公共文化服务需求与满意度调查问卷【模板】
公共文化服务需求与满意度调查问卷
您好！为了更好满足人民群众的文化活动需求，提高公共文化供给服务质量和水平，我们邀请您参与“公共文化服务公众满意度调查问卷”活动。希望得到您的大力支持!
请仔细阅读以下内容，并选择答案。本次调查不记名，数据保密，请放心填写（以下选项除专门说明外，调查问卷题均为单选），于6月20日前发至邮箱：(******)，谢谢您的合作！
1.您的性别（）
A.男性
B.女性
2.您的年龄（）
A.20岁以下
B.20岁～29岁
C.30岁～39岁
D.40岁～49岁
E.50岁～60岁
F.60岁以上
3.您户籍性质是（）
A.城镇
B.农村
C.外地来诸
4.您的职业( )
A.党政机关人员
B.事业单位人员
C.企业单位人员
D.自由职业者
E.离退休人员
F.在校学生
G.务农
H.其他
5.您的文化程度（）
A.高中及以下
B.大专
C.本科
D.硕士及以上
6.您的月收入（）
A.3000元以下
B.3000-4999元
C.5000-7999元
D.8000-10000元
E.10000元以上
7.您每月用在文化消费支出的费用是（）
A.0～99元
B.100～199元
C.200～299元
D.300～399元
E.400元及以上
8.您去最近的文化活动场所，需要多长时间（）
A.5分钟内
B.5-10分钟
C.11-30分钟
D.30分钟以上
9.请问您平时最主要的休闲方式是以下哪几项？（多选题，最
多选3项）（）
A.在家看电视
B.旅游
C.逛街购物
D.看电影
E.看戏曲等文艺演出
F.阅读书籍
G.上网
H.与朋友、同事聚会聊天喝茶I.棋牌J.广场健身
K.其他（请罗列）：
10.您了解当地的公共图书馆、文化馆、博物馆、文化站均实行
免费面向群众开放吗？（）
A.非常了解
B.知道一些
C.不了解
D.不关心
11.以下场馆，哪些是您经常去的(可多选，最多选3项)
（）
A.图书馆
B.文化馆
C.博物馆（纪念馆和名人故居）
D. 影剧院
E. 文体广场
F.乡镇（街道）文化站
G.
村（社区）文化室H. 其他（请罗列）：
12.请问您主要通过下列哪些渠道获得文化、文艺信息？（可多
选，最多选3项）（）
A.报纸
B.电视
C.网络
D.电台
E.手机
F.文化活动
G.社区公告H.其他（请罗列）：
13.请问您在日常生活中亟需哪些文化信息？（可多选，最多
选3项）（）
A.音乐美术
B.舞台艺术
C.电影
D.电视
E.重大文化活动
F.科普知识
G.旅游节庆
H.地方品牌文化I.其他（请罗列）：
14.您认为当地公共文化服务开展较好的有哪些（可多选，最多
选3项）（）
A.文化设施的建设
B.文化活动的举办
C.文化资源和遗产的保护
D.文化体制的运作和创新
E.文化产品的生产和创新
F.其他（请罗列）：
15.您认为当地公共文化服务需改进的地方(可多选，最多3项)
（）
A.应多开展群众文化活动
B.多设立或改善图书馆、文化馆等公共文化设施
C.加大对公共文化资源的宣传
D.多组织送文化进社区、进农村活动
E.加强文化团队的建设
F.多发展有本地特色的报刊、广播电视节目、音乐、歌舞、
书画等文化产品
G.加大对文化资源和遗产的保护
H.引进民营企业等社会力量参与公共文化建设
I.改进各场馆的服务质量
J.其他（请罗列）：
16.您更愿意参加哪些公共文化活动？(可多选，最多3项)
（）
A.文艺演出
B.广场健身活动
C.话剧、歌舞剧、音乐剧
D.公园、广场文化活动
E.村（社区）举办的文化活动
F.其他（请罗列）：
17.您认为在当地公共文化建设中，应该发挥作用的是(可多选)
（）
A.政府（街道、乡镇）
B.居委会(村委会)
C.居民群众
D.民间组织
E.企业等社会力量
18.您希望社区(村)文化活动能够提供哪些服务? (可多选，最
多3项）( )
A.露天文体广场
B.图书阅览室
C.棋牌活动室
D.戏剧欣
赏E.讲坛F.健身G.文化培训H.其他（请罗列）：
19.您愿意加入到文化志愿者的队伍中并参加活动吗？（）
A.已经加入
B.愿意加入
C.不愿意加入
D.不清楚
20.您对当地公共文化设施建设的满意度（）
A.满意
B.基本满意
C.不清楚
D.不满意（请罗列）：
21.您对当地提供公共文化服务项目的满意度（）
A.满意
B.基本满意
C.不清楚
D.不满意（请罗列）：
22.您对接触到的文化从业人员的专业水平和服务态度的满意度（）
A.满意
B.基本满意
C.不清楚
D.不满意（请罗列）：
23.您希望当地能够提供哪些公共文化服务项目？（请填写）
24.您对提升当地公共文化服务建设还有哪些建议？（请填写）
感谢您对本次问卷调查的配合！
病人对医院服务满意度调查表
麻阳中医医院医疗服务满意度调查表 尊敬的患者朋友： 为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。答完后请交给我们的工作人员。 敬祝您早日康复！感谢您的支持！ 一般情况填写 请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。 第一部分个人一般情况 就诊科室：住院时 间：年月日 填表时间：年月日联系电 话： 1.住址：乡/镇村组 2.性别：□男□女 3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□大于61岁
4.婚姻状况: □未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它 5.职业: □工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工 □企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人 □自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他 6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高 中□初中 □小学及以下□其他 7.居住地: □城镇□乡村 8.付费类别: □公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险 □自费□其它(请写 出) 第二部分就医背景 9.您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是 如果不是，大约是第几次？________次 10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：
□医疗水平高□服务态度好□就近方 便□交通便利 □费用低□医疗设备好□其它医院转 诊□环境整洁、优美 □医院名气大□医保定点□亲朋好友推 荐□医院有熟人 □其它 门诊医疗服务满意度调查 所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容 一、医院环境设施 1. 您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 2. 您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁） 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 3. 您对医院的指示牌和门牌 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 4. 您对医院食堂饭菜的质量 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 二、工作人员的服务态度
医院职工满意度调查表最新版
会同县团河中心卫生院职工满意度调查问卷2009-1-18为了完善医院各方面管理制度，希望大家从医院及自身的利益出发，积极配合，认真、详实地填写该调查表。 1、我认为自己在工作中已按照亲情化服务做到位了 a、非常到位 b、比较到位 c、一般 d、不到位 2、你认为医院整体服务整体效果 a、得到提升 b、比以前好转 c、一般 d、不到位 3、职工服务态度在哪些方面存在不足？ a、接待病人不及时 b、态度生硬 c、服务不主动 d、缺乏热情 4、我对我目前的科室以及科室之间的团队合作感到 a、比较满意 b、一般 c、不太满意 d、不满意 5、我认为科室之间协作存在这些不足： a、跨科室协作流程、职责不清晰 b、各科室目标责任不统一 c、团队意识不强 d、关键在科室负责人 6、医院内重大的方针政策都能够及时并准确的传达给每个职工 a、非常及时 b、比较及时 c、一般 d、不及时 7、我认为医院的制度能够得到有效执行 a、非常有效的执行 b、比较有效的执行 c、一般 d、不有效的执行 8、对食堂的满意度 a、非常满意 b、比较满意 c、一般 d、不满意 9、食堂在哪些方面还需要改进 a、卫生保洁 b、服务态度 c、价格 d、质量、数量 10、我认为我的工作业绩在工作薪酬上得到了公正的体现 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不太同意
11、我的领导能够有效解决内部冲突和不同意见 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 14、我的领导重视科室间的相互合作 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 15、我的领导能信任并尊重我 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 16、只要我工作表现不错或取得了进步，我的领导会表扬我 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 17、近年来，我在工作技能和经验方面取得了进步 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 18、我的能力在工作中能够得到有效的发挥 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 19、我认为医院一年来提供的培训对我有很大帮助 a、非常同意 b、比较同意 c、一般 d、不同意 20、你对哪个科室或部门最不满意？主要原因？ 21、你认为目前制约医院发展的最主要原因是： 22、我对医院的其他建议：
智慧社区用户需求调研问卷
问卷编号： 审核： 复核： 智慧社区需求调研问卷-用户 尊敬的先生/女士： 你好！我是访问员。为了给您和您的家人提供更好的服务，我们正在进行一项关于智慧社区用户需求的调查，希望能够得到您的配合。耽误您一点时间，谢谢合作！ 访问员声明 第一部分甄选问题 A1、请问您对“社区信息化/数字社区/智慧社区”了解吗？ A、没有听说过 B、听说过 A2、请问您在芜湖居住多长时间？ A、一年以内 B、一年以上
第二部分智慧社区功能使用 B1、请您谈一下，您对“社区信息化/数字社区/智慧社区”理解？包括哪些功能？哪些功能是您需要？ B3、请问您所居住的社区提供以下哪些功能？（多选）
第三部分智慧社区功能需求 C1、您是否愿意您所居住的社区将要建设或已经建设成为“社区信息化/数字社区/智慧社区”？（单选） A、非常愿意 B、愿意 C、无所谓 D、不太愿意 E、非常不愿意 C2、您认为“社区信息化/数字社区/智慧社区”应该具备哪些特征？（多选）A、数字化B、移动化 C、网络化 D、互动化 E、协同化 C3、您最希望“社区信息化/数字社区/智慧社区”能带给您哪些方面的体验？（单选） A、安全保障 B、便捷服务 C、关爱服务 D、低碳节能
C4、您希望“社区信息化/数字社区/智慧社区”能带满足您哪些方面的需求？（限选3项） A、家庭/社区安全，如家庭视频监控 B、居家环境提升，如家电远程控制 C、与社区居民沟通的需要，如社区论坛 D、生活娱乐需要，如IPTV，无线网络 E、社区日常生活便利需用，如社区一卡通、送水、洗衣、商品代采代购等 F、社区医疗便利需要，如远程健康、预约挂号 G、社区教育便利需用，如线上教育 H、政府便民服务需用，如网上政府 I、其它（请说明：） C5、您对“社区信息化/数字社区/智慧社区”以下哪种功能有过了解？ A、智慧家居，例如智能家电远程控制、智能灯光控制等 B、智慧安防，例如家庭/小区视频监控、视频对讲等 C、智慧物管，例如远程秒表、智能缴费等 D、便民信息平台，例如远程教育、社区医疗紧急救助服务等 C6、对您而言，您希望社区能够提供“社区信息化/数字社区/智慧社区”以下哪些功能？（多选）
宝马客户需求调查问卷模板 20160308
6年内新车用户车管业务调查问卷表 麻烦占用您几分钟的时间，帮我们做一个问卷调查，之后您将得到金鹏达公司免费为您提供的：自调查之日半年之内，我司免费给您提供的免代办费办理三次该车牌本地不扣分违章（不含超速10%以内违章），且享受我司VIP级别车管资询、代办服务！感谢您的支持！ (一)个人信息情况。（请您在“□”内打“√”） 1.您的性别： □男□女 2.您的年龄段 □18-30 □30-40 □40-50 □50以上 3.您购买的车辆类型： □宝马1系□宝马2系□宝马3系□宝马5系□宝马7系 □X1 □X2 □X3 □X4 □X5 □X6 增加其他品牌和车型选项 (二)客户对车管服务的看法（请您在“□”内打“√”） 1.你是否觉得车管所业务繁琐？ □是□否□不清楚 2.你觉得处理违章是应该去交警大队还是车管所？ □交警大队□车管所□不清楚 3.您知道6年内新车年审流程和政策吗？ □了解，本人去办理过 □了解，但太麻烦，一般找代办 □看情况，应该挺容易的 □不清楚 □没想过这问题 4.如果您违停被罚了，怎么办？ □找身边的黄牛 □自己处理 □不清楚，感觉挺简单 □没想过这问题 5.如果您行驶证掉失了，怎么办？ □找身边的黄牛 □自己处理 □不清楚，感觉挺简单
□没想过这问题 6.如果我司提供以下车管套餐，您是否愿意接受： □价格合适就购买□不需要 车管套餐生效时段：自购买服务日起两年内 （1）．新车6年内免检年审服务1次 （2）．该车全国不扣分违章免手续费代办10次（不含10%以下超速） （3）．免手续费补该车行驶证1次 （4）．扣分违章、过户、转籍、提档、迁入迁出、车辆抵押、解押等一切车管问题免费咨询，提供VIP级别咨询服务 （5）．优势协助办理车主一切车管需求 备注：车管服务中产生的快递费、车管所正常收费需由车主承担。 7.如接受套餐，何种价格您可以接受？ □300 □400 □500 □500以上都可以□没想过其他：___________ (三)请勾选，您认同的选项（多选） 1.您选择车管代办服务，主要看重哪些因素： □方便，距离近□价格低□服务态度好□节省时间 2.请勾选，在您用车的过程中，您觉得可能需要代办的车管服务： □年审□省内扣分违章□省外扣分违章 □补办行使证□补办驾使证□上线年检 其他补充： (四)其他更好的建议： 为了备案您的VIP客户信息到我司系统，请您提供以下信息： 车主姓氏：车牌号： 您的手机：
客户满意度调查表范本
客户满意度调查表范本 篇一:客户满意度调查问卷(模板) 客户满意度调查问卷 说明:客户满意度调查是用来测量一家企业或一个行业在满足或超过客户购买产品的期望方面所达到的程度。通过客户满意度调查，可以找出那些与顾客满意或不满意直接有关的关键因素，根据顾客对这些因素的看法而测量出统计数据，进而得到综合的顾客满意度指标。本客户满意度调查问卷适用于一般企业的客户满意度调查，内容涵盖常用的一些客户满意度考核指标，主要包括产品品质、产品价格、促销与推广、服务、综合评价等五部分内容。 尊敬的客户: 您好～ 首先，非常感谢您选择了本公司的产品～ 为了不断提高产品品质以及服务质量，本公司特进行此项客户满意度调查。期盼您在百忙之中给予我们客观的评价，并提出宝贵意见和建议，您的评价和建议是我们奋进的动力，我们将秉承“”的服务理念，虚心听取并及时改进，为您 1 提供更好的服务。 感谢您的配合与支持～ ***有限公司(市场部) 年月日 再次感谢您在百忙之中填写完本份问卷～祝您工作顺利～ 篇二:客户服务满意度调查表 客戶服務滿意度調查表
1. 您對本公司業務人員之服務態度，感覺滿意程度為何, A很满意B满意C较满意D一般 E不满意 2.您對本公司採樣人員表現，感覺滿意程度為何, A很满意B满意C较满意D 一般 E不满意 3.您對本公司採樣人員工作配合程度，是否符合貴公司需求, A很满意B满意C较满意D一般 E不满意 4.您對本公司業務人員溝通協調能力，感到滿意程度為何, A很满意B满意C 较满意D一般 E不满意 5. 您對本公司檢測報告品質，水準表現感覺如何, A很满意 B满意C较满意D 一般 E不满意 6. 您對本公司服務品質，整體感覺如何, A很满意 B满意C较满意D一般 E不满意 篇三:客户满意度调查表模板 客户满意度调查表 尊敬的客户: 非常感谢您对本微码营销的大力支持和信任:微码营销将 2 一如既往地站在客户的立场，为客户的利益尽职尽责，争取客户最大的满意，客户的完全满意是我们奋斗的目标。为了进一步了解客户对本公司的服务情况，我们将展开客户满意度调查工作，您的任何有价值产意见和建议都是本公司的宝贵财富，并将激励我们更加努力地工作，不断改进提高，最终为您提供更优质的的服务。 客户信息: 姓名:
客户需求调研表装修
后期配饰设计意向调查表 非常感谢您对山石空间的了解与信任，为了能让我们更多的站在您的立场上考虑设计方案，给您尽可能大的服务。请您认真的填写这份调查问卷。 1客户信息 姓名：年龄：职业：学历： 家庭成员： 楼盘名称、地点： 2、您和家人的从事的行业分别是? 3、您和家人的业余爱好分别是? 4、设计风格趋向 □现代风格□前卫现代风格□欧式风格□中式风格□东南亚风格 □美式乡村□田园风格□地中海风格□新古典风格□宜家风格 5、室内空间功能需求 （一）玄关部分（门厅） 1、是否有考虑安排：□ 设置鞋柜□ 衣柜□ 镜子（整装）□ 装饰陈设□ 综合 2、是否介意人们能够直观全室？□是□ 否 3、对玄关有无其它特别要求？（灯光、色彩） 4、玄关的设计是否要考虑其它设计造型等 （三）客厅部分： 1、客厅的主要功能：□ 家人休息□ 看电视□ 听音乐 2、接待客人？□ 偶尔□ 经常□ 人数 3、是否与餐厅合为一体？□ 是□ 否 4、客人来家中聚会的内容？□ 聊天□ PARTY□ 其它 5、客厅内的视听设备有那些？□ 电视规格、尺寸□ 音响规格、尺寸 6、音像制品有多少？是否需要特别的设置？ 7、对客厅有无特别的灯光设计？□ 无□ 有 8、客厅的基本色调暖色系或冷色系？□ 暖色系□ 冷色系 9、对客厅地面的材料有无特别要求？□ 无□有 10﹑否有其他使用功能的要求？□无□有 （四）餐厅部分
1、餐厅使用人数频率：□高□低餐桌、椅如何配置？ 2、是否需要配置□餐柜□酒柜□陈列柜□藏酒 3、餐厅是否是家人、朋友、聚会交流的主要场所？□是□否 4、是否需要在餐厅看电视、娱乐活动（棋、牌等）？□需要□不需要 5、对餐厅的色彩有无特别要求？对灯光要求？ 6、家庭烹饪的特点？ （五）厨房部分： 1、有何电器设备？（电源问题） 2、有没有对墙、地材料、材质或色彩的特别要求？ 3、对水、电设备的要求（凉、热水） 4、对厨柜的档次、品质、色彩有何要求？ 5、照明有何要求？ （六）书房部分 1、书房的使用 □读书、写作□电脑操作、工作□ 会客、品茶□其它 2、书房使用以何人为主？共有几人同时使用书房？ 3、存书数量、种类？ □藏书类□工具书□杂志类□纯装饰性用书 4、习惯以何种姿势看书？ （七）主卧室： 1、对寝具的选择？□购买□制作□品牌□颜色 2、床的要求？□标准□加大□圆床□普通形状 3、什么类型的床？□木制板式□金属铁艺□复合材料布艺软床 4、对衣柜存衣数量的要求？（鞋、箱包） 5、女主人是否需要梳妆台？（化妆的要求，习惯）□需要□不需要 6、对灯光设计有无特别要求？（灯光色彩，可调光源） 7、卧室整体色彩搭配？□冷色系□暧色系 8、对墙、地面材料有无特别要求？ 9、是否需要视听设备、电话？（注明规格） （八）儿、女房间（老人房间）： 1、房间的使用功能及具体使用要求？（居住情况：单独、老人、保姆） 2、家具的配置？（制作、购买）（电脑桌、写字台、衣柜、书柜） 3、对儿（女）房间的规划有没有考虑时间段（年龄、今后的变更）的要求？ 4、儿（女）房间有无色彩要求？ 5、儿（女）房间对墙、地面材料有无特定的要求？ 6、儿（女）有何兴趣、爱好？（钢琴、绘画等） 7、有没有旧家具需要保留？其色调、尺寸、数量？ 8、老人房间的设计是否要考虑老人特殊的身体状况，习惯？ 9、儿（女）、老人房间有无特别的灯光要求？
活动满意度调查问卷模板
第五届中国留学生Talk Concert问卷调查 在韩中国留学生朋友，大家好！非常感谢您参加我们举办的“中国留学生Talk Concert”。为了更好的完善我们以后的活动，希望大家就本次活动给我们一些宝贵的意见，完成并提交本调查问卷。谢谢！ Q1 您参加过几次Talk Concert? (单选题) A. 没有参加过 B. 1-2次 C. 3-4次 D. 全都参加过 Q2 您正在哪个地区留学？(单选题) A. 釜山 B. 釜山之外的庆尚道地区 C. 首尔 D. 京畿道 E. 忠清道 F. 全罗道 G. 江原道 H. 济州岛以及其他地区 Q3 您是通过什么途径知道本次活动的呢？(单选题) A. 各大学宣传海报 B. 语学堂或国际交流处老师推荐 C. 朋友推荐 D. 人人网或微博 E. 现场报名处 F. 言论新闻 Q4 您参加这次活动的最大动机是什么？(单选题) A. 对就业方面的特讲感兴趣 B. 因为入场券不要钱 C. 为了获得多样化的情报信息（旅游，文化等） D. 因为信任韩国旅游发展局举办的活动 E. 想参加各种附带的节目及有奖活动 Q5 对于这次活动的讲演，想听一听大家的意见！(填空题) Q6 对于开场演出“魔术秀”，您的满足度为？(单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q7 对于“咱们约会吧”短片及参加者的现场访问，您的满足度为？(单选题) 更多问卷模板请上问卷网
A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q8 对于讲演“釜山留学生前辈方珏的经验之谈”，您的满足度为? (单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q9 对于讲演“徐警官的安全讲座”，您的满足度为？(单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q10 关于“李昌英院长针对留学生的《国内韩企就业指南》，您的满足度为？(单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q11 关于成功就业的留学生（CJ FOODVILLE 矫健/ 《爱舞动》王海笑）的现场求职访谈，您的满足度为？(单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q12 其他环节中，您觉得不错的部分是什么？(多选题) A. 外换银行“国际学生证”办理区 B. 韩国旅游发展局/ K-shuttle观光巴士活动区 C. 二手跳骚市场 D. 兰芝梦妆韩流拍照区 E. 皮肤测试活动区 F. 抽奖环节 Q13 如果有下次活动的话，您希望看到哪些方面的演讲及访谈呢？(填空题) Q14 最后，请您写一下关于本次活动的感想。(填空题) 更多问卷模板请上问卷网
客户需求状况调查问卷
https://www.sodocs.net/doc/df7218105.html, 客户需求状况调查问卷 问卷Ⅰ 1．您的住址：□石臼区□东港区□岚山区□其他_____(详细注明) 2．您的年龄：□25岁以下□25-29岁□30-34岁□35-39岁 □40-44岁□45-49岁□50岁以上 3．您的职业：□企事业中高层主管□私营业主□文卫教科人员 □普通人员□公务人员□农业人员□其他 4．您的家庭年收入：□5万以下□5-9.9万□10-14.9万□15-19.9万 □20-29.9万□30-49.9万□50-79.9万□80万以上 5．您的学历：□小学及以下□中学程度□大学程度□硕士及以上 问卷Ⅱ 6．您购房的目的：□投资□结婚用□给父母□给孩子□二次置业□其他7．您打算何时购买住宅？□已购买□1年内□2年内□3年内□不购买8．您打算购买：□多层□小高层□高层□公寓 9．您会选择：□一室一厅□两室一厅□两室两厅□三室两厅□四室两厅□复式10．您选择的面积：□60 m2以下□60-79m2□80-99m2□100-120m2 □120-150m2□150m2以上 11．您能接受的单价： □2000-2200元/m2以下□2200-2400元/m2□2400-2600元/m2□2600-2800元/m2□2800-3000元/m2 □3000-3300元/m2 □3300-3500元/m2 □3500元/m2以上12．您能接受的总价款： □19-25万□26-32万□33-39万□41-47万□48-54万□55-61万 □62-68万□69-75万□76-83万□84—90万□91—97 □100万以上 13．您购买住宅主要考虑的因素有哪些？（请选三项） □地段□交通□环境□规模□房源位置 □价格□建筑□园林景观□物业管理□其他 14．您选择户型时主要考虑哪些因素？（请选三项） □采光□通风□周围环境□朝向□楼层□其他 15．您认为小区配套应包括：（请选三项） □绿化□幼儿园□运动场所□诊所□会所□广场 □娱乐场所□餐馆□银行□公共汽车站□其他 16．您通过何种方式了解房地产资讯：
客户需求前期调查表
大客户拓展训练需求调查表 尊敬的客户： 非常感谢您对本司的信任，为了使您及贵公司在拟议的拓展训练中达到预期的效果，烦请您认真、详细的填写以下表格。 一、贵公司的基本情况 公司全称： 企业性质： □国有企业□外商独资企业□合资企业□私有企业 □股份制企业□政府企业□学校/社会团体 □其它（请填写） 联系方法： 联系人部门职务 通讯地址邮编 联系电话传真移动电话 电子邮件 二、贵公司的企业文化及经营理念是什么？ 三、贵公司现阶段急需解决的问题是什么？ 四、贵司希望组织一次（请选一项，在左边的方框涂改围红色）： □专业培训/ 增强团队协作与团队沟通，注重体验完成后的分享讨论。气氛要求团结、进取。 □军事拓展/ 合理的是训练，不合理的是磨练，强调团队一流的执行力。气氛要求认真、严谨。 □团队活动/ 主要是让大家放松、开心，同时又于团队有意义、有所收获。气氛要求欢乐、轻松。
五、本次训练的目的及拟达到的效果是什么？ 六、这批学员曾经参加过哪些拓展训练？（请选择，在左边的方框内打√） □基本上都没有参加过□部分人有过不同形式的接触□绝大多数均参加过七、贵公司对本次培训活动有何特殊要求？ 八、活动的具体安排： 参加拓展的天数天 参加拓展的时间年月日至年月日九、学员基本情况 人员构成： 高层管理人员人中层管理人员人 普通员工人客户、经销商人 职业类别： 管理人行政人市场人 技术人营销人其它人 学历构成： 研究生以上人（含研究生）本科人 专科人高中人其它人 性别构成： 培训总人数人，其中男学员人、女学员人 年龄构成： 30岁以下人 30—45岁人 45岁以上人 ◆我们将在24小时内为您设计本次训练的初步课程。 ◆我们的专业团队将为您解答您的所有疑问。 再次感谢您的理解与支持，相信我们的努力会对您和您的团队有所帮助，衷心期待为您提供专业品质的服务！表格说明（使用时删除）： 1、该表格主要用途包含不局限于学校、公司企业、事业单位、政府机构，主要针对对象
满意度调查表模板
2013年月科室患者满意度调查分析 一调查时间：2013年月日---- 日 二调查对象：在院患者 三调查方法：《科室住院病人护理服务满意度调查表》共项内容，主要包括以下几点：住院环境、护理服务质量、晨晚间护理与分级护理落实情况、健康宣教、诊疗与技术操作、患者的意见及建议等。调查问卷由本科室人员随机向病区住院患者发放并回收，原则上 要求患者自己填写，患者无法完成则由家属代填，并当场收回，统计数据，结果如下： 例如： 表1 月科室住院患者基本满意与不满意项目分布n(%) 项目基本满意不满意 入院时护士接待态度00（11.5%）10（0.8%） 护士协助拍背咳痰75（9.5%）0 静脉点滴时护士巡视60 （6.0%）0 说明：例如100（11.5%）100是指全部调查问卷中对于“入院时护士接待态度”项有100次基本满意，占所有项目的11.5%，也就是说百分比=基本满意项目次数/每张问卷该项目数*张数 表2 月科室患者最满意护士名单 四调查结果分析：
----月向住院患者发放满意度调查表共 份，其中回答项目≥90%视为有效问卷，共 回收有效问卷 份。据调查结果统计，该月住院患者平均满意度为 ，不满意度为 。具体分析如下： 例如： 表2 -----三月住院患者不满意度事件分布图 1 23 4 56 介 绍 病 区 环 境 护 士 协 助 拍 背 、 咳 痰 静 脉 点 滴 时 经 常 巡 视 情 况 主 动 协 助 翻 身 、 下 床 等 活 动 了 解 大 小 便 情 况 定 时 挤 压 管 道 主 动 了 解 睡 眠 情 况 倾 听 患 者 或 家 属 的 倾 诉 、 帮 您 解 决 问 题 保 持 亲 切 态 度 介 绍 医 务 人 员 介 绍 紧 急 情 况 下 如 何 呼 叫 协 助 减 轻 疼 痛 情 况 讲解 手术 前后、疾病知识
客户满意度调查表(模板)
客户满意度调查表 问卷编号： 尊敬的客户： 您好！ 为了能使本公司更好的为您服务，共同健全企业管理，完善公司制度，让本公司的产品品质、交期、服务满足贵司之要求，特进行此项客户满意度调查。希望您在百忙之中给予我们客观的评价，如果您对本公司有其它要求或建议也一并提出，您的建议是我们奋进的动力，我们将虚心听取并及时改进。谢谢配合！ 一、产品质量： 1、您选择包装行业的企业时最看重的是： □企业宣传□企业信誉□企业实力□企业售后服务 2、您认为本公司的规模与同行业相比： □较小□一般□较大□成熟 3、您对本公司产品的质量是否满意： □很满意□满意□比较满意□不太满意□不满意 二、产品价格： 1、您认为本公司产品价格与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司的产品的性价比较同行业同类产品相比： □很高□较高□持平□较低□很低 三、设计、打样： 1、您认为本公司设计能力与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司设计人员服务意识与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 3、您认为本公司打样配合度与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 四、服务： 1、您认为本公司的服务态度如何： □很好□较好□一般□很差 改进意见或建议： 2、您是否了解为您服务的业务员或客服人员姓名： □不了解 □了解 (1)请选择您的业务员：□靳胡亮□张新泽□赵红范□陈军 □李振华□贾永生□陈怀轩□靳飞 (2)请选择您飞客服员：□樊晓玉□李淑婷□李梦□贾小雅 3、您是否了解对服务不满意时投诉的通道： □不了解□了解 改进意见或建议： 4、您对本公司的投诉处理是否满意 (1)及时性：□很及时，接到投诉后第一时间着手联系处理； □较及时，接到投诉后稍有拖延，但当天之内能着手处理； □不及时，接到投诉后不能及时处理，拖延时间较长。 (2)处理效果：□很满意，找出原因，事实澄清，问题得到解决； □较满意，无法找出直接原因，或无法澄清事实，问题得到解决； □不满意，问题得不到解决。 5、您认为本公司送货是否准时： □非常准时□基本上可按订单交期交货，偶尔有延后□经常出现延误 6、您是否到访过本公司： □从未到访 □曾经到访 (1)请选择您的到访次数：□到访一至三次□到访三次以上 (2)请选择接待您的高管：□市场部经理□市场部副总□总经理□董事长 7、您对本公司的综合满意度评价：
医院满意度调查表
II-1 医院住院患者满意度调查表（20例/科室） 尊敬的患者朋友： 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，以帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！ 住院时间：就诊科室：住院号： 1、您在住院期间，对医院就医环境的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 2、您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 4、您在住院期间，对医护人员医德医风的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 5、您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 6、您在住院期间，对住院用水用电方面有何感受？（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 7、您对我院的其他工作有何好的建议? 希望增加哪些新的治疗项目？ 年月日
II-2 医院门（急）诊患者满意度调查表（50例）尊敬的患者朋友： 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！ 就诊时间：就诊科室：就诊卡号： 1、您对我院门（急）诊就诊环境的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 2、您对我院门（急）诊就诊等候时间的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 3、您对我院门（急）诊医生诊疗水平的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 4、您对我院门（急）诊护士操作技术（打针等）的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 5、您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 6、您对在我院门（急）诊就医是否方便、地标与墙上标志是否清晰合理的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 7、您对我院的其他工作有何好的建议?希望增加哪些新的服务项目？ 年月日
餐厅客户需求调查表
餐饮商户营销推广需求调研表 尊敬的客户： 您好！ 为了更好的了解您的需求，为您的餐厅提供针对性的营销推广方案，同时也为帮助您了解餐厅营销过程中需要注意的问题，本着专业营销团队的职业操守，我们诚挚邀请您参与本次餐饮商户营销推广的需求调查。 为保证调研数据的严谨性和营销方案的合理性，请您根据贵餐厅的实际运营情况对以下问题发表宝贵意见。在此，我们首先郑重申明，不对任何第三方透露关于您餐厅的任何商业机密！您的答案对于我们双方的工作都具有非常重要的意义，万分感谢您的配合！ 1.您的餐厅名称：________________________________ 2.您餐厅的开店时间：________________________________ 3.您现有餐厅的规模：______ A.特大型（经营场所面积＞3000㎡） B.大型（500㎡＜经营场所面积≤3000㎡） C.中型（150㎡＜经营场所面积≤500㎡） D.小型（经营场所面积≤150㎡） 4.您目前餐厅经营现状:______ A.盈利较多 B.盈利一般 C.保本经营 D.亏损经营 5.在餐厅运营过程中，您是否认为营销推广对餐厅经营至关重要：______ A.非常重要 B.重要 C.一般 D.不重要 6.您是否了解营销推广：______ A.非常了解 B.了解 C.一般 D.不了解 7.目前,您餐厅的营销推广方式是：______ A.聘用专职团队，专门负责餐厅运营 B.找专业运营公司，外包营销推广 C.运用餐厅现有团队，根据经营情况自主进行营销推广
D.暂未开展营销推广 E.其他_______________________________ 8.您平均每年投入餐厅的营销推广成本为：______ A.0＜成本＜1万 B.1万≤成本＜5万 C.5万≤成本＜10万 D.成本≥10万 9.您对餐厅目前的营销推广效果是否满意：______ A.非常满意 B.满意 C.一般 D.不满意 10.您在餐厅的营销推广过程中，最看重以下哪些因素（可多选）：______ A.内容营销（线上软文的撰写和推广，如服务号、订阅号等平台的软文） B.活动策划（线下根据市场行情做出相应活动方案的策划） C.品牌VI（菜单、宣传彩页、台卡、易拉宝、H5等内容的设计） D.会员关系维护（建立会员体系，员工KPI考核机制，三方后台维护等） E.其他__________________________________________________________ 11.若您餐厅尚无专业营销团队，您是否愿意接受外部专业营销团队的介入： ______ A.非常愿意 B.愿意 C.可以试试 D.不愿意 12.若交由专业营销团队负责您餐厅的营销推广，您每月可接受的投入成本为： ______ A.0＜成本＜2000 B.2000≤成本＜5000 C.5000≤成本＜8000 D.8000≤成本＜10000 E.成本≥10000 13.若交由专业团队负责您餐厅的营销推广，您短期内期望达到的最直接的效果 为：______
活动满意度调查问卷模板.
更多问卷模板请上问卷网第五届中国留学生Talk Concert问卷调查 在韩中国留学生朋友，大家好！非常感谢您参加我们举办的“中国留学生 Talk Concert”。为了更好的完善我们以后的活动，希望大家就本次活动给我们一些宝贵的意见，完成并提交本调查问卷。谢谢！ Q1 您参加过几次Talk Concert? (单选题 A. 没有参加过 B. 1-2次 C. 3-4次 D. 全都参加过 Q2 您正在哪个地区留学？ (单选题 A. 釜山 B. 釜山之外的庆尚道地区 C. 首尔 D. 京畿道 E. 忠清道 F. 全罗道 G . 江原道 H. 济州岛以及其他地区 Q3 您是通过什么途径知道本次活动的呢？ (单选题
A. 各大学宣传海报 B. 语学堂或国际交流处老师推荐 C. 朋友推荐 D. 人人网或微博 E. 现场报名处 F. 言论新闻 Q4 您参加这次活动的最大动机是什么？ (单选题 A. 对就业方面的特讲感兴趣 B. 因为入场券不要钱 C. 为了获得多样化的情报信息（旅游，文化等） D. 因为信任韩国旅游发展局举办的活动 E. 想参加各种附带的节目及有奖活动 Q5 对于这次活动的讲演，想听一听大家的意见！ (填空题Q6 对于开场演出“魔术秀”，您的满足度为？ (单选题 A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足
Q7 对于“咱们约会吧”短片及参加者的现场访问，您的满足度为？ (单选题 更多问卷模板请上问卷网 A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q8 对于讲演“釜山留学生前辈方珏的经验之谈”，您的满足度为? (单选题 A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q9 对于讲演“徐警官的安全讲座”，您的满足度为？ (单选题 A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足
用户需求调查问卷模板
用户需求调查问卷 提示：调查问卷被分发给用户填写，可以根据预期的调查内容剪裁。 填写人姓名： 单位： 职务： 职责： 附录： 需求类型： 1.功能性 2.可用性 3.可靠性 4.性能 5.可支持性 6.设计约束 7.实施需求 8.接口需求 9.物理需求
功能性 功能性需求包括： ?特性集、 ?功能和 ?安全性。 可用性 可用性需求可包含如下子类别： ?人员因素 ?美观、 ?用户界面的一致性、 ?联机帮助和环境相关帮助、 ?向导和代理、 ?用户文档和 ?培训材料。 可靠性 需要考虑的可靠性需求有： ?故障的频率／严重性、 ?可恢复性、 ?可预见性、 ?准确性和 ?平均故障间隔时间（MTBF）。
性能 性能需求可对功能性需求强加条件。例如，对于一个给定行为，它可以对以下项规定性能参数： ?速度、 ?效率、 ?可用性、 ?准确性、 ?吞吐量、 ?响应时间、 ?恢复时间，或 ?资源用途。 可支持性 可支持性需求可包括： ?可测试性、 ?可扩展性、 ?可适应性、 ?可维护性、 ?兼容性、 ?可配置性、 ?可服务性、 ?可安装性，或 ?是否可本地化（国际化）。 设计需求 设计需求常称为设计约束，它规定或约束了系统的设计。
实施需求 实施需求规定或约束了系统的编码或构建。例如： ?所需标准、 ?实施语言、 ?数据库完整性策略、 ?资源限制和 ?操作环境。 接口需求 接口需求规定了 ?系统必须与之交互操作的外部项，或 ?对这种交互操作所使用的格式、时间或其他因素的约束。物理需求 物理需求规定了系统必须具备的物理特征；例如， ?材质、 ?形状、 ?尺寸和 ?重量。 这种需求类型可用来代表硬件要求，如 ?物理网络配置需求。
活动满意度调查问卷模板
为了解大家对活动满意度的实际情况，故设计了本次调查问卷。 调查对象：参与活动者 调查内容：活动整体满意度、活动时间满意度、活动地点满意度等 调查方法：采用问卷调查形式，针对参与活动者设计问卷调查内容，并对调查的结果进行分析。 具体可参考以下调查问卷模板： 亲爱的同学，您好！感谢您热心参与本次活动，为了提高下次活动的质量和服务，增进大家的感情，现对此次活动进行回访，希望您能认真、详实地填写该调查。在此，感谢您支持，同时为耽误您的时间表示歉意。 Q1：您对本次活动的总体满意度为： 非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意 Q2：您对本次活动的时间是否满意 非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意
Q3：您对本次活动的地点是否满意 非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意 Q4：您对本次活动的组织策划及后勤服务是否满意非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意 Q5：您对本次活动的内容及主题是否满意 非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意 Q6：您对本次活动的行程安排是否满意 非常满意 满意 一般 不满意
非常不满意 Q7：您对本次活动的前期宣传和后期制作是否满意 非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意 Q8：通过这次活动，您得到了哪些收获 ____________ Q9：您是否满意此次活动，若不满意，具体不满意的地方是哪些请提出您的如实宝贵的意见，以便我们能更好的做出改进。 ____________ 问卷网是一家专业易用的问卷调研、报名表单、考试测评平台，拥有25+万免费问卷模板，用户一分钟就能制作出一份活动满意度调查问卷。 更多调查问卷模板详情，请进入官网查看：
医院满意度调查表
医院满意度调查表
11-1医院住院患者满意度调查表（20例/科室） 尊敬的患者朋友: 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应 的选项中打“V”，以帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持! 3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（ 4、您在住院期间，对医护人员医德医风的印象是（ 5、您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是（ 6您在住院期间，对住院用水用电方面有何感受？（ ） A 、非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 D 、不满意 7、您对我院的其他工作有何好的建议？希望增加哪些新的治疗项目？ 住院时间: 就诊科室: 住院号: 1、 您在住院期间，对医院就医环境的印象是（ ） 非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 不满意 非常不满意 2、 您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是（ 非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 不满意 非常不满意 A 、非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 不满意 非常不满意 A 、非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 不满意 非常不满意 A 、非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 不满意 非常不满意 非常不满意
11-2医院门（急）诊患者满意度调查表（50例） 尊敬的患者朋友: 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应 的选项中打“V”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持! 您对在我院门（急）诊就医是否方便、地标与墙上标志是否清晰合理的印象 非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 D 、不满意 E 、非常不满意 您对我院的其他工作有何好的建议？希望增加哪些新的服务项目？ 就诊时间: 就诊科室: 就诊卡号: 1、 您对我院门 （急）诊就诊环境的印象是（ 2、 3、 4、 5、 非常满意 您对我院门 非常满意 您对我院门 非常满意 您对我院门 非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 （急）诊就诊等候时间的印象是 B 、比较满意 C 、基本满意 （急）诊医生诊疗水平的印象是 B 、比较满意 C 、基本满意 不满意 不满意 不满意 （急）诊护士操作技术（打针等）的印象是（ B 、比较满意 C 、基本满意 D 、不满意 您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是（ ） 非常满意 B 、比较满意 C 、基本满意 D 、不满意 非常不满意 非常不满意 非常不满意 非常不满意 非常不满意 6、 7、
客户需求调查报告
客户需求调查报告 篇一：用户需求调查报告 C8产品需求调查报告 常见需求调查方式有： ? 与用户交谈，向用户提问题。 ? 参观用户的工作流程，观察用户的操作。? 向用户群体发调查问卷。 ? 与同行、专家交谈，听取他们的意见。 ? 分析已经存在的同类软件产品，提取需求。? 从行业标准、规则中提取需求。 ? 从Internet上搜查相关资料。 1用户注册与登录 2用户登录后管理功能 3系统设置－基础资料设置 1 4系统设置－出入库类型 5系统设置－客户应收余额期初 6系统设置－供应商应收余额期初
7产品发布 2 8库存系统 9销售管理 10采购管理 3 4 篇二：用户需求调研报告_样本 文件编号：Q/KC-RDM-04 受控状态：■受控□非受控 保密级别：■公司级□部门级□项目级□普通级采纳标准：CMMI DEV 记录编号：06020-RDM04-070416 分发编号： 常德卷烟厂办公自动化项目财务预算子系统 用户需求说明书 Version Written By Creator 长沙科创计算机系统集成有限公司 All Rights Reserved 记录更改历史
目录 1. 引言............................................................... ..................................................................... . (4) 目的............................................................... ..................................................................... .................... 4 适用范围............................................................... ..................................................................... ............ 4 术语和缩略语............................................................... ..................................................................... . (4) 2. 系统概述............................................................... ..................................................................... .................... 4 3. 系统应当遵循的标准或规范............................................................... ......................................................... 4 4.