无痛分娩对降低剖宫产率的作用和影响分析

无痛分娩对降低剖宫产率的作用和影响分析

摘要】目的：分析无痛分娩对降低剖宫产率的作用和影响。方法：2014年引入

无痛分娩技术，剔除有绝对剖宫产术指征者，2014年1月～6月3371例纳入观

察组，2013年1～6月3130例纳入对照组，对观察组产妇进行问卷调查(844人

接受调查)。结果：观察组无痛分娩率24.03%，观察组剖宫产率54%、社会指征

剖宫产35.6%均低于对照组63.07%、55.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；

表示无痛分娩确实增加了自己阴道分娩意愿37.2%（314/844），表示对无痛分娩

安全性担忧是影响自己不选择无痛分娩的主要原因47.5%（401/844）。结论：无

痛分娩有助于降低剖宫产术率，主要通过影响产妇阴道分娩意愿降低剖宫产率。

【关键词】无痛分娩；剖宫产率；剖宫产指针

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0197-02

自上世纪90年代以来，我国剖宫产术执行率长期处于高位，平均执行率达40%～60%，部分地区可达70%～80%，近年来虽有下降趋势，但仍远高于世界卫

生组织（WHO）推荐警戒水平，高剖宫产术执行率带来了许多负面影响。我国剖

宫产术指征中社会指征占比重较高，即绝大多数剖宫产术是可以避免的，高剖宫

产术以及所带来的问题逐渐受到卫生机构重视[1]。疼痛是五大生命体征之一，强

烈的疼痛可增强应激反应，给呼吸、循环、泌尿、神经等多个系统带来负面影响，“产妇惧怕疼痛”、“疼痛导致的强烈应激反应”是剖宫产术率居高不下的重要原因。本院开展无痛分娩，取得一定成效，剖宫产率明显下降，现报道如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

本院自2014年1月开始引入无痛分娩技术。剔除有绝对剖宫产术指征者，主要绝对指征包括盆骨狭窄、头盆不称、羊水过少、胎位不正、高风险瘢痕子宫、

凶险型前置胎盘等。2014年1月～6月，分娩3371例，年龄18～44岁、平均（26.1±3.0）岁，纳入观察组。2013年1～6月，分娩3130例，年龄18～46岁、平均（26.4±3.3）岁，纳入对照组。两组产妇年龄、胎龄等临床资料差异无统计

学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 无痛分娩管理对有“无痛分娩”需求、符合适应证、无禁忌症的产妇提供无痛分娩。无痛分娩者均需签署知情同意书，并开展麻醉相关的适应证、禁忌症

筛查，由妇产科医师、麻醉医师和助产士共同分析椎管内分娩镇痛可能出现的低

血压、子宫痉挛等不良反应发生风险。为保证无痛分娩安全，医院强化胎儿窘迫、羊水栓塞、产后出血应急制度。

1.2.2 无痛分娩麻醉：硬膜外阻滞镇痛，评估宫颈成熟度，若宫缩规律、宫口

开大，L3～4硬膜外腔注射，抽吸无回血，小剂量推注1.5g/L罗哌卡因9～10ml，将阻滞平面控制在T10以下，电子泵泵入罗哌卡因100mg＋舒芬太尼0.045mg＋

生理盐水100ml，5ml/h。

1.2.3 问卷调查对选择无痛分娩产妇进行问卷调查，分析其选择无痛分娩的

原因以及对剖宫产术意愿的影响。

1.3 观察指标

两组产妇剖宫产率、社会指征剖宫产率情况、无痛分娩情况。

1.4 统计学处理

控制剖宫产率的措施

提倡自然分娩、控制剖宫产率 我院剖宫产率2012年50.5%，2013年43%，2014年36.3%，三年呈逐步下降趋势，但离省标要求30%还相差甚远，就如何降低剖宫产率，具体分析原因和采取措施如下： 一、剖宫产率近年来下降不理想原因分析如下： 1、产妇因素大部分产妇对阴道分娩有恐惧感，害怕疼痛，更害怕阴道分娩失败后再行剖宫产，误认为剖宫产是痛苦最小的分娩方式，还有部分产妇错误以为进行剖宫产可保持阴道和会阴的完整性，日后性生活不受影响。特别是年龄偏大、知识层次较高和接受教育较少的孕妇及经济收入较高的孕妇剖宫产率高。 2、家庭因素家属缺乏对阴道分娩的正确认识，加之受封建迷信思想的影响择“良辰吉日”而要求剖腹产，家庭从众也是影响因素。 3、医源因素现因医疗纠纷增多，知情同意权实施，法律维权意识提高，产科医师工作缺乏有力的法律保护，医生责任心淡化，医生害怕承担医疗风险也不愿劝导孕妇试产，剖宫产指征掌握不严。 4、社会因素社会经济发展，间接导致晚婚或高龄初产妇增多，妊娠后营养、休息条件好转，新生儿体重增加，巨大儿增多等。这些情况下，孕妇的确不适合选择顺产。现不孕症患者升高，试管婴儿增加，也增加了剖宫产率。 5、病理因素头位难产、胎位异常、胎儿宫内窘迫、羊水过少、妊娠并发症、合并症等。 二、针对以上原因，采取了以下措施：

1、加强宣教孕妇教育在控制产妇因素、社会因素剖宫产中有一定的作用。如何加强孕妇教育？我院充分利用孕妇学校、宣传展板、宣传小册子、产前检查、待产住院期间等时机，向孕产妇及其亲属宣讲顺产对孕妇、婴儿的好处，剖宫产的危害，提高社会知晓率。对孕妇学校做出相关要求，每期都加讲顺产与剖宫产的优缺点，并发放宣传小册子。住院待产期间通过责任护士规范性入院宣教，医务人员的讲解，加强围生期心理护理，使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，正确认识自然分娩的利和剖宫产的弊。特别是助产士陪产时床头宣讲，针对个体鼓励产妇顺产是最为行之有效的方法。 2、改善助产条件（1）打造温馨产房、产房条件改善是医院必须要做的。我院今年将产房的天花板进行了改造，添置了新六孔无影灯，取消了原始的戊二醛浸泡消毒，全部采用了一次性的接生装备。（2）加强“一对一”陪伴分娩工作今年又新招聘一名助产士充实助产队伍。保证每位产妇配备一名专业助产士，给产妇提供生理、心理、精神、生活服务，减少产程中不必要干预，以优质服务和温馨环境为自然分娩创造条件。（3）提高助产技术，进行助产适宜技术和产前健康教育师资培训。每位助产士轮流到省市级妇幼保健院进修学习，不断提高助产技术。 3、开展新技术对现有顺产助产技术改革创新，实施如无痛分娩等新技术，减轻产妇的恐惧心理。在陪产过程中助产士严密观察产程，对有适宜分娩镇痛的产妇及时做好宣传，由专业麻醉师给予分娩镇痛，我院无痛分娩率达到了60%。

(新)降低剖宫产率制度-措施

降低剖宫产率制度与措施 各科室： 为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，结合我院实际，制定了降低剖宫产率制度与措施，请各科室认真组织学习，严格按照降低剖宫产率制度与措施执行。 年月日

一、管理制度 1、必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。 2、妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩； 3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。 4、完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量； 5、在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释；对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续； 二、保障措施：

1、加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。 2、加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。 3、加强产前检查及产前健康教育，主动向孕妇及其家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害，消除产妇的恐惧、紧张情绪，减少由精神因素造成的难产。 4、在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。 5、细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。 6、产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。 7、妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和操作技术，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。提高产科水平和质量，科学控制和降低剖宫产率，剖宫产率控制在本地区平均水平以下。

关于降低剖宫产率的措施

郫县犀铺镇社区卫生服务中心（郫县中西医结合医院） 关于降低剖宫产率的措施 我院地处郫县犀浦镇，根据郫县产科区域规划，红光镇、安靖镇、团结镇属我院产科管辖范围，我镇流动人口远远多于常驻人口，流动人口的特点主要是：经产妇多、高危因素多、孕期不规范检查、文化较低、沟通较困难、经济较落后、入院病情急、夜间就诊多等。许多不可预测的高危因素在短时间难以准确判断。 我院2011年9月21日至2012年3月20日，我院住院分娩357人，阴道分娩153人，剖宫产204人，剖宫产率57.1%，其中，医学指征剖宫产153人，非医学指征剖宫产51人，非医学指征占剖宫产33.3%。 针对我院高剖宫产率，医院领导高度重视，强调一定要根据我院具体情况，切实降低剖宫产率，要求妇产科和妇保科全体职工统一认识，加强业务知识学习及技能水平提升，力争将我院剖宫产率下降5%。为降低我院剖宫产率特提出以下整改措施： 1、妇保医生对每一例孕妇及家属进行正确引导，通过孕妇学校，将阴道分娩的好处和剖宫产的利弊如实告知孕妇及其家属，从源头上尽量杜绝孕妇入院只择剖宫产作为唯一分娩方式。 2、住院医生作为首诊医生根据母婴具体情况对每一例孕妇实施诊疗计划时，耐心讲解，杜绝一入院便从医学角度进行偏向性的诱导，二线医生认真把关，严格把握剖宫产指征，及时实施有医学指征的剖宫产，将医疗安全始终放在核心制度第一位。 3、助产士要爱岗敬业，提高阴道助产能力，将亲和力和爱心融为一体，关心每一位待产的孕产妇，正确观察产程，再次宣传阴道分娩的好处和剖宫产的利弊，杜绝因助产士的个人原因使孕妇惧怕阴道分娩而选择剖宫产。同时，助产士要提高业务能力，正确识别产程，发现异常产程和胎心音异常要及时报告医生，将干预和处置措施提前，以利提高产科质量。 4、对孕妇及家属不听劝解，执意要求行剖宫产终止妊娠的孕妇，住院医师必须请示科主任或业务院长，认真做好沟通记录，让孕妇及家属明白剖宫产的利弊，要与医生共同承担医疗风险。 5科室一月进行一次剖宫产病例讨论，分析产妇住院诊治过程及产程处理是

降低剖宫产率的有效措施

降低剖宫产率的有效措施 剖宫产手术是临床产科常用的手术之一，在解决难产，胎位异常，胎儿宫内窘迫，产科合并症，抢救孕产妇和围产儿生命等方面起着十分重要的作用，但是近年来我国剖宫产率迅速上升，剖宫产率的上升使母儿近、远期患病率上升。 降低剖宫产例的方法与措施 1.1 宣传教育①我院妇幼保健科利用办孕妇学校培训班，上街咨询，预诊等为孕妇及其丈夫、家属宣传自然分娩的好处，剖宫产的利弊，剖宫产不是唯一绝对安全分娩方式。增加孕妇及家属对自然分娩正确认识。②孕期保健室医护工作者非常注重加强孕期合理营养指导及体重管理，控制母婴体重过度增长，减少了因巨大儿行剖宫产例数。③利用产前检查，住院待产期间通过医务人员一对一的讲解，加强围生期心理护理使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，给孕妇树立自然分娩的信心。 1.2 严格剖宫产指征，尽量杜绝无指征剖宫产，如果有以下指征，必须有主治医师核实剖宫产指征后汇报科主任同意方可行剖宫产术，①难产：骨盆狭窄，头盆不称，巨大儿，胎头位置异常，产程异常等；②胎儿宫内窘迫经对症治疗无好转者；③疤痕子宫；④妊娠并发症，合并症； ⑤胎位异常（横位、臀位足先露、臀位臀先露体重必须大于3000g）；⑥社会因素：高龄初产，珍贵儿；⑦其他：包括胎膜早破，过期妊娠，羊水过少。

1.3 严格剖宫产手术准入制①实行手术医师分级管理加手术权限限制。将剖宫产列为三类手术，有指征的剖宫产术前必须有主治医师核实剖宫产指征，并汇报科室主任同意后方可进行手术准备，必须有主治医师亲自参加手术。②对于无指征要求剖宫产孕妇，实行一对一逐级教育宣传，先由责任护士，责任医师宣传剖宫产的利弊，近、远期并发症，如果孕妇及孕妇家属仍要坚持要求剖宫产，必须汇报科室主任，最后由科室主任决定是否执行剖宫产手术。 2．对于有指征剖宫产术前未讨论汇报，医护质量活动会上通报批评，并要求手术医师写出情况说明，下步改进方法。总之，剖宫产手术只是一种助产的手术方式。是解决难产和母儿并发症的一种手段，使用正确可挽救母儿生命，保证母婴安全，但终究不是一种遵循自然规律、理想和完美的分娩方式，而且剖宫产率上升使母儿近期和远期并发症的危险性增加，因此，降低剖宫产率，促进自然分娩是遵循自然规律，回归自然，保证母婴安全的重要措施，只有加大宣传力度，使医务人员和孕产妇及孕产妇家属对剖宫产术后各种并发症及近、远期不良影响的认识，提高医护人员阴道助产水平，提高服务能力，合理掌握剖宫产指征，逐步开展一对一陪伴分娩，减少孕妇及孕妇家属对自然分娩的恐惧感，通过医患双方，社会的共同努力，最终是能达到有效、合理地降低剖宫产率的目的。

妇产科降低剖宫产率制度和措施

妇产科降低剖宫产率制度和措施 一、管理制度 1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。 2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会，并形成剖宫产手术专题意见书备案。 3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。 4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书及患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。 5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。 二、保障措施：

1、门诊加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。 2、门诊及孕妇学校加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。加强产前检查及产前健康教育，主动向孕妇及其家属进行自然分娩知识宣传，消除产妇的恐惧、紧张情绪。 3、孕妇学校负责向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害。孕妇住院分娩时，产科人员应加强孕产妇的健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩，消除孕妇的紧张心理，减少由精神因素造成的难产。 4、定期组织医护人员以“孕妇学校”形式下乡义诊，宣教孕期保健知识尤其是“自然分娩”的好处，鼓励阴式分娩。 5、门诊及孕妇学校向来诊的孕妇发放孕期保健知识及自然分娩好处的宣传单。 6、与手术室联合开展无痛分娩，加强孕期宣教，降低孕妇对分娩的恐惧，增加阴式分娩率，降低剖宫产率。 7、在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。 8、细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。

降低剖宫产率制度与措施

降低剖宫产率制度与措施 一、管理制度： 1、严格手术审批制度。所有剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产，确保母婴安全与健康。 2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会，并书写术前讨论记录。 3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。 4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书及患者授权书、术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等，输血患者有输血治疗同意书。 5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。 二、保障措施： 1、加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。 2、加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。 3、加强产前检查及产前健康教育，主动向孕妇及其家属进行自然分娩知识宣传，消除产妇的恐惧、紧张情绪。 4、在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力

营造降低剖宫产的氛围。 5、细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。 6、产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。 7、提高医务人员的政治素质，树立科学分娩的意识。 8、妇产科、孕妇学校负责向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害。孕妇住院分娩时，产科人员应加强孕产妇的健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩，消除孕妇的紧张心理，减少由精神因素造成的难产。 9、妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和操作技术，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。提高产科水平和质量，科学控制和降低剖宫产率。

降低剖宫产率的制度和措施

降低剖宫产率制度与措施 为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，回顾分析2013年我院剖宫产率较高的原因，特制定了2014年降低剖宫产率制度与措施。 回顾过去的2013年我院剖宫产率较高的原因，总结如下： 1、产前检查力度不够，对于妊娠合并症及孕晚期胎位不正未能引起足够重视，并及时纠正及治疗。 2、对于孕期指导不到位，未能哈利指导引起营养，导致部分巨大儿出现，造成孕妇因害怕巨大儿难产，增加了剖宫产率。 3、产前检查及产前健康教育不到位，使部分孕妇及家属不理解自然分娩的好处，并且产生对移动分娩的恐惧和紧张情绪。 4、科室各类业务技术知识培训不足，不能细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。 5、不能严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫的诊断欠准确，导致剖宫产率上升。 6、社会及医疗纠纷的增加，使我们医务人员缺乏承担责任的风险，导致相对剖宫产率增加。 基于以上造成非医学指征剖宫产率上升的原因，为了控制和降低剖宫产率，结合我院实际，决定从以下各方面抓起，最大限度的降低剖宫产率，尤其是非医学指征的剖宫产率。

一、加大宣传力度，开展健康教育 加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。采取在产科门诊发放宣传资料，在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。传播科学孕育知识和技巧，大力宣传自然分娩的好处及剖宫产存在的风险。同时在孕妇住院待产期间，通过录像、图表以及医务人员的讲解,加强围生期心理护理,使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程,使广大孕妇能够直观地了解剖宫产与自然分娩的利害关系,引导孕妇和家属转变观念，在生理状况符合条件的情况下，自愿接受自然分娩。产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。严格控制社会因素剖宫产。 二、加强队伍建设，提高服务水平 通过业务学习、内部培训、学术交流等多种渠道，不断完善产科医务人员理论知识体系，加强业务素质和技术水平，提高接产水平。严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫的诊断要准确，细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。对于难产的处理，除了剖宫产外、正确掌握侧切胎吸、产钳的适应症。除绝对的剖宫产指征外，均给予阴道试产的机会。全面提高正常产程与异常产程的观察判断能力及应急处臵能力。同时不定期组织产科医务人员开展剖

降低剖宫产率制度和措施

降低剖宫产率制度与保障措施 各科室： 为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，结合我院实际，制定了降低剖宫产率制度与措施，请各科室认真组织学习，严格按照降低剖宫产率制度与措施执行。 一、管理制度 1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。 2、严格剖宫产手术指征。严格掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由副高级职称以上的妇产科医师组织相关专 业医师召开术前小结会。 3、严格执行高危孕妇分级管理制度，做好高危孕妇的接诊、转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。成立产科抢救小组和新生儿抢救小组。 4、规范病历书写。产科病例，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书，特殊情况下应有患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。

5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。 二、保障措施 1、加强产前检查，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。 2、加强宣教及孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。 3、加强产前健康教育，加强孕产妇的健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩，消除孕妇的紧张心理，减少由精神因素造成的难产。 4、在孕妇学校、科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。 5、细心观察产程，加强产妇产程管理，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。 6、产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。 7、提高医务人员的执业素质、政治素质，树立科学分娩的意识。坚持惠民利民，为母子两代谋利益。 8、妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症。提高产科水平和质量，科

降低剖宫产率的制度和措施

降低剖宫产率制度与措施为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，回顾分析2013 年我院剖宫产率较高的原因，特制定了2014 年降低剖宫产率制度与措施。 回顾过去的2013 年我院剖宫产率较高的原因，总结如下： 1、产前检查力度不够，对于妊娠合并症及孕晚期胎位不正未能引起足够重视，并及时纠正及治疗。 2、对于孕期指导不到位，未能哈利指导引起营养，导致部分巨大儿出现，造成孕妇因害怕巨大儿难产，增加了剖宫产率。 3、产前检查及产前健康教育不到位，使部分孕妇及家属不理解自然分娩的好处，并且产生对移动分娩的恐惧和紧张情绪。 4、科室各类业务技术知识培训不足，不能细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。 5、不能严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫的诊断欠准确，导致剖宫产率上升。 6、社会及医疗纠纷的增加，使我们医务人员缺乏承担责任的风险，导致相对剖宫产率增加。 基于以上造成非医学指征剖宫产率上升的原因，为了控制和降低剖宫产率，结合我院实际，决定从以下各方面抓起，最大限度的降低剖宫产率，尤其是非医学指征的剖宫产率。 一、加大宣传力度，开展健康教育加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。采取在产科

门诊发放宣传资料，在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。传播科学孕育知识和技巧，大力宣传自然分娩的好处及剖宫产存在的风险。同时在孕妇住院待产期间，通过录像、图表以及医务人员的讲解,加强围生期心理护理,使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程,使广大孕妇能够直观地了解剖宫产与自然分娩的利害关系,引导孕妇和家属转变观念，在生理状况符合条件的情况下，自愿接受自然分娩。产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。严格控制社会因素剖宫产。 二、加强队伍建设，提高服务水平通过业务学习、内部培训、学术交流等多种渠道，不断完善产科医务人员理论知识体系，加强业务素质和技术水平，提高接产水平。严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫的诊断要准确，细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。对于难产的处理，除了剖宫产外、正确掌握侧切胎吸、产钳的适应症。除绝对的剖宫产指征外，均给予阴道试产的机会。全面提高正常产程与异常产程的观察判断能力及应急处置能力。同时不定期组织产科医务人员开展剖宫产知识专题讨论，确保医务人员严格掌握剖宫产医学指征，科学控制和降低剖宫产率。 三、转变服务模式，提供优质服务转变产时服务模式，提高医务人员的政治素质，树立科学分娩的意识。坚持惠民利民，为母子两代谋利益。牢固树立以“产妇为中心”的服务理念，推广导乐陪伴分娩，加强产程观察，提供生理、心理支持，减少分娩过程中

浅谈如何降低剖宫产率

浅谈如何降低剖宫产率 本文通过选择在我院2007年1月～2013年12月7年剖宫产率的变化和剖宫产因素进行统计。就剖宫产相关原因分析，探讨如何有效、合理的降低剖宫产率。希望最终增强医护人员的责任心、提高医护人员业务水平，良好的医患沟通，孕期、产时的系统保健可有效的降低剖宫产率。 标签：剖宫产；剖宫产率；剖宫产因素 随着围产医学的发展，剖宫产作为解决难产及母儿并发症的手段，已得到社会广泛认同，恰当的剖宫产是挽救母儿生命的重要措施[1]，但日渐紧张的医患关系和不同程度的医闹，以及少数医护人员业务水平低、责任心不强、为了省事等诸多原因，剖宫产率近年来迅速上升，引起了世界卫生组织高度关注，严格掌握剖宫产指征、有效降低剖宫产率，回归自然分娩是当前产科工作者必须要把关的重要环节[2]。 1资料与方法 1.1一般资料2007年1月～2013年12月7年在我院住院分娩情况，每年总出生人数，剖宫产率，剖宫产因素所占比例。 1.2方法采取回顾性资料分析方法，分析历年来的剖宫产率及剖宫产因素所占比例的变化趋势。剖宫产因素主要有①要求剖宫产：曾一过性迅速升高，通过全方位努力，逐年下降。②胎位不正，臀位产妇入院后没有充分评估产妇骨盆和胎儿大小，没有充分试产一律剖宫产结束分娩。③头位难产，曾因枕横位和枕后位大部分行剖宫产，试产不充分。④胎儿因素：胎儿宫内窘迫和巨大儿，⑤瘢痕子宫，⑥妊娠合并症。 1.3结果本资料7年间住院分娩中，剖宫产率变化和剖宫产因素的变化，见表1、表2。 2讨论 2.1从以上回顾资料中可见我院剖宫产率曾一过性迅速上升并居高不下，通过采取各种有效措施后逐年大幅度下降，接近国家控制水平。其中社会因素曾占主要因素。 2.1.1社会因素年轻产妇怕痛，对阴道分娩缺乏信心、怕阴道分娩后会阴瘢痕及阴道松弛影响性生活、迷信选良辰吉日让孩子出生、家属不愿意焦急等待分娩过程，病员对医院的要求过高，加上知情同意权的实施，患者法律和维权意识提高，要求剖宫产逐渐增加；同时紧张的医患关系和不同程度的医闹，医护人员没有达到有效的法律保护，至使医护人员存在意向性的引导病员剖宫产尽快结束分娩。

降低剖宫产率的制度和措施

降低剖宫产率的管理制度与保障措施 为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，结合我院的实际，特制定降低剖宫产率管理制度与保障措施。 一、管理制度 1、严格手术审批制度、术前讨论制度。所有择期剖宫产术必须有副高以上医生决定是否实施，每天产科晨会讨论前一天每一个剖宫产病例，包括手术指征，术中情况分析；对当日或近期择期所有的剖宫产都需要评估和术前讨论。严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。 2、正确掌握剖宫产手术指征，除绝对指征外，均应给予阴道试产的机会，如：一次剖宫产术后、胎位不正等，在征得孕妇及家属理解后，可严密观察下充分试产，同时做好急诊剖宫产的准备。 3、严格执行高危孕妇分级管理制度，高危孕妇剖宫产手术应有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。 4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书；特殊情况下有孕妇授权书、输血治疗同意书，术后有麻醉记录、手术记录等。 5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。 6、将剖宫产率列入科室管理目标，并在绩效考核时予以相应奖惩。 二、保障措施： 1、加强孕妇学校健康教育：旨在让孕妇及其家属了解到自然分娩的原理及过程，从而发现其中的种种益处，掌握方法，克服恐惧，使更多的孕妇选择自然分娩。健康教育的主要内容包括： 1)从孩子的角度出发，让孕妇了解到，只有自然分娩才能使宝宝获得更好的锻炼及免疫力。 2)从孕妇自身出发，自然分娩可以使她们拥有更好的生产体验和产后的快速恢复。 3)从卫生经济角度出发由于剖宫产的住院天数长，医疗技术成本高，医疗条件、手术设备、医药用品、医疗护理等医疗消耗更多，剖宫产的医疗费用也要显著地高于自然分娩者。

降低剖宫产率PDCA(黄祥菊)

用PDCA降低我院剖宫产率 恩施州民族医院妇产科黄祥菊 一、背景 （一）现状 我国剖宫产率居世界第一。非医学指征剖宫产已成为国内大多数医院剖宫产指征的第一位。恩施州剖宫产率52.4%,无指征剖宫产占44.7%。相应而来的严重剖宫产并发症发生率日益升高，严重威胁妇女健康。 妊娠和分娩是人类繁衍后代的正常生理过程，绝大多数妇女都可以阴道分娩。2015年我院产科新生儿出生率居恩施首位。 （二）亟待解决 降低我院剖宫产率。 二、Plan阶段 （一）根本原因分析 1. 社会因素剖宫产 （1）分娩镇痛使用不足造成产妇对分娩疼痛的恐惧； （2）孕产妇及家属对剖宫产的利弊认识存在误区； （3）医疗机构的经济取向及现行的分配制度与不对等的劳动价

值； （4）对卫生人员保护和处理医疗纠纷的法制不健全； （5）助产人力不足、技术退化和助产力下降，忽略胎方位对胎儿与骨盆的影响，缺少必要干预； （6）临床上过分的医疗干预，助产士以技术不能使用和推广。 2. 瘢痕子宫 医生放宽了瘢痕子宫在妊娠而行剖宫产的指征。 3. 相对头盆不称 4. 胎儿窘迫 （1）WHO胎心正常值为110-160次/分，我国正常值为120次/分。诊断标准的差异增加了剖宫产率； （2）忽略药物镇痛对胎心基线的影响； （3）胎心监护仪的广泛应用出现了部分假阳性结果。 5. 胎位不正 （1）手法旋转助产技术不娴熟； （2）忽略母亲体位的改变对胎方位的纠正。 6.妊娠合并症并发症 孕期保健对其警惕性不高，孕期诊断治疗失衡。 （二）要因分析 1. 孕产妇及家属对剖宫产的利弊认识存在误区；

2. 医务人员因素：对助产技术掌握不娴熟，过度人工干预； 3. 分娩镇痛使用不足造成产妇对分娩疼痛的恐惧。 （三）目标和措施 1. 针对孕产妇及家属因素：孕产妇及家属对剖宫产的利弊认识存在误区。 （1）目标：让孕产妇及家属走出剖宫产优于阴道分娩的误区。（2）对策：加强科普知识。 （3）措施：①门诊通过孕妇学校授课提高孕妇对阴道分娩知识及剖宫产弊端的知晓率；②通过入院宣教让孕妇进一步熟悉阴道分娩相关知识。 （4）负责人：朱仕华。 （5）完成时间：2015年10月1日。 2.针对医务人员因素：对助产技术掌握不娴熟，过度人工干预。（1）目标：提高医护人员业务技术水平，加强职业道德教育。（2）对策：提高医务人员业务水平，提升自身整体素质。（3）措施：①加强“三基”培训；②加强本专业技能培训；③开展岗位技能练兵；④加强医德医风建设。 （4）完成时间：2015年10月1日。 （5）负责人：曾凡慧。 3. 针对孕妇过度紧张及对分娩年的恐惧。

降低剖宫产率管理制度

降低剖宫产率管理制度 根据国家及省卫生厅相关文件精神，控制剖宫产率在40%以下，特制定降低剖宫产率管理制度: 1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产外，所有择期剖宫产必须经科主任严格把关，明确剖宫产指征；严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。 2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会。 3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医师实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。 4、规范产科病例，完善入院知情同意书及患者授权委托书、产科各相关风险告知书、输血治疗同意书等，剖宫产手术应有明确剖宫产指征，剖宫产手术协议书，术前术后记录、麻醉记录等。 5、向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处，告之分娩相关知识，小初产妇紧张心理，促进自然分娩。实施导乐陪伴分娩、硬膜外阵痛分娩，减少因对分娩镇痛恐惧而拒绝阴道试产的数量，降低非医学需要剖宫产率。 6、加强业务学习，定期对相关专业技术人员进行培训，把剖宫产的手术指征等纳入培训内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，掌握剖宫产适应症、禁忌症，加强产程管理，提高主

产技能，正确处理产程中的异常情况，科学控制和降低剖宫产率。 7、提高瘢痕子宫孕妇的阴道分娩率，在正确掌握瘢痕子宫试产指征前提下，严密观察，加强产程管理，提高瘢痕子宫孕妇阴道试产信心，保证试产安全。 8、多渠道宣传自然分娩的好处，提高民众“自然分娩”意识。 9、对于无医学指征要求剖宫产的孕妇，管床医师要深入细致的做好思想工作，仍坚持剖宫产者，要想上级医师汇报，上级医师再次做进一步的思想工作，仍然强烈要求剖宫产者，要向科主任汇报，科主任深入沟通，根据情况决定是否同意对其实施剖宫产手术，管床医师无资格同意无指征的剖宫产术。 10、科室每月统计剖宫产率及进行剖宫产原因分析，对剖宫产率进行严密监控。 11、产科门诊就诊时，将孕期营养和体重的控制作为一项重要的指导内容，对体重指数异常的孕妇，做好语气营养咨询工作，将新生儿体重控制在合体范围。 * * *人民医院

降低剖宫产率的制度和措施

降低剖宫产率的制度和 措施 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

促进自然分娩降低剖宫产率的具体措施 一、加强促进自然分娩的健康教育指导 在孕妇学校对孕妇进行健康教育，通过讲座、发放宣传资料等方式，传播科学孕育知识和技巧，大力宣传自然分娩的好处及剖宫产存在的风险，使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，引导孕妇和家属转变观念，在生理状况符合条件的情况下，自愿接受自然分娩。对社会因素要求剖宫产的孕妇，耐心细致做好解释工作，尽力避免无医学指征的择期剖宫产。 二、提供人性化分娩服务，为产妇提供温馨、舒适安全的待产和分娩环境，重点加强产房建设，培训助产人员认真学习《导乐陪产指南》及《无痛分娩》等相关知识及操作，在心理，生理及感情上给予产妇充分的支持，促进自然分娩的成功。 三、产科医护人员配备充足，加强产科、儿科合作。 四、充分做好产前评估，确保医务人员严格掌握剖宫产医学指征，科学控制和降低剖宫产率。 五、开展促进自然分娩的适宜技术和措施，提高医务人员对母婴合并症的认知和处理能力。 1.加强培训，助产技术人员积极参加市、区助产技术培训，积极开展院内培训，提高产程监控水平，提升助产士和一线医生对高危因素的预测、识别以及对异常信息的快速反应能力。 2.助产技术人员要熟练掌握产科适宜技术，降低剖宫产率。 六、加强门诊、病房高危妊娠的管理。

七、切实做好孕期保健工作，全面加强孕期营养指导，控制母儿体重，有效控制巨大儿发生率。 八、建立促进自然分娩的激励机制 1.医院将降低剖宫产率纳入科室绩效考核指标体系，定期公布剖宫产率，要求剖宫产率逐年下降，达到合理水平。 2.科室加强管理，每季度对剖宫产资料进行分析，包括剖宫产指征执行情况、总剖宫产率、非医学指征剖宫产率以及每位医生施行手术的比例，及时反馈信息，并对问题进行整改。 3.奖惩结合，鼓励开展自然分娩，医院每年按照剖宫产率（总）变化对科室进行奖惩，对剖宫产率（总）较上年下降，分档经济奖励，对剖宫产率（总）较上年上升，分档经济处罚。

降低剖宫产率整改措施

降低剖宫产率整改措施 篇一：关于降低剖宫产率的措施 郫县犀铺镇社区卫生服务中心（郫县中西医结合医院） 关于降低剖宫产率的措施 我院地处郫县犀浦镇，根据郫县产科区域规划，红光镇、安靖镇、团结镇属我院产科管辖范围，我镇流动人口远远多于常驻人口，流动人口的特点主要是：经产妇多、高危因素多、孕期不规范检查、文化较低、沟通较困难、经济较落后、入院病情急、夜间就诊多等。许多不可预测的高危因素在短时间难以准确判断。 我院20XX年9月21日至20XX年3月20日，我院住院分娩357人，阴道分娩153人，剖宫产204人，剖宫产率57.1%，其中，医学指征剖宫产153人，非医学指征剖宫产51人，非医学指征占剖宫产33.3%。针对我院高剖宫产率，医院领导高度重视，强调一定要根据我院具体情况，切实降低剖宫产率，要求妇产科和妇保科全体职工统一认识，加强业务知识学习及技能水平提升，力争将我院剖宫产率下降5%。为降低我院剖宫产率特提出以下整改措施： 1、妇保医生对每一例孕妇及家属进行正确引导，通过孕妇学校，将阴道分娩的好处和剖宫产的利弊如实告知孕妇及其家属，从源头上尽量杜绝孕妇入院只择剖宫产作为唯一分娩方式。 2、住院医生作为首诊医生根据母婴具体情况对每一例孕妇实施诊疗

计划时，耐心讲解，杜绝一入院便从医学角度进行偏向性的诱导，二线医生认真把关，严格把握剖宫产指征，及时实施有医学指征的剖宫产，将医疗安全始终放在核心制度第一位。 3、助产士要爱岗敬业，提高阴道助产能力，将亲和力和爱心融为一体，关心每一位待产的孕产妇，正确观察产程，再次宣传阴道分娩的好处和剖宫产的利弊，杜绝因助产士的个人原因使孕妇惧怕阴道分娩而选择剖宫产。同时，助产士要提高业务能力，正确识别产程，发现异常产程和胎心音异常要及时报告医生，将干预和处置措施提前，以利提高产科质量。 4、对孕妇及家属不听劝解，执意要求行剖宫产终止妊娠的孕妇，住院医师必须请示科主任或业务院长，认真做好沟通记录，让孕妇及家属明白剖宫产的利弊，要与医生共同承担医疗风险。 5科室一月进行一次剖宫产病例讨论，分析产妇住院诊治过程及产程处理是 否得当。逐步提高妇产科医务人员整体产科处理水平。 6、要求医生、助产士熟悉产程图的分析，产程中充分利用产程图来指导产程的处理。 20XX-04-01 郫县犀铺镇社区卫生服务中心（郫县中西医结合医院） 剖宫产审批制度 1、住院医生认真了解孕情，完善相关辅助检查及医疗文书的书写，仔细筛查高危孕情，将高危信息及时向上级医生汇报。

最新降低剖宫产率的制度和措施

促进自然分娩降低剖宫产率的具体措施 一、加强促进自然分娩的健康教育指导 在孕妇学校对孕妇进行健康教育，通过讲座、发放宣传资料等方式，传播科学孕育知识和技巧，大力宣传自然分娩的好处及剖宫产存在的风险，使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，引导孕妇和家属转变观念，在生理状况符合条件的情况下，自愿接受自然分娩。对社会因素要求剖宫产的孕妇，耐心细致做好解释工作，尽力避免无医学指征的择期剖宫产。 二、提供人性化分娩服务，为产妇提供温馨、舒适安全的待产和分娩环境，重点加强产房建设，培训助产人员认真学习《导乐陪产指南》及《无痛分娩》等相关知识及操作，在心理，生理及感情上给予产妇充分的支持，促进自然分娩的成功。 三、产科医护人员配备充足，加强产科、儿科合作。 四、充分做好产前评估，确保医务人员严格掌握剖宫产医学指征，科学控制和降低剖宫产率。 五、开展促进自然分娩的适宜技术和措施，提高医务人员对母婴合并症的认知和处理能力。 1.加强培训，助产技术人员积极参加市、区助产技术培训，积极开展院内培训，提高产程监控水平，提升助产士和一线医生对高危因素的预测、识别以及对异常信息的快速反应能力。

2.助产技术人员要熟练掌握产科适宜技术，降低剖宫产率。 六、加强门诊、病房高危妊娠的管理。 七、切实做好孕期保健工作，全面加强孕期营养指导，控制母儿体重，有效控制巨大儿发生率。 八、建立促进自然分娩的激励机制 1.医院将降低剖宫产率纳入科室绩效考核指标体系，定期公布剖宫产率，要求剖宫产率逐年下降，达到合理水平。 2.科室加强管理，每季度对剖宫产资料进行分析，包括剖宫产指征执行情况、总剖宫产率、非医学指征剖宫产率以及每位医生施行手术的比例，及时反馈信息，并对问题进行整改。 3.奖惩结合，鼓励开展自然分娩，医院每年按照剖宫产率（总）变化对科室进行奖惩，对剖宫产率（总）较上年下降，分档经济奖励，对剖宫产率（总）较上年上升，分档经济处罚。

降低剖宫产率管理规定修订稿

降低剖宫产率管理规定 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

降低剖宫产率管理制度 根据国家及省卫生厅相关文件精神，控制剖宫产率在40%以下，特制定降低剖宫产率管理制度: 1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产外，所有择期剖宫产必须经科主任严格把关，明确剖宫产指征；严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。 2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会。 3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医师实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。 4、规范产科病例，完善入院知情同意书及患者授权委托书、产科各相关风险告知书、输血治疗同意书等，剖宫产手术应有明确剖宫产指征，剖宫产手术协议书，术前术后记录、麻醉记录等。 5、向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处，告之分娩相关知识，小初产妇紧张心理，促进自然分娩。实施导乐陪伴分娩、硬膜外阵痛分娩，减少因对分娩镇痛恐惧而拒绝阴道试产的数量，降低非医学需要剖宫产率。 6、加强业务学习，定期对相关专业技术人员进行培训，把剖宫产的手术指征等纳入培训内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，掌握剖宫产适应症、禁忌症，加强产程管理，提

高主产技能，正确处理产程中的异常情况，科学控制和降低剖宫产率。 7、提高瘢痕子宫孕妇的阴道分娩率，在正确掌握瘢痕子宫试产指征前提下，严密观察，加强产程管理，提高瘢痕子宫孕妇阴道试产信心，保证试产安全。 8、多渠道宣传自然分娩的好处，提高民众“自然分娩”意识。 9、对于无医学指征要求剖宫产的孕妇，管床医师要深入细致的做好思想工作，仍坚持剖宫产者，要想上级医师汇报，上级医师再次做进一步的思想工作，仍然强烈要求剖宫产者，要向科主任汇报，科主任深入沟通，根据情况决定是否同意对其实施剖宫产手术，管床医师无资格同意无指征的剖宫产术。 10、科室每月统计剖宫产率及进行剖宫产原因分析，对剖宫产率进行严密监控。 11、产科门诊就诊时，将孕期营养和体重的控制作为一项重要的指导内容，对体重指数异常的孕妇，做好语气营养咨询工作，将新生儿体重控制在合体范围。 * * *人民医院

降低剖宫产率制度和措施

降低剖宫产率制度和措施 一、管理制度 1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。 2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会，并形成剖宫产手术专题意见书备案。 3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。 4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书及患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。 5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。 二、保障措施： 1、加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。 2、加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。 3、加强产前检查及产前健康教育，主动向孕妇及其家属进行自然分娩知识宣传，消除产妇的恐惧、紧张情绪。 4、在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。 5、细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。 6、产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。 7、提高医务人员的政治素质，树立科学分娩的意识。坚持惠民利民，为母子两代谋利益。

8、妇产科、孕妇学校负责向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害。孕妇住院分娩时，产科人员应加强孕产妇的健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩，消除孕妇的紧张心理，减少由精神因素造成的难产。 9、妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和操作技术，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。提高产科水平和质量，科学控制和降低剖宫产率，杜绝非医学指征剖宫产.

《关于降低剖宫产率的措施》

《关于降低剖宫产率的措施》我院地处郫县犀浦镇，根据郫县产科区域规划，红光镇、安靖镇、团结镇属我院产科管辖范围，我镇流动人口远远多于常驻人口，流动人口的特点主要是：经产妇多、高危因素多、孕期不规范检查、文化较低、沟通较困难、经济较落后、入院病情急、夜间就诊多等。许多不可预测的高危因素在短时间难以准确判断。 我院xx年9月21日至xx年3月20日，我院住院分娩357人，阴道分娩153人，剖宫产204人，剖宫产率57.1%，其中，医学指征剖宫产153人，非医学指征剖宫产51人，非医学指征占剖宫产33.3%。 针对我院高剖宫产率，医院领导高度重视，强调一定要根据我院具体情况，切实降低剖宫产率，要求妇产科和妇保科全体职工统一认识，加强业务知识学习及技能水平提升，力争将我院剖宫产率下降5%。为降低我院剖宫产率特提出以下整改措施： 1、妇保医生对每一例孕妇及家属进行正确引导，通过孕妇学校，将阴道分娩的好处和剖宫产的利弊如实告知孕妇及其家属，从源头上尽量杜绝孕妇入院只择剖宫产作为唯一分娩方式。 2、住院医生作为首诊医生根据母婴具体情况对每一例孕妇实施诊疗计划时，耐心讲解，杜绝一入院便从医学角度进行偏向性的诱导，二线医生认真把关，严格把握剖宫产指征，及时实施有医学指征的剖宫产，将医疗安全始终放在核心制度第一位。 3、助产士要爱岗敬业，提高阴道助产能力，将亲和力和爱心融为一体，关心每一位待产的孕产妇，正确观察产程，再次宣传阴道分

娩的好处和剖宫产的利弊，杜绝因助产士的个人原因使孕妇惧怕阴道分娩而选择剖宫产。同时，助产士要提高业务能力，正确识别产程，发现异常产程和胎心音异常要及时报告医生，将干预和处置措施提前，以利提高产科质量。 4、对孕妇及家属不听劝解，执意要求行剖宫产终止妊娠的孕妇，住院医师必须请示科主任或业务院长，认真做好沟通记录，让孕妇及家属明白剖宫产的利弊，要与医生共同承担医疗风险。 5科室一月进行一次剖宫产病例讨论，分析产妇住院诊治过程及产程处理是否得当。逐步提高妇产科医务人员整体产科处理水平。 6、要求医生、助产士熟悉产程图的分析，产程中充分利用产程图来指导产程的处理。 郫县犀铺镇社区卫生服务中心（郫县中西医结合医院） 剖宫产审批制度 1、住院医生认真了解孕情，完善相关辅助检查及医疗文书的书写，仔细筛查高危孕情，将高危信息及时向上级医生汇报。 2、上级医师再次核查高危信息，严格把握剖宫产指征，根据剖宫产指征制定相应的手术审批。并将术中、术后可能出现的并发症及注意事项与孕妇及其家属进行沟通，同时在相关医疗文书上签字， 3、择期剖宫产手术。住院医师的手术由主治医师或副主任医师审批，主治医师的手术由其他在班主治医师或副主任医师审批。手术由有剖宫产手术资质的医师主持。 4、急诊剖宫产手术。当孕情对孕产妇或胎婴儿构成危险时，需