尿毒症患者死亡危险因素分析
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尿毒症是肾功能丧失后机体内部生化过程紊乱引发的复杂综合征，属终末期肾脏病，肾移植是治疗尿毒症的有效手段，但供体短缺、费用昂贵等现实原因限制了该疗法的临床应用[1]。因此，血液透析仍然是目前尿毒症患者治疗的主要手段，但目前我国仍有大量患者未接受透析治疗或未接受规范的透析治疗[2]。数据表明，即便接受规范透析治疗，尿毒症患者5年生存率仍不足50%，尿毒症相关心血管、呼吸循环严重并发症是造成患者生存质量下降的主要原因[3]。因此，早期评估患者死亡危险因素并予以前瞻性干预、治疗，有望整体改善我国尿毒症患者生存率。本研究选取317例尿毒症患者，就其死亡危险因素进行了多因素分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2012年2月至2014年2月317例尿毒症患者资料，患者均符合第七版《内科学》中尿毒症诊断标准[4]，于我院接受治疗且临床资料、指标保存完整，排除随访时间不足2年者。317例患者中，男177例，女140例，年龄54～81岁，平均（68.33±12.06）岁。
1.2 资料采集
整理患者临床资料，包括一般资料及实验室指标：（1）一般资料：年龄、性别、体质量指数（BMI ）、透析频率、原发病、肺部感染情况；（2）实验室指标（首次血液透析前检查结果）：血红蛋白（Hb ）、空腹血糖（FPG ）、白蛋白（ALB ）、前白蛋白（PA ）、血钠。
1.3 分析方法
按照患者5年内生存情况分为死亡组和存活组，记录
患者死亡原因，数据采用SPSS18.0进行分析以比较两组患者一般资料、实验室指标间差异，将存在差异的因素纳入Logistic 多因素回归分析，总结影响尿毒症患者死亡的危险因素。
2 结果
2.1 生存分析
317例患者平均随访时间（3.42±0.99）年，126例死亡，191例存活，死亡率为39.75%。患者死亡原因以心血管疾病（26.98%）为主，其次为呼吸循环衰竭（26.19%），其余为尿毒症脑病16.67%、脑出血8.73%、消化道大出血7.14%、恶性肿瘤5.56%、高钾血症6.35%、其他2.38%。
2.2 单因素分析
死亡组Hb 、ALB 、PA 、血钠低于存活组，其FPG 高于存活组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。死亡组患者透析频率低于存活组，其糖尿病构成比、肺部感染构成比高于存活组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。
表1 存活组与死亡组一般资料及实验室指标比较
（计量资料，x ±s ）
指标死亡组（n=126）存活组（n=191）P 值年龄（岁）68.26±11.4368.91±12.39＞0.05BMI （kg/m 2）22.81±3.3523.07±3.17＞0.05Hb （g/L ）68.33±14.2675.98±20.45＜0.05FPG （mmol/L ） 5.91±1.83 5.11±0.85＜0.05ALB （g/L ）30.17±5.2634.71±5.08＜0.05PA （mg/L ）165.24±29.71288.52±83.09＜0.05血钠（mmol/L ）
122.91±13.68
133.50±14.47
＜0.05
第一作者：王伟，本科，主治医师，研究方向：肾内疾病临床，Email：csyx3339@https://www.sodocs.net/doc/e210065731.html,。尿毒症患者死亡危险因素分析
王伟1 张国召1 任稹1 姚彩霞2 卢志远1
（1.京东誉美中西医结合肾病医院肾二病区；2.京东誉美中西医结合肾病医院血透室，河北三河 065201）
[摘 要] 目的：分析尿毒症患者死亡危险因素，为尿毒症患者生存质量的提高提供指导。方法：回顾性分析2012年2月2至2014年2月我院就诊随访资料完整的317例尿毒症患者资料。按照其生存情况分为死亡组和存活组，记录患者死亡原因并比较两组患者年龄、性别、透析频率等一般临床资料，将存在差异的因素纳入Logistic 多因素回归分析，总结影响尿毒症患者死亡的危险因素。结果：317例患者中，126例死亡，191例存活，死亡率为39.75%，患者死亡原因以心血管疾病（26.98%）为主，其次为呼吸循环衰竭（26.19%）。多因素回归分析示，FPG 升高及合并糖尿病、肺部感染是影响尿毒症患者死亡的独立危险因素，ALB 、Hb 、血钠、透析频率升高为保护性因素（P ＜0.05）。结论：尿毒症患者死亡与感染、血糖控制不佳有关，针对危险因素实施早期干预治疗并注重营养支持、规范透析频率、纠正贫血状态，有望降低患者死亡风险。[关键词] 尿毒症；死亡；危险因素；生存质量
中图分类号：R692 文献标识码：A 文章编号：2095-5200(2017)04-058-03DOI：10.11876/mimt201704024
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