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产前检查及孕期卫生试卷

[模拟] 120

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第1题：

我国现采用的围生期是

A.从妊娠满28周至产后1周

B.围绕分娩前后1周以内的阶段

C.分娩前1周到分娩后24小时以内

D.妊娠20周以后到分娩后4周以内

E.妊娠28周以后到分娩后4周以内

第2题：

高危妊娠选择终止妊娠的时间应取决于

A.胎动次数

B.宫颈成熟度

C.胎儿电子监测

D.宫底高度

E.胎盘功能和胎儿成熟度

第3题：

胎盘功能检查方法不包括

A.尿E3测定

B.尿E/C比值

C.血清HPL值

D.缩宫素激惹试验

E.羊水脂肪细胞出现率

第4题：

孕妇，32岁，42周妊娠，入院待产，检查：血压120/80mmHg，宫高35cm，腹围105cm，LOA，胎心130次/分钟，拟行胎盘功能检查，下列哪项表示胎盘功能减退

A.OCT试验胎心率出现连续晚期减速

B.12小时胎动次数＞20次

C.B型超声羊水池最大直径＞3cm

D.血清胎盘泌乳素＞4mg/L

E.NST试验有反应型

第5题：

女性，25岁，末次月经为2004年12月9日，预产期应是

A.2005年9月16日

B.2005年10月16日

C.2005年10月12日

D.2005年9月27日

E.2005年10月2日

第6题：

25岁妇女，孕36周，G，Po，合并重度子癎前期需终止妊娠，下列哪项提示胎儿已成熟

A.羊水胆红素类物质用△OD450测值＞0.02

B.卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)＞2

C.羊水肌酐测定＜2mg%

D.羊水中脂肪细胞出现率达15%

E.B型超声测胎头双顶径值8.0cm

第7题：

骨盆测量数值低于正常值的是

A.髂棘间径24cm

B.髂嵴间径27cm

C.骶耻外径18cm

D.坐骨棘间径10cm

E.坐骨结节间径7cm

第8题：

末次月经为2001年3月25日，预产期应是

A.2002年1月2日

B.2001年12月2日

C.2002年1月11日

D.2002年2月21日

E.2001年12月30日

第9题：

关于胎儿电子监测，提示胎头受压的是

A.NST无反应型

B.胎心率加速

C.早期减速

D.变异减速

E.晚期减速

第10题：

初产妇，40周妊娠临产，产程进展顺利，LOA，先露部平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70/欠/分钟，持续50秒，本症有可能的原因是

A.慢性胎儿窘迫

B.胎头受压

C.胎盘功能减退

D.脐带受压

E.胎儿心脏病

第11题：

下列各项测定胎儿安危的方法中最简便而较准确的是

A.胎儿电子监护

B.尿雌三醇测定

C.胎动计数

D.羊膜镜检

E.缩宫素激惹试验

第12题：

关于骨盆的外测量错误的是

A.髂棘间径(IS)正常值为23～26cm

B.髂嵴间径(IC)正常值为25～28cm

C.骶耻外径(EC)正常值为18～20cm

D.出口横径(TO)正常值为8.5～9.5cm

E.出口后矢状径正常值为8～10cm

第13题：

检查胎位的四步触诊法错误的是

A.用以了解子宫的大小，胎先露、胎方位

B.第三步是双手置于耻骨联合上方，弄清先露部是头还是臀

C.第一步是双手置于子宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀

D.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向

E.第四步双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度

第14题：

推算预产期的最可靠依据是

A.开始胎动的日期

B.开始早孕反应的日期

C.末次月经第1日

D.基础体温测定

E.妇科检查确诊早孕日期

第15题：

胎儿电子监测胎心率变化错误的是

A.FHR基线变异消失提示胎儿有一定储备能力

B.基线胎心率为无宫缩时的FHR

C.FHR指每分钟胎儿心搏次数

D.周期性FHR与子宫收缩有关

E.宫缩后FHR增加15～20次，可能是脐带静脉暂时受压

第16题：

首次产前检查最恰当的时期应是

A.停经6周

B.停经8周

C.停经10周

D.停经12周

E.确诊早孕时

第17题：

提示胎儿宫内缺氧的检查结果为

A.缩宫素激惹试验阳性

B.无激惹试验出现胎动时伴胎心加速

C.胎儿头皮血pH值为7.30

D.胎动15次/12h

E.胎心监护出现早期减速

第18题：

为判断胎儿肾成熟度，应测孕妇的

A.血中甲胎蛋白值

B.尿中雌三醇值

C.尿中孕二醇值

D.羊水中肌酐值

E.羊水中人胎盘生乳素值

A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

28岁妇女，G1P0。因预产期超过2周收入院。估计胎儿体重在3500g，先露头，未入盆

第19题：

入院后首先考虑的问题是

A.B型超声检查

B.引产

C.胎盘功能测定

D.NST试验

E.详细询问末次月经及早孕反应

第20题：

了解胎盘功能最常用而简便的方法是

A.胎动计数

B.尿E/C比值测定

C.羊膜镜检查

D.NST

E.生物物理评分

第21题：

生物物理评分中哪项异常时提示慢性缺氧

A.胎动次数

B.胎心率

C.胎儿肌张力

D.羊水量

E.胎儿呼吸运动

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

[A]．羊水中肌酐值

[B]．羊水震荡试验

[C]．羊水脂肪细胞出现率

[D]．羊水细胞学检查

[E]．羊水胆红素测定

第22题：

测定胎儿肝成熟度_____

第23题：

了解胎儿肺成熟度_____

第24题：

提示胎儿皮肤成熟度_____

孕前和孕期保健指南(2018)完整版

孕前和孕期保健指南（2018）完整版 原创：妇产科空间妇产科空间2月7日 选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53 卷第1期第7-13页 作者：中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。 2011年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用[2]。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南制定了简要表格，便

于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括： （1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。 （2）合理营养，控制体质量增加。 （3）补充叶酸0.4~0.8 mg/d[13-14]，或含叶酸的复合维生素[14]。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg[13-14]。（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。（9）合理选择运动方式。 二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇）

孕前和孕期保健指南(第一版)

孕前和孕期保健指南 （第一版） 中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因。 近年来，随着对围产期并发症认识的深入和产前筛查技术的进步，美国、英国、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不断更新。因此，有必要制定适宜我国国情的孕前和孕期保健指南。本指南的制定参考了美国、英国、加拿大和WHO最新发布的孕前和孕期保健指南以及循证医学证据，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》，国家人口和计划生育委员会《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》（2010年），国家卫生部《孕前保健服务工作工作规范（试行）》（2007年），国家卫生部《产前诊断技术管理办法》及相关配套文件（2002年），国家卫生部《我国城市围产保健管理办法》（1987年）和《农村孕产妇系统保健管理办法》（1989年），也充分考虑了卫生经济学的要求。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目），其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，辅助检查项目中，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导，主要内容包括：⑴有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。⑵合理营养，控制体质量（体重）增加。⑶补充叶酸0.4~0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。⑷有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导。⑸合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 ⑹避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。⑺改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。⑻保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。⑼合理选择运动方式。

产前检查 与孕期保健

产前检查与孕期保健 产前检查与保健包括对孕妇的定期产前检查、指导好营养和用药、及时发现和处理异常情况、对胎儿宫内情况进行监护,保证妇和胎儿的健康直至安全分娩,美国产科资学会(2002年)把产前保健( prenatal cate)定义为:从好娠开始到分娩前的整个时期,对孕妇及胎儿进行健康检查以及对孕妇进行心理上的指导,包括早孕诊断首次产检查和随后的产前检查及胎儿缺陷的筛查与诊断。 产前检查是监测胎儿发育和官内生长环境,监护孕妇各系统,促进健康教育与咨询,提高妊娠质量,减少出生缺的重要措施。规范和系统的产前检查是确保母儿健康与安全的关键环节妊娠早、中和晚期孕妇与胎儿的变化不同,产前检查的次数与内容也不同 （一）产前检查的时间与次数 首次产前检查的时间应从确诊妊娠早期开始。主要自的确定孕妇和胎儿的健康状况; ②估计和核对孕期或胎龄;③制定产前检查计划。一般情况下首次检查时间应在6-8周为宜,妊娠20~36周为每4周检查1次,妊娠37周以后每周检查1次,共行产前检查9-11次高危孕妇应酌情增加产前检查次数。 推算预产期：按末次月经第1日算起,月份减3或加9,日数加7。若孕妇只知农历日期,应先换算成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算的预产期有可能相差1~2周。 第一次检查（6-13+6周）：1、建立母子保健手册2、确定孕周、推算预产期3、评估妊娠高危因素4、血压、体重指数、胎心率5、常规抽血化验 健康教育：1、营养与生活方式的指导2、继续补充叶酸至3个月3、改变不良的生活方式第二次检查（14-19+6周）1.分析首次产前检查的结果2、血压、体重、宫高、腹围、胎心3、唐氏筛查或者无创DNA检查 健康教育：1、唐筛的意义2、开始补充铁剂 第三次检查（20-23+6周）1.血压、体重、宫高、腹围、胎心率2、B超3、血尿常规 健康教育：1、早产的认识与预防2、营养和生活方式的指导 第四次检查（24-27+6周）1.血压、体重、宫高、腹围胎心率2、胎儿四维彩超、心脏超声检查3、75gOGTT 4、血尿常规 健康教育：1、早产的认识与预防2、营养和生活方式的指导3、妊娠期糖尿病筛查的意义第五次检查（28-31+6周）1.血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎位2、产科B超3、血尿常规 健康教育：1、分娩方式指导2、监测胎动3、母乳喂养指导4、新生儿护理指导 第六次检查（32-36+6周）1.血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎位2、血尿常规3、NST检查（34周开始）4、心电图 健康教育：1、分娩前的生活方式指导2、分娩相关知识3、抑郁症的预防 第7~11次检查1.血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心率、宫颈检查2、血尿常规3、NST 检查（每周一次）4、产科B超检查 健康教育：1、产褥期的指导2、胎儿宫内情况的监/3、超过41周住院并引产

孕前和孕期保健指南2018

孕前和孕期保健指南（2018）完整版 2011年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用[2]。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括：

（1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。 （2）合理营养，控制体质量增加。 （3）补充叶酸0.4~0.8mg/d[13-14]，或含叶酸的复合维生素[14]。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4mg[13-14]。 （4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。 （5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 （9）合理选择运动方式。 二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇） 1.评估孕前高危因素： （1）询问计划妊娠夫妇的健康状况。 （2）评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。 （3）详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。 （4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。 2.体格检查： （1）全面体格检查，包括心肺听诊；