下肢深静脉血栓合并肺栓塞死亡14例分析

下肢深静脉血栓合并肺栓塞死亡14例分析

目的：探讨降低肺栓塞发病率和死亡率的方法。方法：回顾性分析笔者所在医院2005年1月-2010年12月住院深静脉血栓合并肺栓塞死亡14例患者的临床资料。结果：本组肺栓塞死亡患者占同期下肢静脉血栓患者 2.4%。结论：肺栓塞是发病率高、死亡率高、诊断困难、治疗困难的疾病，预防、早期诊断和正确的治疗是降低死亡率的关键。

[Abstract]Objective：Explore the methods to reduce pulmonary infarction morbidity and mortality. Methods：Retrospective analysis the hospitalized 14 patients in January 2005 to December 2010 during deep vein thrombosis with pulmonary infarction death .Results：The death patients in pulmonary embolism account of 2.4% deep veins of lower limb at the same time.Conclusion：Pulmonary infarction is high incidence，high mortality，difficulties in diagnosis，treatment of difficult diseases，Prevention，early diagnosis and correct treatment is the key to reduce mortality.

[Key words]Deep vein thrombosis；Pulmonary embolism；Inferior vena cava filter

下肢深静脉血栓(DVT)是血管外科常见病，肺栓塞(PE)是其严重的并发症之一，也是本病的主要死亡原因。如不及时治疗约50%～60%的DVT患者可并发PE，其中4%～8%为致死性PE[1]，近年来国内对DVT的治疗逐渐规范，PE的发病率和死亡率也有所下降，但很多方面还存在着一定的争议和分歧。下面就笔者所在医院2005年1月-2010年12月住院治疗的DVT合并PE死亡14患者进行回顾性分析，以总结经验和教训。

1资料与方法

1.1一般资料

本组同期住院治疗DVT患者591例，发生PE 52例，死亡14例，其中男9例，女5例，最大年龄73岁，最小年龄23岁，平均45岁。右下肢DVT 12例，左下肢DVT 2例。发病诱因：12例是过早离床活动(5例是在排便后突发病)，2例无明确诱因。2005-2008年死亡11例，2009-2010年死亡3例。出现症状距离死亡时间0.5～48 h，PE发病和死亡与DVT发病时间的关系见表1。

表1PE发病和死亡与DVT发病时间的关系例

DVT发病时间PE发病例数死亡例数

1周35 8

2周14 5

3周 3 1

1.2诊断及治疗

临床症状：呼吸困难12例，胸痛8例，大汗淋漓７例，咳嗽6例，晕厥3例；早期出现休克症状11例；有11例由Ｘ光胸片、多层螺旋CT、肺动脉造影(CTA )确诊，3例未检查在短时间内死亡(根据临床症状及心电图确诊)。

治疗：本组患者在出现临床症状后均采用吸氧、心肺复苏、抗凝、溶栓、抗休克等综合对症治疗。2009年以后笔者开展了下腔静脉滤器植入术，本组有2例行下腔静脉滤器植入，1例行介入导管溶栓。

2结果