裂隙灯下角膜异物取出体会
裂隙灯下角膜异物取出体会
发表时间：2012-11-13T16:29:37.140Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：陈艳熊世玉[导读] 异物性质：铁屑96例，木屑5例，502胶水4例，飞虫3例，其它4例。
陈艳熊世玉(宜宾县人民医院五官科四川宜宾644600)
【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0291-02 【摘要】目的分析应用裂隙灯显微镜下取出角膜异物的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2009年1月一2010年12月期间在我院眼科接受治疗的112例角膜异物患者的临床资料。结果所有患者均在裂隙灯显微镜直视下取出角膜异物，术后患者视力明星改善，无感染及并发症发生。结论角膜异物是常见的眼外伤，在裂隙灯显微镜下处理角膜异物，操作轻柔准确，可最大程度的减少对正常角膜组织的损害，减少对视力造成的影响。
【关键词】裂隙灯显微镜角膜异物取出
1 资料与方法
一般资料：2009年1月至2010年12月来我院眼科门诊就诊的角膜异物患者，共112例(118眼)。其中男性106例，女性6例。年龄9～66岁。异物性质：铁屑96例，木屑5例，502胶水4例，飞虫3例，其它4例。
方法：用盐酸丙美卡因表麻药点眼2-3次。①角膜表面异物，在裂隙灯下用生理盐水冲洗或用蘸生理盐水的棉签在角膜表面轻轻拭去。若为502胶水应用手术显微镊在裂隙灯下尽量一次性取除，减少对角膜的灼伤。②嵌入角膜的浅层异物，在裂隙灯下用2.5ml一次性无菌注射针头以30。～40。倾斜刺入行异物取除，若伴有铁锈环尽可能将其刮除干净。（裂隙灯光带稍宽，亮度最小，可减少患者不适，便于异物取出）。③对深层异物应术前向患者讲明，术中可能角膜穿孔，术后须加压包眼或住院等，并取得患者配合后，在裂隙灯下同前取出。
④多发性角膜异物，可将暴露出角膜表面的异物先取出，然后待异物逐渐排向表层时分次取出。⑤异物取出后，滴抗生素眼水，涂抗生素眼膏并遮盖患眼，嘱第2天取下敷料，点抗生素眼液，3日后复查。
2 结果
所有患者均在1周内日返院复诊112例(118眼)角膜异物中，全部异物均在裂隙灯下一次性彻底剔除干净，角膜修复良好，无1例发生角膜穿孔，无1例发生角膜溃疡或绿脓杆菌感染，术后患者视力基本恢复正常。
3 讨论
角膜异物伤是眼外伤中最常见的一种．而角膜异物中金属异物占大多数．由于其性质、大小、部位、深浅和残留时间长短等不同而表现各异。异物滞留于角膜面可引起明显的刺激症状，重者可导致角膜溃疡，虹膜睫状体炎等并发症，影响患者的正常工作和生活。早期主要是因为异物存留和异物周围组织反应性水肿使视力受损，此后则是角膜薄翳和斑翳的形成对视力造成影响。而角膜薄翳和斑翳的形成与异物损伤角膜的深度、范围、异物存留的时间、眼的清洁程度及取异物的操作技术、异物取除前后有无感染等情况有着密切的关系。因此角膜异物的早期诊断和正确治疗对于其愈后非常关键。通常经询问病史及检查，就可诊断。但对于主诉及症状不典型的患者，有时也会出现误诊或漏诊，因此对从事高危工作人群要进行宣传教育加强安全意识，提高角膜异物危害的认识，一旦疑有角膜异物发生，就诊检查，就可诊断.我们眼科医生在检查患者时必须认真细致，防止有多个异物时漏诊。治疗原则：清除异物预防或控制伤口感染，避免术后角膜白斑或斑翳形成。操作时要准确无误，切忌动作粗暴，以免过多损伤角膜组织，对铁屑尽可能一次性取出异物及锈环，直到清除干净，因为锈质残留是引起术后角膜炎或原角膜炎加重的根源。操作时应严格无菌操作，所用物品必须做到无菌消毒，避免医源性感染。总之，角膜异物是眼科常见的眼外伤，严重者会影响视力，应高度重视该病的预防，一旦发生角膜异物要尽早裂隙灯下取出，避免角膜不良并发症的发生。
参考文献
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角膜异物剔除术
;角膜异物剔除术；并发症 角膜异物剔除术是眼科门诊常见的小手术，但术后并发症时有发生，其中部分并发症可以导致严重的视力障碍甚至失明，应引起同道们的重视，我院自2000年始共为1248例患者施行角膜异物剔除术，并观察其疗效及并发症，现告如下。 1资料与方法 1.1一般情况本组患者共1248例，男1155例，女93例，年龄17～51岁，其中金属异物1193例，非金属异物55例。 1.2治疗方法术眼局部滴1%丁卡因表麻后，用0.9%生理盐水加庆大霉素8万u结膜囊冲洗，75%的酒精消毒术眼皮肤，术者清洗双手，在裂隙灯显微镜下，用角膜异物针在异物边缘轻轻插入异物下将异物剔除，如有铁锈，应细心刮除干净，对局部炎症较轻或无炎症的患者，术后结膜囊内涂四环素眼膏包扎即可。对局部刺激症状明显并伴有浸润者，术后行球结膜射庆大霉素2万u，并用托品酰胺活动瞳孔，结膜囊内涂四环素眼膏包扎。术后第一天复诊观察角膜伤口愈合情况，角膜伤口完全愈合者，局部点抗生素眼水3天，角膜深层异物剔除术后，伤口较深，未完全愈合者，继续包扎直至愈合，局部点抗生素、激素眼水1周，随访3～6个月。 2结果 术中穿破前层1眼，予绷带加压包扎，术后天天换药，托品酰胺眼水滴眼活动瞳孔，全身应用抗生素预防感染，术后14天角膜伤 口愈合，前层正常，予抗生素、激素眼水滴眼2周，随访6个月，角膜遗留1mm×1mm 的点状角膜混浊。术后并发角膜溃疡1眼，该患者为木片深层角膜异物，剔除术后即球结膜射庆大霉素2万u，但术后第一天换药见角膜中心2mm×2mm的白色混浊，表面粗糙，患者要求到上级医院诊治，失去随访。术后残留铁锈环19眼，即在裂隙灯下细心尽量将其剔除干净，假如发现伤口深处仍有少许铁锈，可暂不处理，让其自动排出。术后遗留点状角膜混浊21眼，给予抗生素、激素眼水滴眼2周，随访3个月点状混浊变薄，但位于瞳孔后者对视力仍有所影响。 3讨论
内镜下透明帽在取尖锐异物中的应用
内镜下透明帽在取尖锐异物中的应用 目的：探讨内镜下应用透明帽治疗食管尖锐异物的疗效。方法：回顾性总结46例内镜下应用透明帽治疗食管尖锐异物患者的临床资料，通过分析异物的类别、滞留部位、内镜下治疗状况、治疗时机及并发症的发生情况，评价透明帽取尖锐异物的应用价值。结果：46例中有44例食管狭窄处有异物的患者得到成功治疗，成功率为95.6%；治疗并发症发生率为4.4%（2/46），主要并发症为出血、穿孔；治疗过程中无一例死亡。结论：内镜下用透明帽取出食管尖锐异物安全、有效，值得临床推广使用。 标签：食管尖锐异物；透明帽；内镜治疗 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组患者46例，男28例，女18例，年龄2～70岁，平均43岁。就诊时间最短1h，最长5d。异物种类为鱼刺22例（占47.8%）、骨刺13例（占28.2%）、枣核6例（占13%）、长钉3例（各占6.5%）、刀片2例（占4.5%）。異物滞留部位为食管入口32例，食管中段8例，食管下段6例。 1.2 器械准备 采用OLYMPUS GIFXQ 260电子胃镜，钳取异物器械根据异物大小、形态、性质可选择活检钳、异物钳、鼠齿钳、网篮、圈套器，透明帽（将静脉套扎所使用的透明帽前端削短磨光，长度为2～3mm），预防食管穿孔可预备钛夹及食管附膜支架。另外准备好氧气、输液用液体药物、肾上腺素、止血剂等急救药品。 1.3 方法 对食管尖锐异物患者，随到随诊，详细询问病史，了解吞服异物的时间、性质、形态及数量，参照X线透视（但不建议做X线钡餐检查）[1]或胸部CT，了解异物位置大小、形态，与邻近器官的关系，并排除胃肠道穿孔，了解异物与附近动脉的关系。患者术前须禁食8h以上。对成人及能配合的大龄儿童按常规胃镜检查准备，并予利多卡因胶浆口服，讲解治疗的必要性和配合要点；对于异物嵌顿在食管上段、过分紧张、小儿及拒不配合的患者，行静脉注射丙泊酚麻醉下手术，同时予吸氧及心电监护。患者左侧卧于检查床，松开衣领，取下义齿，垫上适宜的枕头，屈膝，双手自然放于胸前，头略后仰，利于镜子进退。嘱患者咬住牙圈，按常规插入胃镜，进镜时动作要轻柔，循腔进镜，以免造成医源性食管黏膜损伤[2]。发现异物后停止进镜，用胃镜前端透明帽撑开狭窄处，尽量显露异物，根据异物的形状、大小、位置选择合适的异物器械，钳夹或网住异物后随胃镜一起退出。对长条形棒状异物一般用圈套器取出，用圈套器套住的一端位置不要超过1cm，以免退出狭窄处困难。大鱼刺、禽骨等异物嵌顿在食管，易引
眼科手术分级详版(优选材料)
眼科手术分级管理目录 名称备注 一级手术 麦粒肿切除术 球结膜放射状切开冲洗+减压术 结膜异物取出术新增 角膜溃疡清创术新增 急性泪囊炎切开引流术新增 泪点封闭术新增 眼睑脓肿切开引流术新增 眼睑裂伤缝合术新增 眼睑肿块切除术 眼睑松驰矫正术新增 睑裂缝合术 睑内翻矫正术 睑缘粘连术 双行睫矫正术 结膜淋巴管积液清除术 结膜肿块切除术 眼睑结膜裂伤缝合术 重睑成形术 下睑袋矫正术 游离植皮睑成形术 外眦成形术 眉畸形矫正术 眉缺损修复术 外眦松解术新增 二级手术 玻璃体穿刺抽液术 巩膜缩短术 球壁异物取出术 角膜深层异物取出术 白内障截囊吸取术 白内障囊膜切除术 虹膜根部离断修复术 虹膜贯穿术 虹膜全切除术
虹膜周边切除术 睫状体断离复位术 睫状体特殊治疗 青光眼滤过泡分离术 青光眼滤过泡修补术 青光眼滤帘修复术 前房成形术 瞳孔再造术 眶内血肿穿刺术 泪道探通术新增泪点切开术新增泪小点外翻矫正术 泪囊摘除术 泪囊瘘管切除术新增眼内容物剜除术 泪阜部肿瘤单纯切除术 球结膜瓣复盖术 眼球裂伤缝合术 眼球摘除术 共同性斜视矫正术 PRK 球内注药术新增硅海绵取出术新增视网膜病变筛查术新增翼状胬肉切除+结膜移植术新增翼状胬肉切除+干细胞移植术新增翼状胬肉切除+羊膜移植术新增前房穿剌冲洗术新增上睑下垂矫正术 睑退缩矫正术 睑外翻矫正术 睑裂开大术新增内眦韧带断裂修复术 内眦成形术 睑板切除术新增隆眉弓术 三级手术 球类非磁性异物取出术 球类磁性异物取出术 黄斑裂孔封闭术
玻璃体切除术 硅油取出术 视网膜脱离修复术 视网膜激光光凝术新增视网膜冷凝术新增玻璃体腔冲洗术新增巩膜环扎术新增巩膜外加压+冷凝术新增白内障囊内摘除术 白内障囊外摘除术+人工晶体植入术 人工晶体复位术 人工晶体睫状沟固定术 白内障囊外摘除术 二期人工晶体植入术 白内障青光眼联合手术 前房角切开术 青光眼硅管植入术 非穿透性小梁切除+透明质酸钠凝胶充填术 小梁切开联合小梁切除术 青光眼滤过术 虹膜囊肿切除术 瞳孔成形术新增虹膜缺损修复术新增睫状体剥离术 睫状体及脉络膜上腔放液术 羊膜移植术 复发性翼状胬肉切除术 睑下垂矫正联合眦整形术 睑球粘连分离术 结膜囊成形术 皮瓣移植术新增眼轮匝肌整复术新增睑板成形术新增义眼台暴露修复术新增内眼病冷凝术 泪小管吻合术 泪小管泪囊吻合术新增泪道成形术 鼻泪道再通术 泪囊结膜囊吻合术
角膜异物取出术操作规范
角膜异物取出术操作规范 操作前准备： 1．仪表端庄，着装整洁 2． 2．核对医嘱、治疗单（卡） 3．评估： （1) 患者眼部情况：异物部位、大小、眼部分泌物。（2）患者有无药物过敏史。 （3）患者对疾病及治疗的了解程度，合作程度。 4．洗手，戴口罩。 5．用物准备：治疗车、治疗盘、无菌棉块或棉签、无菌纱布块、表面麻醉药、一次性4或41/2号针头、消毒异物针及开睑器、消毒眼垫、无菌镊、生理盐水、一次性注射器、抗生素眼药水、胶布、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 操作流程： 1.核对患者床号、姓名、眼别，向患者解释操作的目的及配合要点。 2.协助患者取仰卧位。在显微镜下评估患者角膜损伤的情况。 3.滴表面麻醉药2或3次，每次间隔3分钟 4.在显微镜下（或在良好的照明条件下），以手指或开睑器撑开上、下眼睑，嘱病人注视一固定方向不动。 5.角膜表面异物可用浸有氯霉素眼药水或无菌生理盐水的棉签轻轻擦除，轻擦不掉者，可用异物针或无菌针头自下向上剔除，如留有锈环应一并剔除（锈环尽可能清除干净）。 6.多发性角膜浅层异物，如爆炸伤、烟花爆竹等热烧伤有多量粉末异物嵌入角膜基质层，可分期取出，避免过多损伤角膜；植物性异物，可根据情况用镊子夹出或用针头剔出；。 7.异物取出后，遵医嘱用药、覆盖纱布。 8、告知患者角膜异物取出情况，交待注意事项。 9.协助患者取舒适体位，核对患者床号、姓名、眼别，致谢 10、洗手，记录。 操作后评价： 1．按消毒技术规范要求分类整理物品 2．.正确指导患者： （1）做好病人心理护理，消除恐惧，以取得病人的合作。 （2）操作时指导患者眼睛转动的方向，并保持一个方向注视不动。 （3）注意用眼卫生，不要用手揉眼睛。 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4.全过程动作熟练、轻柔、规范，严格执行查对制 度和无菌技术操作原则。
角膜异物的治疗原则
角膜异物的治疗原则 …… 经过检查发现角膜异物后，应尽快将其除去，方法是：⑴附着在角膜表面的异物，可用冲洗法除去，即以洗眼壶或冲洗器冲洗时的水流，冲至接近异物的球结膜上，则异物可被冲掉，这种方法，角膜损伤最小。⑵异物虽在角膜表面，但冲洗法不能将其除去，则可滴1～2次表面麻醉剂，如1%的卡因溶液，以蘸有生理盐水的湿棉签，将异物轻轻擦去。⑶嵌入角膜浅层的异物，如且端露出角膜表面，亦可试按上述方法，以湿棉签擦去。⑷如不露出角膜表面，或虽露出但嵌顿牢固，上述方法不能将其除去者，可在表面麻醉下，以异物针或细注射针头将其剔除，剔异物时针尖应朝向头顶方向，以防病人躲避或突然闭睑时眼球上转而将针尖刺入太深。⑸位于深层的异物，如为磁性，可无将浅层角膜切开，直达异物，然后以电磁铁或恒磁铁将其吸出；如为非磁性或用磁铁不能吸出的磁性异物，则须先切一小的角膜瓣，进行层间分离，掀起此瓣，露出异物，小心除去之，因角膜瓣较小，可不缝合，将角膜瓣复位后，加压包扎患眼，双眼包扎24～48小时。亦可以无损伤角膜针及10—0缝线缝合角膜瓣。深层角膜异物的处理要极小心，否则剔除时，可能将异物推向更深层，以致穿通角膜，坠入前房；或因房水流出，前房变浅或消失，异物或器械伤虹膜或晶体。⑹如异物的一端已经进入前房者，应
先缩瞳然后自角膜缘切开角膜，以虹膜恢复器插入前房，由角膜后面托住异物，再由角膜外剔除之，或如上述方法切一角膜瓣，由瓣下除去异物。亦可在缩瞳后故意将异物坠入前房至虹膜表面，然后再按前房异物将其摘出。⑺若为数日众多的碎屑或粉尘状 异物，可将露出表面的较大的颗粒除去。以后随异物逐渐前移至表面，再陆续将露出剔除。如碎屑极多，且刺激症状严重时，可作板层角膜移植术，或上皮刮除术，将浅层异物一并除去。⑻ 剔除异物的操作必须在良好照明的条件下进行。较小的异物物则须戴双目放大镜进行操作。极小的异物则最好在裂隙灯或手术显微镜下进行。深层异物，特别是须作角膜瓣者，应在有裂隙光源的手术显微镜下施行手术。⑼锈环可于异物剔除后，立即用异 物凿将其刮去。如于数日后再行刮除，则较易刮净。去除锈环的化学方法，为局部应用螯合剂去铁敏（deforoxamine），以5%~10%的溶液或眼膏点眼，每日4～6次，此法可用于锈环未刮除干净者。碳环的除去较为容易，有时用细针头即可一次将其完整的 剔除，也可用异物凿刮除之。⑽注意事项：剔除异物的操作要 极其准确，以尽量减少角膜损伤。要严格遵守无菌要求，所用器械和一切药品，包括荧光素、的卡因、生理盐水、抗生素眼膏或眼药水等，均应保持无菌。常备的药品应定期更换，以免造成感染，特别是绿脓杆菌感染，更应予以重视。⑾后疗法：异物除 去后，涂入抗生素眼膏，单眼覆盖无菌纱布抵压包扎。每天交换敷料，直至痊愈。一般异物除去后，创口甚小，24小时内角膜
角膜深层异物取出术(专业知识值得参考借鉴)
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 角膜深层异物取出术(专业知识值得参考借鉴) 一概述角膜异物是指灰沫、小昆虫、金属碎块及木屑等异物意外进入眼内角膜所致的一种眼科急症，可分为角膜表面异物，浅层异物和深层异物等。异物可以是金属或非金属，金属异物中又可分为磁性或非磁性二种。因此，当有角膜异物时，首先要查明异物的性质和位置等，要待情况查明之后，才能拟定异物取出方案，角膜深层异物需手术治疗。 二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式 黏膜麻醉，结膜下注入麻醉。 2.术前准备 （1）作裂隙灯显微镜检查。查明角膜裂伤的大小及深度；查明异物的性质；查明异物进入角膜的深度；角膜后弹力层是否破裂。如果异物嵌顿在角膜深层，角膜后弹力层已经破裂，则应注意异物是否已伸入前房。 （2）取生理盐水冲洗结膜囊及角膜表面，特别注意上穹隆部，不许有任何异物存留。 （3）滴抗生素液。手术前日，每2小时1次。 （4）准备好手术显微镜。 三适应证伴有部分角膜裂伤的深层异物，如小的碎玻璃、砂粒，甚至金属异物，应该取出，但亦可暂时留存，不会产生重大刺激。植物性异物、铁异物、位于视轴的异物，必须尽早取出。 四禁忌证位于角膜内不同深度的火药粉末、煤屑、泥沙，不宜强行取出。 五手术步骤1.角膜实质深层的磁性异物 直视下切开异物上方的角膜组织，使异物松动，用手持电磁铁将异物吸出。 2.角膜实质深层的非磁性异物 以异物为中心将角膜切开做一个V字形角膜瓣，尖端指向角膜缘，掀起角膜瓣暴露并取出异物，后将角膜瓣复位。 3.一端进入前房的角膜实质深层异物（例如木屑、刺、玻璃或金属碎屑等） 异物位于角膜中央：缩瞳，做角膜缘切口注入粘弹剂，异物处切开角膜暴露异物松动，将虹膜恢复器从切口伸入前房直达异物下方，将异物向外顶托，从角膜表面取出。 异物位于角膜周边：缩瞳，做角膜缘切口注入黏弹剂，掀起角膜用镊子将异物夹住取出。
角膜异物剔除体会
苍耳子、苦楝皮、荆芥、白芷、贯众、金银花、佛手柑在以往文献中未见有体外杀灭人体蠕形螨的研究报道,其中丁香、苍耳子、苦楝皮、荆芥杀螨效果较佳。在本试验中黄柏的杀虫时间为26.13±1.96分钟,和文献报道黄柏的杀灭面部蠕形螨时间(0.83±0.36分钟)差别甚大 〔9〕 ,我们考虑导致这种差别的 原因为:(1)睫毛蠕形螨的栖息和生长发育环境与面部蠕形螨有所不同(如上所述);(2)其文献中蠕形螨采样方法是挤压刮拭法刮取面部皮脂,涂在载玻片上,用盖玻片挤压研磨皮脂使之均匀分布〔9〕,这外力可能使蠕形螨寿命减短;(3)其受试螨虫未提及是否均挑选活力好的成虫作为受试螨虫,因为幼虫的寿命本身就很短,离开人体后很快死亡。 上述10种杀螨时间短于百部的中草药为临床用中草药制剂治疗蠕形螨睑缘炎提供了依据,对其安全性还有待进一步验证。参考文献 1 R ufli T ,Mumc uogl u Y .The hair follicle mites Demodex folliculorum and De modex brevis :biology and medical importance [J ].Dermatologica , 1981,162:1-11. 2 Z Erbagcy ′,O Oz goz tas i .The s ignificance of Demodex folliculorum density in osacea [J ].Int J Der matol ,1998,37:421-425. 3 Junk A K ,Lukacs A ,Kampik A .Topical administration of metronidazole gel as an effective therapy alternative in chronic Demodex bl epharitis -a cas e report [J ].Klin Monats bl Augenheilkd ,1998,213(1):48-50.4 王 敏.煌绿乙醇加金霉素眼膏治疗鳞屑性睑缘炎23例[J ].护理学杂志,2005,20(8):68. 5 Ful k G W ,M urphy B ,Robins M D .Pilocarpine gel for t he treat ment of de -modicosis -a case series [J ].Optom .Vis .Sci ,1996,73:742-745.6 Gao Y Y ,Di Pascuale M ,Li W .et al .In vitro and in vivo kill ing of ocular demodex by tea tree oil [J ].Br J Ophthal mol ,2005,89:1468-1473.7 Gao Y Y ,Di Pascuale M A ,Elizondo A ,et al .Clinical treatment of ocular demodecos is by l id scrub with tea tree oil [J ].Cornea ,2007,26(2):136-143. 8 Gao Y Y ,Di Pascuale M ,Li W ,et al .Hi gh prevalence of Demodex in eye las hes with c ylindrical dandruff [J ].Invest Ophthal mol Vis Sci ,2005,46:3089-3094. 9 张荣波,李朝品,田 晔.黄柏提取物体外抑杀毛囊蠕形螨活性研究[J ].中国药理学通报,2006,22(7):894-895. 10梁裕芬,李 辉.杀灭人体蠕形螨的中药筛选[J ].广西中医药, 1994,22(2):40-41.11袁方曙,郭淑玲,于安珂,等.杀灭人体蠕形螨中药筛选试验研究 [J ].中国寄生虫病防治杂志,1993,(3):238-239. 12仲锡铜,冯崇华,张 薇.中药提取方法的特点与应用[J ].山东 医药工业,2002,21(6):23-26. 作者单位:山东诸城中医医院眼科,诸城262200收稿日期:2007-05-08 ·基层园地· 角膜异物剔除体会 李 峰 宋国珍 林中云 [关键词]角膜异物 中图分类号:R777.2 文献标识码:B 文章编号:1002-4379(2007)04-0214-01 角膜异物是患者在没有防护条件下作业导致异物进入眼部所致的眼外伤。异物包括铁屑、灰尘、植物、化学性物质等。角膜异物如果不及时治疗易发生细菌以及真菌感染,给患者造成严重的后遗症。 根据患者主诉和客观检查角膜异物的诊断不困难,对异物细小者检查时必需用裂隙灯显微镜斜照法仔细观察,才能准确地查出异物深度和数量。 治疗首先用0.25%氯霉素眼液点眼2～3次清洁结膜囊。再用爱尔卡因滴眼2次表面麻醉,然后在裂隙灯显微镜下用消毒5号注射针头与角膜成50°～60°轻轻拨出异物。用针尖拨异物时针尖斜面向上,与角膜面相切,由角膜中央至角膜周边方向拨取。门诊取角膜异物时经常一次取不干净,需要第2天再次取出,这样有利于角膜恢复。而且第2天取时不会加重患者的角膜损伤程度,因为局部的角膜上皮 还未完全修复,特别是在有铁锈的情况下。同时此时铁锈易于取出。实质深层的非磁性异物应手术。对残端暴露在角膜表面者可直接用有齿显微手术镊拔出。进入角膜深层的以异物为中心做尖端指向角膜缘的V 字切开,并加深之异物所在平面,以V 字尖端为起点,做板层角膜刨切,露出异物后用异物针向上剔除或异物镊夹出。创面不可过大,动作要轻、准,尽量减少重复动作以减少角膜损伤。对异物较多的可分次剔除,不要一次完成。有些剔除难度较大的可暂时不挑,待日后异物略向角膜表面后退时再行剔除。对极个别小而深的异物又不在角膜中央可不剔除,以作远期观察。手术完毕球结膜下注射庆大霉素4万u ,根据情况可用2～3次。炎症较重和合并虹膜炎应点1%阿托品眼液扩瞳、并适当热敷。局部滴抗生素眼水等。前房消失者,术后包扎伤眼。次日换药观察。 遇到角膜异物处理要及时,尤其在视轴上异物的更应尽早取出。角膜异物剔除虽为眼科小手术,但手术技巧很重要,术后要定期复诊,合理用药防止感染更不容忽视。 · 214·中国中医眼科杂志2007年8月第17卷第4期 DOI :10.13444/j .cn ki .zgzyykzz .002187
第三章 角膜病
第三章角膜病、巩膜病 A：型题(118-128) 118．角膜代谢所需的氧主要来源于E A．角膜缘血管网 B．房水 C．泪液 D．神经支 E．空气 119．角膜哪一层结构损伤后生长较快，且不留瘢痕A A．上皮细胞层 B．前弹力层 C．基质层 D．后弹力层 E．内皮细胞层 120．角膜组织中哪一层结构具有角膜-房水屏障功能，且损伤后不能再生E A．上皮细胞层 B．前弹力层 C．基质层 D．后弹力层 E．内皮细胞层 121．神经麻痹性角膜炎是由于B A．第Ⅵ对颅神经麻痹所引起 B．第V对颅神经麻痹所引起 C. 角膜失去眼睑保护所引起 D．角膜上皮剥脱引起 E．以上均不是 122．单纯疱疹病毒可引起哪些疾病，除了E A. 树枝状角膜炎 B．地图状角膜炎 C. 盘状角膜炎 D．坏死性角膜基质炎 E．蚕蚀性角膜溃疡 123. 以下关于角膜的观点哪一个不正确B A．角膜屈光力占眼球全部屈光力的3／4 B．角膜由于没有血管，处于免疫赦免地位，故可认为是免疫赦免器官 C．角膜周边部及角膜缘易发生免疫性疾病，而感染性疾病易发生于角膜中央部D．角膜老年环是角膜周边部基质内类脂质沉着，为一种退行性改变，不需治疗E．早期圆锥角膜可戴硬性角膜接触镜，以达到矫正视力和阻止病情发展的目的124．真菌性角膜炎的确诊可根据的是D A．病史 B．刮片细胞学检查 C. 溃疡形态 D．刮片找到菌丝 E．药物治疗效果
125．治疗真菌性角膜炎的最主要药物是D A．庆大霉素滴眼液 B．磺胺醋酰钠滴眼液 C. 链霉素滴眼液 D．两性霉素滴眼液 E．氯霉素滴眼液 126．各型巩膜炎中疼痛或压痛较轻的是D A. 结节性前巩膜炎 B．弥漫性前巩膜炎 C. 坏死性巩膜炎 D．穿孔性巩膜软化症 E．后巩膜炎 127．巩膜炎中症状较重、病变发展较快的一种是C A．结节性前巩膜炎 B．弥漫性前巩膜炎 C．坏死性巩膜炎 D．穿孔性巩膜软化 E．后巩膜炎 128．角膜水肿可见于下列情况，除了A A. 地图-点状-指纹状营养不良 B．Fuchs角膜内皮营养不良 C．前段坏死 D．玻璃体接触综合征 E．后部多形性营养不良 A2型题(129-133) 129．患儿，1岁半，慢性腹泻3个月，身体消瘦呈营养不良，精神委靡，皮肤干燥,双眼结膜污暗，角膜基质软化溶解。你认为由于缺乏哪种维生素A A. 维生素A B．维生素B C. 维生素C D．维生素E E．维生素D 130．患者男性，30岁，左眼细菌性角膜溃疡愈合后遗留角膜瘢痕性混浊，较厚，白色，但仍可透见虹膜的称为C A．角膜云翳 B．角膜白斑 C. 角膜斑翳 D．角膜瘘 E．角膜溃疡 131．有一患者患真菌性角膜炎，其致病菌不包括C A．镰刀菌属 B．念珠菌属 C. 链球菌属 D．酵母菌属
角膜病题库7-2-10
角膜病题库7-2-10
问题： [问答题,案例分析题]患者，女性，52岁，因右眼单纯疱疹性角膜炎的继发性瘢痕导致视力减退，而行穿透性角膜移植术。急性炎症已消退6个月。供体43岁，因车祸3小时后死亡，摘眼球在死亡后4小时。角膜4℃下保存18个小时。行7mm穿透性角膜移植术，手术顺利，术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，Tyndall征+，受体角膜透明。IOP24mmHg。
问题： [问答题,案例分析题]患者，女性，52岁，因右眼单纯疱疹性角膜炎的继发性瘢痕导致视力减退，而行穿透性角膜移植术。急性炎症已消退6个月。供体43岁，因车祸3小时后死亡，摘眼球在死亡后4小时。角膜4℃下保存18个小时。行7mm穿透性角膜移植术，手术顺利，术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，Tyndall征+，受体角膜透明。IOP24mmHg。
问题： [问答题,案例分析题]患者，男，23岁，右眼角膜异物剔除术后红痛视力下降加重1天。体格检查VOD0.08，右眼眼睑痉挛、红肿，结膜混合充血、水肿，角膜明显水肿，灰白色混浊，表面可见大量黏液状分泌物，颞侧大片上皮脱失，前房下方可见3mm白色积脓，眼内不清。 (11选5 https://www.sodocs.net/doc/cb8906196.html,)
问题： [问答题,案例分析题]患者，男，23岁，右眼角膜异物剔除术后红痛视力下降加重1天。体格检查VOD0.08，右眼眼睑痉挛、红肿，结膜混合充血、水肿，角膜明显水肿，灰白色混浊，表面可见大量黏液状分泌物，颞侧大片上皮脱失，前房下方可见3mm白色积脓，眼内不清。
内镜下取上消化道异物的配合
龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/cb8906196.html, 内镜下取上消化道异物的配合 作者：王桂芳 来源：《中外医学研究》2011年第35期 【关键词】内镜；上消化道异物；配合 消化道异物指患者故意或意外误吞入消化道的各种物质，如动物骨头、鱼刺、假牙、钱币、扣子、钉子、牙刷等，它不会被吸收，不能及时顺利排除体外，有些异物可刺穿食管、胃或肠壁，近年来随着消化道内镜下治疗技术的发展，上消化道异物内镜下治疗取得了较大进步，其方法简便，成功率高，患者痛苦小，费用少，是治疗上消化道异物的首选方法。而在手术过程中，护理配合与异物能否顺利取出至关重要［1］。 1资料与方法 1.1一般资料自2005~2011年笔者所在医院成功为45例患者取出各种异物44枚，成功率为97.8%，仪器采用的是OLYMPUS-QX 240、OLYMPUS-QX 260电子胃镜，配件采用的是活检钳、圈套器、鳄嘴钳、三爪钳等。本组45例中，男性41例，女性4例，年龄最大72岁，最小12岁。部位：食管异物31例，胃内异物8例，十二指肠异物2例。 1.2治疗方法（1）确诊：通过病史、临床表现、X线及胃镜检查可确诊。(2)术前准备:根据情况给予654-2 20 mg、丁溴东莨菪碱20 mg肌注抑制胃肠蠕动，精神紧张者肌注安定10 mg，备好O2、监护仪。(3)不配合者可在麻醉师配合下行无痛胃镜下进行，本组1例12岁儿童因年幼不配合，1例智障者不会配合，1例自服牙刷自杀的患者拒绝配合均在麻醉师配合，下行无痛胃镜顺利取出异物。(4)常规进镜，食管异物多在三个生理狭窄部［2］，进镜时注意有无异物滞留，有无食管划伤；胃内异物大多在胃底粘液湖或胃体部及胃窦幽门附近，也可在胃内其他部位，应将粘液湖液体吸净，胃内充分注气，有利寻找及取异物；异物也可在十二指肠球部甚至水平部。 2结果 本组45例患者中，顺利取出44例，失败1例，成功率为97.8%，1例患者，4年前吞服打火机一枚，由于胃酸腐蚀，打火机金属部位生锈且锐利，若强行取出，会造成食管上段损伤或穿孔，建议手术取出。其余44例患者全部从内镜下顺利取出，无出血、穿孔等并发症，本组有1例吞入牙刷卡在十二指肠水平部，经用圈套器、鳄嘴钳取出，1例吞入鞋掌，用鳄嘴钳取出，3例因食管癌术后食管狭窄，食物（青豆、胡萝卜丁，鸡肉）堵塞，用三爪钳取出，3例尖锐异物刺穿食管、胃壁：1例尖鱼骨头刺穿食管，1例烧烤铁签刺入胃窦，1例牙签从胃窦刺
角膜异物剔除的护理与感染的预防
角膜异物剔除的护理与感染的预防 【关键词】角膜异物;剔除;护理 角膜异物是基层医院眼科最常见的,角膜异物虽小,但受伤眼会立即有异物感,疼痛,畏光,流泪等刺激症状。因此剔除角膜异物一定要及时谨慎。如处理不当,轻者可增加患者痛苦,延长治愈时间,重者可引起眼球感染或使正常的角膜组织损伤过多,形成玫瑰斑,以致严重影响视力。现将我院近两年门诊的102例角膜异物患者,经角膜异物剔除术后的治疗与术后护理,结果未发生1例感染的点滴体会小结如下。 1 一般资料 总病例数102例,男82占80.4%,女20例占19.5%。 就诊时间,最短1小时,最长1个月。角膜异物深度:表层56例占55%,中层16例占16%,深层(含穿透)30例占29%。 角膜异物的部位:瞳孔区(中央部)30例,角膜下方56例,角膜缘36例。 异物性质:小灰渣,铁屑(以磁性为主)其次是飞虫,木屑,竹签,多发性等异物。 临床表现①症状:有异物感,疼痛,畏光,流泪。②体征:结膜充血或睫状充血,就诊时间长者和自行剔除异物继发感染者房水(+)。 2 治疗方法 2.1 检查与异物鉴别,角膜异物种类很多,首先在裂隙灯下查明异物的性质,位置,大小,方向,深浅,哪一端较浅,哪一端较深,向哪个方向倾斜等,具102例角膜异物的观察,多数异物在角膜的下半部,因异物突然崩入眼睛时,眼睛会反射性闭合,眼球上转,上眼睑覆盖角膜上半部,另外靠近异物部位的角膜缘结膜充血或睫状充血较为明显,有些细小的异物,由于虹膜和瞳孔呈黄褐色,不易被发现,需在裂隙灯或放大镜下祥查,此外还应特别注意角膜是否穿透,前房是否出血及是否继发感染等。 2.2 剔除异物的操作方法术者必须注意无菌技术操作,戴帽子,口罩等防止感染。 ①术前准备。A.冲洗结膜囊,用生理盐水100 mL+庆大霉素8万U冲洗结膜囊。B.表面麻醉,嘱患者仰卧,眼睑分开将10%地卡因眼液滴入穹隆部,不可直接滴在角膜上,注意麻药要适量,少会在剔除异物时眼球疼痛引起转动,影响操作,多会
明角膜切口取角膜深层异物的体会(一)
明角膜切口取角膜深层异物的体会(一) 作者：聂军席祖莲张汉武李秀玲 摘要]目的：探讨透明角膜切口在取角膜深层异物中应用。方法：对我院采用透明角膜切口取角膜深层异物的病例进行回顾性分析。结果：透明角膜切口取角膜深层异物均一次成功，疗效确切，方法简单。结论：透明角膜切口对取角膜深层异物是一种非常简单实用的方法，但手术中要注意细节操作。 关键词]透明角膜；异物 我院地处山区，本地区是板栗种植基地，每到板栗成熟季节，有许多被板栗刺刺伤角膜的患者前来就诊，绝大多数角膜异物位置表浅，处理较简单，可在裂隙灯下用显微镊直接拔出或者用1ml注射器针头拨出，也可用1ml注射器针头弯成钩状钩出异物，但对大部分进入前房，仅尾端位于角膜基质层深侧的角膜深层异物仍需在显微镜下取出。现将我院6例透明角膜切口取角膜深层异物的体会报道导如下： 1资料和方法 １.1一般资料 2005年8月～2007年10月我院共收治6例单眼深层角膜异物患者，男5例，女１例，年龄28～58岁。6例患者到我院就诊的时间为受伤后第4~8天，其中4例是在当地乡镇医院取出角膜浅表异物而遗留角膜深层异物的患者。6例患者均表现为畏光、流泪、轻微磨痛，但能忍受，并伴轻微的视力下降，无其它不适。体检：相对患者自身正常眼而言视力下降0.1～0.2左右，结膜充血，角膜轻度水肿，裂隙灯检查角膜瞳孔区或者近瞳孔区可见3～4mm 圆锥状异物，异物尖端的大部分进入前房，尾端位于角膜基质层深侧，刺入点角膜组织呈灰白色水肿，2例角膜荧光素染色不明显，角膜上皮基本修复，前房正常深浅，前房及虹膜表面未见明显的絮状物，瞳孔直接、间接对光反射稍迟钝，晶体透明，眼底未见明显异常。１.2临床方法 入院后给予先锋霉素抗感染及0.3%妥布霉素滴眼液滴眼，查血、尿常规，肝功能，血糖，胸透，心电图均未见异常，无手术禁忌。于第3天在显微镜下行角膜异物取出术。术前冲洗泪道，患者取平卧位，常规消毒铺巾，0.4%盐酸奥布卡因滴眼液点患眼行表面麻醉3次，稀释的庆大霉素液冲洗结膜囊，开睑器撑开眼睑，在离异物最近的角巩缘内1mm处的角膜作长约3mm横形透明斜面切口，注入0.2%毛果芸香碱针剂缩瞳后，并注入医用透明质酸钠凝胶支撑前房，用弯结线镊探入前房取出异物，手动同步注吸灌洗前房液，置换出前房内透明质酸钠凝胶，恢复前房正常深度，球结膜下注射庆大霉素20000U及地塞米松2mg。无菌纱布遮盖术眼。术后行抗感染及换药治疗，并用0.25%托吡卡胺滴眼液点眼活跃瞳孔，术后第4～6天出院。 2结果 6例深层角膜异物取出均顺利。出院时恢复良好，视力提高，未诉畏光、流泪及磨痛。出院时体检：双眼视力左右基本相同，结膜略充血，异物刺入点和手术切口处的角膜组织略水肿，呈灰白色，余角膜透明，前房正常深浅，房水清，瞳孔直接、间接对光反射灵敏，晶体透明，眼底未见异常，双眼压指测正常。随诊2个月未见异常。 3讨论 本组角膜深层异物均位于角膜瞳孔区或者近瞳孔区，可能与该区域角膜厚度较周边角膜及巩膜厚度薄有关，致该区域抗外力作用弱，使异物易被击入较深，尾端位于角膜基质层深层，也正因为中央区角膜薄，给异物的取出增加了难度。 手术方式的选择：考虑患者角膜异物存留时间较长，6～10d之久，且为植物性异物，长时间浸泡组织和房水中变脆易断裂，刺入点的角膜组织水肿，异物较深，大部分进入前房，仅尾端位于角膜基质层深侧，若直接从刺入点取异物，异物很可能掉入前房或者断裂后漏入前
胃镜下异物取出手术经历--外加详细的全麻体验
一根价值4000＋的鱼刺 ------附上详细的全麻体验 鱼刺滑过我的喉咙时，我应该正在笑。 因为那时我的儿子说：“妈妈，我长大以后给你做饭，你想吃什么鱼，我都给你煮” 相信我，当时我的这个笑是发自内心最深处的，因此，这跟鱼刺如何躲过舌头，绕过喉咙直接卡进食道，我真的完全没有概念，整个过程也不过两秒钟吧。 我说糟糕，我又被鱼刺卡住了。 家人其实并不慌，因为我就是属于那种特别特别不会吃鱼的人，去医院拔鱼刺对我来说，真不是什么新鲜的事情。 所以，当决定要去医院的时候，老公说你等我一下，我把剩下几口饭扒拉完。 然后我们就这样拎个包出门去了医院，一路上老公还忍不住笑，笑他这个笨老婆，每次送我去医院拔鱼刺的都是他，没有他，我可怎么办啊？ 谁也没觉得，今天会有什么特殊的事情。 到了急诊，医生直接安排我坐上了轮椅，我也发现已经由最初的吞咽疼痛变成了呼吸也疼痛了，甚至没法开口说话，一说话就感觉扎了心。 另外，或许是因为疼痛，血压偏低，心率在机器上显示只有30（这真的是什么鬼？）两个小护士马上过来一左一右拉着我的手听脉搏，说听起来要比机器显示的好。
等着拔鱼刺的人每次都比想象的要多，我在轮椅上等了40分钟左右，医生给我开出了一串单子，CT是当务之急，要看看鱼刺到底在什么位置，查了之后说在大动脉靠下一点的地方了，暂时的危险系数降低，但是手术危险依然存在， 术前谈话最初是跟我老公进行的，我坐着轮椅在房间外面，老公的表情变得有点奇怪，跟之前剖腹产时医生交代他想好如遇情况是先抢救大人还是抢救孩子时的样子有点似曾相识的感觉。 我不明所以，随后，老公去办理住院手续了，医生回来，说术前谈话才进行到一半，接下来就跟我本人说吧： “看了CT，位置不太好，接近大动脉，很危险，先按照胃镜下异物取出的手术进行，但是也有可能是取不出来的，如果取不出来，首先，这个手术费用是不能退的，几千元，你们要有心理准备，另外，如果我们消化科的胃镜取不出来，那么就要五官科的食道镜上，那是另外一个手术，最后，还要跟你们说的是，这个手术风险很大，万一取异物的过程中划伤大动脉，这个也是有可能的，毕竟手术有很多不可抗因素，那就得进行开胸这种大手术，抢救的医生也都得到场的……” 全程只有医生一人在说话，我一个字都没有，一是因为我有点懵，二是因为疼得不能说话……另外，我现在特别想跟这个医生说，跟病人把最坏的情况表达到位是正确的，但如果是为了想把手术推给五官科而有意吓唬病人确实不太好！ 我瞬间有点慌了，那个似乎永远天不怕地不怕的我，忽然慌了起来 不是因为我变了！
内镜下异物取出术的护理配合
消化内镜下异物取出术护理配合的读书笔记 近年来,上消化道异物巳成为临床常见的急诊之一,既往处理方法多需外科手术取出异物,随着内镜技术的日益发展和设备普及,内镜下消化道异物取出技术的开展解决了患者的痛苦。如果救治不及时，可导致消化道黏膜损伤，出血，严重者还可导致消化道穿孔甚至危及生命。内镜下异物取出,已成为治疗上消化道异物的首选方法为了提高手术成功率,减少病发症,做好术前的充分准备,严密的医护配合及熟练的业务技术是治疗成功的现将我院消化道异物患者治疗中护理配合体会报告如下。 护理方法 １术前评估评估并记录病人基本信息,摄入异物的时间、数量、种类,大小,异物所在部位、基础病变以及并发症.于术前完善凝血功能,血常规,血型,等常规检查.应用X线检查,了解怀疑有异物嵌入情况,对尖锐异物怀疑穿孔的病人还需完善胸、腹部的CT检查.家属知晓病情和相关并发症后,签署知情同意书. ２术前护理摄入异物的患者情绪多表现为紧张,惊恐,不安,护理人员应积极与患者进行沟通,针对患者的应激状态,配合能力,认知能力等,详细讲解异物取出的过程,消除其紧张恐惧心理,实施有效的心理护理.告知并教会患者术中配合的方法(如应用呼吸调节法)、技巧和注意事项.介绍成功取出异物的案例,消除其顾虑,调整并改善患者心理状态,减轻患者心理压力,取得患者地积极配合与信任,以良好的心态,积极配合手术,增加异物取出术的成功率. ３术前用药治疗前１５min口服达克罗宁胶浆１０ml行表面局部麻醉, ４术中护理与配合术中医护患密切配合是手术成功重要因素之一，对患者均先行胃镜检查,护士协助患者取常规胃镜检查体位,给予患者轻咬并固定口器,在医生进镜过程中嘱其唾液流出,避免吞咽,指导患者通过调节呼吸的方式、频率及幅度,来减轻其恶心症状,尽量分散其注意力,避免其剧烈呕吐,减少并发症的发生.认真仔细的寻找异物,找到异物后观察异物的位置,大小和形状, 选择相应器械配合医生将异物抓住或取出,注意不可用力过猛,及时准确,避免拖拉硬拽.对于部分尖锐异物,用异物钳夹住,使其同食管平行,拉入透明帽内将其取出. 使用软性外套管辅助治疗的患者,给予患者轻咬并固定配套口垫,防止口垫脱出 ,将软性外套管套于内镜尾端近手柄处,此时医生方可操作,在医生进镜过程中协助患者有效配合,使其保持平静.当医生发现异物并调整好合适的位置后,将润滑剂涂抹于软性外套管表面及内镜表面,护士缓慢匀速的将软性外套管沿镜身放入患者食道上段,应用“放松”等正面语言暗示患者,减轻其紧张与恐惧的心理,在放入过程中随时观察患者反应及生命体征变化,注意动作轻柔,不得使用暴力,速度不宜过快,当外套管全部放入后,与口圈上的阀门锁紧固定,避免其脱出移位.异物取出后,需再次进镜观察,有无出血,穿孔等并发症,给予相应治疗退镜后,护士松口圈阀门,将软性外套管取出. 对于异物无法取出的患者,可考虑外科手术或推入胃内. 术中观察患者神志及生命体征的变化,及时有效的清理呼吸道,保持呼吸道通畅,不时安抚病人,使病人情绪稳定. ２．５术后护理异物取出后,嘱患者２小时后可进食温凉流食,勿饮热水,如出现腹痛,呕吐,黑便等症状,及时就诊.如出现并发症,应禁食水,住院给予相应治疗.指导患者加强自我保护意识,避免类似事情的发生,一旦发生应立即就医,切忌自行处理.增强父母安全意识,加强对儿童的看护和正确引导. ３统计学分析数据应用SPSS１６．０处理软件,卡方检验分析,P＜０．０５为差异有统计学意义(具体见下表).４结果此次１２６例患者中,传统内镜治疗的患者异物成功取出率为７７．０１％,未取出率为２２．９９％,并发症率为２２．９９％,出现食管上段粘膜损伤及出血的患者共２０例,出血严重予外科手术治疗的患者１例.应用软性外套管治疗的患者异物成功取出率为１００％,并发症为２．５６％,出现食
内镜下取异物知情同意书
内镜下取异物知情同意书 患者姓名性别年龄住院号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我目前诊断为，根据你病情诊治的需要，你有必要进行内镜下取异物，建议你认真了解一下相关内容并作出是否接受检查的决定。 内镜下取异物的适应证： 上消化道异物，凡自然排出有困难者均可试行内镜下取出。尤其是有毒性异物应积极试取。 1.急诊内镜取异物尽管有学者认为上呼吸道异物大多数可以自然排出体外，但对锐利异物、不规则的坚硬异物及有毒性异物应积极试取。因这些异物不易自然排出，且久留可能造成消化道损伤及中毒的严重后果。 2.择期内镜取异物对于小而光滑的异物，估计能顺利通过肠道排出者，可先等待其自然排出。如果不能自然排出可择期行内镜取异物。对于源性异物，不管有无临床症状均应择期取出。 内镜下取异物的禁忌证： 1.估计异物一段部分或全部穿透消化道者或在消化管内形成严重的嵌顿者； 2.某些胃内巨大异物，无法通过贲门及食管取出者； 3.吞入用塑料、橡皮包装的毒品者； 4.内镜检查有禁忌证者 内镜下取异物潜在风险和对策 医生告知我如下内镜下取异物可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方案根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于； 1）消化道粘膜损伤、出血、穿孔几乎所有上呼吸道异物患者在处理异物时均有不同程度的损伤及出血，轻者无需特殊处理，服用胃粘膜保护剂及制酸剂均可恢复；少数情况下可导致较严重的消化管损伤和发生大出血，异物穿入消化管壁，甚至穿孔，尤其是尖锐长条异物及嵌顿异物，更易发生，一旦发生，应积极行外科手术治疗。 2）感染可为消化道粘膜损伤继发感染或钳取异物时引起吸入性肺炎（尤其是婴幼儿）。应尽早应用抗生素等处理。 3）其他同上消化道内镜检查的并发症。 4）除上述情况外，该医疗措施在实施过程中/后可能发生其他并发症或者需要提醒患者及家属特别注意的其他事项，如： 2.我理解我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝功能不全、、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。特殊风险或主要的高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的检查方式、此次检查及检查后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次检查的相关问题。 我同意在检查中医生可以根据我的病情对预定的检查方式做出调整。 我理解我的检查需要多位医生共同进行。 我并未得到检查百分之百成功的xx。
内眼手术器械包
内眼手术器械包 1．角膜深层异物取出术外眼包、显微牙镊、开睑器、擦皮钳、1ml注射器。2．房前穿刺术外眼包、穿刺刀15°、显微牙镊、显微虹膜恢复器、开睑器、擦皮钳、1ml注射器。 3．房前冲洗术外眼包、穿刺刀15°、显微牙镊、注吸针头、输血器、2ml 和10ml注射器。 4．二极管睫状体光凝术外眼包、固定镊、开睑器、擦皮钳、10ml注射器、球后针头、酒精眼垫。 5．义眼台取出术外眼包、尖刀、弯剪、牙镊、针持、开睑器、血管钳、串针、球后针、10ml注射器、6～0缝线。 6．眼内镜手术内眼包、穿刺刀15°、穿刺刀3.2、显微牙镊、显微平镊、显微开睑器、晶体调位钩、弯针头、弯剪、擦皮钳、1ml 、2ml和10ml注射器。 7．晶状体复位术内眼包、烧烙球、尖刀、尖刀片（多）、显微开睑器、显微四件、弯剪、规尺、2ml 、5ml和10ml注射器10-0（Alcon）缝线。8．玻璃体注气、注药术内眼包、显微牙镊、开睑器、输血器、1ml 、2ml 注射器。 9．PHACO术内眼包、白盒（穿刺刀15°、穿刺刀3.2、显微线镊、显微牙镊、显微平镊、显微开睑器、晶体调位钩、弯针头、剪刀、持针、弯止血钳、巾钳）、手柄、手柄头、扳子，IA、IA头，管道、蓝帽、集液管、推助器（36A有配套的，加晶体镊）。 10. 青光眼手术青光眼包、显微弯剪、显微针持、显微牙镊、显微线镊、 显微牙镊、显微平镊、小碗（两个），1ml 、2ml 、5ml和10ml注射器10-0、8-0、4-0缝线。 11.ECCE术青光眼包、显微四件、显微开睑器、穿刺刀15°、弯剪、圈 套器、囊膜剪、注吸针头、（撕囊镊）、输血器、1ml 、2ml、10ml注射器，10-0缝线。 12.角巩膜裂伤缝合术青光眼包、显微四件、弯剪、2ml、5ml注射器，10-0、 6-0缝线。 13.眼球摘除术青光眼包、弯剪、直剪、钢球、视神经剪、5ml、10ml注射 器，6-0缝线、大量眼垫。 14.前房成形术青光眼包、显微四件、弯剪、尖刀、1ml 、2ml 、10ml注 射器。 15.球内异物取出术青光眼包、显微四件、弯剪、尖刀。 16.眼内容剜除术青光眼包、显微四件、弯剪、尖刀、大勺子。 17.角膜移植术青光眼包、显微四件、显微开睑器、弯剪、尖刀、小碗、2ml 、 5ml和10ml注射器10-0（Alcon）缝线。 18.义眼台植入术青光眼包、弯剪、直剪、尖刀、钢球、10ml注射器，6-0 缝线、两把血管钳、一把牙镊、大量眼垫、显微开睑器。 19.青光眼手术擦皮钳、巾钳、血管钳、针持、虹膜恢复器、眼睑拉钩、 斜视钩、固定镊、牙镊、平镊、开睑器、球后针头、弯针头。 20.鼻腔泪囊吻合术吻合包、显微针持、显微牙镊、显微弯剪、弯剪、直 剪、尖刀、5ml、10ml注射器、5-0和6-0缝线、大量眼垫和棉签。