医院肛管排气护理流程与质量督查表
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
肛管排气护理流程与质量
督查表
编制科室：知丁
日期：年月日
肛管排气护理流程与质量督查表
编号：患者护理·专科护理·消化·（ 3.11）
组稿者：审核者：批准者：院护理质量管理委员会执行时间：20xx .5.1
质量控制流程图
3.1.1 现场质量控制流程图 施工准备 项工程施工计划施工方案 工程质量控制指标 检验频率及方法 材料、机械、劳动力、现 场管理人员准备 分项开工报告 批准 分项开工批复单 每道工序施工 施工测量放线 报告 检验试验报告设计施工复核 不批准 分析原因，及时修复改正或返工 材料检查工艺流程检查测量检测试验检测质检工程师检查 自检结果 工序交接报告 不合格 抽样检查资料检查试验抽测测量检测工序检验记录检查 交工报告 不合格 合格 交工证书 现场质量控制流程图
3.1.2 质量管理组织机构流程图 指挥长 生产副指挥长 质量安全 总工程师 材 料 厂 科 程 工 安全质量 试 验 室 指挥部质管 工程师 质量安全 委员会办 指挥部质管 工程师 工 程 队 队 程 工 程 队 工 质量管理组织机构流程图
3.1.3 质量检验总流程图 原材料取样 不 合 标准试验格 试验结果评定、是否合格 试验报告 实施控制检验 成品抽样检验 试验结果评定、是否合格 合格不合格 作业结论分析原因 结束提出处理意见 质量检验总流程图
3.1.4 工程材料、构配件和设备质量控制流程图 承包单位填写 《工程材料/构配件/设备报验单》 方法： 承包单位另选不合格 监理工程师审核 合 格 1．审核证明资料 2．到厂家考察 3．进场材料检验 4．进行验证复试承包单位使用 工程材料、构配件和设备质量控制流程图
3.1.5 技术质量主要工作流程图 图纸会审 参加设计交底 编制施工组织设计工程师审批 工程物料确认 进场验收 技术复核 分部工程验收 技术交底工程定位交接 甲方、监理确认工程师确认 隐蔽验收质量验收 资料审核 甲方、乙方、设计联合验收 交付使用送交资料和竣工图 回访维修 技术质量主要工作流程图
新生儿肛管排气操作规范及标准
新生儿肛管排气操作规范 【评估】 1、评估引起患儿腹部胀气的原因及腹胀程度； 2、评估患儿有无直肠肛门相关病史及臀部皮肤情况； 3、评估患儿的日龄及体重； 4、评估患儿家属对肛管排气的了解程度及合作程度； 【准备】 1、护士准备：护士着装整洁，洗手，戴口罩； 2、物品准备：治疗碗（内盛清水），20ml注射器2个，一次性吸痰管2根；弯盘，石蜡油，胶带，薄膜手套，手消液，一次性尿垫；干净纸尿裤，纸巾，护臀膏；笔，记录本。 3、环境准备：环境清洁、安静、光线适宜或有足够照明，关闭门窗，屏风遮挡。 【操作步骤】 1、备齐用物，携至床旁。核对腕带上的姓名、住院号及医嘱要求，再次解释操作目的、程序及配合方法，并确认患儿的腹胀程度及臀部皮肤情况。 2、协助患儿取左侧卧位或仰卧位，一次性尿垫置于臀下，置弯盘于方便取用处，打开纸尿裤，准备石蜡油棉球、胶带及纸巾。 3、戴手套，检查注射器，将吸痰管尾端连接在注射器上，检查其是否通畅，用石蜡油棉球润滑前端。 4、再次核对患儿姓名、住院号及医嘱内容。 5、左手分开患儿肛门，右手持吸痰管轻轻插入肛门5-7cm，用胶带固定其于臀部，另一端置于盛水的治疗碗中，观察排气及排便情况，并观察患儿反应，若排气受阻，可轻轻转动吸痰管、调整深浅度或放低尾端，配合腹部按摩或改变体位。 6、保留时间不超过20分钟，术毕，反折末端轻轻拔出，用纸巾清洁肛门。 7、脱手套，垃圾分类处理，洗手，观察腹部情况，评估排气情况，涂擦护臀膏，更换纸尿裤，协助患儿取舒适体位。 8、核对患儿姓名、住院号及医嘱要求，记录操作的时间、排气量、气味及腹胀是否缓解并签字，交待患儿家属注意事项，有异常时告知医护人员，再次观察后离开。 【注意事项】 1、动作轻柔，避免损伤患儿肠粘膜，注意保暖，避免着凉； 2、排气过程中注意观察患儿反应，发生病情变化立即通知医生； 3、若患儿无排气或排气不畅，可调整肛管位置、放低尾端、腹部按摩或改变体位，必要时换管； 4、注意肛门及臀部皮肤护理。 【结果评价】 1、患儿：腹胀缓解，无哭闹，皮肤完整； 2、符合无菌原则，爱伤观念强。 【参考文献】 1 邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕. 实用新生儿学（第4版）.北京:人民卫生出版社,13(4):655-663. 2 王卫平主编. 儿科学（第8版）北京:人民卫生出版社,14(5):333-338.
第三节-灌肠及肛管排气法
第三节灌肠及肛管排技术操作 、灌肠法 灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。 （一）不保留灌肠法 1．量不保留灌肠 （1）目的①软化和清除粪便，排除肠内积气。②清洁肠道，手术，检查和分娩作准备。③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。④为高热病人降温。 （2）用物治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm），肛管（图15－12），弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。 （3）常用溶液生理盐水，1％肥皂水。 （4）液量及温度成人每次用量为500－1000ml , 老年人用量为500－800ml，小儿用量为200－500ml。液体温
度39－41℃，降温用温度28－32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水。 （5）操作方法①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡病人。②协助病人取左侧卧位（根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液顺利流入肠腔），脱裤至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶布和治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被子。③挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40－60cm，润滑肛管端，将肛管与灌肠筒上的玻璃接管相接，放出少量液 体，排出管内气体，用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10－1 5cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入（图15－1 3）。④观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。若病人有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸，减轻腹压。⑤待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧尽可能保留5－10分钟后排便，以利粪便软化。⑥不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸放在病人易取处。⑦便毕，协助虚弱病人揩净肛门，取出便盆、
肠积气怎么快速排出
肠积气怎么快速排出 肠积气虽然不是什么大病，但是其憋着非常难受。其实肠积气的发生并非偶然，其往往与胰岛素、胆道或者人体的肝脏、胃肠道出现健康有问题。总之发生肠积气之后就要想办法马上排出。那么有肠积气之后要如何快速的排出呢?经常出现肠积气的人日常又要如何饮食养生呢？ 胃肠积气多引起腹胀怎么办 腹胀多因胃肠道、肝脏、胆道或胰腺疾病所致，此外，心血管及其他系统的疾病或某些全身性疾病也常可引起腹胀，因此，应积极寻找产生腹胀的病因。在未能完全明确诊断之前，为了减轻患者的腹胀，可采用以下对症治疗措施。 1.调整饮食，尽可能地少食易产气的食物，如高糖食物、豆类或牛奶等。 2.可应用胃肠促动力剂，如多潘立酮、莫沙必利或替加色罗等，由于后两者为全消化道促动力药，故效果更佳。此外，胃肠动力调节剂马来酸曲美布丁(商品名：诺为、舒丽启能)亦可应用。 3.可酌情使用缓导泻剂，以利于肠道聚集的气体随粪便一起排出体外。 4.可采用肛管排气法，以加速气体的排出。 5.如系因重度肠麻痹所致的高度腹胀(例如急性重症胰腺炎所致的腹胀)，可采用1000～2000g皮硝(中药)放入袋中，敷置于患者腹部，用皮硝有刺激肠蠕动增快的作用，从而有利于肠内气
体的排出，使腹胀减轻。 6.如初步判断腹胀系因肝脏或胰腺病变所致者，可选用护肝、利胆药或胰脂肪酶或胰酶制剂(商品名：慷彼申、胰酶胶囊及得每通胶囊等)治疗，有利于食物的消化与吸收，以减少气体的产生。 7.如考虑腹胀系因小肠细菌过多繁殖所致者，可选用替硝唑等口服抗生素治疗。如证实患者胃胀不适并有幽门螺杆菌感染，可采用质子泵抑制剂、克拉霉素及阿莫西林(羟氨苄青霉素)治疗，以杀灭幽门螺杆菌。 哪些食物可以引起腹胀 (1)含气的食物例如蛋奶类，打起泡沫的奶油、打起泡沫的加糖蛋白，还有汽水、及其它碳酸饮料。 (2)容易产气的食物易产气的食物有洋葱、卷心菜、豆类、白薯、蜂蜜、韭菜、生葱、生蒜、生苤蓝、芹菜等。 白薯含气化酶和植物纤维，所以肠里产生气体，植物纤维不容易被消化，易被细菌酵解为二氧化碳及氢气。 大豆类食品胀气是因为大豆含水苏糖与棉仔糖等聚糖，这些糖不能被消化，故很能容易被微生物发酵产气。 腹胀如何预防 1、少吃高纤维食物。如土豆、面食、豆类以及卷心菜、花菜、洋葱等，都易在肠胃部制造气体，最后导致腹胀。 2、不要吃不易消化的食物。炒豆、硬煎饼等硬性食物不容易消化，在胃肠里滞留的时间也较长，可能产生较多气体引发腹胀。 3、改变狼吞虎咽的习惯。进食太快，或边走边吃，容易吞进不少空气;常用吸管喝饮料也会让大量空气潜入胃部，引起腹胀。
肛管排气法操作规程
肛管排气法操作规程 【目的】 将肛管从肛门插入直肠，排除肠腔积气，减轻腹胀。 【评估】 1、病人的腹胀情况、临床诊断。 2、病人的意识状态、生命体征、心理状况。 3、病人合作理解程度。 4、关闭门窗或屏风遮挡。 【准备】 护士按要求着、装洗手、戴口罩。 物品治疗盘内放弯盘、肛管（24—26号）、玻璃接管、橡胶管、玻璃瓶（内盛水3/4满）、润滑剂、棉签、胶布（1×15cm）别针、卫生纸、并备好屏风、一次性手套。 【操作流程】 接到医嘱转抄治疗卡并核对。备齐用物放置合理，携用物至床旁，核对病人姓名、床号、病情，向病人做好解释（你好！请问你叫什么名字？张琼，你感觉肚子胀吗？是，我看一下你的腹部情况，今天根据医嘱给你进行肛管排气，请你不要紧张，这项操作没什么痛苦。）请问，需要我协助你小便吗？不用。手消。用屏风遮挡病人，协助病人取左侧卧位或平卧位，注意遮盖病人，只暴露肛门。备胶布、液体石蜡，
将盛水瓶放于床旁，橡胶管一端插入玻璃瓶液面下，另一端与肛管相接。戴手套，垫中单，润滑肛管前端，轻轻插入直肠约15—18cm, 用胶布固定肛管于一侧肛门旁。橡胶管留出足以翻身的长度，用别针固定橡胶管于大单上。观察和记录排气情况，如有气体排出，瓶中可见水泡，如排气不畅，可在病人腹部按结肠的解剖位置做离心按摩或帮助病人更换体位，以助气体排出。保留肛管约20min。腹胀减轻，拔出肛管，清洁肛门，取中单，脱手套，整理床单元，清理用物，手消，做好记录。回治疗室处置用物，医用垃圾按医疗废物集中统一处理，治疗车、治疗盘用消毒毛巾擦拭。洗手、脱手套，操作完毕。 【注意事项】 1、观察排气情况，保留肛管时间不宜超过20min，因为长时间留置肛管会减少括约肌的反应，甚至导致肛门永久性松弛，必要时可隔几小时后重复插管排气。 2、向病人及家属讲解避免腹胀的方法，如增加活动，正确选择饮食类型等。指导病人保持健康的生活习惯。 护士礼仪操作规程 礼仪：
肛管排气
肛管排气 注意事项： 1、尽量减少暴露病人得肢体，防止受凉。 2、做好解释工作，指导病人取左侧卧位，不要随意变动体位。 3、插入肛管动作要轻柔，固定肛管，以防脱出。 4、观察病人排气情况及病人反应，如有不适，及时报告医生处理。（九）酒精擦浴
注意事项： 1、若病人出现寒战，面色苍白，脉搏或呼吸异常时应停止操作并通知医生。 2、腹股沟、蝈窝等部位应稍用力擦至皮肤略红。 3、禁檫胸前区、腹部、后颈等部位。 4、如血小板低于0.3×10°mm/L的病人，禁用酒精擦浴，以防皮下出血。 血液病病人及新生儿慎用。 （十）冷敷
注意事项： 1、先评估病人：包括年龄、病情、体温、局部皮肤状况，如颜色、温度、 有无硬结、淤血等、有无感觉障碍及对冷过敏、病人的意识状况、活动 能力及合作程度等。 2、冷敷过程中注意观察局部皮肤颜色，注意局部皮肤有无发紫、麻木及发 生冻伤。 3、使用过程中，注意检查冰块融化情况，及时更换，并注意保持冰袋完整、 无漏水及布套干燥。 4、使用冰帽者，注意观察病情变化，尤其是心率变化，慎防心房纤颤、心 室纤颤与房室传导阻滞的发生。 5、避免冰袋与病人皮肤直接接触，应把冰袋装入布套内再使用。 6、注意个体差异，老年人、婴幼儿、硬皮病的病人冷敷时要慎重。 7、循环障碍、组织损伤或破裂、水肿部位、慢性炎症或深部化脓病灶、冷 过敏者禁冷敷。 8、发热冷敷一般取体表大血管分布处，如颈部、腋下、腹股沟等；冰袋和 冰帽可置于头部。扁桃体摘除术后将冰袋置于颈前颌下鼻出血病人将冰 袋置于双侧颈动脉搏动处及前额部。 9、枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心处禁用冷。 10、高热恶寒者不宜用冷敷；服退热药30分钟后不宜冷敷，以免影响散热。（十一）热敷
护理核心制度(全)
护理质量管理制度（全） 1.医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会，成立三级质量控制小组，各护理单元成立护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定，并对护理质量实施控制与管理。 2.护理质量实行病区、科室、护理部三级控制和管理。 2.1. 病区护理质量控制组(一级)：由3-5人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、有记录并及时反馈，每月填写护理质量检查月报表 ,报上一级质控组。 2.2. 科护理质量控制组(二级)：由5-10人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。填写护理质量检查月报表,报上一级质控组。 2.3. 护理部护理质量控制组(三级)：由10-15人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 3.建立专职护理文书终末质量控制督查小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表,上报护理部。 4.对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。 5.各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月5日以前报护理部、科护士长处，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 6.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 7.护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。 二、病房管理制度 1.病房由护士长负责管理。 2.保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。 4.定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。 5.保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。 6.医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。 7.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 三、护理查对制度 1.临床科室 1.1开具医嘱、处方或进行治疗时，应当查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 1.2执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名、服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 1.3清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。 1.4给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝；给予多种药物时，要注意配伍禁忌。 1.5输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。 2．手术室 2.1择期手术，在手术前的各项准备工作、患者的知情同意与手术切口标志皆已完成后方可手术。 2.2每例手术患者配戴“腕带”，其上具备有患者查对用的患者身份信息。 2.3建立病房与手术室之间的交接程序，麻醉科医师、手术室护士与病房医师、护士应
质量管理流程图
质量管理流程图集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
主题：第三部分项目控制管理????????????????????????[]?[]??????? 第三部分项目控制管理 7 项目进度控制 一般规定 项目进度控制应以实现合同约定的竣工日期为最终目标。 项目进度控制目标应按合同规定的承包内容将各项工作逐月进行分解和安排。 项目进度控制应建立以项目经理为中心的控制体系，项目控制负责人是项目进度控制的责任人，项目控制工程师是执行者。 项目控制部门应按下列程序进行项目进度控制: 1 根据合同确定的开工日期、总工期和竣工日期确定进度目标，明确计划开工日期、计划总工期和计划竣工日期，并确定项目分期分批的开工、竣工日期。 2编制设计、采购、施工和开车分项工作进度计划。分项进度计划应根据项目各要素活动间的工作逻辑关系确定每项活动的起止时间，并充分考虑人力资源、物资供应、现金流量和雇主的批准等其他保证性因素后综合确定。 3 根据合同规定，向雇主或雇主工程师提出现场施工开工申请报告，并按下达的开工令指定的日期开工。 4实施项目进度计划。当出现不必要的提前或延误等进度偏差情况时，应及时进行分析并决定是否调整，并应不断预测未来进度状况。 5 全部任务完成后应进行进度控制总结并编写进度控制报告 进度计划的编制 进度计划应根据项目管理的需要采取分级方式进行编制，项目经理部负责编制指导性总进度计划，分包商或供货商编制实施分步进度计划。项目总进度计划应由承包商职能部门审核后报雇主批准，项目分步进度计划由项目经理部进行审批和控制检查，报承包商职能部门和雇主备案。 总进度计划的编制应符合下列规定:
护理核心制度检查记录表
护理核心制度检查记录表 核心制度 检查内容 详见《护理核心制度》 时间被检查人检查情况 一、 护理查对制度1.护士是否严格执行查对制度，是否进行三查八对。 2.护士是否采用两种方式核对患者。 3.取血时是否三查八对。 4.手术前查对是否认真查对。 二、交接班制度1.是否按时交接班，认真交班。 2.是否床头交班重点突出、记录完整。 3.毒麻药品、抢救物品是否处于完好状态。 三、医嘱执行制度1.临时医嘱是否在规定时间内执行。 2.是否按照口头医嘱执行程序工作。 3.护士在电脑上转抄医嘱是否及时认真。 4.医嘱执行时否双人核对并签字。 四、 分级护理制度1.是否按照患者的轻重缓急为患者分护理级别。 2.是否按照护理级别对患者进行分级护理。 3.是否对危重患者严密观察病情变化及生命体征，遵医嘱给予相应治疗及护理 4.一级护理每1小时巡视患者，二级护理每2小时巡视患者，三级护理每3小时巡视患者。 五、 护理文件书写管理制度1.是否有未独立执业资格的护理人员书写护理文件。 2.护理文件是否客观、真实、准确、及时、完整是否有刮、粘、涂现象。 3.抢救患者后是否在抢救结束后6h内
据实补记，并加以注明。 六、 抢救工作制度1.抢救药品、物品、器械、敷料是否放指定位置。 2.每班是否检查抢救物品的数目及性能是否完好。 3.抢救室使用后是否整理、清洁、消毒。药品用补齐。 4.护士是否掌握抢救仪器的使用及抢救技术。 七、 消毒隔离制度1.是否掌握无菌和灭菌的概念 2.次性使用的医疗器械是否“一人一用一灭菌”不得重复使用。 3.无菌物品是否有过期使用现象。 4.各项医疗垃圾及生化垃圾分类是否明确。 八、 护理质量管理制度1.是否达到基础护理合格率≥90%。危重病人护理合格率≥90%。抢救药品物品完好率100%。护理文件书写合格率≥90%。 2.是否对科室护理人员进行“三基三严”培训、考核记录。 3.是否有重点护理环节的管理，应急预案及处理程序。 4.是否完善专项护理的质量管理制度。 九、 护理安全管理制度1.科室是否建立事故、差错登记本，并及时登记。 2.是否对昏迷、瘫痪病人要做好基础护理，巡视，防止不良事件的发生。 3.对毒麻药品是否有专人保管。 十、 护理 不良事件上报制度1.科室是否及时上报不良事件、并实施非惩罚性护理不良事件上报制度 2.上报后，科室是否及时采取措施，将损害降至最低。 3.上报后，科室是否进行分析讨论，制
品质控制流程图(QC七大手法)
品质控制流程图(QC七大手法) 部门： xxx 时间： xxx 整理范文，仅供参考，可下载自行编辑
品质控制流程图
d>全检<挑出不合格品退货） e>返工后重检DXDiTa9E3d ④依据的标准：《原材料、外购件技术标准》、《进货检验和实验控制程序》、《理化检验规程》等等。 2、生产过程检验