长期卧床导致泌尿系统感染的康复护理

学号:

泰山医学院毕业设计（论文）

题目：长期卧床导致泌尿系统感染的康复护理

院（部）系护理

所学专业护理

年级、班级12级本科四班

实习医院

完成人姓名

指导教师姓名

专业技术职称

指导教师单位

年月日

目录

中文摘要……………………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………………

2

前言………………………………………………………………………………3研究方法…………………………………………………………………………

4

结果 (5)

讨论 (6)

结论………………………………………………………………………………9参考文

献 (10)

附录 (11)

致谢 (14)

中文摘要

目的分析长期卧床患者发生泌尿系统感染的发生机制，并探讨开展循证护理对泌尿系统感染患者的影响，为今后的临床护理工作提供参考。方法本组研究中，所有观察样本均选取于我院外科住院部，样本观察时间2015年1月至2015年12月期间，样本量100例，所有样本均在观察期间长期卧床（平均卧床时间＞14 d），将所有样本均采用便利抽样法分为对照组（50例）与观察组（50例），对照组在观察期间只有开展常规护理，观察组在常规护理的基础上总结长期卧床患者泌尿感染的发生原因，并针对不同发病原因开展针对性的预防控制措施，对比两组患者住院期间泌尿感染发生率、住院时间与护理满意度。结果：（1）发生原因：本组100例患者中共发生泌尿感染16例，发生率为16%（16/100），其中年龄（31.25%）、长期插管（25%）、手术创伤（18.75%）、不合理使用抗生素（18.75%）以及局部清洁较差（6.25%）是长期卧床患者术后发生泌尿感染的常见发病原因。（2）观察组的平均住院时间为（9.24±5.47）d，与对照组比较明显低于对照组，组间差别具有统计学意义，P＜0.05。（3）对照组护理满意度评分为（63.8±4.8）分，观察组护理满意度评分为（84.6±5.2）分，观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：患者的年龄、长期插管、手术创伤、不合理使用抗生素以及局部清洁较差是长期卧床患者术后发生泌尿感染的常见发病原因，针对原因开展相应的预防对策可以有效控制泌尿感染的发生，减少患者住院时间，提高护

理质量。

关键词长期卧床；泌尿系统感染；康复护理

Evidence Based on Long Term Lying in Bed Causing Urinary

Tract Infection

ABSTRACT

Objective to analyze long-term bedridden patients with pathogenesis of urinary tract infections. Methods observed group for this study, all samples were selected in our hospital inpatient sample observation time January 2015 December period, the sample size of 100 cases, all samples were observed during periods of prolonged bed rest (average

bed time > 14 days), who were divided into the control group (50 cases) and observation group (50 cases) by convenience sampling method, the control group only to carry out routine care during the observation period, the observation group in the conventional care, and according to different causes to carry on the prevention and control measures were compared between the two groups of patients during hospitalization and urogenital infection rate, hospitalization time and nursing satisfaction.. Results (1) the causes: the group 100 patients occurred in 16 cases of urinary tract infection, the incidence rate was 16% (16/100), including age, long-term intubation, surgical trauma, irrational use of antibiotics and poor long-term local cleaning The occurrence of common causes of urinary tract infection in patients after operation, accounted for 31.25% (5/16), 25% (4/16), 18.75% (3/16), 18.75% (3/16) and 6.25% (1/16) (2)The average length of stay (9.24 ±5.47) d in the observation group, the average length of stay in the control group was (14.31 ±5.57) d, with statistical significance, P < 0.05. (3) the observation group nursing satisfaction score was (84.6 ± 5.2) points, the control group was(63.8 ± 4.8), the difference was statistically significant, P < 0.05. Conclusion

the patient's age long time, intubation, surgical trauma, irrational use of antibiotics and poor local cleaning is common causes of urinary tract infections in bedridden patients after operation, according to the reasons to carry out corresponding preventive measures can effectively control the incidence of urinary tract infections, reduce hospitalization time, improve the quality of nursing.

Keywords Nursing; Lying in bed; UrinaryTract Infection

前言

现阶段临床工作中，医院感染管理是医院卫生问题的重点内容，护理人员是医院的一线工作者，同时也是医院感染管理的重要执行者，因此规范、严格的护理管理对医院感染的预防和控制至关重要[1]。近年来，关于长期卧床患者免疫力低下的报道较多，长期卧床患者院内感染的发生与其长期处于高血糖状态有直接关系，主要是由于人体血浆渗透压，抑制中性粒细胞与单核吞噬细胞的粘附与吞噬功能，同时减弱了细胞内杀伤功能，降低机体免疫力，促进细菌繁殖。泌尿感染是长期卧床患者感染的高发部位。有报道称，长期卧床患者泌尿道感染主要是由于血浆渗透压升高，白细胞、粒细胞活性降低，抑制其杀菌能力与吞噬能力，易发生感染。泌尿道感染主要是由于神经自主功能障碍，膀胱扩张迟缓，膀胱不能闭合，导致尿潴留的发生，有利于细菌的生长。另外，长期留置导尿管也是泌尿系统感染的主要原因之一，留置导尿管属于侵袭性操作，破坏了机体自然防御机制，加之滥用或长期使用抗生素，或继发较严重的基础

疾病如血液系统恶性肿瘤、糖尿病等因素，均易引发泌尿系的真菌感染。因而早期诊断和及时抗真菌治疗十分重。手术史、置管时间、导尿插管、基础性疾病、重症监护等因素是患者尿路感染的独立风险因素，其中由于本次患者均患有糖尿病，自身尿液中含糖量较高，更容易滋生细菌。病原体分布方面，前三者分别为大肠埃希菌（38.51%）、肺炎克雷伯菌（12.42%）、白色念珠菌（11.18%），因此在感染预防上应针对这几种病原体着手，将感染几率降至最低。本次研究中发现，留置尿管时间长短为造成糖尿病患者出现尿路感染的独立因素，若留置尿管时间不当易造成尿路受到病菌侵袭。

大量国内外研究证实通过在护理工作中开展循证护理能够明显减少长期卧床患者泌尿系统感染的发生率，因此本组研究中选取我院100例患者作为观察样本，观察循证护理对长期卧床患者泌尿系统感染发生率的影响，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组研究中，所有观察样本均选取于我院外科住院部，样本观察时间2015年1月至2015年12月期间，样本量100例。观察组中，男性28例，女性22例；年龄31-70岁，平均（44.18±6.83）

岁。对照组中，男性29例，女性21例；年龄33-68岁，平均（46.47±5.64）岁。排除伴有肝肾功能障碍、精神障碍以及恶性肿瘤患者，且两组在性别、年龄方面具有可比性。

1.2方法

对照组在观察期间只有开展常规护理，观察组在常规护理的基础上总结长期卧床患者泌尿感染的发生原因，并针对不同发病原因开展针对性的预防控制措施，对比两组患者住院期间泌尿感染发生率、住院时间与护理满意度。

1.2.1术前心理干预

手术前，手术医师要亲自到患者病房进行访视，简单地向患者讲解手术过程、时间以及相关注意事项，提示患者在术后可能发生泌尿感染等并发症，提醒患者及时家属留意泌尿感染的早期症状，以便及时控制泌尿感染的发生；另外，在与患者沟通时要注意态度温和，有助于稳定患者情绪，提高治疗的信心与依从性。护士应主动、积极地与患者进行沟通，并注意倾听患者的主诉，观察患者的心理变化，排除患者的顾虑，改变患者的消极心理，减轻患者的心理压力，给予患者鼓励和支持，使患者保持良好的心态，同时，还应注意保护患者的隐私。

1.2.2健康宣教

责任护士要向患者介绍疾病的相关知识，并重点强度手术治疗安全性与成功治疗病例，提高患者的治疗信心。同时，讲解手术可能因个体差异或病情变化而达不到预期治疗效果的情况，并针对患

者病情细致的分析，使患者充分认识疾病，做好心理准备，避免发生医疗纠纷。

1.2.3患者需求指导

护理人员要认真解答患者提出的问题，并尽量满足患者的需求，以患者为中心，充分调动患者对治疗的积极性，同时，尽量采用开放式提问沟通方式，及时掌握患者病情变化，评估治疗效果，以达到最佳治疗效果[2]。

1.2.4沟通服务态度

注意倾听患者主诉，尽量满足正当需求，尊重患者人格尊严，并保护其隐私，同时，还应加强对自身情绪的控制，避免不良情绪影响护患沟通的质量。

1.2.5术后心理干预

泌尿外科患者术后通常会出现不同程度的活动受限，需要长期卧床，而且大、小便需要在床上进行，绝大多数患者难以适应，经常出现自卑、抑郁、焦虑等不良情绪，因此在术后要及时对患者进行心理干预，指导患者练习床上排便动作[3]，待病情稳定后可指导其下床排尿，对于术后需要绝对卧床的患者要在其排尿时抬高上身或协助其坐起，以保证排尿的舒适度。

1.2.6热敷

将毛巾浸于40℃~50℃的温水中捞出拧至半干或灌入或热水袋中，将热毛巾或热水袋在患者下腹上下推动，注意是刺激膀胱肌肉收缩引起排尿反应，然后试行排尿；每次热敷15~30 min。通过热

敷可以改善局部血液循环，恢复膀胱逼尿肌收缩功能，而且能够缓解充血、水肿，以达到提高排尿功能的效果。术后每天对患者进行热敷护理，热敷时动作要轻柔，

1.3统计学方法

所有数据的采用与统计学分析均采用SPSS 20.0软件进行，其中计量数据采用（均数±标准差）的形式表示（x±s），组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示（%），数据对比采取x2校验，当P＜0.05时候认识组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1发生原因

本组100例患者中共发生泌尿感染16例，发生率为16%（16/100），其中年龄、长期插管、手术创伤、不合理使用抗生素以及局部清洁较差是长期卧床患者术后发生泌尿感染的常见发病原因，分别为31.25%（5/16）、25%（4/16）、18.75%（3/16）、18.75%（3/16）以及6.25%（1/16），见表1。

表1本组泌尿感染发生原因对比分析（n/%，n=16）

组别年龄长期插管手术

创伤不合理使用抗

生素

局部清洁

较差

观察组

（n=4）

2/501/251/2500

对照组（n=12）3/253/252/16.

67

3/251/8.33

合计（n=16）5/31.254/253/18.

75

3/18.751/6.25

2.2住院时间

观察组的平均住院时间明显低于对照组，具有统计学意义，P ＜0.05，见表2。

表2 两组治疗情况对比（n/%，x±s）

组别平均住院

时间

观察组（n=50）9.24±5.47

对照组（n=50）14.31±5.57

P＜0.05

2.3护理满意度

观察组护理满意度评分为（84.6±5.2）分，明显高于对照组的（63.8±4.8）分，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 两组护理满意度各项调查项目的评分（分，x±s）

组别服务态

度沟通技

巧

工作责

任心

业务水

平

合计

观察组（n=50）21.5

±2.5

23.6±

3.1

22.7±

2.9

23.8±

3.8

84.6±

5.2

对照组（n=50）13.2

±2.1

14.5±

2.3

13.8±

2.8

18.6±

2.5

63.8±

4.8

P＜

0.05

＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3讨论

3.1感染发生原因

（1）长期插管：长期卧床患者需要留置尿管，但是留置导尿会增加泌尿系统感染的发生风险。（2）不合理使用抗生素：滥用或长期使用抗生素，或继发较严重的基础疾病如血液系统恶性肿瘤、长期卧床等因素，均易引发泌尿系统的真菌感染。（3）局部清洁较差：长期卧床患者处理能力较差，导致衣服、被褥等长期得不到更换，提高了感染的发生率[4]。（4）性别：尿路感染是女性的常见并发症，尤其是绝经后妇女阴道内的酸性环境以及pH 值明显变化, 抵抗能力下降, 极易发生泌尿系统感染。（5）年龄：儿童免疫系统发育不完善，抵抗力差，细菌感染风险增加；老年人免疫功能缺陷，且激素分泌发生变化、营养不良和糖尿病等。

3.2护理对策

3.2.1加强护理管理

（1）遵循患者为中心：护理工作围绕患者展开，所有患者在入院后由专业护理人员对其感染风险进行准确评估，将风险较高的患者作为重点观察对象，尤其是对活动受限或意识不清的患者要争取患者24 h陪护[5]。

（2）遵循细节管理：坚持每天上午上、下班与下午上、下班时的查房工作，以便及时发现患者的感染情况；排班合理、注意人员配备；执行不良事件报告制度，护理人员要对泌尿系统三类的发生时间、发生原因以及采取的处理措施等进行详细、准确地记录，以便在今后的工作中及时总结，分析改进措施[6]。

（3）遵循护理资源：期对于护理人员进行相关知识，提高其专业理论知识与专业技能水平，同时将安全意识与责任意识贯彻在工作中，增强安全意识，自觉执行安全防范措施，不断改善护理质量。

3.2.2风险评估

护理工作围绕患者展开，所有患者在入院后由专业护理人员对其感染风险进行准确评估，将风险较高的患者作为重点观察对象。保持病室空气清新，经常更换被单与病服；加强会阴护理，可以指导患者家属学习护理技巧，以便在必要时对患者进行会阴护理，提高局部的清洁度。

3.2.3环境干预

保持病室空气清新，经常更换被单与病服；加强会阴护理，每天早晚各1次，护理时注意严格无菌操作，可以指导患者家属学习护理技巧，以便在必要时对患者进行会阴护理，提高局部的清洁度[7]。

3.2.4健康教育

指导患者学会留置导尿管护理方法、尿路感染症状和体征的判断方法、出院指导等。有学者通过对患者进行自我管理干预，即鼓励患者填写排尿日记、学习相关知识手册和护士进行家庭访问，

提高了患者的自我护理能力，最终达到预防尿路感染的目的。

3.2.5合理使用抗菌药

根据病原学检查依据及细菌药物敏感试验选用抗菌药物；综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定抗菌药物的治疗方案（品种、剂量、给药途径、给药次数、疗程、联合用药）；密切观察患者在使用抗菌药前、中、后的反应，依据病情变化适当调整抗菌药的使用剂量，尽量减少不良反应的发生。

4结论

在感染护理管理中要充分发挥护理人员的主观积极性，加强护理人员的安全意识，明确自己的工作职责，将感染管理与护理管理工作落实到工作中[8]。同时，要制定规范的感染管理制度，组成完整的组织架构，将培训与考核结合在一起，提高护理人员的安全意识，为医疗质量和医疗安全提供保障。

参考文献

[1] 许红红，刘允香，黄婉锋．加强护理管理工作对预防医院感染的作用[J]．齐鲁护理杂志，2012，18（3）：89-90．

[2] 苏兰若，赵敏．护理部与感染监控室在医院感染管理中的协同作用[J]．中华医院感染学杂志，2013，26（04）：431-432．[3] 生怡，杨晓辉．护理干预在预防重症监护室医院感染中的作用[J]．齐鲁护理杂志，2011，17（28）：120-121．

[4] Brodska H，Malikova K，Adamkova V，et al．Significantly higher procalcitonin levels could differentiate Gram-negative sepsis from Gram-positive and fungal sepsis[J]. Clin Exp Med，2013，13: 165-170．

[5] 杨明．护理管理在医院感染监控中的作用[J]．中华医院感染学杂志，2012，31（02）：191-192．

[6] CHOI BI, LEE HJ, HAN JK, et al. Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas: value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT[J]. AJR, 2010, 15 7(2): 219-224．

[7] 杨淑芬．护理部在预防医院感染管理工作中的作用[J]．中华医

院感染学杂志，2013，12（02）：181-182．

致谢

首先我要感谢我的导师，他给予了我太多的帮助。从选题、构思到最后定稿，他都耐心的指导我。导师严禁的教学态度和精湛的造诣是我学习的楷模。其次，我要感谢在我写论文期间给予我帮助的护士老师们。他们非常耐心的给我讲解我的疑问。最后文中不足，请老师批评改正。谢谢老师。

泌尿系统感染及护理

泌尿系统感染及护理 一、概念：泌尿系统感染又称尿路感染，是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的 任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺，可分为上尿路感染和下尿路感染。 二、病因及流行病学：本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以大肠杆 菌多见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌等 偶有厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。 本病为临床常见的感染性疾病，发病率为1%~2%，其中主要是女性，男女之比约为1:10在学龄期儿童中，女性发病率为1%，而男性发病率为0·03% 三、发病机制： 1、感染途径 （1）上行感染是最常见的途径：正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染，但当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌毒 力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染（2）血行感染途径较少：细菌从身体内的感染灶侵入血流，到达肾脏。 （3）淋巴感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通 （4）直接感染外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是这种十分罕见。 四、诊断要点： 1、临床表现 （1）膀胱炎患者的症状通常局限在泌尿道 1）排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感 2）血尿：尤其是排尿终末段 3）其他症状：尿液混浊、全是不适、寒颤、发热、恶心、呕吐以及腰痛（2）急性肾盂肾炎患者的主要临床表现 1）全身感染症状：多起病急，常伴有寒颤、高热，体温可达39~40摄氏度，全身不适，疲乏无力，食欲减退、恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。 2）肾脏和尿路的局部表现：常用尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。多数伴腰痛或肾区不适，肾区有压痛或叩击痛 3）尿液变化：尿液混浊，可见脓尿或血尿。 （3）慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盏、肾盏组织。平常患者可能仅有腰酸和低热，可没有明显的尿路感染的尿痛、尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。 （4）无症状细菌尿：即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。 五、主要的护理问题 1、排尿异常与膀胱壁出现炎症后尿道及膀胱三角区受到刺激而发生尿频、尿急尿痛有

泌尿系统感染及护理

泌尿系统感染及护理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

泌尿系统感染及护理 一、概念：泌尿系统感染又称尿路感染，是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯 泌尿系的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺，可分为上尿路感染和下尿路感染。 二、病因及流行病学：本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以 大肠杆菌多见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌等 偶有厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。 本病为临床常见的感染性疾病，发病率为1%~2%，其中主要是女性，男女之比约为1:10在学龄期儿童中，女性发病率为1%，而男性发病率为0·03% 三、发病机制： 1、感染途径 （1）上行感染是最常见的途径：正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染，但当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻 微损伤时，或者细菌毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易 侵袭膀胱和肾脏，造成感染 （2）血行感染途径较少：细菌从身体内的感染灶侵入血流，到达肾脏。 （3）淋巴感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通 （4）直接感染外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是这种十分罕见。 四、诊断要点：

1、临床表现 （1）膀胱炎患者的症状通常局限在泌尿道 1）排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感 2）血尿：尤其是排尿终末段 3）其他症状：尿液混浊、全是不适、寒颤、发热、恶心、呕吐以及腰痛（2）急性肾盂肾炎患者的主要临床表现 1）全身感染症状：多起病急，常伴有寒颤、高热，体温可达39~40摄氏度，全身不适，疲乏无力，食欲减退、恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。 2）肾脏和尿路的局部表现：常用尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。多数伴腰痛或肾区不适，肾区有压痛或叩击痛 3）尿液变化：尿液混浊，可见脓尿或血尿。 （3）慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盏、肾盏组织。平常患者可能仅有腰酸和低热，可没有明显的尿路感染的尿痛、尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。 （4）无症状细菌尿：即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。 五、主要的护理问题 1、排尿异常与膀胱壁出现炎症后尿道及膀胱三角区受到刺激而发生尿频、尿 急尿痛有关 2、体温过高与急性肾盂肾炎发作有关。

泌尿系统疾病病人的护理

泌尿系统疾病病人的护理 导学——肾脏怕啥 劳累 效价低蛋白 高盐饮食 高血压 感染 心衰（水肿） …… 一、常见症状 （―）肾性水肿 分类机制对应疾病 肾炎性水肿肾小球滤过率↓，而肾小管重吸收正常→“球-管失衡”→水钠潴留急、慢性肾炎肾病性水肿长期大量蛋白尿→白蛋白→胶体渗透压↓→血管内液体进入组织间隙肾病综合征

水肿自眼睑及面部开始，多伴有血压增高，蛋白尿和血尿 （二）肾性高血压 病因肾脏病变引起 对应疾病急慢性肾炎、尿毒症早期等 临床表现头痛、头晕、耳鸣、失眠等，累及脏器心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等后果高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素，故应积极治疗 （三）尿量异常 意义尿量（24h）对应疾病 正常成 人 1000～2000ml - 少尿＜400ml 急、慢性肾衰及血容量不足→肾小球滤过率↓ 无尿＜100ml 多尿＞2500ml 肾小管浓缩功能受损，见于慢性肾炎、糖尿病肾病及急性肾衰多尿期 夜尿增多夜尿＞白天尿量或夜尿持续＞ 750ml 肾浓缩功能减退 （四）蛋白尿 标准尿蛋白＞150mg/日，尿蛋白定性（+），但24小时蛋白定量更可靠 原因生理性运动、体位、发热、寒冷等引起，一般≤1g/日，去除诱因后蛋白尿消失病理性各种肾小球疾病 （五）血尿 标准RBC＞3个/HP，或Addis计数12h排泄的RBC＞50万 肉眼血尿尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块，1L尿含1ml血液即呈现肉眼血尿病因肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤等 （六）尿路刺激征 概念尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等 机制膀胱三角区及膀胱颈受刺激 尿频尿意频繁而尿量不多 尿急一有尿意就急不可待要排 尿痛尿时膀胱区和尿道感到挛缩样疼痛或烧灼感

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(七)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜

泌尿系结石病人的护理2-1试题

. 泌尿系结石病人的护理2-1 (总分：25.00，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：8，分数：8.00) 1.为防止感染性结石的生长，有效的预防措施是 ?A．酸化尿液 ?B．碱化尿液 ?C．口服别嘌呤醇 ?D．口服维生素B6 ?E．口服氧化镁 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.小于2.5cm的尿路结石宜选用 ?A．保守治疗 ?B．体外冲击波碎石 ?C．经皮肾镜取石 ?D．输尿管肾镜取石 ?E．开放手术 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.膀胱结石的典型症状为

. ?A．终末血尿 ?B．排尿终末疼痛 ?C．脓尿 ?D．排尿突然中断，并疼痛 ?E．尿频、尿急 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.关于输尿管结石的临床表现，错误的是 ?A．急性尿潴留 ?B．膀胱刺激症状 ?C．肾绞痛 ?D．与活动有关的血尿 ?E．恶心、呕吐 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.有泌尿系结石的病人，宜喝哪种水 ?A．矿泉水 ?B．磁化水 ?C．果汁 ?D．茶水 ?E．纯净水

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.治疗尿酸和胱氨酸结石，最好使尿液PH值保持的范围在 ?A．6.0-6.5之间 ?B．6.0以下 ?C．6.5-7.0之间 ?D．7.0以下 ?E．7.0-7.5以上 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.结石引起的肾绞痛，应首先采用 ?A．手术取石 ?B．中西医排石治疗 ?C．解痉止痛 ?D．给镇静药物 ?E．给抗感染药物 （分数：1.00） A. B. C. √

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(一)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一、名词解释 1、肾病性水肿： 2、尿频： 3、尿急： 4、尿痛： 5、蛋白尿： 6、肾病综合征： 7、急性肾功能衰竭： 8、慢性肾功能衰竭： 9、血液透析： 二、填空题 1、水肿是过多的液体积聚在人体（），使组织肿胀。水肿是肾小球疾病的常见临床表现，一般分为两大类，即（）和（）。 2、肾病性水肿多从（）开始，血容量常减少，故可无（）及（）的表现。 3、使用呋噻米等强效利尿剂常会出现耳毒性，表现为（）、（）、（），应避免与（）、（）类抗生素同时使用。 4、肾性高血压按其发生机制可分为容量依赖型和肾素依赖型两类。前者是因（）引起的，（）和（）可明显降低血压；后者是由于（）引起，应用（）、钙通道阻滞剂可使血压降低。 5、少尿和无尿的原因可分为肾实质性、（）、（）三大类。 6、糖皮纸激素应在饭（）服用，长期使用者应补充（）和（），以防骨质疏松。 7、（）是确定肾小球疾病病理分型和病变程度的必要手段，但必需与（）相结合。 8、肾病综合征的并发症有（）、（）、（）、动脉硬化等；其中（）是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。 9、肾功能衰竭的典型疾病过程分为：（）期、（）期、

（）期。 10、为减轻慢性肾功能衰竭患者的水肿应严格控制好出、入水量，强调（），为减轻病人的烦渴症状可（），并限制（）摄入。 11、血液透析的适应证为（）、（）、（），无（）的禁忌证。 12、血液透析前病人准备中主要是（）通路的准备，在入水量的控制方面主要靠（）来观察，即病人在两次透析期间（）增加不能大于2.5kg,还应该注意蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/kg.d。 13、（）是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素。 14、急性肾小球肾炎症状明显者应卧床休息（）。 三、选择题 1、白细胞尿每高倍视野白细胞大于（） A、 2个 B.、3个 C、4个 D、5个 E、6个 2、镜下血尿1小时尿红细胞计数大于（） A、 5万 B、4万 C、8万 D、10万 E、12万 3、下列哪项不是尿路刺激征的表现（） A、尿频、尿急 B、血尿、蛋白尿 C、尿痛、排尿不净感 D、下腹坠痛 E.、肾区叩击痛拌尿痛 4、肾病性水肿的特点是（） A、常从下肢开始 B、常从眼睑开始 C、常从手背开始 D、常从腰背部开始 E、常从关节处还是 5、服用激素类药物应注意（） A、饭后服用，同时补充维生素及钙剂 B、避免与链霉素、氨基糖甙类药物同时使用 C、用药后大量饮水，同时碱化尿液 D、长期服用营养神经性药物

泌尿系统损伤病人护理

泌尿系统损伤病人的护理 由于解剖生理特点，泌尿系损伤多伴有其他器官损伤，易被掩盖忽视。操作后，常有出血、尿外渗和感染。如自理不当，可产生管腔狭窄和尿瘘。其中以尿道损伤为最常见，肾和膀胱次之，最少见为输尿管损伤。 第一节肾损伤 【护理评估】 （一）健康史 因为肾的位置深且隐蔽，而且受到腰肌、椎体、肋骨和前面脏器的保护，所以肾损伤比较少见。肾损伤按暴力方式和损伤程度为两大类，即开放性损伤和闭合性损伤。闭合性肾损伤在临床上最为多见，当肾区受到直接或间接暴力时，可致肾损伤。 （二）身心状况 1、休克重度肾损伤，尤其是合并其他脏器损伤时，易出现休克，甚至危及生命。 2、血尿肾挫伤时血尿轻微，肾部分裂伤或肾全层裂伤呈现肉眼血尿。血尿与操作程度不一定成比例。 3、疼痛肾包膜张力增加，肾周围软组织损伤引起患侧腰、腹部疼痛，血块通过办理尿管时发生绞痛。尿液、血液渗入腹腔或伴有腹部器官损伤时，可出现全腹疼痛和腹膜刺激症状。 4、腰部肿块肾周围血肿和尿外渗使局部肿胀形成肿块，有明显触痛和肌强直。 5、发热肾损伤后吸收热。 （三）诊断检查（略） 【护理诊断/问题】 （一）血尿与肾损伤有关。 （二）疼痛与损伤后局部肿胀，尿外渗有关。 （三）组织灌注量改变与重度肾损伤出血有关。 （四）活动无耐力与损伤后活动受限有关。 （五）有感染的危险与操作后免疫能力低下有关。 （六）焦虑与操作后心态变化有关。 【护理目标】 （一）预防和纠正休克 （二）减轻疼痛 （三）引流尿外渗 （四）尽可能的保全患肾功能 （五）预防感染 （六）解除或减轻病人焦虑，让病人以较好的心态接受治疗。 【护理措施】 肾损伤或肾部分裂伤适用保守治疗。开放性损伤应施行手术、扩创、缝合及引流，同时探查其他器官情况。闭合性损伤出现下列指征时需施行手术治疗：①经积极抗休克后，症状未见好转，提示有内出血。②血尿逐渐加重，血红蛋白和红压积继续下降。③腰腹部肿块增大，局部症状明显。④疑有腹腔内脏器损伤，重度肾部分裂伤或肾全层裂伤根据损伤程度不同可选择肾修补术、肾部分切除术、肾切除术、选择性肾动脉栓塞术。 肾损伤保守治疗护理措施：

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(四)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：26.50，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：10，分数：19.50) 男，30岁，发现血压高1年，发热伴咽痛3d，肉眼血尿1d，体检：血压20/14kPa(150/105mmHg)，咽稍红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞满视野，尿比重1.028，无高血压家族史。 （分数：1.50） (1).最可能的诊断是（分数：0.50） A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾炎√ E.隐匿性肾小球肾炎 解析： (2).下列哪项治疗措施不妥（分数：0.50） A.中药保肾 B.口服α—酮酸 C.抗生素治疗感染 D.降血压 E.激素疗法√ 解析： (3).对该病人护理措施下列哪项不妥（分数：0.50） A.观察血压变化 B.合理膳食，保证足够营养 C.避免劳累 D.多饮水，尿量＞2500ml/d √ E.心理护理 解析： 男，34岁，慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状并进行性加重。体检：贫血貌，水肿，血压24/14kPa(180/105mmHg)，心界向右下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音。血红蛋白35g/L，血Cr1200μmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2—CP16mmol/L，血钙1.6mmol/L，血磷2.8mmol/L。 （分数：1.00） (1).皮肤瘙痒护理应除外（分数：0.50） A.保持皮肤清洁 B.瘙痒时肥皂和乙醇擦洗√ C.勤用温水洗皮肤 D.勤换衣裤、床单 E.被褥应平整、柔软 解析： (2).最佳治疗措施是（分数：0.50） A.静脉输入碳酸氢钠 B.降压 C.补钙

初级护师-外科护理学 讲义 第12章 泌尿系损伤病人的护理

第三十六章泌尿系损伤病人的护理 第一节肾损伤 （一）病因分类 1.开放性损伤：刀刃、枪弹、弹片等锐器直接贯穿致伤。 2.闭合性损伤：因直接暴力，如腰腹部受撞击、跌打、挤压使肾发生损伤或肋骨、椎骨横突骨折片刺伤肾。间接暴力，如高处跌下时发生的对冲伤、突然暴力扭转所致肾或肾蒂损伤。临床上以闭合性肾损伤为多见。 病因闭合性（多见）＋开放性 分类 肾挫伤大多数轻微 肾部分裂伤肾包膜破裂，可形成肾周血肿或明显的血尿 肾全层裂伤广泛的肾周血肿、严重血尿和尿外渗 肾蒂损伤严重大出血，常来不及诊治即已死亡 （二）临床表现及诊断（外伤史＋血尿） 临表 休克严重肾裂伤，肾蒂裂伤可出现 血尿 肾挫伤血尿轻微 肾裂伤大量肉眼血尿 继发血尿过早起床活动或感染所致 疼痛 血块通过输尿管出现肾绞痛 血液或尿液渗入腹腔或合并腹内脏器损伤时，出现全腹疼痛和腹膜刺激症状肿块肾周围血肿和尿外渗导致腰腹部肿块 发热吸收热或继发感染 辅检 尿常规血尿 血常规血红蛋白与血细胞比容持续降低 影像学B超、CT及排泄性尿路造影 1.尿液检查：血尿是诊断肾损伤的重要依据。 2.血液检查：血红蛋白与血细胞比容持续降低表明有活动性出血。白细胞计数增高提示有感染。 （三）治疗原则 方法适应症

紧急处理伴休克者，迅速输血、复苏，做术前准备 非手术多数肾挫裂伤，可治愈（绝对卧床，密切观察生命体征，补充血容量等）手术严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术（四）护理措施 措施备注 严密观察血尿的次数、 量及浓度 血尿颜色逐渐加深，说明出血加重 休息绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。过早过多离床活动，有可能再度发生出血 健康教育绝对卧床，恢复后2～3个月不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动多饮水，保持尿路通畅 血尿停止，肿块消失，5年内定期复查 第二节膀胱损伤 （一）病因、分类、临表、辅检 病因 1.开放性损伤：由锐器或子弹贯通所致。 2.闭合性损伤：膀胱充盈时直接暴力致伤。如下腹部撞击、挤压。 病因及分类病因开放性、闭合性分类膀胱挫伤/破裂 临表休克骨盆骨折合并大出血或腹膜炎引起 腹刺征尿液流入腹腔 血尿/排尿 困难 有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿（尿液流入腹腔）尿瘘膀胱破裂与体表、直肠或阴道相通 辅检导尿试验 尿管可顺利插入，但仅流出少量血尿，注入盐水200ml，5分钟吸出却有差 异，提示膀胱破裂 X线自导尿管注入造影剂，若外漏提示膀胱破裂 （二）治疗与护理

泌尿系统感染的的护理.docx

感谢你的观看 感谢你的观看泌尿系统感染的的护理 （一）一般护理 1．合理休息：急性发作时应增加休息与睡眠，为病人提供安静、舒适环境。疼痛明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯腰，必要时遵医嘱给予止痛剂。尿频者提供 床边小便用具。高热病人时应卧床休息，体温超过39℃时可采用冰敷、酒精擦浴 等措施进行物理降温。 2．饮食护理：给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，增加尿量，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物排 出，减轻尿路刺激症状。 （二）病情观察 密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等的变化，尤其体温的变化；观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状；观察有无高热持 续不退或体温升高，伴腰疼加剧等，一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等 并发症，应及时报告医师协助处理。 （三）用药护理 1．合理用药：遵医嘱合理选用抗生素，注意观察疗效及药物不良反应。 磺胺类药物：口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析 出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻 尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。 2．疗效评价：尿路感染的疗效评价标准为： ①见效：治疗后复查菌尿转阴。 ②治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复 查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。 ③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。 （四）尿细菌学检查的护理 尿细菌培养标本采集方法：①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本。②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～8h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送检。③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。④尿液应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。（五）心理护理 应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人，应与病人分析其原因，让病人知道造成疾病久治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。 （六）健康指导 1．疾病知识指导向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。 2．生活指导指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。 3．用药指导指导病人按医嘱正确服药，学会观察药效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发；定期做尿常规检查和细菌培养。

泌尿系统感染患者的临床护理

泌尿系统感染患者的临床护理 发表时间：2014-01-02T11:20:35.717Z 来源：《医药前沿》2013年第32期供稿作者：赵德艳赵守梅王玉兰[导读] 患者须在症状减轻后再进行床下活动，保持心情尽量放松，过分紧张可刺激肾脏加重尿频。赵德艳赵守梅王玉兰（黑龙江省大庆油田总院 163411） 【摘要】急性膀胱炎该病病例的是指潮红、黏膜充血，上皮细胞肿胀，黏膜下组织充血、白细胞浸润和水肿。病情严重患者有点状和片状充血，并可出现黏膜溃疡。回顾性分析我院从2011年8月～2012年8/月期间收治的76例该病患者，总结分析其临床护理资料，探讨临床护理方法和技巧，提高患者治愈率和生活质量，减少患者病程。 【关键词】急性膀胱炎护理肾内 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0318-02 泌尿系统感染患者炎症可侵犯单侧肾或者双侧肾。肾黏膜充血、水肿、表面的粘性分泌物，黏膜下可见细小脓肿，于一个或者几个肾乳头可以看见程度不同、大小不一的尖端志向肾乳头的楔形炎症。当患者自身炎症过于剧烈时，就会出现广泛性红肿、出血。过大炎症治愈后也会留下不可修复的痕迹。合并症中尿路梗阻是非常广泛的炎症。 1 临床资料 该组76例患者中男行患者34例，女性患者42例。年龄在18～76岁之间，平均年龄48.6岁。 2 护理方法 2.1一般护理 2.1.1患者须在症状减轻后再进行床下活动，保持心情尽量放松，过分紧张可刺激肾脏加重尿频。护理医师指导患者从事其内心真正感兴趣的活动，如听轻松的音乐、看娱乐小说、看电视、聊天等分散患者对自身症状的注意力，减轻患者心内焦虑缓解尿路刺激。各项治疗、护理操作应对患者集中进行，尽量减少扰患者休息。环境与休息：保持环境清洁、安静、光线柔和，维持病室适合的温度和湿度，患者能充分休息。急性期患者应卧床休息。 2.1.2饮食护理：患者应以清淡、易消化、营养丰富的食物就餐。主动避免过于刺激性食物、不能喝酒或咖啡。 2.1.3皮肤、黏膜的护理：发热患者出汗后要及时更换衣物和床单。内衣裤应选择吸汗且透气性好的棉制材料，应宽松、干净。注意保持会阴部的清洁。教会患者正确清洁会阴部的方法，女患者月经期应及时清洗外阴，保持清洁。以减少肠道细菌对尿路的感染机会，尽量保持淋浴方式洗澡。 2.1.4物理降温：高热患者可采取冰敷、乙醇擦浴等物理降温措施，并注意观察和记录物理降温的效果。 2.1.5疼痛护理：护理医师及时指导和帮助患者进行膀胱区热敷或按摩，以缓解身体疼痛。对高热、头痛及腰痛患者可遵医嘱给予退热镇痛剂。 2.1.6增强体质，提高自身免疫防御能力：及时加强患者平日的体育锻炼，增强其体质，是预防泌尿系感染病发生的关键。在患者发热、尿检异常的急性期，必须卧床休息。患者进入恢复期可适当参加体力活动。活动方式即可因人而异，注意劳逸结合，如散步、慢跑、打太极拳等运动，以增强体质。 2.1.7养成良好的生活习惯：养成良好的生活习惯，注意清洗外阴，外阴清洗时要用用温开水，不要长期使用消毒剂对外阴进行冲洗；排便后最好将外阴冲洗干净，按照从前向后冲洗或擦拭的顺序进行清洁；已婚女性注意房事清洁，事后排尿以冲洗尿道。反复尿路感染者可遵医嘱口服抗菌药，预防复发；妇女月经期和妊娠期应注意每日多饮水、勤排尿，不要憋尿。 2.2健康宣教 2.2.1知识宣教：为患者讲解疾病知识，使其了解疾病的病因、发病机制、主要表现及治疗方法。寻找慢性复发的病因，去除发病因素。 2.2.2养成良好的卫生习惯：注意个人清洁卫生，尤其注意保持会阴部及肛周皮肤的清洁，女婴勤换尿布和清洗会阴部；女性特别是月经、妊娠、产褥期更要注意，忌盆浴。育龄期妇女在急性期治愈后1年内避免怀孕。 2.2.3避免劳累：坚持适当的体育锻炼，以提高机体抵抗力。 2.2.4多饮水、勤排尿(2～3小时排尿一次)：是最实用而有效的预防方法。不憋尿，每次排尿尽量排空膀胱；有膀胱-输尿管反流的患者，要养成“二次排尿”的习惯，即每一次排尿后数分钟，再排尿一次。严格掌握尿路器械检查的指征，尽量避免不必要的导尿等操作，如必须留置导尿管，需严格执行无菌操作。 2.2.5及时治疗局部炎症：如女性尿道旁腺炎、阴道炎、男性前列腺炎等。如炎症反复发作与性生活有关，要避免不洁性交，注意性生活后即排尿和清洁外阴，并口服抗菌药物或高锰酸钾坐浴预防尿感的发生。 2.3尿细菌学检查的护理向患者解释检查的目的、意义和方法，做尿细菌定量培养时，应取清晨第1次(尿液停留膀胱6～8小时以上)的清洁、新鲜中段尿液送检。应注意：①在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后留取尿标本，留取标本前避免大量喝水；②留取标本时要严格无菌操作，先充分清洁外阴、男性包皮，消毒尿道口，再用无菌试管留取中段尿后及时送检(在l小时内送做细菌培养或冷藏保存)；③尿标本中勿混入消毒药液，女性患者留尿时注意勿混入白带。 参考文献 [1]邓春燕.留置尿管的护理进展\[J].护理研究，2004, 18(2):210-211. [2]牟珊，张庆怡.尿路感染的诊断与鉴别诊断[J].中国使用内科杂志，2001,21(4):203-204.

泌尿系统感染疾病的护理

泌尿系统感染疾病的护理 泌尿系统感染又称尿路感染，是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺。可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾 盂肾炎、局灶性细菌性肾炎、肾脓肿及肾周围脓肿。下尿路感染主要是膀胱炎、尿道炎及前 列腺炎[1]。 1 临床资料 1.1 一般资料收集我院2010年1月～2012年1月住院患者104例，年龄在44～84岁，平 均年龄59.5岁，结合病因及临床表现作出诊断。 1.2 病因本病为细菌直接引起的感染性。肾脏病变，致病菌以大肠杆菌多见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿 假单孢菌和葡萄球菌，偶有厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染[2]。 本病为临床常见的感染性疾病，发病率为1%～2%，其中主要为女性，男女之比约为1：10。在学龄期儿童中，女性发病率为1%，而男性发病率为0.03%，每增加10岁，女性发病率增 加1%。育龄期妇女发病率为5%～6%。孕期菌尿的患病率为4%～10%，其中20%在孕晚期发 展为急性肾盂肾炎。65岁以上女性的发病率约为10%。50岁以上男性发病率约为7%[3]。 2 护理措施 2.1 一般护理 (1)环境与休息：保持环境清洁、安静、光线柔和，维持病室适合的温度和湿度，患者能充分 休息。急性期患者应卧床休息，症状减轻后再下床活动。患者心情尽量放松，因过分紧张可 加重尿频。指导患者从事感兴趣的活动，如听音乐、看小说、看电视、聊天等分散患者对自 身不适的注意力，减轻患者焦虑.缓解尿路刺激征。各项治疗、护理操作宜集中进行，尽量少 干扰患者休息。 (2)饮食护理：患者宜进食清淡、易消化、营养丰富的食物。避免刺激性食物、饮酒或咖啡。 消化道症状明显患者可静脉补液。做好口腔护理。在物禁忌的情况下，指导患者尽量多饮水，每天2500ml以上，勤排尿，以达到冲洗尿路，减少细菌在尿路的停留时间。 (3)皮肤、黏膜的护理：发热患者出汗后要及时更换衣物和床单。内衣裤应选择吸汗且透气性 好的棉制材料，应宽松、干净。注意保持会阴部的清洁。教会患者正确清洁会阴部的方法， 女患者月经期应增加外阴清洁次数。以减少肠道细菌对尿路的感染机会。洗澡选用淋浴的方式。 (4)密切观察病情：监测体温的变化并做好记录，如高热持续不退或体温进一步升高，且出现 腰痛加剧等，应考虑是否出现肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时通知医生处理。 (5)增强体质，提高机体防御能力：加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的重要 方面。在发热、尿检异常的急性期，应卧床休息。恢复期参加适度的体力活动。活动方式可 因人而异，但不能过度疲劳，如散步、慢跑、打太极拳等运动，以增强体质。 (6)养成良好的生活习惯：养成良好的生活习惯，清洗外阴，外阴清洗用温开水即可，尽量不 要长期使用消毒剂冲洗外阴；排便后最好冲洗外阴，应从前向后冲洗或擦拭；已婚女性注意 房事清洁，事后排尿以冲洗尿道。反复尿路感染者可遵医嘱口服抗菌药，预防复发；妇女月 经期和妊娠期应注意多饮水、勤排尿，不要憋尿。 2.2 心理护理

预防泌尿系感染的护理措施

新宁县人民医院预防导尿管相关感染的措施 1.置管前：（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 （5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 2.置管时 （1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 （2）严格遵循无菌技术操作原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 （3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 （4）按“导尿术”操作要求正确消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，防止污染。 （5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 （6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 3.置管后（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。 （2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

（3）应当使用个人专用的收集容器，当尿液达集尿袋2/3满时应及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，放尿前、后分别用络合碘消毒集尿袋的放尿口，并避免集尿袋的出口触碰到收集容器。集尿袋每周更换1~2次，遇有尿管堵塞或怀疑被污染时应及时更换。（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 （5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 （6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 （7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 （8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 （9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 （10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 （11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 （12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。

泌尿系统感染的的护理

泌尿系统感染的的护理 一）一般护理1．合理休息：急性发作时应增加休息与睡眠，为病人提供安静、舒适环境。疼痛明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯腰，必要时遵医嘱给予止痛剂。尿频者提供床边小便用具。高热病人时应卧床休息，体温超过39°C时可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。 2．饮食护理：给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml,增加尿量，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状。 二）病情观察 密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等的变化，尤其体温的变化；观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状；观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等，一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医师协助处理。 三）用药护理1．合理用药：遵医嘱合理选用抗生素，注意观察疗效及药物不良反应。 磺胺类药物：口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。 2．疗效评价：尿路感染的疗效评价标准为： ①见效：治疗后复查菌尿转阴。 ②治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1 次， 如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。 ③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。 四）尿细菌学检查的护理 尿细菌培养标本采集方法：①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本。②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6?8h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送检。③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。④尿液应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。 五）心理护理 应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人，应与病人分析其原因，让病人知道造成疾病久治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。 六）健康指导 1．疾病知识指导向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。 2．生活指导指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。 3．用药指导指导病人按医嘱正确服药，学会观察药效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发；定期做尿常规检查和细菌培养。

泌尿系统护理习题(附答案)复习过程

泌尿系统护理习题（附答案） 1．无尿是指 A 24h尿量少于500ml B 24h尿量少于400ml C 24h尿量少于300ml D 24h尿量少于200ml E 24h尿量少于100ml 2．少尿是指24h尿量少于 A 50ml B 100ml C 400ml D 600ml E 1000ml 3．肉眼血尿是指 A每高倍镜视野红细胞大于3个 B 1L尿液中含有1ml血液 C每高倍镜视野红细胞小于3个 D尿沉渣12h红细胞计数大于50万个 E尿液颜色为黄色 4．肾脏疾病最常见的症状是 A肾性水肿 B肾性高血压 C蛋白尿 D血尿 E尿路刺激征5．反映肾功能最可靠的指标是 A内生肌酐清除率 B血肌酐 C血尿素氮 D血尿酸 E尿肌酐6．慢性肾小球肾炎的主要发病机制是 A感染性炎症 B免疫介导的炎症 C细胞免疫正常D与体液免疫有关 E非免疫非炎症性因素 7．某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日．在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性

发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳 A卧床休息 B低盐饮食 C利尿降压 D激素疗法 E中医疗法8．慢性肾炎必有的表现是 A蛋白尿 B低蛋白血症 C高脂血症 D尿路刺激征 E血压降低9．有关慢性肾炎的护理，错误的是 A遵医嘱长期用药 B降压不宜过快，过低 C避免使用损害肾的药物 D帮助患者制定合理饮食计划 E指导病人增加体育运动 10．需采用低蛋白饮食的患者是 A肾病综合征 B急性肾炎 C心脏病 D肝硬化腹水 E高热11．原发性肾病综合征治疗中蛋白尿治疗有效的中成药是 A六味地黄丸 B雷公藤多苷片 C十全大补丸 D玉屏风散片 E逍遥丸 12．引起原发性肾病综合征的主要原因是 A环境因素 B免疫因素 C感染因素 D化学因素 E物理因素13．原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是 A醛固酮增高 B毛细血管滤过压增高C低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低 D毛细血管通透性增高E淋巴回流受阻 14．原发性肾病综合征患者水肿时每天摄入食盐不超过 A1g B2g C3g D4g E5g 15．原发性肾病综合征最常见的临床表现是

最新执业护士考试真题泌尿系统疾病病人的护理

泌尿系统疾病病人的护理 泌尿系统概述 1．无尿是指 A．24h尿量少于500ml B．24h尿量少于400ml C．24h尿量少于300ml D．24h尿量少于200ml E．24h尿量少于100ml 正确答案:E 2．少尿是指24h尿量少于 A．50ml B．100ml C．400ml D．600ml E．1000ml 正确答案:C 3．肉眼血尿是指 A．每高倍镜视野红细胞大于3个B．1L尿液中含有1ml血液 C．每高倍镜视野红细胞小于3个D．尿沉渣12h红细胞计数大于50万个E．尿液颜色为黄色 正确答案:B 4．肾脏疾病最常见的症状是 A．肾性水肿 B．肾性高血压 C．蛋白尿 D．血尿 E．尿路刺激征 正确答案:A 5．反映肾功能最可靠的指标是 A．内生肌酐清除率 B．血肌酐 C．血尿素氮 D．血尿酸 E．尿肌酐正确答案:A 急慢性肾小球肾炎病人的护理 6．慢性肾小球肾炎的主要发病机制是 A．感染性炎症 B．免疫介导的炎症 C．细胞免疫正常 D．与体液免疫有关 E．非免疫非炎症性因素 正确答案:B 7．某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日．在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳 A．卧床休息 B．低盐饮食 C．利尿降压 D．激素疗法 E．中医疗法 正确答案:C 8．慢性肾炎必有的表现是 A．蛋白尿 B．低蛋白血症 C．高脂血症 D．尿路刺激征 E．血压降低 正确答案:A 9．有关慢性肾炎的护理，错误的是 A．遵医嘱长期用药 B．降压不宜过快，过低 C．避免使用损害肾的药物 D．帮助患者制定合理饮食计划 E．指导病人增加体育运动 正确答案:E

长期卧床导致泌尿系统感染的康复护理

学号: 泰山医学院毕业设计（论文） 题目：长期卧床导致泌尿系统感染的康复护理 院（部）系护理 所学专业护理 年级、班级12级本科四班 实习医院 完成人姓名 指导教师姓名 专业技术职称 指导教师单位 年月日 目录

中文摘要……………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………… 2 前言………………………………………………………………………………3研究方法………………………………………………………………………… 4 结果 (5) 讨论 (6) 结论………………………………………………………………………………9参考文

献 (10) 附录 (11) 致谢 (14)

中文摘要 目的分析长期卧床患者发生泌尿系统感染的发生机制，并探讨开展循证护理对泌尿系统感染患者的影响，为今后的临床护理工作提供参考。方法本组研究中，所有观察样本均选取于我院外科住院部，样本观察时间2015年1月至2015年12月期间，样本量100例，所有样本均在观察期间长期卧床（平均卧床时间＞14 d），将所有样本均采用便利抽样法分为对照组（50例）与观察组（50例），对照组在观察期间只有开展常规护理，观察组在常规护理的基础上总结长期卧床患者泌尿感染的发生原因，并针对不同发病原因开展针对性的预防控制措施，对比两组患者住院期间泌尿感染发生率、住院时间与护理满意度。结果：（1）发生原因：本组100例患者中共发生泌尿感染16例，发生率为16%（16/100），其中年龄（31.25%）、长期插管（25%）、手术创伤（18.75%）、不合理使用抗生素（18.75%）以及局部清洁较差（6.25%）是长期卧床患者术后发生泌尿感染的常见发病原因。（2）观察组的平均住院时间为（9.24±5.47）d，与对照组比较明显低于对照组，组间差别具有统计学意义，P＜0.05。（3）对照组护理满意度评分为（63.8±4.8）分，观察组护理满意度评分为（84.6±5.2）分，观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：患者的年龄、长期插管、手术创伤、不合理使用抗生素以及局部清洁较差是长期卧床患者术后发生泌尿感染的常见发病原因，针对原因开展相应的预防对策可以有效控制泌尿感染的发生，减少患者住院时间，提高护

泌尿系统感染及护理教学教材

泌尿系统感染及护理

泌尿系统感染及护理 一、概念：泌尿系统感染又称尿路感染，是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯 泌尿系的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺，可分为上尿路感染和下尿路感染。 二、病因及流行病学：本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以 大肠杆菌多见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌等 偶有厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。 本病为临床常见的感染性疾病，发病率为1%~2%，其中主要是女性，男女之比约为1:10在学龄期儿童中，女性发病率为1%，而男性发病率为0·03% 三、发病机制： 1、感染途径 （1）上行感染是最常见的途径：正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染，但当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻 微损伤时，或者细菌毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易 侵袭膀胱和肾脏，造成感染 （2）血行感染途径较少：细菌从身体内的感染灶侵入血流，到达肾脏。 （3）淋巴感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通 （4）直接感染外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是这种十分罕见。 四、诊断要点：

1、临床表现 （1）膀胱炎患者的症状通常局限在泌尿道 1）排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感 2）血尿：尤其是排尿终末段 3）其他症状：尿液混浊、全是不适、寒颤、发热、恶心、呕吐以及腰痛（2）急性肾盂肾炎患者的主要临床表现 1）全身感染症状：多起病急，常伴有寒颤、高热，体温可达39~40摄氏度，全身不适，疲乏无力，食欲减退、恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。 2）肾脏和尿路的局部表现：常用尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。多数伴腰痛或肾区不适，肾区有压痛或叩击痛 3）尿液变化：尿液混浊，可见脓尿或血尿。 （3）慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盏、肾盏组织。平常患者可能仅有腰酸和低热，可没有明显的尿路感染的尿痛、尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。 （4）无症状细菌尿：即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。 五、主要的护理问题 1、排尿异常与膀胱壁出现炎症后尿道及膀胱三角区受到刺激而发生尿频、尿 急尿痛有关 2、体温过高与急性肾盂肾炎发作有关。