2. 潜在并发证 宫内窘迫，缺氧 三. 护理措施（ 1 ）一般护理 1. 介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2. 告诉患者生产前，宫缩痛是正常的，让其正确对待疼痛。 3. 做好术前护理宣教，术前禁食水， 4. 保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 5. 给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 6. 讲解相关知识，消除焦虑心理。 2）病情观察 1.入院后左侧卧位，必要时给与氧气吸入 2. 监测胎心，胎动 听胎心每日 6 次，吸氧 30 分钟每日两次，自数胎动 1 小时每日 3 次 3. 观察产程进展，如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。 * 术后护理问题及护理措施一护理问题 与术后切口疼痛子宫收缩有关 与禁食水有关 与对术后生活护理不了解有关 与手术和留置尿管有关 5. 有亲子依恋改变的危险 与术后疲惫，疼痛和婴儿性别有关。 6. 呼吸形态紊乱 7. 潜在并发证 新生儿 1 .有受伤的危险 2. 潜在并发证 与呼吸道分泌物增多有关 尿潴留，腹胀，切口感染，乳房胀痛，产后出血 烫伤 窒息，臀红，脐部感染 二 护理措施 （1）. 一般护理 1、 床边接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解术中出血，补液等情况及目前状况。 ，指 导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成 2、 体位，去枕平卧 6-8 小时，头偏向以一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，持续沙袋加压切口 8 小 时。手术 8 小时后取半卧位，以减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动，促进肠蠕动。 3 疼痛护理：疼痛无法耐受时，遵医嘱於止痛针剂。告知患者，产后应用缩宫素也会导致宫缩痛，是正常现 象，有利于子宫复旧 4 保持尿管固定稳妥，引流通畅，观察尿量给予尿道口护理， 24 小时拔除尿管，鼓励患者解小便。 5 会阴护理 : 每天 2 次擦洗会阴，避免引起阴道或泌尿道的上行感染。 6. 腹部中药热奄包(产康包)外敷。 产妇 1. 疼痛 2. 营养失调 3. 知识缺乏 4. 有感染的危险

剖宫产的术后护理查房

剖宫产术后得护理查房 主: 各位老师,下午好！欢迎大家得到来!今天我们向大家展示得就是剖宫产术后得护理查房请大家多多指导。首先,我们请管床护士 向大家介绍一下病人得基本情况、 答: 下面由我为大家介绍一下病人得基本情况:２8床,马梅林,女,26岁,G1Ｐ0孕40+１周,枕左,胎心音136次∕分,于２012—12—17 0８:００入院,既往无传染病史,无异常孕产史,无手术史,于20 １2—12—１８08:30出现胎儿宫内窘迫,立即遵医嘱于0 ９:00在硬麻下行子宫下段剖宫产术、1０:10术毕返房,生命体 征平稳,新生儿情况良好,该产妇现术后第二天。 主: 以上就是病人得一般情况,目前产妇神志清楚,生命体征平稳,由于时间关系,下面我们进行相关得产科护理体检。头发干燥无异 味,面色正常,口唇红润,皮肤清洁。双侧乳房稍胀,乳头无凹陷, 有乳汁分泌,腋窝无淋巴结肿大,腹部:敷料清洁干燥,切口无红 肿,无渗出,子宫复旧好,宫底脐下2指,恶露为血性、量少,无异 味、(卷尺)尿管在位引流畅,尿液清。双下肢活动自如,新生儿面 色红,哭声响,脐部干燥无渗出,无红臀及尿布疹、体格检查完毕。主:目前就该产妇而言,有哪些主要得护理诊断？ 答: ①疼痛:与腹部切口与子宫收缩有关。②睡眠障碍:与疼痛与新生儿哭闹有关。③母乳喂养无效:与母乳供给不足与喂养技术不成 熟有关。④有下肢静脉血栓得危险:与产妇血液呈高凝状态与活 动减少有关。⑤知识缺乏:缺乏母乳喂养与剖宫产护理得相关知

识。 主: 针对以上护理诊断,我们该采取哪些相应得护理措施? 答:⑴一般护理:提供安静、舒适、通风得环境、保证产妇充分得睡眠与休息。保持床单元清洁、平整、加强营养,给予半流 质饮食,促进乳汁得分泌。鼓励产妇术后尽早活动,防止下 肢静脉血栓得形成。保持会阴部清洁,防止感染。 ⑵病情观察:严密观察生命体征,加强腹部切口得护理、注意阴 道流血得情况、 ⑶乳房护理:保持乳房清洁、干燥,指导产妇正确哺乳。 ⑷尿管护理:保持尿管在位、通畅,每日尿管护理2次。 ⑸心理护理:观察产妇心理活动,发现异常及时沟通,防止产后 抑郁症得发生、 ⑹健康教育:母乳喂养知识得补充。科学“坐月子"得指导。主: 经过一系列得护理措施,我们进行相应得护理评价: 答:①疼痛明显好转。②产妇充足得睡眠。③母乳喂养有效、④产妇未发生感染与下肢静脉栓塞。⑤产妇获得相关知识。主:⒈剖宫产术后6h就可在床上多做翻身活动,早期活动可促进血液循环,防止血栓形成,增强机体免疫力,防止尿路感染,促进肠 蠕动,防止肠粘连。当产妇术后下床活动时发生虚脱、低血 压性晕厥,我们该如何预防与处理? 答:当产妇第一次下床活动时应嘱其先在床旁坐十几分钟,再扶其下床站立、活动。体位应由卧→坐→站慢慢地改变,防止体位

剖宫产围术期护理教学查房

剖宫产围术期护理教学查房 （Caesarean section） 一、目的： 1.掌握剖宫产手术的常见护理问题及配合要点（仰卧位低血压综合征等）。 2.掌握手术切口的分类。 3.熟悉剖宫产手术常见并发症（产后出血、羊水栓塞）。 4.了解妊娠生理变化（循环系统）。 注意事项： 1.做好解释工作，取得患者的配合 2.体格检查时注意保护患者隐私 3.注重患者的舒适度 二、病史汇报： 1.病人基本信息: 姓名,科室床号,性别,年龄, 住院号，民族,职业,文化程度, 宗教信仰 2.患者一般情况(身高体重、营养状况,睡眠状况) 3.主诉 4.医疗诊断 5.现病史:主要诊疗经过(要求精简) 6.阳性结果 7.既往史:(手术外伤史,过敏史) 8.婚育史 9.月经史 10.家族史(有家族遗传性倾向的疾病需要询问) 11.危险评分(压疮、坠床跌倒、疼痛的评估) 12.有相关因素的需要评分 13.心理状态, 14.经济状况，家庭社会支持系统

15.手术情况: （1）麻醉方式,手术方式,手术体位、手术时间、术中生命体征,出入量,各种管道。 （2）麻醉恢复情况 （3）术后情况：生命体征，心理状况，伤口情况，引流情况，饮食，运动，其它（实验室阳性检查结果）。 三、老师评价并指正学生汇报内容 1．…… 2. …… 四、体格检查： 1、听诊胎心音。（120-160次/分，呈双音，滴答状。） 2、触诊：用四步触诊法检查子宫大小、胎方位、胎先露及是否衔接。 五、老师提问（老师提问——同学回答——老师补充） 1.什么是仰卧位低血压综合症？它的发病原因？处理方法？ 概念：妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。严重者可危及母儿的生命。 发病原因： （1）随着胎儿不断增大，仰卧时，增大的子宫压迫下腔静脉，使盆腔和下腔静脉的血液回流受阻，到达心脏的血液骤减，导致心排血量迅速下降，血压随之降低。 （2）增大的子宫还会压迫横隔，引起迷走神经兴奋，使心跳减慢，心脏血管扩张，同样导致血压下降。 （3）妊娠晚期，子宫本身的用血量约占全身的16.67%，也会使返回心脏的血量减少，继而血压下降。

剖宫产病人护理查房

剖宫产病人护理查房(2010 -04-19 18:54:55) 主持人：今天我们一起学习一下剖宫产相关知识，下面我首先介绍一下病例。汇报病例 患者：张颖，女，27 岁，汉族，无业，主因孕足月，第一胎。阴道流水两小时，无宫缩，于2010年4月5日入院，查体，体温°，心率100 次/分，呼吸19次/分，血压116-69mmHg初步诊断宫内孕，39周，第一胎，枕左前，胎膜早破。 实验室检查：血常规: 尿常规等 患者于2010年4月6日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术, 安返病房. 主持人：病人入院确诊后我们采取了哪些护理措施，请XX说一下。 XX产前H级护理，普食，听胎心日6次，吸氧30分钟日两次，自数胎动1 小时日3次。平卧抬高臀部。 主持人：对每一位入院病人，我们都应该严格按照护理常规护理病人，下面请XX阐述一下剖宫产定义及指征。 XX剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体 重达到或超过500 克的胎儿者称为剖宫产术。指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和胎头位置异常等。 主持人：除此之外还有没有其它指征？ XX胎死宫内，胎心监护晚减，胎儿宫内窘迫等等。主持人：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请XX说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。

XX术前护理宣教：计划性手术病人术前: 1) 告诉病人术前晚进食轻淡进食，晚上0：00 后禁食； 2) 让病人晚上早休息，保持充足的体力； 3) 给予病人心理疏导，减轻病人术前焦虑。 主持人：这位孕妇因为B 超显示孩子腹围大决定手术。术前孕妇都很担心伤口愈合、麻醉方式、术后疼痛、母婴安全等问题。存在这部分知识的 缺陷。我们一定要耐心讲解，打消其顾虑，使其配合我们充分做好术前准备。 让她对我们更有信心。 ：关于术前备皮我们一定要把清洁做到位，防止术中感染，一定切记日常工作中把清洁做到位，清洁是我们最常用最普遍的院感控制办法。 主持人：下面我们着重谈一下术后护理工作。 XX：1 认真做好交接班工作 产妇没回病房前，我们就应备好麻醉床，做好接待术后产妇的准备工作。 回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。 2 术后体位的护理 剖宫产患者大多数采用硬膜外麻醉，术后患者回病房应采取去枕平卧6 h ，有呕吐现象时应头偏向一侧，固定好尿袋。 3 皮肤观察及护理 手术时间长的患者，在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部等局部受压过肿，我们在交接时应认真观察，发现异常现象应立即做好相 应处理，另外由于术后镇痛泵的运用，患者感到舒适或怕疼痛而长时

剖宫产术后护理查房

孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。 剖宫产指证 一、难产 （1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 （2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。（3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 （7）羊水过少：B超检查最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。分娩期羊水流出量总和<300ml 。 二、妊娠并发症 比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。 三、妊娠合并症 比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。 四、珍贵儿 此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。