妇产科新生儿科护理常规

妇产科新生儿科护理常规

妇产科新生儿科护理常规

一、窒息

1、概念：是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而而呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防智能异常等远期后遗症。

2、临床特点：根据窒息程度可分为轻度和重度两个阶段，能相互转化。评价常采用Apgar评分，对新生儿五项观察指标，即出生5分钟评分，有助于诊断及判断预后。

（1）轻度窒息，又称青紫窒息，评分为4-7分，全身皮肤青紫色，呼吸表浅或不规律，心跳规则，强而有力，心率常减慢（80-120次/分），肌肉有强度，对外界刺激又反应，喉反射存在，若不及时治疗，可转变为重度窒息。

（2）中度窒息又称苍白窒息，评分为0-3分，皮肤苍白阙冷，指（趾）端及口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，心音弱，心率少于80次/分，喉反射消失，肌肉张力松弛，对外界刺激无反应，如不及时抢救可致死亡。

3、医疗目标提高产前检查质量，加强对高危妊娠胎儿宫内情况的监测，通过监测及时处理。产妇临产后

7、5、护理问题

（1）体温调节无效与早产儿体温调节中枢发育不全有关。

（2）母乳喂养中断与早产儿吸吮能力差有关。

（3）有感染的危险早产儿来自母体的抵抗力减少，补体水平低下，抵抗力较低有关。

（4）低效型呼吸型态与早产儿呼吸中枢发育不成熟，肺泡组织不健全，表面活性物质缺乏，呼吸肌发育差，使肺膨胀不全有关。

6、专科评估

（1）病史包括孕妇和胎儿、胎盘因素等

（2）患儿身体状况等

7、护理措施

（1）保暖

A、室温保持在24-26℃，相对湿度保持在55-60％。

B、凡体重小于2500g者应放置温箱内，根据需要调节向内温度和适度，使早产儿温度保持在36-37℃，可改测体温四小时一次，最高和最低温度差小于1℃.

C、热水袋热水瓶也可使用，但注意勿发生烫伤。（2）喂养出生后6小时起可喂糖水，尽可能12小时喂奶，一般从4ml开始，缺乏吸吮能力的课用滴管或鼻饲喂奶。应补充维生素k1和维生素c ，10日后补充维生素A、D ,2个月补充铁剂。

（3）缺氧的护理

A、呼吸暂停及窒息，做人工呼吸或弹足底刺激使啼哭恢复呼吸。

B、哺乳前后給氧数分钟，必要时间断吸氧，氧浓度30-40℅。

（4）预防感染加强早产儿室和用具的消毒、隔离，严格执行无菌操作，工作人员定时查体及做鼻咽部分泌物细菌培养。

（5）一般观察和护理

A、每4小测体温一次，每日测体重一次。

B、保持侧卧位。

C、减少不必要的搬动。

D、观察记录早产儿的饮食量，大小便，有无呕吐等，发现异常及时报告医生。

8、健康教育

（1）加强孕期检查，指导孕期卫生，充分重视引起早产的因素。

（2）积极治疗高危妊娠以减少早产的发生。

三、暖箱的应用

1、入箱条件

（1）出生体重在2000g以下或孕周小于37周早产低体重儿。

（2）异常新生儿，如新生儿硬肿症，体温不升者。2、暖箱温度及湿度标准

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