医师定期考核题库(内科含答案)

一、专业课单选题

1．肠易激综合征（IBS）最主要的症状是（D）

A．腹泻

B．便秘

C．消化不良

D．腹痛

E．排便不尽感

2．男性，36岁。全身水肿，尿蛋白8.6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（D）

A．停用泼尼松

B．改用地塞米松

C．增加泼尼松用量，延长治疗时间

D．继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

E．加用肝素

3．女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白+ + + +，其蛋白尿的类型可能为（C）

A．肾小球性蛋白尿

B．肾小管性蛋白尿

C．溢出性蛋白尿

D．分泌性蛋白尿

E．组织性蛋白尿

4．男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑（A）

A．肾动脉栓塞

B．肾静脉栓塞

C．肾动脉血栓形成

D．肾静脉血栓形成

E．小动脉性肾硬化症

5．原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确（D）

A．始量要足

B．减药慢稳

C．维持用药半年至一年或更长

D．抗生素预防感染

E．无效时改用泼尼松龙

6．对诊断IgA肾病价值最大的是（D）

A．蛋白尿

B．血尿

C．有前驱感染

D．肾小球系膜区IgA沉积

E．血IgA升高

7．尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关（D）

A．心包炎

B．皮肤瘙痒

C．肾性骨营养不良症

D．胃肠道症状

E．神经系统症状

8．慢性肾炎患者血压159/100kPa，轻度浮肿，首选（C）

A．肼苯达嗪

B．利血平

C．双氢克尿噻

D．呱乙啶

E．安体舒通

9．一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达（E）

A．50%

B．60%

C．70%

D．80%

E．90%以上

10．最敏感的肾小球滤过功能检验是( A)

A．肌酐清除率

B．酸负荷试验

C．减负荷试验

D．血尿素氮测定

E．莫氏试验

11．离心后尿沉渣显微镜检查高倍视野检查白细胞超过多少个为白细胞尿 ( E)

A．1

B．2

C．3

D．4

E．5

12．以下哪一项有关狼疮性肾炎的说法不正确 ( A)

A．多见于中、青年女性

B．多数病例有蛋白尿、镜下血尿

C．绝大多数病例起病急剧，出现急性肾衰竭

D．部分患者呈现肾病综合征

E．部分患者可有高血压或（和）肾功能减退

13．肾动脉狭窄不会出现如下哪项临床表现( B)

A．肾血管性高血压

B．血清肾素-血管紧张素水平增高

C．低钾血症

D．缺血性肾病

E．均一红细胞血尿

14．下面哪一项实验室检查结果与紫癜性肾炎不符( E)

A．尿检见血尿及蛋白尿；

B．血补体C3、C4均正常；

C．血IgC、IgM正常，部分病人IgA增高；

D．部分病人血清肌酐增高

E．γ-球蛋白显著增高

15．下面哪一条并非慢性肾衰竭患者的透析指证（D ）

A．血清肌酐＞707μmol/L

B．肌酐清除率＜10ml/min

C．血清钾＞5.5mmol/L

D．明显水潴留，可能发生急性肺水肿

E．出现尿毒症心包炎、尿毒症脑病

16．下列哪种肾小球疾病绝不出现肉眼血尿 ( E)

A．毛细血管内增生性肾炎

B．系膜增生性肾炎

C．膜增生性肾炎

D．新月体肾炎

E．膜性肾病

17．急性肾炎患者血压160／100mmHg，尿量450ml/d，肉眼血尿。首选治疗为( D) A．抗感染治疗

B．应用止血药物

C．应用激素和细胞毒类药物

D．ACEI/ARB降血压治疗

E．CCB及α或β-受体阻滞剂降血压治疗

18．下面哪个疾病导致慢性肾功能不全时，不会出现两侧肾脏不对称性萎缩 ( A) A．良性高血压肾硬化症

B．肾动脉狭窄所致缺血性肾病

C．含马兜铃酸药物所致慢性间质性肾炎

D．复杂性慢性肾盂肾炎

E．先天性肾发育不良

19．下列关于急进性肾炎的免疫学检查正确的一项是(E )

A．Ⅱ型患者循环抗肾小球基底膜抗体阳性

B．Ⅰ型患者循环免疫复合物常阳性

C．血冷球蛋白阳性应考虑为Ⅲ型

D．Ⅱ型患者的血清补体C3升高

E．Ⅲ型患者循环ANCA可能阳性

20．急进性肾炎的病理类型是 (D )

A．毛细血管内增生性肾炎

B．系膜增生性肾炎

C．膜增生性肾炎

D．新月体肾炎

E．膜性肾病

21．对延缓慢性肾功能减退无明确作用的措施是 ( B)

A．限制蛋白质入量

B．减少蛋白尿排泄

C．控制血压

D．消除水肿

E．纠正血脂异常

22．终末肾衰竭时，肾脏体积( B)

A．一般缩小

B．一般不变

C．一般变大

D．可能变大也可能不变

E．可能变大也可能变小

23．当肾小球滤过率（GFR）15-29mL/min·1.73m2时，iPTH水平应该维持在( B) A．35-70pg/ml

B．70-110 pg/ml

C．150-300pg/ml

D．300-450pg/ml

E．450-600 pg/ml

24．尿毒症患者最常见死亡原因是(B )

A．心血管疾病

B．尿毒症酸中毒

C．高钾血症

D．感染，

E．消化道出血

25．急性肾炎病程中下列哪个异常表现常最后恢复( C)

A．高血压

B．水肿

C．镜下血尿

D．尿中管型

E．尿蛋白

26．慢性肾功能不全时，快速纠正酸中毒后出现手足抽搐的原因是(D )

A．使血磷升高

B．促进在肠道形成磷酸钙

C．损伤肠粘膜，影响钙吸收

D．使钙解离度降低

E．血钾降低

27．尿毒症酸中毒时，血钙的主要变化如下(C )

A．血钙总量正常,游离钙减少

B．血钙总量正常,游离钙增加

C．血钙总量降低,游离钙相对增加

D．血钙总量降低,游离钙更低

E．血钙总量降低,游离钙减少

28．中老年原发性肾病综合征最常见的病理类型是(D )

A．微小病变肾病

B．系膜增生性肾炎

C．膜性肾病

D．局灶、节段性肾小球硬化

E．系膜毛细血管性肾炎

29．尿高渗培养是为了检查( C)

A．支原体

B．厌氧菌

C．原浆型菌株

D．耐药菌

E．进一步证明尿无菌

30．慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗措施是(B )

A．输注悬浮红细胞

B．促红细胞生成素，补充铁剂

C．补充叶酸及铁剂

D．补充维生素B12及铁剂

E．输注全血

31．哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因( C)

A．大量利尿

B．急性失代偿性心力衰竭

C．双侧输尿管结石

D．大量失血

E．脱水

32．高血钾做紧急透析治疗的指征是(C )

A．血钾>6.0mmol/L

B．血钾>6.5mmol/L

C．血钾>7.0mmol/L

D．血钾>7.5mmol/L

E．血钾>8.0mmol/L

33．良性高血压肾硬化症的早期临床表现是(A )

A．微量白蛋白尿

B．血清肌酐增高

C．禁水12小时后尿渗透压降低

D．出现肉眼血尿

E．出现肾病综合征

34．既有血压依赖性肾脏保护效应，又有非血压依赖性肾脏保护效应的降压药是( B) A．钙离子拮抗剂

B．ACEI/ARB

C．利尿剂

D．α1受体阻滞剂

E．β受体阻滞剂

35．慢性肾衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为( D)

A．血磷降低，血钙升高

B．血磷正常，血钙升高

C．血磷升高，血钙升高

D．血磷升高，血钙降低

E．以上均不对

36．进入糖尿病肾损害第4期的标志是( C)

A．间断出现微量白蛋白尿

B．持续出现微量白蛋白尿

C．出现蛋白尿

D．出现大量蛋白尿

E．出现肾功能损害

37．慢性肾小球肾炎病人临床血清肌酐尚未增高, 这说明( A)

A．肾小球滤过率尚未受到损害

B．肾小管排泌功能尚未受到影响

C．肾小管回吸收功能尚属正常

D．"健存"肾单位尚有一定的数量

E．肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构

38．下列哪项对原发肾病综合征诊断无帮助( E)

A．尿蛋白定量≥3.5g/d

B．血清白蛋白＜30g/L

C．腹水

D．血胆固醇增高

E．尿素氮≥8mmol/L

39．肾病综合征伴急性肾炎综合征的肾小球疾病不包括( D)

A．急性肾炎

B．IgA肾病

C．急进性肾炎

D．糖尿病肾小球硬化症

E．狼疮性肾炎

40．慢性肾衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的( B)

A．高生物效价的低蛋白饮食

B．供给充分非必需氨基酸

C．尽可能低磷饮食

D．足够热卡,力求达到正氮平衡

E．尿量正常患者可以不限制饮水

41．有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低。下列原因中错误的是(D ) A．白蛋白自尿中丢失

B．可能有蛋白质的摄入不足

C．蛋白质的吸收不良

D．肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力

E．原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解

42．急性肾衰竭少尿期病人的饮食补给原则是(B )

A．高蛋白、高糖、高维生素

B．低蛋白、高糖、高维生素

C．高蛋白、低糖、高维生素

D．低蛋白、低糖、高维生素

E．高蛋白、高糖、低脂肪

43．糖尿病肾病晚期进行维持性透析治疗的指征是（ D）

A．血清肌酐高于442 μmol/L

B．血清肌酐高于530 μmol/L

C．血清肌酐高于619 μmol/L

D．血清肌酐高于707 μmol/L

E．血清肌酐高于 796 μmol/L

44．无尿的定义为(D )

A．＜500ml

B．＜400ml

C．＜200ml

D．＜100ml

E．完全无尿

45．糖尿病肾病肾功能受损时下列哪个药不能应用(D )

A．格列喹酮

B．阿卡波糖

C．普通胰岛素

D．二甲双胍

E．鱼精蛋白锌胰岛素

46．肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是(D )

A．肾小球内皮窗孔径增大

B．肾小球滤过压增高

C．肾小球系膜细胞增生

D．滤过膜电荷屏障破坏

E．肾小球血流量增大

47．药物过敏性急性间质性肾炎患者最有意义的尿常规异常为(C )

A．血尿

B．蛋白尿

C．嗜酸粒细胞尿

D．管型尿

E．碱性尿

48．肾前性急性肾衰竭的病因是( A)

A．汞中毒

B．急性肾小球肾炎

C．肾血栓形成

D．脱水

E．输尿管结石

49．正常尿中偶见什么管型(C )

A．白细胞管型

B．红细胞管型

C．透明管型

D．上皮细胞管型

E．肾衰竭管型

50．尿细菌培养杆菌菌落计数应达到如下数量才为致病菌( D)

A．≥102个／ml

B．≥103个／ml

C．≥104个／ml

D．≥105个／ml

E．≥106个／ml

51．乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是( A)

A．膜型肾病

B．膜增殖性肾炎

C．系膜增生性肾炎

D．局灶节段性肾小球硬化

E．新月体肾炎

52．药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起肾小球微小病变肾病的是(C ) A．抗生素

B．抗病毒类药物

C．非甾体类抗炎药

D．甾体类药物

E．磺胺类药物

53．糖尿病肾损害病人开始用ACEI/ARB治疗的时机( A)

A．出现微量白蛋白尿

B．出现蛋白尿

C．出现大量蛋白尿

D．出现肾功能损害

E．肾小球滤过率增高

54．糖尿病肾损害的最早期临床实验室表现是(A )

A．出现微量白蛋白尿

B．肾小球滤过率增高

C．肾小球滤过率降低

D．出现蛋白尿

E．尿渗透压减低

55．下列选项中，不能提示肾后性急性肾衰竭的可能的是( C)

A．突然无尿、腰痛、血尿

B．无尿与多尿交替出现

C．影像学检查未发现尿路梗阻

D．有前列腺肥大

E．有盆腔肿瘤

56．下列预防造影剂肾病最有效的方式为（C）

A．钙通道阻滞剂

B．多巴胺

C．水化疗法

D．他汀类

E．腺苷受体抑制剂

57．高γ球蛋白血症主要见于以下哪种疾病（E）

A．高血压肾硬化症

B．急性肾小球肾炎

C．药物过敏性急性间质性肾炎

D．急性肾小管坏死

E．骨髓瘤肾病

58．预防挤压综合征引起急性肾衰竭的最重要治疗为( A)

A．尽早补充血容量、碱化尿液

B．利尿

C．抗感染

D．纠正酸中毒

E．伤口引流

59．关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的(D )

A．水钠潴留

B．高血压

C．尿毒症性心肌病变

D．心包积液

E．严重贫血

60．肾小管浓缩功能的检测指标为( B)

A．肌酐清除率

B．尿渗透压

C．尿酸化功能

D．尿NAG

E．以上都是

61．不能引起肾病综合征的疾病是( C)

A．过敏性紫癜性肾炎

B．糖尿病肾病

C．急性肾盂肾炎

D．肾淀粉样变性

E．系统性红斑狼疮性肾炎

62．房间隔缺损的杂音特点是 ( A)

A．第2、3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，常伴有P2亢进，心音分裂固定B．第3、4肋间Ⅱ～Ⅴ级粗糙全收缩期杂音

C．第2肋间Ⅱ～Ⅳ级连续性机器样杂音

D．第2肋间Ⅱ～Ⅳ级喷射性收缩性杂音，伴肺血减少

E．第3、4肋间Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音

63．2岁，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，应首先考虑 ( B)

A．功能性杂音

B．先天性心脏病

C．风湿性心脏病

D．心力衰竭

E．心肌病

64．典型心绞痛的特点应是 (C )

A．左胸乳头部发作性疼痛

B．持续左胸疼

C．短暂压榨性胸骨后疼痛

D．心前区针刺样疼痛伴手指发麻

E．持续性压榨性胸骨后疼痛

65．男性，65岁，急性下壁心肌梗死入院。住院期间恶心，头晕，心悸，并伴有短暂意识丧失，ECG示Ⅲ度房室传导阻滞，室率40次/分，QRS>0.12S，考虑治疗首选 ( E)

A．阿托品

B．异丙基肾上腺素

C．扩血管药物

D．抗凝治疗

E．安装临时心脏起搏器

66．单纯二尖瓣狭窄治疗的首选方法是 ( A)

A．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

B．二尖瓣闭式分离术

C．二尖瓣直式分离术

D．人工瓣膜置换术

E．二尖瓣修复术

67．肾动脉狭窄合并高血压时哪项治疗为首选 (E )

A．球囊扩张加支架植入术

B．ACEI

C．ACEI加利尿剂

D．ARB

E．肾动脉旁路搭桥术

68．下面哪个有利于鉴别室性心动过速和室上性心动过速 (B )

A．心室率160次/分

B．QRS波宽大畸形

C．有室性早搏病史

D．心脏增大

E．心电图有心室融合波

69．阵发性室性心动过速首选 ( D)

A．阿托品

B．氯化钾

C．苯妥英钠

D．利多卡因

E．普鲁卡因

70．风湿性心瓣膜病患者，胃肠镜检查前，如需预防心内膜感染，首选下列哪项措施预防肠球菌感染 ( D)

A．肌注青霉素及链霉素

B．口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素

C．口服红霉素和氟哌酸

D．静注氨苄西林及肌注庆大霉素

E．静注万古霉素及肌注青霉素

71．女患，58岁。有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外X综合征还需做哪项检查 ( A)

A．心电图负荷试验

B．心电向量图

C．放射性核素心肌显像

D．冠状动脉痉挛诱发试验

E．超声心动图

72．关于主动脉瓣关闭不全的病因哪项不正确 (B )

A．约2/3的主动脉瓣关闭不全为风湿热所致