乙肝病毒案例
乙肝病毒的形态、结构分析
乙肝病毒的形态、结构分析 以下资料由乙肝医院www.hbv99.com提供，仅供参考！ 乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。大多数患上乙肝的患者都希望多多了解其传染及治疗问题，但是也有不少患者想要更清楚的了解乙肝，甚至是乙肝病毒。那么对于患者咨询的“乙肝病毒的心态、结构是怎样的？”问题，武汉东方肝泰肝病医院专家作出相关介绍，希望大家能够从最基本的了解做好病情的有效控制，减少疾病的发生率。 首先我们来一起了解一下乙肝病毒的形态： 乙型肝炎病原是一种去氧核糖核酸病毒，它与土拨鼠肝炎病毒、地松鼠肝炎病毒和鸭肝炎病毒同属嗜肝去氧核糖核酸病毒族。这类病毒具有感染的种族特异性，彼此不发生交叉感染。如乙肝病毒只对人、猩猩及恒河猴有易感性，能在猩猩体内传代，各种组织培养尚未成功。鸭肝炎病毒只能感染鸭，对人及其它动物无传染性。并且要知道的是，在电子显微镜观察下该病毒有3种不同形态，主要如下： 1.小球形颗粒：小球形颗粒大小形态不一，平均直径为22 纳米（nm ）。 2.管形颗粒（或丝状、柱状颗粒）：其长度与形态不一，直径与小球形颗粒相同，长度为100～1000 纳米（nm ）。小球形颗粒及管状颗粒，均与HBV包膜有相同的脂蛋白（即HBsAg）组成，不含核酸。 3.大球形颗粒：即丹氏（Dane ）颗粒或称完整的乙肝病毒，大小较为一致，直径为42 纳米。分为外壳与核心两部分，脂蛋白外壳厚7nm，用去污剂将外膜剥脱后暴露核心。核心为o 面体的对称结构，符合病毒构型，核心直径为28nm，核壳厚2nm。内含核心蛋白（HBcAg）、部分环状双链HBV-DNA和HBV-DNA多聚酶。 所以从上面的介绍中，我们可以知道乙肝病毒为双层结构，分为包膜与核心两部分。由7 纳米外膜和27 纳米的内核组成。不管是小球形、管形、丹氏颗粒的衣膜均由表面抗原组成，不含核酸。丹氏颗粒外层为表面抗原衣膜，内直径为27 纳米的双链去氧核糖核酸核心，呈均一的20 面体，被称谓独特的乙肝核心抗原（HBcAg ）。从中可分离出核酸，即病毒的基因组成。并且在感染者的血清中，3 种形态的颗粒数量相当悬殊口乙肝表面抗原颗粒为3.35 x 1013个／毫升；管形颗粒的数量与表面抗原差不多；而丹氏颗粒多为每毫升103～9
两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查
两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查， 乙肝两对半吸头 两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBVDNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。 乙肝两对半中 1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱 2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体，这是一种好现象 3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向 4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性 5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。 乙肝前S1抗原三病毒复制的另一个指标，人体感染乙型肝炎病毒后，最早的免疫应答就是针对前S1抗原的。由于前S1抗原的出现在HBV感染的最早期，因而可以起到早期诊断的作用。 由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。 编辑本段乙肝两对半正常值 乙肝两对半检查分为定性检查和定量检查，在定性检查和定量检查中，乙肝两对半正常值是不同的。 在乙肝两对半定性检查中，检查结果通常用“+”或“-”号来表示，“+”号表示阳性，“-”号表示阴性。乙肝两对半正常值是“-”阴性，说明血清中检测不到这项乙肝病毒标志物。 在乙肝两对半定量检查中，乙肝两对半正常值为①HBsAg：<0.5ng/ml(毫微克/毫升) ②HBsAb：<=10MIU/ml[米尤(音)/毫升] ③HBeAg<=0.5PEI U/ml ④HBeAb：当HBeAb定量<=0.2PEI U/ml ⑤HBcAb：<=0.9PEI U/ml。 编辑本段临床意义 以下是乙肝病毒血清标志物（即常说的乙肝五项或称两对半）的临床意义： 序号HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb临床意义 9种常见模式
两种方法检测乙型肝炎病毒五项指标的结果对比
两种方法检测乙型肝炎病毒五项指标的结果 对比 作者：龙青文，何建军，马家驹，何秀琳，肖金平 【关键词】酶联；血清乳胶；定性分析 ［关键词］酶联；血清乳胶；定性分析 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、e 抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)的检测在许多方面如诊断乙肝判断愈后、筛选献血员、乙肝的流行病学调查、判断人群对乙型肝炎的免疫水平，对食品、保育及饮水管理行业人员定期进行健康体检等起着重要的作用。故选择一种特异、敏感、稳定的实验室检测方法检测乙型肝炎病毒的五项指标显得尤为重要。现将56例检测者血清同时用酶联免疫法和血清乳胶层析法对比检测结果报告如下。 １材料与方法 1.1 标本来源56例受检者中，男29例，女27例，最大年龄72岁，最小年龄29岁，平均年龄46岁；来自健康体检人群15例，其中13例检测具有阳性结果，2例各项指标均为阴性、另41例为门诊检查结果有阳性的患者，均系血清标本。
1．2 方法酶联免疫法用乙型肝炎病毒(HBsAg，HBsAb，HBeAg、HBeAb，HBcAb)诊断试剂盒，由上海华泰生物工程实业有限公司生产，48人份，批号20040503，按说明书操作。乙肝两对半血清/血浆乳胶层析法检测试剂板由ACONLaboratories.Inc.SanDiegoCA92121USA提供，批号200407029，按说明书操作。 1.3 质量控制酶联免疫法每项检测项目均设阴、阳性对照各2孔，每空加入阴性对照(或阳性对照)各1滴，并设有空白对照1孔。乳胶层析法各项检删项目均设质控区(C)。 1.4 检测结果判定标准：酶联免疫法是根据颜色的变化，作定性分析。此法HBsAg、HBsAb、HBeAg呈黄色为阳性反应，无色为阴性反应，阳性对照为黄色，阴性对照为无色。HBeAb、HBcAb无色为阳性，黄色为阴性，阳性对照为无色，阴性对照为黄色。乳胶层析法HBsAG、HBsAb、HBeAg在测试区内(T)出现一条红色条带则是阳性结果，不出现红色条带则为阴性。HBeAb、HBcAb结果则相反，强阳性标本测试区内(T)将没有红色条带，弱阳性标本测试区内(T)将有一条非常弱的红色条带，阴性标本测试区(T)将会出现明显的红色条带。无论相应的待测物质是否存在于标本中，质控区(C)都会出现红色条带。两种检测方法结果对比分析用卡方检验两两比较进行统计学处理。
(整理)乙肝病毒DNA概述
乙肝病毒DNA知识概述 乙肝病毒DNA(HBV-DNA）是乙肝病毒的核心物质和病毒复制的基础（在医学上，病毒的繁殖被称之为“复制”）。病毒的复制是靠DNA的复制来完成的（DNA指的是脱氧核糖核酸），DNA的浓度越高，病毒的复制越活跃。乙肝病毒DNA检测是判断乙肝病毒复制的常用手段。一般把数值大于10的3次方为阳性，把3-5次方认为是低量复制，5-7为中等量，大于7次方为大量。乙肝两对半并不能准确的判断病毒复制情况，DNA弥补了两对半的不足。不过由于DNA检测技术要求严格，容易受到干扰，因此，一次结果不足以说明问题，遇到阳性，可以换医院再次检查。
HBV-DNA在病毒DNA携带的遗传基因发出的“指示”下，分别复制出新的病毒外壳和DNA核心，随后重新组装，形成大量的新病毒，释放出来继续感染其他肝细胞。 乙肝病毒DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标，HBV-DNA阳性，提示HBV复制和有传染性。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性强。中国及亚太地区乙肝治疗指家均指出：乙肝病毒的持续复制是乙肝致病的根本原因，乙肝治疗的根本目的是抑制病毒复制。 复制过程 不同于一个真正的生物体，病毒并不通过生长和分裂等方式繁殖自身，而是像铸造机器零件一样，按照一定的 （乙肝病毒DNA复制过程） 模具拷贝出来的。病毒DNA中包含有一些程序，指导病毒的遗传物质和其它一些结构蛋白组分增殖。另外，病毒
DNA中还包含有一些信息，使得单一组分能够在细胞因子的帮助下，自发组装成新的病毒颗粒。 在复制的过程中，有两个很重要的因素：一个是催化剂，另一个是模板。没有这两个因素，乙肝病毒就不能复制。乙肝病毒复制的“催化剂”就是乙肝病毒DNA（即HBV-DNA）聚合酶。没有这种聚合酶的作用，乙肝病毒的复制就会停止。 乙肝病毒的基因组（HBV-DNA）是由两条螺旋的DNA 链围成的一个环形结构。其中一条较长负链已经形成完整的环状；另一条长度较短的正链，呈半环状。在感染肝细胞之后，这条半环状的DNA链就会以负链为模板，在催化剂──HBV-DNA聚合酶的作用下延长，最终形成完整的环状。这时的乙肝病毒基因组就形成了一个完全环状的双股DNA。把这种DNA称做共价闭合环状DNA（即cccDNA），可以把它看作是病毒复制的原始模板。模板形成后，病毒基因会以其中的一条cccDNA为模板，利用肝细胞基因中的酶和DNA 聚合酶的“催化”，一段基因又一段基因地复制，形成负链和正链。最后再装配到一起形成新的HBV-DNA颗粒。 详细复制过程 复制的第一步：黏附
乙肝检测的意义
正确理解乙肝实验室检测结果 乙型肝炎病毒(HBV)感染的实验室检测是目前国内最为常用的检验项目，也是医患纠纷产生较多的领域之一。正确理解和解释乙肝实验室检验项目的临床意义，对于这些检验项目的实际应用有重要价值。下面就几个方面重点谈一谈。 一、乙肝“两对半”检查的意义 国内人群中，二十世纪八十年代中期以前出生的，乙肝病毒的感染率超过了10%，因而时至今日，乙肝“两对半”仍是目前国内医院最常用的乙肝病毒感染检测的血清标志物，也是医生和患者经常挂在嘴上的检验项目。在很多时候，甚至是体检，都会用到这些检验项目。乙肝“两对半”顾名思义，就是有五项判断乙肝感染的乙肝病毒抗原及其抗体的检验指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）等。尽管这五项指标使用得非常多，但对其真正的含义，由于认识过程的原因，仍有不少误解。 1．HBsAg HBsAg于1963年由Blumberg在澳大利亚土著人血中发现，称为澳大利亚抗原(即以前所谓的“澳抗”)，后又称为肝炎相关抗原(HAA)，1974年正式定名为乙型肝炎表面抗原(简称为HBsAg)，存在于HBV的外壳部分。HBsAg有一个特异的共同抗原决定簇“a”和至少两个亚型决定簇“d／y”和“w／r”，最常见的血清型为adw、adr和ayw。我国绝大多数地区以adr为主，adw次之(于长江以南诸省与adr混存)；新疆、西藏、内蒙古自治区的本地民族几乎全为ayw。血清中检出HBsAg是乙型肝炎的早期诊断指标之一，出现于患者血清转氨酶(ALT)升高前2—8周，至恢复期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出现。但有部分患者HBsAg在血清中可持续存在，原因可能是编码HBsAg的HBV的s区段和肝细胞DNA整合。在这种情况下，即使HBV已从人体内消除，肝细胞仍能不断地复制HBsAg。 HBV感染后，大部分人没有临床表现，但在血中可检出HBsAg，这类人通常称为HBsAg携带者。在我国这类人超过1亿，其中大部分将持续携带HBsAg数年、数十年乃至终身而无临床症状；小部分人在平衡被打破后，可发展为急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。 HBV感染后绝大多数感染者外周血中可出现HBsAg，含量在5ng～600μg/ml之间。据文献报道，到目前为止在献血员中所发现的HBsAg 携带者最低含量为0.2 ng/ml。含量高者可达2000μg/ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg测定为阴性，如暴发性乙型肝炎、HBV的S基因发生变异等。急性重症乙型肝炎，肝细胞中以合成HBcAg为主，很少或不合成HBsAg，从而使外周血中无HBsAg。HBV的前S/S基因编码HBsAg，构成病毒外膜，根据所带亚型决定簇的不同分为adw、adr、ayw和ayr。a决定簇具有很高的免疫原性，在HBV的自然感染或注射HBsAg 疫苗可引起抗HBs应答。如S基因145密码子变异使得其原来的甘氨酸被精氨酸替代时，可致a决定簇的抗原性发生改变，使机体产生的抗体对变异株无作用，且可引起HBV感染患者血清中同时出现HBsAg和抗HBs。同时乙肝疫苗接种也不能有效预防此类变异病毒的感染。乙型肝炎病毒S基因的变异有自然变异和逃避免疫变异，变异可发生在多个部位，而且几处突变可同时存在，这些变异有助于病毒携带状态的持续存在。近来，有研究表明，前S1区丢失突变（氨基酸58～118）是引起HBsAg阴性的HBV感染的重要原因，S启动子位于前S1，是合成HBsAg的调节元件，前S1的丢失突变则会影响S启动子的功能，进而影响HBsAg的合成。 HBsAg不仅存在于血液中，而且还存在于许多体液和分泌物中，如唾液、尿液、乳汁、精液等。 目前国内最常用的HBsAg免疫测定方法为酶联免疫吸附试验(ELISA)，其次是放射免疫试验(RIA)。ELISA简单、方便、快速，测定下限进口试剂盒可达0.2 ng/ml，国产试剂盒目前也能达到0.5 ng/ml。 RIA因其试剂半衰期短、废物难于处理等，使用已很受局限。血清HBsAg仅为HBV感染的标志。由于其在血液中多为不含病毒颗粒的空壳，故而不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后。 2．抗HBs 急性乙型肝炎病人处于恢复期后，随着HBsAg的逐步消失，血清中出现抗HBs。抗HBs是一种中和抗体，其能在体内存在相当长的时间。以HBsAg作为疫苗免疫机体产生的抗HBs，对HBV的感染具有保护性免疫作用。10mIU/m1抗HBs为对HBV具有免疫力的临界水平。低于此值，说明免疫失败。乙肝疫苗接种者，体内血循环中除了抗HBs外，不应出现其它乙肝病毒感染血清免疫学标志物，如抗HBe、抗HBc等。一旦出现除抗HBs以外的标志物，则应视为既往HBV感染。 一般情况下，血清中抗HBs和HBsAg不同时存在，若同时检出，可能为抗HBs产生的早期，或属于不同亚型的HBV感染，或由HBV的S基因变异所致。 3．HBeAg HBeAg为HBcAg的可溶性成份，两者约有75％共同的氨基酸序列，但二级结构不同，各有特异的抗原决定簇，因而在细胞水平其体液免疫应答是不同的。其在血清中的出现时间稍后于HBsAg，一般血清HBeAg阳性者，HBsAg亦为阳性。有研究表明，当乙肝病毒的前核心区发生点突变时，可使得HBeAg无法表达，表现为血清HBeAg或抗HBe测定持续为阴性，但血清HBsAg或HBV DNA可
HBV-DNAPCR检测规程
1 目的 规范LightCycler荧光PCR检测仪检测乙型肝炎病毒（HBV-DNA）的检验工作，指导检验人员正确进行乙肝病毒核酸定量的检测，保证检验结果的质量。 2 范围 本规程适用于LightCycler荧光PCR检测仪检测乙型肝炎病毒（HBV-DNA） 3 试剂 中山大学达安基因公司乙肝病毒(HBV)核酸扩增荧光检测试剂盒 4 仪器 Roche LightCycler荧光PCR检测仪 高速台式冷冻离心机 微量加样器（覆盖1-1000μl） 5 样品处理 样品处理按《PCR实验室标本处理规程》进行收集和处理，具体操作见本规程附录1和附录2。 6 测定 6.1 PCR扩增 6.1.1 打开稳压器电源，再打开计算机电源。 6.1.2 打开扩增仪电源，按仪器操作规程进入扩增循环条件设定。 6.1.3 将循环条件设定为： 6.1.4 检查反应管是否盖紧，以免荧光物质泄漏污染仪器。 6.1.5 将待反应的PCR反应管放入扩增仪中，并根据实际情况和仪器操作规程在程序中定好反应孔位置。
6.1.6 关闭扩增仪盖，按仪器操作规程开始循环。
6.1.7 扩增结束后关闭扩增仪电源，取出PCR反应管，密封放入垃圾桶。 6.2 产物分析 6.2.1 条件设置：反应结束后自动保存检测数据文件，调整荧光数值为F1/F2。点击Quantification读取结果。 6.2.2 基线的确定：取3～8个循环的荧光信号。 6.2.3 噪声容限（阈值）：调节在阴性质控品以上，要求在Step3：Analysis下相关性r值＜-0.97，接近-1.0。 6.2.4 对照标准：保证阴性质控品的Ct值不出现任何数值（默认为40）。 6.2.5 最后记录仪器自动分析计算出的未知标本数值（M），关闭计算机。 7结果判断 7.1 如果Ct值＝40，则实验样品的UU DNA含量（基因拷贝数/ml）＜1×103。 7.2 如果Ct值＜40，则实验样品的UU DNA含量（基因拷贝数/ml）＝ M 7.3 检测样本中核酸阳性时，按实际结果报告；对可疑结果应复查，需要时与临床联系。 8 注意事项 8.1 各标本沸水浴时间误差不超过1分钟。 8.2 加样时每加完一个要立即盖上封闭好离心管。 9 支持性文件 9.1 《乙型肝炎病毒核酸扩增荧光定量检测试剂盒操作说明书》 8.2 《临床基因扩增检验实验室工作规范》 10 质量记录
慢性乙肝介绍
慢性乙肝介绍 慢性乙肝是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。慢性乙肝的临床表现是乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状，表现在肝部的是肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。而较为严重的患者会伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大等，肝功能可异常或持续异常。 慢性乙肝潜伏期一般是3-6个月，这个的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系，但是即使是在潜伏期，血液的检查还是可以查出来的。如果怀疑自己感染了乙肝，大家可以去做乙肝两对半的检查，是可以查出来的。 在感染乙肝的初期，也会出现腹胀、腹痛或腹泻等，还会出现尿黄，这时候检查应该先排除肝病，然后再考虑是否是乙肝。 常常胃痛的人也要注意了，因为肝上面的问题也可能会导致胃不舒服，常常感觉胃痛、吐酸水或苦水，也要提高警惕。 慢性乙肝传染吗 慢性乙肝是会传染的，慢性乙肝患者身体所携带的乙肝病毒是一种具有传染性的病毒，它主要通过母婴、血液、体液等传播。母婴传播是乙肝病毒传播最重要的途径，我国就有30%～50%的乙肝患者是母婴传播导致的。 生活中的一些接触也会传播乙肝病毒，这也是在一些地方乙肝患者遭受排挤的主要原因，因为密切的生活接触会导致乙肝病毒通过血液、唾液、乳汁、阴道分泌物等传播到健康者的身上，在亲密的生活中难免会有这些体液的接触，所以就有被感染的可能。 另外，性传播也是其中一种主要的传播方式，因为性过程中也会有体液的传播。同时接吻等也会传播乙肝病毒，尤其是最里面有粘膜破损，就会被传播乙肝病毒。 除了这些直接接触的传播以外，在医疗过程中，一些手术器材、针管等，如果携带乙肝病毒，都可能传播给下一个接触的人，这些传播方式都应该引起大家的注意。 慢性乙肝能治好吗
乙肝的检测指标是什么
乙肝的检测指标是什么？ 目前临床上用于检测乙型肝炎的主要血清学指标是乙肝五项即：乙型肝炎表面抗原;乙型肝炎表面抗体;乙型肝炎e抗原;乙型肝炎e抗体;乙型肝炎核心抗体 什么是乙肝的大三阳和小三阳？ 当在血液中检测出表面抗原、核心抗体、e抗原同时阳性，临床上称为"大三阳"，当在血液中检测出表面抗原、核心抗体、e抗体同时阴性，我们称之为"小三阳"。不管"大三阳"，还是"小三阳"，它只代表病毒复制的程度，而不反映病情的轻重。"大三阳"，说明乙肝病毒在人体内复制活跃，这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌都可能带有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先就应注意隔离，在家庭内患者的日常用具与家人分开使用，定期消毒。患者应到专科医院就诊并采用抗病毒，提高机体免疫力和对症降酶保肝措施。对于密切接触的家庭成员也应查肝功和乙肝病毒感染指标，如果乙肝病毒感染指标阴性，应马上按照0、1、6方案注射乙肝疫苗加以预防。"小三阳"，则表明乙肝病毒复制减低，传染性弱。不论是"大三阳"或"小三阳"，如果肝功经随访半年均为正常，本身又没有什么症状，我们称之为乙肝肝炎病毒无症状携带者。"乙肝病毒携带"则表面有乙肝病毒的感染,也就是表面抗原是阳性的,但是并没有复制,所以其传染性也很有限传染性的强弱主要是指血液的传染性，一般的工作、学习以及生活上的接触是不会造成传播的。这些人是否需要治疗，关键要看肝功正常，则不需要治疗，但要注意：1、定期复查肝功，因为当机体抵抗力下降、生气、劳累等诱因易引起肝炎发作。2、严格禁酒，保护肝脏。3、劳逸结合，精神愉快，生活规律，合理安排饮食。4、医生指导下用药，切勿有病乱投医，滥用药，换药不宜太勤。目前发现的病毒有几种？ 甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种病毒性肝炎 依据甲肝和乙肝的病毒传播途径的不同，如何防治甲肝和乙肝？ 甲肝乙肝传染途径区别之甲肝传染途径 甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎）主要由粪-口（或肛- 口），通过消化道传播的甲型肝炎病毒（简称甲肝病毒）而得病。其病毒主要以人体、猕猴、人猿等灵长类动物为甲肝传染途径，潜伏期大约为2-6星期：在感染一个星期内，还可以在粪便中找到病毒的颗粒；而受感染个体就好像得了一场感冒似的，某些个体可能出现高烧，或者食欲不振，全身倦怠等非特异性的症状；少数可能出现茶色尿或被告知有黄疸的现象。事实上，大部分受感染个体在临床上是没有症状的。 因此，假若一旦发生区域性的流行，而没有适当的防范，则易变成暴发性的传染病。所幸感染到甲型肝炎病毒的个体，通常在4-8个星期左右，肝机能都会回复正常，很少会发生暴发性肝炎，而感染个体都能产生相对应的抗体。虽然如此，我们尚需注意环境卫生，尤其是个人的卫生习惯，如不喝生水、不生食，尤其是海产类食物，如蛤蜊等，以免造成甲型肝炎的感染。 甲肝乙肝传染途径区别之乙肝传染途径 乙肝患者的体液具有传染性，体液的概念包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液，这些都属于人体的体液，只要体液就含有乙肝病毒，就具有传染性。乙肝很少通过消化道进行传播。公认乙肝传播途径有以下五项： 第一，母婴传播
乙肝病毒有什么特点
乙肝病毒有什么特点？乙肝病毒，简称HBV，虽是导致乙型肝炎感染的主要病因，但临床很多人都对其不是很了解，为使大家提高认识，能更深入的了解乙肝病毒，下面介绍一下乙肝病毒的特点： 一、具有顽强的抵抗力： HBV对热、对低温、对干燥、对紫外线、对一般浓度的化学消毒剂，都能够耐受；在零下20度也冻不死它，能活20年；在30—37度可存活6个月；在55度时可活6小时，大家需特别引以重视，如有接触，可用水加热到100度，煮10分钟；或是选择0.5%过氧乙酸、3%漂白粉、0.2%新洁尔对其进行灭活。 二、嗜肝性： HBV侵入人体后会专门进攻肝脏，钻入肝细胞不断地繁殖、复制，成熟的HBv被释放出肝细胞，又侵入别的健康的肝细胞，这样不断复制、不断侵袭，最终诱发了肝细胞的免疫损伤。 三、泛嗜性： 所谓“泛嗜性”，就是HBV偶尔也会侵犯除了肝脏之外的器官和组织，如胆管上皮细胞、肾小管的细胞、胰腺的细胞、胃粘膜细胞、血液中的单核细胞等等，大家需特别注意。 四、严格种属特性： HBv主要侵犯人类和其他灵长类动物（如黑猩猩、长臂猿、狒狒），其他动物不会感染HBv。 五、慢性化：
我国现有HBv携带者1.2亿人，且这些人几乎都是在胎儿期或幼儿期感染HBv的，经过了十几年乃至几十年的感染历程，虽多数不会发病，但可以不断向外界排放HBv，是重要的乙肝传染源。 六、变异性： 科学研究发现HBv是最容易变异的病毒之一。HBV的基因突变，变异是病毒为了自己的生存所采取的“策略”，主要是来对付药物，使药物失去效力，进而给诊断和治疗带来许多麻烦。 七、致癌性： HBv是致癌的重要因子，约80%—90%的肝癌都有HBv背景。
高灵敏乙肝病毒检测的临床意义
· 临床论著· 高灵敏度HBV DNA 检测指导慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的临床意义 邵国辉 闫香芹 陈合民 张雷 孙敏 孙瑜 【摘要】 目的 探讨高灵敏度HBV DNA 检测对于指导HBV DNA 低载量慢性乙型肝炎（CHB ）患者抗病毒治疗的临床意义。方法 收集应用国产试剂检测结果低于检测下限（＜ 103 IU/ml ）的拟停药组112例患者和拟用药组48例患者共160份血清标本采用COBAS Amplicor 系统再次进行检测，并与HBsAg 定量结果进行对照分析。 结果 经国产试剂检测结果低于检测下限（＜103 IU/ml ）的160份血清经COBAS Amplicor 系统再次检测有52例（32.50%）标本HBV DNA ＞ 103 IU/ml ，高于高灵敏度HBV DNA 检测下限（20 IU/ml ）的标本共115份（占71.88%）。拟停药组患者HBV DNA ≥ 20 IU/ml 者有72例（占64.29%）；拟用药组患者中有19例HBV DNA ＞ 103 IU/ml ，43例≥ 20 IU/ml （占89.58%）。应用COBAS 试剂检测HBV DNA 不同载量组别与HBsAg 浓度对数值均呈显著正相关（P ＜ 0.01）。结论 对国产试剂检测HBV DNA 低载量患者应进一步做高灵敏的定量PCR 试剂检测，可更好地指导患者初始应用或停用核苷（酸）类药物。 【关键词】肝炎病毒，乙型；荧光定量PCR ；COBAS Amplicor 系统；临床应用 The clinical significance of high sensitivity HBV DNA detection for the treatment of antiviral therapy in patients with chronic hepatitis B Shao Guohui, Yan Xiangqin, Chen Hemin, Zhang Lei, Sun Min, Sun Yu. The First Inpatient Area of the Infectious Diseases Hospital of Jining, Shandong Province, Jining 272031, China Corresponding author: Shao Guohui, Email: 1652564281@qq.com 【Abstract 】 Objective To investigate the clinical significance of the high sensitive HBV DNA detection for the antiviral treatment of the chronic hepatitis B (CHB) patients with HBV DNA low viral load. Methods Total of 160 sera specimens separated from 112 cases of quasi discontinuation group which were detected lower than the detection line (＜ 103 IU/ml) and 48 cases of quasi treatment group detected by domestic reagent were tested again using COBAS Amplicor system and compared with the results of quantitative HBsAg. Results There were 52 (32.5%) cases with HBV DNA quantitative value ＞ 103 IU/ml by Amplicor COBAS system out of 160 serum samples lower than the detection line (103 IU/ml) detected by domestic reagent, 115 (71.88%) samples were detected higher than the high sensitive HBV DNA detection line (20 IU/ml). And 72 (64.29%) cases of the withdrawal group were detected than 20 IU/ml; in the treatment group, 19 cases were detected higher than 103 IU/ml, 43 (89.58%) cases were detected ≥ 20 IU/ml in quasi treatment group. There was a significant positive correlation between different HBV DNA load groups by COBAS reagent detection and HBsAg concentration logarithm value (P ＜ 0.01). Conclusions High sensitive quantitative PCR should be furtherly conducted for HBV DNA low load patients to guide the initial application or discontinuation of nucleos(t)ide drugs. 【Key words 】Hepatitis B virus; Fluorescence quantitative PCR; COBAS Amplicor system; Clinical application DOI ：10.3877/cma.j.issn.1674-1358. 2016. 01. 010 基金项目：山东省济宁市科技项目编号（No. 2013jnnk09）作者单位：272031 济宁市，山东省济宁市传染病医院一病区通讯作者：邵国辉，Email ：1652564281@qq.com 为探求核苷（酸）类药物安全停药的相关指标，本研究对于国产试剂HBV DNA 低于检测下限的慢性乙型肝炎（chronic hepatitisB ，CHB ）患者在停 药前进行了高灵敏HBV DNA 检测。在研究过程中，发现应用COBAS Amplicor 系统检测高灵敏HBV DNA 对于HBV DNA 低载量CHB 患者更具意义。为探讨高灵敏HBV DNA 检测在HBV DNA 低载量患者中的应用，本研究对160例应用国产试剂检测HBV DNA 低于检测线的血清应用COBAS Amplicor 系统再次检测并与HBsAg 定量进行相关性分析，现报道如下。
教你看懂乙肝检验单
教你看懂乙肝检验单 又到一年毕业季，很多学生离开校门走进社会中，伴随着层层的笔试面试竞争，最终争取到一份理想的工作。但是却有些人被拦在入职体检这一个问题上。一位机关干部电话咨询：单位组织我们二十余人到贵医院体检，今天拿乙肝化验单，发现结果各不一样，有的全部阴性，有的一项阳性，有的两项或三项阳性。我的化验单数据为：HBsAg阴性、HBsAb阴性、HBeAg阴性、HBeAb阴性、HBcAb阳性。看完之后我很是担心，其中一项指标为阳性，希望你能告诉我这是什么回事，是否被乙肝病毒感染，有无传染性。 虽然现在大多单位都已经规定入职体检不能进行乙肝的检查，但是很多企业会以职工免费体检等等为名检查的，在医院如果遇到要开刀手术的情况也是要我们进行乙肝的检查，因此我们大多数人都做过“乙肝两对半”的检测，也都看到过这种乙肝标志物检验单，这种检测的直接目的就是检查一个人是否感染了乙肝病毒，是否有抗体。 但事实上，很多人并不会看这种检验单，很多人看到有一个阳性就觉得很害怕，其实不然，里面也有事保护我们免受乙肝病毒的抗体。所以不能完全明白各种检测指标所代表的含义对我们自身就不能有明确的了解，到底该如何看化验单呢。 首先，我们先了解乙型肝炎病毒的结构。我们可以把它想像成一个鸡蛋，乙肝病毒的最外面是一层外膜，称为表面抗原，这一层就相当于鸡蛋的蛋壳；再往内就是病毒的内膜，内膜主要是核心蛋白，这一部分就相当于鸡蛋的蛋白部分，称为核心抗原；正常情况下并不能在血液内检测到核心抗原，只能检测到它可以溶解的成分，称为e抗原。人感染乙肝病毒后，免疫细胞对上述3种产生对应的抗体，即表面抗体、核心抗体和e抗体，这样就构成了三对抗原和抗体，但因为血清中不能检出核心抗原，所以临床检查时乙肝病毒标志物主要包括乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)及乙肝病毒核心抗体(HBcAb)检查，这就是我们常说的“乙肝两对半”检查。 第一项“乙肝表面抗原(HBsAg)”如果是阳性，就表明被检测人感染了乙肝病毒。如果是阴性，就表示被检测人目前没有感染乙肝病毒。 第二项“乙肝表面抗体(HBsAb)”如果是阳性，表明被检测人对乙肝病毒产生了抗体，一般不会被传染和感染。如果是阴性，则表明被检测人没有抗体。” 第三项“乙肝e抗原(HBeAg)”如果是阳性，就表明被检测人身体内的乙肝病毒正在复制期，也是就是传染期。 第四项“乙肝e抗体(HBeAb)”如果是阳性，表明被检测人感染过乙肝病毒。 第五项“乙肝核心抗体(HBcAb)”如果是阳性，而其他各项全部是阴性，或者只有第二项是阳性，就表明被检测人曾经感染过乙肝病毒，但现在已经产生抗体了；与HBsAg同时阳性表示现在有乙肝病毒感染。实际上成年人百分之六七十都感染过乙肝病毒，多数可以自己恢复。
HBV-DNA检查费用是多少
HBV-DNA检查费用是多少 北京海文医院肝病科蒋国红治疗肝病专家为大家详细的介绍！这是日常生活中，人们都比较关心的问题，因为HBV-DNA是一项必不可少的项目，主要是判断乙肝患者病毒复制情况，传染性大小的重要检查指标，那HBV-DNA检查费用是多少?HBV-DNA检查需要多少钱? 专家在线，赶快点击咨询吧 北京海文医院肝病治疗中心专家介绍：这个费用是不能一概而论的，因为HBV-DNA检查的费用受很多因素的影响，如地区的差异，所选择检查方法及试剂的不同，都会对所需费用造成影响。如果乙肝患者想要检测HBV-DNA，建议到正规的肝病专科医院进行检查，检查结果更为准确。 HBV-DNA检查费用是多少?HBV-DNA检查包括定量和定性两种检查，HBV-DNA定性检查，就是确定阳性还是阴性，如果大于 1000cps/ml，即HBV-DNA为阳性，此时说明机体内乙肝病毒复制活跃，传染性强;如果HBV-DNA小于1000cps/ml，即HBV- DNA为阴性，说明此时机体内乙肝病毒复制不活跃，传染性弱。 专家推荐：861生物体系疗法可以打破免疫耐受，解决传统疗法治疗肝病病毒耐药性、疗程长等难题;激活免疫应答，打破慢性HBV感染者免疫耐受，恢复其正常的抗HBV免疫反应;抑制病毒复制，深度分解病毒基因与被感染的肝细胞核内HBV-cccDNA;干扰病毒合成，破坏肝病病毒基因生存状态，抑制病毒变异复制;逆转肝纤维化，修复肝脏受损细胞和肝组织，增强免疫力抗HBV能力;激活自身免疫，对己整合的肝细胞DNA和病毒DNA进行有效地阻断和分离;恢复自身抗体，通过激活肝病患者免疫系统，帮助患者恢复自身抗体;诱导免疫再生，逐渐修复脆弱及坏死的肝脏细胞和组织，彻底阻断肝病病毒再生。 肝病专家提醒广大患者：由于HBV-DNA检查，灵敏度很高，因此如果患者要想节省检查费用，保证检查结果的准确性，最好到正规的、具备一定等级的大型肝病医院做科学的检查。
乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量检测试剂注册申报资料技术指导原则
指导原则编号 乙型肝炎病毒DNA定量检测试剂注册申报资料技术指导原则 （征求意见稿） 二〇一二年四月
目录 一、前言 (1) 二、范围 (2) 三、注册申报要求 (4) （一）综述资料 (4) （二）产品说明书 (4) （三）拟定产品标准及编制说明 (10) （四）注册检测 (10) （五）主要原材料研究资料 (10) （六）主要生产工艺及反应体系的研究资料 (13) （七）分析性能评估资料 (14) （八）参考值（范围）确定资料 (22) （九）稳定性研究资料 (22) （十）临床试验研究 (23) 四、名词解释 (29) 五、参考文献： (30)
乙型肝炎病毒DNA定量检测试剂注册申报资料技术指 导原则 （征求意见稿） 一、前言 本指导原则旨在指导注册申请人对乙型肝炎病毒（以下简称乙肝病毒）DNA定量检测试剂注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门对注册申报资料的技术审评提供参考。 本指导原则是对乙肝病毒DNA定量检测试剂的一般要求，申请人应依据产品的具体特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。如申请人认为有必要增加本指导原则不包含的研究内容，可自行补充。 本指导原则是对申请人和审查人员的指导性文件，但不包括注册审批所涉及的行政事项，亦不作为法规强制执行，如果有能够满足相关法规要求的其它方法，也可以采用，但需要提供详细的研究资料和验证资料，相关人员应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。 本指导原则是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制定的，随着法规和标准的不断完善，以及科学技术的
乙肝
1、介绍 乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。 2、病发机制 乙肝病毒在肝内繁殖复制，但是对肝细胞无明显的直接损伤作用，这一点在HBV 甲亢携带者中的得到病例和动物实验证实。有关慢性乙肝发病机制尚未清楚，但是已认识到与机体对HBV免疫应答异常有关，HBV持续感染所形成的慢性化主要是病毒诱导机体对其感染形成的一种持续免疫耐受状态，特别是与细胞毒性T 细胞低反应状态有关。 3、特点 (1)乙肝病毒(HBv)具有顽强的抵抗力：它对热、对低温、对干燥、对紫外线、对一般浓度的化学消毒剂，都能够耐受；在零下20度也冻不死它，能活20年。在30—37度可存活6个月，在超过37度时可活7天，在55度时可活6小时。常用的消毒剂，如酒精、来苏儿、碘酒等对它根本不起作用，不能杀死，但是HBv 怕高热，如加热到100度，只要10分钟就可使其失去传染性。HBv对0.5%过氧乙酸非常敏感，这是一种强氧化剂．可以杀死。3%漂白粉、0.2%新洁尔灭也可用来杀灭HBV。 (2)HBV有明显的嗜肝性：HBv也叫嗜肝病毒．是因为它侵人人体后就要专门进攻肝脏，钻入肝细胞，在那儿定居并繁衍后代。据研究，这是因为在肝细胞表面有一种HBv的“受体”，接受HBv。大量HBv集中在肝细胞内，不断地繁殖、复制，成熟的HBv被释放出肝细胞，又侵入别的健康的肝细胞，这样不断复制、不断侵袭，最终诱发了肝细胞的免疫损伤。 (3)HBV还有轻度的“泛嗜性”：虽然HBv有嗜肝性，但它还有一定的“泛嗜性”！所谓“泛嗜性”，就是HBv偶尔也会侵犯除了肝脏之外的器官和组织，比如胆管上皮细胞、肾小管的细胞、胰腺的细胞、胃粘膜细胞、血液中的单核细胞等等，因而，HBv有时也可以引起上述部位的疾病，如HBV相关性糖尿病、HBv相关性肾炎、HBv相关性胃病、HBv相关性血液病等。但是这些“泛嗜性”侵害并不是必然发生，大多数感染HBV的人不发生“泛嗜性”损害，所以说它是轻度泛嗜性，HBv主要还是侵犯肝脏。 (4)HBv的严格种属特性：也就要说HBv主要是侵犯人类和其他灵长类动物，到目前为止，只有人类、黑猩猩、长臂猿、狒狒对HBV易于感染，其他动物不会感染HBv。虽然吸血昆虫体内可能查到HBv的踪迹，但只是暂时“寄居”而已，一般不会在它们体内复制和增殖。 (5)HBv感染的慢性化特点：我国现有HBv携带者1.2亿人，他们都是HBv的慢性感染者。研究发现，这些人的感染几乎都是在胎儿期或幼儿期感染HBv的，经过了十几年乃至几十年的感染历程，HBv仍然在他们体内不消失，但也不发病．不过，他们仍然可以不断向外界排放HBv，是重要的乙肝传染源。 (6)HBv的变异性：科学家们发现HBv是最容易变异的病毒之一。所谓变异，就是HBV的基因突变，变异也是病毒为了自己的生存所采取的“策略”，如果有强有力的抗HBV药物进人人体内，必然要对HBv构成生命威胁，为了抵抗药物的作用，它们就使自己发生“变异“。HBv变异的特性给诊断和治疗带来许多麻烦。 (7)HBv本身对肝脏的非致病性：HBv对肝脏没有直接的毒性作用，事实证明，我国大量的HBv携带者，体内虽有很多HBv，但并没有发生肝炎。原来乙肝的发病，是由于人体自身的免疫细胞参与，如免疫细胞不参与，HBv就不会致人发生肝损
检测HBV-DNA 学看化验单
检测HBV-DNA临床意义： 一、HBV-DNA与两对半的关系 1、HBsAg（+）、HBeAg（+）提示HBV复制活跃和传染性强。 2、HBsAg（–）、HBeAg（–）、HBsAb、HBeAb出现是机体清除HBV标志， 并且提示机体对HBV的免疫力。 3、HBsAg（–）、HBsAb（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）呈不同组合的血清 学状态，结果均考虑肝病行肝活检证实为慢性肝炎改变、免疫组化检出HBV 抗原。其HBV-DNA阳性率29.0% ，肝内检出率65% 。 4、HBsAg（–）、HBeAg（–）、HBV-DNA（+）是由于HBV S区点突变可能 导致HBsAg抗原性改变，使HBsAg不能被检出，而HBV前C区基因变异，使HBsAg不能表达但病毒本身复制不受影响。 5、HBsAg（+）、HBV-DNA（–）可能是HBV-DNA整合于宿主细胞基因组， 或基因变异，所用PCR引物不匹配，未能检出但仍可表达HBsAg 6、HBsAb（+）、HBeAb（+）/（–）、HBcAb（+）表明已进入恢复期或痊愈 期，但仍有HBV-DNA（+）可能是病毒突变所致。 二、HBV-DNA拷贝数与临床治疗的关系 1、HBV-DNA拷贝数由高到低表示药物对患者治疗有效和治疗方案的正确。 2、治疗后HBV-DNA拷贝数下降到103-102时停止抗病毒治疗，但应做到2-4 个月复查HBV-DNA和肝功能，以监测HBV复制情况和肝脏是否受损。 3、抗肝炎病毒药物只能使HBeAg阴转，不能阴转HBsAg，长期抗病毒治疗 有可能使HBV-DNA阴性，但HBsAg阳性，是因为HBsAg和HBeAg虽然是与病原体有关的抗原成分，但存在于血液中的HBsAg绝大部分为不含病毒的小圆形颗粒，只有极少部分（0.2%）为丹氏（Dane）颗粒。而乙肝病毒前C区的变异则常常导致HBeAg表达的缺失。至于血清中抗体含量的高低与病原体的含量更没有直接关系，机体免疫应答的滞后性使得即使有高滴度的抗体存在，也可能病原体含量很低或根本就已消失。因此对于乙肝疾病，判断疗效的唯一标志只能是病原体本身的定量检测，如HBV-DNA