滥用联邦止咳露成瘾患者成因分析与预防措施__
滥用联邦止咳露成瘾患者成因分析与预防措施△
吴树跃陈泽华汤妙瑜秦才来吴民吉李植荣
论著
【摘要】目的探讨滥用联邦止咳露成瘾的成因、父母教养方式与预防措施。方法调查６０例
滥用联邦止咳露成瘾患者的成因、父母教养方式及系统干预措施治疗后的复食率。结果滥用
联邦止咳露成瘾患者中成瘾原因主要是好奇心４６．７％，寻求刺激３０．０％；联邦止咳露成瘾患者
躯体化、人际敏感、焦虑、抑郁和偏执因子分与常模组比较差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）；父亲和母亲
情感温暖与理解、过分干涉、拒绝与否认和父亲惩罚与严厉因子评分与常模比较差异有显著性
（Ｐ＜ｏ．０５）；社会支持总分、主观支持、客观支持和支持利用度均低于常模组（Ｐ＜ｏ．０５）。经过系
统干预措施治疗后，半年的复食率为２６．８％。结论滥用联邦止咳露成瘾患者存在某些心理问
题，必须教育引导及注意父母教养方式，社会应该多支持，及时系统治疗有助于防止复食。
【关键词】滥用联邦止咳露；成瘾；成因；父母教养方式；预防措施
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１８７Ｘ．２００９．０５．０４３５—０２
【中图分类号】Ｒ９７１．２【文献标识码】Ａ
作者简介：吴树跃，男，Ｃａｕｓｅｓ，ｐａｒｅｎｔａｌｒｅａｒｉｎｇｐａｔｔｅｒｎｓａｎｄ、ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ
ｍｅａｓｕｒｅｓｏｆ４０岁，汉族，副主任医
ａｄｄｉｃｔｓａｂｕｓｉｎｇｃｏｍｐｏｕｎｄｃｏｄｅｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔｅｓｏｌｕｔｉｏｎ师，医务科副科长，病区
ＷｕＳｈｕｙｕｅ，ＣｈｅｎＺｅｈｕａ，Ｔｎ卵Ｍｉａｏｙｕ，ｅｔａｌ
主任。研究方向：精神（Ｔｈｅ
ＦｏｕｒｔｈＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｔｏｕ，５１５０２１，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ）
疾病诊断与梳。：Ａｂｓ．ｔｖｒａｃｔ］ｏ如ｅｃｕ？ｄ三。ｅｘｐｂｕＳｊｌｏｒｅｔｈｅｃａｕｓｅｓ，，ｐａｒｅ，ｎ．ｔａｌ。掣警ｐａ：ｔｔｅｒｌｕｔｉｎｓｅｎｔｌｅｍｅａｓｕｒｅｓｏＩａｃｔｓａｓｌｎｇＣＯｍＰＯｕｎｏＣ００ｅｌｎｅＰｈＯＳＰｔｌａｔｅｓｏｕｔｌｏａｎ凇ｎｒｔ：ｌ：ＶＶｄｄｌｂＵｌＬＡ—ｃ０１）．ＭｅｔｈｏｄｓＩｎｖｅｔｉｇａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄｏｎｔｈｅｃａｕｓｅｓ，ｐａｒｅｎｔａｌｒｅａｒｉｎｇｐａｔｔｅｒｎｓａｎｄｒｅ—ｅａｔｉｎｇｒａｔｅａｆ—ｔｅｒｓｙｓｔｅｍｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎ６０Ａｎｔｉｃｏｌａｄｄｉｃｔｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＣａｕｓｅｓｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｃｕｒｉｏｓｉｔｙ（４６．７％）ａｎｄｓｅｅｋｉｎｇｓｔｉｍｕｌｕｓ（３０．０％）；ｓｏｍｚａｔｉｚａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ａｎｘｉｅｔｙ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｐａｒａｎ＇ｏｉａｓｃｏｒｅｓｉｎａｄ—ｄｉｃｔｓｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｆｒｏｍｎｏｒｍ（Ｐ＜０．０５）；ｓｃｏｒｅｓｏｆｐａｒｅｎｔａｌｅｍｏｔｉｏｎａ｝ｗａｒｍｔｈ＆ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ—ｉｎｇ，ｏｖｅｒ—ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ，ｒｅｊｅｃｔｉｏｎ＆ｄｅｎｉａｌａｎｄｆａｔｈｅｒｓ’ｐｕｎｉｓｈｍｅｎｔ＆ｆｉｒｍｃｏｎｔｒｏｌｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒ—ｅｎｃｅｓｆｒｏｍｎｏｒｍ（Ｐ＜０．０５）；ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｔｏａｔｌ，ｓｕｂｉｅｃｔｉｖｅ，ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓｕｐｐｏｒｔａｎｄＳＵｐｐｏｒｔａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅ１０ｗｅｒｔｈａｎ
ｎｏｒｍ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒｓｙｓｔｅｍｉｎｅｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｒｅ—ｅａｔｉｎｇｒａｔｅｏｆｓｉｘｍｏｎｔｈｓｗａｓ２６．８％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｎｔｉｃｏｌａｄｄｉｃｔｓｈａｖｅｓｏｍｅｐｓｙｃｈｏ—ｐｒｏｂｌｅｍｓ，ａｔｔｅｎｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｐａｉｄｔｏｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｇｕｉｄａｎｃｅ，ｐａｒｅｎｔａｌｒｅａｒｉｎｇｐａｔｔｅｒｎｓａｎｄｍｏｒｅｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔ，ａｎｄｔｉｍｅｌｙ－ｓｙｓｔｅｍｔｒｅａｔｍｅｎｔｍａｋｅｓｆｏｒｐｒｅｖｅｎ—ｔｉｎｇｒａｌａｐｓｅ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ａｂｕｓｉｎｇａｎｔｉｃｏｌ；ａｄｄｉｃｔｉｏｎ；ｃａｕｓｅ；ｐａｒｅｎｔａｌｒｅａｒｉｎｇｐａｔｔｅｒｎｓ；ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅ
吸毒是当今全球性公害，是一种自我毁灭性的严重社会适应不良行为口］。而滥用联邦止咳露（复方磷酸可待因溶液）成瘾，对人躯体和心理产生严重的危害，况且在社会上滥用者众多，滋生了严重的社会问题，已经引起全社会的广泛关注。故本研究旨在分析滥用联邦止咳露成瘾患者的现状、家庭及社会因素，探讨治疗对策，并提出预防措施。
１对象与方法
１．１对象选取２００６年８月～２００７年８月在我院住院治疗的滥用联邦止咳露成瘾患者为研究对象。入组标准：（１）有明确联邦止咳露滥用史。（２）尿液吗啡试验呈阳性。（３）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第３版（ＣＣＭＤ一３）精神活性物质所致精神障碍诊断标准［２］。（４）排除合并其它躯体疾病和用做治疗而滥用者。共入组６０例，其中男５６例（９３．３％），女４例（６．７％）；年龄１４ａ～４１ａ，平均（２３．４２±３．８４）ａ；学生３５例（５８．３％），社会青年２５例（４１．７％）。
△基金项目：汕头市重点科技计划项目［汕府科（２００８）８５］
作者单位：５１５０２（Ｆ。东·汕头）汕头市第四人民医院１．２方法
１．２．１调查工具采用一般情况调查表、社会支持评定量表（ＳＲＳＳ）、症状自评量表（ＳＣＬ＝９０）［３］、父母教养方式评价量表（ＥＭＢＵ）Ｅ４］进行评定。ＥＭＢＵ中父亲教养方式包括情感温暖理解、惩罚严厉、过分干涉、偏爱、拒绝否认、过度保护６个因子；母亲的教养方式包括情感温暖理解、惩罚严厉、过分干涉、偏爱、拒绝否认５个因子。ＳＲＳＳ共１０个项目，包含客观支持、主观支持、对支持的利用度。入院时对患者进行评定，并与常模【５。６】比较分析。
１．２．２系统干预措施入院后对患者体内成瘾物质进行清除、短期治疗戒断症状、长期药物抗心瘾治疗、心理治疗、行为训练、家庭治疗、引导监督、环境管理等系统措施，半年后调查患者成瘾的原因与Ｉ临床特征、家庭父母的教养模式、社会的支持情况及其复食率。
１．２．３统计学处理所有资料采用ＳＰＳＳＩＯ．０统计软件包进行统计学分析，组问比较采用ｔ检验。
２结果
２．１成瘾原因好奇２８例（４６．７％），寻求刺激１８
例（３０．０％），幼稚９例（１５．０％），被骗５例（８．３％）。
服食场所：学校２４例（４０．０％），网吧！５例（２５．０％），家里１２例（２０．０Ｖｏ），朋友家５例（８．３％），娱乐场所３例（５．０％），其它１例（１．７％）。经济来源：家庭３５例（５６．７％），自己挣钱１９例（３１．２％），借或骗６例（１２．１％）。
２．２成瘾患者ＳＣＬ一９０评分与常模比较，见表１。
表１成瘾患者ＳＣＬ－９０评分与常模比较６±ｓ）
表１显示，成瘾组患者ＳＣＬ一９０躯体化、人际敏感、焦虑、抑郁和偏执因子分均显著高于常模组（Ｐ＜ｏ．０５或０．０１）。
２．３成瘾患者ＥＭＢＵ评分与常模比较，见表２。
表２成瘾患者ＥＭＢＵ评分与常模比较（互±ｓ）
表２显示，成瘾组患者ＥＭＢＵ的父亲和母亲情感温暖与理解、过分干涉，拒绝否认，父亲惩罚严厉因子评分与常模比较均有显著性差异（Ｐ％０．０５或０．０１）。
２．４成瘾患者ＳＲＳＳ评分与常模比较，见表３。
表３成瘾患者ＳＲＳＳ评分与常模比较（ｊ＿－ｌ－ｓ）
表３显示，成瘾组患者ＳＲＳＳ，ｅｄ，分、主观支持、客观支持和支持利用度分均显示低于常模（Ｐ＜０．０５或０．０１）。
２．５复食率成瘾组在经过系统干预治疗半年后的复食率为２６．８％。
３讨论
联邦止咳露主要成分是磷酸可待因及盐酸麻黄碱，磷酸可待因为吗啡的衍生物，具有中枢神经系统兴奋作用，滥用易导致成瘾。本结果显示，成瘾者多为青年人，与何氏报导口３相同。可能与此群体正处在发育期，好奇心强，喜欢寻求刺激，思想未成熟，容易受骗有关。服食场所以学校和网吧为主，家庭是服食群体中主要经济来源。本结果还显示，联邦止咳露成瘾患者与父母的教养方式有一定的关系，患者往往感受不到父母的温暖，得不到父母的理解，每件事情父母都干涉，或者采用拒绝和否认，使患者的自尊心受到了一定的影响，且其感觉获得主观支持以及支持利用度较少。
目前医学上认为，药物成瘾是一种慢性、复发性的脑部疾病，表现为各种综合症状。联邦止咳露大量服用对人体可产生广泛的损害，对肾脏损害较重［８］，甚至死亡［９］。而联邦止咳露成瘾患者停服后存在明显的躯体不适症状，表现为腹泻、胃纳差、睡眠过度ｉ失眠、心慌、气促及骨骼肌肉酸疼等。在精神心理上多表现为焦虑不安或抑郁，部分患者形成偏执等人格障碍：
联邦止咳露成瘾患者的戒除比较复杂，复食率较高。因此，必须有效缓解戒除症状，消除心瘾。本研究在临床上经过系统干预措施，采用医院和家庭、社会的配合，建立和谐的家庭，父母应该注意教养方式，过度信任或管教苛刻，都不利于对孩子的教育，父母亲应该以引导为主，监管和鼓励同时进行。社会支持系统必须完善，学校的引导监督，社会做好有关毒品知识的宣传与教育，在源头做好联邦止咳露的管理，对患者教育无效情况下采用强制措施，这样有一定的阻吓作用｝。在治疗中采用短期和长期治疗相配合，通过输液加快患者体内成瘾物质的排泄，短期治疗戒断症状，长期药物抗心瘾治疗和心理治疗，消除不健康的心理，培养更多的有益兴趣，引导患者树立良好正确的人生观，把兴趣点培养到有益的事上使其生活更加充实，而且必须进行技能行为训练，家庭配合治疗，家庭和社会、学校及家庭周围环境的有效管理等系统措施，经过半年期的综合治疗措施，成瘾患者的复食率明显减少。
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收稿日期２００９０２２４）
滥用联邦止咳露成瘾患者成因分析与预防措施
作者：吴树跃， 陈泽华， 汤妙瑜， 秦才来， 吴民吉， 李植荣
作者单位：汕头市第四人民医院,广东·汕头,51502
刊名：
临床心身疾病杂志
英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL PSYCHOSOMATIC DISEASES
年，卷(期)：2009，15(5)
引用次数：0次
参考文献(9条)
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