腰痛的病因分类

腰痛的病因分类(1)

关键词】腰痛

根据流行病学调查，80%以上的人在其一生中曾患过腰痛，发病率在慢性病中仅次于呼吸系统疾病和冠心病，位居第三，在门诊就诊的症状中也在感冒和腹泻之后，处于第三位。在我们骨科医生所接触的患者中也几乎占一半的比例。

1 腰痛与哪些因素有关［1］，我们将其分为如下种类

1.1 腰椎间盘突出症［2～4］是腰痛的重要原因，在人群中男性占据1.9%～7.6%，女性占

2.2%～5%。约见50%的病人表现为先腰痛后腿痛，33%的病人为腰痛和腿痛同时出现，约1 7%的病人先腿痛后腰痛。

1.2 退行性变腰背部组织结构的退行性变是人体正常自然老化的结果。骨、软骨、韧带和椎间盘等组织退变时间各异。过度运动、强体力劳动和职业等外在因素可促使早期退变。此是引起腰痛的最常见原因。

1.3 外伤、骨折可为腰、骶椎骨或软骨的损伤，亦可为肌肉、筋膜和韧带等软组织损伤。

1.4 软组织性腰痛包括：（1）肌肉、筋膜、韧带关节间滑膜的劳损（一般有损伤史及体位姿势不良，疼痛和压痛广泛且偏离中线。（2）纤维织炎（指纤维组织的非特异性炎性反应，也称为肌硬结病和非关节性风湿病等）。主要表现为：局限或弥漫性界限不清的疼痛，软组织局限性压痛，可扪及结节或条索感。多因肌肉的过度运用和活动过量引起，或出汗后着凉而起病。疼痛常因寒冷和较长时间不活动而加重，运动有助于减轻症状。（3）肌腱炎或腰肌劳损［4］（压痛局限，如附着于骶骨、髂嵴的肌肉，棘上、棘韧带被撕裂。压迫时，患者主诉的疼痛可以重现。这主要是局部附着处发生退变，产生炎症反应或自身免疫反应）。

1.5 胶原性疾病如强直性脊柱炎和类风湿性关节炎等，其发病率约占人口的1%。

1.6 腰椎管狭窄症分为先天性、发育性椎管狭窄和后天性、退行性椎管狭窄。依据狭窄部位又分为中央性椎管狭窄、周围性神经根管狭窄和中央性、周围性并存的混合性椎管狭窄。该症可合并有椎间盘突出，文献报道为20%～60%，病人可诉仅腰背痛、腰骶部痛或下肢痛，亦有腰背痛并下肢麻木和无力。病人常诉挺胸直腰行走困难，而屈腰骑自行车并无障碍。咳嗽、喷嚏不能诱发症状。神经源性间歇性跛行，为其最主要的特征。

1.7 肿瘤良性肿瘤如血管瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤、骨巨细胞瘤，恶性肿瘤如脊索瘤、骨髓瘤、转移性肿瘤（多系乳腺、前列腺、直肠、肺和肝等恶性肿瘤所致。一般情况，此类患者的腰背痛症状早于其他症状出现前1～2个月，发作时疼痛难忍，一般止痛疗法无效，即应警惕），瘤样病损如嗜酸性肉芽肿、动脉瘤样骨囊肿等都是引起腰痛的常见肿瘤和瘤样病损。脊髓圆锥或马尾神经的肿瘤甚易与腰椎间盘突出症相混淆。

1.8 腰椎小关节紊乱临床上有命名为腰椎小关节滑膜嵌顿、腰椎后关节综合征或腰椎小关节脱位，以及第五腰神经后内侧支挤压综合征等。病人常诉弯腰取物或转身取物时突然腰部剧痛，不敢活动。第一次发作后，以后可经常发作。

1.9 先天性异常正常人中腰椎先天性变异占25%～32%，如脊柱裂、移行椎、椎弓崩裂、腰椎滑脱（部分为外伤性所致）和第五腰椎横突与骶椎不对称性融合等。但腰椎先天性畸形并不一定产生症状，故腰痛归因于腰椎先天性变异时，必需预先排除其他原因。

1.10 第三腰椎横突综合征好发于青壮年体力劳动者，主诉疼痛部位与压痛点相符（均在相当第三腰椎横突尖部），不向远处传导。

1.11 脊柱畸形主要指发育不良、肌力不平衡以及各种致病因素造成的脊柱畸形。包括侧凸畸形、后凸畸形、前凸畸形。

1.12 脏器源性腰痛它可能起源于肾脏或盆腔内脏器（如泌尿系感染、肾病、妇科炎症、盆腔肿瘤等等），也可来自后腹或网膜囊后的病变（如肿瘤、炎症等），胃、十二指肠溃疡有时也出现腰部的放射痛，由于这些疾病除腰痛外还伴有其他主诉，容易做出诊断。它们的区别是脏器源性腰痛不会随活动而增加，也不会因休息而消除，相反，脏器性疼痛仅可用翻动来减轻，而脊柱病变则需静卧休息。

1.13 代谢性疾病是全身内分泌障碍在骨骼中的表现。如甲状旁腺机能亢进、老年雌激素缺乏和糖皮质激素用量过多所致医源性代谢紊乱。临床上以老年性骨质疏松症所致腰背痛多见。其他如骨纤维病、骨硬化、家族性低磷血症、褐黄病等都可引起腰痛。

腰腿痛鉴别诊断

腰腿痛鉴别诊断 一、分清两类不同病变 （一）病史特点 1. 直立或弯腰状态下的活动都能使神经鞘膜外软组织无菌性炎症加剧 因为突出的间盘或增厚的黄韧带都是硬膜囊和神经根的刺激物。越是运动越会加剧疼痛，有时表现为运动之后突发疼痛，仅在静卧时才能缓解这种病理性刺激。 2. 腹压增高对疼痛的影响 椎管内病变由于脑脊液压力的增高而对神经根或硬脊膜产生直接加压作用,当神经处于激惹状态时，用力排便、咳嗽、喷嚏等均可加剧疼痛。此时如果佩戴腰围减轻腰脊柱的轴向压力，则会抵消部分增高的腹压，从而缓解由此引起的疼痛。而椎管外软组织损害所致的疼痛则少有受到腹压变化的影响。 3. 一日疼痛的变化 晨起腰腿痛明显，甚至凌晨时刻因痛醒而不能平卧，须起身活动后方能缓解疼痛，白昼一般工作与活动无妨碍。这是腰椎管外软组织损害性疼痛的特点。而腰椎管内病变患者在一日之中晨起乃是腰腿感觉最佳时刻，无痛或轻微疼痛，如下床活动则以下午或晚上疼痛最为明显，坐位姿势也使疼痛更快加重。显然这与腰椎间盘承受轴向压力的变化密切相关。 4.下肢疼痛的性质 下肢疼痛可由椎管内椎窦神经所支配的硬脊膜、后纵韧带、黄韧带区域受刺激引起牵涉痛，还可由神经根受累导致的放射痛，或椎管外肌肉、韧带损害所致神经干支的刺激引起放射痛及其本身损害区域引起牵涉痛。但对其下肢放射痛而言，椎管内病变出现的多为或仅为单节段，并且往往累及下肢远端的神经感觉分布区域，痛麻并存的机率极高。而椎管外软组织损害出现的下肢放射痛虽也多见，但下肢远端(足部)的感觉缺失较为少见。临床上牵涉痛出现的机会极多，而下肢痛的部位较模糊，传导至足部不多见，一般为腰部或臀部向下肢后外侧放散至腘窝处。 5. 搬提或支撑重物的影响 由于腰椎管内静脉丛的静脉壁内神经末梢受到机械性刺激所引起，而这种刺

腰痛的常见病因及鉴别诊断分析

《腰椎间盘突出症的诊断与治疗》读书报告 --腰痛的常见病因及鉴别诊断分析 腰痛是一种常见的临床症状, 发病原因较多, 严重者可影响生活和工作。青壮年腰痛, 应注意类风湿性脊椎炎、脊椎结核和脊椎骨软骨炎。老年人常见有增殖性脊椎炎、脊椎骨质疏松、脊椎转移癌等。女性患者腰骶部痛, 应考虑盆腔炎和子宫位置异常或泌尿系统等疾病。矿工、搬运工、演员、运动员及伏案工作者易患慢性腰痛。腰椎间盘突出症、脊椎结核或脊椎肿瘤压迫神经根时, 常出现一侧或两侧下肢后方放射痛。肾下垂时腰痛与体位密切相关。影像学检查对腰痛的病因诊断有重要价值。现对腰痛的常见病因的症状特点及鉴别诊断做一下简单的总结和分析。 急性腰肌劳损: 多见于青壮年, 有负荷过重或体育活动史。患者损伤时可突然感到腰部有声响并立即产生一侧或两侧剧烈腰痛, 可有放射性腿痛。体格检查可见腰部肌肉紧张, 髂后上棘的内侧,L 4 ～5旁有压痛。影像学检查可排除伴有椎体压缩骨折或横突骨折等的可能性。 慢性腰肌劳损: 表现为慢性间歇性或持续性的腰肌周围酸痛, 劳累时疼痛加重, 休息后好转。疼痛可持续时间较长,有时与天气有关。体格检查腰部活动可轻度障碍, 脊柱无侧弯畸形, 在 L3 横突可有压痛。影像学检查可排除伴随其他情况的可能性。 腰椎退行性变: 多见于老年患者。疼痛可轻或重, 多为持续性, 体位改变症状可加重, 有的伴有腿部放射痛。影像学检查可见腰椎曲度变直, 序列不规整, 椎体边缘唇样增生, 有的有骨桥形成, 有的伴有小关节突变尖增生, 部分椎间隙变窄,以 L 4 ～ 5和 L 5 ～ S 1 椎间隙变窄常见。 腰椎间盘病变: 可为椎间盘突出、膨出或脱出。大多有腰痛, 伴或不伴腿部放射痛。咳嗽、喷嚏、排便等升高脑脊液压力的动作, 及弯腰、直腿抬高等使坐骨神经紧张的动作, 可加重疼痛或产生触电样放射痛。影像学检查可见椎间隙变窄, 椎间盘向椎体后侧椎管内突出或脱出, 或向周围膨出, 硬脊膜弧形受压征象。 强直性脊柱炎: 腰骶部疼痛是最早和最常见的症状, 初起晨间腰骶关节僵硬,活动受限制。病变向上发展, 累及胸椎及颈椎, 出现胸背部疼痛, 头部活动受限, 脊柱可完全强直、僵硬。影像学检查可见骶髂关节间隙模糊, 关节面出现虫蚀样破坏, 有的关节间隙消失, 关节融合强直, 脊柱可见韧带骨化呈竹节样改变, 有的患者髋关节受累。 腰椎或骶髂关节结核: 患者常有局部胀痛, 呈钝痛或酸痛, 一般较轻, 活动及咳嗽、喷嚏等可加重酸痛。腰椎结核影像学检查可见相邻椎体骨质破坏, 椎间隙变窄, 脊柱后突, 椎旁脓肿形成。骶髂关节结核可见关节面破坏, 椎间隙不规则狭窄, 周围冷脓肿, 或有窦道形成。 脊椎肿瘤: 可分为原发和转移, 多为转移瘤, 常见前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌和肾癌转移。也可为多发性骨髓瘤。疼痛剧烈, 呈持续性。影像学检查可见多个椎体骨质破坏或硬化, 结合原发癌可诊断。 先天性脊柱畸形: 可见隐性脊椎裂、腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓峡部不连、不对称性腰骶关节等。影像学检查可确诊。 梨状肌损伤综合征: 腰臀部或一侧臀部疼痛或酸胀, 并有大腿后方、小腿后外侧牵引痛, 严重者臀部剧痛如刀割, 行走、大小便或咳嗽可加重疼痛。患者可有跛行, 腰部无明显畸形及压痛。 纤维织炎: 好发于腰、背、颈、肩与胸部, 起病缓急不定。主要表现为局部疼痛, 有腰部肌肉紧张、活动受限和局限性压痛。影像学无阳性发现。

腰痛的病因病机及治疗方法.doc

腰痛的病因病机及治疗方法 腰痛是因腰部受损，以腰部疼痛为主症的常见病，一年四季皆可发生。那么针对这种疾病我们在日常生活中应该如何进行预防和治疗呢?接下来我和你一起了解做法腰痛的治疗方法吧。 腰痛的病因病机 1.感受寒湿 居处潮湿，若劳作汗出当风，或冒雨涉水，衣着冷湿，都可感受寒湿之邪。寒邪凝滞收引，湿邪黏聚不化，致腰腿经脉受阻，气血运行不畅，因而发生腰痛。 2.感受湿热 岁气湿热时令，或长夏之际，湿热交蒸，或寒湿蕴积日久，郁而化热，转为湿热。人感此邪，阻遏经脉，引起腰痛。 3.气滞血瘀 跌仆外伤，或久病，气血运行不畅，或体位不正，腰部用力不当，屏气闪挫，可导致经络气血阻滞不通，使瘀血留着腰部而发生腰痛。 4.肾亏体虚 先天禀赋不足，加之劳累过度，或年老体弱，或久病体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以濡养筋脉而发生腰痛。腰为肾之府，故腰痛多与肾有关。 腰痛的辨证论治

1.寒湿腰痛 主症：腰部冷痛重着，转侧不利，每遇阴雨天气，或腰部感寒后加剧，痛处喜温。舌白腻，脉沉紧。 治法：散寒除湿，温经通络。 方药：甘姜苓术汤加减(又名肾着汤)。若寒邪偏胜，则冷痛为主，拘急不舒，可加附片;若湿邪偏胜，则痛而沉重为著，可加苍术;若兼风邪，症见腰痛左右不定，牵引两足，或连肩背，或关节游痛，合用独活寄生汤以祛风活络，补益肝肾。 2.湿热腰痛 主症：腰部胀痛，痛处伴有热感，每于热天或腰部着热后痛剧，遇冷痛减，口渴不欲饮，小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数。 治法：清热利湿，舒筋活络。 方药：四妙丸。湿热之邪，蕴蓄日久，或热象偏重，耗伤阴津可加女贞子、旱莲草等滋阴不恋湿的药物。 3.瘀血腰痛 主症：痛处固定，痛如锥刺，日轻夜重或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按。舌质紫黯或有瘀斑，脉弦涩。 治法：活血化瘀，理气止痛。 方药：身痛逐瘀汤。临证应用可酌加地鳖虫以配方中地龙起通络祛瘀的作用;若兼有风湿者，宜加独活、狗脊;若兼有肾虚者，宜加杜仲、续断、熟地黄。 4.肾虚腰痛

引起腰痛的原因有哪些

引起腰痛的原因有哪些? 腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因很多，绝大多数的原因已经知道，但仍有少数病因尚未明确。常见的病因可概括为四大类：①由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。②由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。③由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛，这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。④ 由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰痛常为癔病的一种表现。 “退着走”能治疗慢性腰痛吗? “退着走”就是连续地向后退着走路，在晨起锻炼的人群中，我们经常会看到有些人在“退着走”。慢性腰痛很多是因为腰部肌肉力量、韧带强度不够，腰椎稳定性差引起的。“退着走”的锻炼可增强腰背肌群力量，加强腰椎的稳定性及灵活性。在退着走的时候，腰部肌肉有节律地收缩和放松，使腰部血液循环得以较好地改善，提高腰部组织的新陈代谢，起到一定的治疗作用。 “退着走”动作简单易学，中老年人可根据个人情况，掌握活动量，下面介绍两种具体方法，供大家参考： (1)叉腰式：预备姿势：直立，挺胸抬头，双手叉腰，拇指在后，其余4指在前。拇指点按腰部双侧“肾俞”穴。(该穴在第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处)。动作：退着走时先从左腿开始，左腿尽量后抬，向后退出，身体重心后移。先左前脚掌落地，随后全脚着地，重心移至左腿后再换右腿，左右腿交替退着走。每退1步，用双手拇指按揉“肾俞”穴1次。 (2)摆臂式：预备姿势：直立，挺胸抬头，双目平视，双臂自然下垂。动作：双腿动作同叉腰式，退着走时双臂配合双腿的动作进行前后摆动。 “退着走”锻炼可每天早晚各进行1次，每次20分钟，一般以每次锻炼后，稍事休息，疲劳感即逐渐消失为宜。场地要选择平坦、无障碍的地方，锻炼时要尽可能挺胸，尽量后抬大腿。 天气寒冷与腰痛有关吗? 有一部分人会因天气变化而出现腰痛或腰痛加重，而且有的患者腰痛症状会象天气预报一样准确，寒冷就是导致、诱发腰痛的一个原因。寒冷主要是通过腰背部血管收缩、缺血、淤血、水肿等血液循环方面的改变而使患者产生腰痛的。患者多是由于在寒冷地区长时间停留，或在寒冷地面、风口处睡觉而出现腰痛。寒冷可导致肌肉收缩，在一定程度上影响身体动作，另外，为了御寒，衣服穿得较多，行动不灵活，若进行腰部急剧运动，就容易造成腰部损伤。 打麻将会引起腰痛吗? 长时间地打麻将，腰背挺直、椎间盘和棘间韧带长时间地处于紧张僵直状态，日久就易使腰背疼痛僵硬，不能仰卧和转身。而且久坐会使骨盆和骶髂关节长时间负重，腰部缺少活动，气血易在腰部凝滞而出现气滞血瘀，影响下肢血液循环，而出现两腿麻木，久之可导致肌肉萎缩。在这种情况下，肌肉僵硬，稍一活动就可能扭伤或引起其他损伤，而导致腰痛。 吸烟与腰背痛有关系吗? 许多吸烟的人容易患腰背痛，其原因尚不明确，可能是吸烟引起慢性支气管炎，而咳嗽时引起椎间盘内压及椎管内压增高之故，将动物注以尼古丁，可减低椎体血容量，从而影响椎间盘的营养，使椎间盘容易发生退变。这也许是吸烟者易患腰背痛的原因。另外，吸烟者易患肺癌，而肺癌经常转移到椎体上，由于椎体上有了肿瘤，腰背痛就不可避免地发生了，且逐渐加重，到最后无法治疗。可见，吸烟与腰背痛是有关系的，吸烟是百害而无一利。

后腰疼是什么原因引起的

后腰疼是什么原因引起的 文章目录*一、后腰疼是什么原因引起的*二、后腰疼如何预防*三、后腰疼怎么办 后腰疼是什么原因引起的1、后腰疼是什么原因引起的主要有以下几种: 肾虚结核 肾虚、肾结核的症状除了腰痛外,还有早衰、健忘失眠、食欲不振、骨骼关节疼痛、腰膝酸软、不耐疲劳、乏力等。肾虚的症状在泌尿方面表现为:尿频,尿等待,小便清长等症状。肾结核有血尿者占90%以上,特点是尿急、尿频、尿血、腰痛逐渐加重。急性肾小球肾炎血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。 泌尿系统 腰痛以急慢性肾盂肾炎所致者为多,表现为腰部胀痛。除泌尿系统感染外,泌尿系结石、结核等疾患,亦会引起腰痛。泌尿系统结石特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断、排尿困难、尿血、腰痛等症状。盂肾炎血尿伴尿痛、尿血、尿频、腰痛、发烧。肾及尿路损伤多有腰部或腹部外伤史,如挫伤、撞伤、摔伤等。 腰肌劳损 男人腰痛还可能是腰肌劳损引起的,由于持续站立,腰部肌腱、韧带伸展能力减弱,局部可积聚过多的乳酸,抑制了腰肌的正常代谢,也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物,腰部负担

过重,易发生脊椎侧弯,造成腰肌劳损而出现腰痛。 2、后腰疼临床表现 不同病因引起的腰疼临床表现也不相同,例如: 腰椎间盘突出 大部分有腰部持续钝痛,平卧时减轻,站立后加重。一般情况下能耐受,腰部可适度活动或慢步行走。也有突发腰部痉挛样剧 痛者,咳嗽及喷嚏能使腰疼加重,需卧床休息,严重影响生活和工作。 退行性脊柱炎 多见于50岁以上,晨起时腰疼,酸胀,僵直,活动不便,活动 腰部后疼痛好转,活动过多后腰疼可加重。腰疼以傍晚时明显。 平卧可缓解,疼痛不剧烈,敲打腰部有舒适感。 3、后腰疼怎么检查 发现腰疼应尽早就医,由医生根据情况完善以下检查: 尿常规;血常规、血沉、抗链球菌素“O”、类风湿因子、HLA-B27、碱性磷酸酶和酸性磷酸酶等;X线平片、CT、磁共振(MRI)。 后腰疼如何预防1、适寒温避风寒湿 腰腿部受风寒湿邪侵袭后,较易产生腰腿痛;风寒湿邪阻滞 经络,经络不通,不通则痛;所以要根据季节变化,适时增减衣服, 衣服被淋湿或汗湿以后要及时更换,居处环境要保持干燥,避免 遭受风寒湿邪的侵袭。

腰腿痛鉴别诊断

腰腿痛鉴别诊断 临床上引起腰腿痛的原因很多，由于多方面的因素容易造成诊断不清甚至误诊，也影响了治疗效果。为避免在临床上出现漏诊、误诊，要求：尽可能地全面采集病史，详细的体格检查。腰腿痛是一组症候群，在思考问题时应从多方面考虑，了解每个病的特点，详细地分析。重视辅助检查。腰腿痛患者也应常规行X线胸透或胸部检查，作血尿常规、血沉、肝肾功能及血糖检查，以利于各种疾病的排查。腰腿痛患者常规X线平片检查约90%的患者能得到初步诊断，若需进一步检查应根据需要再选择脊髓造影、CT及MRI等。还应熟悉各项影像检查的优缺点，如CT为断层影像，可直接观察椎管骨性和软组织的结构，但扫描范围局限，可能遗漏当时不被怀疑的有病变的节段;MRI是三维成像，软组织对比度好，可显示腰椎全貌，观察椎间盘、椎间孔、脊髓及神经根的病变优于CT，并可观察脊髓及神经根的受压程度和压迫物的性质。对骨转移癌的诊断，CT及MRI远较X线检查敏感，其诊断骨转移癌的有效率为80%，它常在患者并无骨痛症状或阴性时即可发现病灶。 1 腰椎间盘突出症 腰腿痛是最常见主要症状，多见于青壮年。起病急，患者常有腰部扭伤史，损伤后出现严重腰痛，轻者尚可忍受，重者卧床不起，翻身极感困难。症状可见卧床后疼痛减轻。数日或数周后感到腿部不适或疼痛，以下腰段椎间盘突出常见:腰4，腰5和骶1神经根受压而出现坐骨神经支配区域痛，表现为沿患侧臀、大腿后侧、小腿外侧和足外侧部麻木或放射痛。当髓核突出较大或中央型突出，可为两侧下肢疼痛。严重者可使马鞍区麻痹，大小便困难和双足麻痹。临床检查可见:腰椎畸形，腰椎间盘突出先有脊柱腰段生理性前曲减少或消失，甚至变为反向性后曲。由于髓核向后突出，腰部被动前曲可缓解神经根所受的压迫。腰椎侧曲发生较晚，多数出现在腰腿痛持续时间较久的病例。当椎间盘突出压迫神经根内下方时(腋下型)，脊柱向患侧弯曲;当椎间盘突出压迫神经根外上方时(肩上型)，脊柱向健侧弯曲。腰椎功能活动受限;椎旁压叩痛伴放射痛;直腿抬高试验及加强试验阳性:健侧直腿抬高试验阳性表明椎间盘较大的中央型突出或为腋下型突出，肩上型为阴性。股神经牵拉试验阳性为上腰部椎间盘突出。屈颈试验、颈静脉压迫试验阳性，腱反射改变:神经根受压严重或压迫过久，其相应的腱反射消失。皮肤感觉异常，主要为相应的神经所支配区域皮肤感觉减退或麻木。中央型突出压迫马尾神经，可出现马鞍区麻木，膀胱、肛门括约肌功能障碍。上腰部椎间盘突出则股神经受累股四头肌肌力减弱，肌肉萎缩;坐骨神经受累时，腓肠肌张力减弱，拇伸肌肌力减弱，病程久者足背伸肌群萎缩，胫骨前脊突出。X线检查、MRI、CT检查等均可见腰椎间盘突出改变，肌电图检查可见神经根性损害。 2 胸、腰椎椎体结核 此病多属继发病变，致病因素是结核杆菌。患者既往可能患有肺结核史或结核病接触史。其下胸段胸椎或腰椎椎体结核出现腰腿痛或麻木等症状与腰椎间盘突出症极为相似，但病程长，疼痛部位有些和病变部位不一致，常诉腰部疼痛，往往容易造成漏诊。患者常伴有全身症状，如低热、盗汗、消瘦、乏力。检查可见脊柱成角后凸畸形，局部压痛不明显，叩击局部可引起疼痛。姿势异常活动受限，站立或走路时尽量将头与躯干后仰，以减轻体重对受累椎体的压力。从地上拾物尽量屈膝屈髋，避免弯腰，起立时用手扶大腿前方(拾物征阳性)。下腹部有时可触及冷性脓肿。实验室检查血沉加快，结核抗体阳性，X线摄片显示椎间隙模糊、变窄，椎体相对边缘有骨质破坏，中心型可有死骨、空洞形成，周围骨质疏松。 3 椎管内肿瘤 椎管内肿瘤是指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相临近的组织结构(如脊神经根、硬脊膜、脂肪组织等)的原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称。它与腰椎间盘突出症是完全不同的疾病。椎管内肿瘤压迫脊髓和神经根时可有与腰椎间盘突出症相似的根性痛，出现腰腿痛或麻木等

女性腰痛的六大原因

女性腰痛的6大原因 腰痛是指腰部的一侧或两侧疼痛，生活中最常见于持续长时间体力劳动之后，不少人会扶着腰说“腰酸背痛”、“累到腰都直不起来了”。但很多女性的腰疼不是在体力劳动后出现，而容易在经期、孕期、产后出现。 那么，对于女性来说，腰疼背后有可能潜伏哪些疾病？以下列出常见的6种病因，各位女性朋友要分析各自情况注意预防，有病及时就医。 1由月经、怀孕、产褥期等生理特性引起 有些女生喜欢吃零食，特别是在经期也吃冷饮，长期如此容易导致气血凝滞，经络不通，进而导致痛经。而有些女性经期不注意休息，月经来临时也会感觉腰部酸痛。 妇女怀孕后，随着孕期增加，子宫慢慢增大，腰部支撑力不断增大，子宫圆韧带因长时间被牵拉而松弛，导致骶棘韧带松弛，压迫盆腔神经、血管，使不少准妈妈感到腰酸背痛。这种腰痛一般随着产后腰部肌力的恢复可逐渐消失。 妊娠期间，胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质，若膳食中营养物质摄入量不足，会造成孕妇骨质软化脱钙，亦会引起腰痛。产褥期出血过多，或劳动过早、过累以及受凉等，也可造成腰痛。 2腰肌劳损 很多人腰部酸痛，第一反应想到的可能都是腰肌劳损。人由于长时间维持一种姿势，如长期站立、长期背负重物等，使得腰部肌腱、韧带伸展能力减弱，局部积聚过多的乳酸，使腰部肌肉的正常代谢活动受到抑制，导致腰肌劳损而引起腰部酸痛。 此外，一些患有风湿病、关节炎、腰椎间盘突出的妇女，由于压迫脊髓和神经根，也会导致腰痛。故平时应注意劳逸结合。 3长期穿高跟鞋 女性爱美，高跟鞋能显得体态更修长。但长期穿高跟鞋使下肢的平衡受到影响，站立、行走都不能随心所欲，整个身体的反应、协同能力下降，也容易发生急性腰扭伤。损伤后也表现为腰痛，给工作生活带来极大不便。 4泌尿系统感染 女性的尿道短而直，尿道外口靠近肛门，再加上女性的一些生理方面的原因，导致女性发生泌尿系统感染的机会要比男性大。这种泌尿性感染常会导致腰部胀痛，严重者疼痛会沿输尿管放射到会阴部。此外，泌尿系统结石、肾结石等也会引起腰痛，因此，女性更要注意保持外阴的卫生。 5子宫、附件等疾病 如果女性出现腰痛，在检查腰椎、肾脏的同时，也要考虑一些妇科疾病，如女性患有宫颈炎、盆腔炎等，由于炎症的刺激可能会导致腰痛。盆腔炎是女性腰痛的最常见原因，多表现为腰痛、下腹部阵阵坠痛、白带增多三大症状。腰痛是因炎性渗出物增多，致使盆腔粘连所致，严重影响生活和健康。 6节育环异常 节育环异常包括节育环型号与宫腔不符、节育环弹性过大或节育环位置异常等。不当的节育环嵌顿在子宫腔内，刺激子宫壁，反射性地引起腰部疼痛。对此，可取出更换节育环。

腰痛的常见原因及治疗方法

问健康 ■健康讲堂 腰痛的常见原因及治疗方法授课人/谢瑁田山东省立医院疼痛科副主任医师 腰痛是疼痛门诊最常见的临床症状，没有之一。腰部组织结构复杂，引起腰痛的病因也复杂多样，需要进行详细的鉴别诊断。常见病因及治疗方法有： 1.急性软组织损伤疼痛：多见于青壮年和体力劳动者；长期缺少锻炼或腰部肌肉不发达的人亦不少见。临床表现为疼痛、压痛、功能障碍等症状和体征。急性腰扭伤一般无下肢疼痛，部分有牵涉性下肢疼痛，一般不超过膝关节。治疗在损伤48小时内宜冷敷制动，之后可用热疗，重者可痛点注射消炎镇痛液。 2.慢性疲劳损伤疼痛：是最为多见的腰痛病因。表现为慢性腰痛，劳累后加重，休息后减轻，过度活动时加重，适当活动或变换体位时减轻，有反复发作史。腰部活动功能受限制，弯腰时尤甚，弯腰工作困难，久弯则疼痛加剧。注意纠正不良的工作姿势，工作中注意调换体位。冲 击波治疗效果较好，亦可适当采 用外用药、蜡疗、泥疗、针灸、 推拿等。严重时可采用痛点注射 疗法：每周1次，同一部位3?4次 为限，注射部位要准确。同时坚 持腰背肌、腹肌锻炼，可巩固疗 效、防止复发。 3.感染炎症疼痛：感染病灶可 位于浅表软组织或椎管内感染， 甚至引起脊柱间盘炎。有感染征 象或皮损，浅表感染不难诊断； 深部局灶性感染需要仔细检查， 结合磁共振等影像资料方可做出 诊断。治疗可采取经验用药，并 依据细菌培养结果及时调整。 4.结缔组织病疼痛：较为常见 的有强直性脊柱炎、类风湿性关 节炎、风湿性多肌痛等。需结合 免疫检验结果做出诊断。除局部 治疗以外，应按疗程予以全身应 用抗免疫制剂。 5.退变性骨关节疼痛：常见 的有骨质增生所致的骨性椎管狭窄 症和维生素D缺乏导致的骨质疏松 症。前者可予以药物、理疗，适当 配合针灸及功能锻炼，必要时可椎 管内注射消炎镇痛液及03-。2混合 气体以及背根神经节脉冲射频调节 治疗，肌力进行性减弱或出现马尾 综合征者应考虑外科手术治疗。骨 质疏松症患者应予以规范抗骨质疏 松药物，有新近发生的椎体压缩骨 折、疼痛较重的患者可采取骨强化 术治疗。 6.神经痛：神经炎、带状疱疹 神经痛及带状疱疹后神经痛、痛性 糖尿病神经病变等。适当予以抗神 经病理性疼痛药物、神经阻滞、背 根神经节脉冲射频调节治疗，效果 不佳时可考虑脊髓电刺激术。 7.腰椎间盘疾病：腰椎间盘突 出症较为常见。依据病史、症状体 征、影像特点均表现一致、明确诊 断的患者，方可采取腰椎微创手术 治疗。 8.不明原因的腰痛：患者腰 痛，医生头痛。难以诊断，治疗无 从下手。药物部分有效，以理疗、 功能锻炼为主。 *7>>授课人简介 谢第田，山东省立医院疼痛科副主任医师。 擅长诊治周围神经痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、颈腰椎及骨关节 退变性疼痛、慢性运动损伤性疼痛疾病和癌性疼痛。对神经病理性疼痛的射频治 疗、慢性运动损伤性疼痛的综合治疗以及癌痛鞘内注药系统植入和腹腔神经丛毁 损镇痛具有深入的理解和较为丰富的临床经验。 副主编及参编（译）专著8部，发表论文20余篇，获省科技进步奖3次。 44家庭健康

腰痛的原因

腰痛的原因 腰疼是很多办公族都容易出现的身体疼痛症状之一，对于办公族而言，腰疼这个词已经不陌生，然而知道腰疼什么原因的人却少之又少。让我们一下来了解下腰痛的原因都有哪些吧! 引起腰痛的原因有： 一：强直性脊柱炎等风湿科疾病引起腰痛，是由于人体产生自身免疫因子，对肌腱附着点、滑膜等的损害引起腰痛。 二：由于脊柱骨关节及其周围软组织的本身疾患所引起。如腰部肌肉肌腱的慢性劳损表现为顽固性疼痛，挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛引起急性疼痛。 三：由于内脏器官疾患所引起。如肾结石、急性慢性肾炎引起上腰痛，子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼。 四：由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。 五：由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释，这种腰疼常为癔病的一种表现。 腰痛的表现有三种： 第一，肾虚引起腰痛。 它的痛感为整个腰部绵绵作痛、隐痛，酸软无力。中医理论中，腰为肾之腑，肾阳虚引起的腰痛，表现为腰部冷痛、腰膝酸软无力。特别女性每月月经失血过多，同时孕育、生产都会损伤

肾气。生育过孩子以及反复人工流产的女性比较容易出现此类腰痛。 第二，妇科病引起的腰痛。 盆腔炎等妇科炎症也能引起腰痛，它是育龄期女性较常见的腰痛。盆腔炎和宫颈炎临床上比较常见，痛感为腰骶部酸困疼痛，伴有小腹坠痛、白带增多等。 第三，泌尿系统感染引起腰疼。 由于女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛门，常有大肠杆菌寄生，加之女性生理方面的特点，尿道口污染的机会较多，若忽视卫生，则容易发生泌尿系感染，常表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。 治疗腰疼的2个小窍门： 1、贴膏药的方法 将膏药加温软化，然后快速揭去膏药表面的膜，将其直接贴于痛处部位。 2、揭膏药的方法 一般膏药最佳贴敷时间为3天，如果时间不够，可用冷毛巾使膏药冷却一下再揭。身上如有膏药残迹，可用苏打粉兑水后轻轻擦拭洗掉，也可用风油精、花露水、卸妆油、植物油等清洗。

腰痛的病因分类

腰痛的病因分类(1) 关键词】腰痛 根据流行病学调查，80%以上的人在其一生中曾患过腰痛，发病率在慢性病中仅次于呼吸系统疾病和冠心病，位居第三，在门诊就诊的症状中也在感冒和腹泻之后，处于第三位。在我们骨科医生所接触的患者中也几乎占一半的比例。 1 腰痛与哪些因素有关［1］，我们将其分为如下种类 1.1 腰椎间盘突出症［2～4］是腰痛的重要原因，在人群中男性占据1.9%～7.6%，女性占 2.2%～5%。约见50%的病人表现为先腰痛后腿痛，33%的病人为腰痛和腿痛同时出现，约1 7%的病人先腿痛后腰痛。 1.2 退行性变腰背部组织结构的退行性变是人体正常自然老化的结果。骨、软骨、韧带和椎间盘等组织退变时间各异。过度运动、强体力劳动和职业等外在因素可促使早期退变。此是引起腰痛的最常见原因。 1.3 外伤、骨折可为腰、骶椎骨或软骨的损伤，亦可为肌肉、筋膜和韧带等软组织损伤。 1.4 软组织性腰痛包括：（1）肌肉、筋膜、韧带关节间滑膜的劳损（一般有损伤史及体位姿势不良，疼痛和压痛广泛且偏离中线。（2）纤维织炎（指纤维组织的非特异性炎性反应，也称为肌硬结病和非关节性风湿病等）。主要表现为：局限或弥漫性界限不清的疼痛，软组织局限性压痛，可扪及结节或条索感。多因肌肉的过度运用和活动过量引起，或出汗后着凉而起病。疼痛常因寒冷和较长时间不活动而加重，运动有助于减轻症状。（3）肌腱炎或腰肌劳损［4］（压痛局限，如附着于骶骨、髂嵴的肌肉，棘上、棘韧带被撕裂。压迫时，患者主诉的疼痛可以重现。这主要是局部附着处发生退变，产生炎症反应或自身免疫反应）。 1.5 胶原性疾病如强直性脊柱炎和类风湿性关节炎等，其发病率约占人口的1%。 1.6 腰椎管狭窄症分为先天性、发育性椎管狭窄和后天性、退行性椎管狭窄。依据狭窄部位又分为中央性椎管狭窄、周围性神经根管狭窄和中央性、周围性并存的混合性椎管狭窄。该症可合并有椎间盘突出，文献报道为20%～60%，病人可诉仅腰背痛、腰骶部痛或下肢痛，亦有腰背痛并下肢麻木和无力。病人常诉挺胸直腰行走困难，而屈腰骑自行车并无障碍。咳嗽、喷嚏不能诱发症状。神经源性间歇性跛行，为其最主要的特征。 1.7 肿瘤良性肿瘤如血管瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤、骨巨细胞瘤，恶性肿瘤如脊索瘤、骨髓瘤、转移性肿瘤（多系乳腺、前列腺、直肠、肺和肝等恶性肿瘤所致。一般情况，此类患者的腰背痛症状早于其他症状出现前1～2个月，发作时疼痛难忍，一般止痛疗法无效，即应警惕），瘤样病损如嗜酸性肉芽肿、动脉瘤样骨囊肿等都是引起腰痛的常见肿瘤和瘤样病损。脊髓圆锥或马尾神经的肿瘤甚易与腰椎间盘突出症相混淆。

女性腰疼：八大原因不容忽视

女性腰疼：八大原因不容忽视 日常生活，不少女性朋友经常抱怨，“累得腰酸背痛、连腰都直不起来了”。女性的腰部似乎比男性更为脆弱，尤其是经期、孕期和产后的女性，更容易因为腰疼而影响生活和工作。以下我们来盘点导致腰部疼痛的几大因素。 1、月经、怀孕等生理特性 女性之所以容易比男性腰痛，一个重要的原因就是女性要经历月经、怀孕及产褥期等特殊的生理时期。专家表示：“有些女生在经期也吃冷饮等生冷食物，长期如此容易导致气血凝滞，经络不通，进而导致痛经，而有些女性经期不注意休息，因此在每次月经来临时，总会感觉腰部酸痛。” 专家指出，女性在怀孕后，随着孕期增加，子宫慢慢增大，腰部支撑力不断增大，子宫圆韧带因长时间被牵拉而松弛，会导致骶棘韧带松弛，压迫盆腔神经、血管，因此不少准妈妈会感到腰酸背痛。“这种腰痛一般随着产后腰部肌力的恢复可逐渐消失。” 此外，妊娠期间膳食中营养物质摄入量不足，造成孕妇缺钙，也会引起腰痛。 2、腰肌劳损 腰肌劳损是引起女性腰痛的另一个可能原因。专家指出，长时间维持一种姿势，如长期站立、长期背负重物等，可使腰部肌腱、韧带伸展能力减弱，局部积聚过多的乳酸，使腰部肌肉的正常代谢活动受到抑制，可导致腰肌劳损而引起腰部酸痛。 “一般来说，真正的腰肌劳损会随着气候和劳动强度的变化而变化，时重时轻，因此平时注意劳逸结合特别重要。当身体过度疲劳，或采用不正常的站、坐姿势等，均可导致腰肌劳损而引起腰部慢性隐约痛。” 3、长期穿高跟鞋 不少爱美的女性都喜欢穿高跟鞋，专家提醒说，穿高跟鞋虽然可以让身材显得更加修长，但长期穿高跟鞋会使下肢的平衡受到影响，站立、行走都不能随心所欲，整个身体的反应、协同能力下降，也容易发生急性腰扭伤，导致腰痛，给工作生活带来极大的不便。 4、泌尿系统感染 从尿道的生理解剖来看，女性的尿道短而直，尿道外口靠近肛门，再加上一些生理方面的原因，导致女性发生泌尿系统感染的机会要比男性大。这种泌尿性感染常会导致腰部胀痛，严重者疼痛还会沿输尿管放射到会阴部。此外，泌尿系统结石、肾结石等也会引起腰痛，因此，女性一定要注意保持外阴的卫生。 5、脊椎、腰椎病变 一些患有风湿病、关节炎、腰椎间盘突出的妇女，由于压迫脊髓和神经根，也会导致腰痛。骶髂关节扭伤是下腰痛最常见的原因之一，女性妊娠后期内分泌影响可使韧带松弛而易扭伤，而产后早期久行也可引起，多表现为持续局部疼痛，不敢负重，活动时加重，翻身困难。 6、骨质疏松 骨质疏松是中老年女性腰痛的最常见原因。特别是在女性绝经期以后，由于脊柱的骨量减少，脊柱的承重能力的降低，机体在负重甚至在行走中都会出现腰背部疼痛。因此，女性平时要注意补钙，特别是在20~30岁时多补钙，因为此时是女性一生钙储存的最好时期。 7、子宫、附件等疾病 专家指出，盆腔炎是女性腰痛的最常见原因之一，它以腰痛、下腹部阵阵坠痛、白带增多三大症状为特点。当炎性渗出物增多致使盆腔粘连时，可导致腰痛，严重影响患者的生活。 “子宫后曲或后倾，韧带过度牵拉和部分神经受到压迫时，也会导致腰痛。”专家表示，这种情况多发生在频繁人流、多产或其他子宫手术之后。此外，子宫下垂、脱出或高位粘连