急性酒精中毒的急救和护理毕业论文
三峡大学
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急性酒精中毒的急救和护理
班级:12级护本14班姓名:向黎黎指导教师:郑超英
【摘要】随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并具有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势，特别是节假日，更是发病高峰期。饮酒是人们宣泄情感或表达友谊的常用方式，它既可给人们带来欢快，叉可带来一系列社会问题及医学问题。
【关键词】急性酒精中毒，抢救，治疗，护理
当一次饮用过量的酒类饮料或酒精，导致血中酒精浓度升高，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为急性酒精中毒，是一种因饮酒所导致的精神和躯体障碍。表现为中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和消化系统的功能紊乱，严重者可导致死亡[1]。酒精中毒在临床上是常见急症，近年来其发病率由明显增高趋势，应予重视。通过2010年4月至2011年4月急诊科收治入院的的酒精中毒患者56例进行救治和干预，所有患者均治愈出院，现将具体材料介绍如下：
1资料与评估
1.1.1一般资料
选取2010年4月至2011年4月急诊科收治入院的酒精中毒患者56例，其中，男40例、女16例，年龄最小17岁最大56岁；饮白酒35例占62.5% ，啤酒18例占32.14% ，其他3例占5.36%。中毒程度：轻度中毒13例，中度中毒21例，重度中毒22例。患者均有不同程度的昏睡或昏迷、体温不升或降低、面色苍白、口唇发绀、血压下降、皮肤湿冷、呼吸慢而有鼾声，部分患者还有大小便失禁，经急诊科医护人员紧急抢救护理后，患者均在7天内治愈出院。
1.1.2病史评估
了解患者饮酒史，饮酒种类、饮酒量、饮酒时间、是否会饮酒、是否长期饮酒、空腹饮酒，还应了解患者的是否有慢性疾病、生活情况、精神状态及心理状态。
2治疗方法
2.1清除毒物
2.1.1催吐：仅限意识完全清醒者。饮清水200―300ml∕次，反复饮用，用压舌板或手指探触咽鄂弓和咽喉壁使其呕吐，主动地排除胃内毒物。
2.1.2洗胃：对于重度患者先进行洗胃，空腹饮酒1小时内酒精可吸收60%，2小时左右几乎全被被吸收，超过2小时不需洗胃。
2.2对症处理
2.2.1 维持呼吸功能：昏迷且呼吸慢者给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物和异物，必要时进行人工呼吸气管插管，氧气流量3—4升∕分。应用中枢兴奋剂，如利他林20-40mg肌肉注射或静脉注射，视病情可重复使用；也可用安钠0.25-0.5mg肌肉注射，呼吸衰竭者给予人工呼吸机辅助呼吸[2]。
2.2.2维持循环功能：注意血压，脉搏变化。维持水、电解质、酸碱平衡。处于兴奋期、共济失调期的患者酌情予催吐和洗胃，对于昏睡或者昏迷的患者应避免洗胃。纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应的药物，可使血中的酒精含量明显下降，使患者快速清醒，是目前治疗急性酒精中毒的首选药[3]。急性酒精中毒兴奋期患者予50%葡萄糖100ML﹢盐酸纳洛酮0.4 -0.8mg，共济失调期再次用盐酸纳洛酮0.8-1.2mg，昏睡期每次用盐酸纳洛酮1.2-1.6mg静脉注射，根据病情变化，必要时没半小时左右重复使用，直至患者清醒为止，严重急性酒精中毒患者可用血液透析促使体内乙醇排出。
2.2.3并发症处理：对于过度兴奋、烦躁不安者给予安定10mg肌注，呕吐剧烈者给予胃复安10mg肌注，并补充1000ML液体，静脉推注速尿20mg，以促进酒精排出；合并消化道出血者给予保护胃粘膜、止血等处理，给予H2-受体拮抗剂，如甲氰咪呱0.4-0.6g静脉注射，或雷米替丁0.3-0.6g静脉注射，或泮托拉唑80mg+葡萄糖100ML静脉注射；止血敏，安络血等止血。脑出血者予脱水、降颅压、营养脑细胞等处理。
3护理
3.1常规护理
3.3.1①监测生命体征，迅速建立静脉通路。②保持呼吸道通畅，应及时清理口腔呕吐物及分泌物，将患者头偏向一侧，以防肺部感染及窒息。③观察呼吸、血压变化，一旦患者出现呼吸浅慢、潮湿呼吸、胸腹呼吸矛盾运动，高浓度给氧不能使发绀缓解者，应立即配合医生行气管插管，用呼吸机辅助呼吸。④观察血压和心率的变化，酒精中毒患者的血压偏低、心率快，一般在静脉输液和适当保暖后血压会恢复正常。⑤患者体温低，皮肤湿冷，必须注意保温，可加盖衣被，冬季可用热水袋或电热毯保暖，促进血液循环，维持体温，增加患者的舒适感。⑥确保患者的安全，对谵妄患者，要绝对卧床，派专人看护，防止坠床，必要时给予保护措施。
3.3.2并发症和外伤的护理：①发生脑出血意外的患者，要注意观察瞳孔和神经反射。②发生消化道出血者，要密切观察记录其呕血、便血的颜色和数量。③发生外伤者，应予清创、包扎、定时换药。
3.3.3心理护理：饮酒过量者除了生物因素，更多的是社会心理因素，对醉酒的病患要给予关心很安慰，让病人发泄心中的郁积、不满和愤怒，倾听他们的诉说而不是机械的治疗后回避病患。善于换位思考，和病人及陪同家属沟通，帮助病患从酒精中解脱出来，告知其饮酒过量造成的不良后果。
3.3.4健康教育：患者情绪稳定后像其本人及家属宣传酗酒的危害，饮酒过量则会导致酒精性肝硬化、胃肠功能紊乱、胃溃疡、营养不良等，给家庭带来巨大痛苦的同时也带来了巨大的经济损失，若长期酗酒势必影响家庭生活和家庭关系。长期酗酒还可导致这些患者认知功能及智力水平、判断力的下降、工作效率的减低、责任心的消退等。同时，宣传一些解酒的小常识，对于原来患有心、肝、肺、肾等脏器疾患的患者应劝其戒酒。
4结果
56例急性酒精中毒的患者，有42例在24小时内治愈；3例脑出血患者，经抢救后病情平稳转入神经内科，治愈后出院；6例合并外伤患者经清创缝合等外科治疗后数日内痊愈出院；5例并发消化道出血患者经抢救治后数日后痊愈出院。
5讨论
一次性大量饮酒可出现急性神经精神症状，长期饮酒可产生酒依赖，甚至出现不可逆的神经
系统损害。对此类患者，加速排除体内酒精和保持呼吸道通畅是抢救成功的关键[4 ]。同时，要加强护理健康教育宣传工作，指导患者养成健康的生活方式，减少酒精中毒的发生。
参考文献
[1]敖薪：急救护理学[J]北京：高等教育出版社，2004年
[2]冯秀梅：9例急性中毒酒精中毒的急救予护理J.中国热带医学，2003,9（1）：124
[3]黎艳鲜:纳洛酮治疗慢性酒精中毒患者的护理[J].南方护理学报，2002,9（6）:44-45
[4]杨瑞玲，卢建红，孙翠玲：酒精中毒性精神障碍67例护理体会[J]．齐鲁护理杂志,2005,11, (11):1569
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急性酒精中毒的急救和护理
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随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并具有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势，特别是节假日，更是发病高峰期。饮酒是人们宣泄情感或表达友谊的常用方式，它既可给人们带来欢快，叉可带来一系列社会问题及医学问题。
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