有考试综合症怎么办

有考试综合症怎么办

有考试综合症怎么办？很多人一到考试临近就会有过度紧张不安的情绪，俗称考试综合症。面对这一现象，如何轻松应对呢?中洁心理咨询小编为您解惑。

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一、正确对待考试：从战略上轻视敌人，从战术上重视敌人。对于每一个具体问题，要认真加以学习研究，弄清楚道理，尤其是对于临床应用的题目。

一般认为，适度的应激可帮助我们增加竞技能力。保持适当的紧张能刺激大脑，使思维保持一定的活跃状态，这是十分正常的，对考试也是有利的。

应该正视自己的这种心理体验，不要在意它，也不要为这种体验而担心害怕，做到听之任之，它就有可能自然消失。因为这种惴惴不安的体验，每一个人在面临重大考试前都会发生，而且考合肥政务区石台路与高河东路交口国际花都5期雏菊苑2栋302室

试的结果与个人的切身利益关系越密切，这种体验就越明显，只不过是每个人的轻重程度不同而已。

假如你过分地为这种体验担忧，就会使它在你心理上留下的印迹愈加深刻，症状也会越来越重。反之，若能平静地接受这种现实，顺其自然，就会打破产生该体验的“恶性循环”，使其自然消失。

二、制定复习计划：要科学地安排复习时间，“因人而异”地制定复习计划，不可打“疲劳战”。更要合理安排好复习的进程，把复习任务分解、细化，一步步地进行，各个击破。

要正确对待护士执业考试，既要认真复习，又不要过分苛求，也别过早地给自己施加不适当的精神压力，而要以一颗“平常心”来冷静地对待复习迎考，要善于放松自己，使生物钟运转正常，处于中庸状态。

三、是保证正常休息，劳逸结合。若出现紧张状态可尝试将双手交叉放在桌面上，闭眼挺腰进行深呼吸，一般节奏为吸气5秒，出气3～4秒，连做三次，可有效改善大脑缺氧状态;

四、可吃些稍微带辣或酸味的食品，刺激食欲。可多吃水果和鲜橙汁，宜少吃多餐，不要太饱，可以起到稳定情绪的作用。

五、调整好人体生物钟和心理状态。控制一切不良情绪，保持充足睡眠，合理安排饮食，避免无休止的加量练习产生过度疲劳，注意自我调理，科学制定锻炼计划与作息时问，每天早晚跑步两次，晨练选择在6点到6点半，晚上选择在10点至10点半。培养和发展自我锻炼能力，校正考生考前综合症，提高考试成绩。

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有考试综合症怎么办？合肥中洁心理咨询工作室拥有一批经验丰富的获得国家资格认证的专业心理咨询师，提供包括儿童早期教育、青少年成长与发展问题指导、认知和行为调试、心理测试、企业员工EAP、音乐心理咨询等各类不同性质的健康咨询服务，帮助人们去面对儿童成长、家庭关系、情感问题、情绪失调和压力缓解等困扰现代人的心理和行为问题，让人们能够以更加从容和积极的态度去面对生活和工作，收获一个更加成功的自我。

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灼口综合征康复了,舌头不疼了!

灼口综合症是指发作在口腔黏膜，以烧灼样痛苦感觉为首要体现的一组症状，常不伴有显着的临床危害体征、也无特征性的组织学改变。

灼口综合症症状表现在哪些方面： ①常呈烧灼感样疼痛，或呈辣痛感、刺痛感、钝痛感;往往为持续性、表在性、自发性疼痛，或轻或重，时轻时重，多数患者表现为上午轻，下午重，过多说话、食干燥性食物、空闲休息时、疲劳、紧张、情志不畅时疼痛加重。 ②疼痛部位以舌为主，多位于舌的某一部位，如舌尖、舌缘、舌根、舌背，并多为游感性，自感痛点部但又摸不到疼痛的准确部位。 ③疼痛部位亦可位于口腔其他部位，如硬腭前部、下唇前部、下唇部，牙槽、龈沟等处。 ④在讲话、饮食时无疼痛加重，反而有所减轻或疼痛消失。

灼口综合征的发展史： 初期：灼口综合征在初期症状很平常，就像是平时的上火跟牙痛没多大区别，会出现牙痛、 口腔异味、嘴部异常感等。病症会逐渐加重，对事物的准确性和判断会变得越来越差，这也 是这种疾病很难察觉的原因，灼口综合征初期症状并不是很明显。 中期：症状开始慢慢显示出来，会导致说话发音语调等含糊不清，整个口腔麻木，舌头疼痛，口中有金属异味，三叉神经痛，从而使心情极度抑郁，有的会出现吞咽困难的情况，更有盛 者吃饭的时候容易呛到。 后期：会出现用餐极其困难，很难开口说话，心情烦躁，会莫名的发火，脾气暴躁等。

灼口综合症的症状虽表现在口腔烧灼感为主但实质却是全身各脏器阴阳气血功能失调所致病机主要分虚证和实证两大类。虚证多由水液代谢脏腑功能失调所致主要涉及肝、肾、脾、胃等。实证为病理产物阻塞水道主要涉及痰饮瘀血导致津液的输布异常、口腔失于滋养。调理上应从整体辨证出发以求恢复各脏腑阴阳气血平衡的状态。

布加综合征患病原因

布加综合征的病因种类繁多，根据病因不同，可分原发性和继发性两大类。尚有部分病例难以找到相关病因，有人称之为特发性。造成本征的原因有肝静脉、下腔静脉血栓形成，邻近脏器的病变压迫以及肝静脉、下腔静脉本身的病变，如先天性发育异常、闭塞性静脉炎等。常见病因：1先天因素，主要是指下腔静脉隔膜.2.高凝和高粘状态.3.毒素包括内源性和外源性的有一定关系.4腔静脉内非血栓性阻塞.5外源性压迫6.血管壁病变，7，横隔因素8.腹部创伤9其他. (一) 下腔静脉肝段闭塞病变可有狭窄、近乎完全闭塞或呈膜状中央有孔，膜或薄或厚，或有一长段闭塞，因此也有名为下腔静脉膜状闭塞(membranous obstruction ofIVC, MOVC)、缩窄，但是从膜的组织病理学来看认为系血栓机化所致。有证明沿肠系膜上静脉的血栓形成，也可在门静脉形成膜作为血栓形成的后遗症。儿童中也有发现，但逢年龄为30岁，有学者提出先天性血管畸形的学说。下腔静脉闭塞症位于肝静脉开口的上或下，而开口处可有或无闭塞或只有一个开口闭塞，膜也有厚薄不等，附壁血栓机化使下腔静脉收缩窄细。先天性血管畸形的局部解剖应当一致，事实上并非这样。组织学上区别正常纤维化和血栓机化很难，但在后者衬有内皮及平滑肌纤维，机化血栓常示有毛细血管增生及含铁血黄素沉着。有报道肝静脉开口部位的血栓可形成膜，而血栓机化的大小决定膜的厚薄。下腔静脉肝段阻塞症状是由于起病时阻塞尚不完全所致，在机化过程由于纤溶与纤维化可使血栓缩小，如果血栓小，所形成的膜薄其中有孔。临床研究采用B超或下腔静脉造影可见血栓形成过渡至膜完全闭塞或显著狭窄的过程。易发生血栓的疾病有系统性红斑狼疮、口服避孕药(外国的)、原发性骨髓增生症，可有下腔静脉阻塞和肝静脉血栓形成。然而为何血栓容易发生于下腔静脉肝段?白塞病血管炎也可发生下腔静脉血栓，其他疾病也然。有认为下列因素使下腔静脉肝段对血栓形成特别易患：①横膈的呼吸运动可损伤下腔静脉的内膜;②咳嗽可加重其机械性损伤;③肝静脉与下腔静脉相接时成直角处血流旋涡正发生于这段; ④2例创伤后高凝状态，促使未累及的下腔静脉发生膜状阻塞。 (二) 肝静脉流出道阻塞的病因有继发性与原发性两种，继发性多由于肿瘤、肝包虫囊肿、外伤、大结节、阿米巴肝脓肿压迫所产生，其治疗有别于特发性阻塞。肝静脉血栓形成即过去认为的经典的布加综合症有隐性骨髓增生性疾病，可用骨髓培养及红细胞系集落形成检测、诊断。造血系干细胞缺陷也可产生血栓前状态。感染者中血培养阳性，插管作下腔静脉造影有时会激惹发生寒战、发热、有细胞性血栓性静脉炎，这些病员多有经济情况低下、营养差。 病理生理： 肝静脉回流受阻、压力增高，导致肝中央静脉和肝静脉窦扩张淤血。导致顽

小学生考试综合症心理调适活动案例

小学生考试综合症心理调适活动案例提要：一、活动意图及背景。中小学生目前心理状况令人担忧，承受能力低。需要开展必要的心理调查和辅导。二、活动过程。（一）考试焦虑调查。（二）统计分析调查结果。（三）心理辅导活动纪实。三、反思。心理健康教育需要全体教育工作者多角度、多层次、多方位协同。 一、活动意图及背景 当今的21世纪，知识经济、信息时代特有的快节奏、高科技、高风险和激烈竞争给人们不仅带来了成功的机遇，也带来了无法避免的心理负重和挑战。正如联合国专家预言：“从现在到21世纪中叶，没有任何一种灾难能像心理危机那样带给人们深刻的痛苦”。美国一位资深的心理医师也曾经断言：“随着中国社会向商业化的变革，人们面临的心理问题对自身生存的威胁，将远远大于一直困扰中国人的生理疾病”。特定的社会环境同样影响着青少年，使得中小学生的心理问题也日趋严重。很多的心理问题也会在这一时期显露出来，并将影响其一生的心理发展。许多调查报告表明，全国中小学生目前的心理健康状况令人担忧，心理问题的检查率愈来愈高，并随着年龄的增长而增加，甚至违法犯罪、自杀等行为也屡屡发生。当代学生一方面具有较高的自尊心、较强的竞争意识、以及高远的志向，另一方面，又普遍存在着情绪不稳定、性格脆弱、独立能力差、心理承受能力低的共同心态。加之学生本人主观愿望常常和来自家长、教师以及社会现实的要求产生矛盾和冲突，还有来自诸如学习、考试以及同学之间、师生之间关系紧张等的压力，这些都会给学生带来心理上的不平衡、不协调，使学生感到心理紧张，甚至导致他们心理障碍、心理失常及其它心理疾患。由此看来，对学生进行心理健康教育，预防和医治不健康的心理现象，开展必要的心理调查和辅导，就显得尤为必要。本次活动仅从学生考试焦虑症这一截面交流学生心理辅导工作。 二、活动过程

灼口综合征经典康复案例

经典案例 患者谭某某，女，75岁 初诊日期：2018.6.11 主要症状： 因患者5个月前情绪不佳，出现胃胀满，咽部粘痰附着感，渐出现下唇烧灼感，唇部无红肿干裂，四肢活动无异常，曾服用西药降纤抗凝及营养神经药，无明显疗效。舌质淡红，苔中心白腻，咽部无充血，二便正常，睡眠正常，脉弦细，小腿常抽筋，手足麻木。 处方： 神农清口汤：专家组根据几十年的临床经验，采用几十种名贵药材，特殊加工处理，根据患者病情和服用情况灵活处理的一种汤药。 复诊日期：2018.7.8 症状体征：下唇烧灼感明显减轻，小腿未再抽筋，纳食增加，但手足麻木无变化。 灼口综合征： 舌部有烧灼感，刺痛感，又称舌痛症，舌头和口腔粘膜感觉异常，该病多发于舌根部，其次为舌缘，舌背和舌尖，其他部位如颊，唇，腭，咽等亦可发病。” 神农清口汤诊疗灼口综合征三大阶段 1.杀死病毒细胞打通经络，去热排毒——迅速缓解口腔内部难受症状 神农清口汤"系列中医方剂，具有润肠通便、去火排毒、消炎止痛、抑制和杀死病菌、排毒、通经络、改善血液循环及白细胞通透性等功效，能让药物充分有效的直接到达病灶。 2.提高功能免疫抑制口腔，病菌滋生——长久保持口腔黏膜病健康 恢复脏腑功能、调节内分泌、促进新陈代谢。调节五脏正常生理功能，有效改变生理的不平衡，从根本上抑制口腔病菌的滋生，有效祛除病毒。特色中药汤剂，不仅不会对患者造成任何损伤，康复后患者的脾胃功能还会获得改善。 3.调整脏腑平衡内外兼治，加强免疫——摆脱口腔黏膜病反复发作痛苦 采用中医神农清口汤疗法治愈后的患者，在按疗程完成治疗后即可彻底康复，舌痛、干涩、烧灼等不适症状不仅可消失，而且出现复发的几率微乎其微。能够从根本上解决灼口综合征等口腔疾病，标本兼治，不再复发。

外科练习题——多器官功能障碍综合症

多器官功能障碍综合症 ．选择题： A 型题： 1．关于MODS 以下哪个是正确的？ A 、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS B、肝脏损害往往是首发器官 C、全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关 D、肠道细菌/内毒素移位可触发（SIRS），但不会导致MODS E、以上都是错的 2．关于MODS 以下叙述哪个是不正确的？ A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发MODS B、对病人的救治必须有整体观念 C、急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为ARDS D、病因治疗是防治MODS的首要措施 E、防治感染是预防MODS极为重要的措施 3.关于多器管功能不全综合症（MODS ）以下哪个是错误的？ A、MODS 常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全 B、其特点之一是急性 C、死亡率高 D、凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS E、MODS 最好的治疗是预防 4?关于急性肾衰竭（ARF ）以下哪个是正确的？ A、肾前性肾功能不全，尿比重通常小于 1.010 B、急性肾衰一定伴有少尿 C、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法 D、严重创伤并发ARF时要严格控制蛋白质摄入 E、以上都正确 5. 急性肾衰竭时以下哪个是错的？ A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF经常会导致酸中毒 B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症 C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好 D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物 E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子 6. ARF 少尿期治疗以下哪项是错的？ A、限制水份，防治高血钾 B、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法 C、腹膜透析治疗适于所有的病人且效果最佳 D、严格控制感染

《复杂肝泡型包虫病诊疗专家共识(2020版)》要点

《复杂肝泡型包虫病诊疗专家共识（2020版）》要点 1 概述 包虫病又称棘球蚴病，主要包括囊型和泡型两种类型，是流行于全球农牧地区常见的人畜共患寄生虫疾病。包虫病可发生于全身多个脏器，其中以肝脏为主，而肝泡型包虫病（HAE）的病程缓慢，并呈浸润性生长，与肝脏恶性肿瘤的生长方式类似，因而被称为“虫癌”。四川省是受包虫病危害最为严重的地区之一，直接受威胁人口超过258万，总患病率约为1.08%，其中甘孜州石渠县包虫病患病率高达12.09%，居全球之首。复杂肝泡型包虫病（cHAE）主要是指：病灶巨大，累及周围器官（膈肌、肺、肾、肾上腺等）；肝内多个病灶（≥3个病灶，≥3个肝段），至少4个病灶直径≥5.0cm；病灶侵犯肝门重要结构或肝内主要管道，预计需要进行门静脉、肝动脉、胆道、肝静脉、下腔静脉等管道重建；合并梗阻性黄疸、门静脉海绵样变、布加综合征等，或肝肾功能不全；合并脑、肺等多处器官转移，全身一般状况较差、恶病质等。对于cHAE患者，姑息性切除不能完整切除病灶，将会为复发创造机会，甚至丧失根治性切除的可能。针对复杂肝泡型包虫病的诊疗，中国包虫病流行区各级医院诊疗技术参差不齐，手术方式多样，亟需相关实用性、指导性的临床诊疗共识。 2 cHAE 的诊断

2.1 临床特点 cHAE患者多居住于流行区，多因长期接触啮齿类、犬类或虫卵污染的皮毛、食物等而患病。导致HAE向cHAE发展的主要原因是：由于早期缺乏临床表现，症状明显时常进入中晚期；cHAE患者易忽视早期干预的重要性，主动就医的意愿不强；就医交通不便利；包虫病药物治疗（阿苯达唑）治疗周期长，或无法坚持口服阿苯达唑，目前也缺乏特效药，导致病情逐渐加重。 2.2 影像学评估 影像学诊断主要依靠腹部彩超、增强CT及MRI，必要时需要进行三维重建、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）等。 CHAE主要的影像诊断依据是：肝脏占位病变表现为不均质的实质性包块，单个巨大病灶，或多个病灶分布于3个肝段以上，病灶内部偶可见小囊泡或钙化，以及中心可见液化坏死，共同构成“地图征”样外观等特征，侵犯1支或多支重要管道、血管；三维重建或多层扫描可见血管、胆管、膈肌、下腔静脉、肠管等邻近器官组织侵犯；模拟切除病灶后，估计剩余功能性正常肝体积不够（≤35%），或需重建下腔静脉、门静脉、多支胆道等重建；除HAE外，肺部、颅脑等肝外器官发现包虫病灶。

刘海云分享《全面解读灼口综合征》

灼口综合征(BMS)是一种表现为口腔黏膜灼痛，但不伴有明显口内检查异常、临床损害体征及组织学改变的良性病变。约2%-3.7%的人群患有该病，其中女性的数量约为男性的7倍。绝经后女性患者占绝大多数，当然男性，绝经期前、围绝经期女性也可能受到该病的困扰。 灼口综合征的症状多样，烧灼感也会出现在口腔内的任何一个部位，但是对大多数病人来说，烧灼感通常位于舌尖和舌侧、舌背、上腭、唇内侧黏膜。病人可能会觉得有被热的食物烫过的感觉，可能出现酸、苦、或金属味觉。还会感到口干。灼口综合征的发病通常是渐进的，没有已知的促发因素或者行为。 病因复杂。目前认为可能的诱发因素有局部、系统、精神和神经因素等多方面。传统的观点认为精神因素占突出位置。局部因素包括残根残冠、真菌感染等；全身因素包括更年期综合征、糖尿病、医源性菌群失调、维生素缺乏等。 发病机制不明。目前更倾向于被认为是神经性疼痛的一种形式。病理生理方面：无明显异常表现。好发群体：在更年期或绝经期妇女中发病率高，女性患者明显多于男性。灼口综合征是较常见的口腔粘膜疾病，但相对是一种良性病变。部分患者可因口腔黏膜烧灼感妨碍饮食及言语，影响患者的生活质量。临床检查：无特异性的实验室检测指标和病理检查依据，但需要实验室检查除外全身系统性疾患。灼口综合征是较常见的口腔粘膜疾病，目前尚缺乏统一的诊断标准。灼口综合征需要与灼口相关症状相鉴别：舌部溃疡、三叉神经痛、叶状乳头炎、舌癌。有全身或系统性症状的时候，需要与干燥综合症、贝赫切特综合征鉴别。 一、临床上有三个典型特点： 1．最常见的表现：持续症状在醒来后整个一天的时间。 2．晨起时没有或有少许的烧灼感，症状在白天随时间推移加重，晚上症状最重。 3．最不常见的表现：间歇性的症状，存在无症状日。 二、诊断灼口综合征时应注意以下几点： 1.口腔黏膜（以舌表面为主）烧灼样疼痛，或具有异常感为主诉； 2.舌部以及口腔黏膜五器质性病变； 3.无全身性器质性病变，如贫血、糖尿病、结缔组织病等； 4.未服慢性病药物，如心血管等常用药； 5.不符合神经分裂症等心因性神经障碍的诊断。

灼口症治疗

灼口症治疗 药物治疗 （一）中医辨治 1、辨证论治 （1）心火上炎 证候：舌尖或舌前部灼痛、灼热、麻辣感。伴心烦，失眠多梦，口干欲饮，小便黄赤短少，大便干结。舌尖红，苔黄，脉弦数有力。 治法：清心泻火，通络止痛。 方药：导赤散。 方药：生地黄20g，木通10g，淡竹叶10g，甘草梢6g。 加减：酌加黄连、栀子、赤芍药、牡丹皮、茜草、牛膝。如舌部辛辣感，酌加黄芩、桑白皮；大便秘结，加大黄；口渴喜凉饮，加生石膏、知母、麦冬、芦根。 （2）肝火上灼 证候：舌缘刺痛，伴烦躁易怒，胸胁不适，口苦口干，小便黄，大便或结。舌质偏红，边缘红刺突起，苔黄，脉弦数。 治法：清肝泻火，通络止痛。 方药：龙胆泻肝汤。柴胡6g，龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，生地黄20g，当归6g，泽泻10g，车前子10g，甘草6g，木通10g。 加减：酌加牛膝、赤芍药、牡丹皮；大便秘结，加生大黄、石决明之类。

（3）虚火上灼 证候：口舌隐隐灼痛，下午偏重，伴口咽干燥，头痛，失眠多梦，五心烦热，或有盗汗，腰膝酸软。舌质红，苔少，脉细数。 治法：补益肝肾，滋阴降火。 方药：知柏地黄汤。知母10g，黄柏6g，熟地黄15g，山茱萸10g，淮山药15g，泽泻10g，茯苓10g，牡丹皮10g。 加减：伴口咽干燥，酌加玄参、麦冬；伴头痛、失眠多梦，酌加白芍药、白菊花、龙齿；伴五心烦热、盗汗，酌加龟甲、鳖甲、五味子、浮小麦；腰膝酸软，酌加杜仲、金樱子、怀牛膝之类。 （4）肝郁脾虚 灼口综合征证候：口舌隐隐灼痛，时轻时重，伴面色萎黄不华，头晕乏力，喜叹息，胸胁不适，腹胀纳差，大便溏薄。舌胖边有齿痕，苔白，脉弦细缓。 治法：疏肝解郁，益气健脾。 方药：逍遥散。当归10g，白芍药10g，白术10g，茯苓15g，柴胡10g，甘草6g，生姜3片，薄荷6g。 加减：头晕乏力，酌加黄芪、党参；喜叹息，胸胁不适，酌加郁金、川楝子、合欢花之类；腹胀纳差，酌加木香、枳壳、砂仁之类；大便溏薄，酌加神曲、薏苡仁、白豆蔻之类；

布加氏综合征

精心整理1845年，Budd最早描述了肝静脉血栓形成而造成的肝肿大、腹水等临床表现；1899年，Chiari详细描述了小肝静脉闭塞所导致的类似临床症状，称之为闭塞性静脉内膜炎。后来人们将上述发现结合在一起，形成所谓的Budd-ChiariSyndrome(BCS，布一加综合征)概念，即肝静脉血栓形成，进而出现肝静脉流出道受阻所产生的一系列临床表现。经过百余年来的认识和发展，BCS的涵义已明显扩展。目前多采用Ludwig 硫唑嘌呤及乌坦、氮芥、乙醇等药物。肝区放射治疗亦可造成小肝静脉阻塞。 2．2大肝静脉阻塞及病因大肝静脉阻塞常由肝静脉血栓或肝静脉下腔静脉入口的膜性病变引起。骨髓异常增生症、抗磷脂综合征、肿瘤、妊娠等病因较常见，主要见于欧美国家。

2．3下腔静脉阻塞及病因下腔静脉阻塞主要由下腔静脉膜性狭窄／闭塞、血栓形成等因素造成，主要见于亚洲国家如日本及中国。 临床分型 由于BCS发生病变的血管部位、程度不同，导致难以对其进行统一分类／分型。目前分类方法多种多样，各有长处及短处。比较普遍被接受的是SUGIURA分型，将BCS分为4 Ia Ib 1. 中由于术者的手指长度限制，有时不能完全扩张。现已对该手术进行改良，好经股静脉插管与手指会师式破膜扩张，并置内支架术。这样减少了原右心房手指破膜术的一些缺陷。但这两种术式的缺点是5年复发率仍较高，且为以后行根治性手术带来一定的困难。 根治性切除术

2.根治性切除术仅适用于局限性狭窄或隔膜型的病人。由于布一加氏综合征的病变部位在肝操区内，显露相当困难，邻近还有大量的侧支循环，术中容易大出血和损伤淋巴管。目前很多医院中尚未开展。近年在开展根治切除术方面，常用的有下列三种方法。 2．1下腔静脉隔膜或蝽切除加心包片扩大成形式：术中切开下腔静脉病变部位，切 2．2 2．3 3. 3．1腔房转流术：对于肝静脉通畅，或者有明显扩大的肝右下大静脉，或有其它较大的侧支循环的患者，可使用腔房转流术。它不仅降低了下腔静脉压力，而且可降低门静脉的压力。但因使用的人工血管长，术后人工血管血栓形成的机会多，远期通畅率低，汪忠镐[5]统计其5年通畅率在60％左右，而对于肝静脉阻塞或下腔静脉完全阻塞或炎症患者，其效果较差，但可使用肠房转流术。

库欣综合症复习题

库欣综合症复习题 一、选择题 1、关于正常人皮质醇节律，下列说法哪项最正确：A A、清晨最高，午夜最低 B、午夜最高，下午最低 C、清晨最高，下午最低 D、午夜最高，清晨最低 E、下午最高，午夜最低 2、皮质醇增多症最典型的临床表现哪项是错误的? E A、向心性肥胖,紫纹,多血质 B、皮肤感染 C、血压增高 D、骨质巯松 E、性机能亢进 3、Cushing 病是：B A、肾上腺皮质瘤产生大量糖皮质激素 B、垂体瘤分泌大量的 ACTH ，引起肾上腺皮质增生 C、长期服用大量的糖皮质激素，引起向心性肥胖 D、异位 ACTH 所致肾上腺皮质增生 E、不依赖 ACTH 的肾上腺瘤结节增生 4、Cushing 病的发病情况，正确者为：C A、儿童多于成人 B、男性多于女性 C、ACTH 微腺瘤最多见

D、ACTH 大腺瘤最多见 E、ACTH 细胞增生最多见 5、下述各项 Cushing 综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为：A A、肿瘤 B、腺癌 C、双侧增生 D、单侧增生 E、增生伴腺瘤 6、关于 Cushing 综合征下列哪一项是错误的：B A、主要临床表现向心性肥胖，高血压，骨质疏松 B、肾上腺皮质增生少见 C、皮肤可以出现瘀斑和紫纹 D、儿童患者腺癌多见 E、女性男性化明显者提示腺癌 7、指出下列哪项为 Cushing 综合征的并发症：C A、继发性贫血 B、低胆固醇血症 C、类固醇性糖尿病 D、高血钾症、 E、高血钙症 8、怀疑 Cushing 综合征时，最好的激素测定是：C A、血糖测定 B、尿 17- 羟， 17- 酮类固醇测定 C、尿游离皮质醇测定

肝硬化诊断和治疗指南

肝硬化诊断和治疗指南 肝硬化(Cirrhosis)的形态学定义为弥漫性肝脏纤维化伴有异常结节形成。仅有弥漫性肝纤维化而无结节形成（如先天性肝纤维化），或仅有结节形成而无纤维化（如结节性再生性增生）均不能称为肝硬化。从临床的角度来看，肝硬化是指上述肝脏组织病理学改变所导致的肝功能衰竭（血清白蛋白降低、胆硷酯酶活力降低、胆红素升高、凝血酶原时间延长等）和门脉高压症（食管胃底静脉曲张及其破裂出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎及肝肾综合征、肝性脑病等）等表现。从病理学上来看，慢性炎症坏死首先导致肝脏纤维结缔组织增生和沉积（纤维化），继而导致肝小叶结构的破环和假小叶形成，最终发展为肝硬化。实际由肝纤维化向肝硬化的发展是一个连续的动态过程，在临床上无法将二者截然分开。 一、临床分类临床分类临床分类临床分类 1．根据肝脏功能储备情况可分为：①代偿性肝硬化指早期肝硬化，一般属Child-Pugh A级。虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，但无明显肝功能衰竭表现。血清蛋白降低，但仍≥35g/L，胆红素<35μmol/L，凝血酶原活动度多大于60%。血清ALT及AST轻度升高，AST可高于ALT，γ-谷氨酰转肽酶可轻度升高，可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。②失代偿性肝硬化指中晚期肝硬化，一般属Child-Pugh B、C级。有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白<35g/L，A/G<1.0，明显黄疸，胆红素>35μmol/L，ALT 和AST升高，凝血酶原活动度<60%。患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。 2．根据肝脏炎症活动情况，可将肝硬化区分为：①活动性肝硬化慢性肝炎的临床表现依然存在，特别是ALT升高；黄疸，白蛋白水平下降，肝质地变硬，脾进行性增大，并伴在门静脉高压征。②静止性肝硬化ALT正常，无明显黄疸，肝质地硬，脾大，伴有门静脉高压症，血清白蛋白水平低。肝硬化的影像学诊断B 超见肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变纯，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区。 二.肝硬化的诊断 （一）肝纤维化和肝硬化的诊断方法1．组织病理学检查：肝活检组织病理学检查至今仍被认为是诊断肝纤维化和肝硬化的“金标准”。1994年国际慢性肝炎新的分级、分期标准建议将肝脏纤维化作为病情分期的依据，与分级(主要是炎症、坏死的程度)分别评分。目前国际上常用的干组织评分方法包括Knodell, Scheuer, Ishak, Metavir, Chevallier等系统。我国1995和2000年病毒性肝炎防治方案也采用了相应的分级、分期标准，王泰龄教授也发表了改进了的肝纤维化的半定量积分系统。利用常规HE染色和各种细胞外基质的组织化学、免疫组织化学甚至分子原位杂交技术可从肝组织标本获得许多的有关纤维化方面的信息；计算机图像分析等各种技术更能提供定量的资料以便于观察抗纤维化治疗的效果。目前在B超引导下采用自动肝穿枪进行肝活检的可靠性及安全性很高，病人的痛苦也很小。但肝活检也

神农清口汤主治灼口综合征病症

灼口综合征是指发生在口腔黏膜，以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状，常无明显的临 床损害，也无特征性的组织学改变。以舌部为主要发病部位，故又称为舌痛症、舌灼症、舌 感觉异常、口腔黏膜感觉异常等。在更年期或绝经期女性中发病率较高，女性患者约为男性 患者的7倍。 主要临床表现 灼口综合征患者除有舌烧灼样疼痛外，还常伴有麻木感、味觉迟钝等感觉异常。舌部灼痛部 位多在舌根部，其次为舌尖、舌缘和舌背，口腔中其他部位的黏膜也可发生。灼口综合征引 起的舌痛有特殊规律与节律变化。一般病人在晨起时症状轻微，然后逐渐加重，过多说话、 吃干脆食物或静息时往往疼痛加重。正常进食时或工作时症状可减轻甚至消失。伴随舌灼痛，还可以有口干、味觉改变、精神紧张、抑郁烦躁、失眠、潮热多汗、注意力不集中、性欲降 低等症状。 致病原因较复杂 目前，灼口综合征的病因尚不十分明确，可能与性激素的改变、糖尿病、维生素缺乏、微量 元素缺乏等有关。精神紧张、过度焦虑也对发病有重要的影响。 医生进行临床检查时，一般查不出明显的阳性体征，舌体柔软、活动自如，触之反应正常。 病理检查也没有明显的异常改变。 灼口综合征的诊断比较困难。首先要排除舌局部因素(如三叉神经痛、舌溃疡、舌癌等)，有 无牙齿疾患(如不良义齿、残根残冠等)。有条件者可以做血糖、性激素水平测试，有助于发 现发病原因。 此病病程长短不一，多呈慢性迁延状态。不少患者心理负担过重，经常自己照镜子伸舌自检，或伸舌求助他人观察。这种动作有时每日可达数十次，导致舌肌-筋膜过度牵伸发生疼痛，以 致疼痛范围扩大至咽部及颈部。这种过度自检行为，是临床上具有诊断意义的突出表现。 灼口综合征的治疗包括全身治疗和局部治疗两个方面，同时还应最疼注重心理和行为矫治。

布加综合征三种治疗方法

1.介入手术治疗 因介入治疗具有创伤小、疗效好、成功率高、复发率低、重复性强等优点，已经成为布加综合征首选治疗方法。下腔静脉或肝静脉合并血栓者，可先插管溶栓治疗，待血栓完全溶解后可行球囊扩张治疗，将狭窄段血管扩开。球囊扩张效果差者可行肝静脉和或下腔静脉支架置入治疗。 具体手术方式有： 1)下腔静脉球囊扩张成形术适应症是下腔静脉隔膜型阻塞者，无论是狭窄还是闭塞。 2)下腔静脉球囊扩张成形与内支架植入术适应症是下腔静脉长节段闭塞者。 3) 肝静脉球囊扩张成形术适应症是肝静脉隔膜型阻塞者，无论是狭窄还是闭塞。 4)肝静脉球囊扩张成形与内支架置入术适应症是肝静脉节段性闭塞者。 5) 经颈内静脉肝内门腔分流术(TIPSS) 适应症是肝静脉广泛闭塞者以及严重肝硬化者。 6) 合并新鲜性血栓的下腔静脉搅拌溶栓与球囊扩张成形术适应症是下腔静脉隔膜型阻塞合并新鲜血栓形成者。 7) 合并陈旧性血栓的下腔静脉可回收支架置入与球囊扩张成形术适应症是下腔静脉阻塞合并陈旧性形成者。 8) 合并陈旧性血栓的下腔静脉预开通与球囊扩张成形术适应症是下腔静脉阻塞合并陈旧性形成者。 由于布加综合征病变类型复杂，涉及下腔静脉膜性阻塞、膜性阻塞合并不同性质的血栓、节段性阻塞、节段性阻塞合并不同性质的血栓、肝静脉膜性阻塞、膜性阻塞合并不同性质的血栓、节段性阻塞、节段性阻塞合并不同性质的血栓、三支肝静脉广泛闭塞，因此应根据具体病变合理选择介入治疗方案。 2.外科治疗 1)直视下膈膜切除术方法是经右前第4 肋外胸切口或经胸骨切口进入胸腔，于右膈神经前纵行切开心包，将阻塞的隔膜切除。 2) 腔房转流术适用于肝后段下腔静脉偏长的局限性阻塞或狭窄，而肝静脉至下腔静脉通畅或有明显扩大的肝右下大静脉或其它较大侧枝进人下腔静脉者;破膜术失败者。对于下腔静脉广泛性阻塞或狭窄或炎症时不应采用此法;病人肝

眼科常见综合症

眼科常见综合症 Eales病：特发性视网膜血管炎。多发于20-40岁的男性。 主要特征：（1）双眼周边部小血管闭塞，尤以静脉明显。视网膜出血。 （2）复发性玻璃体出血 （3）视网膜新生血管，导致反复玻璃体出血。 Coats 病：视网膜毛细血管扩张症。 CSC :中心性浆液性脉络膜视网膜病变。 Best 病：卵黄样营养不良，卵黄样变性。 RD:视网膜前膜。 RP:视网膜色素变性。 ERM ：视网膜前膜 Dalen-Fuchs 结节:交感性眼炎时，健康眼突然出现类似受伤眼的葡萄膜炎，视力急剧下降。眼底可出现的黄白色点状渗出，多位于周边部。 whthoff 征:视神经炎患者，在运动或热水浴后视力下降的现象，可能是体温升高影响轴浆运输结果。 aion :前部缺血性视神经病变。特征：突然视力减退，视盘水肿及特征性视野缺损（与生理盲点相连的扇型缺损） rnfl :视网膜神经纤维层视交叉综合症:视力障碍，视野缺损及原发性视神经萎缩。 rop :早产儿视网膜病变。特点：影响早产儿视网膜血管发育，产生视网膜缺血和新生血管形成，以及增生性视网膜病变的等。多为双眼发病，与性别无关。 kayser-fleischer ring :角膜色素环，见于wison 病。裂隙灯检查可见角膜缘处有1-3mm 宽的色素颗粒组成的环，呈黄色或略带绿色，位于后弹力层及附近组织内，色素环与角膜缘间有一透明带。晶壮体前囊或囊下葵花状混浊。可伴有眼肌麻痹，眼球麻痹及夜盲等。 norrie 病:先天性视网膜皱褶。 marcus-gunn 瞳孔:相对性传入性瞳孔反应缺陷。是视交叉前瞳孔传入纤维受损得体征。 utg :低眼压性青光眼。 ice :虹膜-角膜内皮综合症。一组原发性角膜内皮异常疾病，其特点是单侧角膜、虹膜、房角异常和继发性青光眼。chandler 综合症:是ice 的变异，也是单侧发病。虹膜萎缩较轻且不形成穿孔，但伴有角膜内皮营养不良，继发性青光眼也较轻。 logan-reese 综合症:虹膜-痣综合症。与上者相似，但虹膜上有结节。 marfan 综合症:蜘蛛指综合症。除眼部畸形外，还伴有肢体细长，臂长过膝，掌骨、指骨、跖骨、趾骨均细长，先天性心脏病和肺部畸形。晶状体小且成球形，悬韧带脆弱，易于断裂，常有晶状体半脱位。房角发育异常，由中胚叶组织残余。 schlemm氏管大小、形状或部位不规则。常合并青光眼，rd，瞳孔残膜，虹膜缺损, 斜视和眼球震颤等。 marchesani 综合症:球形晶状体短指综合症。本症是一种眼部畸形合并骨骼改变的先天性疾患，骨骼改变与marfan 综合症相反。除晶状体笑呈球形及伴有脱位外，常由于悬韧带松弛致使晶状体前后凸度增大而形成瞳孔阻滞和晶状体性近视。青光眼发生率比marfan 高，也可发生白内障，上睑下垂，瞳孔残膜和眼球震颤。 rieger 综合症:双侧虹膜实质发育不全，后胚胎环、房角异常、伴有瞳孔异位及多瞳症，但没有原发性虹膜萎缩所具有的那种新形成的周边前粘连，并易发青光眼。 reiter 综合症:表现为结膜炎，虹膜炎，伴有尿道炎，外阴部溃疡，关节炎，并发口腔炎、肠炎、胸膜炎。 salus征：动脉硬化时，在动静脉交叉处，静脉受动脉硬化的影响向周边部或视乳头侧弯曲，或偏向，隐蔽的现象。 gunn 征:动静脉交叉处，静脉受硬化动脉的影响，管径发生病理改变，静脉受压处变窄呈梭性，或交叉处远端静脉扩张呈瘤状，更重者动脉两侧血流被切断，形成一段空白。 roth 斑：特征是出血中心由白芯。 hutchinson ：赫金森氏三征。齿冠发育不良，神经性耳聋，角膜基质炎，为先天性梅毒的典型征候。 bitot 斑：干燥斑。银白色皂状，犹如涂腊，不为泪液所侵润，见于角膜软化症。 leber 氏病：遗传性视神经萎缩。 down 综合症：又称21 三体征。表现为眶距大、内眦赘皮，睑裂小而向外上斜，眼球震颤，晶状体混浊，屈光不正，痴呆，骨骼畸形，小指短而内曲，下趾分开，颈短，张口伸舌，流涎，腭高，还有先天性心脏病，生殖器发育不全。

布加综合征

布加综合征 锁定 本词条由国家卫生计生委权威医学科普项目传播网络平台/百科名医网提供内容。 布加综合征由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大，肝区有触痛，少尿。本病以青年男性多见，男女之比约为（1.2～2）︰1，年龄在2.5～75岁，以20～40岁为

引起全身性生理紊乱。出现少尿和无尿。胸腔容积及肺顺应性下降，心排出量减少，肺血管阻力增加，出现低氧血症和酸中毒。 3.慢性型 病程可长达数年以上，多见于隔膜型阻塞的病人，病情多较轻，但多有引人注目的体征，如胸腹壁粗大的蜿蜒的怒张静脉，色素沉着见于足靴区，有的出现慢性溃疡。虽可有不同程度的腹腔积液，但多数趋于相对稳定。尚可有颈静脉怒张，精索静脉曲张，巨大的腹股沟疝、脐疝、痔核等。 晚期病人由于营养不良、蛋白丢失、腹腔积液增多、消瘦，可出现典型的"蜘蛛人"体态。检查 1.实验室检查 血液学检查，急性期病例可有血细胞比容和血红蛋白增高等多血征表现，血常规检查可有白细胞计数增高，但不具特征性。慢性型的晚期病例，若有上消化道出血或脾大、脾功能亢进者，可有贫血或血小板、白细胞计数减少。肝功检查，急性型者可有血清胆红素增加，ALT、AST、ALP 升高，凝血酶原时间延长和血清白蛋白减少，慢性型病例，肝功能检查多无明显变化。腹腔积液检查，若不伴有自发性细菌性腹膜炎，蛋白浓度常低于30g/L，细胞数亦不显示增加。免疫学检查，血清IgA、lgM、IgG、IgE和C3等无明显特征性变化。 2.B超检查 腹部B超可对多数病例做出初步正确诊断，其符合率可达95%以上。可在膈面顶部、第二肝门处探测肝静脉及下腔静脉阻塞的部位和长度以确定是否隔膜型。急性布加综合征时肝脏肿大和腹腔积液多是突出的表现。多普勒超声对具有很高的诊断价值。因此，腹部超声探查是布加综合征首选的、有价值的、非创伤性检查。 3.肝静脉、下腔静脉、门静脉及动脉造影 血管造影是确立B-CS诊断的最有价值的方法，常用的造影有以下几种：①下腔静脉造影及测压；②经皮肝穿肝静脉造影（PTHV）；③经皮脾穿刺门静脉造影（PTSP）；④动脉造影。 4.CT扫描 在布加综合征急性期，CT平扫可见肝脏呈弥漫性低密度肿大且伴有大量腹水。CT扫描的特异性表现是下腔静脉肝后段及主肝静脉内出现高度衰退的充盈缺损（60～70Hu）。增强扫描对Budd-Chiari综合征的诊断具有重要意义。 5.磁共振（MRI） 布加综合征时，MRI可显示肝实质的低强度信号，提示肝脏淤血，组织内自由水增加，MRI可清晰显示肝静脉和下腔静脉的开放状态，甚至可将血管内的新鲜血栓与机化血栓或瘤栓区分开来；MRI还可显示肝内侧支循环呈现的蛛网样变化，同时对肝外侧支循环亦可

外科练习题 多器官功能障碍综合症

多器官功能障碍综合症 一.选择题: A型题: 1.关于MOＤS以下哪个就是正确得? A、凡有两个或两个以上得重要器官功能衰竭即就是MODＳ B、肝脏损害往往就是首发器官 C、全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关 D、肠道细菌／内毒素移位可触发(SIRS),但不会导致ＭOＤS E、以上都就是错得 2、关于ＭODS以下叙述哪个就是不正确得？ A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时,应警惕有可能并发MOＤS B、对病人得救治必须有整体观念 C、急性创伤时,只要出现呼吸困难,就可以诊断为AＲDS D、病因治疗就是防治MOＤS得首要措施 Ｅ、防治感染就是预防ＭODS极为重要得措施 3. 关于多器管功能不全综合症(MODＳ)以下哪个就是错误得？ A、ＭOＤＳ常指急性疾病过程中发生得两个或两个以上主要器官功能不全 B、其特点之一就是急性 Ｃ、死亡率高 D、凡就是两个或两个以上得主要器官功能不全就就是MODS E、MＯDS最好得治疗就是预防 4.关于急性肾衰竭(AＲF)以下哪个就是正确得? Ａ、肾前性肾功能不全,尿比重通常小于1。01０ Ｂ、急性肾衰一定伴有少尿 C、血液滤过就是治疗严重酸中毒得最佳方法 D、严重创伤并发ARF时要严格控制蛋白质摄入 E、以上都正确 5.急性肾衰竭时以下哪个就是错得？ A、机体代谢产生得固定酸需通过肾排出体外,因此,ARF经常会导致酸中毒 B、因磷排泄减少,导致钙吸收减少,出现低钙血症 Ｃ、病人易出现负氮平衡,因此,补氮量愈多愈好 D、血液透析得优点就是能快速清除过多得水分、电解质与代谢产物 Ｅ、高血钾时见效最快得方法就是静脉内注入钙离子 6.ARＦ少尿期治疗以下哪项就是错得？ A、限制水份,防治高血钾 Ｂ、血液滤过就是治疗严重酸中毒得最佳方法 C、腹膜透析治疗适于所有得病人且效果最佳 Ｄ、严格控制感染 E、维持营养,补充适量热卡与蛋白质 7.ARF病人出现高钾血症时其治疗以下哪项就是不正确得？ Ａ、血钾超过6.５ｍｍｏl/L立即进行血液透析 B、10%葡萄糖酸钙静脉推注 C、5%碳酸氢钠１00ml静脉滴注 Ｄ、葡萄糖—胰岛素混合液静脉滴注

肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2019完整版)

肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识（2019完整版） 成人肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。随着人群健康体检的普及和影像学检查手段的进步，其检出率日益增多，致使愈来愈多的肝血管瘤患者需要诊断与治疗。近年来，国内外对肝血管瘤的病因、发病机制、临床和影像学特点、诊断及治疗的研究取得一定进步，但尚缺乏高级别的临床研究证据。目前，国内外学界对肝血管瘤的临床特征与诊断、治疗指征界定、风险评估以及治疗方法选择等问题尚缺乏统一的认识，从而使肝血管瘤的误诊和“过度治疗”的事件时有发生，甚至导致患者身心利益严重受损。因此，联合多学科专家共同参与制订肝血管瘤诊断和治疗的专家共识势在必行。本共识旨在规范肝血管瘤的临床诊断与治疗，提高相关专业领域医务人员对肝血管瘤的认识和诊断与治疗水平，进而造福于患者。 1. 肝血管瘤的流行病学 肝血管瘤由于临床症状不明显，最初仅从尸检标本中检出。近年来通常在健康体检时被偶然发现。基于670 000健康体检人群的统计分析结果表明：肝血管瘤的发病率约为1.5%，男女比例约为1.3∶1，高发年龄段为40~60岁，约占58%(尚未公开发表的数据)。 肝血管瘤通常被认为系胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，其中以肝海绵状血管瘤最常见。既往研究结果显示：性

激素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样结构。如怀孕和口服避孕药可使体内雌激素、孕激素水平升高,导致血管瘤生长，这可能与女性发病相关。随着对肝血管瘤认识的逐步加深，尤其是影像学技术的迅猛发展，该病检出率和诊断准确率日益提高。根据肿瘤直径及数目可表现为孤立、多发和弥漫生长。根据肿瘤含纤维组织多少，可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤等亚型，其中以海绵状血管瘤最多见。 一项纳入5143例的全国多中心真实世界研究结果表明：海绵状血管瘤占96%(尚未公开发表的数据)。肝血管瘤属肝脏良性病变,无明显恶变表现及倾向。瘤体主要由大量血管组织构成，与正常肝脏实质间仅由一层纤维鞘分隔，通常由肝动脉供血，部分患者伴有动静脉瘘。海绵状血管瘤的形态学表现多样，规则圆形和卵圆形与不规则病灶之比约为2∶1，后者可呈大片状或分叶状外观,表面不平或有脐凹，若同时并存皮肤及其他器官多发血管瘤，则称为血管瘤病。绝大部分肝血管瘤因无恶变倾向，可终身与瘤共存，但仍有部分患者因血管瘤进展，出现腹痛等症状或并发自发破裂出血，存在一定的致命风险而需进行治疗。 2.肝血管瘤的诊断 2.1 临床表现

灼口综合征诊断标准

灼口综合征 灼口综合征（Burning mouth syndrunce，BMS），有很多不同的命名：舌灼痛、舌痛、更年期综合征、口腔感觉异常、口舌感觉异常、慢性面部疼痛综合征。BMS临床表现 多样，以口腔内烧灼样疼痛为主。疼痛部位以舌最为常见，其次为义齿承托区、唇部、颊部等，可表现为烧灼痛、钝痛与麻胀痛。在注意力分散、工作、冷食、睡眠等情况 下可以减轻；而在紧张、劳累或进食刺激食物情况下加重。 诊断与排除标准 诊断标准：①口腔黏膜（以舌表面为主）烧灼样疼痛，或具有异常感为主诉，疼痛为 晨轻晚重，空闲时加重，工作、吃饭、熟睡时反而减轻或消失。②舌部及口腔黏膜无 器质性病变，临床症状与体征明显不协调，检查舌运动自如，舌体柔软，触诊反应正常，舌黏膜及口腔黏膜正常。③患者常精神紧张、抑郁、忧心忡忡、焦虑。④伴随症状：胸胁长满、善太息，或胁肋刺痛、口苦口感、急躁易怒、头痛、口燥咽干、头晕 目眩、失眠多梦、潮热多汗。 排除标准：①全身性器质病变，如贫血、糖尿病、结缔组织病等。②服用慢性病药物，如心血管病等常用药。③精神分裂症等心因性精神障碍。④舌部溃疡、舌癌、舌淀粉 样变性、舌乳头炎、三叉神经痛等器质性病变。 BMS病因 西医病因：尚未明确，可能是①局部刺激因素，如不良修复体、残根残冠等；②裂纹舌、地图舌、菱形舌、萎缩性舌炎、叶状乳头炎等；③全身性器质性疼痛，如血液病、糖尿病、维生素缺乏、口干症等；④心理因素、精神神经因素；⑤唾液流率和化学成 分的改变；⑥过敏反应；⑦念珠菌感染。 中医病因：BMS患者心火亢盛，郁而化火，因情志不舒肝火上扰；或因体弱多病，心 脾两虚，心虚气血不能荣养舌脉，脾虚水谷精微不能上输舌体。或过食辛辣醇酒，积 久化热，灼伤舌体，饮食所伤，脾失气运，或水湿内蕴，阻滞经脉，气虚血滞，水谷 不化，精血不生，舌体失养而灼热。脾虚运化无能，则乏力食少。肝肾阴虚，虚火上炎，气滞血停，血瘀阻碍脉道，气虚不能推动精血运行，则出现气虚血滞，胸闷乏力，心悸气短，舌痛舌麻。 BMS治疗 西医治疗：无特殊方法，主要针对不同病因进行相应处理，如调改义齿、抗霉菌治疗、给予人工唾液、补充维生素、雌激素替代疗法、精神心理治疗等。

布加综合征的病理及分型

一) 肝脏病理变化 1，以肝静脉完全性阻塞或伴有肝段下腔静脉节段性阻塞者，肝脏急剧肿大，表现光滑，边缘变纯，呈紫色或紫黑色，伴有血浆流入肝淋巴间隙，再经肝包膜涌入腹腔形成大量腹水，组织学检查可见肝窦扩张，淤血，中央型肝细胞萎缩，坏死，出血，淋巴管及肝小叶静脉扩张，血细胞进入Disse间隙。 2，隔膜型病变多伴有部分肝静脉开放，临床上多呈慢性经过。肝脏渐硬化，尾状叶增大为其特征之一。肝表面可呈现紫红色，其间可见弥蔓的粟粒结节。至晚期，肝硬化更为明显，右叶可出现萎缩，镜下可见小叶中央区纤维变性，而左叶特别是尾叶呈代偿性肥大，脾脏日渐肿大，但多为轻度或中度肿大，腹水减少或处于相对稳定状态，巨脾则少见。 二) 阻塞病变的性质 1，纤维隔膜型隔膜多为周边厚中心菲薄，厚度1-5mm不等，多呈天幕状或僧帽状，有的中央有孔，呈砂漏或筛状。隔膜由纤维结缔组织和很少弹性纤维构成，表面由内皮细胞覆盖。有时隔膜下可有新的血栓形成。 2，血栓型血栓大小不一，形态各异，可分辨出头，体，尾部。头部为白血栓，顶部被覆盖隔膜，体尾部无明显界限，但尾部多为经血栓，亦有完全机化成为纤维条索者，或游离于下腔静脉内或附着于下腔脉壁，表面可由内皮细胞覆盖。 3，纤维瘢痕型下腔静脉被机化血栓所充填，下腔静脉增厚，其管腔狭窄几近闭塞。 三) 侧支循环 1，肝内侧支循环急性期肝内很少侧支循环，慢性期各静脉引流区可形成侧支循环，影像学检查可发现肝内“蛛网征”。当肝静脉血液流出受阻后，门管区短路开放，门静脉可成为肝脏静脉血液的流出道，另外，部分肝静脉血流可经肝被膜血管流入心包隔静脉，再经上腔胸脉注入心脏。 2，肝外侧支循环肝静脉是肝血流的唯一正常流出道。当肝静脉阻塞后，门静脉出现逆流，成为肝血流的流出道，门静脉系统压力升高，出现门—奇静脉及门—体静脉及其他吻合处出现“自然分流”。当下腔静脉受阻后，其血流可经