体弱儿童管理
弱儿童管理制度
一、体弱儿童的范围
1、缺铁性贫血：血红蛋白
≤100g/L幼儿列入体弱儿童的
管理对象，建立个案。血红蛋
白<110g/L幼儿应登记在册，落
实管理措施。
2、营养不良：轻度：年龄测体重或身高测体重 重度：年龄测体重或身高测体重 别二相比低于平均身高两个标 准差或第三百分位以下。 4、先天性心脏病：无心脏扩大、青紫、昏厥者。 5、反复呼吸道感染（上呼吸道感染6次/年，肺炎2 次/年），哮喘。 二、单纯性肥胖 肥胖分度：轻度：体重超过标准体重20~29.9%（不记个案应管理） 中度：体重超过标准体重30~49.9% 重度：体重超过或等于标准体重50%（中重度应记个案） 三、措施 1、我园全体教工要关心特殊儿童的生活，做好保 健、护理、治疗、教养工作。 2、针对不同的病种和病情，向家 长宣传保健护理知识，要求家 长积极配合，并主动反映儿童 在家情况。 3、做好患儿的个案记录，观察记 录二周一次，有特殊情况或发 生疾病应及时记，做好定期分 析（原则上与体格测量体检同 步），重度每月一次，轻度2~3 月一次，作好生长曲线图记录。 4、培养幼儿良好的饮食习惯，纠正挑食的不良习 惯，保证营养素的全面摄入。 5、加强户外活动，以轻松愉快活 动为主，不参加剧烈运动，保 证一定活动时间，随时注意观 察活动量，勤擦汗，增强体质。 生长迟缓多做牵拉运动，机械 刺激骨骼生长，有利于身高增 长。 6、贫血儿原则上在原来饮食基础 上增加优质蛋白和铁丰富的且 吸收率高的食物，如鱼、瘦肉 等，多食新鲜的蔬菜和水果， 补充Vc促进铁的吸收，少食过 粗纤维的食物。血红蛋白 ≤100g/L，除饮食治疗同上外， 再加药物治疗，按医嘱选用铁 剂、Vc。 7、营养不良患儿如热量不足以保 证进食量为主，如蛋白质不足 应增加动物性食物及豆制品 等。 8、生长迟缓、先心、反复呼吸道 感染者多食含Va及钙丰富的食 物，冬春季可服鱼肝油及钙剂， 增加呼吸道抵抗力。 9、单纯性肥胖儿以控制饮食为原 则，在保证儿童生长发育的前 提下逐渐减少体脂，适当控制 热能，严格限制高脂高糖饮食， 改变进食顺序，先吃汤、蔬菜 再吃饭及荤菜。 四、随访及结案 1、贫血：轻度治疗12周，复查时 血红蛋白≥110g/L一次可以结 案，中度每月复查血红蛋白， 两次稳定在≥110g/L以上可结 案，但需巩固治疗4~8月。 2、营养不良：定期体格检查，重 度每月一次，轻度2~3月一次。 结案应根据年龄测体重或身高 测体重≥P10三次方可结案，不 能在发病同一年龄段结案。 3、生长迟缓：每2~3月测身高、 体重一次。结案：身高超过年 长速4厘米以上，半年复查骨 骼<2个标准差以内。 4、反复呼吸道感染：发病次数减少，减轻，冬春季 1~2次/季为好转。 5、单纯性肥胖儿：好转：肥胖程 度减轻，如从中度到轻度。结 案：达到超重，一次可结案。 Age06版权所有? 龙山幼儿园天钥二村 64383295 一、体弱儿对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白≤100克/L（〈克／L均登记在册， 落实管理措施；≤100克/L应建立档案） 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征。 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中 度：年龄测体重〈P3 身高测体重〈P3 4、生长迟缓：身高于同年龄同性别儿相比低于平均身高两个 标准差或第三百分位以下。 （矮小儿：1、身高低于第三百分位2、骨龄延迟〈2个标准差3、身高年长〉4CM4、智力正常。应管理不记个案，身高超过P3以上可不管。） 5、先天性心脏病：无心脏扩大、青紫、昏厥者（有这些情况者不宜入托）。 6、反复呼吸道感染：2岁以上小儿一年患上呼吸道感染6次以上或患肺炎2次以上。 7、哮喘：经常发作者。 二、单纯性肥胖：参考上海地区标准身高测体重〉P97。 三、管理要求： 1、专册登记：除姓名、年龄、病种外、检查内容也应记录，还包括结案、离园时间等。历年登记本应妥善保存待查，不能任意销毁。 2、活动室卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户外活动。 3、园长保健应该全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务，定期学习有关的业务知识。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要求家长积极配合，并主动反映幼儿在家的情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天应进行1—2小时户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 五、对体弱儿童还需做好个案记录及小结分析。 一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册， 落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重 2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展 户外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治 疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识， 要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步 编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代 谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小 时户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 幼儿园体弱儿童管理规 定 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY- 童星幼儿园体弱儿童管理制度 一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册，落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重 2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小时户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 幼儿园体弱儿童管理规 定 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】 一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册， 落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重 2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展 户外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治 疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识， 要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步 编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代 谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小 时户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 体弱儿童管理制度 一、体弱儿童的范围 1、缺铁性贫血：血红蛋白≤100g/L幼儿 列入体弱儿童的管理对象，建立个 案。血红蛋白<110g/L幼儿应登记 在册，落实管理措施。 2、营养不良：轻度：年龄测体重或身高测体重 体弱儿管理制度 通过对本园体弱儿的了解，加强保教配合，重点加强对体弱儿的特殊照顾及个别护理，使他们早日康复，恢复正常体质，促进其健康成长。体弱儿的管理范围主要包括：营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、反复感染（呼吸道、肠道感染）、先天性心脏病、癫痫病、神经精神发育迟缓、常见畸形等。 （一）对贫血儿童的管理 1.诊断标准（必备的）：年龄在6岁以下（新生儿除外）血红蛋白低于11g/dl。 轻度：9—＜11g/dl 中度：6—＜9g/dl 重度：＜6g/dl 2.发现贫血患儿，及时与家长联系，家园配合，查找贫血的原因，共同进行管理，对患儿全面加强一日生活中的照顾。 3.对轻度贫血的幼儿进行登记管理，要有初诊、复查日期与血红蛋白测查结果记录。 4.对中、重度贫血的患儿进行专案管理，一般情况下应在3个月内结案。 5.治疗：根据病情，可采用药物（中、重度）及饮食治疗（轻度），1个月后复查血红蛋白。 6.转诊：经药物治疗3个月血红蛋白仍不恢复者，应转诊。若在园儿童患中、重度贫血一般建议患儿到医院接受进一步检查与治疗。 7.结案：患儿血红蛋白恢复正常后，继续给药（中、重度）或饮食治疗（轻度）4—6周方可结案。 （二）营养不良儿童的管理 1.对低体重、消瘦、发育迟缓、严重慢性营养不良的幼儿进行登记并建立专案，及时与家长联系，分析病因，要求班内保教人员在患儿的进餐、活动等一日生活中多照顾，纠正其不良习惯。 2.定期监测：以大体检时间为准 （1）低体重：每月测量体重一次； （2）发育迟缓：每3个月测量身高、体重1次； （3）消瘦与严重慢性营养不良：每月测量体重一次，每3个月测量身高1次； （4）将结果及时通知家长，并积极配合医院的治疗。 （5）结案：直至患儿营养不良得以完全纠正为止。 3.根据儿童营养不良分类及病因的不同，有针对性的进行营养指导与干预，如进食量、各种营养素的摄入情况等；依据患病情况的不同为患儿提供饮食护理。 （三）对反复感染儿童的管理 1.诊断标准：（以儿童考勤为准） （1）因患病连续在3个月内每月缺勤天数累积5天及以上者。（2）因患病连续在3个月内每月带药（抗感染性药物）累积7天及以上者。 （3）因患病连续在3个月内每月缺勤及带药累积10天及以上者2.方法及内容： （1）定期进行统计，筛出反复感染儿童。 体弱儿管理 目的：体弱儿筛查是儿童保健工作中的重要环节，对体弱儿童的矫治直接影响到孩子的未来，为了加强对体弱儿的管理，规 范体弱儿筛查工作，和大家共同学习有关体弱儿管理的基本 知识。 基本要求：开设儿童保健门诊的医疗保健机构都要设独立的体弱儿门诊接诊室，面积不小于10平方米，配置检查床及必要的儿 保检查用具及设备（参照国家儿童保健规范门诊标准要求配 备，如：儿童专用体检称、皮尺、听诊器等）。工作人员必 须具有中级职称以上的儿保医生承担。 管理对象：早产儿、出生低体重儿、活动期佝偻病、中重度贫血、中重度营养不良（低体重、消瘦、生长迟缓）、反复呼吸道感 染、哮喘（医院明确诊断）肥胖、先天性缺陷、器质性疾病 （先心病、唇腭裂、先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）、 精神神经发育迟缓等。 体弱儿管理要求：1、建立专案：首诊负责，体弱儿均应建立体弱儿保健管理卡（册），内容包括姓名、性别、出生年月、电话 号码、家庭住址、体弱原因、治疗情况、随访记录（每月检 查一次）。2、制定方案：根据体弱原因制定管理方案，进行 检查与治疗。指导喂养，护理，防病知识和方法。3、结案 处理：体弱儿恢复正常后，及时结案，进行个案小结，转入 正常儿童保健管理。 佝偻病简易诊断标准（供基层防治用） 1、全国统一诊断标准：佝偻病诊断应依据年龄、病史、症状体征、血生化及X线检查进行综合分析，判断临床分期、分度。在无条件做X线及血生化检查时，可按简易诊断标准进行诊断。婴幼儿佝偻病的简易诊断是依据病史、症史、体征为判断指标。其中体征为主要条件，诊断时应结合年龄、季节、喂养、维生素D缺乏史等情况，按指标的主次、多少及严重程度进行综合分析判定。 判定指标：（1）主要体征（2）次要体征（3）症状（4）病史：维生素D缺乏史 2、判定标准： （1）有几项主要体征，同时有维生素D缺乏史及明显症状者。（2）有一项主要体征及两项次要体征，同时有维生素D缺乏史及明显症状者。 （3）有两项次要体征，同时有明显症状、维生素D缺乏史及其他条件者。 （4）虽有症状、体征、病史，但不具备上述条件者，可不诊断为佝偻病，列为“可疑”，给予预防。佝偻病恢复期：活动期佝偻病 晒太阳或维生素D治疗后，症状消失，体征减轻，病情稳定 者为恢复期。 管理方法： （1）综合防治措施：健康教育，系统管理，科学喂养，及时添加转乳 儿童保健管理规定 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】 儿童保健管理制度 一、儿童保健的主要任务 1.对新生儿、婴幼儿、体弱儿(佝偻病、营养不良、缺铁性贫血、早产儿、低体重儿等)按常规管理，建立系统管理卡(册)。 2.对7岁以下儿童根据年龄特点进行定期体检(一岁内每三个月一次，一至三岁每半年一次，三岁以上每年一次)。 3.做好儿童常见病、多发病的防治工作。 4.指导托儿所、幼儿园卫生保健工作，督促检查落实《托幼机构卫生保健工作管理条例》。 5.普及开展儿童保健健康教育工作，加强儿童营养、心理、母乳喂养和防病知识的宣传，普及科学育儿知识。 6.有计划地培训下级妇幼保健院的儿童保健人员。 7.掌握儿童健康状况的科学资料和数据，应有基本情况、系统管理情况、儿童生长发育水平、佝偻病和缺铁性贫血患病情况及5岁以下儿童死亡率等资料，要及时、准确地统计分析。 8.开展儿童先天性遗传性疾病、常见病、多发病、儿童营养、心理、体格锻炼、早期教育等方面的调查和研究工作。 二、儿童保健工作的基本方法 1.政府领导参与和全社会支持。 保护儿童身心健康是各级政府的职责和工作目标。落实《儿童发展规划纲要》的目标，须依靠各级政府的参与和领导、协调社会各方面的力量。 2.家长是儿童保健有力的支撑点，须重视家长在儿童保健工作中的关键作用。 3.分析现状，确定工作重点。 通过流行病学调查和常规监测资料，分析儿童健康状况和影响因素确定重点人群和重点工作内容。 4.防治结合。 儿童保健着眼于人群，通过个体的防治及群体防治而达到目的。 5.平等、有效。 浅谈幼儿园体弱儿童管理 蓝天实验幼儿园凌海蓉 [摘要] 根据幼儿园体弱儿童的特点，结合儿童保健工作的实践，对体弱儿的管理进行重点的保健、护理、治疗、教养工作，减少儿童的发病率或缩短病程，使儿童健康成长。 [关键词] 体弱儿童管理 体弱儿童是早产儿、经常呼吸道感染、哮喘、先天性心脏病、缺铁性贫血等儿童。体弱儿童的内在免疫与防御能力比一般儿童差，身体对抗刺激的反应能力、神经系统调节功能不稳定，易于感染及感染扩散。若气候骤变，营养不良，活动过度过量等容易发病。因此对于体弱儿童我园的全体保教人员给予更多的照顾和关心，注意他们的生长发育情况使他们逐步地强壮起来。 一、调查体弱儿的发展情况 首先我们进行了摸底调查，采取问卷形式，调查儿童的卫生饮食等方面情况，以及儿童是否患有哮喘等疾病，这样幼儿园保健医生就有了体弱儿童的名册。接着保教人员对体弱儿童进行家访，了解儿童在家的健康状况、生活和行为习惯，特别要向家长了解儿童病情的症状、发病前的预兆、发病的季节和治疗情况，并做好记录。根据体弱儿的基本情况进行详细记录．建立体弱儿专案管理卡，最后将体弱儿童放在班内有教师管理，要求教师责任心强，工作耐心细致，并努力学习护理及专业知识。幼儿园的园长、保健医生全面关心体弱儿童的生活、护理，负责指导检查保教人员按要求执行任务。 二、对体弱儿的身体情况，做好个别照顾工作。 体弱儿童应加强户外活动的管理，对经常性呼吸道感染、哮喘、先天性心脏的儿童应让他们参加一些轻松愉快的活动，避免剧烈运动，在锻炼时，保教人员注意观察儿童的精神面貌，活动密度、强度、衣着情况等，对个别在活动中出汗多应适当控制其活动量， 并及时给其脱衣服和干毛巾擦汗，对早产儿、缺铁性贫血儿童应根据生理特点、有计划、有步骤地增加活动量，鼓励他们多参加户外体育锻炼，对于运动量过度的幼儿要减轻他们的活动量，使体能消耗适当减少，并同时做好活动前后穿脱衣服等工作,而肥胖儿要多参加有效而又易于坚持的运动，如：晨间跑步、饭后散步等，要尽量避免剧烈运动以免使食欲激增。园内保健医生和家长一起合理安排好肥胖儿饮食、休息、运动、体格锻炼、游戏等科学的作息时间表．使患儿养成健康的生活方式，改善患儿体重，促进其健康成长。班上老师及家长应鼓励体弱儿自觉坚持控制饮食和加强运动锻炼，多参加集体活动，克服自卑、怕羞心理。 幼儿园体弱儿及肥胖儿管理制度办法幼儿园体弱儿及肥胖儿管理制度办法幼儿园体弱儿及肥胖儿管 理制度办法（一）体弱儿管理1 .管理范围体弱儿包括： 营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、蛋白质-能量营养不良、先天性心脏病、癫痫病、发育行为异常、常见畸形等。 2 .管理方法1）建立体弱儿登记制度，全部体弱儿应登记在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上。 2）专案管理： 对患中度及中度以上营养性缺铁性贫血、活动期维生素D缺乏性 佝偻病、蛋白质-能量营养不良的儿童均应建立体弱儿管理卡片，进行专案管理，填写“北京市儿童保健记录”中相应的专案管理记录。针对儿童疾病及时进行干预、指导及追踪随访。 3）管理措施： 详见如下具体各类管理。 蛋白质-能量营养不良儿童的管理1 .管理对象： 儿童入园体检及定期体检中发现患有蛋白质-能量营养不良的儿 童。 2 .管理内容： 1）入园体检和定期体检中发现的营养不良儿童应在“体弱儿童及肥胖儿童登记册”上进行登记，并填写“北京市儿童保健记录” 中的营养不良专案管理记录。 2）对每个营养不良儿童进行病因分析，并与家长取得联系，采取相应的治疗方法。 3）定期对营养不良儿童进行监测： 每月测量身高、体重1次，并进行生长发育评估，把情况及时通知家长，配合医院治疗。 4）转诊： 重度营养不良儿童、中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3-6个月后身长或身高仍增长不良者，需转诊至医疗保健机构。转诊后定期了解儿童转归情况，协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 5）结案： 直至该儿童营养不良得以完全纠正，体重/年龄或身长（身高）/ 年龄或体重/身长（身高）三M-2SD即可结案。 3 .管理措施1）对于存在现阶段营养不良问题的患儿，包括消瘦、 生长迟缓和绝大多数低体重的患儿进行管理。 2）应认真查找病因，例如： 是否患有急慢性感染或其他疾病，喂养方法是否得当，食物选择调配是否合理，有无不良饮食习惯等。 3）有针对性的进行营养指导，如进食量、各种营养素摄入量的评估与指导。 4）对单纯的营养不良原则上不用药物治疗： 对于严重慢性营养不良患儿，如病情严重，或合并其它疾病时，应给予相应 童星幼儿园体弱儿童管理制度 一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册，落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重 1、专册登记：除姓名、年龄、病种外，检查内容也应记录，还包括结案、离园所时间等。历年登记本应妥善保存待查，不能任意销毁。 2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小时户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 编号：_____ 幼儿园体弱儿管理 学校：_________ 教师：_________ ____年___月___日 （此文内容仅供参考，可自行修改） 第1 页共8 页 幼儿园体弱儿管理 目的: 体弱儿童是儿童保健的重点对象，应加强医学监护，使其得到应有的保护和治疗，为尽快做好体弱儿的管理工作，特制定本制度。 体弱儿范围 早产儿:出生胎龄<37周。低出生体重儿：出生体重<2500克。 II度以上营养不良:。活动性佝偻病:有佝偻病症状及体征，即汗多，夜啼，查血清骨碱性磷酸酶升高或骨密度低于50\%等。中度以上缺铁性贫血:血HB<90g/L。反复呼吸道感染:2岁以上小儿一年患上呼吸道感染6次以上或患肺炎2次以上。长期慢性腹泻先天性疾病导致体弱 管理内容: 一、保健医生对新入园体弱儿童要进行一次全面的摸底体格检查。二、详细询问体弱儿童的既往史、现病史、喂养史、家族史及围产期情况。管理内容; 三、动态观察体弱儿童的生长发育情况，重点监测身高、体重、血色素等重要指标，填写体弱儿管理登记表。 体弱儿管理登记表 姓名班级检查日期年龄性别诊断（体弱原因）（患病情况）症状与体征体格检查与评价身高体重 W/A H/A W/H 出生日期立案时间结案时间治疗与管理措施医生签名 转归：痊愈、好转、转医院、转归：痊愈、好转、转医院、未愈 管理内容 四、加强膳食营养，指导科学喂养。 第 2 页共 8 页 5、加强体育锻炼。 管理内容 六、治愈后及时总结，结案转健康儿童系统管理。 七、未治愈或合并其他疾病的，可转医院治疗，并继续追踪管理。管理模式 诊断↓ 专案管理（填写体弱儿管理登记表）↓ 定期监测身高、体重↓ 症状好转达结案标准可结案↓ 结案陈词（转健康儿童管理）引起儿童体弱的原因是多方面的，有关专家的调查表明，原因主要如下： 1. 饮食结构不合理，饮食习惯差； 2. 睡眠时间不足，睡眠习惯不好； 3. 活动量不当，要么过大，使体能消耗过大，要么过小，影响消化吸收； 4. 与家庭教育中家长对体弱儿的健康不重视或保育方法不正确（如吃得太细，穿得太多）等有关。此外，先天不足及有疾病史也是造成儿童体弱的重要原因。 营养不良 诊断标准： 年龄别体重 体弱儿童管理制度 一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在 册，落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重 2、活动室、卧室应空气流通、阳光充分、环境整洁便于开 展户外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、 治疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任 务。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知 识，要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同 步编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必须，有促进 代谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1- 2小时户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 幼儿园体弱儿童管理规 定 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT- 童星幼儿园体弱儿童管理制度 一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册，落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重 2、活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户外活动。 3、园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小时户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 九连中心幼儿园体弱儿管理制度 一、体弱儿童对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册，落实管理措施：≤100克 /L应建立个案〉 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10中度：年龄测体重 体弱儿童管理制度 一、体弱儿童的范围 1、缺铁性贫血：血红蛋白≤100g/L幼儿列入体弱儿 童的管理对象，建立个案。血红蛋白<110g/L 幼儿应登记在册，落实管理措施。 2、营养不良：轻度：年龄测体重或身高测体重 运动，机械刺激骨骼生长，有利于身高增长。 6、贫血儿原则上在原来饮食基础上增加优质蛋白和 铁丰富的且吸收率高的食物，如鱼、瘦肉等， 多食新鲜的蔬菜和水果，补充Vc促进铁的吸收， 少食过粗纤维的食物。血红蛋白≤100g/L，除 饮食治疗同上外，再加药物治疗，按医嘱选用 铁剂、Vc。 7、营养不良患儿如热量不足以保证进食量为主，如 蛋白质不足应增加动物性食物及豆制品等。 8、生长迟缓、先心、反复呼吸道感染者多食含Va及 钙丰富的食物，冬春季可服鱼肝油及钙剂，增 加呼吸道抵抗力。 9、单纯性肥胖儿以控制饮食为原则，在保证儿童生 长发育的前提下逐渐减少体脂，适当控制热能， 严格限制高脂高糖饮食，改变进食顺序，先吃 汤、蔬菜再吃饭及荤菜。 四、随访及结案 1、贫血：轻度治疗12周，复查时血红蛋白≥110g/L一次可以结案，中度每月复查血红蛋白，两次稳定在≥110g/L以上可结案，但需巩固治疗4~8月。 2、营养不良：定期体格检查，重度每月一次，轻度 2~3月一次。结案应根据年龄测体重或身高测体 重≥P10三次方可结案，不能在发病同一年龄段 结案。 3、生长迟缓：每2~3月测身高、体重一次。结案：身 高超过年长速4厘米以上，半年复查骨骼<2个标 准差以内。 4、反复呼吸道感染：发病次数减少，减轻，冬春季1~2次/季为好转。 5、单纯性肥胖儿：好转：肥胖程度减轻，如从中度 到轻度。结案：达到超重，一次可结案。 体弱儿管理制度 一、确定体弱儿管理范围，通过体检、家访、向家长发放健康调查问卷筛选体弱儿，并根据体弱儿管理措施进行体弱儿管理登记。 [体弱儿管理范围] (1)轻度、中度营养不良以及生长迟缓者 (2)肥胖症 (3) 11度以及II度以上活动期佝偻病。 (4)反复感染（呼吸道或消化道感染半年≥4次以上；肺炎2次／年） (5)支气管哮喘 (6)先天性心脏病 二、对体弱儿患病情况的了解，重点加强对体弱儿的治疗及特别照顾，减少发病率，促进其健康成长。 三、常进行家园联系，了解幼儿在家情况，生活习惯及家族史，注意观察幼儿日常生活中的行为习惯．加强对幼儿良好行为习惯的培养。 四、根据体弱儿原因，进行不同体弱儿管理，以体弱儿就医情况配合开展矫治工作。 五、对每个营养不良的幼儿的病因进行分析，并及时与家长联系，采取相应的治疗方法，三个月测身高、体重一次，并把情况通知家长，要配合医院治疗，直至该幼儿营养不良得到完全纠正为止。 六、对肥胖儿主要以运动处方为基础，以行为矫治为关键，通过家长、教师、医生等长期在一起帮助他在生活中改掉不良行为习惯，建立科学的生活方式；增加肥胖儿的运动量，在园多让他蹦、跳、多动少坐， 在家时建议家长带孩子去爬山、打球、游泳，逐渐增加运动量，以不刺激食欲为度，并要减少幼儿看电视的时间。 七、对反复呼吸道感染的幼儿应加强护理，根据气候变化适当增减衣物，睡眠时应让幼儿避开窗户，避免受凉。加强体格锻炼，在传染病流行季节少去公共场所，避免交叉感染，及时做好预防。发生呼吸道感染时督促按时服药并配合治疗．观察一年后，转入健康儿童管理。 八、反复消化道感染的幼儿，每三个月测体重一次，观察体重变化，饮食上给予易消化的食物。就餐时不催饭，掌握进餐量。发生消化道感染时督促按时服药。半年内未发生消化道感染就可转入健康儿童管理。 九、佝偻病、缺铁性贫血的幼儿要采用食物和药物共同治疗，同时保证户外活动时间，使幼儿能尽快恢复；先天性心脏病的幼儿注意营养外要让他参加一些轻松愉快的活动，避免剧烈运动，防止感冒。十、幼儿园园长、保健老师要全面关心体弱儿童的生活、保健、护理等教养工作并负责指导、检查、督促保教人员按要求执行任务，定期学习有关的业务知识。 炉桥镇幼儿园 体弱儿童管理规定集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY- 体弱儿童管理制度 一、体弱儿童的范围 1、缺铁性贫血：血红蛋白≤100g/L幼儿列入体 弱儿童的管理对象，建立个案。血红蛋白 <110g/L幼儿应登记在册，落实管理措 施。 2、营养不良：轻度：年龄测体重或身高测体重 2、针对不同的病种和病情，向家长宣传保健护 理知识，要求家长积极配合，并主动反映 儿童在家情况。 3、做好患儿的个案记录，观察记录二周一次， 有特殊情况或发生疾病应及时记，做好定 期分析（原则上与体格测量体检同步）， 重度每月一次，轻度2~3月一次，作好生 长曲线图记录。 4、培养幼儿良好的饮食习惯，纠正挑食的不良习惯，保证营养素的全 面摄入。 5、加强户外活动，以轻松愉快活动为主，不参 加剧烈运动，保证一定活动时间，随时注 意观察活动量，勤擦汗，增强体质。生长 迟缓多做牵拉运动，机械刺激骨骼生长， 有利于身高增长。 6、贫血儿原则上在原来饮食基础上增加优质蛋 白和铁丰富的且吸收率高的食物，如鱼、 瘦肉等，多食新鲜的蔬菜和水果，补充Vc 促进铁的吸收，少食过粗纤维的食物。血 红蛋白≤100g/L，除饮食治疗同上外，再 加药物治疗，按医嘱选用铁剂、Vc。 肥胖儿个案记录1 肥胖儿个案跟踪观察记录 （2010.9——2011.1 ） 幼儿姓名：俞昊 幼儿班级：中一班 追踪时间：2010.9——2011.1 幼儿基本情况： 俞昊，白白、胖胖的，是个聪明的男孩子。别看他胖，他却喜欢运动，运动的协调性也还好。比较能吃，我们老师与他妈妈沟通，知道了平时在家里，他非常喜欢吃面食类，特别是面包，还有各种碳酸饮料，也是他的最爱，他不喜欢喝白开水。在饮食上，蔬菜不喜欢吃，不油腻的东西也不迟，特喜欢吃肉、油炸食品。他的家长也认为，小孩子稍微胖一点没有关系，只要孩子身体健康就行了。 培养目标： 1．及时与家长沟通，向家长了解孩子生活习惯、饮食习惯、儿童在家活动情况，以及双休日儿童在家饮食和活动情况，向家长宣传肥胖对孩子身心健康的危害性，向家长宣传科学育儿知识，让家长配合幼儿园对肥胖儿童进行矫治。2．向幼儿谈心让他知道肥胖的危险性，从而关心自己使饮食得到控制。 (多吃蔬菜、直制品，少吃荤菜、油炸食品、甜食、饮料、淀粉类) 3．幼儿园老师和保育员重点关心饮食，让他们吃完自己的一份饭菜，不让肥胖儿任意添饭，并且培养他们餐前喝汤的习惯。 跟踪记录 时间:2010.9.15 地点:教室 基本情况: 晨间活动的时候，我让每个孩子拿一个皮球，进行拍皮球的比赛，从而也让自己了解下全班多少人会拍皮球了。孩子们都在起劲地拍着皮球，只有俞昊，他拿着皮球，傻傻地呆在一边，看着人家拍球，这是，我对他说：“俞昊，看拍给老师看看呢。”他很不情愿的去走到我的面前，磨蹭了半天，却一个都没有拍出来。我有一点生气，批评道：“别的孩子都会拍球了，怎么你还不会呢？”他有点委屈的说：“妈妈没有给我买球。” 理性分析: 我及时向他的家长沟通，了解到原来俞昊不喜欢拍球，所以回家重来没有练习过，不过他很喜欢跑步、溜冰，放学后，总是会和几个孩子一起在门口玩跑步的游戏。针对他这样的情况，我发动全班的小朋友给予俞昊充分的关爱，而不是嘲笑和嫌弃。例如，在晨间活动的时候，通过和老师比赛，让他爱上皮球，对拍球充满信心。这样的方式带给俞昊满足与温暖，使他体会到生活充满幸福与关爱，从而心情愉快、积极向上。 体弱儿专案管理办法（试行） 体弱儿筛查及管理是儿童保健工作的重点，对体弱儿矫治工作的开展直接关系到儿童身体健康和五岁以下儿童死亡率；为了更好地履行法律、法规赋予我们的职责，落实《中国儿童发展纲要（2010-2020年）》目标，进一步做好体弱儿管理工作，以保证儿童健康，结合我市工作实际，制定本管理办法。 一、体弱儿的分类 （一）Ⅰ类体弱儿 1．轻度贫血； 2．轻度营养不良； 3．轻度肥胖； 4．轻度佝偻病； 5．早产孕周35—37周且出生体重＞2000克的婴儿； 6．满月增磅不足600克的婴儿。 （二）Ⅱ类体弱儿 1．中度贫血； 2．中度营养不良； 3．中度肥胖； 4．中度佝偻病 5．足月小样儿、早产孕周＜35周或出生体重≤2000克的婴儿。 （三）Ⅲ类体弱儿 1．重度贫血； 2．重度营养不良； 3．重度肥胖； 4．重度佝偻病； 5．反复呼吸道感染、哮喘； 6．弱视、斜视； 7．动作、语言或精神等发育迟滞； 8．听力障碍； 9．情绪或行为障碍； 10．先天性心脏病和先天畸形； 11．传染性疾病； 12．其它生长发育异常或遗传性、代谢性疾病等。 二、收案标准： （一）佝偻病： 1、腕骨x线检查有活动性佝偻病征象。 2、X线正常或无条件检查，有血生化检查异常，并有一项佝偻病症状及体征。 3、X线检查及血生化检查均正常，或无条件检查时，可根据以下条件收案： （1）3个月以上的婴儿，具有典型的颅骨软化。 （2）1岁内婴儿，有两项佝偻病症状及一项主要体征或两项次要体征。 附：佝偻病的症状及体征： 1、佝偻病症状：多见于2-3个月后 （1）多汗：头部易出汗，有酸臭味，每睡必浸湿头发或枕巾，出汗与室温、季节、衣着无关。 （2）、夜惊：无任何刺激或极轻微的刺激就惊醒，醒后常常哭闹。 （3）、非特异神经精神症状：如易激惹、烦躁、好发脾气、失去正常小儿的活泼性。 2、佝偻病体征 （1）主要体征： ①颅骨软化：多见于0-6个月婴儿，于顶骨和枕骨中央部分，有压乒乓球样感觉。3个月以上婴儿有诊断意义。 ②方颅：多见于7-8个月以后，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，严重时呈鞍形或十字形颅。方颅应与前额宽大的头形区别。 ③肋膈沟：多见于1岁以后，因肋骨受膈肌牵拉向胸内凹陷成一横沟，应于仰卧位检查，不能在坐位检查。 ④肋骨串珠：多见于1岁左右，肋骨与肋软骨交界处的骨样组织增生所致，呈钝圆形隆起，上下排列呈串珠状，以两侧第7-10肋最显著。 体弱儿管理制度 一、体弱儿对象： 1、缺铁性贫血：血红蛋白≤100克/L（〈克／L均登记在册，落实管理措施；≤100克/L应建立档案） 2、佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征。 3、营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10中度：年龄测体重〈P3 身高测体重〈P3 4、生长迟缓：身高于同年龄同性别儿相比低于平均身高两个标准差或第三百分位以下。 （矮小儿：1、身高低于第三百分位2、骨龄延迟〈2个标准差3、身高年长〉4CM4、智力正常。应管理不记个案，身高超过P3以上可不管。） 5、先天性心脏病：无心脏扩大、青紫、昏厥者（有这些情况者不宜入托）。 6、反复呼吸道感染：2岁以上小儿一年患上呼吸道感染6次以上或患肺炎2次以上。 7、哮喘：经常发作者。 二、单纯性肥胖：参考上海地区标准身高测体重〉P97。 三、管理要求： 1、专册登记：除姓名、年龄、病种外、检查内容也应记录，还包括结案、离园时间等。历年登记本应妥善保存待查，不能任意销毁。 2、活动室卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户外活动。 3、园长保健应该全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务，定期学习有关的业务知识。 4、针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要求家长积极配合，并主动反映幼儿在家的情况。 5、有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天应进行1—2小时户外活动，加强护理。 四、体弱儿童需做好随访及结案工作。 五、对体弱儿童还需做好个案记录及小结分析。 幼儿园体弱儿童管理制度 一、体弱儿童的范围 1.缺铁性贫血 血红蛋白在100g/L幼儿列入体弱儿童的管理对象，建立个案。血红蛋白<110g/L幼儿应登记在册，落实管理措施。 2.营养不良 轻度：年龄测体重或身高测体重 病应及时记，做好定期分析（原则上与体格测量体检同步），重度每月一次，轻度2?3月一次，作好生长曲线图记录。 4.培养幼儿良好的饮食习惯，纠正挑食的不良习惯，保证营养素的全面摄入。 5.加强户外活动，以轻松愉快活动为主，不参加剧烈运动，保证一定活动时间，随时注意观察活动量，勤擦汗，增强体质。生长迟缓的儿童应多做牵拉运动，机械刺激骨骼生长，有利于身髙增长。 6.贫血儿原则上在原来饮食基础上增加优质蛋白和含铁丰富且吸收率高的食物，如鱼、瘦肉等，多食新鲜的蔬菜和水果，补充Vc促进铁的吸收，少食过粗纤维的食物。血红蛋白在100g/L，除饮食治疗同上外，再加药物治疗，按医嘱选用铁剂、Vc。 7.营养不良患儿如热量不足以保证进食量为主，如蛋白质不足应增加含优质蛋白的动物性食物及豆制品等。 8.生长迟缓、先心病、反复呼吸道感染者多食含Va及钙丰富的食物，冬春季可服鱼肝油及钙剂，以增加机体抵抗力。 9.单纯性肥胖儿以控制饮食为原则，在保证儿童生长发育的前提下逐渐减少体脂，适当控制热能，严格限制高脂高糖饮食，改变进食顺序，先吃汤、蔬菜再吃主食及荤菜。 三、随访及结案 1.贫血：轻度治疗12周，复查时血红蛋白>l JLOg/L —次可以结案，中度每月复查血红蛋白，两次稳定在多110g/L以上可结案，但需巩固治疗4?8月。 体弱儿管理以及运动计划 一、确定体弱儿管理范围，通过体检、家访、向家长发放健康调 查问卷筛选体弱儿，并根据体弱儿管理措施进行体弱儿管理登记。 [体弱儿管理范围] (1)轻度、中度营养不良以及生长迟缓者 (2)肥胖症 (3) 11度以及II度以上活动期佝偻病。 (4)反复感染（呼吸道或消化道感染半年≥4次以上；肺炎2次／年） (5)支气管哮喘 (6)先天性心脏病 二、对体弱儿患病情况的了解，重点加强对体弱儿的治疗及特别照顾，减少发病率，促进其健康成长。 三、常进行家园联系，了解幼儿在家情况，生活习惯及家族史，注意观察幼儿日常生活中的行为习惯．加强对幼儿良好行为习惯的培养。 四、根据体弱儿原因，进行不同体弱儿管理，以体弱儿就医情况配合开展矫治工作。 五、对每个营养不良的幼儿的病因进行分析，并及时与家长联系，采取相应的治疗方法，三个月测身高、体重一次，并把情况通知家长，要配合医院治疗，直至该幼儿营养不良得到完全纠正为止。 六、对肥胖儿主要以运动处方为基础，以行为矫治为关键，通过家长、教师、医生等长期在一起帮助他在生活中改掉不良行为习惯，建立科学的生活方式；增加肥胖儿的运动量，在园多让他蹦、跳、多动少坐，在家时建议家长带孩子去爬山、打球、游泳，逐渐增加运动量，以不刺激食欲为度，并要减少幼儿看电视的时间。 七、对反复呼吸道感染的幼儿应加强护理，根据气候变化适当增减衣物，睡眠时应让幼儿避开窗户，避免受凉。加强体格锻炼，在传染病流行季节少去公共场所，避免交叉感染，及时做好预防。发生呼吸道感染时督促按时服药并配合治疗．观察一年后，转入健康儿童管理。 八、反复消化道感染的幼儿，每三个月测体重一次，观察体重变化，饮食上给予易消化的食物。就餐时不催饭，掌握进餐量。发生消化道感染时督促按时服药。半年内未发生消化道感染就可转入健康儿童管理。 九、佝偻病、缺铁性贫血的幼儿要采用食物和药物共同治疗，同时保证户外活动时间，使幼儿能尽快恢复；先天性心脏病的幼儿注意营养外要让他参加一些轻松愉快的活动，避免剧烈运动，防止感冒。 十、幼儿园园长、保健老师要全面关心体弱儿童的生活、保健、护理等教养工作并负责指导、检查、督促保教人员按要求执行任务，定期学习有关的业务知识。幼儿园体弱儿童管理制度
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