剖宫产围术期护理教学查房
剖宫产围术期护理教学查房
（Caesarean section）
一、目的：
1.掌握剖宫产手术的常见护理问题及配合要点（仰卧位低血压综合征等）。
2.掌握手术切口的分类。
3.熟悉剖宫产手术常见并发症（产后出血、羊水栓塞）。
4.了解妊娠生理变化（循环系统）。
注意事项：
1.做好解释工作，取得患者的配合
2.体格检查时注意保护患者隐私
3.注重患者的舒适度
二、病史汇报：
1.病人基本信息:
姓名,科室床号,性别,年龄, 住院号，民族,职业,文化程度, 宗教信仰
2.患者一般情况(身高体重、营养状况,睡眠状况)
3.主诉
4.医疗诊断
5.现病史:主要诊疗经过(要求精简)
6.阳性结果
7.既往史:(手术外伤史,过敏史)
8.婚育史
9.月经史
10.家族史(有家族遗传性倾向的疾病需要询问)
11.危险评分(压疮、坠床跌倒、疼痛的评估)
12.有相关因素的需要评分
13.心理状态,
14.经济状况，家庭社会支持系统
15.手术情况:
（1）麻醉方式,手术方式,手术体位、手术时间、术中生命体征,出入量,各种管道。
（2）麻醉恢复情况
（3）术后情况：生命体征，心理状况，伤口情况，引流情况，饮食，运动，其它（实验室阳性检查结果）。
三、老师评价并指正学生汇报内容
1．……
2. ……
四、体格检查：
1、听诊胎心音。（120-160次/分，呈双音，滴答状。）
2、触诊：用四步触诊法检查子宫大小、胎方位、胎先露及是否衔接。
五、老师提问（老师提问——同学回答——老师补充）
1.什么是仰卧位低血压综合症？它的发病原因？处理方法？
概念：妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。严重者可危及母儿的生命。
发病原因：
（1）随着胎儿不断增大，仰卧时，增大的子宫压迫下腔静脉，使盆腔和下腔静脉的血液回流受阻，到达心脏的血液骤减，导致心排血量迅速下降，血压随之降低。
（2）增大的子宫还会压迫横隔，引起迷走神经兴奋，使心跳减慢，心脏血管扩张，同样导致血压下降。
（3）妊娠晚期，子宫本身的用血量约占全身的16.67%，也会使返回心脏的血量减少，继而血压下降。
处理方法：
(1)右侧腰下垫一软枕或调整手术床为左倾。曾有人在腰麻下剖宫产时,使产妇
向左侧倾斜10度，发现胎儿脐静脉及脐动脉的氧饱和度分别为63.9%及
25.1%，而平卧时仅分别为45.1%及14.3%。
(2)观察病人血压和心率变化。
(3)陪伴患者，解释与安慰。
2.术中使用地塞米松的作用？
预防羊水栓塞。
羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水中的有形物质（如胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症，发病率为4/10万～6/10万。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应.
3.手术切口的分类方法?
六、讨论
XX同学发言：（学生根据病人病情提出护理诊断和护理措施）
XX老师发言：补充、指正、讲解
（一）术前
P1舒适度的改变与发生仰卧位低血压综合征有关。
护理措施：
(1)右侧腰下垫一软枕或调整手术床为左倾。
(2)观察病人血压和心率变化。
(3)陪伴患者，解释与安慰。
P2有坠床的危险与孕妇体型和麻醉后部分肢体失去知觉有关。
护理措施：
(1)孕妇从推床转移到手术床上时，固定好推车刹车，并有护士分别站于推床侧
和手术床侧。
(2)孕妇卧于手术床上时，固定好约束带
(3)协助麻醉医生安置麻醉体位
(4)陪伴患者
P3焦虑与担心手术、胎儿健康有关。
护理措施：
(1)向孕妇讲解手术大概过程，使其对手术有一个整体认知
(2)向孕妇介绍优秀的手术团队，打消其疑虑
(3)用成功的案例鼓励孕妇，使其树立信心
（二）术中
P4有大出血的危险（产后出血知识点）
产后出血是指在术后24小时内出血大于500ml，是产后最常见的并发症。
主要原因为：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、全身因素等。
护理措施：
(1)建立大的静脉通道，必要时建立两组
(2)保持吸引器通畅
(3)遵医嘱使用缩宫素
(4)密切观察患者的生命体征，尤其是心率和血压，观察患者的面色，尿量及尿
色。若发生大出血时，积极配合医生抢救，做好输血的准备
(5)做好保暖措施。大出血时的止血方法有宫腔填塞，子宫捆绑，子宫动脉栓塞
甚至切除子宫
P5潜在并发症：羊水栓塞（羊水栓塞知识点）
临床表现：寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现如呼吸循环衰竭、全身出血倾向、多系统脏器损伤等。
护理措施：
(1)术中轻柔操作，人工破水时勿粗暴
(2)遵医嘱合理应用缩宫素等促进子宫收缩的药物
(3)尽量在吸尽羊水后再娩出胎儿
(4)密切观察患者生命体征，清醒患者询问感受，如有不适要引起警惕，早发现
早处理：纠正缺氧、抗休克、抗过敏
(5)清醒病人心理护理
（三）术后
P6疼痛与切口组织完整性受损和子宫收缩有关。
护理措施：
(1)讲解切口疼痛、宫缩痛疼痛机理
(2)教会产妇和家属使用自控式镇痛泵
(3)咳嗽、活动时切口保护
(4)饮食指导，勿食产气食物如牛奶、豆浆等
(5)心理护理、分散注意力等
P7有感染的危险与切口组织完整性受损和留置尿管有关。
护理措施：
(1)观察切口敷料、愈合情况、子宫复原情况、恶露、体温、尿管
(2)会阴清洁，导尿管护理
(3)嘱病人多饮水，以达到冲洗尿路的作用
(4)遵医嘱早期拔除尿管
七、总结：
1.疾病相关知识
剖宫产：是指切开完整的腹壁与子宫，娩出可以存活的婴儿及其附属物的过程。妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程。从受精卵开始至胎儿及其附属物自母体排除之间的一段时间，约40周。
妊娠过程中母体循环及血液系统的变化：心搏量自妊娠10周开始增加，32-34周时达高峰，血容量则从妊娠6周开始增加，至32-34周达高峰，血浆增加多于红细胞的增加，以至血液稀释，发生生理性贫血。
2.手术相关知识：
子宫下段剖宫产术、腹膜外剖宫产术、古典式剖宫产术
3.回顾此次查房掌握及熟悉的内容及相关知识点
4.同学表现：
评价管床学生对此次查房的准备情况以及全体学生的参与程度
5.课后作业:
(1)查阅剖宫产和自然分娩对子代健康影响的比较
(2)查阅剖宫产术的最新进展.
剖宫产术后护理查房模版
剖宫产术后护理查房 时间：2012年12月xx日下午 地点：产科病房 参加人员：护士长，护士甲、乙、丙、丁 护士长：今天我们一起学习一下剖宫产术后相关的知识。首先请甲护士介绍一下病人的情况。 护士甲：1床xx，女，25岁，G1P0孕39+5周，胎位不正，臀位。胎心音145次/ 分，无传染病史，无手术史。于今天上午9时在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产 术，安返病房。 护士长：好！下面我们讨论一下术后一些护理措施。 护士甲： 1?须认真做好交接班工作。未回房前，备好麻醉床，做好接手术病人的准备工作。回病房后与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。 2?术后体位护理。回房后应去枕平卧6h，有呕吐现象应头偏一侧，妥善固定尿袋。 3.皮肤观察及护理。嘱患者早翻身、勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。 4.术后生命体征观察。严密监测血压、呼吸。术后监测血压每小时一次，三次平稳后 改四小时一次。严密观察阴道出血量，定时按压子宫，若出血比月经量多，需立即 汇报医生并采取措施。 5?观察宫底高度及切口情况。术后宫底应在平脐或脐下一指，密切观察子宫收缩情况。6?导管护理。妥善处理好各种导管。首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色量是否正常。一般手术后24h拔尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。当产妇第一次下床，体位应由卧一坐一站慢慢改变，防止体位性低血压发生。 护士长：护士甲说的非常到位，术后活动我们一定要告诉病人术后活动的注意事项，严防低血压晕厥或虚脱发生。一旦发生虚脱，低血压晕厥我们如何处理？ 护士乙：把病人扶到床上，平卧保暖，监测生命体征，发现异常及时通知医生。 护士长：好！刚刚甲护士说的护理措施，护士丙补充一下。 护士丙： 1.对产妇做好心理护理。术后应了解产妇心理，做好宣教。 2?向产妇及家属交代术后注意事项。（1）去枕平卧6h。（2）阴道流血多于月经量要 及时通知医生。（3）婴儿注意保暖，侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。（4）6h 后可喝温开水，禁奶、豆浆等产气食物。（5）由于产妇出汗较多，应勤擦洗、勤换 衣物。 3.让宝宝早吸吮。产后30分钟即让宝宝吸吮，喂奶前清洁双手及乳头。 4.术后早活动。术后6h在床上翻身，促进血液循环及肠蠕动，防止肠粘连，尽早排 气。
剖宫产术后护理查房完整可编辑版
大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。第一次活体剖宫产术发生在1610年，但由于各种原因产妇于术后25天死亡。经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响， 孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。 剖宫产指证 一、难产 （1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 （2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。（3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 （7）羊水过少：B超检查最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。分娩期羊水流出量总和<300ml 。 二、妊娠并发症 比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。 三、妊娠合并症 比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。
剖腹产术后护理查房
产科实习护士教学查房 时间：2014年10月21日 地点: 产科办公室 查房内容: G2P0孕38+1周，臀位 查房病人: 15床邓倩 主持老师：陈老师 参加学生：石瑶董娜娜、陈静 陈老师：大家下午好，今天下午我们产科实习同学进行教学查房，查房病人是15床邓倩先请石瑶同学给大家介绍一下简要病史。 石瑶同学：产妇邓倩，女性，27岁，已婚，常州人，因“停经38+1W,产检发现臀位”于2014-10-17入院。行正规产检无异常，2013年孕1月自然流产一次。产妇于2014-10-20在 连硬麻下行子宫下段剖宫产术，手托足娩出一女婴，重3450g，评分10-10，术 中出血不多，约100ml。术后常规给予抗炎、促宫缩等治疗，今术后第一天，生 命体征平稳，宫底脐下一指，恶露正常。 入院时体检：T 37.0℃，Bp 110/76mmHg，P 80bpm,R 19次/分，身高160cm,体重65kg。 B超：宫内单胎臀位（LSA），双顶径91cm，腹周径363，股骨长66mm，羊水深52mm,胎盘附着于子宫前壁，Ⅲ-级,S/D2.10,胎儿颈部见U形压迹，胎心140次/分。 2014-09-29我院B族链球菌（+）。 心电图：正常 陈老师带着学生到床边对病人进行护理评估。 陈老师：请石瑶同学根据病史和评估资料列出这个病人目前的主要护理问题以及帮助病人解决问题的主要护理措施。 石瑶同学：主要有3个护理问题 护理诊断：疼痛-----与手术切口及宫缩痛有关 护理目标：产妇能掌握2-3项减轻疼痛的方法，疼痛能及时得到缓解。 循证原因：手术造成的组织损伤，不仅仅局限于皮肤，肌肉、内脏器官都会受累，术后疼痛的来源，包括体神经和内脏神经的双重激动。是由于神经系统地损伤、刺激造成 的疼痛感觉，其根本原因还是肌肉、肌腱的损伤对神经系统地刺激造成的异常感 觉。也是与个体差异有关系的。 护理措施：1、适当抬高床头，半卧位以减轻腹部伤口张力，缓解伤口疼痛，同时有利于恶露的排出。 2、保持病室环境安静整洁，认真聆听病人主诉，告知家属经常鼓励她并给予精 神支持和安慰。 3、指导产妇通过听音乐、给宝宝喂奶等转移注意力的方法减轻疼痛。 4、进行各种检查或护理前先将目的程序告诉产妇，操作动作应熟练轻柔，避免 粗暴。 5、加强巡视病人，注意评估疼痛部位、程度，必要时遵医嘱使用止痛药，观察 用药效果。 护理诊断：有感染的危险------与手术及留置导尿管有关。 护理目标：患者住院期间无感染症状或若有感染症状及体征能及时发现并处理。 循证原因：1、妊娠期易发生菌血症，如泌尿生殖道感染。
剖宫产术后护理查房
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 剖宫产术后护理查房 大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。 第一次活体剖宫产术发生在 1610 年，但由于各种原因产妇于术后 25 天死亡。 经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。 剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响，无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。 剖宫产指证一、难产剖宫产指证一、难产（1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 （2）骨产道或软产道异常： 骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。 这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。 （3）胎儿或胎位异常： 比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜 1 / 6
阴式分娩。 还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。 另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4）脐带脱垂： 一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。 这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。 所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫： 指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。 这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6）剖宫产史： 易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 （7）羊水过少： B 超检查最大羊水平面2cm，羊水指数8cm 提示羊水偏少，羊水指数5cm 为诊断羊水过少的绝对值。 分娩期羊水流出量总和300ml 。 二、妊娠并发症比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早
剖宫产术后护理查房课件
剖宫产术后护理查房 张友花：今天我们学习剖宫产术相关知识，下面我先介绍患者病历。 科别：妇产科床号：20床住院号：1 姓名：熊芬芬性别：女年龄：23 民族：汉 职业：无籍贯：南昌文化程度：初中入院方式：步入 入院日期：2016-05-13 手术日期: 2015-05-14 现病史:患者,女，23岁,主因:孕39+6W，剖宫产史要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产，疤痕子宫 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，宫高29cm，腹围100cm。于2014-05-14 09:00在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于10:07剖娩一女婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3000克，产妇术程顺利，术毕于11：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口置沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其女面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第三天，神志清，精神可，切口愈合良好，食纳可，二便通。 体格检查：T:℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:20岁结婚，孕2产1。 辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位，胎儿双顶径约。 入院诊断: 1.妊娠39+6W G2P1；2.疤痕子宫。 张友花：下面请贺芳介绍一下剖宫产的定义和指征。 *剖宫产定义及指征 剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征：头盆不称、脐带脱垂、横位、社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎心监护晚减，胎儿宫内窘迫、前置胎盘、过期妊娠、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高症等等。 张友花：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请吴云穹说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。 *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇1.疼痛与子宫收缩有关 2.焦虑与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3.知识缺乏与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证宫内窘迫，缺氧 护理措施（1）一般护理 1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2.做好术前护理宣教，术前晚进食清淡饮食，00:00后禁食水。 3.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 4.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 5.讲解相关知识，给予病人心理疏导，消除焦虑心理。 6. 让病人晚上早休息，保持充足的体力； （2）病情观察
剖宫产术后护理查房2
剖宫产术后护理查房 科别：妇二科床号：12床住院号2014001985 姓名：:*** 性别：女年龄：26民族：汉职业：农民籍贯：甘肃文化程度;初中发病节气:立夏入院方式：步入 入院日期：2014-05-13 手术日期: 2014-05-14 现病史:患者,女，26岁,主因:孕40+2W，无产兆要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，。于2014-05-14 08；30在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于9：00剖娩一男婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3600克，产妇术程顺利，术毕于10：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口至沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，已虚恭，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其子面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第六天，神志清，精神可，线已拆，切口愈合良好，食纳可，二便调。 体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg舌质淡苔薄白脉滑数 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:26岁结婚，孕1产0。 辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位。胎儿双顶径约9.6cm, 入院诊断:中医诊断：妊娠足月西医诊断：1.妊娠40+2W；2.巨大儿？ *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇1.疼痛与子宫收缩有关 2.焦虑与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3.知识缺乏与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证宫内窘迫，缺氧 三. 护理措施（1）一般护理 1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2.告诉患者生产前，宫缩痛是正常的，让其正确对待疼痛。 3.做好术前护理宣教，术前禁食水， 4.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 5.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 6.讲解相关知识，消除焦虑心理。 （2）病情观察1.入院后左侧卧位，必要时给与氧气吸入 2.监测胎心，胎动听胎心每日6次，吸氧30分钟每日两次，自数胎动1小时每日3次 3.观察产程进展，如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。 *术后护理问题及护理措施一护理问题 产妇1.疼痛与术后切口疼痛子宫收缩有关 2.营养失调与禁食水有关 3.知识缺乏与对术后生活护理不了解有关 4.有感染的危险与手术和留置尿管有关 5.有亲子依恋改变的危险与术后疲惫，疼痛和婴儿性别有关。 6.呼吸形态紊乱与呼吸道分泌物增多有关 7.潜在并发证尿潴留，腹胀，切口感染，乳房胀痛，产后出血 新生儿1.有受伤的危险烫伤 2.潜在并发证窒息，臀红，脐部感染 二护理措施(1).一般护理 1、床边接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解术中出血，补液等情况及目前状况。，指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成 2、体位，去枕平卧6-8小时，头偏向以一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，持续沙袋加压切口8小时。手术8小时后取半卧位，以减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动，促进肠蠕动。 3疼痛护理：疼痛无法耐受时，遵医嘱於止痛针剂。告知患者，产后应用缩宫素也会导致宫缩痛，是正常现象，有利于子宫复旧
剖宫产病人护理查房
剖宫产病人护理查房(2010-04-19 18:54:55) 主持人：今天我们一起学习一下剖宫产相关知识，下面我首先介绍一下病例。 汇报病例 患者：张颖，女，27岁，汉族，无业，主因孕足月，第一胎。阴道流水两小时，无宫缩，于2010年4月5日入院，查体，体温37.2°，心率100次/分，呼吸19次/分，血压116-69mmHg,初步诊断宫内孕，39周，第一胎，枕左前，胎膜早破。 实验室检查：血常规:尿常规等 患者于2010年4月6日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术,安返病房. 主持人：病人入院确诊后我们采取了哪些护理措施，请XX说一下。 XX：产前Ⅱ级护理，普食，听胎心日6次，吸氧30分钟日两次，自数胎动1小时日3次。平卧抬高臀部。 主持人：对每一位入院病人，我们都应该严格按照护理常规护理病人，下面请XX阐述一下剖宫产定义及指征。 XX：剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和胎头位置异常等。 主持人：除此之外还有没有其它指征？ XX：胎死宫内，胎心监护晚减，胎儿宫内窘迫等等。 主持人：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请XX说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。 XX：术前护理宣教：计划性手术病人术前： 1）告诉病人术前晚进食轻淡进食，晚上0：00后禁食； 2）让病人晚上早休息，保持充足的体力； 3）给予病人心理疏导，减轻病人术前焦虑。 主持人：这位孕妇因为B超显示孩子腹围大决定手术。术前孕妇都很担心伤口愈合、麻醉方式、术后疼痛、母婴安全等问题。存在这部分知识的缺陷。我们一定要耐心讲解，打消其顾虑，使其配合我们充分做好术前准备。让她对我们更有信心。 ：关于术前备皮我们一定要把清洁做到位，防止术中感染，一定切记日常工作中把清洁做到位，清洁是我们最常用最普遍的院感控制办法。 主持人：下面我们着重谈一下术后护理工作。 XX：1 认真做好交接班工作 产妇没回病房前，我们就应备好麻醉床，做好接待术后产妇的准备工作。回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。 2 术后体位的护理 剖宫产患者大多数采用硬膜外麻醉，术后患者回病房应采取去枕平卧6 h，有呕吐现象时应头偏向一侧，固定好尿袋。 3 皮肤观察及护理 手术时间长的患者，在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部等局部受压过肿，我们在交接时应认真观察，发现异常现象应立即做好相应处理，另外由于术后镇痛泵的运用，患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生，护士应指导患者早翻身，勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。
剖宫产的术后护理查房2
剖宫产术后的护理查房 主：各位老师，下午好!欢迎大家的到来！今天我们向大家展示的是剖宫产术后的护理查房请大家多多指导。首先，我们请管床 护士向大家介绍一下病人的基本情况。 答：下面由我为大家介绍一下病人的基本情况：28床，马梅林，女，26岁，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次∕分，于2012-12-17 08：00入院，既往无传染病史，无异常孕产史，无手术史，于 2012-12-18 08:30出现胎儿宫内窘迫，立即遵医嘱于09:00在 硬麻下行子宫下段剖宫产术。10：10术毕返房，生命体征平稳，新生儿情况良好，该产妇现术后第二天。 主：以上是病人的一般情况，目前产妇神志清楚，生命体征平稳，由于时间关系，下面我们进行相关的产科护理体检。头发干燥 无异味，面色正常，口唇红润，皮肤清洁。双侧乳房稍胀，乳 头无凹陷，有乳汁分泌，腋窝无淋巴结肿大，腹部：敷料清洁 干燥，切口无红肿，无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指，恶 露为血性、量少，无异味。（卷尺）尿管在位引流畅，尿液清。 双下肢活动自如，新生儿面色红，哭声响，脐部干燥无渗出，无红臀及尿布疹。体格检查完毕。 主：目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断？ 答：①疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。②睡眠障碍：与疼痛和
新生儿哭闹有关。③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技 术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈高凝 状态和活动减少有关。⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护 理的相关知识。 主：针对以上护理诊断，我们该采取哪些相应的护理措施？ 答：⑴一般护理：提供安静、舒适、通风的环境。保证产妇充分的睡眠和休息。保持床单元清洁、平整。加强营养，给予 半流质饮食，促进乳汁的分泌。鼓励产妇术后尽早活动， 防止下肢静脉血栓的形成。保持会阴部清洁，防止感染。 ⑵病情观察：严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。注 意阴道流血的情况。 ⑶乳房护理：保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。 ⑷尿管护理：保持尿管在位、通畅，每日尿管护理2次。 ⑸心理护理：观察产妇心理活动，发现异常及时沟通，防止 产后抑郁症的发生。 ⑹健康教育：母乳喂养知识的补充。科学“坐月子”的指导。主：经过一系列的护理措施，我们进行相应的护理评价： 答：①疼痛明显好转。②产妇充足的睡眠。③母乳喂养有效。④产妇未发生感染和下肢静脉栓塞。⑤产妇获得相关知识。 主：⒈剖宫产术后6h就可在床上多做翻身活动，早期活动可促进血液循环，防止血栓形成，增强机体免疫力，防止尿路感染， 促进肠蠕动，防止肠粘连。当产妇术后下床活动时发生虚
剖宫产病人护理查房
剖宫产病人护理查房( ) 主持人：今天我们一起学习一下剖宫产相关知识，下面我首先介绍一下病例. 汇报病例 患者：张颖，女，岁，汉族，无业，主因孕足月，第一胎.阴道流水两小时，无宫缩，于年月日入院，查体，体温°，心率次分，呼吸次分，血压,初步诊断宫内孕，周，第一胎，枕左前，胎膜早破. 实验室检查：血常规:尿常规等 患者于年月日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术,安返病房. 主持人：病人入院确诊后我们采取了哪些护理措施，请说一下. ：产前Ⅱ级护理，普食，听胎心日次，吸氧分钟日两次，自数胎动小时日次.平卧抬高臀部. 主持人：对每一位入院病人，我们都应该严格按照护理常规护理病人，下面请阐述一下剖宫产定义及指征. ：剖宫产定义：凡诊断为周以上地妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过克地胎儿者称为剖宫产术.指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和胎头位置异常等. 主持人：除此之外还有没有其它指征？ ：胎死宫内，胎心监护晚减，胎儿宫内窘迫等等. 主持人：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请说一下如何对剖宫产病人做术前宣教. ：术前护理宣教：计划性手术病人术前： ）告诉病人术前晚进食轻淡进食，晚上：后禁食； ）让病人晚上早休息，保持充足地体力； ）给予病人心理疏导，减轻病人术前焦虑. 主持人：这位孕妇因为超显示孩子腹围大决定手术.术前孕妇都很担心伤口愈合、麻醉方式、术后疼痛、母婴安全等问题.存在这部分知识地缺陷.我们一定要耐心讲解，打消其顾虑，使其配合我们充分做好术前准备.让她对我们更有信心. ：关于术前备皮我们一定要把清洁做到位，防止术中感染，一定切记日常工作中把清洁做到位，清洁是我们最常用最普遍地院感控制办法. 主持人：下面我们着重谈一下术后护理工作. ：认真做好交接班工作 产妇没回病房前，我们就应备好麻醉床，做好接待术后产妇地准备工作.回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况. 术后体位地护理 剖宫产患者大多数采用硬膜外麻醉，术后患者回病房应采取去枕平卧，有呕吐现象时应头偏向一侧，固定好尿袋. 皮肤观察及护理 手术时间长地患者，在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部等局部受压过肿，我们在交接时应认真观察，发现异常现象应立即做好相应处理，另外由于术后镇痛泵地运用，患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生，护士应指导患者早翻身，勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮. 术后生命体征观察地护理 生命体征是评价生命活动地重要指数，也是护士评价术后患者身体状况地基本资料. 生命体征中最重要地是血压、脉搏地变化.术后患者若有出血，首先是脉搏加快变细弱，患者呼吸相应变急，之后血压下降，打哈欠，表示为脑缺氧等症状地出现，对剖宫产术
剖宫产术后护理查房
精品文档 大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教 学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。第一次活体剖宫产术发生在1610年，但由于各种原因产妇于术后25天死亡。经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响， 无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。 剖宫产指证 、难产 （1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 （2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。 （3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 （7）羊水过少：B超检查最大羊水平面w 2cm，羊水指数w 8cm提示羊水偏少, 羊水指数w 5cm为诊断羊水过少的绝对值。分娩期羊水流出量总和<300ml。 、妊娠并发症比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。 、妊娠合并症比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。 精品文档 四、珍贵儿此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵
剖宫产术后护理查房2
剖宫产术后护理查房 科别：妇二科 床号：12床 住院号 2014001985 姓名：: *** 性别：女年龄：26民族：汉 业：农民 籍贯：甘肃 文化程度 ;初中 发病节气 :立夏 入院方式：步入 入院日期： 2014-05-13 手术日期 : 2014-05-14 现病史：患者，女，26岁，主因：孕40+2W 无产兆要求入院剖宫分娩，门诊以 孕足月待产 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可 , 夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA 胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，。于 2014-05-14 08; 30在“腰麻”下行“子 宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于 9：00 剖娩一男婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结 扎脐带。体重 3600 克，产妇术程顺利，术毕于 10：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口至沙袋抗 炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，已虚恭，进食半流食后无腹胀，子宫收 缩可，阴道恶露量适少，其子面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第六天，神志清，精神可，线 已拆，切口愈合良好，食纳可，二便调。 体格检查：T:36.8 C ,P : 96次/分，R:23次/分，BP: 118/73mmHg 舌质淡 苔薄白 脉滑数 既往史： 既往体健 月经史 ：15岁初潮， 婚育史 ：26岁结婚，孕 1产0。 辅助检查：B 超提示：晚孕，单活胎，头位。胎儿双顶径约 9.6cm, 入院诊断：中医诊断：妊娠足月 西医诊断：1.妊娠40+2 W 2.巨大儿？ * 术前护理诊断及护理措施一 . 护理问题 产妇 1. 疼痛 与子宫收缩有关 2. 焦虑 与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3. 知识缺乏 与对产后生活护理不了解 4. 潜在并发证 脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿 1 .有受伤的危险 与胎儿巨大引起头盆不称有关 2. 潜在并发证 宫内窘迫，缺氧 三. 护理措施（ 1 ）一般护理 1. 介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2. 告诉患者生产前，宫缩痛是正常的，让其正确对待疼痛。 3. 做好术前护理宣教，术前禁食水， 4. 保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 5. 给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 6. 讲解相关知识，消除焦虑心理。 2）病情观察 1.入院后左侧卧位，必要时给与氧气吸入 2. 监测胎心，胎动 听胎心每日 6 次，吸氧 30 分钟每日两次，自数胎动 1 小时每日 3 次 3. 观察产程进展，如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。 * 术后护理问题及护理措施一护理问题 与术后切口疼痛子宫收缩有关 与禁食水有关 与对术后生活护理不了解有关 与手术和留置尿管有关 5. 有亲子依恋改变的危险 与术后疲惫，疼痛和婴儿性别有关。 6. 呼吸形态紊乱 7. 潜在并发证 新生儿 1 .有受伤的危险 2. 潜在并发证 与呼吸道分泌物增多有关 尿潴留，腹胀，切口感染，乳房胀痛，产后出血 烫伤 窒息，臀红，脐部感染 二 护理措施 （1）. 一般护理 1、 床边接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解术中出血，补液等情况及目前状况。 ，指 导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成 2、 体位，去枕平卧 6-8 小时，头偏向以一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，持续沙袋加压切口 8 小 时。手术 8 小时后取半卧位，以减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动，促进肠蠕动。 3 疼痛护理：疼痛无法耐受时，遵医嘱於止痛针剂。告知患者，产后应用缩宫素也会导致宫缩痛，是正常现 象，有利于子宫复旧 4 保持尿管固定稳妥，引流通畅，观察尿量给予尿道口护理， 24 小时拔除尿管，鼓励患者解小便。 5 会阴护理 : 每天 2 次擦洗会阴，避免引起阴道或泌尿道的上行感染。 6. 腹部中药热奄包(产康包)外敷。 产妇 1. 疼痛 2. 营养失调 3. 知识缺乏 4. 有感染的危险
剖宫产围术期护理教学查房
剖宫产围术期护理教学查房 （Caesarean section） 一、目的： 1.掌握剖宫产手术的常见护理问题及配合要点（仰卧位低血压综合征等）。 2.掌握手术切口的分类。 3.熟悉剖宫产手术常见并发症（产后出血、羊水栓塞）。 4.了解妊娠生理变化（循环系统）。 注意事项： 1.做好解释工作，取得患者的配合 2.体格检查时注意保护患者隐私 3.注重患者的舒适度 二、病史汇报： 1.病人基本信息: 姓名,科室床号,性别,年龄, 住院号，民族,职业,文化程度, 宗教信仰 2.患者一般情况(身高体重、营养状况,睡眠状况) 3.主诉 4.医疗诊断 5.现病史:主要诊疗经过(要求精简) 6.阳性结果 7.既往史:(手术外伤史,过敏史) 8.婚育史 9.月经史 10.家族史(有家族遗传性倾向的疾病需要询问) 11.危险评分(压疮、坠床跌倒、疼痛的评估) 12.有相关因素的需要评分 13.心理状态, 14.经济状况，家庭社会支持系统
15.手术情况: （1）麻醉方式,手术方式,手术体位、手术时间、术中生命体征,出入量,各种管道。 （2）麻醉恢复情况 （3）术后情况：生命体征，心理状况，伤口情况，引流情况，饮食，运动，其它（实验室阳性检查结果）。 三、老师评价并指正学生汇报内容 1．…… 2. …… 四、体格检查： 1、听诊胎心音。（120-160次/分，呈双音，滴答状。） 2、触诊：用四步触诊法检查子宫大小、胎方位、胎先露及是否衔接。 五、老师提问（老师提问——同学回答——老师补充） 1.什么是仰卧位低血压综合症？它的发病原因？处理方法？ 概念：妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。严重者可危及母儿的生命。 发病原因： （1）随着胎儿不断增大，仰卧时，增大的子宫压迫下腔静脉，使盆腔和下腔静脉的血液回流受阻，到达心脏的血液骤减，导致心排血量迅速下降，血压随之降低。 （2）增大的子宫还会压迫横隔，引起迷走神经兴奋，使心跳减慢，心脏血管扩张，同样导致血压下降。 （3）妊娠晚期，子宫本身的用血量约占全身的16.67%，也会使返回心脏的血量减少，继而血压下降。
剖宫产病人护理查房
剖宫产病人护理查房(2010 -04-19 18:54:55) 主持人：今天我们一起学习一下剖宫产相关知识，下面我首先介绍一下病例。汇报病例 患者：张颖，女，27 岁，汉族，无业，主因孕足月，第一胎。阴道流水两小时，无宫缩，于2010年4月5日入院，查体，体温°，心率100 次/分，呼吸19次/分，血压116-69mmHg初步诊断宫内孕，39周，第一胎，枕左前，胎膜早破。 实验室检查：血常规: 尿常规等 患者于2010年4月6日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术, 安返病房. 主持人：病人入院确诊后我们采取了哪些护理措施，请XX说一下。 XX产前H级护理，普食，听胎心日6次，吸氧30分钟日两次，自数胎动1 小时日3次。平卧抬高臀部。 主持人：对每一位入院病人，我们都应该严格按照护理常规护理病人，下面请XX阐述一下剖宫产定义及指征。 XX剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体 重达到或超过500 克的胎儿者称为剖宫产术。指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和胎头位置异常等。 主持人：除此之外还有没有其它指征？ XX胎死宫内，胎心监护晚减，胎儿宫内窘迫等等。主持人：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请XX说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。
XX术前护理宣教：计划性手术病人术前: 1) 告诉病人术前晚进食轻淡进食，晚上0：00 后禁食； 2) 让病人晚上早休息，保持充足的体力； 3) 给予病人心理疏导，减轻病人术前焦虑。 主持人：这位孕妇因为B 超显示孩子腹围大决定手术。术前孕妇都很担心伤口愈合、麻醉方式、术后疼痛、母婴安全等问题。存在这部分知识的 缺陷。我们一定要耐心讲解，打消其顾虑，使其配合我们充分做好术前准备。 让她对我们更有信心。 ：关于术前备皮我们一定要把清洁做到位，防止术中感染，一定切记日常工作中把清洁做到位，清洁是我们最常用最普遍的院感控制办法。 主持人：下面我们着重谈一下术后护理工作。 XX：1 认真做好交接班工作 产妇没回病房前，我们就应备好麻醉床，做好接待术后产妇的准备工作。 回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。 2 术后体位的护理 剖宫产患者大多数采用硬膜外麻醉，术后患者回病房应采取去枕平卧6 h ，有呕吐现象时应头偏向一侧，固定好尿袋。 3 皮肤观察及护理 手术时间长的患者，在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部等局部受压过肿，我们在交接时应认真观察，发现异常现象应立即做好相 应处理，另外由于术后镇痛泵的运用，患者感到舒适或怕疼痛而长时
剖宫产术后护理查房
大家下午好,今天我们结合得病历对剖宫产术后患者得护理进行一个护理教学查房,剖宫产术就是经腹切开子宫取出胎儿得手术,就是产科领域中得重要手术,成为解决难产与某些产科合并症,挽救产妇与围产儿生命得有效手段。第一次活体剖宫产术发生在1６10年,但由于各种原因产妇于术后２５天死亡、经阴道分娩则就是自然而且符合生理得分娩途径,产妇分娩后能迅速康复,新生儿能更好得适应外界环境、剖宫产对产妇与新生儿都有一定得影响, 孕产妇死亡率,所以不主张无医学指征行剖宫产术。 剖宫产指证 一、难产 (１) 头盆不称:指胎儿相对于产妇得骨盆入口过大。 (２) 骨产道或软产道异常:骨产道异常,比如有尾骨骨折过得孕妇;软产道异常,如较严重得阴道发育畸形、瘢痕狭窄等,或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者、这些情况下,即使进行会阴切开,估计足月胎儿也不能通过产道。 (3)胎儿或胎位异常:比如臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时得某些情况(双胎第一胎为臀位、横位,或联体双胎等),也不适宜阴式分娩。另外,一些可矫治得胎儿异常,胎儿不能耐受分娩过程,或胎儿某部分异常不能通过产道,宜行剖宫产术。 (4) 脐带脱垂:一些胎膜已破得孕妇,胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道,甚至阴道外,称为脐带脱垂。这时,宫颈、胎儿先露部等挤压脐带,胎儿可能迅速发生宫内窘迫,甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂,胎心尚存在,应在数分钟内娩出胎儿。 (5)胎儿窘迫:指胎儿宫内缺氧,由此造成胎儿酸中毒,导致神经系统受损,严重者可留有后遗症,甚至胎儿宫内死亡,就是产科常见合并症、这种情况下,如短期内不能经阴道分娩,应立即行剖宫产术。 (6) 剖宫产史:易发生子宫破裂或先兆子宫破裂、 (7)羊水过少:B超检查最大羊水平面≤2cｍ,羊水指数≤８cm提示羊水偏少,羊水指数≤５cm为诊断羊水过少得绝对值。分娩期羊水流出量总与＜30０ml 、二、妊娠并发症 比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。 三、妊娠合并症 比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病,如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病,如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。
剖宫产术后护理查房
孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。 剖宫产指证 一、难产 （1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 （2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。（3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 （7）羊水过少：B超检查最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。分娩期羊水流出量总和<300ml 。 二、妊娠并发症 比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。 三、妊娠合并症 比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。 四、珍贵儿 此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。