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AMI患者经股动脉行PCI的舒适护理体会

AMI患者经股动脉行PCI的舒适护理体会
AMI患者经股动脉行PCI的舒适护理体会

AMI患者经股动脉行PCI的舒适护理体会

【关键词】AMI;护理

随着近年来医疗技术的发展,PCI作为检查、治疗冠心病的一种重要手段已在临床上普遍应用,急诊PCI是唯一能够使AMI患者梗塞血管再通率的达到100%治疗方法,其效果不仅与医生的技术经验有关,还与护理人员的周到护理有重大关系。本文选取经股动脉路径PCI术后护理资料进行回顾性总结,积累临床资料。

1一般资料我院急诊确诊AMI患者30例,男13例,女17例,年龄45~66岁,平均56岁。从胸痛开始至手术时间为2~12h,其中急性前壁心肌梗死16例、前间壁2例、广泛前壁4例、下壁心肌梗死7例、下壁合并右室心肌梗死1例,患者心功能均在Ⅰ-Ⅱ级(klllip分级),肝肾功能均正常。

2方法患者术前阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服,抽血、碘剂皮试、建立左肢静脉通道后送入导管室,在局部麻醉下行股动脉穿刺,放入鞘管,将导管通过鞘管、在导引导丝的引导下送入冠状动脉,行左右冠状动脉造影,选择合适的球囊进行预扩张,选择合适的支架,长度完全覆盖靶病变,再行造影,术中经动脉鞘管注射肝素3000~10000u,术毕穿刺点压迫时间为20~30 min后加压包扎,术后转送入CCU病房。

3结果30例患者血运重建全部成功,局部血肿7例,消化道出血1例,室早7例,恶心呕吐7例,低血压5例,尿潴留3例。

4 护理体会

4.1术前舒适护理AMI病情凶险,死亡率较高,由于手术可引起心理、生理的应激反应[1],患者进入导管室前多有恐惧、焦虑、情绪紧张,但时间对于病人来说就是生命,因此急救措施应该迅速到位,患者因濒死感,交感神经系统兴奋,心率增快,心肌耗氧增加,加重病情,恶性心律失常的可能性增大,且影响手术的施行,所以在详细询问患者病史,做好术前准备,保持急救状态的同时,应耐心细致的向患者及其家属进行宣教及心理护理,重视患者的心理需要,针对具体问题耐心细致做好解释和安慰工作,帮助病人减轻或消除焦虑、恐惧心理,安慰和鼓励病人,树立战胜疾病的信心,消除病人的消极行为,注意病人的情绪变化,有针对性的安慰开导病人,必要时给予镇静剂,同时告诉患者家属,术后住CCU安全,要家属与医务人员配合,避免在患者面前讲有负面影响的话,以免造成患者焦虑及情绪紧张,使其在术前有充分的心理及生理上的准备。

4.2术中护理导管室陌生的环境,易给患者造成恐惧、压抑、紧张的感觉。患者进入导管室后护士应创造安全肃静的手术环境,避免不必要颠簸、碰撞,应关心体贴患者,如询问术中冷暖,体位是否舒适,对患者提出的一些疑问及要求,给予耐心解释,尽量满足,以取得患者理解和配合,保证术中身体及精神上放松,

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