心理咨询记录表

心理咨询记录表(6次咨询记录模板)

精心整理 心理咨询记录表 咨询师：第次咨询 姓名性别出生 年月 学历职业 家庭住址既往病史 联系方式咨询 时间 年月日时

来访者主诉： ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________咨询要点记录： ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 本次咨询作业与下次咨询计划： ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 咨询师签名：年月日 心理咨询记录表 咨询师：第次咨询

最新心理咨询室学生来访记录资料

班级心理辅导记录表 时间：2010年9 月10日地点：办公室辅导老师：许小丽 学生姓名蒋正聿班级高一（1）性别女年龄 16 辅导缘由： 该生初次住校，很不适应学校寄宿生活，很难跟上学校的学习、生活节奏，很苦恼，也很迷茫。 初步分析： 该生处在由初中到高中的心里“断乳期”，还沉浸在初中的生活中。 辅导过程： 首先让该生倾诉自己开学后遇到的种种困难和自己内心的苦恼，然后把其他同学在随笔本中反映出的问题给她看，让她充分意识到她所遇到的困难绝对不是个别现象，也不是她一个人的问题，而是绝大多数人必然会有的经历。在此基础上对她进行引导，帮助她逐一解决生活和学习上遇到的种种困难，让她明确自己的奋斗方向。 辅导效果： 该生在心理辅导后很快调整了自己的心理状态，并且逐步适应高中寄宿生活。 辅导感悟： 授之以鱼，不如授之以渔。只有教给学生正确面对和解决问题的办法，才能根本上改变。 班级心理辅导记录表 时间：2010年11月12日地点：小教室辅导老师：许小丽 学生姓名梅一民班级高一（3）性别男年龄 16 辅导缘由： 该生家庭富有，从小生活由父母包办，生活自理能力很差，很难适应学校生活，心里上对父母依赖性很强。 初步分析： 父母的溺爱导致该生独立生活能力的欠缺。 辅导过程： 邀请父母来校，与他们交流孩子如何度过高中生活，并且和该生一起分析面临的困难，以及怎样解决这些困难。告诉学生人生之路总要靠自己去跋涉，任何人不能陪伴自己一辈子，因此必须学会自立自强。 辅导效果： 该生父母意识到了自己溺爱带来的后果，开始正确对待孩子。该生也意识到了独立生活能力的重要性，开始试着自己去面对和解决遇到的困难。 辅导感悟： 父母是孩子的第一任老师，雏鹰总是要自己去飞翔的。 班级心理辅导记录表 时间：2010年9 月8 日地点：办公室辅导老师：徐红芬 学生姓名黄梦超班级高一（4）性别男年龄 16 辅导缘由： 该生初中非常优秀，但中考严重失利，最后以择校分数进入省前中，难以面对同学的冷嘲热讽，于是心里相当烦躁，喜欢与同学、老师顶撞。 初步分析： 中考的失利，让他经受了残酷的打击，曾经的优秀，如今的平凡，心里严重失衡，于是便用极端的方式表现出来。 辅导过程： 先让该生讲述与老师发生冲突的经历及自己的感想，然后让他谈谈开学后的表现。老师帮助他分析这种现象产生的根源在于一帆风顺的他没有经历过较大的挫折，心里抗挫能力差。同时也与父母交流，引导家长正确对待孩子的成绩，让孩子感受到父母的真爱。 辅导效果 该生主动向老师表达了真诚的歉意，同时开始正确面对同学的议论，意识到只有实力才是真正的证明。 辅导感悟： 90后孩子是草莓一族，需要增强他们的抗挫折的能力。 班级心理辅导记录表 时间：2010年11月26日地点：办公室辅导老师：徐红芬

心理咨询记录表

心理咨询记录表

学生心理辅导记录表 学生姓名姚美年龄13 班级七（2）心理辅导教师杜义凤辅导时间2012.4.17 心理问题孤单、不合群，性格古怪。 心理问题分析 这个孩子在家里不被宠爱，父母教育方式简单粗暴，只得顺从父母的话。家长总是认为别的孩子好，自己的孩子不好，对孩子不接纳，不认可，不鼓励。从小爷爷疼爱她，爷爷在她6岁时去世，对她打击很大，受到父母的责备，就想起爷爷。由于学习不好，脾气不好，同学关系比较紧张，没有固定玩伴和要好的朋友。 心理辅导内容 1、与求助者交谈，收集临床资料，探寻求助者的心理矛盾及改变意愿； 说说你和同学的关系？（我想和同学玩，但是他们不愿带我玩，我有时在教室坐着，有时打扫卫生，有时找别的班的学生玩）你认为是什么原因同学不跟你玩？（他们叫我听他们的，我一说反对意见，他们就不跟我玩了） 你怎么说反对意见的？父母是怎样对你的？（小学二年级时，爸爸说2乘0等于2，自己说等于0，爸爸说你不听我的话以后不管你了，最后证明我对了，爸爸也不认错。） 分析：父母简单粗暴的教养态度传给了他，并且不会变通。 你认为，爸爸应该怎样做？你和同学有了冲突应该怎样做？ 心理辅导效果求助者与同学关系融洽了，与同学有不同意见时，可以说服他们或保留意见，冒犯了同学能非常诚恳地道歉得到同学的谅解。 备注

学生心理辅导记录表 学生姓名倪辉年龄13 班级七（1）心理辅导教师赵杰安咨询时间2012.5.12 心理问题 我觉得别人给我起外号，有点被人瞧不起。心里很烦。 心 理问题分析 起“绰号”是小学生之间经常存在的问题，处理不当，可能影响同学之间的团结和个人学习进步，也可能该某些同学造成心理上的负担，应注意引导。 心 理辅导内容 “起绰号”的同学有的可能是善意的，我国许多艺术家也有“绰号”，要正确地对待同学们给你的“绰号”。如果有损你的人格的要提出批评，班级内要开展文明礼貌教育。 效果班级内善意的绰号多了，有损同学人格的绰号少了。备注

心理咨询记录表格

心理咨询记录表格 Revised final draft November 26, 2020

下面需要填写的内容为您一般资料，望如实填写。您并且不必担心内容被泄漏，因为你的登记表内容是被严格保密的。

1．上个会谈我们讨论了哪些重要的问题你从中学到了什么（1－3句话）2．上个会谈有什么事情使你烦恼你有什么事不愿讲吗

3．你的这一周怎么样与其他周相比，你这一周的心境如何（1－3句话） 4．这周有无什么重要的事发生并需要讨论（ 1－3句话） 5．你想要将什么问题列入日程（ 1－3句话） 6．你做了或没做什么家庭作业？ （第次咨询您的编号是：） 心理咨询协议 1.协议双方通过签署本协议以规范心理咨询的过程,保证心理咨询的有效进行。 2.协议双方议定，咨询费用的收取是以咨询时间计算的。 3.咨询时间从___年___月___日起算，咨询地点_________。每次咨询____分钟，每周咨询___次。 4._____年_____月_____日收到来访者咨询预付款______元，可以咨询____次。如果中途来访者提出退出咨询，那么已经发生的咨询每次按每小时_ 元收费，剩余费用可以退回。特殊情况下的费用,由协议双方协商。 5.来访者须在每次咨询或咨询后，预约下次咨询时间。来访者请准时在预约时间到达心理咨询室接受咨询或治疗。 6.来访者如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知，否则该次咨询时间将按标准收费。 7.来访者如果在未取消预约时间的情况下迟到，咨询师可以不相应延长咨询时间,该次咨询仍按标准收费。费用从预先约定的时间起算。咨询师如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知求询者。 8.在心理咨询过程中,咨询师要为来访者的隐私保密,来访者在咨询过程中所叙述经历,体验,未经其本人同意,咨询师不得公布或传播这些信息，如确因学术交流或其他因素需要报告该案例,则需隐去来访者的个人信息。 9.如果来访者的行为可能对自己或他人构成严重伤害,则咨询师可以不坚持保密原则。

2020年社区心理咨询工作计划四篇

2020年社区心理咨询工作计划四篇 篇一：2020年社区心理咨询工作计划 随着社会的高速发展，人们对物资生活和精神生活的要求也越来越高；为创建和谐社会，提高全民的生活幸福指数，落实民政局《》的精神，现制定社 区心理咨询中心工作计划如下： 一、指导思想 我社区的心理健康教育工作，将以《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》和《》为指导，以完善社区心理健康教育的组织机构和工作机制为保障，以提高全社区心理健康水平、促进未成人健全人格发展为目标，紧密结合党中央创建和谐社会的指导精神，不断加强心理健康教育工作，努力提高全社区居民心理健康教育的质量和水平。 二、工作思路 1、面向全社区居民特别是未成人，立足于未成人发展性、预防性的心理健康教育，做到预防、疏导为主，干预、治疗为辅。 2、发挥社区心理咨询师的作用，有效地开展工作 3、认真细致地做好个别咨询辅导工作，力求在个案上有所突破。 三、具体工作 1、建立健全心理工作档案 （1）、家庭环境档案

（2）、全区人格调查档案 （3）、调查分析社区矫正对象的心理状况档案 （4）、受访和案件处理基本情况统计档案 （5）、心理异常问题的社区矫正对象统计档案 （6）、心理健康调查档案 （7）、典型个案档案 （8）、社区心理咨询案例档案 （9）、危机应对干预档案 （9）、个体箱庭档案 （10)、团体箱体档案 （11）、心理咨询相关制度档案 2、搭建工作平台，引入专业资源 街道社区心理服务中心建立了“心灵的窗户”、“箱庭游戏”等心理体验设备，心理咨询师也是专家型，多次出外学习，积累了大量的工作经验，利用现有得天独厚的资源，及政府的大力支持，与社会专家学者联姻到社区心理服务中心指导并参与心理志愿服务工作。心理服务中心全天为社区居民开放，接待上门求助者，为社区居民解决夫妻关系失和、亲子关系紧张、居民心理焦虑等问题，维护辖区和谐稳定 3、整合社会资源，建立专业队伍 建立心理咨询中心志愿者队伍：专家和多名心理咨询师及法律工作者、丰富生活经历、社会经验和较高文化水平、心理专业知识的退休老教师和机关退休干部为志愿心理咨询师，并健全机制，确保志愿服务常态化长效化开展。

心理咨询室面谈记录表24526

心理咨询室面谈记录表 姓名班级 面谈日期面谈地点：心理咨询室 面谈主要内容： 该生由班主任推荐而来，主要问题为学习成绩不理想，意志力较为薄弱，虽然对自己有要求，但往往不能坚持自己的学习计划。我帮他对自己学习成绩不理想的现状进行了归因，使他找到自己问题的关键点，从而进一步有针对性地对其进行学习方法和学习技巧的辅导，取得了一定的效果。 心理咨询室面谈记录表 姓名班级 面谈日期面谈地点：心理咨询室 面谈主要内容： 该生自愿而来，主要问题为异性交往困惑，其个性较为

内向，在班级中比较沉默，但思想比较成熟，沟通交流比较顺畅。我对其情况作了一个基本了解，然后对他进行了情绪的调控，以及人际交往方式技巧的辅导，并鼓励他积极地进行尝试与实践。进过辅导后，该生情绪有较大的改善，辅导效果良好。 心理咨询室面谈记录表 姓名班级 面谈日期面谈地点：心理咨询室 面谈主要内容： 这是该生的第二次来访，主要就上次未解决的问题作进一步探讨，并深入到其他方面，诸如学习问题，师生关系，亲子关系等。在这次面谈中，我们进一步建立了良好的关系，加强了互动，该生情绪的该生更为明显，取得了很好的效果。 心理咨询室面谈记录表 姓名 班级 面谈日期

面谈地点：心理咨询室 面谈主要内容： 这是该生第三次来访，在上次面谈结束后，他根据我的建议，对自己的行为进行了一些调整，取得了一定的效果，这次主要探讨对于今后人生规划的问题，他与同龄人比较起来思想较为成熟，也比较关注自身的发展问题。通过面谈，我们进一步建立了良好的咨询关系，其情绪也达到了良好的状态。 心理咨询室面谈记录表 姓名班级 面谈日期面谈地点：心理咨询室 面谈主要内容： 这是该生第四次来访，原先的问题已经基本得到解决，他本人也看到了比较满意的效果。这次来访主要谈发展性的问题，对于他初三毕业后的学校选择以及采取的学习策略进行分析和评价。帮助他了解自身的优势和不足，使学习动机进一步明确，奋斗目标进一步落实，并鼓励他拓展兴趣爱好，注重培养自身的非智力因素，更好地适应社会。

社区未成年人心理咨询记录表之欧阳家百创编

社区心理咨询记录表 欧阳家百（2021.03.07） 咨询者咨询地点 心理咨询室 咨询时间 2009年3月10日 咨询问题发现女儿性格不好,脾气固执，顽皮好动，喜欢接老师的话,而且总在当面或背地给同学或老师起绰号 问题分析小学生正处于成长发育阶段,可塑性很大,只要对她们进行细致地了解和具体地分析,抓住她们的优势和长处,就可以此为突破口,实施有效的教育方法. 起绰号也说明她乐于观察,思考,能较为准确地抓住人的特征,是个聪明的学生；对待孩子不能简单,武断地下"好与坏"的结论,从孩子情况分析,她的所作所为只是爱出风头,卖弄小聪明,迫切想表现自我的一种方式. 咨询回复在辅导学生过程中,我想最重要的是肯定对方的优点, 热情谈心，多鼓励,少打击,多表扬,少批评,多关心,少冷淡.其目的是调整心理,平和心态, 要经常使用激励的语言赞美学生.因为在我看来,赞美具有一种不可思议的推动力量,对别人的赞美就像荒漠中的甘泉一样让人心灵滋润,受到赞赏的人能激发出一股自信与冲劲而引发出潜力. 咨询效果经过这件事情深深认识到,只要抓住孩子的特点,充分发挥她们的优点和长处,并通过各种渠道,方法,共同努力地做工作,那么她就一定会有较大的转变. 备注 社区心理咨询记录表

咨 询 者 咨询地点心理咨询室 咨 询 时 间 2010年4月15日 咨 询 问 题 觉得别人给我起外号，有点被人瞧不起。心里很烦。 问题分析起“绰号”是小学生之间经常存在的问题，处理不当，可能影响同学之间的团结和个人学习进步，也可能该某些同学造成心理 上的负担，应注意引导。 咨询回复起“绰号”的同学有的可能是善意的，我国许多艺术家也有“绰号”，要正确地对待同学们给你的“绰号”。如果有损你的人格的要 提出批评，班级内要 开展文明礼貌教育。 咨 询效果 主动与老师沟通，班级内善意的绰号多了，有损同学人格的绰号少了。 备 注 社区心理咨询记录表

社区心理健康教育活动记录

社区心理健康教育活动记录时间：年1 月10 日地点：社区咨询室活动内容：社区搭建心理教育平台促进未成年人心理健康教育活动记录近年来，我社区以青少年心理健康教育为主线，积极推进青少年“成长档案”建设，着力打造青少年心理健康教育实践基地，形成社会、家庭、学校共同关注青少年心理健康教育的“三位共振”格局，为青少年营造良好的成长环境。一、精心搭建心理教育平台1、组建机构，健全制度。社区成立了由书记、主任全面负责，社区管段民警、综治特派员、青教委员、社区团总支书记为力量的社区青少年心理教育帮扶中心，在社区青少年心理教育帮扶领导小组的具体指导下实施。健全“八项工作制度”：即青少年心理教育工作联席会议制度，青少年心理教育信息化工作管理制度、青少年心理咨询工作制度、问题青少年心理帮教安置工作制度、青少年心理教育工作协调制度等，针对家庭教育及社会教育的薄弱环节，认真制定各个时期的工作方案,广泛开展各项满足青少年心理成长需求的各项教育活动。2、摸清底数，完善网络。组建了以街青少年心理教育工作领导小组、社区青少年心理教育服务站、居民青少年教育预警台的三级工作网络体系，重点摸清“三个底数”：一是社区6-18 岁的青少年底数；二是社区内可利用资源底数；三是社区家庭在青少年心理教育中的需求底数。组织社区内78 名党员骨干志愿者组成社区心理服务点信息员，积极发现和消除青少年健康成长的不利因素，主动为青少年提供心理咨询服务。通过摸底，对社区青少年实行信息化管理和动态跟踪服务，建立科学规范的社区青少年教育工作平台。3、组建队伍，齐抓共办。落实专兼职相结合的志愿者队伍，为社区“心理关怀”帮扶提供强有力的队伍保障。专门聘请了一批高素养、经验丰富的机关老干部、中小学专业心理辅导教师、社区有影响的社会知名人士、老专家等积极参与到青少年心理健康教育工作之中，成立社区志愿者服务队，并依照“因地制宜、因材施教、因人而异”的教育原则，全面开展青少年心理教育工作。4、依托阵地，优化环境。高度重视社区阵地建设，依托社会各界的广泛支持，建立了“一校一室一中心”的社区青少年心理教育工作示范学校，

心理咨询室记录

二、主要问题 在校经常打骂同学，暴躁伤人事件屡屡发生，严重违反行为规范，他的行为引起了班上同学的极大反感和很多家长的强烈不满。 自入学以来，暴躁伤人事件屡屡发作：经常无缘无故打同学，揪女同学的辫子，上课影响其他同学，简直是一个“小恶霸”，严重违反了学校行为规范。在家里也很不听父母的话，经常发脾气，动辄摔东西，与父母吵闹。他的爸爸自身修养不高，对孩子的管教较粗暴，一不听话，就打就骂。我还了解到孩子特别喜欢爱攻击性较强的漫画、电视等，这又为他提供了模仿攻击行为的条件。 三、分析与诊断 从以上现象表明，顾浪的行为是一种攻击性行为。攻击性行为不外乎三种:暴力攻击，动作攻击和言语攻击，对于顾浪来说，这三种行为兼而有之。儿童具有任何一种不良行为，一般都具有一定的起因，要帮助他们改正这些不良行为，首先应找到引起这一行为的原因。 四、辅导过程 （一）父母的配合 人们都说：父母是孩子的第一任老师。经过和顾浪父母长时间的沟通，在如何教育顾浪的问题上，我们逐步达成了一致意见。我劝导顾浪的爸爸不可用简单粗暴的方法对待孩子，要多和儿子相处、交谈，用温情和儿子沟通。从那以后，我就很少听到顾浪爸爸打儿子的事了。顾浪特别爱看打斗火暴的场面，还时不时地拳打脚踢进行模仿。对此，我与他父母交换意见后，在家长的引导下，改看一些既有教育意义，孩子又喜欢爱的书报、片子。当孩子的坏习惯逐渐改变时，我又要求他的家长即时给予表扬。激励，并用奖励的方法给孩子买些学习用具、玩具等，从正面对孩子的行为予以肯定。 （二）教师的教育 我积极地与孩子作交流，我耐心地对他说：“你把自己的快乐建筑在别人的痛苦之上，是不对的，对别人对自己没有任何好处。如果你是被打的同学，你有什么感想？多想想自己给别人带来了多少痛苦，绝不可再干！老师相信你会努力去改的！” 我还在班中要求同学要谅解顾浪，不与他“对着干”，而要采取冷却、忍耐的方法。自我强化是指学生对达到某种成就的标准。我告诉他如果一周内没有攻击性行为发作或者没有一节课影响课堂秩序，可以选择自己喜欢的方式对自己进行奖励：如成为光荣的升旗手；在班上公开表扬等，让他充分体验成功的欢乐，不断进步。 五、辅导效果（评价） 一年来，经过老师、家长、同学的帮助，顾浪易怒、易暴的情绪逐步稳定下来了，他脸上的怒气少了，微笑多了，和同学的关系在一天天地改善，也乐意为班级、同学做好事了，老师和同学们都情不自禁地说:“顾浪的转变可真大啊！”

社区心理咨询工作总结

篇一：2012年社区心理咨询室工作总结 社区心理咨询室工作总结 2012年，我社区根据文明城市复查迎检测评工作要求，使社区心理健康辅导室全面规范。在我社区设有专门的“心理咨询室”，做到制度上墙，活动记录完整。同时，向辖区居民公开了社区心理咨询室地址及电话，并诚邀香洲区心理协会的专业心理咨询师赵心海老师作为我社区心理健康辅导室咨询人员，免费为辖区居民及未成年人提供心理上帮助，包括解难答疑、提供心理支持、发展潜力、辅导人生，唤起来访者自助、自救的意识和行为，从而，促进其身心健康发展，能更好的融入社会，家庭幸福，另外，我们还成立了心灵驿站，利用节假日及空余时间融入到志愿者队伍中，得到很多志愿者的关爱。志愿服务的时候，我们给予弱势群体的一个微笑、一份理解、一份关怀，都能让每个人的心相互沟通、让所有人的爱相互温暖，相互促进。发挥自身的条件，组建了妇女儿童心灵驿站，为辖区妇女儿童提供心理辅导、咨询、帮扶、教育、权益维护等公益性服务。要改变亲子关系，先从改变自己做起。改变别人最好的方法是改变自己，改变自己最好的方法是改变自己的观念。参与人员是家有0—16岁孩子的妇女，有兴趣参与的社区居民，期间共帮助家庭8个解决一些家庭存在的问题。心灵驿站主题是：在爱里修行（改善亲子关系），主题活动是以读书会的形式。选择一些如：《亲子如是》、《懂得爱》、《懂得健康》、《懂得生命》等书籍来读。可分享各自的读书体会，以加深对书的理解与在生活中实际的运用，把书本的知识融入我们的生活，使身心得以滋养与成长。活动方式有（1）授课，（2）读书会，（3）讨论互动三种，两周活动一次。每次活动时间1-2小时。隔一周的周六晚上8：00-9：30，活动地点设在拱北文化站。期盼能把所有人的温暖聚集起来，共同承担起关爱弱势群体、关爱社会各项公益活动、关爱地球家园的责任。。篇二：2011年社区心理咨询室总结 2011年社区心理咨询室总结为了认真落实省社区矫正办关于开展社区服刑人员心理咨询工作，运用心理学理论、技术和方法，为社区服刑人员提供心理健康教育、心理测试、心理咨询、心理辅导、心理危机干预、心理矫治服务，加强和规范心理咨询室建设，充分发挥心理咨询室在社区矫正心理矫治工作中的重要作用，不断提高心理矫治工作质量的要求，特制定本年度社区矫正心理咨询工作计划。一、不断提高对社区矫正心理咨询工作重要性的认识开展社区矫正心理咨询工作，有利于提高社区矫正工作的科 学化、规范化、专业化水平；有利于帮助社区服刑人员消除犯罪心理及其他心理和行为问题，维护其健康的心理，重塑其健全的人格。积极开展社区矫正心理咨询和心理矫治工作，是提高矫正质量的重要手段和主要方法之一。 二、提供工作保障，实现“三个落实”各级社区矫正机构要把做好心理咨询作为社区矫正工作的一项重要任务抓紧抓好，做到机构、人员、责任三落实，努力提高心理咨询和心理矫治工作的规范性、科学性和有效性。 三、切实加强对心理咨询室和工作人员队伍建设 1、建好标准化的心理咨询室。心理咨询室建设应以县市区为主体，从设施配置、组织领导、人员要求、工作职责与实绩等方面抓起，每个县市区要建立1至2个心理咨询室，市司法局与长江大学教育科学系合作建立市社区矫正心理咨询中心，在开辟个体和团体咨询室的同时，建立电子网络咨询平台，开通远程视频咨询。 2、加强心理咨询工作人员队伍建设。心理咨询是一项专业性很强的工作，必须造就一支高素质的心理咨询师队伍。一方面做好心理咨询师的教育培训工作。培训主要采取两种形式，即组织相关人员参加全省培训和自办培训班，并参加国家心理咨询师资格考试。另一方面要积累临床工作经验。要结合心理咨询工作的个案特点，认真学习心理学理论知识，分析和总结各种案例，灵活运用心理咨询的各种技巧和方法。 3、积极创建省级社区矫正示范心理咨询室。根据《湖北省社区矫正示范心理咨询室建设及评

心理咨询记录表(6次咨询记录模板)

咨询师：第次咨询姓名性别出生 年月 学历职业 家庭既往 住址病史 联系方式咨询 时间 年月日时 来访者主诉： ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 咨询要点记录： ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 本次咨询作业与下次咨询计划： ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 咨询师签名：年月日

心理咨询记录表格

下面需要填写的内容为您一般资料，望如实填写。您并且不必担心内容被泄漏，因为你的登记表内容是被严格保密的。

1．上个会谈我们讨论了哪些重要的问题？你从中学到了什么？（1－3句话）2．上个会谈有什么事情使你烦恼？你有什么事不愿讲吗？ 3．你的这一周怎么样？与其他周相比，你这一周的心境如何？（1－3句话）4．这周有无什么重要的事发生并需要讨论？（1－3句话） 5．你想要将什么问题列入日程？（1－3句话）

6．你做了或没做什么家庭作业？ （第次咨询您的编号 是：） 心理咨询协议 1.协议双方通过签署本协议以规范心理咨询的过程,保证心理咨询的有效进行。 2.协议双方议定，咨询费用的收取是以咨询时间计算的。 3.咨询时间从___年___月___日起算，咨询地点_________。每次咨询____分钟，每周咨询___次。 4._____年_____月_____日收到来访者咨询预付款______元，可以咨询____次。如果中途来访者提出退出咨询，那么已经发生的咨询每次按每小时 _ 元收费，剩余费用可以退回。特殊情况下的费用,由协议双方协商。5.来访者须在每次咨询或咨询后，预约下次咨询时间。来访者请准时在预约时间到达心理咨询室接受咨询或治疗。 6.来访者如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知，否则该次咨询时间将按标准收费。 7.来访者如果在未取消预约时间的情况下迟到，咨询师可以不相应延长咨询时间,该次咨询仍按标准收费。费用从预先约定的时间起算。咨询师如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知求询者。 8.在心理咨询过程中,咨询师要为来访者的隐私保密,来访者在咨询过程中所叙述经历,体验,未经其本人同意,咨询师不得公布或传播这些信息，如确因学术交流或其他因素需要报告该案例,则需隐去来访者的个人信息。 9.如果来访者的行为可能对自己或他人构成严重伤害,则咨询师可以不坚持保密原则。 10、在咨询途中来访者和咨询师，其中任何一方认为咨询可以停止，就可以终止咨询协议。剩余费用按第4条规定退回。

心理咨询案例报告标准格式

家庭治疗案例报告标准格式 一、标题、摘要： 标题 一例什么咨询案例报告（如：一例婚姻适应不良咨询报告、一例强迫症行为疗法案例报告） 摘要：（150字） 基本模式：咨询员运用XXX疗法，针对一例XXX进行了咨询。通过咨询，求助者的XXX得到了基本的解决（或控制），基本上达到了咨询的效果。经过这次咨询，证明XXX疗法对XXX进行咨询与治疗是有效的。 二、一般资料 1．求助者的人口学资料 (1)性别、年龄、出生地、出生日期。 (2)职业、收人、经济状况、受教育状况。 (3)宗教信仰、民族、婚姻状况(未婚、已婚、离异)。 (4)现住址、邻里关系、社区文化状况(商业区、工业区、农村城乡结合部、文化区)、联系方式。 2．求助者生活状况 (1)居住条件。 (2)日常活动内容、活动场所。 (3)生活方式和习惯。 (4)近期生活方式有无重大改变。 三、主诉和个人陈述 主述： 当事人求诊的核心问题／症状及持续时间。 例：焦虑烦躁，注意力不集中，失眠两个月，伴食欲不振。加重一周。 注意：要能体现出求助者问题的所在，要合理。 个人陈述: 较为详细地陈述求助者问题的发生原因、情绪反应、生理及心理上的反应、社会功能及社会支持等方面，问题发生的时间、持续时间、防御方式、有没有曾去咨询或治疗过等情况。

注意：以上内容将是你初步诊断的直接依据，因此，应尽可能详细。 四、既往史：既往躯体疾病和心理疾病的诊断，治疗经历 五、婚姻家庭及社会生活 1、婚姻家庭 (1)一般婚姻状况(自由恋爱、他人介绍、包办、买卖婚姻)，婚姻关系是否满意(性生活、心理相容度)。 (2)婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素。 (3)家庭组成成员，对家庭各成员的看法，家庭成员在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用。 (4)家庭中发生的重要事件和原因，原因中有无道德、文化因素。 2．工作记录 (1)对工作的态度、兴趣、满意程度。 (2)是否改变过职业，理由何在。 3．社会交往 (1)社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容。 (2)与自己交往最多、最密切的人有几个。 (3)能给予求助者帮助的人和求助者帮助过的人有几个。 (4)社交中互相在道德和法律方面的责任感。 (5)参加集体活动的兴趣如何。 4．娱乐活动 (1)最令求助者感到愉快的活动。 (2)求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当。 六．个人成长史 包括婴幼儿期、童年期、少年期、青年期、重大生活事件及现在对它的评价。（所述要与求助者的主要问题有关，特别是与其根源有关的。） 有无精神病史（或家族病史） 七、咨询师和他人观察（或观察和收集到的资料） 包括：当事人的精神状态、身体状态、社会工作与交往功能状况、心理测验结果、心理咨询师观察的结果，及求助者亲友等陪伴者反映的情况、其他方面搜集到资

心理咨询记录表

心理咨询记录表 心理健康辅导记录表 心理辅导员: 辅导辅导年级性别年龄对象时间 问题 表现 原因分析 辅导对策及过程 柳市八小心理健康辅导记录表 心理辅导员: 宋娴茜 辅导辅导张某年级三年级性别男年龄 9 2010.3.24 对象时间 问题该生不适应学校规章制度的约束,纪律较差,在学校里和老师,同学都很少沟通,不愿意交表现流.上课听讲极不专心,有时还会发出怪叫声,故意破坏纪律以引起他人的注意. 不良的家庭教育使他慢慢养成了自卑,散漫的个性.进入学校后,又因为学习成绩,行为习原因惯较差,经常受到批评,指责,产生了逆反心理,变得性格孤僻,行为偏激,自暴自弃而甘居落分析后. 1,加强与家长的联系经常性与其家长交谈,了解孩子最近在校内校外的表现情况,并希望 家长改变教育的方法,多加引导,逐渐使他走上正轨. 2,讲究辅导的方式平时我对他多加关注,发现他的闪光点:热爱劳动,与同学能友好相处

等后及时表扬.以平等,商讨式的方式与其交流,培养他在校有事常与老师,同学交流的好 习惯.课堂上,多加鼓励和启发,引导他慢慢愿意回答老师的问题,树立信心后他也不再恶辅导意破坏纪律了. 对策 及过程 3,帮助制定近期目标我帮助他制定每个阶段的近期目标,如有进步,马上鼓励,推动他养 成爱学习,守纪律的好习惯,并不断改正其不良的行为习惯. 辅导结果 通过半学期的耐心帮助,该生现在在学习上树立了自信心,能按时完成每天的学习任务,作 业的质量也有所提高.他感受到了老师,同学,家长平时对他的关爱,表示要做个文明,守纪 的好学生. 柳市八小心理健康辅导记录表 心理辅导员: 宋娴茜 辅导辅导时刘某年级五年级性别男年龄 10 2010.4.14 对象间 问题乖巧,能说会道,对人热情,肯帮助人,尤其喜欢帮老师干活.但容易激动, 脾气暴躁,贪吃贪表现玩,不吃半点亏.学习怕困难. 个人因素:性格放纵,不受约束,性情变化无常为其行为不良的主因.其聪明机灵,善于察 言观色又使之显得狡猾善辩,不承认,不反省自己的错误行为. 原因家庭因素:家长的教育方法不当,缺少家庭温暖,缺少正确细心的引导和良好的表率作用. 分析

社区心理咨询工作计划

社区心理咨询工作计划 随着社会的高速发展，人们对物资生活和精神生活的要求也越来越高；为创建和谐社会，提高全民的生活幸福指数，落实民政局《》的精神，现制定社区心理咨询中心工作计划如下：一、指导思想 我社区的心理健康教育工作，将以《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》和《》为指导，以完善社区心理健康教育的组织机构和工作机制为保障，以提高全社区心理健康水平、促进未成人健全人格发展为目标，紧密结合党中央创建和谐社会的指导精神，不断加强心理健康教育工作，努力提高全社区居民心理健康教育的质量和水平。 二、工作思路 1、面向全社区居民特别是未成人，立足于未成人发展性、预防性的心理健康教育，做到预防、疏导为主，干预、治疗为辅。 2、发挥社区心理咨询师的作用，有效地开展工作 3、认真细致地做好个别咨询辅导工作，力求在个案上有所突破。 三、具体工作 1、建立健全心理工作档案 （1）、家庭环境档案 （2）、全区人格调查档案

（3）、调查分析社区矫正对象的心理状况档案 （4）、受访和案件处理基本情况统计档案 （5）、心理异常问题的社区矫正对象统计档案 （6）、心理健康调查档案 （7）、典型个案档案 （8）、社区心理咨询案例档案 （9）、危机应对干预档案 （9）、个体箱庭档案 （10)、团体箱体档案 （11）、心理咨询相关制度档案 2、搭建工作平台，引入专业资源 街道社区心理服务中心建立了“心灵的窗户”、“箱庭游戏”等心理体验设备，心理咨询师也是专家型，多次出外学习，积累了大量的工作经验，利用现有得天独厚的资源，及政府的大力支持，与社会专家学者联姻到社区心理服务中心指导并参与心理志愿服务工作。心理服务中心全天为社区居民开放，接待上门求助者，为社区居民解决夫妻关系失和、亲子关系紧张、居民心理焦虑等问题，维护辖区和谐稳定 3、整合社会资源，建立专业队伍 建立心理咨询中心志愿者队伍：专家和多名心理咨询师及法律工作者、丰富生活经历、社会经验和较高文化水平、心理专业知识的退休老教师和机关退休干部为志愿心理咨询师，并健全机制，确保志愿

心理咨询专家进社区活动实施方案

关于开展心理咨询专家进社区活动实施方案的通知 作者：| 来源：计生协会| 发表时间：2010-7-18 | 浏览次数：673 为了推进我区幸福家园心理健康工程深入开展，根据西安市计生协《百名专家进社区活动方案》和《生育关怀—-青春健康工作五年实施方案》的要求，结合我区实际，在15个社区开展心理咨询专家进社区活动，全面提高辖区居民身心健康水平。特制定实施方案如下： 一、指导思想 建立区、街道、社区三级心理健康教育咨询中心与心理辅导站，完善社区一级辅导与预防，街道二级筛查与报告，区心理健康中心开展有针对性的咨询与治疗，区计生协组织推动、指导管理、规范统一，形成全区心理健康教育咨询、治疗与心理危机干预、预警的网络机制，有效开展社区心理健康知识普及，心理健康辅导，把矛盾化解在社区，促进社区群众的心理和谐与稳定。在此基础上，在15名国家二级心理咨询专家的带领下，进社区协助心理咨询辅导员开展社区心理大讲堂、指导社区开展心理辅导业务，全面提高辖区居民身心健康水平。 二、目标任务 （一）帮助社区群众了解心理健康的概念，树立科学全面的身心健康观； （二）提高社区民众注重心理健康的意识； （三）帮助社区群众掌握基本的情绪心理调适方法； （四）优化社区公民生存环境，创建良好的心理氛围； （五）为建立覆盖全区的心理咨询、心理疏导和心理干预、预警的网络服务体系打下基础。 （六）开展青少年性与生殖健康教育，提高计生协开展青少年性与生殖健康教育和服务的能力与水平，营造有利于开展青少年性与生殖健康教育的社会环境，使我区的青少年性与生殖健康教育工作经常化、规范化、制度化。 三、时间安排 2010年7月—2010年12月，组织15名具有二级心理咨询资格证的心理咨询专家赴15个社区，开展为期6个月的心理咨询专家进社区服务活动。 四、方法步骤 （一）准备阶段（2010年7月18——8月30日） 1、召开动员会。召开心理咨询专家进社区活动动员会。 2、选择项目点。心理咨询专家进社区活动在全区所有街道和城中村管理

社区心理咨询室工作制度(1)

屏东社区心理咨询室工作制度 一、社区心理咨询室主要负责辖区内居民心理健康的咨询工作。 二、社区心理咨询的主要对象是辖区内有轻度心理障碍或情绪异常的居民。 三、社区心理咨询室通过对辖区居民的心理咨询、辅导，使居民具备健康的心理。 四、社区心理咨询室的服务内容：排除居民的心理困扰、疏导居民、紧张情绪、解决居民的人际交往困境、开展居民心理健康知识讲座等。 五、接待咨询时，要努力营造和谐、温馨的咨询环境，必须热情周到，想人所及，耐心倾听，并做好记录；咨询谈心采用来人咨询和上门咨询相结合、定时咨询和预约咨询相结合的方式。 六、心理咨询室负责及专职辅导员要做好日常管理和来访来询接待辅导工作。 七、保持心理咨询室卫生、整洁、温馨宜人、设施设备齐全。 八、心理咨询人员要为咨询者严守个人秘密，保护其个人隐私。

屏东社区心理咨询室简介 近年来，随着人们生活水平的提高，人们越来越重视心理的健康问题，在日常生活中由于工作压力、社会压力、婚姻情感、子女教育、青少年心理障碍等给人们带来很多困惑和烦恼。为此，社区积极寻求优秀心理辅导专家彭丽华老师建立心理咨询室，开展一对一的心理咨询工作，以满足社区居民对心理咨询工作的需求。社区心理咨询室建成后，将充分运用心理学知识，为社区居民排解因婚姻、情感、学习及工作带来的心理问题，为社区居民提供一个倾诉心声，减少烦恼，缓解压力，共享欢乐的场地。 心理咨询的功能： 1．面向居民宣传普及心理常识、促进居民心理健康全面发展，形成良好的个性人格。 2．咨询师提供有关心理学知识，协助咨询对象明确在不同阶段的心理特点，发展任务和应对策略，积极创设有利于发展的正确的心理社会环境； 3．对心理偏常或有轻微心理问题的居民进行诊断与辅导。 心理辅导过程简述： 1、准备做好登记，了解来访者的基本情况和家庭背景、主要问题。 2、分析做好对来访者的问题的理论和实际分析，对其问题产生的原因、问题的程度做一个书面分析。 3、辅导 （1）应对来访者给予同理、尊重、温暖，尽量让来访者做充分的倾诉。 （2）根据来访者的问题设计辅导方案，说明辅导的次数、每次辅导的时间和每次辅导的主题。 （3）根据来访者的要求和现状做一些适当的心理测试。 （4）及时小结每次辅导的反馈。 （5）要遵守保密原则。

心理咨询心理辅导个案记录表

心理咨询心理辅导个案 记录表 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

个案编号( ) ### 个案记录表 案主姓名 接案人 记录人 一、接案记录表 案主资料： 姓名：性别：出生年月： 住址：联络电话： 婚姻状况：职业状况：家庭经济情况： 居住类别：（）住家；（）学校宿舍；（）亲友提供；（）其它（请注明） 使用社会服务的记录：（）没有；（）曾经有（请注明服务及何时）； （）现仍有接受服务（请注明）。问题／需要: （可多选） 1.主要问题: ( )行为问题（）学习问题（）经济援助（）儿童照顾 2.家庭关系: （）婚姻（）兄弟姊妹（）父母子女（）其它 3.人际关系: （）约会（）同学（）老师（）其它 4.情绪: （）死亡（）疾病（）自杀（）悲剧（）其它 5.复康服务: （）身体残疾（）智障（）精神复康 6.不良行为: ( )吸毒（）酗酒（）赌博（）未婚怀孕（）滥交 7.家庭暴力: （）虐儿（）虐待配偶（）虐老 （）其它注明: *（）怀疑／（）确定精神病 家庭／个案背景： 案主自述之服务要求： 二、会谈记录

三、个案阶段评估表

如果结案，请继续填写下表： 结案原因： （）达到约定目标； （）甚至已发展出面对类似困难之能力； （）案主不愿继续接受服务； （）情况有变（例如死亡、搬家等）：__________________ （）其他（请注明）：__________________ *案主知道个案服务已结束，并知道在有需要的时候如何得到服务。 四、个案结束评估表 1. 你对负责咨询师的表现满意吗 非常不满意非常好 1 2 3 4 5 2. 负责咨询师对你提供了何种帮助请从下列范围挑选（可选多项） （）没有提供帮助 （）提供有用资料 （）婚姻关系 （）家庭关系 （）生活适应 （）情绪辅导 （）转介服务 （）管教子女技巧 （）司法矫正/安置帮教（）行为问题 （）学习问题 （）复康工作 （）健康问题 （）人际关系 （）就业辅导 （）经济援助 （）其它 (请注明) 3. 总体而言，服务能否协助你面对／解决你的困难 完全不能完全解决 1 2 3 4 5 4. 自接受本中心服务后，你的情况有否改善 完全没有改善完全解决 1 2 3 4 5 5. 与咨询师接触时，你对解决你的困难的积极性如何 非常不积极非常积极 1 2 3 4 5 6. 本个案结束之时，你与咨询师双方同意的目标能否达到 （）能(原因 : ) （）不能 (原因 : )

社区心理咨询工作总结

社区心理咨询工作总结集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

篇一：2012年社区心理咨询室工作总结 社区心理咨询室工作总结 2012年，我社区根据文明城市复查迎检测评工作要求，使社区心理健康辅导室全面规范。在我社区设有专门的“心理咨询室”，做到制度上墙，活动记录完整。同时，向辖区居民公开了社区心理咨询室地址及电话，并诚邀香洲区心理协会的专业心理咨询师赵心海老师作为我社区心理健康辅导室咨询人员，免费为辖区居民及未成年人提供心理上帮助，包括解难答疑、提供心理支持、发展潜力、辅导人生，唤起来访者自助、自救的意识和行为，从而，促进其身心健康发展，能更好的融入社会，家庭幸福，另外，我们还成立了心灵驿站，利用节假日及空余时间融入到志愿者队伍中，得到很多志愿者的关爱。志愿服务的时候，我们给予弱势群体的一个微笑、一份理解、一份关怀，都能让每个人的心相互沟通、让所有人的爱相互温暖，相互促进。发挥自身的条件，组建了妇女儿童心灵驿站，为辖区妇女儿童提供心理辅导、咨询、帮扶、教育、权益维护等公益性服务。要改变亲子关系，先从改变自己做起。改变别人最好的方法是改变自己，改变自己最好的方法是改变自己的观念。参与人员是家有0—16岁孩子的妇女，有兴趣参与的社区居民，期间共帮助家庭8个解决一些家庭存在的问题。心灵驿站主题是：在爱里修行（改善亲子关系），主题活动是以读书会的形式。选择一些如：《亲子如是》、《懂得爱》、《懂得健康》、《懂得生命》等书籍来读。可分享各自的读书体会，以加深对书的理解与在生活中实际的运用，把书本的知识融入我们的生活，使身心得以滋养与成长。活动方式有（1）授课，（2）读书会，（3）讨论互动三种，两周活动一次。每次活动时间1-2小时。隔一周的周六晚上8：00-9：30，活动地点设在拱北文化站。期盼能把所有人的温暖聚集起来，共同承担起关爱弱势群体、关爱社会各项公益活动、关爱地球家园的责任。。篇二：2011年社区心理咨询室总结 2011年社区心理咨询室总结为了认真落实省社区矫正办关于开展社区服刑人员心理咨询工作，运用心理学理论、技术和方法，为社区服刑人员提供心理健康教育、心理测试、心理咨询、心理辅导、心理危机干预、心理矫治服务，加强和规范心理咨询室建设，充分发挥心理咨询室在社区矫正心理矫治工作中的重要作用，不断提高心理矫治工作质量的要求，特制定本年度社区矫正心理咨询工作计划。一、不断提高对社区矫正心理咨询工作重要性的认识开展社区矫正心理咨询工作，有利于提高社区矫正工作的科 学化、规范化、专业化水平；有利于帮助社区服刑人员消除犯罪心理及其他心理和行为问题，维护其健康的心理，重塑其健全的人格。积极开展社区矫正心理咨询和心理矫治工作，是提高矫正质量的重要手段和主要方法之一。 二、提供工作保障，实现“三个落实”各级社区矫正机构要把做好心理咨询作为社区矫正工作的一项重要任务抓紧抓好，做到机构、人员、责任三落实，努力提高心理咨询和心理矫治工作的规范性、科学性和有效性。