临床检验综合试题(病例分析题)24871

临床检验综合试题与答案

论述及病例分析题

病例分析题一

患者，男性，45岁，间断上腹痛6年，加重l周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。

6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后l小时尤为明显，持续1～2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。

查体：T 36.6℃，P 109次/分，R 23次/分，BP 92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(一)。肠鸣音10次／分，双下肢不肿。

实验室检查：RBC 2.8×1012/L，Hb 85g/L，WBC 6.3×109/L，分类N 73％，L 22％，M5％，PLT 280×109/L，大便隐血强阳性。

1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？

2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？

参考答案：

1．根据以上资料，初步诊断为：①胃溃疡，合并出血：周期性、节律性上腹痛；呕血、黑便，大便隐血阳性；②失血性贫血，休克早期：查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb 85g/L。

2．为明确诊断，应进一步做①急诊胃镜；②X线钡餐检查(出血停止后)；③肝肾功能。

病例分析题二

患者，男性，11岁，水肿、血尿9天，进行性少尿6天入院就诊。

患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样小便。6天前尿量进行性减少。患儿1月前曾发扁桃体炎，曾口服抗生素治疗。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往无肾病史。

查体：T 37℃，P 89次/分，R 25次/分，BP 144/81mmHg，发育正常，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽部充血，扁桃体肿大，可见少量脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。肝、脾未扪及，移动性浊音(一)，肠鸣音存在。双下肢出现凹陷性水肿。

实验室检查：Hb 85g／L，RBC 2.9×1012/L，WBC 12.5×109/L，N 82％，L 15％，M 3％。PLT 210×109/L，ESR 105 mm/h，尿蛋白(2+)，红细胞12～15/HPF，白细胞2～3/HPF，比重1.010；BUN 37.5 mmol ／L，Cr 560.5 μmmol/L，TP 59g/L，ALB 34g/L，胆固醇3.8mmol/L，补体C30.5g/L，ASO 750 IU/L。

1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？

2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？

参考答案：

1．根据以上资料，初步诊断为：①急性肾小球肾炎：11岁儿童，先有咽部感染，临床表现为少尿，血尿。查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿红细胞明显增多，补体C3减低，ASO增高；②急性肾功能不全：少尿，血BUN和Cr明显升高。

2．为明确诊断，应进一步做①血气、血电解质；②B超；③X线胸片；④必要时肾活检。

病例分析题三

患者，男，22岁，因黄疸入院。人院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯。尿检结果：暗褐色、微浊、pH 7.0、NIT(一)、KET(一)、PRO(一)、LEU(一)、BIL(3+)、UR0(一)。粪便为白陶土色，并有恶臭。血清BIL 148 μmol/L(参考值<21μmol/L)，ALP 215 U/L(参考值21～92 U/L)，AST 276 U/L(参考值6～40 U/L)。体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大。乙肝两对半：阴性。

1．该患者黄疸可能为什么类型，为什么？

2．该患者黄疸是由什么原因引起，要想确诊还应加做哪些检查项目？

参考答案：

1.患者血清总胆红素148μmol/L (参考值<21μmol/L)，但粪便为白陶土色，并有恶臭，说明便中缺乏

粪胆原，这往往是由于胆道阻塞，结合胆红素不能入肠腔被细菌分解还原引起。同时尿胆红素(+++)、URO(一)，该特征也符合阻塞性黄疸的特点。因此病人患阻塞性黄疸的可能性大。

2.阻塞性黄疸往往由结石、肿瘤、寄生虫，以及急慢性肝脏疾病引起。病人AST 276 U/L(参考值6～40U/L)增加可以排除溶血性疾病。乙肝两对半都为阴性，基本可以排除乙肝。考虑病人入院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯，ALP 215U/L(参考值21～92 U/L)，AST 276 U/L(参考值6～40U/L)，体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大，所以患急性甲型肝炎的可能性大。因此建议加做HA V-IgM检查，同时做CEA、AFP、肝纤谱及B超检查以排除肝癌、肝硬化、胆道结石、胆道肿瘤、胆道寄生虫等。

病例分析题四

患者，男，40岁，工人。乏力，食欲不振3个月，腹胀，黄疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中无遗传性疾病史。

体格检查：体温38.9℃，呼吸26次／分，脉搏92次／分，血压128/79.5 mmHg。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮肤、粘膜重度黄染，胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑，全身浅表淋巴结均未触及，心、肺正常。腹膨隆，肝区深压痛阳性，肝右肋下3 cm，质中、边缘光滑。脾左肋下未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音2～3次／分。

人院后检查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心电图未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC：13.2×109/L，PLT：172×109/L；尿常规：尿胆原阳性、尿胆红素阳性；大便常规：粪胆原阳性；生化及免疫学检查：BUN 16.5mmol/L、Cr 154 μmol/L、血糖8.7 mmol/L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST 670 U/L，ALT 395 U/L，TBIL 160 μmaol／L，DBIL 91.3 μmol/L，IBIL 68. 7μmol/L．TP 55 g/L，ALB 21g/L，GLB 34g/L。

1．本例皮下散在出血点和淤斑最主要的原因是什么？

2．为进一步证实出血原因，还需要做哪些凝血功能检查？

参考答案：

1.从上述病例分析可知，患者处于乙型肝炎急性期，肝细胞大量被破坏，肝功能明显降低，因此，本例皮下散在出血点和淤斑的主要原因最可能是由于肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。

2.需要进一步作凝血功能指标检查：APTT、TT、PT、FDP等。本患者PLT正常，如APTT、TT、PT 等明显异常，则可进一步证实出血原因为肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。

病例分析题五

患者，男，39岁，半月前自觉腹胀，乏力，入院前2天加重，出现恶心、黑便。既往病史：2年前患血吸虫病。

查体：T 36.5℃，P 64次/分，R 16次/分，Bp 105/60 mmHg，神清，精神差，心肺(一)，脾肋下2指可及，质中等，全腹压痛，移浊音(+)，双下肢水肿。

实验室检查：粪便0BT阳性。血液检查：RBC 3.28×1012/L，HGB 96g/L，WBC 4.03×109/L，PLT 84×109/L，中性分叶0.70，中性带状核0.01，淋巴细胞0.17，单核细胞0.02，嗜酸性粒细胞0.10；粪便涂片镜检发现血吸虫卵，根据以上资料，该患者诊断为血吸虫病。

1．血吸虫病实验诊断的主要方法？

2．日本血吸虫卵的主要形态特征？

参考答案：

1.①粪便检查：直接涂片检查虫卵，毛蚴孵化法等；②直肠镜活组织检查：可通过对活组织的染色检查虫卵及鉴定虫卵的死活。

2.其形态学主要特征为：淡黄色，椭圆形，无小盖，卵壳均匀，表面常粘附有许多宿主组织残留物，侧棘短小，卵内含有一成熟毛蚴。

病例分析题六

患者，男，25岁，3天前因劳累后饮酒出现发热、寒战、剧烈头痛。4h前开始出现意识障碍，自言自语，回答不出问题，并出现抽搐，抽搐时双眼上翻，凝视，口吐白沫，唇周发绀，双手握拳，四肢抽动，呼之不应，持续0.5h后停止。

查体：T 39℃，P 106次/分，R 25次/分，BP 112/60 mmHg，昏迷，检查不合作，双瞳等大约0.6cm，眼底检查，视乳头有水肿，光反射迟钝，颈抵抗明显，双肺、心、腹、淋巴结、皮肤均无异常，膝跟腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。

综上所述，考虑为颅内感染，腰穿检查脑脊液，穿刺成功，测得压力为255 mmH2O，见白色浑浊脑脊液流出，收集6m1分别装入3只无菌试管，每管2ml，立即送检。

实验室检查：脑脊液外观白色浑浊，RBC 10×106/L，WBC 3600×106/L，分叶核白细胞93％，淋巴细胞7％；蛋白质2.49g/L，葡萄糖3.1 mmol/L，氯化物121.5 mmol/L；脑脊液沉淀物涂片，查见革兰阴性球菌，多成双排列。

1．根据以上内容，该患者可初步诊断为？

2．对该患者确诊还需做哪些检查？

参考答案：

1.根据临床资料及脑脊液检查结果，患者颅内感染明确，可诊断为细菌性脑膜炎。

2.对该患者确诊还需做脑脊液细菌培养，从脑脊液标本中培养出病原体，并对其进行鉴定及药敏以指导抗生素使用。

病例分析题七

患者，男性，61岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热20余年，再发加重1周入院就诊。

20年前间断发作尿频、尿急、尿痛，并伴腰痛、发热，诊断为“下尿路狭窄”，经抗炎和对症治疗后好转，但平均每年仍发作l～2次。本次入院前1周无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无水肿，自服阿莫西林、氧氟沙星等无效。本次发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往无药物过敏史。

查体：T 39℃，P 121次／分，R 21次／分，BP 123/81 mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+)，双下肢不肿。

实验室检查：Hb 135g/L，WBC 19.4×109/L，N 85％，M 5％，L 10％，尿蛋白(+)，RBC 2～5/HPF，WBC：满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。

1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？

2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？

参考答案：

1.根据以上资料，初步诊断为：慢性肾盂肾炎急性发作。其诊断依据：①反复发作的尿路刺激症状，伴腰痛、发热，病程迁延。本次发病急剧；②下腹部轻压痛，双肾区叩痛(+)；③血WBC总数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白(+)，RBC 2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。

2.为明确诊断，应进一步做①肾功能检查：如BUN、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿β2一MG 等；②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；③泌尿系影像学检查及B超。

病例分析题八

患儿，男，9岁，尿液分析结果可见PRO(++++)，连续一周每日尿量300ml，伴有眼睑水肿、乏力、腰痛。血压187/105 mmHg。入院前无腹泻、呕吐、大面积烧伤、失血、重症肝病、创伤等肾前性疾病及尿路梗阻等肾后疾病。既往无肾病史。

1．该病人尿量是否正常？原因如何？

2．该病人最有可能患什么疾病？要确诊血尿来源应做哪些检测项目？

参考答案：

1.每日尿量300ml<400ml／24h符合少尿概念，因此不正常。由于病人无肾前和肾后性疾病，因此应考虑肾性少尿。肾性少尿原因常见于：①急性肾小球肾炎；②各种慢性肾功能衰竭；③肾移植术后急性排异反应。

2.该病人有肾性少尿和高蛋白尿，同时伴有眼睑浮肿、乏力、腰疼等肾性疾病症状，又由于既往无肾病史，因此最有可能为急性肾小球肾炎。要想确诊还应进行B超、CT、肾血流造影等影像学检查和尿常

规镜检、尿红细胞形态检查、血清特殊蛋白、血清补体和抗基底膜抗体等检查。

病例分析题九

患者，女性，25岁，2天前出现外阴、阴道有下坠和灼热感来就诊。主诉：全身乏力、小腹不适，白带量多、呈灰白色，很黏稠，并有尿频、尿痛。查体：阴道粘膜充血，触痛明显，余无异常。既往无性病史。实验室检查：取阴道分泌物检查，pH为5.5，分泌物加10%KOH溶液时有明显的鱼腥气味，阴道清洁度为Ⅳ度。余无异常。

(1)根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?

(2)为明确诊断，应进一步做哪些检查?

1)根据以上资料，初步诊断为：细菌性阴道炎或加德纳菌性阴道炎。其诊断依据：①白带量多、呈灰白色，很黏稠，有尿频、尿痛；②阴道分泌物pH＞4.5；③分泌物加KOH溶液时有明显的鱼腥气味，阴道清洁度为Ⅳ度。

(2)为明确诊断，应进一步做：①线索细胞：线索细胞是诊断加德纳菌性阴道炎的重要指标；②乳酸杆菌：无乳酸杆菌(革兰阳性大杆菌)或＜5个/油镜视野，加德纳菌和厌氧菌会增加。③细菌培养：如为细菌性阴道炎则细菌培养可检出致病菌。

病例分析题十

病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。

查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。

实验室检查：穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，单个或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞质内出现粘液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有1～2个显著的核仁。

1．根据以上资料，这类细胞应为何种细胞?

答：这类细胞为分化较好的腺癌细胞。

2．根据以上资料，该患者可能的诊断是什么?

答：根据以上资料，初步考虑该患者为胃癌转移。

病例分析题十一

患者，男性，71岁，退休工人，发热、咳嗽4天就诊。

患者4天前受凉后出现寒战，体温高达39.8℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。

体检：T 39.5℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 122/83mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未触及。

实验室检查：RBC：5.5×1012/L，Hb 145g/L，WBC：12.5×109/L；分类N 75％，E 1.5％，L 22％，PLT 205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。

1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。

答：根据以上资料，初步诊断为：左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。

其诊断依据为：

①发病急，寒战、高热、咳嗽、白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛；

②左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音；

③实验室检查WBC总数、中性粒细胞比例增高。

2．为明确诊断，应进一步做哪些检查?

答：为明确诊断，应进一步做：X线胸片，以及痰培养+药敏试验。

病例分析题十二

病例：患者，女性，34岁，已婚。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近2个月病情加重伴心悸来就诊。

主诉：近1年前无明显诱因出现面色苍白、头晕、乏力，近2个月病情加重伴心悸曾到本院门诊部检查，并给予铁剂口服治疗1周。患者进食正常，无挑食习惯。睡眠好，体重无明显变化。尿色无异常，无便血和黑便，无鼻出血和齿龈出血。

既往史：身体健康，无胃病史，无药物过敏史。结婚8年，月经初潮13岁，7天/28天，末次月经2周前，近2年月经量增多，近1年来更加明显。

查体：T 36．5℃，P 106次/分，R 20次/分，Bp 124/72mmHg，一般状态好，口唇苍白，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。

实验室检查：血液检查：Hb：64 g/L，RBC：3.6×1012/L，MCV：78fl，MCH：18pg，MCHC：299g/L，HCT 28％，RDW 18％，外周血涂片红细胞以小红细胞为主；WBC：5.6×109/L，分类：N 68％，L 25％，M 2％，PLT：240×109/L。尿蛋白(－)，镜检无异常，大便隐血(－)，血清铁9.5μrnol/L(9～27μrnol/L)。

1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?

答：(1)根据以上资料，该患者初步诊断为：①缺铁性贫血? ②月经过多原因待查?

(2)诊断依据：

①月经过多：近2年月经量增多，近1年来更加明显；

②实验室检查：Hb 64g/L，RBC 3.6×1012/L，：MCV：78fl，MCH：18pg，MCHC：299g/L，HCT 28％，RDW 18％，外周血涂片红细胞以小红细胞为主，应为小细胞低色素性贫血；

③血清铁降低。

2．为明确诊断，应进一步做哪些检查?

答：

①为鉴别缺铁性贫血和铁幼粒细胞贫血，应进一步做血清铁蛋白、总铁结合力测定，必要时还可做骨髓检查和铁染色；

②为明确诊断病因，应进一步做妇科检查：包括B超、激素水平等检查。

论述题：

1．试述瑞氏染色中pH对细胞染色的影响及实际工作中应注意的问题。

【答案】细胞的各种成分均由蛋白质构成，由于蛋白质是两性电解质，所带正负电荷的数量随溶液pH值而定。对某一蛋白质而言，如环境pHpI即在碱性环境中负电荷增多，易与亚甲蓝结合，染色偏蓝。临床上常用缓冲液(pH 6.4～6.8)来调节染色时的pH值，同时还应注意使用清洁、中性的玻片，优质的甲醇配制染液以期达到满意的染色效果。

2．试述氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定的原理及注意事项。

【答案】原理：红细胞在Hb转化液中溶血后，除SHb外各种Hb均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白(Hi)，Hi再与试剂中CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白(HiCN)。HiCN的最大吸收波峰为540nm，根据测得的吸光度值，即可计算出Hb浓度。注意事项：①试剂中的氰化钾有剧毒，处理不当可造成严重公害；②HiCN转化液不能储存在塑料瓶中，否则会使CN-丢失，结果偏低；③此法不能测定SHb，对HbCO的转化较慢，遇高球蛋白或高白细胞血症时溶液易混浊。

3．试述标本溶血的主要原因及溶血后产生的主要影响。

【答案】引起标本溶血的原因主要有：注射器和容器不干燥、不清洁，压脉带捆扎太紧、时间太长，穿刺不顺利产生的损伤，抽血速度太快，未取下针头直接将血液注入容器、抗凝混匀用力振荡等。标本溶血产生的影响主要有：红细胞总数、血细胞比容降低，红细胞内成分外溢，影响钾、镁、氨基转移酶、胆红素等多项指标的准确性。

4．试述网织红细胞计数的临床意义。

【答案】(1)判断骨髓的造血功能：①网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛。急性溶血性贫血、急性失血性贫血时网织红细胞可明显增高；缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血时，网织红细胞正常或轻度增高；

②网织红细胞减少：表示骨髓造血功能低下，多见于再生障碍性贫血。(2)作为贫血治疗的疗效观察指标：

缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的患者治疗后，网织红细胞升高说明治疗有效，贫血愈严重，网织红细胞升得越高，而且其升高在红细胞和出升高之前；反之，如果网织红细胞不见增高，说明治疗无效或骨髓造血功能有障碍。(3)骨髓移植后监测骨髓造血恢复情况。

5．试述血清淀粉酶碘－淀粉比色法测定原理及注意事项。

【答案】原理：血清（或血浆）中α－1,4葡萄糖苷键水解，产生葡萄糖、麦芽糖及含有α－1,6糖苷键支链的糊精。在有足够量基质的条件下，反应后加入的碘液与未被水解的淀粉结合成蓝色复合物，其蓝色的深浅与经酶促反应的空白管比较其吸光度，从而推算出淀粉酶活力单位。注意事项：①草酸盐、枸橼酸盐、EDTA－Na2及氟化钠对淀粉酶活性有抑制。②酶活性在400单位以下时与底物的水解量成线性，如测定管吸光度小于空白管一半时应将血清量加大稀释倍数或减少血清加入量，测定结果乘稀释倍数。

6．试述细菌的结构及其相应的功能。

【答案】细菌的基本结构包括：细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等。特殊结构包括：鞭毛、菌毛、舰、芽胞等。细胞壁的主要成分是肽聚糖，肽聚糖是由多聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成。外膜是革兰阴性菌细胞壁的主要结构，由磷脂、脂蛋白、脂多糖三部分组成。细胞壁的主要功能是维持细菌的固有外形，起保护菌体的作用。细胞膜的主要化学成分为脂类、蛋白质及少量多糖，其结构为平行的脂质双层，大多为磷脂，其中镶嵌有多种蛋白质，这些蛋白质可在呈液态的脂质双层中流动变化。细胞膜的主要功能有：1、物质转运作用；2、分泌作用；3、呼吸作用；4、生物合成作用。细胞质是细菌新陈代谢的重要场所。核质包含有细菌的遗传物质。鞭毛是细菌的运动器官，还可增强细菌的侵袭力。菌毛存在于菌体表面，可分为普通菌毛和性菌毛，其中前者为一种粘附结构，后者具有致育性,可传递毒力和耐药性。荚膜的功能包括：1、保护作用；2、致病作用；3、免疫原性；4、鉴别与分型。芽胞是细菌的休眠体，可帮助细菌渡过不良的生存状况。

7．试述细菌的人工培养程序并列举常用的人工培养方法。

【答案】细菌的人工培养程序为：标本（估计菌量少的标本，先增菌培养）→根据培养目的，接种于适当的培养基→适宜的培养环境，35℃-37℃，18-24h→观察细菌的生长情况，选择可疑菌落进行分离、鉴定。根据对气体的需求，细菌的人工培养方法可分为：1需氧培养（需氧菌与兼性厌氧菌）：置于空气中即可，适于大多数细菌；2厌氧培养（专性厌氧菌）：需在无游离氧的环境中培养；3二氧化碳培养（少数细菌如脑膜炎奈瑟菌、布鲁菌、空肠弯曲菌等）：需在含5%-10%C02环境中培养；4微需氧环境（仅在5%左右的低氧压环境中才能生长的细菌的培养）。

8．试述甲型肝炎病毒抗体检测的临床意义。

【答案】甲型肝炎病毒抗体的一种是IgM抗体，当病人感染了甲型肝炎病毒后，血清中很快就会出现这种抗体。它属于HA V衣壳抗体，可以写做HA V Ab-IgM或HA V-IgM。正常人为阴性。当感染了甲型肝炎病毒后，血液中很快可以检测出该抗体的存在，一周内出现抗体阳性的占45%，35%的患者在发病1～2周内出现阳性，10%的患者在发病2～4周内出现阳性，在4周以后几乎所有的病例都可出现阳性。本实验可用于甲型肝炎的明确诊断。该抗体可在血中维持3～6个月，以后逐渐消失。甲型肝炎的另一种抗体是HA V Ab-IgG抗体，出现较晚，但几乎终身存在，检测该项目可以明确是否曾经有过甲型肝炎病毒感染，如为阳性说明确曾有过感染，但目前体内已无甲肝病毒。

试题来源：检验医学信息网

医学检验考习题库-临床检验基础病例分析题

精心整理 临床检验基础病例分析题一 病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。 查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。 12患者4常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。 体检：T 39．5℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 122/83mmHg 。发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。

实验室检查：RBC：5．5×1012/L，Hb 145g/L，WBC：12．5×109/L；分类Nsg 75％，E 1．5％，L 22％，PLT 205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。 答：根据以上资料，初步诊断为：左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。 其诊断依据为： ① ② ③ 2 天/28 查体： 苍白，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。 实验室检查：血液检查：Hb：64 g/L，RBC：3．6×1012/L，MCV：78fl，MCH：18pg，MCHC：299g/L，HCT 28％，RDW 18％，外周血涂片红细胞以小红细胞为主；WBC：5．6

×109/L，分类：Nsg 68％，L 25％，M 2％，PLT:240×109/L，Reti 2．0%。尿蛋白(－)，镜检无异常，大便隐血(－)，血清铁9．5 μrnol/L(9～27μrnol/L)。1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据? 答： (1)根据以上资料，该患者初步诊断为：①缺铁性贫血? ②月经过多原因待查? (2) ：299g/L 2 答： 急诊。 查体：急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹有明显压痛伴肌紧张： 实验室检查：WBC 12.4×109/L，中性粒细胞80％，淋巴细胞20%：B超：胆囊明显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数个，最大约1．5cm，提示胆囊炎、胆石症。

医学检验考试1答案

1.引起全血细胞减少的疾病下列哪项是错的：( A ) A.肾性贫血-----正确答案 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.骨髓纤维化 D.难治性贫血 2.患儿,男性,10岁,上呼吸道感染后,曾服用氯霉素3日,贫血,网织红细胞<0.1%,骨髓有核细胞增生减低,见到巨大原始红细胞,后经青霉素治疗后,骨髓象即恢复正常,可能诊断为：( C ) A.再生障碍性贫血 B.感染性贫血 C.急性造血功能停滞 D.溶血性贫血 3.患者30岁,男,贫血外貌,MCV86fl,MCH29pg,MCHC0.34,其贫血属于：( C ) A.大细胞性贫血 B.小细胞性低色素性贫血 C.正常细胞性贫血 D.单纯小细胞性贫血 4.患者,女性,因尿路感染曾反复多次用抗生素治疗,近几天来高热不退,齿跟及皮下出血,血红蛋白5Og/L,红细胞1.8×10↑<12>/L,白细胞1.9×10↑<9>/L,中性20%,淋巴78%,单核2%,血小板25 ×10↑<9>/L,网织红细胞0.2%,骨髓增生明显减低,粒红二系均减少,成熟淋巴细胞占65%,巨核细胞未见,血小板难见,本病可能是：( A ) A.急性再生障碍性贫血 B.粒细胞缺乏症 C.感染性贫血 D.急性淋巴细胞白血病 5.造血功能障碍的病理主要在骨髓,下列表现哪项是错的：( C ) A.骨髓增生减低 B.全血红骨髓总量减少 C.黄骨髓减少 D.黄骨髓增多 6.淋巴细胞数相对增多见于：( D ) A.百日咳 B.霍奇金病 C.结核 D.再生障碍性贫血 7.中毒性颗粒可出现于：( B ) A.幼单核细胞 B.中性粒细胞 C.淋巴细胞 D.浆细胞 8.属液递性机制异常的是：( D ) A.肌动蛋白功能不全 B.ATP缺乏 C.粒细胞""麻痹"" D.备介素B因子缺乏 9.不属于淋巴细胞恶性疾病的是：( C ) A.急性淋巴细胞白血病 B.幼淋巴细胞白血病 C.恶性组织细胞增生症 D.非霍奇金氏淋巴瘤 10.急性红白血病属于：( B ) A.淋巴细胞的恶性疾病 B.粒细胞和红细胞的恶性疾病 C.单核细胞的恶性疾病 D.粒细胞的功能异常 11.中性粒细胞减少见于：( A ) A.电离辐射,化学物中毒 B.大叶性肺炎 C.慢性粒细胞白血病 D.急性溶血 12.下面哪种疾病中性粒细胞常不增多：( D ) A.药物及毒物反应 B.溶血性贫血 C.风湿热 D.转移癌 13.梅毒感染时可引起哪种细胞增多：( D ) A.中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.嗜碱性粒细胞 14.引起嗜酸性粒细胞减少,而单核细胞增多的疾病是：( D ) A.过敏性鼻炎 B.牛皮癣 C.嗜酸性粒细胞白血病 D.伤寒 15.趋化物质的抑制物对进入体内的肺炎球菌,经过下面哪种作用后才能被中性粒细胞吞噬 ( B ) A.趋化作用 B.调理作用 C.杀菌作用 D.粘附性作用 16.不属于白细胞减少的特殊类型：( B ) A.周期性中性粒细胞减少症 B.同族新生儿粒细胞减少症 C.家族性良性中性粒细胞减少症 D.新生儿中性粒细胞减少症 17.粒细胞功能中具有共性的是：( C ) A.调理作用 B.粘附作用 C.吞噬作用 D.杀菌作用 18.在中性粒细胞间接趋化作用的物质中,可裂解C3为C3a、C3b的物质是：( B ) A.抗原抗体复合物 B.组织蛋白酶 C.病毒感染细胞 D.溶酶体的蛋白酶 19.中性粒细胞吞噬时外环境中可不需哪种物质：( B ) A.Ca离子 B.钾离子 C.镁离子 D.ATP

医学检验工作总结

医学检验工作总结 当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。” 带着一份希冀和一份茫然步入了区医院检验科进行学习。尽管我仅在这里度过了短短的两个星期的时间，但也正是这短短的两个星期使我对自己所学的专业有了更加全面的了解，对以后进一步的专业知识的学习奠定了更坚实的基础，同时也为今后的就业做了良好的铺垫。 见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医生梦想的前期准备。 首先，医院做了相关介绍和有关的规定，及其在院的个人形象，服务态度。 在其中感受到了医院的辉煌成就也及严密程度。即此，暗暗的为自己鼓劲，不求做到最好，只求做到更好。 医学重之于细心与责任。刚开始只感觉自己很碍手碍脚，不知道能帮上什么，但这只是在短暂的时间里，在主任和老师的帮助下有了很大的进步。 其中，明白了许多试剂试管的用途和检验某种成分的方法。值得庆幸的是对血液的检验有了更大的明知，在血液临检，看着自动做剖析的流式细胞仪，让我对之后的专业知识有了提前的了解。而在体液临检，老师经常会让我来看看样本。而这些来自不同人的、或阳性或阴性的体液样本才是我今后所要面对的。 对于如何采集标本，采集标本的注意事项，如何收集标本，如何分离，如何进行检测都有了大体的了解。之后我学习了如何进行静脉采血。在静脉采血中的一却注意事项，如何做到快速准确的取血。

临床医学检验试题与答案1

临床医学检验考试题（一） 一、填空题 1.肝素具有抗凝能力强，不影响____、____ 等优点，为较好的抗凝剂之一。 2.在高渗溶液中红细胞____、在低渗溶液中则____、____渗出，成为影细胞。 3.红细胞起源于____、在____作用下，使来自骨髓造血干细胞的红系统定向干细胞分化为____。 4.各型电子血细胞计数结构大同小异，主要由____、____、____、____、____、____、____等组成。 5.血红蛋白是红细胞的主要成分，由____和____结合组成。 6.氰化血红蛋白最大吸收峰____，最小吸收波谷____。 7.血红蛋白测定方法中，目前被推荐为首选的方法是____，本法由____推荐，并经____确认为标准方法。 8.网织红细胞计数，通常用____染色后，以网织红细胞占红细胞的____、表示。 9.大红细胞见于____和____贫血。巨红细胞常见于____和____所致贫血。 10.温氏法测定红细胞比积，抗凝剂采用____，其组成为____加____。 11.粒细胞起源于____，在造血诱导微循环影响下，多能干细胞分化为____细胞。 12.根据细胞分布和细胞动力学特点，粒细胞可分为____池、____池、____池、____池和____池五个部分。 13．单核细胞与粒细胞起源于共同的____细胞，在骨髓内经____、____发育成为成熟单核细胞，释入血流。 14.淋巴细胞约为白细胞1/4为人体____细胞。 15.T细胞被抗原致敏后，可产生多种____物质，参与____免疫。16.细胞的染色既有____作用，又有____作用。 17.红斑性狼疮患者血液和其他体液中，存在着狼疮因子，它属于____抗体。 18.止血过程涉及____、____、____及其活性等。 19.血浆中的各种凝血因子平时都处于____状态，只有被活化后才具有____ 。 20.纤维蛋白原分子结构中的肽链A和B中，含有很多____，故带____较多。平时纤维蛋白原在血浆中不发生聚合。 21.凝血过程可分为____、____和____阶段。 22.纤维蛋白溶解系统为最重要的抗凝系统，它对保持____、____、____等均有重要作用。 23.血液离体后，____因子被异物表面活化，在____及____的参与下，经一系列反应生成而凝固。 24.凝血时间延长可见于____缺乏和____增强。 25.全国临检方法学学术会议对血小板计数推荐____方法为首选方法。 26.血液完全凝固后，由于____作用，使____发生收缩，血清析出，血块缩小，有利于生理止血。 27.凝血酶原时间正常与否主要取决于____、____的水平，本试验属于____凝血系统的过筛试验。 28.凝血酶原时间延长主要由于____、____、____、____因子减少，____明显减低和____增多。 29.在血浆中直接加入____溶液，血液凝固所需时间．即为凝血酶时间。 30.弥漫性血管内凝血（DIC）是由于多种致病因素引起的一种获得性出血综合征。发病早期凝血系统功能处于____状态，其消耗大量凝血因子继发为____。 31.白细胞上除有与红细胞相同的抗原外，还有特有的抗原即____。 32.ABO血型是由第____ 对染色体上ABO三复等位基囚进行遗传的。 33.血型抗原物质，由多糖和多肽组成，一般而言

医学检验考试题库-临床检验基础病例分析题

临床检验基础病例分析题一 病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。 查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。 实验室检查：穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，单个或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞质内出现粘液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有1～2个显著的核仁。 1．根据以上资料，这类细胞应为何种细胞 答：这类细胞为分化较好的腺癌细胞。 2．根据以上资料，该患者可能的诊断是什么 答：根据以上资料，初步考虑该患者为胃癌转移。 患者，男性，71岁，退休工人，发热、咳嗽4天就诊。 患者4天前受凉后出现寒战，体温高达39．8℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。 体检：T 39．5℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 122/83mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。 实验室检查：RBC：5．5×1012/L，Hb 145g/L，WBC：12．5×109/L；分类Nsg 75％，E 1．5％，L 22％，PLT 205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。 答：根据以上资料，初步诊断为：左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。 其诊断依据为： ①发病急，寒战、高热、咳嗽、白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛； ②左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音；

医学检验工作总结

医学检验工作总结-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

工作总结 在政治思想上，时刻跟党中央保持高度一致，热爱人民热爱社会主义，热爱本职工作，认真学习、关心时事，树立全心全意为人民服务的工作指导思想，不与不法行为为伍．积极配合临床医生及公共卫生小组做好各项工作，确保医院各项任务指标能按时完成．平时能多与同事交流，积极参加本院组织的学习培训活动． 为了提高自己的工作能力，在工作实践中我能认真学习，不断摸索，丰富自己的理论知识，为了能更好地为患者服务打好基础． 作为一名医务工作人员坚守自己的工作岗位，履行岗位职责，服从领导分配，不计较个人得失，能想病人所想，急病人所急，刻苦学习理论知识和实际操作能力，不断提高自己的专业水平和实际工作能力，并将所学的知识发挥到临床工作中去． 在工作中，我能严格遵守岗位责任制和操作规程，通过各种学习，积累了解不少临床经验，无论是理论还是操作，都打下了坚实的基础，在工作上我都能严格遵守相应的规章制度，坚持不断的学习努力提高自己的专业知识，有较强的学习主动性和工作责任心；对工作认真，做到细心观察、精心检查准确及时地做好检验工作，提高检验工作质量，在思想上有正确的人生关，价值关；在生活上能做到洁身自爱，同时积极锻炼身体，有着健康的体魄。我感谢同事们对我的关心、照顾、帮助和支持，让我能更顺利快速的完成工作．认认真真地完成本职工作．对病人能做到一视同仁，不因他们身份和职业的不同而有不同的对待，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛．对年老的病人能做到耐心细致，尽量地为他们提供好的让他们满意的服务．对病人态度和蔼，因而得到很多患者的好评．积极参加院部组织的各项集体活动．团结同事．正确处理同行同事之间的关系，不与他人闹无原则纠纷。

实验诊断学病例分析

病例1：血液一般检查 某患，女，25岁 主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振 查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟 化验： RBC 3.1×1012/L RC 0.05 HGB 7.5g/L Hct 0.25% MCV 76fl MCHC 300g/L 思考题 1. 初步考虑为何种疾病？为什么？ 2. 还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？ 3. 分析其病因可能是什么？ 4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断？ 病例1讨论 1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血 2. 还应该做以下检查： （1）RBC形态检查 （2）血清铁等缺铁性贫血的实验室检查 （3）必要时可做骨髓检查 3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。 4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别 本例的最后诊断是：缺铁性贫血 病例2：血液一般检查2 某男患，30岁，工人。 主诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。 既往史：健康 查体： 体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。呼吸急促，声音嘶哑。颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。心、肺、肝脾无异常。 实验室检查： RBC 4.80 ×1012／L，HGB 140g/L； MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L； WBC 12.0 ×109／L；Sg 0.72，St 0.08；L 0.19，E 0.01；PLT 320 ×109／L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒 思考题 1. 应考虑该患为何种疾病？根据是什么？ 2. 请分析实验室检查结果。 3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？ 病例分析 1. 该患应考虑为急性感染 根据是：（1）发病急，病程只有3天

最全医学检验三基题库

医学检验远秋网三基题库 质量管理 一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共19道题） 1、统计学中用来描述数值变量集中趋势的指标是： A A、平均数 B、标准差 C、方差 D、变异系数 2、某生化指标在人群中呈正态分布，制定其参考区间常用： B A、±s B、X±1．96s C、X±2．58s D、取百分位数法第5%和第95％百分位的数值 3、Levey—Jennings质控图中警告线一般设为： B A、X±S线 B、X±2s线 C、X±3s线 D、X±4s线 4、一个用于确定诊断的方法最希望有： B A、高灵敏度 B、高特异性 C、重复性好 D、准确度高 5、在某次临床化学室间质评活动中，对于5个不同批号的结果，其中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为： A A、80％ B、100％ C、60％ D、90％ 6、室内质控图制作的关键是选择： D A、标准差 B、质控血清 C、试剂盒 D、控制限 7、医学决定水平能为病人诊断、治疗和预后： B A、提供参考依据 B、提供决定性依据 C、不能提供依据 D、以上都不是 8、重复性试验是考查检测方法的： A A、随机误差 B、过失误差 C、方法学误差 D、系统误差 9、对一检测系统做灵敏度实验时需要以下样品： C A、空白样品和质控品 B、质控品和校准品 C、校准品和检测限样品 D、空白样品和检测限样品 10、记录室内质控结果时应该：C A、只记录在控结果 B、只记录失控结果 C、记录所有结果 D、每天观察不用记录 11、L-J室内质控图中X±2s表示： A A、质控结果在此范围内的可能性为95.5% B、质控结果在此范围内的可能性为99% C、质控结果在此范围内的可能性为99.7% D、质控结果在此范围内的可能性为68.2% 12、对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩则称为： D A、不满意的EQA成绩 B、不满意但成功的EQA成绩 C、成功的EQA成绩 D、不成功的EQA成绩 13、室内质控中最初求取均值的样本，测定次数不应少于： B A、10次 B、20次 C、50次 D、100次 14、对同一样品进行重复检测，所得结果： B A、差别越小，精密度越低 B、差别越小，精密度越高 C、差别越小，准确度越高 D、差别越小，准确度越低 15、反复测定样品中某物质的结果很接近于真值，说明所采用的测定方法：A A、准确度高 B、精密度高 C、灵敏度高 D、实用性强 16、一血液样品在甲医院测得血糖结果在正常范围，乙医院测得结果异常，后经核查，乙医院所用标准液已变质，这种误差属于： A A、系统误差 B、偶然误差 C、允许误差 D、随机误差 17、假定尿素在常规实验室20天测定的质控结果的均数为6．5 mmol／L，标准差为0．45 mmol／L~第一个月在控数据的平均数为6．3 mmol／L，标准差为0．20 mmol／L；累积数据计算的平均数为6．4 mmol ／L，标准差为0．30 mmol／L。您认为第二个月的室内质控图，应采用的均值和标准差为： B A、6．5 mmol／L和0．45 mmol／L B、6．4 mmol／L和0．30 mmol／L C、6．3 mmol／L和0．20 mmol／L D、6．4 mmol／L和0．45 mmol／L 18、一般认为用于过筛实验的分析方法希望有： A A、高敏感性 B、高特异性 C、总有效率高 D、准确度高

医学检验个人年度工作总结范文

医学检验个人年度工作总结范文 2019年已过去，新的一年已到来。在这辞旧迎新之际，有必要回顾过去的一年工作，下面是小编搜集整理的医学检验个人年度工作总结范文，欢迎阅读，供大家参考。 总结1：医学检验个人年度工作总结范文自20xx年5月参加实习以来，一转眼，我在XX大学XX医院检验科十个月的实习生活即将结束，回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴，心里面百感交集。原本迷茫与无知，现如今满载而归，第一次被人唤作医生时的欣喜，第一次学会操作仪器以及独立进行各种检验工作时的快乐，还有实习医院领导老师们无私的关心及教导仍历历在目，至今仍让我为之感动。现在，我即将要离开这个第一次工作的地方，心里有许许多多的不舍，但是，离开是为了能够在更多的地方更好的发挥自己的社会价值，我相信这第一次的实习经历会让我铭记一生。 在实习期间，我拓宽了视野，增长了见识，而更多的是希望自己在工作中积累各方面的经验，为将来自己独立中作做准备。在实习中能够学到书本上没有的知识，增加社会实践能力，在实践中来检验自己所学的知识，尽管有时候会认为，书本上的知识根本用不上，但是，具备了知识也就等于具备了学习的能力。 所以，我想实习的目的不是为了毕业证，而是为了获取知识，获取工作技能，换句话说，在学校学习是为了能够适应社会的需要，通过学习保证能够完成将来的工作，为社会作出贡献，然而走出大学这个象牙塔步入社会，必然会有很大的落差，特别是医学这一相对而言特殊的行业，理论与实践的差距实在是太大。因此，能够以以这一年的实习来作为缓冲，对我而言是一件幸事，通过实习工作了解到工作的实际需要，使得学习的目的性更明确，得到的效果也必然更好。 记得刚刚去实习的时候，只能傻傻地站在那里看着老师忙来忙去，连个忙都帮不上，不过在老师的教导下我们渐渐学会使用各种仪器，熟悉整个操作流程，后来就基本上就自己开始找事情干，遇到不懂的再向老师请教，一天天就这么过来，我们也在一天天的工作中慢慢积累知识。在采血室、生化室、临检室、输血科、免疫

临床医学检验试题及答案

临床医学检验试题及答 案 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

临床医学检验考试题（一） 一、填空题 1.肝素具有抗凝能力强，不影响____、____?等优点，为较好的抗凝剂之一。 2.在高渗溶液中红细胞____、在低渗溶液中则____、____渗出，成为影细胞。 3.红细胞起源于____、在____作用下，使来自骨髓造血干细胞的红系统定向干细胞分化为____。 4.各型电子血细胞计数结构大同小异，主要由____、____、____、____、 ____、____、____等组成。? 5.血红蛋白是红细胞的主要成分，由____和____结合组成。? 6.氰化血红蛋白最大吸收峰____，最小吸收波谷____。 7.血红蛋白测定方法中，目前被推荐为首选的方法是____，本法由____推荐，并经____确认为标准方法。8.网织红细胞计数，通常用____染色后，以网织红细胞占红细胞的____、表示。 9.大红细胞见于____和____贫血。巨红细胞常见于____和____所致贫血。10.温氏法测定红细胞比积，抗凝剂采用____，其组成为____加____。 11.粒细胞起源于____，在造血诱导微循环影响?下，多能干细胞分化为____细胞。? 12.根据细胞分布和细胞动力学特点，粒细胞可分?为____池、____池、____池、____池和____池五个部分。? 13．单核细胞与粒细胞起源于共同的____细胞，在骨髓内经____、____发育成为成熟单核细胞，释入血流。? 14.淋巴细胞约为白细胞1/4为人体 ____细胞。

医学检验工作总结

工作总结 在政治思想上，时刻跟党中央保持高度一致，热爱人民热爱社会主义，热爱本职工作，认真学习、关心时事，树立全心全意为人民服务的工作指导思想，不与不法行为为伍．积极配合临床医生及公共卫生小组做好各项工作，确保医院各项任务指标能按时完成．平时能多与同事交流，积极参加本院组织的学习培训活动． 为了提高自己的工作能力，在工作实践中我能认真学习，不断摸索，丰富自己的理论知识，为了能更好地为患者服务打好基础． 作为一名医务工作人员坚守自己的工作岗位，履行岗位职责，服从领导分配，不计较个人得失，能想病人所想，急病人所急，刻苦学习理论知识和实际操作能力，不断提高自己的专业水平和实际工作能力，并将所学的知识发挥到临床工作中去． 在工作中，我能严格遵守岗位责任制和操作规程，通过各种学习，积累了解不少临床经验，无论是理论还是操作，都打下了坚实的基础，在工作上我都能严格遵守相应的规章制度，坚持不断的学习努力提高自己的专业知识，有较强的学习主动性和工作责任心；对工作认真，做到细心观察、精心检查准确及时地做好检验工作，提高检验工作质量，在思想上有正确的人生关，价值关；在生活上能做到洁身自爱，同时积极锻炼身体，有着健康的体魄。我感谢同事们对我的关心、照顾、帮助和支持，让我能更顺利快速的完成工作．认认真真地完成本职工作．对病人能做到一视同仁，不因他们身份和职业的不同而有不同的对待，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛．对年老的病人能做到耐心细致，尽量地为他们提供好的让他们满意的服务．对病人态度和蔼，因而得到很多患者的好评．积极参加院部组织的各项集体活动．团结同事．正确处理同行同事之间的关系，不与他人闹无原则纠纷。 综上所述，本人在这种环境下能很好地完成自己的工作做到全年无差错，是一名合格的医务工作者。

浅谈如何做好临床检验分析前的质量控制

浅谈如何做好临床检验分析前的质量控制 发表时间：2017-07-04T10:52:32.597Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：宋艳萍 [导读] 临床检验分析的质量控制过程主要有三个阶段，即分析前、分析中、分析后。 潍坊市潍城区人民医院，山东潍坊 261021 摘要：作为检验质量控制中一个十分关键的环节，要想做好临床检验分析前的质量控制，除了需要医生、护士和检验科室人员等的通力合作和沟通以外，还需要临床检验分析各环节的准确无误。本文分析检验单填写、患者准备以及标本的采集等环节对分析前质量控制的影响，以说明质量控制的重要性，从而确保检验结果的可靠性。 关键词：临床检验；标本；质量控制 临床检验分析的质量控制过程主要有三个阶段，即分析前、分析中、分析后。现在的检验质量控制把传统方法与各种高科技相结合，很大程度保证了临床检验数据的准确性，有效性，从而达到迅速诊断疾病的目的，并为快速治疗提供了保障。随着医学的进步与发展，以及患者对检查结果可靠性的要求，临床检验也必需向更高效、更优质、更精确的要求迈进。 1 正确填写申请单 检验申请单作为临床检验的第一步，要求医生正确、全面、清楚地填写，且必须字迹清晰具有可读性。申请单中要写明患者姓名，性别等基础信息，以及住院号、诊断以及标本来源，特殊情况下还需附带简单病历或特殊情况说明等资料。通常情况下，一份标本配一张或者多张申请单，但在做糖耐检查时可多份标本仅附一张申请单[1]。在填写申请单时一定要避免错填、漏填、字迹不清，甚至忽视等情况，如果出现上述情况，会使检验人员遗漏重要信息，在检验时难以全方位了解患者信息，导致医生不能根据患者的检验结果作出正确的判断，从而出现误诊。因此，准确、恰当地填写检验申请单非常重要，所以应重视申请单的填写，是提高临床检验质量控制的前提。 2 患者准备 患者在检查前的准备是送检标本质量保证的前提，这样有利于避免一些干扰因素对检验结果的影响。在做普通检查前通常要求病人生活处于安静状态，饮食处于常规状态。许多指标，如过度空腹、过量饮酒、吸烟、亢奋、情绪激动或恐惧等都可能对某些检查结果产生影响。当患者过量运动后，丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、乳酸等指标会短时间升高，同时会引起血液中K、Na、Ca、血清蛋白和血糖等的变化。由此可见，采血前不能做过大的活动，应当处于较好休息状态。饮食中蛋白质含量过高会引起尿素、甘油三脂、尿酸、血糖等增高，因此，检查前晚饭不宜吃高蛋白食物，如果食用过含有动物血液的食物，会导致粪隐血假阳性。故在做检验前，要对进食进行严格控制[2]。服用药物或者过度疲劳、熬夜都会影响测定结果的准确性和可靠性。血浆游离脂肪酸的增加大多由于患者在检查前饮用了含咖啡因的饮料，增加的原因是由于肾上腺和脑组织释放的儿茶酚胺。综上所述，患者在采集标本时应最大程度避免出现以上情况，如果由于某些特殊原因无法避免，必须在申请单上进行注明，以便检验人员客观解释检验结果。 3 标本的采集 标本的采集是分析前质量控制的主要内容。单靠检验室是很难控制这一环节的，临床诊断反馈的不满意结果，其中有70%归根结底都是标本质量不合格造成的，标本采集环节的质量控制直接影响检验结果对患者病情的客观反映，甚至可能误导诊断[3]。因此，正确地采集标本是整个质量控制的关键环节。 3.1 血液标本的采集 常规操作时，应注意如下几点：（1）操作时要采用严格的无菌技术，做到“三查七对”；（2）核对申请单所写是否与标签一致；（3）采血前要求患者减少活动，休息20分钟后方可进行采血；（4）采血的最佳姿势是坐位或卧位，这样可以最大程度确保患者安全；（5）采集前应当向患者解释清楚相关流程和原理，以消除患者的疑虑和恐惧；（6）采血带压迫时间不宜超过1.5分钟，也不宜过紧或使劲拍打穿刺部位；（7）相关器材一定要符合检验要求；（8）采集时要避免溶血和标本的污染；（9）采集血常规标本后，必须立即晃动5~10次，晃动时不可用力过猛，随后应立即送检，如果不能及时送检分析，就需要采取一定的保存措施，最常见的方法是冷藏，将血样放入温度为2℃~8℃的冰箱内，可保存时间12小时左右。 3.2 尿液标本的采集 常规采集应注意以下几点：（1）标本以早晨新鲜的尿液为宜，且采集中段尿液；（2）采集时要避免粪便、经血或阴道分泌物的污染；（3）样品中要避免化学物质的干扰；（4）尿液标本需在采集后的2小时以内送检，时间过长会发生细菌繁殖，使蛋白质变性、细胞溶解；（5）采集到的尿液标本不宜处于强光下，从而避免尿胆原等物质发生分解或氧化而减少。 3.3 粪便标本的采集 （1）标本量不宜过大，通常为15~30mg，标本应该盛装于干燥有盖的标本盒内，且1小时内送检；（2）为保证检查结果的准确性，应取带有脓血和黏液的部分；（3）标本采集时要避免尿液的混入，也不能从尿布上直接取粪便标本，因为尿液可使粪中柔弱的原虫致死，能使粪中胰蛋白酶活性检查结果增高；（4）检测项目为隐血试验时，检验前3 天禁止大量服用含有维生素C的食物或药品，同时要求病人禁食动物血、肉、肝脏及富含叶绿素的食物以及铁剂、铋剂等，避免出现假阳性反应干扰检验结果。 3.4 标本的运送及保存 检测标本的保存和运送也是分析前质量控制的关键环节之一，在运送和保存的过程中，应注意：（1）标本是具有生物危害的物品，运送时一定要避免破损泄漏；（2）采用微生物培养的办法检验标本可以避免标本的污染；（3）转运过程中需严格执行相关处理制度；（4）实验室在进行标本接收程序时要完成接收登记，做好相关记录并对标本进行验收；（5）如果不能及时检验，对剩余的标本要做到在适宜的温度下保存；（6）对于血液标本要进血浆和血清的及时分离，并保存于合适的温度。 3.5 标本的签收 病人的标本从采集到运送都有一些列的标准，所有操作均应按照标准进行，其中标本的签收也有相应的标准[4]。签收记录的内容包括标本的来源、属性、检查项目，标本采集和运送是否合乎要求等，标本送出人员和标本接受人员都要做认真的记录并签字。 4 结语 综上所述，分析前质量控制是获得可靠检验结果的重要保证。临床分析前的质量控制包括，患者的准备，以及标本的采集和运送，要

临床医学检验师试题及答案

17年临床医学检验(师)《专业实践技能》全真模拟试卷(1) 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题不影响酶活性测定的因素为（B） A．底物浓度 B．样品杯直径 C．温度 D．pH值 E．缓冲液的离子强度 第2题用ELISA双抗体夹心法检测抗原A时，固相载体的包被物是（B） A．酶标记A抗体 B．未标记的抗A抗体 C．未标记抗原A D．酶标抗球蛋白抗体 E．酶标记抗原A 第3题下列哪一项指标可作为卵巢癌转移的指标（E） A．CEA B．AFP C．CA125 D．癌抗原 E．CA19-9 第4题下列哪项疾病属于自发性血小板增多（B） A．炎症性疾病 B．骨髓增生性疾病 C．恶性肿瘤 D．脾切除 E．原发性(特发性)血小板减少性紫癜 第5题在免疫球蛋白测定中，检测阈值可达0.1mg/L的方法有（D） A．散射免疫比浊法 B．酶联免疫吸附法 C．免疫胶乳比浊法 D．以上3种方法均可 E．单相免疫扩散法

第6题低密度脂蛋白中含量最多的载脂蛋白是（C）A．ApoAⅠ B．ApoAⅡ C．ApoB D．ApoCⅡ E．ApoE 第7题不属于连续监测法中干扰因素是（E） A．样品本身含有与化学反应有关的酶 B．工具酶中混有杂酶 C．样品中某些代物或药物的干扰 D．分析容器的污染 E．自动生化分仪的类型 第8题反映肝细胞受损，膜通透性增加的血清酶是（B）A．γ-GT B．ALT C．MAO D．ChE E．ALP 第9题巨幼红细胞性贫血时，血片易见（D） A．球形红细胞 B．靶形红细胞 C．口形红细胞 D．有核红细胞 E．镰刀形红细胞 第10题属于肿瘤特异性抗原的是（C） A．胚胎抗原 B．甲胎蛋白 C．黑色素瘤抗原 D．癌胚抗原 E．CA199 第11题沉淀反应形成的反应现象（A） A．肉眼可见

检验科年度工作总结

检验科年度工作总结 医院检验科年度工作总结 20xx年已经过去，充满希望的20xx年向我们走来。在过去的一年里，在深入学习科学发展观，以实际行动践行落实科学发展观，围绕医院等级复审这个中心， 带动科室规范有序发展，认真落实工作任务，强化和提升医疗质量，紧紧围绕科室 的中心工作，开拓创新、团结协作、奋力拼搏，全面完成了今年的工作任务。 一、工作完成情况 1、截止10月底，全科业务收入达到209余万元(不包含体检)，较去年同期增长11.7%，随着标本量不断攀升，科室成员提前到岗，认真检测，保证每天结果按 时发出。 2、作好各实验仪器的维护和保养工作，对出现各类故障，认真研究积极应对 及时自行解决，既保证了我科各类仪器的正常运行，又为医院节省了维修成本。 3、对病人服务态度明显改善，我科门诊每天平均接待病人200人次，工作较为繁琐，大家都严格执行查对制度，包括病人的信息、门诊发票号、抽血注意事项等，耐心解释病人的各类报告单，严把分析前质量控制关。 4、注重检验质量，保证检验结果的准确性。规范了临床检验室内质量控制， 坚持天天做，同时积极参加上海市临床检验中心室间质量评价活动，在免疫、生 化、血液、尿液等六个项目评价中均取得了良好成绩，充分显示了我科实验项目检 测结果的准确性和在各实验室间的可比性。 5、加强与临床沟通。年初我中心与人民医院临床检验中心达成协议，我科室 生化项目交与该检验中心进行检测，此协议不仅解决了病人的看病难，同时极大的 提高了检验结果的准确性。自该工作开展以来，中心的生化检验项目增加了不少，

我们科室工作量也增加不少。对于新增项目标本的采集、注意事项、报告时间等积 极向临床宣传，同时科内积极加强自身业务培训学习，坚持两月集中学习1次。 6、科室服务水平不断提高。一切工作以检验质量为核心，避免差错事故的发 生,坚持要求我科各医务人员具有高度的服务意识，全力搞好以病人为中心的服务 工作。针对群众提出的热点难点问题，结合科室实际情况认真加以研究和解决，赢 得了病人的信赖，年内无医疗事故发生。 二、一年来检验科工作学习的收获总结汇报 1.思想政治方面 积极要求进步，认真学习党的各项方针政策，树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观，积极参加医院的各项政治活动和业务学习。坚持政治理论学习与业务 学习相结合，提高自身思想认识和服务技能，，牢固树立服务意识，大局意识，勇 于实践，敢于创新。树立全心全意为人民服务的思想，想病人之所想，急病人之所急，围绕我院改革发展大局，认真完成医院下达的各项工作任务。。为人作风正 派，不对人说三道四，不打小报告，不对上级决策妄加评论。顾全大局，和同事能 和睦相处，无论是在工作上还是在生活上都能相互关心，相互帮助。积极响应党的号召，在部分地区困难群众要求帮助时，虽然我的工资也不高，但还是积极伸 出援助之手，慷慨解囊。 2医德医风和医疗质量方 具有强烈的事业心和责任感，对待每一个前来检查的病人，都能做到“急病人 全心全意为病人服务。吃苦耐劳，始终保持积极向上的 之所急，想病人之所想，”　 工作作风和勤恳努力的精神状态。对不符合检验质量的标本，要求病人重新留取， 并和病人说明原因，取得病人的认可。对病人提出要求解释化验结果的问题，都能 积极配合临床，按照院里临床医生的要求，不做任何解释工作。严格组织纪律观 念，做到早上班，迟下班，不迟到、不早退、不串岗。无接受病人吃请和收受红

检验工作总结

一、解放思想，更新观念，与时俱进，开拓创新 在过去的一年里，认真学习中共十七大会议精神，深刻领会“三个代表”的思想精髓，深入实践科学发展观，围绕创建“平安医院”，发扬“万众一心，众志成城，不畏艰险，百折不挠，以人为本，尊重科学”的抗震救灾精神，并向参加抗震救灾的医务工作者学习，医学教，育网|搜集整理提高思想觉悟，改进工作作风，积累经验。通过不断的学习，我的工作热情和主人翁责任感进一步增强，思想政治觉悟和理论水平也有了明显提高，这对我的工作实践也提供了有益的指导和帮助。 二、恪尽职守，认真做好本职工作 工作严谨负责，勤勤恳恳，任劳任怨，积极配合领导的工作，不计较个人得失，加班加点按质按量完成任务。始终坚持以病人为中心的服务思想，急病人之所急，得到病人的好评。严格遵守危急值报告制度，能及时通知临床医师或者病人，为病人的诊治争取时间。在完成临床检验工作的同时，还承担一部分本科室实习生的实习带教工作，坚持以理论联系实际，做到学以致用，得到学生的好评。 三、严于律已，努力提高业务水平 在作风上，严于律已，遵守医院各项规章制度，遵纪守法，团结同志，始终保持严谨认真的工作态度、一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，兢兢业业，受到上级领导和同事的好评。端正态度，积极参加本学科的各种学习讲座、网上继续教育等，学习最新知识、新进展。医学教，育网|搜集整理团结群众，团结同事，共同学习研究本学科疑难问题，并取得很大进步。 四、工作中存在的主要问题 只注意认真做好自己的工作，为领导分忧不够，对同事帮助不足。有时工作不够细致，存在急躁情绪，开拓创新不够。 在新的一年里，我一定以更加饱满的热情，投入到新的工作中去，迎接新的挑战，争取做出更加优异的成绩。 1 ．政冶思想方面：能积极参加院里和科里组织的各种政治学习，在大是大非面前保持清醒头脑，时刻与院里要求保持高度一致。认真学习和领会江主席“三个代表”的重要思想，实事求是的做好本职工作，注重理论联系实际；积极拥护以胡锦涛同志为中心的新一届领导班子，并始终在思想上、政治上、行动上自觉地与党中央保持高度一致。在思想上积极要求进步，向党组织靠拢，向党组织递交了入党申请书，积极要求加入中国共产党，处处以党员的标准严格要求自己。政治敏锐性和政治鉴别力比较强，立场坚定、旗帜鲜明，不听信和传播不严肃的言论或小道消息，无拜金主义表现，不参加“**功”，保持了政治上的清醒和思想道德上的纯洁。努力改造世界观，不断增强政治意识、大局意识和责任意识，始终在思想上、政治上、行动上自觉地与院领导保持高度一致。为人作风正派，不对人说三道四，不打小报告，不对上级决策妄加评论。顾全大局，和同事能和睦相处，无论是在工作上还是在生活上都能相互关心，相互帮助。积极响应党的号召，在部分地区困难群众要求帮助时，虽然我的工资也不高，但还是积极伸出援助之手，慷慨解囊捐献五十元。在四川爆发“猪链球菌”、全国发生“禽流感”流行期间，在全院统一组织防治“猪链球菌”、“禽流感”的卫生活动中，思想明确，立场坚定，积极投身到防治“猪链球菌”、“禽流感”的宣传和防治活动中去，向“綦齿报”投搞六篇，积极向全厂职工宣传防病治病的一些知识。今后争取写出更好的文章，积极向广大职工和家属宣传防病治病之道。

医学检验技师考试真题及答案

2008年医学检验技师考试真题及答案 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.血清中的淀粉酶可水解淀粉分子中的何种键 A.α-1葡萄糖苷键 B.β-4葡萄糖苷键 C.α-1、4葡萄糖苷键 D.β-1、4葡萄糖苷键 和C 答案：C 2.糖尿病的“三多一少”症状是指 A.多糖，多脂，多尿，消瘦 B.多饮，多食，多大便，小便少 C.多饮，多食，多尿，消瘦 D.高蛋白，高脂肪，多尿，消瘦 E.以上都不是 答案：C 3.可防止糖酵解的抗凝剂氟化钠抗凝剂 B.肝素 C.草酸钾 D.柠檬酸钠抗凝剂答案：A 4.将胆固醇转变成胆汁酸的脏器是 A.小肠 B.大肠 C.胃 D.胰腺 E.肝脏答案：E 5.下列哪项可导致血清总蛋白增高的原因为 A.营养不良 B.消耗增加 C.脱水 D.肝功能障碍 E.丢失过多答案：C 6.下列关于肝硬化的叙述何者是正确的是 A.肝硬化时，肝糖原合成增多 B.肝硬化时，乳酸，丙酮酸及α-酮戊二酸生成减少 C.肝硬化时，肝脏的生物转化功能增强 D.肝硬化Ⅳ型胶原合成增多 E.肝硬化时肝脏对激素的灭活功能增强答案：D 7.原尿成分与血浆成分不同的是 A.葡萄糖的含量 B.钾的含量 C.蛋白质的含量 D.钠的含量 E.尿素的含量答案：C 8.不适于尿液中尿酸测定的防腐剂为 A.甲苯 B.二甲苯 C.草酸钾 D.盐酸 E.麝香草酚答案：D

9.阴离子隙（AG）增高常见于下列哪种情况 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.失代偿性呼吸性碱中毒答案：D 10.小儿佝偻病是哪种元素缺乏 A.铁 B.硒 C.锌 D.钙 E.碘答案：D 11.停经后典型的激素变化是 下降，LH上升，E2下降 上升，LH下降，E2上升 上升，LH上升，E2下降 上升，LH下降，E2下降 下降，LH下降，E2下降答案：C 12.临床上不须进行TDM的抗生素类药物为 A.丁胺卡那霉素 B.青霉素 C.链霉素 D.氯霉素 E.妥布拉霉素答案：B 13.一般认为用于确诊性试验的分析方法应具备 A.高灵敏度 B.高特异性 C.重复性好 D.总有效率高 E.高准确度答案：B 14.关于医学决定水平下列哪种说法是错误的 A.可用来排除某种疾病 B.可用来确定某种疾病 C.就是参考值的另一种说法 D.若高于或低于该值，应采取一定的治疗措施 E.对于某个项目可以有两个或三个医学决定水平答案：C 15.某生化指标在人群中为正态分布，制定其参考值范围通常用 A. ±1SD B. ±2SD C. ±3SD D. ±4SD E. ±5SD答案：B 16.诊断试验的灵敏度是指 A.某一试验用于无病的试者时所得真阴性的比例 B.某病患者的诊断试验为真阳性的比例