肌电生物反馈疗法针对股内侧斜肌训练对髌股关节疼痛综合征的治疗作用

生物反馈治疗仪

肌电生物反馈治疗仪（神经功能组织重建仪）生物反馈治疗仪就是利用肌电生物反馈技术并结合多种电刺激模式进行肌肉 训练治疗，以达到改善肌肉功能，帮助病人重建并恢复肌肉正常运动功能，脑血管、中枢神经系统损伤得运动功能障碍及盆底肌肉功能障碍等。 生物反馈治疗仪治疗原理： 生物反馈治疗仪就是利用肌电生物反馈技术并结合多种电刺激模式进行肌肉训练治疗，以达到改善肌肉功能，帮助病人重建并恢复肌肉正常运动功能，脑血管、中枢神经系统损伤得运动功能障碍及盆底肌肉功能障碍等。 生物反馈治疗仪结合生物反馈与神经功能重建得最新康复理念，集肌电、直肠、盆底得评估、治疗、训练于一身得康复专家。 什么就是生物反馈 生物反馈 (biofeedback) 又称生物回授。它在不同得场合下具有不同得涵义，既可以指有机体内发生得一种过程；又可以表示一种方法；还可以表示一种特殊得治疗手段。 生物反馈疗法 运用生物反馈疗法，就就是把求治者体内生理机能用现代电子仪器予以描记，并转换为声、光等反馈信号，因而使其根据反馈信号，学习调节自己体内不遂意得内脏机能及其她躯体机能、达到防治身心疾病得目得，由于此疗法训练目得明确、直观有效、指标精确，因而求治者无任何痛苦与副作用。据国内有关报道证实：生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关得身心疾病都有较好得疗效。运用于生物反馈治疗得设备有：肌电反馈仪、皮肤湿度反馈仪、脑电反馈仪、脑电反馈仪及脉搏反馈仪等。仪器得操作者需经过专业训练，以保证结果得可靠性与科学性。

生物反馈治疗仪得作用 生物反馈治疗技术就是根据条件反射理论发展起来得，于20世纪60年代末首先在美国用于临床。生物反馈就是用电子仪器测定神经-肌肉与自主神经得正常或异常活动情况，并把这些信息放大成视觉与听觉信号，反映给受试人。医生帮助受试人了解原来不能感觉得机体得变化，通过学习控制这些反映信息，学会调节心理生理变化，来治疗与预防特定疾病。 治疗焦虑障碍 用脑电生物反馈等治疗后，多数人能控制焦虑与惊恐发作，不再影响其工作与生活，能更好地平稳发挥脑功能。 治疗睡眠障碍 生物反馈疗法，使失眠伴紧张情绪病人控制全身肌肉松弛水平，快速进入睡眠。可增加失眠不伴焦虑病人睡眠波，产生强烈得困倦感。 治疗纤维肌痛综合征 生物反馈治疗技术可作为纤维肌痛综合征综合性治疗措施，能改变患者得慢波活动。 治疗慢性疼痛 生物反馈治疗紧张性头痛与偏头痛，使患者得肌肉放松，头痛得症状减轻或消失。 治疗高血压病 用生物反馈治疗原发性高血压，病人收缩压、舒张压均下降；比药物治疗合并放松训练治疗效果好。

肌电生物反馈

肌电生物反馈治疗仪 适应症 神经系统功能性病变与某些器质性病变所引起的局部肌肉集挛、抽动、不全麻痹，如嚼肌痉挛、痉挛性斜颈、磨牙、面肌抽动与瘫痪、口吃、职业性肌痉挛、遗尿症、大失禁等；(2)焦虑症、恐怖症及与精神紧张有关的一些身心疾病；(3)紧张性头痛、血管性头痛；(4)高血压、原发性高血压、心律不齐；(5)偏头痛；(6)其他，如雷诺氏病、消化性溃疡、哮喘病、性功能障碍等。能缓解紧张、焦虑状态、抑郁状态、治疗失眠。临床中对酒癖、药瘾、咬指甲、手淫等给予行为矫正，对紧张性头痛、偏头痛、哮喘、焦虑症、恐怖症、雷诺氏病、失眠症、癫痫、高血压、心律紊乱、腰背痛、神经性皮炎、慢性荨麻疹、慢性疼痛、痛经、糖尿病、类风湿关节炎、书写痉挛、中风康复、痉挛性斜颈、儿童多动症、消化性溃疡等有一定的疗效。 操作流程 1、开机前准备将仪器平稳放置、连接好肌电导联线和皮温导联线；电源按“开”的状态，显示窗口亮，电源接通。 2、连接传感器①酒精棉球擦拭电极片连接部位，通常置于额前；②取肌电传感器（电机片）竖着粘贴于眉心处，与鼻梁骨在一条直线上，其余两片分别置于左右各1cm处的瞳孔上方。并用医用胶固定③肌电导联线的黑色夹子夹住中间电极片的金属凸起部分，两根红色的夹子分别位于左右两侧，并将肌电导联线置于脑后；④皮温传感器（指套式）放置于食指或者中指指尖，金属片贴于指腹，松紧适度；⑤测试连接：受训者适度紧张放松，观察显示窗口数值是否波动。

3、训练功能选择：开机初始值为单人双功能、放松训练，无须调整，仅需要将温度选择为摄氏度，最后按“启动”键，听见“嘟”的声音，进入电脑记录的状态。 4、设定预置值 ①肌电预置：观察肌电基值，选择略低于基值的数值作为预置值；按肌电预置健，显示窗亮，利用“↑”健和”↓“健调整数值，按分辨率再次按肌电预置健退出；②按“反馈选择”键，进行肌电与皮温的转换；皮温预置，操做参考肌电预置；③同时，可使用“光标分辨”健，调整分辨率：高分辨以0.1为单位调正；低分辨率以1为单位调正。 禁忌症 1、急性化脓性炎症 2. 急性湿疹 3. 出血倾向 4. 严重心脏病、或佩戴心脏起搏器者 5. 对直流电过敏患者 注意事项

髌下疼痛诊断详述

髌下疼痛诊断详述 *导读：髌下疼痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ 观察患者行走或屈伸膝关节，仔细检查和测量髌骨周围以确定骨骼是否移位或大腿肌肉是否萎缩。是否存在恐惧征，膝关节45°轴位相能显示髌股关节的吻合情况。同时需排除引起疼痛的其他原因，如软骨软化或韧带损伤。要了解患肢力线和股四头肌角，同时也要注意髌骨的活动度以了解髌骨内外侧的软组织平衡。必要时可做CT或MRI以辅助诊断。 髌下疼痛的鉴别诊断： 1、髌骨疼痛：髌骨股骨疼痛症候群初期在行走、上下楼梯、蹲 下站起时膝盖会出现疼痛的现象，严重时会有行走间突然膝盖无法出力，甚至站不稳的情形。 2、髌周指压痛：髌周指压痛：髌骨软骨病并发周围软组织炎症时，用食指指甲扣刮髌周可以出现疼痛。常见于髌股关节软骨损伤。关节软骨损伤在运动性损伤中十分常见但由于诊断比较困难，尤其是早期确诊在常规检查中几乎不大可能，故往往被忽视而得不到及时处理。但是无论何种软骨损伤，最终都可能导致软骨细胞的变性坏死并遗留永久性损害，故近年来已引起重视。 3、膝前疼痛：髌骨膝前疼痛综合症是描述发生在髌骨前面或者 髌腱周围疼痛的专业词汇。髌骨膝前疼痛综合症

(Patellofemoral Pain Syndrome )也称膝前疼痛(anterior knee pain )由于膝关节在进行屈曲的动作时股骨的不正常活动所致 髌骨膝前疼痛综合症。 4、膝后疼痛：引起膝后痛的主要病变组织，膝关节后侧(腘窝部)疼痛在膝痛的发病率中占1/5 ～ 1/4，不容忽视。 1、限制活动：限制患者日常生活中的某些活动，如登高、爬坡等，可减轻髌股关节的负荷，减少髌股关节磨损，特别是当了解到某项活动与症状加重有明显关系时，采用限制这项活动的方式，可以达到改善症状的目的。 2、股四头肌练习：亚急性或慢性病例常伴有明显的股四头肌萎缩、肌力减弱，特别是股内侧肌斜头肌力的减弱，可进一步加重膝关节的不稳定，使关节肿胀，症状加重，因此应加强股四头肌练习，改善股四头肌与腘绳肌的肌力比值。最初可行等长性训练(isometric exercise)，第1步先训练股四头肌收缩，即将患侧下肢伸直，用力收缩股四头肌，使髌骨上提，持续5s，然后将 肌肉完全放松10s，再收缩肌肉，每回练30～50次;2～3周后，可行直腿抬高训练，即先行股四头肌收缩，再将足跟抬高离床 15cm左右，持续10s(数1，2，3……10)，然后放下，使肌肉放松，这样算1次，每天练习3回，每回练30次。当肌肉有一定 恢复后，给足部加一抵抗的负荷，做上述直腿抬高训练。重量可逐渐增加(1～3kg)以加强锻炼强度。 3、支具治疗：髌骨支具有限制及稳定髌骨的作用，它用于急性

行为治疗方法系列之七：生物反馈治疗

行为治疗方法系列之七：生物反馈治疗是一种借助于电子仪器，让人们能够知道自己身体内部正在发生变化的行为矫治技术。通过生物反馈治疗有助于患者调整和控制自己的心率、血压、胃肠蠕动、肌紧张程度、汗腺活动和脑电波等几乎包括所有的身体机能的活动情况，从而改善机体内部各个器官系统的功能状态，矫正对应激的不适宜反应，达到防治疾病的目的。 生物反馈是在60年代开始由美国心理学家米勒根据操作式条件反射学习理论，首先在动物身上进行内脏反应训练的实验研究，于1967年首次获得成功，从而创立了这一崭新的治疗技术。按照传统的观念认为，骨骼肌(随意肌)是人能够随意控制的，而内脏和腺体等平滑肌(不随意肌)则受自主神经支配，是不能随意控制的，米勒所创立的生物反馈技术第一次打破了这一传统观念，用科学事实证明，通过特殊的学习和训练，人也可以学会知道和随意地控制自己的心脏、血管、胃肠、肾脏和各种腺体等内脏器官的活动，就像随意控制骨骼肌群那样。 临床实践证明，生物反馈确实是一种行之有效的行为治疗技术。生物反馈和松弛反应训练相结合，可以使人更快、更有效地通过训练学会使用松弛反应来对抗并消除一般的心理、情绪应激症状；同时在临床上，已被广泛地应用于治疗各科心身疾病、神经症和某些精神病。案例： 生物反馈法的治疗案例 女性求助者，38岁，小学教师。 头痛头昏、失眠、心烦意乱十多年。阵发性心悸、气促、惊恐，反复发作一年余。 求助者主诉性急气躁，容易激动。有一点事就会心烦意乱，甚至头昏头痛，很少有心情安稳平静的时候。热心教育工作，但因缺少耐性，常为小事发火，事后悔疚，学生和家长也有意见。似乎没有安全感，时时刻刻都有些提心吊胆，总担心有什么不幸将会来临。经常失眠、多梦。家中反映求助者脾气大，整日双眉紧锁，坐立不安，常诉胸痛。在某医院经多种检查诊断为神经衰弱，服药未见好转。一年前，途中突感呼吸困难，心慌心悸，感到极度恐惧，于是大声尖叫，抱头乱窜，浑身战栗，大汗淋漓，持续十多分钟后渐渐瘫软。 此后有多次类似发作，每次持续十多分钟，程度较首次发作为轻。多为突然觉得心悸、胸闷，出现濒死感、窒息感和自我失控感。 经协商，求助者接受肌电反馈治疗。

膝关节疼痛的诊断(附图)

膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断(附图) 膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断 膝关节疼痛的评估1、病史2、体检3、影像学检查4、实验室检查病史 疼痛的特点 –发作：快、慢、隐匿性 –部位：前、后、内侧、外侧、不定位 –持续时间：持续痛、间歇痛 –严重性（程度） –性质：钝痛、刺痛、休息痛、运动痛、夜间痛加重或缓解的因素 –急性损伤：伤后是否能继续活动或负重，还是因疼痛不得不停止活动 机械性症状 –交锁：半月板破裂、游离体 –爆裂声：韧带损伤 –弹响声：半月板破裂 –打软膝：不稳定（髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂） 肿胀、积液 –急性（2小时内）、大量、张力大：韧带撕裂或关节内骨折（血肿）–慢性（24～36小时）、轻中度：半月板损伤或韧带损伤 –活动后反复发生：半月板损伤 损伤机制 –是否直接暴力？ –足是否着地？ –是否减速或急停或急转或快速侧移？ –是否跳起再着地？ –是否有扭转力？ –是否有过伸力量？ 既往史 –既往损伤史或手术史 –过去膝痛的治疗史：药物、支具或理疗 –其他病史：痛风、假痛风、类风关或其他退变性关节病

体检 * 检查必须与对侧无症状的膝关节相对照 * 红斑、水肿、瘀青、颜色改变 * 肌肉萎缩（特别是股内侧肌） * 压痛 –部位：髌骨、髌韧带、胫骨结节、股四头肌腱、内外侧关节线、股骨髁、胫骨髁、鹅足–程度 –是否随关节活动改变 * 活动度：过伸－0°－屈曲 * 髌股关节检查 –髌上囊：积液

–髌股关节轨迹 –摩擦音（感）、弹响 –股四头肌抗阻力试验 –髌股关节挤压试验 – Q角：>15°是髌骨半脱位的易感因素 –髌骨恐惧试验：疼痛和脱位感 –髌骨关节面压痛 * 交叉韧带 –前交叉韧带：前抽屉试验、Lachman试验、Jerk试验、Pivot-shift试验 –后交叉韧带：后抽屉试验、Lachman试验、胫骨后沉征（posterior sag sign） 侧副韧带 内侧副韧带外翻应力试验0°位屈曲30°位 外侧副韧带内翻应力试验0°位屈曲30°位

肌电生物反馈神经肌肉电刺激疗法介绍

神经网络的重建 ――肌电生物反馈神经肌肉电刺激疗法介绍 康复科张盘德 低频脉冲电流在医学领 域的应用已有一百多年的历 史，已成为物理治疗中最常 用、最重要的方法。1831年 法拉第（Michael Faraday）发 明了感应电装置后，低频脉冲电流常用于治疗头痛、瘫痪、肾结石、坐骨神经痛，甚至心绞痛。60年代，电子生物反馈技术开始应用。70年代，Long和Shealy发明了划时代的TENS 疗法。80年代以来，随着大规模集成电路和计算机技术的应用，又开发了很多功能先进、体积小巧、使用方便的电疗设备，在功能性电刺激、肌电生物反馈及镇痛的研究和应用上取得了很大的进展。其中将肌电生物反馈技术与神经肌肉电刺激完美结合形成的神经网络重建疗法是最具特色的。 我们知道，对失神经支配的肌肉进行电刺激，引起肌肉节律性收缩，可以促进局部血液循环，延缓肌肉萎缩，增强肌力，还可促进神经再生和传导功能恢复。常规应用的神经肌肉电刺激是用频率30～50Hz、波宽0.2～0.4ms 的方波电流，以刺激3～10s、间歇3～20s的节律使肌肉被动收缩，患者完全是被动的，不能随机控制仪器参数。 神经网络重建疗法是用患者自己的肌电信号反馈回仪器，控制电刺激输出。具有生物反馈、认知再学习、促进本体感觉恢复的作用。仪器能自动检测瘫痪肌肉的肌电信号，动态设定阈值，重建大脑和瘫痪肌肉的功能联系，充分调动病人的积极性，促进病人达到越来越高的目标。因此，比普通的神经肌肉电刺激疗法有更好的疗效。 图1. 肌电反馈电刺激的原理 其原理可以用图1来解释。图中纵坐标为肌电信号强度，仪器预设EMG

阈值为100μV。其意义是， 仪器探测到患者肌肉收缩的 EMG强度达到或超过此阈值 时，就将发出一组强度很大的 低频脉冲电流，使肌肉收缩。 反之，仪器不发出电刺激电 流。 如图1，患者第一次用力收缩肌肉（A），肌电信号最大为70μV（B），因达不到100μV的阈值，仪器自动降低阈值到90μV（D）。患者第二次收缩，肌电信号为60μV（E），仍达不到调整后的阈值90μV，仪器再次自动降低阈值到77μV（F）。患者第三次收缩，肌电信号超过了77μV，诱发仪器发出电流，使肌肉强直收缩。然后，仪器又自动调高了阈值到90μV（I）。患者要想得到仪器发出电刺激，就必须自己先用力收缩，使肌电信号超过阈值，患者自己收缩的力量增强后，阈值也逐渐提高，调动患者需用更大的力。这样就能使患者达到越来越高的目标。 图2. 电极放置方法 与普通神经肌肉电刺激疗法只需2个电极不同，神经网络重建治疗需要3个或5个电极。使用3个电极时，其刺激电极同时也是肌电信号检测电极，置于治疗的肌肉体表。另一电极可置于身体其它部位。因此，治疗时必须用仪器配备的特制电极，不能用普通电极代替。 此疗法需要病人的充分配合参与，因此病人必须有比较好的认知功能。有认知障碍的病人，应该先行或同时进行认知训练。 主要适应证是脑血管意外、颅脑外伤引起的偏瘫，脊髓损伤、周围神经损伤引起的肌无力。

肌电生物反馈法康复治疗仪的设计_张静

摘要：设计并研发一种通过肌电生物反馈法重建人体神经网络系统的医疗仪器，为神经肌肉系统类疾病患者的全面康复提供一种新的治疗平台。治疗仪由硬件电路和PC 机控制软件两部分构成，下位机（MCU）包括体表肌电采集放大电路、神经肌肉电刺激电路两大部分；上位机（PC）的软件系统主要负责视觉信号反馈，治疗参数控制、病历登记、信息查询等功能。治疗仪达到了国家的医用康复治疗的各项指标，能够帮助患者逐步康复，且具有安全、无创、便捷、人机交互能力强等特点。关键词：肌电信号；刺激；神经网络；肌电生物反馈 中图分类号：TN 914 文献标识码：A 文章编号：1674-6236(2014)05-0190-04 肌电生物反馈法康复治疗仪的设计 张 静 （常州信息职业技术学院 江苏 常州 213164） Design of the rehabilitation equipment based on EMG-Biofeedback ZHANG Jing (Changzhou College of Information Technology , Changzhou 213164, China ） Abstract: The paper design a medical equipment reconstructing the human neural network system based on the EMG biofeedback,and provide a new therapeutic platform for the comprehensive rehabilitation of the disease of the neuromuscular system class. the rehabilitation equipment is composed of the hardware circuit and the PC control software, the lower machine (MCU) including body surface EMG acquisition amplifier circuit, neuromuscular electrical stimulation circuit; software system of the host computer (PC) is responsible for the visual signal feedback, treatment parameter control, medical records registration, and information query functions. The rehabilitation equipment can meet the indicators of the national medical rehabilitation ,and can help patients gradually recovered, and has a safe, non-invasive, convenient, human-computer interaction ability features.Key words: EMG; stimulus; neural network; EMG biofeedback 收稿日期：2013―07―01 稿件编号：201307009 作者简介：张 静(1978—)，女，安徽宣城人，硕士，讲师，工程师。研究方向：智能控制。 肌电生物反馈疗法是涉及物理医学、控制学、生理学、解剖学、心理学及康复医学知识和技术的多学科、综合应用的新技术。它借助肌电接收设备记录自主收缩肌肉时的微弱电信号,并以此为源,通过视觉或听觉通路提供反馈信号。将人们平时不易感知的体内功能变化转变为可以感知的视听信号,并让患者根据这些信号学会自我训练和调节的治疗方法。适用于神经、肌肉损伤性疾病的康复治疗,如卒中、脊髓损伤、肌张力高、外周神经损伤、肌肉萎缩,以及高血压病,神经症,尿失禁等。 治疗仪通过在病人治疗部位的肌肉两端得贴一个电极，能准确检测出病人己经不足以致使肌肉收缩的肌电信号，利用生物反馈技术将患者意识不到的自身生物信号肌电值，通过视觉和图形反馈展现在患者面前，让患者重新感知自身的生理信号和现存的功能[1]。通过治疗师现场的正确指导和帮助，运用认知再学习的方法来调动和激发患者的主动参与意识，“唤醒”患者的意志过程，让患者重新建立积极、主动的认知过程。 由于贴片电极采集的肌电信号非常微弱，为μV 级,系统通过设计合适的前端放大、滤波预处理进行多次放大和多次滤波后传给MCU。最后，在MCU 端使用数字滤波技术进行二次滤波，使肌电信号的显示更稳定、清晰，以达到0.2 μV 精度要求。通过以上信号处理后，MCU 将所测量到的肌电信号幅度与可调刺激阈值进行比较，由此判定病人的动作意识，当肌电信号幅度超过阈值时，系统发出刺激信号，形成反馈刺激通路，以对病人进行刺激性治疗[2]。同时MCU 将采集的数据交由上位机进行显示处理；MCU 方保证即时通信，以配合上位机完成各种操作，系统的整个功能框图如图1所示。 患者可根据自身的肌电信号主动自发地调节设备主参考阈值的高低，当病人能顺利的增加其EMG 指标达到参考阈值并获得电流刺激后，系统又会自动调高诱发点，促使病人加大肌肉收缩意识，以引发进一步的肌肉刺激，达到能自主控制肌肉动作。将自发的肌电信号(EMG)和外来的神经肌肉 1 总体设计 电子设计工程 第 5 期第22卷Vol.22No.5Electronic Design Engineering Mar. 2014 2014年3月

常见膝关节疼痛的简单判断

常见膝关节疼痛的简单判断 膝关节疼痛也许是所有关节中最难诊断的病症之一。它不仅涉及到关节内的各种病损，也常因各种关节外因素引起，因而确定膝关节疼痛的病因是对关节外科医师的一种挑战。也正因为半数以上的膝关节疼痛并非由关节内病损所引起，所以对关节镜外科医师来讲，如何通过术前详细的病史询问和系统的体格检查，对关节疼痛的病因有初步的甄别，显得尤其重要。这样既可减少关节镜检查的盲目性，也可提高关节镜手术的疗效。 病史 术前详细询问病史是诊断任何疾病的重要步骤。膝关节部位产生的症状往往不具有特异性。如疼痛、打软腿、关节交锁等症状，既可以因为交叉韧带、半月板损伤引起，也可以因为髌股关节异常、关节软骨病变引起，甚至可能仅因为异常增生滑膜的嵌顿而引起。另外，因为膝关节外的病因可引起或表现为膝关节疼痛，应注意关节外症状的询问，如可能引起膝后痛感的腰部，以及可能引起膝内侧症状的髋部等等。 引起膝关节症状的原因常具有提示性。外伤性原因往往意味着关节内外稳定结构及其它关节内结构的损伤，劳损性原因常常提示肌肉肌腱止点病，退变性原因的意义则更加明了。具体的受伤机制在诊断膝关节稳定结构损伤时很有价值。过屈位损伤常常涉及后交叉韧带，过伸位损伤可能先后造成前、后交叉韧带损伤，内旋内翻常造成外侧韧带复合结构和前交叉韧带的损伤，外旋外翻则易造成内侧韧带复合结构和前交叉韧带的损伤，各种不同方向的撞击伤常意味着相应阻滞结构的破坏。半月板损伤也常与膝部的旋转活动有关。 发病或受伤时间在膝关节疼痛的诊断中也具有重要意义。半月板损伤在急性期有典型的症状和体征，但是在转为陈旧性以后可能仅有打软腿和关节内异物嵌夹的感觉，对诊断造成困难；前交叉韧带损伤在早期可能仅有关节不稳定的感觉，当产生较为复杂的痛感时，就意味着关节软骨、半月板和辅助的关节稳定结构的进一步损伤；轻度的后交叉韧带损伤在早期由于股四头肌的代偿一般无特殊不适，但当出现膝前痛时常意味着髌股关节的严重退变。另外，发病或受伤时间在决定膝关节疾病的治疗方案中也具有重要意义。损伤的半月板是否要修补，修补的难易程度如何，根据受伤时间可以有一定的评估；急性期的前交叉韧带损伤伴内侧副韧带损伤应当行保守治疗，在内侧副韧带的愈合期过后则可以行前交叉韧带的重建；急性期的前交叉韧带或后交叉韧带损伤伴后外侧角损伤应当尽早行所有受损韧带结构的修补或重建。 体检 膝关节的体检较为复杂，一种损伤或病变可能有不同的检查方法。在这里我们不想罗列各种方法，只想叙述平时最常用的、我们认为最具有诊断价值的体检手段，对其具体检查过程、意义进行分析。对于膝关节外科医师来讲，在日常诊疗中，形成自己的一套较为系统的检测程序非常重要。 一、膝关节力线——站立位 脱鞋平地站立，尽可能使踝关节和膝关节并拢，了解膝关节轴线。 正常膝关节的解剖轴线（FTA）有5°-7°的外翻角，机械轴线则为0°，即股骨头中心、膝关节中心和踝关节中心呈一直线。在一般体检中，主要大致了解膝关节的机械轴线。正常情况下膝关节能够并拢，双踝之间应当有4-6cm间距。如果膝关节不能并拢则意味着膝内翻，如果踝关节间距过大则说明膝外翻，内外翻角度通过目测进行估算。

生物反馈治疗完整版

生物反馈治疗 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

生物反馈治疗 生物反馈疗法 生物反馈治疗法是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除、恢复身心健康的新型心理治疗方法。由于此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确，因而求治者无任何痛苦和副作用，深受广大患者欢迎。 生物反馈疗法又称生物回授疗法，或称自主神经学习法，是在的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术和方法。它利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，消除病理过程、使患者身心健康。 的运用一般包括两方面的内容：一是让来访者学习，以便能减轻，使身体达到一定程度的放松状态；二是当来访者学会放松后，再通过仪，使其了解并掌握自己身体内生理功能改变的信息，进一步加强放松训练的学习，直到形成，解除影响正常生理活动或病理过程的紧张状态，以恢复正常的生理功能。 运用生物反馈疗法，就是把求治者体内用现代电子仪器予以，并转换为声、光等反馈信号，因而使其根据反馈信号，学习调节自己体内不遂意的内脏机能及其他躯体机能、达到防治的目的 类别 1．肌电反馈仪 的活动是由中枢神经系统复杂的冲动引起的。这种冲动从脑、通过运动神经通路最终达到肌肉纤维，出现相继的，当减少后便出现肌肉松弛。伴随肌肉活动产生的电活动称为肌电。肌电常常可以通过贴附在该部皮肤表面的电极测得。肌肉的紧张程度是与肌电的高低呈比例的，因此，肌电是肌肉收缩或松弛的一个直接的生理指标。肌电反馈仪把测得的肌电放大，然后整流、集合变成声光信号，告诉被试者他的肌肉是相对的紧张或是松弛。被试者还可在声、光信号的提示下体会自己肌肉的细微变化，这些变化一般是感觉不到的。通过这种训练，可以使被试者对肌肉活动获得空前的自我控制能力，这种控制能力对于使紧张的肌肉松弛和恢复衰退肌肉的运动机能有特殊的意义。 2.皮电反馈仪 和它周围的组织形成了一个电的环路，如果汗腺经常出汗它就产生了相对于皮肤表面来说的负电势。当出汗增加时，皮肤表面和汗腺之间的电阻下降，结果造成皮肤导电性的增加。所以，皮肤导电性直接受汗腺影响，而汗腺又受控于。在紧张、焦虑、恐惧等情况下，，泌汗增加，因而使皮肤导电性能增加。皮电是情绪活动的一个重要指标。 3.脑电反馈仪 大脑活动时会不断地产生一些微弱的电信号，脑电反馈仪就是将个体觉察不到的脑电活动转换成直观的信号，并让被试者理解这些信号的意义。在被试者体验到这些直观信号与各种心理状态之间的关系后，学习按要求改变这些信号—实际上就是随意控制脑电活动。

生物反馈治疗仪

生物反馈治疗仪肌电生物反馈治疗仪（神经功能组织重建仪）生物反馈治疗仪就是利用肌电生物反馈技术并结合多种电刺激模式进行肌肉脑血管、帮助病人重建并恢复肌肉正常运动功能，训练治疗，以达到改善肌肉功能，中枢神经系统损伤得运动功能障碍及盆底肌肉功能障碍等。生物反馈治疗仪治疗原理：生物反馈治疗仪就是利用肌电生物反馈技术并结合多种电刺激模式进行肌肉训练治疗，以达到改善肌肉功能，帮助病人重建并恢复肌肉正常运动功能，脑血管、中枢神经系统损伤得运动功能障碍及盆底肌肉功能障碍等。 生物反馈治疗仪结合生物反馈与神经功能重建得最新康复理念，集肌电、直肠、盆底得评估、治疗、训练于一身得康复专家。 什么就是生物反馈 生物反馈 (biofeedback) 又称生物回授。它在不同得场合下具有不同得涵义，既可以指有机体内发生得一种过程；又可以表示一种方法；还可以表示一种特殊得治疗手段。 生物反馈疗法 运用生物反馈疗法，就就是把求治者体内生理机能用现代电子仪器予以描记，并转换为声、光等反馈信号，因而使其根据反馈信号，学习调节自己体内不遂意得内脏机能及其她躯体机能、达到防治身心疾病得目得，由于此疗法训练目得明确、直观有效、指标精确，因而求

治者无任何痛苦与副作用。据国内有关报道证实：生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关得身心疾病都有较好得疗效。运用于生物反馈治疗得设备有：肌电反馈仪、皮肤湿度反馈仪、脑电反馈仪、脑电反馈仪及脉练，以保证结果得可靠性与科学性。搏反馈仪等。仪器得操作者需经过专业训 生物反馈治疗仪 生物反馈治疗仪得作用 生物反馈治疗技术就是根据条件反射理论发展起来得，于20世纪60年代末首先在美国用于临床。生物反馈就是用电子仪器测定神经-肌肉与自主神经得正常或异常活动情况，并把这些信息放大成视觉与听觉信号，反映给受试人。医生帮助受试人了解原来不能感觉得机体得变化，通过学习控制这些反映信息，学会调节心理生理变化，来治疗与预防特定疾病。 治疗焦虑障碍 用脑电生物反馈等治疗后，多数人能控制焦虑与惊恐发作，不再影响其工作与生活，能更好地平稳发挥脑功能。 治疗睡眠障碍 生物反馈疗法，使失眠伴紧张情绪病人控制全身肌肉松弛水平，快速进入睡眠。可增加失眠不伴焦虑病人睡眠波，产生强烈得困倦感。治疗纤维肌痛综合征 生物反馈治疗技术可作为纤维肌痛综合征综合性治疗措施，能改变患者得慢波活动。

电子生物反馈治疗举例

第七章电子生物反馈治疗举例 7、1手指屈曲治疗 7.1.1电极放置 ?为确保皮肤接触电极时阻抗不会太高,使用仪器前需清洁并干燥皮肤。放置电极处得皮肤请用砂纸轻轻擦拭,推荐使用无刺激得水做皮肤清洁,以去除非传导类得残 留角质层。 ?将正极置于距手腕皱襞一英寸处得前臂腹面。 ?将负极置于前臂得上三分之一处。 ?将地极置于手臂得任一位置,但不能接触其它电极。 ?放置电极时,可用低水平刺激作几次尝试来进行调整。 注:禁用酒精清洁皮肤,酒精清洁后会给皮肤造成很大阻抗,影响测量。 7.1.2病人体位 病人坐位,面对桌子。手臂安放在桌上,手腕搁在桌沿使其垂下。另一种方法就是手腕下垫一块毛巾卷。 7.1.3治疗时间,频率及疗程 如有痉挛发生,治疗前先进行五分钟得“循环模式”,以放松需治疗得肌肉。 ?治疗时间:20－30分钟。 ?治疗频率:每天一次,每周三次逐渐增大到每天两次,每周五天。 ?总疗程:3－6个月或者病情没有改善。 调节刺激得输出大小以得到预期得手指屈曲效果。 7、2手腕及手指伸展治疗 7.2.1电极放置 ?为确保皮肤接触电极时阻抗不会太高,使用仪器前需清洁并干燥皮肤。放置电极处得皮肤请用砂

纸轻轻擦拭,推荐使用无刺激得水做皮肤清洁,以去除非传导类得残留角质层。 ?将正极置于手背近手腕皱襞处。 ?将负极置于前臂得上三分之一处。 ?将地极置于手臂得任一位置,但不能接触其它电极。 ?放置电极时,可用低水平刺激作几次尝试来进行调整。 将电极作位置移动以产生适当得手腕伸展或手指伸展。 注:禁用酒精清洁皮肤,酒精清洁后会给皮肤造成很大阻抗,影响测量。 7.2.2病人体位 病人坐位,面对桌子。手臂安放在桌上,手腕搁在桌沿使其垂下。另一种方法就是手腕下垫一块毛巾卷。 7.2.3治疗时间,频率及疗程 如有痉挛发生,治疗前先进行五分钟得“循环模式”,以放松需治疗得肌肉。 ?治疗时间:20－30分钟。 ?治疗频率:每天一次,每周三次逐渐增大到每天两次,每周五天。 ?总疗程:3－6个月或者病情没有改善。 调节刺激得输出大小以得到预期得手腕与手指伸展效果。 7、3手腕及手指屈曲治疗 7.3.1电极放置 ?为确保皮肤接触电极时阻抗不会太高,使用仪器前需清洁并干燥皮肤。放置电极处得皮肤请用砂 纸轻轻擦拭,推荐使用无刺激得水做皮肤清洁,以去除非传导类得残留角质层。 ?将正极置于手背近手腕皱襞两英寸处得前臂腹面。 ?将负极置于前臂得上三分之一处得腕屈肌腹上。 ?将地极置于手臂得任一位置,但不能接触其它电极。 ?放置电极时,可用低水平刺激作几次尝试来进行调整。

常见膝关节疼痛的简单判断

常见膝关节疼痛的简单判断 膝关节疼痛也许是所有关节中最难诊断的病症之一。 它不仅涉及到关节内的各种病损， 也常 因各种关节外因素引起， 因而确定膝关节疼痛的病因是对关节外科医师的一种挑战。 为半数以上 的膝关节疼痛并非由关节内病损所引起， 所以对关节镜外科医师来讲， 术前详细的病史询问和系统的体格检查，对关节疼痛的病因有初步的甄别，显得尤其重要。 这样既可减少关 节镜检查的盲目性，也可提高关节镜手术的疗效。 病史 术前详细询问病史是诊断任何疾病的重要步骤。膝关节部位产生的症状往往不具有特异性。 如疼痛、打软腿、关节交锁等症状，既可以因为交叉韧带、半月板损伤引起，也可以因为髌 股关节异常、关节软骨病变引起，甚至可能仅因为异常增生滑膜的嵌顿而引起。另外， 因为 膝关节外的病因可引起或表现为膝关节疼痛， 应注意关节外症状的询问， 如可能引起膝后痛 感的腰部，以及可能引起膝内侧症状的髋部等等。 引起膝关节症状的原因常具有提示性。外伤性原因往往意味着关节内外稳定结构及 其它关节内结构的损伤， 劳损性原因常常提示肌肉肌腱止点病， 退变性原因的意义则更加明 了。具体的受伤机制在诊断膝关节稳定结构损伤时很有价值。 过屈位损伤常常涉及后交叉韧 带，过伸位损伤可能先后造成前、 后交叉韧带损伤， 内旋内翻常造成外侧韧带复合结构和前 交叉韧带的损伤， 外旋外翻则易造成内侧韧带复合结构和前交叉韧带的损伤， 各种不同方向 的撞击伤常意味着相应阻滞结构的破坏。半月板损伤也常与膝部的旋转活动有关。 发病或受伤时间在膝关节疼痛的诊断中也具有重要意义。半月板损伤在急性期有典型 的症状和体征， 但是在转为陈旧性以后可能仅有打软腿和关节内异物嵌夹的感觉， 对诊断造 成困难； 前交叉韧带损伤在早期可能仅有关节不稳定的感觉， 当产生较为复杂的痛感时， 意味着关节软骨、 半月板和辅助的关节稳定结构的进一步损伤； 轻度的后交叉韧带损伤在早 期由于股四头肌的代偿一般无特殊不适，但当出现膝前痛时常意味着髌股关节的严重退变。 另外，发病或受伤时间在决定膝关节疾病的治疗方案中也具有重要意义。 损伤的半月板是否 要修补， 修补的难易程度如何， 根据受伤时间可以有一定的评估； 急性期的前交叉韧带损伤 伴内侧副韧带损伤应当行保守治疗，在内侧副韧带的愈合期过后则可以行前交叉韧带的重 建；急性期的前交叉韧带或后交叉韧带损伤伴后外侧角损伤应当尽早行所有受损韧带结构的 修补或重建。 体检 膝关节的体检较为复杂，一种损伤或病变可能有不同的检查方法。在这里我们不想 罗列各种方法， 只想叙述平时最常用的、 我们认为最具有诊断价值的体检手段， 对其具体检 查过程、意义进行分析。 对于膝关节外科医师来讲，在日常诊疗中，形成自己的一套较为系 统的检测程序非常重要。 一、膝关节力线——站立位 脱鞋平地站立，尽可能使踝关节和膝关节并拢，了解膝关节轴线。 正常膝关节的解剖轴线（FTA ）有5° -7 °的外翻角，机械轴线则为 0。，即股骨头 中心、膝关节中心和踝关节中心呈一直线。 在一般体检中， 主要大致了解膝关节的机械轴线。 正常情况下膝关节能够并拢， 双踝之间应当有 4-6cm 间距。 如果膝关节不能并拢则意味着膝 内翻，如果踝关节间距过大则说明膝外翻，内外翻角度通过目测进行估算。 膝关节力线的测定对于关节疼痛的诊断， 手术方案的选择都具有重要意义。 内翻膝 伴有膝关节内侧疼痛常， 外翻膝伴有膝关节外侧疼痛， 常提示内侧或外侧胫股关节的骨关节 炎。内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常提示膝关节外侧半月板的损伤， 相反外翻膝出现膝关 节内侧疼痛常意味着膝关节内侧半月板的损伤。 国人内翻膝出现机会较多， 因而内侧半月板也正因 如何通过

常见的可以引起膝关节疼痛的损伤有几种情况

常见的可以引起膝关节疼痛的损伤有几种情况： 1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。 2.半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。 3.膝关节创伤性滑膜炎膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之 一。"滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。 4.膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。 5.膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。 以上引起膝关节疼痛的5种损伤单靠日常保健是无法自愈的。专家提醒：

膝关节疼痛的简单自我判断

膝关节疼痛的简单自我判断 全网发布：2013-08-18 14:25 发表者：周孟瀚30981人已访问收藏 许多人都有过膝关节疼痛的经历。有的人还是反复经历，甚至经历了半辈子。但对自己膝关节什么位置引起的疼痛还是一无所知。此文就是帮助那些希望知道自己的膝关节什么地方坏了人。 首先，我们了解一下膝关节有哪些结构。 膝关节是由股骨（大腿骨）、胫骨（小腿骨）和髌骨（膝盖骨）三块骨头组成的。股骨和胫骨之间两侧有垫片（半月板），在股骨和胫骨之间起缓冲衬垫的作用；中央有前后两条韧带交叉连接股骨和胫骨，前交叉韧带限制胫骨向前错移，后叉韧带限制胫骨向后错移。髌骨靠股四头肌和髌腱的力量贴靠在股骨内外两髁凹陷的前面。髌骨、股骨和胫骨三骨关节面都有软骨覆盖，软骨关节面还有滑膜覆盖，滑膜还衬在关节囊的内面。膝关节的关节囊外两侧，内侧有内侧副韧带，外侧有髂胫束保持关节不向两侧（内外）晃动。关节囊后有腘肌和腓肠肌的内外侧头等肌肉与关节囊前的股四头肌腱、髌骨和髌腱同时限制股骨髁的前后移动。 我们再看膝关节能做哪些活动。 由于前后左右韧带肌肉的限制，因此，股骨髁只能在胫骨髁的平台上做有限的滑动和围绕股骨内外髁中心有限的旋转。膝关节可以做屈伸活动。伸直时可以负重。屈膝时，髌骨沿股骨髁间凹陷向上滑移，伸膝时再沿髁间凹陷向下滑移，不论向上还是向下，髌骨都贴紧股骨起可以滑动的杠杆支点的作用。 知道了上述这些常识，就可以判断膝关的情况了。 现象一：下蹲时感到膝关节发胀， 判断：膝关节里面有水（关节液、脓或血），而且多过正常。 解释：比如我们要折叠一个塑料袋，如果袋子里有水或空气，就不容易折叠。下蹲时膝关节要打折，蹲下时就会感到关节发胀，下蹲困难。这种情况疲劳性损伤多见于青中年人，跑动和登高（上楼）、长时间行走后最容易出现。脓或血则见于感染和暴力性损伤。 现象二：我们下蹲后站立困难或有疼痛，行走或者上楼梯时或下楼弯曲时膝盖骨疼痛,或屈膝久坐后疼痛。 判断：是髌骨和股骨髁凹陷的关节面有损伤。 解释：这是因为站立和上楼需要伸直膝关节，髌骨和股骨髁凹陷处贴紧，膝弯曲时贴的更紧，髌骨和股骨关节面受到挤压，如果关节面有损伤，受到挤压就会疼痛。许多年轻人运动后、中老年人长时间或长期行走后，坐位长时间屈膝都会有这个情况。 现象三：膝关节经常疼痛，屈伸时有咯噔的响声和感觉，甚至有疼痛。并且瞬间不能活动膝关节。下楼梯时（或不能走下坡路面），腿弯曲时疼痛。

生物反馈治疗仪说明书

MYOTRAC INFINITI Dual SEMG

The Manufacturer: Thought Technology Ltd. 2180 Belgrave Avenue Montreal, Quebec, Canada H4A 2L8 Product Name: MyoTrac Infiniti System Product #: T9800 Device Name: MyoTrac Infiniti Encoder Device #: SA9800

?Type BF Equipment ?Internally powered equipment ?Continuous operation ? Read Instruction Manual ?The pins of the connectors identified with the ESD warning symbol should not be touched unless ESB precautionary procedures are used. CAUTION ?US Federal Law restricts this device to sale by, or on order of, a physician or any other practitioner licensed by the law of the state in which he or she practices to use or order the use of this device. WARNING ?Do not operate Active Sensors within 10 feet of an operating cellular phone, similar radio transmitting device, other powerful radio interference producing sources such as arc welders, radio thermal treatment equipment, x-ray machines, or any other equipment that produces electrical sparks. Portable and mobile RF communication equipment can affect this equipment. ?With the MyoTrac Infiniti Encoder SA9800 use only with supplied power supply. GlobTek Part Number WR92B2500LF9P-Y-MED (WR95/WR93/WR97) or GS889 ?The PC used with MyoTrac Infiniti must be placed outside the patient/client environment (more than 3 meters or 10 feet) or the PC must comply with EN60601-1 (system safety). ?After use, the Batteries or the Battery pack must be disposed of in accordance with local, state and federal regulations and laws. ?After use, the Disposable Electrodes may be a biohazard. Handle, and when applicable, dispose of these materials in accordance with accepted medical practice and any applicable local, state and federal laws and regulations. ?Reusable electrodes present a potential risk of cross-infection especially when used on abraded skin, unless they are restricted to a single patient or sterilized between patients. If sterilizing electrodes, employ only gas sterilization. ?Radiated radio frequency electromagnetic fields can cause performance degradation in the MyoScan-Pro EMG sensor. In the worst case, an RF field strength of 22mV/M can cause an increase of 1μV in the signal reading from a MyoScan-Pro sensor. Be sure to keep in mind that a very relaxed muscle should provide an EMG reading of approximately 1-3μV. ?This device is capable of generating current densities exceeding 2mA r.m.s./cm2 this may require special attention of the operator. ?Avoid accidental contact between connected but unused applied parts and other conductive parts including those connected to protective earth. ?Explosion Hazard; Do not use in the presence of a flammable anesthetic mixture with air, or with Oxygen or Nitrous Oxide. ?Not to be immersed in water. ?Take care in arranging patient and sensor cables to avoid risk of patient entanglement or strangulation. ?The operator is responsible for ensuring the safety of any devices controlled or triggered by Infiniti equipment or software, or by any software or hardware receiving data from Infiniti equipment. Infiniti equipment must not be configured or connected in such a way that failure in its data acquisition, processing or control functions can trigger patient feedback stimulus that poses an unacceptable level of risk. ?Use of any equipment in a biofeedback or stimulation context should be immediately terminated upon any sign of treatment-related distress or discomfort. ?Not to be connected to a patient undergoing MRI, Electro surgery or defibrillation. ?Not for use with patients with undiagnosed pain conditions. ?Only use the unit for which it was prescribed. ?Do not immerse the unit in water or any other liquid substance. ?Do not use if you have symptoms of bladder infection. ?Do not use with diminished mental capacity or physical competence limiting the use of the device.