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雾化吸入对治疗呼吸系统疾病的作用1

雾化吸入对治疗呼吸系统疾病的作用1
雾化吸入对治疗呼吸系统疾病的作用1

雾化吸入对治疗呼吸系统疾病的作用

[摘要]目的:比较三种雾化吸入对治疗呼吸系统疾病的不同作用及最佳方法。本文主要比较氧气压入雾化、超声雾化及空气压缩雾化,描述了这三种雾化吸入的方式以及他们的作用和目前的进展。

[关键词]三种雾化吸入呼吸系统治疗进展研究

1 前言

雾化吸入疗法是临床上较好的祛痰、消炎、治疗呼吸系统疾病的手段。雾化吸入的操作简便、药物直达病灶使局部病灶药物浓度高、安全性高、毒副作用小[1]。雾化吸入疗法的药液直接到达病变部位,效果明显。呼吸道局部药物浓度高,可避免或减少全身使用激素,患者只需被动配合,就能保证药物的发挥,已成为当今较为理想的一种给药途径。雾化吸入的治疗方法普遍用于各类呼吸系统疾病,所以雾化吸入的方式也越来越多。、每种雾化吸入的方式都有各自的优缺点。本文介绍超声雾化吸入、氧气压入雾化吸入和空气压缩雾化吸入这三种雾化方式的作用效果及应用进展。

2 雾化吸入的几种方式及治疗效果

2.1超声雾化治疗

2.1.1 超声雾化吸入治疗的优缺点

超声雾化是应用超声波声能,将药液变成细微的气雾,由呼吸道吸入,从而达到治疗目的。超声雾化大吸入方式的优点是:雾量大小可以调节,雾滴小而均匀(直径在5~10μm)。雾化时部能产生热量,对雾化液有加温作用,使病人吸入气雾感到温暖、舒适。吸入一定的雾化剂,可解除支气管痉挛,减少粘膜水肿和液化支气管分泌物,利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁机制和改善通气功能;控制支气管炎症过程,此外,超声使药液形成具有空气离子的作用的雾滴。

由于超声雾化的过程中中药物在鼻咽腔的沉积,可能药物的破坏结构;雾化过程中产生的热量可能蒸发药液使之浓缩,可能降低临床疗效。

2.1.2 超声雾化吸入的应用

可以应用于各种如咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等

急慢性呼吸道如感染。慢性阻塞性肺疾患、肺心病及肺结核等部疾病局部治疗。

但是超声雾化吸入气的湿度往往过高,吸入氧的浓度会大大降低,可能使动脉血氧分压下降,患者在使用时有时会感到胸闷气急。特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时,大量超声雾化不仅影响正常氧气进入,同时不利于CO2排出。所以超声雾化的吸入方式在呼吸系统的吸入治疗中应用逐渐减少。

2.2 氧化雾化吸入治疗

2.2.1 作用原理

氧气雾化吸入法是药液在高速氧气气流的作用下形成雾状物,经患者吸入到呼吸道进行治疗的一种方法。即氧气雾化吸入把药液变成细微的气雾,随着患者吸气进入呼吸道。氧化雾化的优点是可以调节雾量大小及均匀度。药液随着患者的呼吸进入到终末支气管及肺泡,达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、改变通气功能等目的[2]。

2.2.2 作用特点

氧驱雾化吸入以O2为气源,氧流量一般为6~10L/min,符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则,氧气雾化吸入方式的雾化药液浓度高,颗粒小对生命体征干扰小,排痰效果好,不易发生刺激性呛咳反应,操作简便,患者很容易接受这种雾化吸入方式。而且这种方式没有任何副作用,所以,氧驱雾化器更适合呼吸道感染性疾病的病人。

氧化雾化的同时吸氧,可有效改善缺氧症状,防止低氧血症,同时还利于周围组织,特别是呼吸肌供氧,从而改善缺氧性肺血管收缩,降低肺动脉高压[3]。氧气驱动雾化吸入在治疗的过程中始终有高浓度的氧,在超声雾化过程中维持了病人正常的血氧饱和度,不会发生低氧血症等情况。

2.2.3 氧气雾化的临床应用

目前,氧气雾化吸入治疗方法主要应用于急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、(慢性咳嗽为主,咳黏稠脓痰)、慢性阻塞性肺病(COPD)包括慢性阻塞性支气管炎、肺气肿、支气管扩张和支气管哮喘等。

2.3 空气压缩雾化疗法

2.3.1 空气压缩雾化吸入方式的优越性

空气压缩雾化疗法以压缩空气为动力将药液变成雾化而被吸入。雾化后分子小,雾粒直径可以达到5μm甚至更小,由于同时吹入压缩空气,患者不用费力的力吸气,雾化液也可以进入到小气道和肺泡中,喷雾自行控制和吸气同时进行,节约了药液,提高了药效。严重支气管痉挛、呼吸肌乏力、胸部手术后的病人的使用的效果较好。现在的空气压缩雾化吸入方式简易、时尚、体积小, 符合现代便携的理念,所有的药物溶液都能进行雾化,使药物在口腔和咽喉部位沉积少,能充分进入到肺部,降低药物的副作用。雾粒大小分布均匀,对哮喘发作等病症非常有效,呼吸时也不会污染环境。

2.3.2 临床应用

空气压缩雾化吸入起效快、持续的时间长、效果显著、副反应较小,近年来临床上广泛应用这种雾化吸入方式来治疗。现阶段,像儿童急性呼吸道喘息性疾病例如哮喘急性发作、毛细支气管炎、喘型支气管肺炎等等这些急性呼吸道疾病的治疗中取得了较好的效果。空气压缩雾化吸入疗法作用直接,全身副作用少,比口服药起效快。与超声雾化相比,不需患儿的技术配合。

3 临床应用及前景

3.1 现阶段临床应用

现在临床经常应用这几种雾化吸入方式给药,治疗呼吸道系统的疾病,如诱导痰检、纤维支气管镜(FB)检查、辅助治疗肺心病右心衰竭、急性加重期COPD 的治疗、治疗咯血及哮喘等很多方面都应用该方法。

3.2新进展研究

经研究,雾化吸入方式的疗法可能对下列疾病有良好的治疗效果。(1)治疗肺动脉高压静脉注射PGI2在降低肺动脉压的同时对体循环动脉压影响很大,但吸入PGI2具有明显选择扩张肺血管的作用而对体循环动脉压影响不大。(2)治疗低钾血症对于各种原因不能口服和静脉补钾受限的患者,超声雾化吸入补钾可能有很好的效果。(3)高温雾化治疗肺癌

4 结语

在现在临床治疗中,雾化吸入疗法已经成为给药方式。由于给药方法的简单,易于操作,副作用很小,因而许多慢性肺疾患家庭渐渐采用这种治疗方法。雾化吸入疗法将在医学领域发挥更大的作用。

雾化吸入的目的与注意事项

雾化吸入的目的与注意事项 【目的】: 1、雾化吸入法是将药液以气雾状喷出,由呼吸道吸入达到治疗 的目的的方法。 2、湿化气道,洁净气道:如痰液粘稠,气道不畅,气管切开病 人。 3、减轻和控制呼吸道炎症。 4、消除炎症和水肿。 5、解除支气管痉挛,使气道通畅,改善通气功能。 6、稀化痰液,帮助祛痰。 7、在胸部手术前后,预防呼吸道感染。 8、配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物。 9、应用抗癌药物治疗肺癌。 【注意事项】 1、雾化液每日新鲜配制。 2、治疗前先将痰液咳出或吸尽,以免妨碍雾滴深入。 3、治疗时嘱患者进行慢而深的吸气,吸气末梢停片刻,使雾 滴吸入更深。 4、在氧气雾化吸入过程中,注意严禁接触烟火及易燃品。 5、治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。雾量过大、雾 化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时,可引起支气管痉挛或水中毒。 6、每日治疗结束时,面罩、雾化罐及管道要清洗,及用含氯 消毒液浸泡消毒 7、绿脓杆菌的污染要单独处理。 8、如果气管切开的患者使用雾化吸入,一定告知患者家属在 雾化吸入后,立即按呼叫器,护士必须及时吸痰,以防堵管。

9、水槽内须保持有足够冷蒸馏水,槽内水温勿超过50℃,如 果需要连续使用雾化器需中间隔30min,以免损坏机件。 10、预防支气管痉挛.雾滴进入支气管作为异物可刺激文气管 痉挛,尤其是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起哮喘发作。 故用以上药物时,要先用支气管扩张剂或支气管扩张剂同 时应用。 【常用药物】 1.控制呼吸道感染:抗生素类,如庆大霉素 2.解除支气管痉挛;如氨茶碱 3.稀化痰液帮助祛痰,如A-糜蛋白酶 4.减轻呼吸道黏膜水肿,如地塞米松 【禁忌症】 1.急性肺水肿,支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化,因颗粒过小,较多雾点进入肺泡,过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。 2.掌握雾化吸入的量.干稠分泌物具有吸水性质.吸湿后会膨胀,使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后,可产生急性呼吸困难,故此类患者湿化雾量不宜太大. 【操作并发症】 一、过敏反应 (一)临床表现 1、呼吸道症状患者出现喘息,或原有喘息症状加重。 2、全身症状过敏性红斑,可伴有寒战,较少出现过敏性休克。(二)预防措施

氧气雾化吸入的护理

氧气雾化吸入的护理 一、氧气雾化吸入的定义: 氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流,使药液形成雾状,再由呼吸道吸入,达到治疗的目的 二、目的 1.治疗呼吸道感染,消除炎症和水肿。 2.解痉。 3.稀化痰液,帮助祛痰。 三、用物雾化吸入器,氧气吸入装置1套(不用温化瓶)或压缩空气机1套。 四、常用药物及其作用 1.抗生素,如卡那霉素,庆大霉素等。 2.解痉药物,如氨茶碱,舒喘灵等。 3.稀化痰液帮助祛痰,如α-糜蛋白酶、易咳净(痰易净)等。 4.减轻水肿,如地塞米松等。 五、氧气雾化吸入法操作流程 1、护士洗手,戴口罩,核对医嘱。 2、氧气雾化吸入器连接完好,不漏气。抽吸并稀释药液在5ml以内,注入雾化器,药量在规定刻度内。 3、备齐用物,携至床旁,核对患儿,作好解释,以取得合

作。初次治疗,应教给患儿家属使用方法。 4、连接氧气装置与雾化器,氧气湿化瓶内不放水,调节氧流量达6~8L/min,一般10-15分钟即可将5ml药液雾化完毕 5、协助患儿取舒适体位,指导患儿手持雾化器,口含嘴放入口中,嘱患儿紧闭口唇深吸气,呼气用鼻,使药液充分到达支气管及肺部,更好地发挥药效。如此反复至药液吸完。 6、吸入完毕,取下雾化器,关闭氧气开关。清理用物,将雾化器放消毒液中浸泡30分钟,然后再清洁、擦干、物归原处,备用。 7、协助病人清洁口腔,整理床单位,清理用物。 8、观察氧气雾化吸入的治疗效果,洗手并记录。 六、做氧气雾化时请注意以下几点: 1.雾化器应垂直拿。婴幼儿可抱起,用面罩罩住口鼻;成年患者应坐起用口含吸嘴,在吸入的同时应做深吸气,使气雾充分到达支气管和肺内。 2.氧流量调至4~5升/分,请不要擅自调节氧流量,禁止在有氧设备附近吸烟或燃明火。 3.雾化前半小时尽量不进食,避免雾化吸入过程中气雾刺激,引起呕吐。 4.年龄较小患儿应保持安静,避免哭吵。 5.每次雾化完后要及时洗脸,或用湿毛巾抹干净口鼻部留下

氧气雾化吸入技术的护理

摘要:我院接收治疗的有呼吸系统疾病的患者行氧气雾化吸入疗法,多数患者吸入过程中无不良反应发生,效果显著。认为采取正确有效的护理方式,可以减少氧气雾化吸入不良反应的发生,最大程度地达到治疗效果。 关键词:氧气雾化吸入疗法护理 【目的】 1.治疗呼吸道感染,消除炎症,稀释痰液以有利于痰液的排出,治疗急、慢性呼吸道炎症。2.解痉平喘,改善通气功能的目的,用于治疗哮喘。 3.可用于吸入麻醉药以达到术前麻醉的作用。 【原理及作用机制】氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流,使药液形成雾状悬液,再随呼吸吸入呼吸道,达到治疗的目的。基本原理是利用高速氧气流通过毛细管口并在管口产生负压,将药液由相邻的管口吸出,所吸出的药液又被毛细管口高速的氧气流撞击成细小的雾滴,成气雾状喷出,随患者呼吸进入呼吸道而达到治疗的作用。 【用物准备】 1.必备物品 (1)一次性氧气雾化吸入器:雾化吸入器(nebulizer)包括盛接药物的储药罐、吸入管口、雾化口含嘴三部分。雾化器储药罐下有连接氧气导管的入口,吸入管口有两个端口,一侧可接口含嘴,一侧便于释放多余的气体。雾化吸入器必须专人使用,常规消毒,以防止交叉感染的发生。 (2)吸氧装置一套:氧气装置的湿化瓶内不加水。 (3)lOml注射器:用于抽吸药物。 (4)药品:按医嘱备药。 2.常用药物及其作用 (1)湿化祛痰药:黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因,诱发感染,常使肺功能损害加重。湿化祛痰类药物的主要作用在于湿化祛痰,溶解液化痰液,利于痰液排出。如α-糜蛋白酶2.5~5mg加生理盐水lOml稀释后应用。 (2)支气管扩张药:能选择性激动β受体,常用于咳喘患者。如异丙肾上腺素O.25~O.5mg

雾化吸入治疗药物的临床应用(执业药师继续教育)

雾化吸入治疗药物的临床应用考试 单选题(共10 题,每题10 分) 1 . 下列雾化器中,雾化效率最高的是哪种? ? A.氧气驱动雾化器 ? B.空气压缩泵雾化器 ? C.超声雾化器 ? D.震动筛孔雾化器 ?参考答案:D 2 . 雾化颗粒直径是影响雾化效能的重要因素,雾化颗粒的最佳直径大小是: ? A.0.1-0.5μm ? B.0.5-1μm ? C.3-5μm ? D.5-10μm ?参考答案:C ? 3 . 如果药物里含有蛋白质或肽类,不建议应用下列哪种类型的雾化吸入装置? ? A.氧气驱动雾化器 ? B.空气压缩泵雾化器 ? C.超声雾化器 ? D.震动筛孔雾化器 ?参考答案:C 4 . 对于容易出现二氧化碳潴留的患者,不建议应用下列哪种类型的雾化吸入装置?? A.氧气驱动雾化器 ? B.空气压缩泵雾化器 ? C.超声雾化器 ? D.震动筛孔雾化器 ?参考答案:A ? 5 . 雾化吸入过程中,患者采用哪种呼吸形式,雾化效果最好? ? A.浅而快的呼吸 ? B.浅而慢的呼吸 ? C.深而慢的呼吸 ? D.呼吸形式对雾化效果没有影响 ?参考答案:C ?

6 . 下列哪些雾化吸入药物,不能在一起配伍? ? A.布地奈德+沙丁胺醇 ? B.沙丁胺醇+异丙托溴铵 ? C.布地奈德+乙酰半胱氨酸 ? D.布地奈德+沙丁胺醇/异丙托溴铵复方制剂 ?参考答案:D ? 7 . 雾化吸入激素,常见的不良反应不包括: ? A.心悸 ? B.声音嘶哑 ? C.咽喉炎 ? D.口腔念珠菌感染 ?参考答案:A ? 8 . 下列可用于雾化吸入治疗的药物是: ? A.地塞米松 ? B.α-糜蛋白酶 ? C.庆大霉素 ? D.N-乙酰半胱氨酸 ?参考答案:D ? 9 . 下列疾病,哪一种不是雾化吸入治疗的适应证?? A.哮喘 ? B.慢性阻塞性肺病 ? C.激素敏感性咳嗽 ? D.慢性支气管炎稳定期 ?参考答案:D ? 10 . 在进行雾化的过程中,下列做法错误的是: ? A.雾化前后应进行面部及口腔清洁 ? B.雾化装置应及时消毒、专人专用 ? C.多种药物可混合在同一装置内吸入 ? D.雾化过程中应密切监测患者反应 ?参考答案:C ?

-2018年糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识

糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识 (2018 年修订版) 吸入型糖皮质激素(ICS)是治疗气道急、慢性炎症的常用药物。《临床儿科杂志》编辑部组织儿科呼吸领域专家对《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2014年修订版)》进行了再次修订,用以指导广大儿科医务工作者和家庭正确选择和使用雾化吸入糖皮质激素,从而规范和完善糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科临床的应用。 以下为2018年修订版共识中关于支气管哮喘糖皮质激素雾化吸入疗法的相关内容。 一、糖皮质激素雾化吸入疗法概述 1、基本概念 吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法。采用吸入疗法时,药物以气溶胶的形式输出,随呼吸气流进入体内。由于气溶胶具有很大的接触面,有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。其中,直径1 ~ 5 μm的药雾微粒最为适宜,>5μm的微粒,则绝大多数被截留在口咽部,最终经吞咽进入体内;而 < 0.5 μm的微粒虽能达到下呼吸道,但在潮气呼吸时,90%药雾微粒又可随呼气而排出体外。吸入药雾微粒的形态也影响药物在气道内的分布。 雾化吸入 ICS主要用于气道炎症性疾病的治疗,可有效改善病情,既可作为医院内缓解急性期发作的合并治疗手段,也适用于家庭的长期控制治疗。目前国内有三种用于儿童雾化吸入的 ICS 混悬液,包括布地奈德(BUD) 、二丙酸倍氯米松(BDP)和丙酸氟替卡松(FP)。布地奈德是世界卫生组织(WHO)儿童基药目录(适用于 12岁以下儿童)中唯一推荐的抗哮喘 ICS ;是唯一被美国食品药品管理局(FDA)定为妊娠安全分级为 B类的糖皮质激素(包括鼻用和吸入制剂),也是目前批准的唯一可用于≤ 4 岁儿童的雾化 ICS。丙酸氟替卡松目前仅适用于4~16岁儿童轻度至中度哮喘急性发作的治疗。 ICS经吸入装置后,大部分停留于口咽部,仅有小部分沉积于肺内。沉积在口咽部的药物经吞咽进入胃肠道从而被吸收,经肝脏首过代谢后进入血循环。吸入肺部的药物沉积在各级支气管而发挥其局部抗炎作用,其中直径< 2 μm

雾化吸入的操作流程

雾化吸入的操作流程 1.体位:治疗前先将痰液咳出以免妨碍雾滴深入。雾化吸入时取 坐位、半坐位或侧卧位,尽量避免仰卧位,必须仰卧位时需将 床头抬高30°。治疗时患者需进行慢而深的吸气,吸气末梢停 片刻,这样会使雾滴吸入更深。 2.药量:雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入10~20分钟,每 日2~3次,一疗程1~2周。吸入时必须从小剂量开始,待适 应后再逐渐加大剂量,直到吸完全部药液为止。切不可一开始 就用大剂量,因大量的冷雾气急剧进入气道会使气道平滑肌痉 挛,导致憋气、呼吸困难加重。 3.长期雾化吸入治疗的病人,所用雾化量必须适中。如果湿化过 度,可致痰液增多,对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时, 常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。如果湿化不够,则很难达到治疗目的。 4.观察:雾化吸入时水蒸汽可很好湿化气道但喷出的雾气有一定 的压力,排斥口鼻周围空气进入呼吸道,降低了氧的吸入。因 此,对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者, 须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入,且吸入时 间宜短不宜长,每次5分钟左右,防止因此而加重缺氧状态。 雾化吸入期间要注意观察病情变化。如果出现咳嗽、气促等症 状,就应立即停止雾化吸入,加大吸氧量,拍背,喝水,待症 状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。同时检查雾化液温度、剂

量及体位是否合适,进行必要的调整。治疗后1~2小时内注意拍击患者胸背,并鼓励患者咳嗽。 5.一些用于雾化吸入的药物,如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛,对支气管哮喘病人尤易发生。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。 6.注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用,如异丙肾上腺素易引起心律失常等。 7.过多长期使用生理盐水雾化吸入,会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。 8.要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染,应做到:雾化器在使用前必须严格消毒,每天更换1次;不使用时,整个系统内不应有液体存留,以免细菌滋生;雾化治疗时应使用无菌溶液。 9.注意防止局部吸入某些药物(如氨茶碱、庆大霉素等)的同时,进行全身治疗也使用同类药物,致使毒性叠加而造成严重后果。

氧气雾化吸入的护理

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氧气雾化吸入的护理 一、氧气雾化吸入的定义: 氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流,使药液形成雾状,再由呼吸道吸入,达到治疗的目的 二、目的 1.治疗呼吸道感染,消除炎症和水肿。 2.解痉。 3.稀化痰液,帮助祛痰。 三、用物雾化吸入器,氧气吸入装置1套(不用温化瓶)或压缩空气机1套。 四、常用药物及其作用 1.抗生素,如卡那霉素,庆大霉素等。 2.解痉药物,如氨茶碱,舒喘灵等。 3.稀化痰液帮助祛痰,如α-糜蛋白酶、易咳净(痰易净)等。 4.减轻水肿,如地塞米松等。 五、氧气雾化吸入法操作流程 1、洗手,戴口罩,核对医嘱。 2、氧气雾化吸入器连接完好,不漏气。抽吸并稀释药液在5ml以内,注入雾化器,药量在规定刻度内。

3、备齐用物,携至床旁,核对患儿,作好解释,以取得合作。初次治疗,应教给患儿家属使用方法。 4、连接氧气装置与雾化器,氧气湿化瓶内不放水,调节氧流量达6~8L/min,一般10-15分钟即可将5ml药液雾化完毕 5、协助患儿取舒适体位,指导患儿手持雾化器,口含嘴放入口中,嘱患儿紧闭口唇深吸气,呼气用鼻,使药液充分到达支气管及肺部,更好地发挥药效。如此反复至药液吸完。 6、吸入完毕,取下雾化器,关闭氧气开关。清理用物,将雾化器放消毒液中浸泡30分钟,然后再清洁、擦干、物归原处,备用。 7、协助病人清洁,整理床单位,清理用物。 8、观察氧气雾化吸入的治疗效果,洗手并记录。 六、做氧气雾化时请注意以下几点: 1.雾化器应垂直拿。可抱起,用面罩罩住口鼻;成年患者应坐起用口含吸嘴,在吸入的同时应做深吸气,使气雾充分到达支气管和肺内。 2.氧流量调至4~5升/分,请不要擅自调节氧流量,禁止在有氧设备附近吸烟或燃明火。 3.雾化前半小时尽量不进食,避免雾化吸入过程中气雾刺激,引起呕吐。

(完整版)雾化吸入疗法试题答案.

雾化吸入疗法试题答案 [选择题] [A型题] 1、使用超声雾化器时,水槽内的水温超过多少温度时,要及时换冷蒸馏水:(B) A、70℃ B、60℃ C、80℃ D、45℃ E、40℃ 2、超声雾化器产生超声波声能的部件是:(C) A、超声波发生器 B、透声膜 C、晶体换能器 D、雾化罐 E、雾化器电子元件 3、蒸汽吸入法的原理是:(B) A、虹吸原理 B、空吸原理 C、急速气流 D、超声波声能 E、超声波性能 4、关于雾化吸入药物的作用,叙述不正确的是:(D) A、庆大霉素可消除呼吸道炎症 B、a-糜蛋白酶可稀化痰液 C、地塞米松可减轻呼吸道粘膜水肿 D、舒喘灵可帮助祛痰 E、氨茶碱可解除支气管痉挛 5、行氧气雾化吸入时,其氧流量应调节为:(C) A、4~5L/min B、3~5L/min C、6~8L/min D、10L/min E、9L/min 6、超声雾化吸入后,不需消毒的物品是:(A) A、水槽 B、雾化罐 C、螺纹管 D、口含嘴 E、面罩 7、超声雾化器雾滴的直径小于多少时,液体变成细微的雾滴随深吸气而进入肺泡:(A) A、5μm B、5mm C、10μm D、8μm E、10mm 8、超声雾化吸入法的目的不包括:(E) A、减轻咳嗽 B、稀化痰液,帮助祛痰 C、湿化呼吸道 D、解除支气管痉挛 E、治疗肺癌 9、蒸汽吸入时,吸入器距离人口鼻约多少厘米左右为宜:(A) A、10cm B、15cm C、20cm D、25cm E、30cm 10、超声雾化治疗完毕,应先关雾化开关。再关电源开关,是防止损坏:(D) A、雾化器 B、透声膜 C、晶体换能器 D、电子管 E、灯丝 11、以下关于氧气雾化吸入法的注意事项,叙述错误的是:(E) A、雾化器内的药液须浸没弯管的底部 B、湿化瓶内勿盛水 C、病人在吸入的同行时应作深吸气 D、操作时严禁接触烟火 E、吸入毕,关闭氧气开关,再取出雾化器 12、雾化吸入的常用药物不包括:(E) A、庆大霉素 B、氨茶碱 C、a-糜蛋白酶 D、地塞米松 E、洛贝林 [X型题] 1、使用射流式雾化吸入时应注意:(AB) A、“四防”即防震、防火、防油、防热 B、面罩或口含嘴专人专用,用后消毒清洁晾干备用 C、COPD患者停止雾化后,口含嘴经消毒后可带回家备用 D、一般能用于吸氧的氧气表均可用作氧气雾化吸入 E、出雾不足时将氧流量调高 2、超声雾化器的特点是:(BCDE) A、声能转为电能,将药液加热吸入后感到舒适 B、药液雾滴小而均匀 C、药液温度接近体温 D、雾量大小可以调节 E、药液可被吸到终末支气管及肺泡 3、下列哪些属于超声雾化器的结构:(ACDE) A、超声波发生器 B、蒸汽吸入器 C、水槽 D、雾化罐 E、螺纹管和口含嘴 4、行超声雾化吸入时应注意:(ABCE) A、使用前检查机器各部有无松动、脱落 B、水槽与雾化罐各部注意轻拿轻放 C、水槽及雾化罐中切忌加温水或热水 D、若要连续使用,中间须间歇2小时 E、每次使用完毕,雾化罐及口含嘴需清洁、消毒 5、雾化吸入前应评估患者的:(ABCDE) A、年龄 B、病情 C、意识状态 D、配合能力 E、过敏史 6、雾化吸入时应告知患者的内容包括:(ACDE) A、吸入目的 B、压力 C、药物作用 D、操作中可能出现的不适 E、配合方法 7、雾化吸入时,除了评估患者的年龄、意识状态、病情、呼吸及痰液外还应评估患者:(ABD) A、药物过敏史 B、生活自理及自行排痰能力 C、昏迷患者不必评估其认知及合作程度 D、选用口含嘴或面罩 E、COPD患者不宜用超声雾化吸入,可选择射流式雾化器雾化[名词解释] 1、蒸汽吸入疗法:是将液体加热,使之成为蒸汽后,再由呼吸道吸入的治疗方法。 2、雾化吸入疗法:利用氧气或压缩空气的压力,使药液形成雾状吸入呼吸道达到治疗的目的。 [判断题] 1、氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流,使药液形成雾状,随吸气进入呼吸道。(∨) 2、雾化吸入疗法是将药液以液状喷出,由呼吸道吸入,达到预防和治疗疾病的目的。(×)

雾化吸入药物合理使用

雾化吸入药物合理使用 雾化吸入治疗最大的优点是能够使药物直接达到气道或者肺脏,相较全身用药所需剂量较小,药物起效时间较口服药物快,副作用相对较少,因此在临床上有广泛应用。 一.糖皮质激素:吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。可有效缓解哮喘症状,提高生活质量,改善肺功能,控制气道炎症,减少急性发作次数以及降低死亡率。此外,吸入性糖皮质激素规律治疗同样适用于重度伴频繁急性加重的COPD患者。雾化吸入糖皮质激素需选择专门的吸入性制剂。如吸入用布地奈德混悬液1mg/2ml,一次1~2mg,一日2次。 二. β2受体激动剂:支气管舒张剂是哮喘和COPD患者预防和缓解症状所必须的药物,而吸入治疗为首选的给药方式。如硫酸沙丁胺醇雾化吸入剂,每日4次,每次0.5~1.0ml(2.5~5.0mg硫酸沙丁胺醇),应以注射用生理盐水稀释至 2.0~2.5ml。也可不经稀释而供间歇性适用,为此,将2.0ml置人雾化器中,让患者吸入雾化的药液至病情缓解,通常需3-5分钟。 三.抗胆碱能药物:异丙托溴铵其舒张支气管作用比β2受体激动剂弱,起效也慢,但持续时间更为长久。我院在用品种为吸入用复方异丙托溴铵溶液2.5ml/支,含有要异丙托溴铵0.5mg和硫酸沙丁胺醇3.0mg,同时应用β2受体激动剂和抗胆碱药物,其支气管舒张疗效有叠加效应。本品使用于成人和12岁以上的青少年,每日3~4次,每次使用2.5ml

下面三个表格将为大家小结一下目前被认可的呼吸道疾病雾化治疗推荐方案、药物、推荐的用法用量及药物配伍。

表3常用雾化吸入药物配伍 ﹡异丙托溴铵和沙丁胺醇有用于雾化吸入的复方溶液,其药品说明书中指出,不要把本品与其他任何药品混在同一雾化器使用; #盐酸氨溴索说明书未推荐雾化吸入使用,临床上常用,但目前尚未推荐雾化吸收使用,临床上常用,但目前尚无配伍的药理学研究以及目前的疗效证据; C.表示临床研究中有证据证实此种配伍的稳定性和相容性,但需注意尽量即刻使用; NI.表示没有足够的证据评价相容性,除非将来获得进一步的证据,否则应避免使用此种配伍. 临床药学室 2016年11月

雾化练习题

吸入疗法 一填空题 1.雾化吸入常选用(抗生素)、(祛痰药)、(平喘药)、(糖 皮质激素)几类药物。难 2.超声雾化吸入的特点是:雾量(大小可调节)、雾滴(细 小而均匀),病人感觉(温暖舒适)。中偏难 3.氧气雾化吸入法是利用(高速氧气流),使药液形成(雾 状),随(呼吸进入)呼吸道。难 二.选择题 1. 超声雾化吸入常用稀释痰液的药物是( B ) 偏难 A.庆大霉素 B.胰凝蛋白酶 C.氨茶碱 D.地塞米松 E.沙丁胺醇 2. 超声雾化罐内放药液稀释至( E )易 A.2-5ml B.6-10ml C.10-20ml D.20-30ml E.30-50ml 3. 超声雾化器的特点不包括。( A )难 A.利用高速气流输出雾滴 B.雾滴小而均匀 C.雾量大小 可调节 D.气雾温暖 E.药液可吸入终末支气管 4.在使用超声雾化吸入治疗中,下述错误的是。

( D )偏难 A.使用前检查机器性能 B.机器和雾化罐型号要一致 C. 晶体换能器和透声膜应轻按 D.水槽和雾化罐中应加温水 E.需连续使用时,应间隔30分钟 5.方女士,为哮喘发作病人,做超声雾化吸入,护士在操作中不妥的是( D )难 A.解释、核对 B.接通电源,调定时间20分钟 C.将口含嘴放入病人口中,嘱闭口深吸气 D.若水槽内水温超过30O C 立即换水 E.雾化完毕先关雾化开关,再关电源开关 6.盛先生,62岁,患慢性支气管炎,最近咳嗽加剧,痰粘稠,伴呼吸困难,给予超声雾化吸入治疗,其治疗的目的不包括( E )易 A.消除炎症 B.减轻咳嗽 C.稀释痰液 D.帮助祛痰 E. 促进食欲 7.护士指导病人做雾化吸入疗法时,操作不妥的是( C )难 A.先解释说明目的 B.开电源调雾量 C.嘱病人张口深呼 吸 D.吸入时间为15分钟 E.完毕先关雾化开关,再关电源开关 8.氧气雾化吸入,其气流量调至。( C )易 A.2-4L/min B.4-6L/min C.6-10L/min D.12-14L/min

雾化吸入法及_护理

雾化吸入法 雾化吸入法(inhalation)是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出,使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外,还可通过肺组织吸收而产生全身性疗效。雾化吸入用药具有奏效较快、药物用量较小、不良反应较轻的优点,临床应用广泛。常用的雾化吸入法有超声波雾化吸入法、氧气雾化吸入法、压缩雾化吸入法和手压式雾化器雾化吸入法四种。 一、超声波雾化吸入法 超声波雾化吸入法是应用超声波声能将药液变成细微的气雾,再由呼吸道吸入的方法。其雾量大小可以调节,雾滴小而均匀,药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。 【目的】 1.湿化气道通常于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅者,也可作为气管切开术后常规治疗手段。 2.控制呼吸道感染消除炎症,减轻呼吸道黏膜水肿,稀释痰液,帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管扩、肺炎、肺脓肿、肺结核等患者。 3.改善通气功能解除支气管痉挛,保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。 4.预防呼吸道感染常用于胸部手术前后的患者。 【操作前准备】 评估患者并解释 (1)评估患者:①病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用。②意识状态,对治疗计划的了解,心理状态及合理程度。③呼吸道是否感染、通畅,有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等;患者面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。 (2)向患者解释超声波雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配合要点。 2.患者准备 (1)患者了解超声波雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配合要点。 (2)将一次性治疗巾铺于患者颈前。 (3)取卧位或坐位接受雾化治疗。 3.护士自身准备衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。 4.用物准备 (1)超声波雾化吸入器一套 超声雾化器 1)构造:①超声波发生器:通电后可输出高频电能,其面板上有电源和雾量调节开关,指示灯及定时器;②水槽与晶体换能器;水槽盛冷蒸馏水,其底部有一晶体换能器,接收发生器输出的高频电能,并将其转化为超声波声能;③雾化罐与透声膜:雾化罐盛药液,其底部是一半透明的透声膜,声能可透过此膜与罐的药液作用,产生雾滴喷出;

氧气雾化吸入须知

氧气雾化吸入须知 氧气雾化吸入的原理 ●氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流, 使药液形成雾状,再由呼吸道吸入, 达到治疗的目的。 为什么要雾化吸入 ●维持呼吸道粘膜的潮湿度 ●稀释呼吸道的分泌物,使痰液容易咳出 ●减轻粘膜水肿、局部刺激、充血、发炎 ●增加肺泡之换气及促进心肺功能 雾化吸入的正确方法 ●将药物加入指定的雾化器 ●连接氧气管 ●使用氧气湿化瓶的氧流量需打开至5L/分,使用减压阀的则需开至2L/分即可 ●将雾化器垂直并紧贴口鼻进行雾化吸入 ●易饭前及睡前进行雾化 ●做完雾化可配合姿势引流、叩击、咳嗽等方法,使分泌物更容易排出 ●雾化器以清水清洗干净后擦干或晾干使用,勿与其他病人交替使用,避免交叉感染

认识喘息样支气管炎 什么是喘息样支气管 喘息样支气管炎仅系一临床概念,是指一组 有哮喘表现的婴幼儿下呼吸道感染而言,是一临 床综合征,泛指一组有喘息表现的婴幼儿性 支气管感染。肺实质很少受累,其中部分病儿可 发展为支气管哮喘。由于乳幼儿气管、支气管 比较狭小,易因感染或其他刺激而加重。 另外,患儿有过敏体质因素,在上呼吸道感染后, 引起小支气管痉挛或肿胀,而产生喘鸣。因此, 有人认为本病患儿有一部分是婴儿期支气管哮喘(以下简称哮喘)或轻型哮喘。 症状体征有哪些 1.年龄发病年龄较小,多见于l~3岁小儿。可有湿疹或 其他变态反应性疾病史。 2.一般表现常继发于上呼吸道感染之后,病情大多不重,有 低度或中度发热,仅少数病儿出现高热。呼气时间延长、伴喘鸣音和粗湿啰音,喘息无明显发作性。经治疗后,在第5~7天上述症状明显减轻。 3.喘息多在夜间或清晨加重,咳嗽以刺激性干咳为主,哭闹后咳喘均加重。可出现发绀。 部分患儿可出现心力衰竭。 4.预后部分病例复发大多与感染有关。近期预后大多良好,到3~4岁时复发次数减少。 但是有部分病例远期发展为支气管哮喘。 平时要注意那些 1. 注意休息,避免剧烈活动或哭闹。做好生活护理,保持患儿安静、舒适。小婴儿应多怀 抱,平卧时抬高头肩部。 2. 饮食给予易消化、富含维生素、高蛋白食物,禁食辛辣刺激性食物,避免过饱。小婴儿 要求少量多餐,喂奶后轻拍背部。 3. 保持室内空气新鲜,每日定时开窗通风,尽量减少探陪人员。 4.药物雾化可以稀释痰液,利于痰液排出,雾化时勿让患儿入睡。多拍背,使痰液松动。

雾化吸入时的注意事项

1、明确掌握雾化吸入疗法的适应症和禁忌症。 适应症包括: ①气管内插管或气管切开术后,目的是湿化气道.加入适当的抗生素预防防或控制肺部感染; ②上呼吸道急性炎症; ⑧肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠,排痰困难,或有支气管痉挛呼吸困难者支气管扩张症 感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者; ④支气管哮喘急性发作。 禁忌症为急性肺水肿,此外,支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化,因颗粒过小,较多雾点进入肺泡,过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。 2、做好思想解释工作.首先解除患者对雾化吸入紧张情绪,详细介绍雾化吸入的意义并告 之使用仪器的方法。 3、了解雾化吸人的常用药物及其剂量。目前常用药物包括抗菌、平喘、镇咳、祛痰、抗过 敏、降低血液粘稠度的中药类.所有的抗生素注射液均可作吸入治疗,疗效肯定的是庆大霉素和多粘菌素E.前者一般为4—20万u/次。后者1—5万U/次.平喘药物常选用异丙肾上腺素、麻黄素、氨茶碱等.但合并高血压、冠心病时要慎用.镇咳药只有咳必清作为吸入药.抗过敏药常选择地塞米松和氢化可的松。减低血粘稠度药物一般选用肝素。 4、雾化吸入要配合全身综合治疗。对于年老体弱病人咳嗽时要辅助拍背。 5、掌握雾化吸入的量.干稠分泌物具有吸水性质.吸湿后会膨胀,使原来部分堵塞的支 气管完全被堵塞。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后,可产生急性呼吸困难,故对 此类患者湿化雾量不宜太大. 6、注意预防支气管痉挛.雾滴进入支气管作为异物可刺激文气管痉挛,尤其是糜蛋白酶、 高渗盐水等药液易引起哮喘发作。故用以上药物时,要先用支气管扩张剂或支气管扩张剂同时应用。 7、对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。另外对年老体弱 自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时,应重视诱发口腔霉菌感染问题。在雾化吸入期间应对口腔进行酸碱度测试,若pH偏酸可用2%碳酸氢钠漱口. 8、超声雾化部件的消毒要列人常规.不仅直接接触病人的口罩存在污染,间接接触病人的 部件如螺旋管亦多数有污染。因此要求雾化部件一用一消毒。 9、掌握超声雾化吸入器技术操作及雾化以后病房管理,雾化吸入后房间在保障病人避免受 凉的情况下,可适当使病房通风.更换室内空气避免湿度过高引起墙壁霉变。

雾化吸入治疗的特点及常用药物

雾化吸入治疗的特点、常用药物及注意事项 (一)雾化吸入疗法的特点及适应症 雾化吸入疗法,是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一,是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒,悬浮在气流中,输入呼吸道,进行局部湿化;同时,雾化液中还可以加入溶解粘液剂(如α-糜蛋白酶、痰易净等)、支气管扩张剂(如氨茶碱、沙丁胺醇)、抗生素(如庆大霉素、红霉素等),以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的,从而减少了全身给药的毒副作用。 雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。雾滴直径1~5μm,沉积部位在细支气管及肺泡;直径5~20μm,沉积在支气管;20~40μm,沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上,根据所治疗呼吸道疾病的不同,选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以1~5μm为宜。 特点: 1、吸入的药物可直接到达患病部位,因此比口服药物起效快,而且更为有效。 2、由于药物直接进入呼吸道,其用量最多只需其它给药方式的十分之一,明显地减少了药物的毒副作用,对于于儿童和老人尤为重要。 3、湿化气道,稀释痰液,可以普遍用于各种呼吸道疾病。 4、对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病(如:感冒),雾化吸入治疗可明显减轻症状,缩短病程。 5、药物作用直接,对缓解支气管哮喘效果显著且迅速,优于其他治疗方式;甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。 适应症: (1)气管内插管或气管切开术后,目的是湿化气道.加入适当的抗生素预防或控制肺部感染。 (2)上呼吸道急性炎症。 (3)肺气肿、肺心病合并感染;痰液粘稠,排痰困难,或有支气管痉挛呼吸困难者、支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者。 (4)支气管哮喘急性发作。 (二)雾化吸入常用药物 1.支气管扩张剂:主要用于解除支气管痉挛,常用药物有: 抗胆碱能药物:异丙托溴铵,剂量是500ug/2ml,吸入后10-30分钟起效,1-2小时作用达高峰,1次吸入后可维持6-8小时,其主要作用于COPD急性发作时以及支气管哮喘急性发作时的治疗。B2受体激动剂:目前临床上常用的药物有沙丁胺醇,剂量是5mg/2.5ml。吸入后5分钟起效,15分钟到达高峰,药效可维持4-6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作及COPD有明显支气管痉挛的患者。由于此类药物对心脏及骨骼肌的B受体有激动作用,所以部分病人吸入后会出现心悸及骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此药。 2.糖皮质激素:具有局部高效和全身安全的特点,常用药物有:布地奈德,1mg/ml,每次使用2ml,每日2-3次。雾化吸入布地奈德起效迅速,10-30分钟可发挥气道抗炎作用。适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗,尤其适用于儿童支气管哮喘。如果能与抗胆碱药物及(或)B2受体激动剂联合使用,治疗效果更佳。 3.粘液溶解剂: a-糜蛋白酶:能降低痰液粘稠度,使痰液稀释易于排出。 盐酸氨溴索:可调节呼吸道上皮浆液与粘液的分泌,刺激肺泡上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质,维持肺泡的稳定,增加呼吸道上皮纤毛的运动,使痰液易于咳出。 4.抗生素:雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定治疗作用。我们科常用的有庆大霉素。

氧气雾化吸入操作流程示意图

页脚内容2 氧气雾化吸入操作流程 1、核对 2、评估:病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用;意识状态、心理状态及合作程度;呼吸道是否感染、通畅,有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等;患者面部及口腔粘膜有无感染、溃疡等; 评估与解 释 操作 前 操作 中操作后注意 事项1、护士准备:衣帽整洁,洗手,戴口罩; 2、患者准备:将一次性治疗巾铺于患者颈前;取卧位或坐位接受雾化治疗; 3、用物准备:氧气雾化吸入器、氧气装置一套、弯盘、注射器、药液(普米克令舒1支+爱全乐1支+0.9%生理盐水2ml );检查氧气雾1、安装氧气装置; 2、遵医嘱将药液注入雾化器内; 3、连接雾化器与氧气装置; 4、调节氧流量:6~8L/min 5、开始雾化 指导患者手持雾化器,将面罩罩住口 鼻,用嘴巴深吸气 ,用鼻呼气,如此反复,直至药液吸1、结束雾化 取下雾化器,关闭氧气开关 2、操作后处理 协助清洁口腔,取舒适卧位,整理 床单元,清理用物,洗手,1、正确使用供氧装置 注意用氧安全、室内避免火源;氧气湿化瓶内勿装水,以免 液体进入雾化器内稀释药液 影响疗效; 2、观察及协助排痰 观察 患者痰液排出情况,如痰液 仍未咳出,可予以拍背、吸

参考文献 [1]王晓萍.全身麻醉开胸病人术后呼吸道护理进展[J].护理研究,2005,19(6B):1038-1039. [2] 张颖.氧气驱动式雾化吸入液量对雾化效果影响的研究[J].护理研究,2008 ,22 (3A):605-606. [3]解秀玲.氧气驱动雾化吸入研究进展[J].护理研究, 2007, 21(10)∶2 643-2 644. [4] 杨明玉.浅析呼吸科疾病氧气雾化吸入的治疗及护理[J].全科护理,2013,11(1):228-229. [5]李小寒.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:270. 页脚内容2

雾化吸入治疗

什么就是雾化吸入治疗呢?----雾化治疗的定义 Egans上面关于的定义就是雾化疗法主要就是指的就是气溶胶吸入疗法,将支气管扩张剂、抗生素或者抗真菌药物等制成气溶胶,以烟或者雾的形式经口腔、鼻腔或者气管当然也包括气管切开管与气管切开管吸入到气道与肺脏从而达到治疗疾病或者延缓症状之目的的一种治疗手段。而《素问·经脉别论》:“脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。”张景岳注:“经脉流通,必由于气,气主于肺,故为百脉之朝会。” 中医认为百脉朝会于肺,全身的经气血均经于肺,肺主气,心行血,血液运行必须依赖气得推动。这与我们体循环与肺循环的观点不谋而合。我个人觉得中医的这个理论为我们雾化治疗提供了一个更加大的天地,雾化治疗不仅仅可以就是通过吸入药物达到口、鼻、咽、喉、气管、支气管、细支气管、肺泡气道缓解气道痉挛啊,局部消炎,抗菌作用,而就是可以通过吸入之后治疗一些全身性疾病。目前市面上也有一些中药雾化制剂,但就是缺少相应的询证医学证据。 为什么需要雾化治疗?----雾化治疗的优点 雾化治疗最大的优点就就是能够使药物直接到达气道或者肺脏,虽然正在沉积在肺泡的相对来说就是非常少的。雾化治疗相较全身用药所需剂量较小;药物起效时间较口服药物快,例如口服沙丁胺醇起效时间约为30分钟而雾化吸入约为5分钟;与全身性药物治疗相比雾化吸入治疗药物副作用因为到达全身的较少相较很低,如全身用激素治疗引起水盐代谢紊乱出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力与肌萎缩,免疫抑制加重感染,胃肠道,心血管并发症等。 气溶胶就是怎么沉积的?-----气溶胶沉积的机制 惯性撞击(inertial impaction)-- 每个物体在运动均有保持其运动趋势的能力--这就就是所谓的惯性,惯性的大小主要与物体的质量以及运动速度有关系。惯性撞击指的就是在雾化过程中气溶胶会因为气流方向的改变时保持惯性会有沉淀下来的趋势,因此气溶胶很容易沉积在转弯处即各个气道开口处。气溶胶的惯性气溶胶的质量越大,气流速度越快,其惯性越大,越容易因为惯性撞击而沉淀。 重力沉降(sedimentation)--这个就是最好理解的,在重力作用下物体都有向下运动的趋势。在雾化吸入治疗过程中,气溶胶粒子会因为重力的作用而沉淀于肺部。重力沉降与粒子的大小质量、密度、时间有关,粒子直径越大、密度越高、时间越长其沉降就越多。 扩散(diffusion)--悬浮的微粒永不停歇地做无规则运动的现象—这就就是布朗运动。布朗运动与环境温度与粒子大小有关。在雾化治疗中较小的粒子直径<0、5um(也有说小于1um的) ,粒子因为布朗运动不断地撞击,向各个方向做不规则运动而沉淀。温度越高,粒子越小布朗运动越强,沉淀越快。 什么能影响气溶胶的沉降?-----气溶胶沉降的影响因素 气溶胶粒子大小:在前面气溶胶沉降的机制瞧来,无论就是惯性撞击亦或就是重力沉降还就是扩散,粒子的大小均就是影响因素之一。不同的粒子大小,使气雾粒子沉积到不同的部位。那怎么评价粒子的大小呢? 第一个肯定大家都会想到的就是粒子的直径了,确实就是粒子的直径直接反应了粒子的大小。一般直径>10um会被鼻子或者口咽滤过,在鼻咽、口咽部沉降,当然口腔与鼻腔因其解剖因素稍有

氧气雾化吸入操作流程示意图

二、物品准备 氧气装置一套(氧气筒和氧气表),氧气湿化瓶,净化水、一次性鼻导管(或鼻塞)1-2根、治疗碗内盛少量温开水,弯盘、棉签、 胶布、一次性塑料接头、橡皮管、扳手、医嘱本、笔、护理记录单。 三、操作流程 1、洗手,双人核对医嘱。戴口罩,物品准备。 2、携治疗单到床前查对,向病人说明吸氧的目的、方法,使之配合。 .1 1、核对 2、评估:病情、治疗情 况、用药史、所用药物的药 理作用;意识状态、心理状态及合作程度;呼吸道是否感染、通畅,有无支气管痉评估与解释 操作 前 操作中 操作后 注意事项 1、护士准备:衣帽整洁,洗手,戴口罩; 2、患者准备:将一次性治疗巾铺于患者颈前;取卧位或坐位接受雾化治疗; 3、用物准备:氧气雾化吸入 器、氧气装置一套、弯盘、注射器、药液(普米克令舒1支+爱全乐1支+0.9%生理盐水2ml );检查氧气雾化吸1、安装氧气装置; 2、遵医嘱将药液注入雾化器内; 3、连接雾化器与氧气装置; 4、调节氧流量:6~8L/min 5、开始雾化 指导患者手持 雾化器,将面罩罩住口鼻,用嘴巴深吸气 ,用鼻呼气, 如此反复,直至药液吸完为止 1、结束雾化 取下雾化器,关闭氧气开关 2、操作后处理 协助清洁口腔,取舒适卧位,整理床单元,清理用物,洗手,记录 1、正确使用供氧装置 注意用氧安全、室内避免火源;氧气湿化瓶内勿装水,以免 液体进入雾化器内稀释药液

二、物品准备 氧气装置一套(氧气筒和氧气表),氧气湿化瓶,净化水、一次性鼻导管(或鼻塞)1-2根、治疗碗内盛少量温开水,弯盘、棉签、胶布、一次性塑料接头、橡皮管、扳手、医嘱本、笔、护理记录单。 三、操作流程 1、洗手,双人核对医嘱。戴口罩,物品准备。 2、携治疗单到床前查对,向病人说明吸氧的目的、方法,使之配合。 参考文献 [1]王晓萍.全身麻醉开胸病人术后呼吸道护理进展[J].护理研究,2005,19(6B):1038-1039. [2] 张颖.氧气驱动式雾化吸入液量对雾化效果影响的研究[J].护理研究,2008 ,22 (3A):605-606. [3]解秀玲.氧气驱动雾化吸入研究进展[J].护理研究, 2007, 21(10)∶2 643-2 644. [4] 杨明玉.浅析呼吸科疾病氧气雾化吸入的治疗及护理[J].全科护理,2013,11(1):228-229. [5]李小寒.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:270. .2

雾化吸入治疗

什么是雾化吸入治疗呢?----雾化治疗的定义 Egans上面关于的定义是雾化疗法主要是指的是气溶胶吸入疗法,将支气管扩张剂、抗生素或者抗真菌药物等制成气溶胶,以烟或者雾的形式经口腔、鼻腔或者气管当然也包括气管切开管和气管切开管吸入到气道和肺脏从而达到治疗疾病或者延缓症状之目的的一种治疗手段。而《素问·经脉别论》:“脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。”张景岳注:“经脉流通,必由于气,气主于肺,故为百脉之朝会。”中医认为百脉朝会于肺,全身的经气血均经于肺,肺主气,心行血,血液运行必须依赖气得推动。这和我们体循环和肺循环的观点不谋而合。我个人觉得中医的这个理论为我们雾化治疗提供了一个更加大的天地,雾化治疗不仅仅可以是通过吸入药物达到口、鼻、咽、喉、气管、支气管、细支气管、肺泡气道缓解气道痉挛啊,局部消炎,抗菌作用,而是可以通过吸入之后治疗一些全身性疾病。目前市面上也有一些中药雾化制剂,但是缺少相应的询证医学证据。 为什么需要雾化治疗?----雾化治疗的优点 雾化治疗最大的优点就是能够使药物直接到达气道或者肺脏,虽然正在沉积在肺泡的相对来说是非常少的。雾化治疗相较全身用药所需剂量较小;药物起效时间较口服药物快,例如口服沙丁胺醇起效时间约为30分钟而雾化吸入约为5分钟;与全身性药物治疗相比雾化吸入治疗药物副作用因为到达全身的较少相较很低,如全身用激素治疗引起水盐代谢紊乱出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩,免疫抑制加重感染,胃肠道,心血管并发症等。 气溶胶是怎么沉积的?-----气溶胶沉积的机制 惯性撞击(inertial impaction)--每个物体在运动均有保持其运动趋势的能力--这就是所谓的惯性,惯性的大小主要和物体的质量以及运动速度有关系。惯性撞击指的是在雾化过程中气溶胶会因为气流方向的改变时保持惯性会有沉淀下来的趋势,因此气溶胶很容易沉积在转弯处即各个气道开口处。气溶胶的惯性气溶胶的质量越大,气流速度越快,其惯性越大,越容易因为惯性撞击而沉淀。 重力沉降(sedimentation)--这个是最好理解的,在重力作用下物体都有向下运动的趋势。在雾化吸入治疗过程中,气溶胶粒子会因为重力的作用而沉淀于肺部。重力沉降和粒子的大小质量、密度、时间有关,粒子直径越大、密度越高、时间越长其沉降就越多。 扩散(diffusion)--悬浮的微粒永不停歇地做无规则运动的现象—这就是布朗运动。布朗运动与环境温度和粒子大小有关。在雾化治疗中较小的粒子直径<0.5um(也有说小于1um的),粒子因为布朗运动不断地撞击,向各个方向做不规则运动而沉淀。温度越高,粒子越小布朗运动越强,沉淀越快。 什么能影响气溶胶的沉降?-----气溶胶沉降的影响因素 气溶胶粒子大小:在前面气溶胶沉降的机制看来,无论是惯性撞击亦或是重力沉降还是扩散,粒子的大小均是影响因素之一。不同的粒子大小,使气雾粒子沉积到不同的部位。那怎么评价粒子的大小呢? 第一个肯定大家都会想到的是粒子的直径了,确实是粒子的直径直接反应了粒子的大小。一般直径>10um会被鼻子或者口咽滤过,在鼻咽、口咽部沉降,当然口腔和鼻腔因其解剖因素稍有不

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