不同年龄段女性复发性尿路感染的临床分析_何晓峰

尿路感染

尿路感染 尿路感染（urinary tract infection，UTI），简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。本章主要叙述由细菌感染所引起的尿路感染。 根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染，前者系指肾盂肾炎（pyelonephritis），后者主要指膀胱炎。肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根据有无尿路功能或结构的异常，又可分为复杂性、非复杂性尿感。复杂性尿感是指伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。不伴有上述情况者称为非复杂性尿感。 【病因和发病机制】 （一）病原微生物 革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的80％～90％，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌。约5％～10％的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）。大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染，或首次发生的尿路感染。医院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路器械检查后发生的尿感，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后，金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿感。腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎，甚至引起流行。此外，结核分枝杆菌、衣原体、真菌等也可导致尿路感染。 （二）发病机制 1．感染途径 （1）上行感染：病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95％。正常情况下前尿道和尿道口周围定居着少量细菌，如链球菌、乳酸菌、葡萄球菌和类白喉杆菌等，但不致病。某些因素如性生活、尿路梗阻、医源性操作、生殖器感染等可导致上行感染的发生。 （2）血行感染：指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。此种感染途径少见，不足3％。多发生于患有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌属等。 （3）直接感染：泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。 （4）淋巴道感染：盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但罕见。 2．机体防御功能正常情况下，进入膀胱的细菌很快被清除，是否发生尿路感染除与细菌的数量、毒力有关外，还取决于机体的防御功能。机体的防御机制包括：①排尿的冲刷作用；②尿道和膀胱黏膜的抗菌能力；③尿液中高浓度尿素、高渗透压和低pH值等；④前列腺分泌物中含有的抗菌成分；⑤感染出现后，白细胞很快进入膀胱上皮组织和尿液中，起清除细菌的作用；⑥输尿管膀胱连接处的活瓣，具有防止尿液、细菌进入输尿管的功能。 3．易感因素 （1）尿路梗阻：任何妨碍尿液自由流出的因素，如：结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等均可导致尿液积聚，细菌不易被冲洗清除，而在局部大量繁殖引起感染。尿路梗阻合并感染可使肾组织结构快速破坏，因此及时解除梗阻非常重要。 （2）膀胱输尿管反流：输尿管壁内段及膀胱开口处的黏膜形成阻止尿液从膀胱输尿管

女性尿路感染怎么办

女性尿路感染怎么办 因为女性拥有这特殊的生理特点，所以女性是很容易就会感染尿路的，所以在这样一个多病的季节必须要做好预防措施，这样才会远离疾病获得健康。 女性特有的月经活动，月经血是细菌最好的培养基，经期要注意卫生，尤其是月经用品的清洁和消毒，是减少细菌入侵的重要环节。同时进行房事是可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道以及膀胱。 女性在怀孕时，增大的子宫会压近膀胱和输尿管，而内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢，使得尿流缓慢或者形成一种轻度的积液。这种情况也利于细菌侵入和繁殖导致生病。 一、要注意卫生习惯 女性发生尿路感染的几率高，其发作与卫生习惯密切相关。因此，女性应格外注意卫生习惯。 1、解手后，用卫生纸从前往后擦拭 女性生理结构独特，尿道口比较阔、短，如厕后不正确的擦拭方式会大幅增加尿道污染的风险。再加上女性外阴部汗腺丰富，外阴局部长时间潮湿，细菌也会乘虚而入。正确的方法应该是从前往后擦拭，有条件者最好能用清水清洗。 2、性生活要注意卫生 台湾有一项调查显示，约1/4女性发生过"蜜月膀胱炎"。中

年女性尿路感染多半也与性生活有关。应该提醒的是，性生活前后要注意卫生，性生活后最好排尿一次，尿液可以带走部分细菌。 二、预防谨记"六字诀" 下面的这六字诀会帮助你远离尿路感染的侵袭。 多喝水，小便通 每天保证饮水1500-2000毫升，出汗多时还要适量增加。 不吸烟，少刺激 芬兰一项研究发现，与从来都不吸烟的人相比，男性吸烟者出现尿急的几率是前者的1.8-2.7倍。 吃黄瓜，少沾辣 大蒜、辣椒、花椒等辛辣调味料是尿路的"敌人";黄瓜、生菜、萝卜、西红柿等偏寒凉的蔬菜，则是尿路的"朋友"。 讲卫生，勤换衣 无论男女，每天都要勤换内衣，性生活后及时清洗生殖器等敏感部位。 别久坐，强体质 久坐会使外阴局部长时间处于潮湿闷热下，细菌繁殖加快，这在闷热的夏天尤其明显。 治慢病，多注意 积极控制糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病等慢性病的病情，一旦出现尿频、尿急、尿痛，及时就诊。患有输尿管及肾结石、尿道狭窄、前列腺肥大等疾病的患者尤其要注意。 三、女性易患尿路感染 1、由于女性的尿道口与阴道和肛门邻近，而男性的尿道口远

泌尿系感染诊断治疗指南

泌尿系感染诊断治疗指南 目录 第一篇指南制定的背景、目的与方法 1指南的目的与必要性 2指南制定的方法 3说明 第二篇总论 1基本定义 2分类 3流行病学 4致病菌与发病机制 5细菌耐药性 6诊断 7鉴别诊断 8治疗 9预后 第三篇个论第一部分单纯 性尿路感染 第二部分复杂性尿路感染第三 部分导管相关的尿路感染第四 部分泌尿外科脓毒血症 第四篇泌尿外科抗菌药物应用相关指南第 一部分特殊情况下的抗菌药物应用 第二部分泌尿外科围手术期抗菌药物应用 第五篇泌尿系感染的随访、预防和患者教育

第一篇指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。 二、指南制定的方法 由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及到抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。 在我们的文献评判过程中，根据以下标准判断具体文献的可信 度：I Meta 分析和随机对照研究 II 非随机对照的临床研究或实验 性研究 Ⅲ 非实验性研究：比较研究、相关调查和病例报告 Ⅳ 专家委员会报告或临床权威人士的经验推荐意见 的定义： 推荐已经被临床验证，并且得到广泛认可的内容可 选择在部分患者得到了临床验证不推荐尚未得到临 床验证 三、说明 本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。在指南的制定中，我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染（寄生虫、真菌感染等）、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。

尿路感染常用药物一览(一线、二线及安全性用药)

尿路感染常用药物一览 尿路感染是泌尿外科常见病、多发病，尤其好发于女性。有研究统计，约40%的女性在其一生中会经历尿路感染。尿路感染常发生在膀胱和尿道，也可发生在肾脏、输尿管等部位。 常见的尿路感染症状包括：小便疼痛或灼烧感、尿频或尿急、少尿、尿中带血或粉红色尿液、尿液浑浊、尿液气味强烈、骨盆或耻骨区疼痛、痉挛（尤其是女性）。上尿路感染如肾盂肾炎，也可能出现发热、寒战、背部或侧腹疼痛、恶心或呕吐症状。老年患者可有不典型表现，如精神状态改变、嗜睡和虚弱等。 尿路感染常见原因：大多数女性（约85%）尿路感染是由大肠杆菌引起的。UTI在女性中比男性更常见。这是因为女性尿道比男性短，离肛门更近，使得大肠杆菌等细菌更容易进入尿道。更年期、雌激素水平降低和阴道pH值升高，也会增加UTI的风险。女性性行为后或使用隔膜和杀精剂避孕时，也更容易感染。UTI的其它危险因素包括导尿管的使用、尿路结构异常、糖尿病和免疫系统抑制等。 治疗女性单纯性尿路感染的抗生素 呋喃妥因、磷霉素、磺胺甲恶唑-甲氧苄啶 以上口服抗生素通常用于治疗绝大多数单纯性UTI感染（急性膀胱炎）。医生应根据患者病史、UTI类型、当地耐药数据和成本来选择抗生素。一线药物通常从呋喃妥因、磷霉素和磺胺甲恶唑-甲氧苄啶中选择。 当不能使用一线药物时，可选用阿莫西林/克拉维甲酸和某些头孢菌素，如头孢泊肟、头孢地尼或头孢克洛。喹诺酮类药物是否安全？ 氟喹诺酮类药物，如环丙沙星和左氧氟沙星也常用于单纯UTI。然而，FDA（美国食品药品监督管理总局）强烈建议此类药物用于更严重的感染，并且只有在常规抗生素不可用情况下才能使用。 FDA的一项安全审查发现，口服和注射用氟喹诺酮类药物（也称“喹诺酮类药物”）与严重和潜在的致残副作用相关，涉及肌腱、肌肉、关节、神经和中枢神经系统。这些不良反应可在给药后不久至暴露后数周发生，

2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南设计》：泌尿系统感染诊断治疗

实用 2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿 系统感染诊断治疗 201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》： 泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。 2．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。 细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。 细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。 3．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。 二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。 依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染（recurrent infeetion），反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence)，细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类： 文案

-单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） -复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染： 前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、尿路感染的诊断 1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。 2．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。 发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。 3．实验室检查 (1 ) 尿常规检查： 包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。 应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。 1 ) 尿生化检查： 其中与尿路感染相关的常用指标包括： 亚硝酸盐( nitrite， NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数1 0 5/ml 时多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。 白细胞酯酶 (leukocyte esterase， LEU): 正常值为阴性，尿路感染时为阳性。 2) 尿沉渣显微镜检： 有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性60%~1 00%，特异性 49%-1 00%。

尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)——复杂性尿路感染

主堡塑星丛壁苤查！！！ｉ生！旦箜堑鲞笙兰塑垦！也』望塑！：垒Ｐ至！！！！ｉ！！！！：！！！盟！：！ ·专家共识－尿路感染诊断与治疗中国专家共识（２０１５版） ——复杂性尿路感染 尿路感染诊断与治疗中国专家共识编写组 尿路感染是临床常见的感染性疾病，尤其伴有复杂因素的患者，其尿路感染的发生率较正常者高１２倍［１］，而近年国内大量抗菌药物的应用也使得尿路感染病原体的分布发生改变，并诱导耐药性的产生。本共识制定的目的是对“泌尿系感染诊断治疗指南”未尽事宜的补充和细化。随着循证医学证据的不断积累，对尿路感染领域研究的不断深入，本共识的内容也将进行相应的更新。 一、定义和流行病学 复杂性尿路感染是指尿路感染同时伴有获得感染或者治疗失败风险的合并疾病［２］，如泌尿生殖道的结构或功能异常，或其他潜在疾病。 诊断复杂性尿路感染有２条标准，尿培养阳性以及包括以下至少１条合并因素［２。］：留置导尿管、支架管或间歇性膀胱导尿；残余尿＞１００ｍｌ；任何原因引起的梗阻性尿路疾病，如膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、结石和肿瘤；膀胱输尿管反流或其他功能异常；尿流改道；化疗或放疗损伤尿路上皮；围手术期和术后尿路感染：肾功能不全、移植肾、糖尿病和免疫缺陷等。 临床上对复杂性尿路感染患者在获得药敏试验结果之前经常采用经验性治疗或不规范的抗菌药物治疗．导致耐药的出现。国内复杂性尿路感染细菌谱的特点是大肠埃希菌感染比例降低，而产超广谱Ｂ内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）菌株比例升高，另一个特点是肠球菌感染比例升高［４］。 二、临床评估 下尿路感染常见症状为尿频、尿急、尿痛等，上尿路感染则以肾区疼痛、发热较为多见。泌尿生殖道结构、功能异常或者其他存在易发感染的原发病所引起的临床症状多种多样。 ＯＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—６７０２．２０１５．０４．００１ 通信作者：陈山，Ｅｍａｉｌ：ｓｈａｎｃｈｅｎｔｒ００１＠１６３．ｃｏｍ；郑军华，Ｅｍａｉｌｚｈｅｎｇｊｈ０４７１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 尿培养：对于复杂性尿路感染，清洁中段尿培养菌落计数女性＞１０５ｃｆｕ／ｍｌ、男性＞１０４ｃｆｕ／ｍｌ，或所有患者导尿留取的尿标本细菌菌落计数＞１０４ｃｆｕ／ｍｌ具有诊断价值［２Ｊ。 其他相关检查：影像学检查如超声、腹部平片、尿路造影和泌尿系ＣＴ主要目的是寻找泌尿生殖道结构、功能异常或者其他存在易发感染的疾病。 三、治疗 （一）抗菌药物治疗 推荐根据尿培养和药敏试验结果选择敏感抗菌药物。对于有症状复杂尿路感染的经验治疗需要了解可能的病原菌谱和当地的耐药情况，还要对基础泌尿系统疾病的严重程度进行评估（包括对肾功能的评估）。抗菌药物的经验性治疗需根据临床反应和尿培养结果及时进行修正。 １．轻中度患者或初始经验治疗 （１）氟喹诺酮类：近期未用过氟喹诺酮类可选择左氧氟沙星（５００ｍｇ静脉或口服，每日１次）。该药具有高尿液浓度的特点，抗菌谱可以广泛覆盖尿路感染常见病原菌，对铜绿假单胞菌有很强的杀菌效果，同时对于部分ＥＳＢＬｓ阳性大肠埃希菌、粪肠球菌也有一定的杀菌效果。也可使用环丙沙星（２００ｍｇ静滴，每日２次），对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌具有很好的杀菌效果。 （２）头孢菌素（２代或３ａ代）：相比１代头孢菌素而言，２代头孢菌素（如头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多）对革兰阴性菌的杀菌活性显著增加，同时保持了对葡萄球菌属较高的杀菌活性。而３ａ代头孢菌素对革兰阴性菌有很高的杀菌活性，对葡萄球菌杀菌活性较弱，药代动力学特征与二代头孢菌素相比区别不大。 （３）磷霉素氨丁三醇：（３ｇ，口服隔日１次）对复杂性尿路感染的大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌等均有很好的抗菌活性，可用于非发热性尿路 万方数据

尿路感染诊疗常规

尿路感染诊疗常规 一、概述： 尿路感染是指病原体在尿中生长繁殖，并侵犯泌尿道粘膜或组织而引起的炎症。可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。本病属中医学“热淋”、“血淋”、“劳淋”范畴。 二、诊断依据： ㈠尿路感染的诊断，常不能依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查，特别是细菌学检查。凡是有真性菌尿者，均可诊断为尿路感染。 真性菌尿是指： ⒈在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml；如临床上无症状，则要求两次细菌培养均为有意义的细菌尿、且为同一菌种。 ⒉膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。 ㈡女性有明显尿急、尿频、尿痛，且尿白细胞增多，便可疑为尿路感染，如尿细菌定量培养≥102/ml，且为尿路感染常见致病菌，则可拟诊为尿路感染。 三、分型： ㈠急性膀胱炎： 占尿路感染中的60％。主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等，但一般无明显的全身感染症状。常有白细胞尿，约30％有血尿，偶可有肉眼血尿。其致病菌多为大肠杆菌，约占75％以上，已婚妇女则可为凝固酶阴性葡萄球菌，约占15％。 ㈡急性肾盂肾炎： 急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或（和）叩痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高等。血培养可能阳性。一般无高血压及氮质血症。致病菌多为大肠杆菌，其他较常见的是变形杆菌、克雷白杆菌等引起，仅约5％为粪链球菌等球菌引起。肾浓缩功能可下降，但治疗后恢复正常。但不少肾盂肾炎的临床表现可以与膀胱炎相同，仅凭临床表现很难鉴别。 ㈢无症状细菌尿： 是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。其发病率随年龄增长而增加，超过60岁的妇女，可达10％。孕妇占5％。细菌尿可来自膀胱或肾，其致病菌多为大肠杆菌。

复发性尿路感染的细菌检验分析

复发性尿路感染的细菌检验分析 摘要目的探究复发性尿路感染的细菌检验与治疗方式。方法89例复发性尿路感染患者，随机分成治疗组（44例）和对照组（45例）。两组均进行分期治疗，依照尿液细菌培养结果，对照组使用轮换使用抗生素的方式进行治疗，治疗组在其基础上加用中成药。比较两组治疗效果。结果89例患者受大肠埃希菌感染者最多，有29例，其余则为肺炎克雷伯杆菌（4例）和粪肠球菌（2例）。其中合并支原体感染者10例，患者的总治愈率达到了89.89%（80/89）。两组治愈率比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗时间短于对照组（P ＜0.05）。结论复发性尿路感染患者利用中西医结合分期治疗和抗生素轮换使用的方式治疗，能够取得满意治疗效果，值得在临床治疗中推广使用。 关键词复发性尿路感染；分期治疗；中西医结合；细菌培养；药敏试验 引起复发性尿路感染的罪魁祸首是大肠杆菌，最近该药物的耐药性有上升趋势，门诊对该病患者尿液培养阳性率低，且可供使用的抗生素种类也少，本实验对2010年4月～2012年4月来本院就诊的部分复发性尿路感染患者进行了中西医结合分段以及抗生素轮换治疗，取得满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2010年4月～2012年4月来本院泌尿科就诊的复发性尿路感染患者89例为研究对象。其中男45例，女44例。平均年龄（4 2.5±5.9）岁。所有患者均有反复尿路感染发作史，且病史均在2.5年以上。符合相关临床诊断标准。在病发前期使用过抗生素类药物没有将病情加以控制，近期尿路感染治疗半月无效。已排除其他器官器质性病变，和妇科感染情况。在所有患者中，有50例为难治性尿路感染。现将所有患者随机分成治疗组（44例）和对照组（45例），其中对照组男20例，女25例，平均年龄（41.3±5.8）岁；治疗组男22例，女22例，平均年龄（42.9±6.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组采用抗生素分期的方式进行治疗，治疗组在对照组基础上加用中成药进行治疗。 1. 2. 1 抗生素分期方法治疗期：依照一般剂量对患者使用抗生素进行治疗，直到患者尿常规各项指标恢复到正常标准为止，治疗1个月。巩固期：减少原有剂量抗生素，维持患者尿常规细菌水平，如果患者出现了复发现象，转为治疗期，治疗时间与前阶段相加。稳定期：每天仅对患者使用1次抗生素，连续使用3个月，尿常规正常停止使用抗生素药物，如果出现复发先下个转为巩固期，时间与前段巩固期时间相加。 1. 2. 2 抗生素使用太敏感情况相关临床验证依照药物过敏试验，对患者使用副作用小的抗生素产品。对患者轮换使用抗生素。在治疗和巩固期间，每种

女性反复尿路感染是什么原因

女性反复尿路感染是什么原因 在一些医院的泌尿科，总是有一些女性因为尿路反复感染前来就诊。而且随着治疗次数的增加，这类女性的情绪都十分的低落，认为只有自己是这么倒霉的，尿路感染怎么治都治不好。其实，如果女人出现一次尿路感染，如果治好之后不注意生活当中的细节还是会复发的。那么，为什么女性反复尿路感染呢? 女性尿道短，大量细菌储存在入口和阴道前庭，很容易形成下尿路感染。女性下尿路感染是一种常见病，发生率随年龄增加而上升。在易患尿路感染的女性中，病原菌对上皮细胞的黏附性增强。也就是说，这一类病人较其他人更容易发生感染。 治疗不正规也是一些女性反复发生尿路感染的原因。迄今为止，抗生素是治疗下尿路感染的主要方法，但是使用抗生素是有原则的。如果是第一次发生尿路感染，需用抗生素3天;除此之外，需要用抗生素7~10天。需要说明的是，有的人第一次感染只是有点稍稍的不适感，本人并没有意识到患了尿路感染，所以到再次发生感染的时候，也就没有按照复发性感染的原则治疗。

有的人发生了尿路感染后，自己买药吃1~2天，症状轻了，就把药停了。如此反复几次，形成了慢性膀胱炎，吃药效果不好了，这才到医院来看病。还有的人因为长期尿频，治疗效果不好，病急乱投医。到一家医院看病吃药后，觉得没有效果再到第二家医院诊治，甚至又去第三家医院。如此这般，钱花了不少，病没治好，还把病情变复杂了。还有些人反复治疗，反复用药，最后造成菌群失调，霉菌感染，致使病情更加复杂。 有些人患尿路感染是由于不洁性生活引起的，一方面治疗，一方面感染还在反复发生，自然治疗效果也不好。住集体宿舍的女孩子，毛巾都挂在门后面，而且堆挤在一起，一年四季不见阳光，潮湿，容易滋生细菌和霉菌，导致反复感染。 对于有尿路感染病症的女性来说，应该平时多喝水，这样虽然小便的次数会增加，但是这样可以对尿路进行冲洗，当中的细菌就会随着尿液排出体外。不过，尿路感染的女性多喝水仅仅适用于急性发作期，平时应该保证正常的饮水量。

2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗的指南》_泌尿系统感染诊断治疗

2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》： 泌尿系 统感染诊断治疗 201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染( Urinary Tract Infection ) ，是肾脏、输尿管、膀 胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。 2 ．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。 细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。 3 ．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。 二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。 依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染 ( recurrent infeetion ) ，反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence) ，细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类： - 单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染) - 复杂性尿路感染专业技术资料

(包括导管相关的感染等) - 尿脓毒血症- 男性生殖系统感染： 前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等(不在本指南中) 三、尿路感染的诊断1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、 尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为90%。 2 ．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。发热、 心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。 3 ．实验室检查(1 ) 尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和 尿沉渣检查。应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。 1 ) 尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐 ( nitrite ，NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数1 0 5/ml 时多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。 白细胞酯酶(leukocyte esterase ，LEU): 正常值为阴性，尿路感染时为阳性。 2) 尿沉渣显微镜检：有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性60%~1 00%，特异性49%-1 00%。 应注意，尿检没有WBC不能除外上尿路感染，同时尿WBC也可见于非感染性肾疾病。 (2) 尿培养：治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。 1 ) 尿标本收集排尿标本：

泌尿系感染诊断治疗指南

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儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)(七):泌尿系感染诊断 治疗指南 作者：中华医学会儿科学分会肾脏病学组， The Subspecialty Group of Immunology， The Society of Pediatrics， Chinese Medical Association 作者单位： 刊名： 中华儿科杂志 英文刊名：CHINESE JOURNAL OF PEDIATRICS 年，卷(期)：2010，48(11) 被引用次数：0次 参考文献(13条) 1.Shaikh N.Morone NE.Bost JE Prealence of urinary tract infection in childhood:a meta-analysis 2008 2.Marild S.Jodal U Incidence rate of first-time symptomatic urinary tract infection in children under 6 years age 1998 3.上海市儿科学会肾脏学组.上海市小儿外科学会泌尿学组儿童尿路感染及原发性膀胱输尿管反流临床诊治的专家共识(2007上海) 2008 4.中华医学会儿科学分会肾脏病学组儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)(七):泌尿系感染诊断治疗指南 2010 5.Whiting P.Westwood M.Bojke L Clinical and costeffectiveness of tests for the diagnosis and evaluation of urinary tract infection (UTI) in children:a systematic review and economic model 2006 6.National collaborating centre for women's and children's health.Urinary tract infection in children:diagnosis,treatment and longterm management 2007 7.Practice parameter:the diagnosis,treatment,and evaluation of the initial urinary tract infection in febrile infants and young children.American Academy of https://www.sodocs.net/doc/c817052063.html,mittee on Quality Improvement.Subcommittee on Urinary Tract Infection 1999 8.Jodal U.Lindberg U Guidelines for management of children with urinary tract infection and vesico-ureteric reflux.Recommendations from a Swedish state-of-the-art conference 1999 9.UTI Guideline Team Cincinnati Children's Hospital Medical Center.Evidence-based care guideline for medical management of first urinary tract infection in children 12 years of age or less 2006 10.Gordon I.Barkovics M.Pindoria S Primary vesicoureteric reflux as a predictor of renal damage in children hospitalized with urinary tract infection:a systematic review and meta-analysis 2003 11.Hodson EM.Willis NS.Craig JC Antibiotics for acute pyelonephritis in children 2007 12.Michael M.Hodson EM.Craig JC Short versus standard duration oral antibiotic therapy for acute urinary tract infection in children 2003 13.Williams GJ.Wei L.Lee A Long-term antibiotics for preventing recurrent urinary tract infection in children 2006 本文链接：https://www.sodocs.net/doc/c817052063.html,/Periodical_zhek201011005.aspx 授权使用：南通大学(ntdx)，授权号：dd60d530-ab9f-4cf6-8d39-9ea6015aed63 下载时间：2011年3月14日

2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》泌尿系统感染诊断治疗

2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》:泌尿 系统感染诊断治疗 201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 : 泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染(Urinary Tract Infection) , 就是肾脏、输尿管、膀胱与尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1 . 尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应, 通常伴随有细菌尿与脓尿。 2. 细菌尿正常尿液就是无菌的, 如尿中有细菌出现, 称为细菌尿。 细菌尿可以就是有症状的, 也可以就是无症状的。 细菌尿定义本身包括了污染, 临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。 3. 脓尿尿中存在白细胞(WBCs), 通常表示感染与尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。 二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染与下尿路感染。 依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 与反复发作性感染(recurrent infeetion) , 反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 与细菌持续存在(bacterial persistence), 细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类:

-单纯性尿路感染(单纯下尿路感染与单纯上尿路感染) -复杂性尿路感染(包括导管相关的感染等) -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染: 前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等(不在本指南中) 三、尿路感染的诊断 1 . 症状对尿路感染有诊断意义的症状与体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛与肋脊角压痛, 如果女性患者同时存在尿痛与尿频, 则尿路感染的可能性为 90%。 2. 体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛, 但缺乏特异性。 发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。 3. 实验室检查 (1 ) 尿常规检查: 包括尿液物理学检查、尿生化检查与尿沉渣检查。 应用最普遍的就是尿液的干化学分析仪检查与尿沉渣人工镜检。 1 ) 尿生化检查: 其中与尿路感染相关的常用指标包括: 亚硝酸盐( nitrite, NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染, 尿液中细菌数1 0 5/ml 时多数呈阳性反应, 阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。 白细胞酯酶 (leukocyte esterase, LEU): 正常值为阴性, 尿路感染时为阳性。 2) 尿沉渣显微镜检: 有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性

复发性尿路感染患者的细菌检验情况与药敏情况研究

复发性尿路感染患者的细菌检验情况与药敏情况研究 发表时间：2016-05-27T16:01:23.473Z 来源：《健康世界》2015年15期作者：刘继清 [导读] 河南省安阳地区医院检验科发性尿路感染患者中革兰阴性杆菌为主要致病菌，且对各种抗生素敏感性也不同。 河南省安阳地区医院检验科河南安阳 455000 摘要：目的：分析150例复发性尿路感染患者的细菌检验以及药敏试验结果。方法：选取2014年1月-2014年12月我院收治的150例复发性尿路感染患者为研究对象，对其中段尿液标本分别进行细菌培养及药物敏感试验，观察患者致病菌具体分布情况，及抗菌药物敏感性。结果：150例研究对象中菌株共138株，其中以革兰氏阴性杆菌为主，共98株，占总数的71.01%；革兰氏阳性杆菌共40株，占总数的 28.99%。铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌属以及大肠埃希菌对丁胺卡那霉素、头孢菌素类药物敏感性较高；链球菌属、肠球菌属、金黄色葡萄球菌等对第三代头孢敏感性相对较高。结论：复发性尿路感染患者中革兰阴性杆菌为主要致病菌，且对各种抗生素敏感性也不同，需提高抗生素在临床中应用的合理性及有效性。 关键词：复发性；尿路感染；细菌检验；药敏试验 尿路感染属于泌尿外科常见疾病，在治疗中积极进行致病菌检测及药物敏感性试验是保证保证治疗效果的关键，可给患者进行针对性用药，保证临床抗菌药物使用的有效性及科学性。复发性尿路感染患者因多次感染，病情复杂，治愈难度较高，对患者日常生活及工作影响较大，因此加强其细菌检验情况与药敏情况分析对提高治疗效果具有重要临床意义。本文主要对150例复发性尿路感染的尿液标本检测情况进行了详细分析，现作出如下总结性分析。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取2014年1月-2014年12月期间，我院收治的复发性尿路感染患者150例，男69例，女81例，最大年龄73岁，最小年龄42岁，平均（60.3±4.1）岁；尿路感染每年发作3次以上，并且病史超过24个月，近期内均未接受过抗感染治疗，且无严重心肝肾功能障碍及妇科感染患者。 1.2方法 本次所有患者的尿液标本选择全自动细菌分析仪进行检测，采集患者中段尿液（要求本次所有参与研究的病例检查前48h内均未接受过任何药物治疗及其他方式治疗）；1h内将尿液标本在血琼脂平板上接种，并在35℃-38℃环境下培养18-24h，观察不同菌落具体生长情况，随后利用革兰染色检测法对菌落涂片进行鉴定，并选择纸片扩散法完成药敏试验，根据美国临床实验室标准委员会制定的相关标准进行判定[1]。 2.结果 150例复发性尿路感染患者中分离出的菌株共138株，其中以革兰氏阴性杆菌为主，说明革兰氏阴性杆菌是导致该疾病产生的主要致病菌，检验结果显示革兰氏阴性杆菌共98株，占总致病菌数的71.01%，主要包括大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单细胞菌以及克雷伯菌等；革兰氏阳性杆菌共40株，占总致病菌数的28.99%，主要包括肠球菌属、链球菌属、金黄色葡萄球菌等。致病菌具体分布情况详见表1.根据药敏试验结果可知，铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌属以及大肠埃希菌对丁胺卡那霉素、头孢菌素类药物敏感性较强；链球菌 属、肠球菌属、金黄色葡萄球菌等对对第三代头孢类抗生素敏感性略高。 3.讨论 尿路感染属于临床常见的一种泌尿系统疾病，病情复杂且具有易反复发作的特点，其中患者一年内反复发作超过3次，病史在2年以上的，均可将其诊断为复发性尿路感染，该疾病在明确诊断其病因基础上需接受长时间治疗[2]。复发性尿路感染患者在治疗中，抗生素是主要治疗药物，在抗生素应用中需提高其有效性及科学性，避免出现抗生素滥用问题，从而对患者临床治疗效果造成不利影响[3]。 革兰氏阴性杆菌是导致尿路感染患者反复发作的主要致病菌，在本次研究中，革兰氏阴性杆菌共98株，占总致病菌的71.01%，其中以大肠杆菌、铜绿假单细胞菌、阴沟肠杆菌为主。复发性尿路感染患者由于长期接受抗生素治疗，因此可对多种常用抗生素产生耐药性；或者患者在接受细菌培养前已接受了抗感染治疗，因此导致临床检验难度大，且抗生素应用有效性不高等问题。因此对于复发性尿路感染患者在治疗过程中，需积极接受致病菌检验以及药物敏感性试验，根据其具体的致病菌给予针对性的抗生素治疗。通过本次研究可以得出，铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌属以及大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌对丁胺卡那霉素、头孢菌素类药物敏感性较强；链球菌属、肠球菌属、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性杆菌对氨苄青霉素药物耐药性较高，对第三代头孢类药物敏感性相对较高，可在革兰氏阳性杆菌感染患者治疗中应用。因此在治疗中选择敏感性高、耐药性低的抗菌药物是保证治疗有效性的关键内容。 复发性尿路感染属于临床多发的顽固性疾病，患者由于长时间接受抗生素治疗，易出现耐药性，因此患者在确诊后需及时接受正规的治疗，积极对其致病菌细菌进行检测，加强药物敏感性测试，为其制定针对性的、科学的治疗计划，可将整个治疗过程分为治疗期、巩固期、恢复期、观察期等四个阶段，并且医院需制定严格的抗生素给药制度，并保证给药制度落实，科学控制抗生素使用数量及使用种类，减少滥用抗生素现象发生，从而提高临床治疗效果，促进患者康复。 参考文献： [1]左艳，辜杰，曾凡英.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析[J].环球中医药，2013，6（2）：44-45. [2]简桂花，贾平，汪年松，等.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14（2）：127-130.

尿路感染诊疗常规

第一节尿路感染 一、临床表现 (一)膀胱炎 占尿路感染得60％以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等,部分患者迅速出现排尿困难。尿液常混浊,并有异味,约30％可出现血尿。一般无全身感染症状,少数患者出现腰痛、发热,但体温常不超过38.0℃。如患者有突出得系统表现,体温>38.0℃,应考虑上尿路感染。致病菌多为大肠埃希菌,约占75％以上。 (二)肾盂肾炎 1.急性肾盂肾炎可发生于各年龄段,育龄女性最多见。临床表现与感染程度有关, 通常起病较急。 (1)全身症状:发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等,体温多在38.0℃以上,多为弛张热,也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。 (2)泌尿系症状:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度 不一,多为钝痛或酸痛。部分患者下尿路症状不典型或缺如。 (3)体格检查:除发热、心动过速与全身肌肉压痛外,还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛与(或)肾区叩击痛。 2.慢性肾盂肾炎临床表现复杂,全身及泌尿系统局部表现均可不典型。一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史,后出现程度不同得低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现,如夜尿增多、低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显,类似急性肾孟肾炎。 (三)无症状细菌尿 无症状细菌尿就是指患者有真性细菌尿,而无尿路感染得症状,可由症状性尿感演 变而来或无急性尿路感染病史。致病菌多为大肠埃希菌,患者可长期无症状,尿常规可 无明显异常,但尿培养有真性菌尿,也可在病程中出现急性尿路感染症状。 二、并发症 尿路感染如能及时治疗,并发症很少;但伴有糖尿病与(或)存在复杂因素得肾盂肾 炎未及时治疗或治疗不当可出现下列并发症。 (一)肾乳头坏死 指肾乳头及其邻近肾髓质缺血性坏死,常发生于伴有糖尿病或尿路梗阻得肾盂肾炎,为其严重并发症。主要表现为寒战、高热、剧烈腰痛或腹痛与血尿等,可同时伴发革兰阴性杆菌败血症与(或)急性肾衰竭。当有坏死组织脱落从尿中排出,阻塞输尿管时可发

复发性尿路感染的细菌检验和药敏结果分析

复发性尿路感染的细菌检验和药敏结果分析 发表时间：2018-08-24T15:42:43.770Z 来源：《健康世界》2018年12期作者：左安芳杨立素 [导读] 分析和探索复发性尿路感染的药敏以及细菌检验结果。 1.腾冲市中医医院检验科云南腾冲 697100； 2.腾冲市妇幼保健院检验科云南腾冲 679100 摘要：目的：分析和探索复发性尿路感染的药敏以及细菌检验结果。方法：抽取62例在我院接受复发性格尿路感染诊治的患者，对患者采取治疗措施前进行尿真菌培养以及尿细菌培养，若检验结果表现为阳性，则完成治疗后对患者进行病情复查，在对患者进行尿细菌培养时同时进行药敏试验并根据尿细菌培养结果以及药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗。结果：全部62例患者中共23例患者尿检结果为阳性，阳性率为37.40%，13例患者大肠埃希菌，占56.52%，4例患者肺炎克雷伯菌，占17.39%，2例患者粪肠球菌，占8.70%。大肠埃希菌感染患者不敏感抗生素包括复方新诺明、环丙沙星，敏感抗生素包括阿莫西林、头孢呋辛、哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦、青霉烯类。肺炎克雷伯菌感染患者对复方新诺明、头孢克洛、环丙沙星敏感性较差，对氨苄西林、头孢哌酮舒巴坦、青霉烯类抗生素敏感性较好，粪肠球菌感染患者对氟喹诺酮类抗生素有较差敏感性，对青霉素类抗生素敏感性较好。2例患者治疗无效，12例患者病情好转，48例患者治愈，病情总好转率为96.77%。结论：及早对复发性尿路感染患者进行细菌培养以及药敏试验结果并对敏感抗生素进行判定，配合应用合适的治疗药物能够提升临床疗效。 关键词：复发性尿路感染；细菌检验；药敏结果 作为临床发生率较高的泌尿系统疾病，尿路感染严重影响患者的正常生活，若患者1年内病情反复发作且频率超过3次即为复发性尿路感染，该病具有病情复杂以及治疗难度大的特点，会给患者带来较强的身心不适感[1]。此次研究旨在分析2015年2月至2017年9月我院收治的复发性尿路感染的药敏以及细菌检验结果，做如下报告： 1资料与方法 1.1基本临床资料抽取62例在我院接受复发性格尿路感染诊治的患者，排除严重心脑血管疾病患者、先天性心脏病患者、先天性肝脏病患者、严重过敏体质患者、慢性代谢性疾病患者。共纳入28例女性，34例男性，23至79周岁，平均（4 2.3± 3.6）岁，所选患者病情均与复发性尿路感染临床诊断标准相符，治疗前均应用过中成药、抗生素等治疗方式，病情未见明显好转。 1.2方法对患者采取治疗措施前进行尿真菌培养以及尿细菌培养，若检验结果表现为阳性，则完成治疗后对患者进行病情复查，复查频率为1次/月[2]。在对患者进行尿细菌培养时同时进行药敏试验并根据尿细菌培养结果以及药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗[3]。主要包括治疗期、巩固期、维持期以及观察期四个分期，治疗期采用常规抗生素应用剂量进行治疗，同时进行尿常规复查，尿常规值恢复正常后继续治疗4周；巩固期适当减少抗生素应用剂量，待患者尿常规值恢复正常后继续治疗4周，若患者出现病情复发等现象需要重复应用治疗期治疗方案；维持期继续减少抗生素应用剂量，持续治疗3个月后若患者尿常规值恢复正常则停止用药，若患者尿常规值仍有明显异常则继续应用巩固期治疗方案；观察期停止用药并对患者病情变化情况进行观察并行尿常规复查，若患者出现病情复发现象则继续应用维持期治疗方案[4]。 1.3观察项目分析患者尿细菌培养结果、药敏试验结果以及治疗效果。 1.4疗效评估无效：患者尿痛、尿频、尿急等临床症状未见好转，尿液样本细菌培养结果为阳性，分期治疗期间患者出现尿路感染现象；好转：患者尿痛、尿频、尿急等临床症状较治疗前减轻，尿液样本细菌培养结果为阴性，分期治疗期间部分患者存在白细胞增高现象：治愈：患者尿痛、尿频、尿急等临床症状完全消失，尿液样本细菌培养结果为阴性，停用抗生素后患者尿常规保持正常达6个月以上。 2结果 2.1尿细菌培养结果分析全部62例患者中共23例患者尿检结果为阳性，阳性率为37.40%，13例患者大肠埃希菌，占56.52%，4例患者肺炎克雷伯菌，占17.39%，2例患者粪肠球菌，占8.70%。 2.2药敏试验结果分析大肠埃希菌感染患者不敏感抗生素包括复方新诺明、环丙沙星，敏感抗生素包括阿莫西林、头孢呋辛、哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦、青霉烯类。肺炎克雷伯菌感染患者对复方新诺明、头孢克洛、环丙沙星敏感性较差，对氨苄西林、头孢哌酮舒巴坦、青霉烯类抗生素敏感性较好，粪肠球菌感染患者对氟喹诺酮类抗生素有较差敏感性，对青霉素类抗生素敏感性较好。 2.3治疗效果分析 2例患者治疗无效，12例患者病情好转，48例患者治愈，病情总好转率为96.77%。 3讨论 复发性尿路感染应用抗生素治疗能够有效抑制病情发展，但是若在患者未应用药敏试验的情况下应用抗生素治疗可能会导致治疗效果不佳或者造成病情反复发作等现象，造成患者出现耐药性以及用药后不良反应的可能性较大[5]。对患者进行分期长疗程治疗，选用高效抗生素，能够使耐药情况得到避免，同时还有助于降低病情复发率[6]。 此次研究中，尿检阳性率为37.40%，大肠埃希菌占56.52%，肺炎克雷伯菌占17.39%，粪肠球菌占8.70%。2例患者治疗无效，60例患者病情好转，病情总好转率为96.77%。可知，复发性尿路感染最主要感染病菌为大肠埃希菌，具有易耐药以及病菌种类多的特点。综上所述，及早对复发性尿路感染患者进行细菌培养以及药敏试验结果并对敏感抗生素进行判定，应用合适的治疗药物对症用药，既可有效降低抗生素滥用现象，同时还有助于提升临床治疗效果，对于提升患者的身心健康以及促进其生活质量提高均可发挥积极作用。参考文献： [1]张惠芬，徐素培.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗研究[J].养生保健指南，2018，（2）：286. [2]田勇，张学成.复发性尿路感染的细菌检验、药敏情况及用药分析[J].养生保健指南，2017，（30）：271. [3]张艳丽.复发性尿路感染的细菌检测和药敏试验结果分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（26）：172-172，173. [4]曹辉秀.复发性尿路感染的细菌检验、药敏情况及用药分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（20）：28-29. [5]张元.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况临床研究[J].医学信息，2015，28（4）：309-310. [6]杜东坡.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，（32）：6565-6566.