牙周脓肿行急症处理

牙周脓肿的诊断、鉴别及治疗

1、中切牙 2、侧切牙 3、尖牙 4、第一前磨牙 5、第二前磨牙 6、第一磨牙 7、第二磨牙 8、 第三磨牙 乳牙：Ⅰ乳中切牙Ⅱ乳侧切牙Ⅲ乳尖牙Ⅳ第一乳磨牙Ⅴ第二乳磨牙 引起牙龈炎的原因主要包括牙龈脓肿、牙周脓肿、智齿冠周炎或根尖周炎等，最为常见是牙周脓肿引起的病症，年轻人多见智齿冠周炎。患者本身往往存在牙龈或牙周组织慢性炎症，当机体抵抗力下降，天气干燥，进食辛辣刺激的食物或患有全身系统性疾病，如糖尿病时，会导致原有慢性炎症急性发作，出现牙龈肿痛症状。 牙龈呈深红色或暗红色，肿胀肥大，龈缘圆钝，牙龈乳头呈球状。组织松软，探诊易出血，也可有脓性分泌物。严重者附着龈可因组织水肿，点彩消失，表面光亮，龈缘可有糜烂或肉芽增生，龈袋溢脓。急性牙周脓肿发病突然，牙龈红肿光亮，患处牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起，未成熟时张力大，疼痛较明显，成熟后有波动感。患牙因牙周膜水肿而有“浮起感”，叩痛，松动明显。脓肿后期，脓液局限，脓肿表面较软，检查可见溢脓。可有局部淋巴结肿大，或有白细胞轻度增高。脓肿可自行破溃而消退。 若身体抵抗力降低时，可出现单发或多发性的龈脓肿，特别以龈乳头区较多见。若慢性牙周炎急性发作引起的牙周肿痛可伴牙齿松动。若是急性根尖周炎引起的牙龈肿痛可多可查及龋坏、隐裂等，并可有牙齿浮出感。牙龈肿痛患者多伴有牙龈出血、自觉牙龈发胀、口臭等。 诊断鉴别 （一）急性牙周脓肿 1.牙龈上突发光亮的肿胀突起，肿胀区域触痛、波动感，有脓性分泌物。 2.有相应病史。 3.牙齿对叩诊敏感或有松动，可伴有牙髓症状 4.可有局部淋巴结肿大。 （二）智齿冠周炎 1.用探针检查可触及未萌出或阻生的智牙牙冠存在，表面牙龈充血红肿，探诊出血或溢脓。 2.X线摄片检查，可见未全萌出阻生牙；在慢性冠周炎的X线片上，有时可发 现牙周骨质阴影（病理性骨袋）的存在。 （二）牙龈脓肿 1.龈乳头及龈缘深红色或暗红色，肿胀肥大，龈缘圆钝，牙龈乳头呈球状，多不涉及附着龈。 2.牙周检查无牙周袋，X线片无牙槽骨吸收。 3.一般有食物嵌塞或异物刺入牙龈等明显的刺激因素。 （三）急性根尖周炎 1.检查患牙有龋或非龋疾病，牙髓无活力，叩痛（+）～（++），松动I°，垂直向松动可较明显。 2.自发性胀痛及咬合痛，可伴低热、乏力等全身症状。 3.根尖区粘膜肿胀，呈半球形隆起，扪诊波动感明显。 疾病鉴别 主要需注意牙周脓肿主要应与牙龈脓肿和急性根尖周炎引起的牙龈肿痛相鉴别1.牙龈脓肿 （1）部位脓肿仅局限于龈乳头及龈缘，多不涉及附着龈。

探讨康复新液局部治疗急性牙周脓肿的临床疗效

探讨康复新液局部治疗急性牙周脓肿的临床疗效 摘要：目的：研究分析康复新液局部治疗急性牙周脓肿的临床效果。方法：此 次研究的对象是选择2013年10月～2016年9月我院口腔科收治的急性牙周脓肿患者124例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组各62例。两组患者均在局部麻醉下将脓肿切开引流，同时给予口服抗生素进行抗感染 治疗。在此基础上对照组患者给予过氧化氢和生理盐水溶液局部冲洗，碘甘油局 部涂抹，三餐后生理盐水含漱；观察组患者给予康复新液局部冲洗和三餐后含漱。连续治疗4周，观察并比较两组患者治疗前后牙周袋深度、龈沟出血指数、附着 丧失等指标的差异。结果：与治疗前比较，两组患者的各项指标均有明显的改善，差异具有统计学意义（p＜0.05）；观察组指标改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：采用康复新液局部治疗急性牙周脓肿，可以取得较满意的临床效果，值得临床推广。 关键词：康复新液；急性牙周脓肿；临床效果 [Abstract] Objective：To study the clinical effect of Kangfuxin Liquid in the local treatment of acute periodontal abscess. Methods：the subjects of this study are selected from October 2013 to September 2016 in our hospital were admitted to Department of Stomatology acute tooth week abscess in 124 cases，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into control group and observation group of 62 cases. Two groups of patients were under local anesthesia abscess incision and drainage，while oral antibiotics for anti infection treatment. On the basis of the control group were treated with hydrogen peroxide and saline solution of local irrigation，Iodine Glycerol topical after meals，saline gargle；observation group were treated with Kangfuxin rinse and gargle locally after meals. After 4 weeks of continuous treatment，the difference of periodontal pocket depth，sulcus bleeding index and attachment loss before and after treatment in two groups were observed and compared. Results：compared with before treatment，the indicators have improved significantly in two groups，the difference was statistically significant （P < 0.05）；the observation group improved significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the use of Kangfuxin Liquid in the local treatment of acute periodontal abscess，can obtain satisfactory clinical effect，worthy of promotion. [keyword] Kangfuxin Liquid；acute periodontal abscess；clinical effect 急性牙周脓肿是牙周炎发展到晚期阶段，出现深牙周袋后的常见并发症之一。目前临床 治疗方案主要为切开引流、局部药物冲洗和全身抗感染治疗[1]。我院口腔科采用康复新液治 疗急性牙周脓肿，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2009年10月～2010年9月我院口腔科收治的急性牙周脓肿患者124例，年龄14～72岁，平均年龄（38.1±13.4）岁；其中男性66例，女性58例。全部患者均有牙龈红肿、触 痛明显、口腔异味等症状。经口腔检查发现：全部患者牙龈均有牙石堆积。探诊深度为3～ 5mm，附着丧失均小于1mm。15例患者发生牙龈乳头炎性增生；6例患者伴有低热，体温 为37.5～38.5℃。同时排除严重肝肾功能障碍、心脑血管疾病、糖尿病、妊娠期或哺乳期妇女、长期使用抗生素或非甾体类抗炎药患者。将全部患者随机分为对照组和观察组，每组各 62例。两组患者从年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可 比性。

牙周病与黏膜病

牙周病 牙周病（periodontal diseases）特指只发生在牙周支持组织（牙龈，牙周膜，牙槽骨和牙骨质）的各种疾病，包括牙龈病和牙周病 生物学宽度（biological width）指龈沟底与牙槽嵴顶之间约2mm的恒定距离 龈牙结合部（dento-gingival junction）指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织交界处 CPI：社区牙周指数 龈下菌斑（位于龈缘以下的牙菌斑）分为： 1.附着性龈下菌斑：附着于牙根面，与龈下牙石的形成，根面龋，根面吸收 及牙周炎有关 2.非附着性龈下菌斑：龈缘下位于附着性龈下菌斑表面或直接与龈沟上皮， 袋内上皮接触的龈下菌斑，结构较松散，与牙周炎发生发展关系密切，与牙槽骨的快速破坏有关 Koch法则（识别牙周致病菌的标准）： 1．在同样的疾病中能发现同一种病原菌 2．能从该疾病组织中分离出病原菌并纯培养 3．这种纯培养物接种至易感动物能引起相似的疾病 4．能从实验动物中重新获得病原菌纯培养 重要牙周致病菌：伴放线聚集杆菌，牙龈卟啉单胞菌致病机制 伴放线聚集杆菌：1.降低宿主抵抗力2.骨吸收作用3.组织破坏作用 牙龈卟啉单胞菌：1.有关附着和凝集的因子2.抵抗宿主先天性免疫系统3分泌大量毒力因子 牙周病局部刺激因素：1.牙石2.解剖因素3.牙齿位置异常、拥挤、错牙合畸形4.其他（医源性）5.牙合创伤6.食物嵌塞7.不良习惯8.牙面着色 根柱（root trunk）：是指牙根尚未分叉的部分，其长度为从釉牙骨质界至两根分开出的距离 牙合创伤（trauma from occlusion）：不正常的牙合接触关系或过大的牙合力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化 牙合创伤与牙周炎的关系： 1.单纯、短期的牙合创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症 2.牙合创伤会增加并不一定是诊断牙合创伤的唯一指征，因为牙周膜增宽和 牙松动可能是以往牙合创伤的结果 3.当长期的牙合创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重 牙周袋和牙槽骨吸收，这种加重作用的真正机制尚不明 4.自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏 垂直性食物嵌塞的原因： 1.两邻牙失去正常的接触关系 2.来自对牙合牙的楔力或异常的牙合力3.由于邻面和牙合面的磨损而使食物外溢道消失，食物被挤入牙间隙 牙周病四大症状：牙龈出血（炎症），牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙松动 牙周炎发展四期病损： 1.初期病损：龈炎初期 2.早期病损：龈炎早期 3.确立期病损：龈炎已确立 4.晚期病损：牙周破坏期

牙周病与黏膜病

牙周病与黏膜病标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

牙周病 牙周病（periodontaldiseases）特指只发生在牙周支持组织（牙龈，牙周膜，牙槽骨和牙骨质）的各种疾病，包括牙龈病和牙周病 生物学宽度（biologicalwidth）指龈沟底与牙槽嵴顶之间约2mm的恒定距离龈牙结合部（dento-gingivaljunction）指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织交界处 CPI：社区牙周指数 龈下菌斑（位于龈缘以下的牙菌斑）分为： 1.附着性龈下菌斑：附着于牙根面，与龈下牙石的形成，根面龋，根面吸收 及牙周炎有关 2.非附着性龈下菌斑：龈缘下位于附着性龈下菌斑表面或直接与龈沟上皮， 袋内上皮接触的龈下菌斑，结构较松散，与牙周炎发生发展关系密切，与牙槽骨的快速破坏有关 Koch法则（识别牙周致病菌的标准）： 1．在同样的疾病中能发现同一种病原菌 2．能从该疾病组织中分离出病原菌并纯培养 3．这种纯培养物接种至易感动物能引起相似的疾病 4．能从实验动物中重新获得病原菌纯培养 重要牙周致病菌：伴放线聚集杆菌，牙龈卟啉单胞菌致病机制 伴放线聚集杆菌：1.降低宿主抵抗力2.骨吸收作用3.组织破坏作用 牙龈卟啉单胞菌：1.有关附着和凝集的因子2.抵抗宿主先天性免疫系统3分泌大量毒力因子 牙周病局部刺激因素：1.牙石2.解剖因素3.牙齿位置异常、拥挤、错牙合畸形4.其他（医源性）5.牙合创伤6.食物嵌塞7.不良习惯8.牙面着色 根柱（roottrunk）：是指牙根尚未分叉的部分，其长度为从釉牙骨质界至两根分开出的距离 牙合创伤（traumafromocclusion）：不正常的牙合接触关系或过大的牙合力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化 牙合创伤与牙周炎的关系： 1.单纯、短期的牙合创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症 2.牙合创伤会增加并不一定是诊断牙合创伤的唯一指征，因为牙周膜增宽和 牙松动可能是以往牙合创伤的结果 3.当长期的牙合创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重 牙周袋和牙槽骨吸收，这种加重作用的真正机制尚不明 4.自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏 垂直性食物嵌塞的原因：1.两邻牙失去正常的接触关系2.来自对牙合牙的楔力或异常的牙合力3.由于邻面和牙合面的磨损而使食物外溢道消失，食物被挤入牙间隙 牙周病四大症状：牙龈出血（炎症），牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙松动 牙周炎发展四期病损： 1.初期病损：龈炎初期 2.早期病损：龈炎早期

慢慢治疗牙周炎要怎么做

慢性牙周炎 牙周炎是一个让人非常苦恼的问题，大部分患者都痛苦不堪。牙齿松动是牙周炎的最显著表现，牙齿松动患者常常连正常的吃饭都成问题，牙周炎若治疗不及时会造成不堪设想的后果，很多人因为对牙周炎这个问题不重视，而失去了最佳的治疗时间。慢性牙周炎怎么治疗？ 对于轻度的牙周炎 1、原则 治疗牙周炎的治疗原则就是消炎为主。另外要配合服用一些 维生素A.C，这些才是有助于牙周组织的生长愈合的。另外 可以在牙周炎的部位注射一些胎盘组织液芦荟组织液，平均 十天一个疗程，然后休息五天，就是说连续注射十天然后停 用五天再注射，这样效果才是最好的。牙周炎患者在治疗的 时候一定要对自己保持信心。 2、饮食 对于牙周炎患者来说在治疗方面不可或缺的另一方面就是 关于饮食，饮食方面必须要特别主意，否则是会加重病情的， 平时的时候一定要少吃辛辣刺激的食物，多吃一些温和食补 的食物，然后对于自己口腔的卫生一定要保持清洁，做到早 晚刷牙，饭前饭后漱口的习惯，这样才是对牙周炎的治疗最 有利的。

对于较为严重的牙周炎 1. 第一阶段应进行牙周基础治疗。 这适用于患牙周病的每位患者。对于出现急性龈脓肿、急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎等急症的患者，应根据情况加以处理。拔除无望保留的牙齿，以保持较长时期的牙周健康。进行洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质。必要时进行松动牙暂时性固定、调合、药物辅助治疗。这一阶段的任务是消除局部致病因素，加强患者意识。因此对患者进行口腔卫生指导，纠正患者不良生活习惯等十分重要。应使患者了解牙周炎病因及建立良好的口腔卫生习惯的重要性，教会患者清除菌斑的方法，如正确刷牙方法及正确使用牙线、牙签、间隙刷等菌斑清除工具。基础治疗后要对疗效进行再评估。 2.手术治疗 基础治疗后2-3个月对牙周状况再评估，若某些牙位的探诊深度仍在5mm以上且探诊出血，或根分叉病变I-II度，或牙龈及牙槽骨形态不良，则需要进行手术治疗。牙周手术不但可在直视下进行彻底的根面平整，清除感染组织，还可以纠正不良的牙龈外形、不良牙槽骨形态、根分叉病变，并可进行牙周组织的再生性治疗。 牙周炎的修复和正畸治疗是在牙周基础治疗的基础上，改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。此阶段的治疗必须在牙周炎症得到控制的条件下进行，一般在治疗后(手术后)3个月进行。其根本目的是分散合力、消除创伤，建立协调的合关系，建立稳定的平衡合;固定松动牙，

牙周炎 - 入院记录

入院病历 姓名 XXX 性别女年龄 42岁职业农婚姻已婚民族汉籍贯四川荣县现住址（或工作单位）双古建华2-3队入院日期 2012.02.10 记录日期 2012.02.10 病史叙述者患者可靠程度可靠 病史 左下后牙疼痛3天、加重伴左面部肿胀、左侧头痛1天。 病员于入院前4天，因连续食用几顿麻辣食物之后，引起左下后牙轻微钝痛，并觉牙龈有轻微肿胀，未引起重视，未治疗。疼痛逐渐加重，出现持续胀痛伴同侧头痛，昨日左面部咀嚼肌区开始出现肿胀，张口轻度受限，病后纳差。今日来院门诊以急性牙周炎收入院。 身体素健，否认肝炎结核等传染病史，无外伤史及手术史，无食物及药物过敏史，无输血史。无特殊嗜好，月经规律，初潮年龄14岁，经期28-32/3-5天。配偶及子女健康状况良好，家族无遗传病史。 T：36.8℃ P：72 次/分 R：20次/分 Bp:130/70 mmHg 步入病房，神清合作。皮肤弹性尚可，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常。左下颌淋巴结未扪及肿大。头颅无畸形，睑结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在。耳无畸形，外耳道无分泌物。双侧乳突无压痛。口唇欠红润，扁桃体正常。颈软对称，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。胸廓两侧对称，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。两侧呼吸动度一致，肋间隙无增宽。两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音、呼吸音略粗，未及干湿性啰音。心前区无隆起，触诊无震颤，心浊音界正常，心率72次／分，律齐，未闻及明显杂音。腹平坦，对称，腹壁静脉无怒张，无皮疹、无瘢痕、无肠型、无局限性隆起。全腹柔软，余腹无压痛、无反跳痛，肌紧张。肝脾不大，墨菲氏征阴性。肝浊音界存在，肝区无叩击痛，无移动性浊音，双肾区无叩击痛。肠鸣音正常，无血管杂音，外生殖器未查，肛门未查。脊柱四肢无畸形，双下肢膝关节肿胀明显，皮下无波动感、皮肤较红。生理反射正常。病理征未引出。专科情况：左下后第七齿冠周红肿、触痛，挤压有少量脓性分泌物溢出。 辅助检查：血常规：WBC:10.8 X 109/L RBC:4.85 X 1012/L HB:120 g/L 中性：82 % 淋巴：18 % 入院诊断：急性牙周炎签名： 2012年2月10日11：30 病员XXX、女、42岁、农民，因左下后牙疼痛3天、加重伴左面部肿胀、左侧头痛1天入院，其病史特征如下： 1、中年女性患者，起病急、症状重。 2、以进食辛辣食物为诱因。 3、病员于入院前4天，因连续食用几顿麻辣食物之后，引起左下左牙轻微钝痛，并觉牙龈有轻微肿胀，未引起重视，未治疗。疼痛逐渐加重，出现持续胀痛伴同侧头痛，昨日左面部咀嚼肌区开始出现肿胀，张口轻度受限，病后纳差。今日来院门诊以急性牙周炎收入院。 4、来院时查：T：36.4℃ P：72次/分 R：20次/分 Bp:130/70 mmHg 步入病房，神清合作。皮肤弹性尚可，左下颌淋巴结未扪及肿大。头形正常，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在。口唇欠红润，扁桃体正常。颈软对称，无颈静脉怒张、无异常搏动，甲状腺正常，气管居中。胸廓两侧对称，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。两侧呼吸动度一致，肋间隙无增宽。两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音、呼吸音粗，无干湿性啰音。心