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从肿瘤精准医疗创新性临床试验探讨中医辨证论治科学性

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从肿瘤精准医疗创新性临床试验探讨中医辨证论治科学性

作者:眭瑞卿朱超林

来源:《中国中医药信息杂志》2019年第04期

摘要:“篮子试验”(basket trial)及“雨伞试验”(umbrella trial)是肿瘤精准医疗框架下开展的创新性临床试验,蕴含中医辨证论治的精神实质——“同病异治”和“异病同治”,体现了中医辨证论治的科学性。证候及基因是中西医辨治疾病的不同途径,有异曲同工、殊途同归之妙。本文提出将证候与基因的内在联系具体化,有助于进一步挖掘中医肿瘤辨证论治与肿瘤精准医疗间的深层联系,使中医药更好地服务于临床,同时为中医辨证论治科学性提供理论依据。

关键词:篮子试验;雨伞试验;辨证论治;肿瘤;证候;基因

中图分类号:R2-05;;; 文献标识码:A;;; 文章编号:1005-5304(2019)04-0001-04

2016年,我国将基因组学发展列入“十三五”规划,在科技部发布的国家重点研发计划中,“精准医学研究”被列为2016年优先启动的重点专项之一,并正式进入实施阶段[1]。精准医疗是指与患者分子生物病理学特征相匹配的个体化诊断和治疗策略,而个体化诊疗是其实现的基础。“精准医疗”这一理念在

中医临床实践中已有体现,辨证论治、三因制宜等临证治疗原则均反映了肿瘤精准医疗“个体化”思想。兹就肿瘤精准医疗背景下正在开展的创新性临床试验,探讨新时期中医辨证论治的科学性。

1; 肿瘤精准医疗及创新性临床试验

肿瘤是一复杂和多样性疾病,在分子遗传上具有很大异质性,即使相同病理类型的癌症患者,可能对抗癌药物反应迥异,因此,肿瘤学科是实施和加强精准医疗的最佳选择领域之一。肿瘤的精准医疗就是通过检测癌症患者的基因信息,利用DNA测序技术确认导致患者患病的基因或受检者是否携带有肿瘤易感基因以诊断或治疗患者的疾病[2-4],主要着重于癌症的预防、诊断及治疗(即分子靶向治疗)。分子靶向治疗的基本原则是“辨靶论治”,即选择与肿瘤细胞信号传导或其他生物学行为密切相关的基因、分子、受體作为治疗靶点,用特异性小分子抑制剂或单克隆抗体阻断或抑制其生理功能。对肿瘤细胞起到“调控”或“稳定”的作用,逐步纠正肿瘤破坏的机体微环境,抑制或逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为。

随着DNA测序技术的发展及对靶基因认识的不断深入,研究人员开始探索是否可以按靶基因划分肿瘤类别以便于进行靶向治疗,即具有相同靶基因的不同的肿瘤能否采用相同或相似

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