变异性哮喘能运动吗 危害有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢

生活常识分享变异性哮喘能运动吗危害有哪些

导语：经常进行体育锻炼不仅能够改善我们的身体，也能够享受快运动带给我们的快乐，但是有一些人由于先天性的一些疾病不能进行运动，其中哮喘就是

经常进行体育锻炼不仅能够改善我们的身体，也能够享受快运动带给我们的快乐，但是有一些人由于先天性的一些疾病不能进行运动，其中哮喘就是最常见的一种，有的时候一进行剧烈运动就容易导致哮喘发作，这样会给我们带来一定的痛苦，下面一起了解一下变异性哮喘能运动吗危害有哪些

变异性哮喘能运动吗危害有哪些

不适合剧烈运动的，您还是需要注意的，平时还是可以试试跑步的。

危害体现

1、气胸和纵隔气肿：由于咳嗽咳嗽变异性哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸；应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

2、多脏器功能不全和多脏器衰竭：由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用，重症咳嗽咳嗽变异性哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因，积极改善各重要脏器的功能。

3、水电解质和酸碱失衡：由于咳嗽咳嗽变异性哮喘发作，缺氧、摄食不足、脱水，心、肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水、电解质和酸碱失衡，些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡，每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气

最新支气管哮喘病因和发病机制教学提纲

支气管哮喘病因和发病机制 有过敏体质的人接触抗原后，在B细胞介导下，浆细胞产生lgE，后者附着在肥大细胞上。当再次接触抗原时，钙离子进入肥大细胞内，细胞释放组胺、嗜酸粒细胞趋化因子（ECF）等，使平滑肌立即发生痉挛，此为速发性哮喘反应（immediate asthmatic reaction,IAR）（图2-4-1）。更常见的是不少患者在接触抗原数小时乃至数10小时后方始发作哮喘，称为迟发性哮喘反应(late asthmatic reaction,LAR)，这是气道变应性炎症（AAI）的结果（图2-4-1）。此时，支气管壁内（以及支气管肺泡灌洗液内）有大量炎性细胞（巨噬细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞等），释放出多种炎性递质，如白三烯（LTS）、前列腺素（PGS）、血栓素（TX）及血小板活化因子（PAF）等，引起微小血管渗漏、支气管粘膜水肿、腺体分泌增加，以及渗出物阻塞气道，有的甚至形成粘液栓，导致通气障碍和BHR（图2-4-2）AAT还表现在气道上皮损伤，神经末梢暴露，受炎性因子作用后，释放神经肽（NK）、P物质（SP）等，进一步加重粘膜水肿、腺体分泌和支气管平滑肌痉挛。

图2-4-1 支气管哮喘发病机理示意图 图2-4-2 AAI及BHR引起的气道狭窄 以往认为气道平滑肌收缩引起气道狭窄是引起哮喘的唯一原因，因而治疗主旨在于解除支气管痉挛。现在认识到PAF等递质引起气道粘膜水肿、炎性细胞浸润、腺体分泌增中、粘液纤毛清除功能障碍，加上管腔内粘液栓阻塞也是哮喘发作的重要机制。因此，治疗时除强调解痉外，还要兼顾针对非特异性的AAI用药。这对于LAR尤为重要。 网络转载：《我把你藏在心里最深处》by 顾西爵 《最美遇见你》中周谨程的故事短篇第一章周锦程打电话来时，我刚下课。我在一所大学教英文。我去办公室把书本放下，跟同事们聊了会天，到楼下时周锦程的车刚好到。。我过去拉开车门坐上副驾驶座。旁边的人一如既往的西装革履，成熟精干。他朝我笑笑，发动了车子。这個将近四十岁的男人，手段和修为已经成精。十几年前我猜不透他的想法，现在则更是。这次，是两個月没有约见面了吧？不知道他这两個月在忙什么？我已经不再去猜测，我

哮喘非急性发作期的长期治疗

哮喘非急性发作期的长期治疗 【摘要】哮喘的治疗是一个过程，根据哮喘发作的不同阶段有不同的治疗方法，这样才会得到有效的治疗。治疗哮喘也可采用中医疗法和民间疗法，由于个体情况不同，或许会有不错的效果。 【关键词】哮喘；长期；治疗 支气管哮喘的病因，主要见于外源性过敏如吸入类的粉尘、油烟、皮毛、职业接触等，摄入类的如海鲜、鸡蛋、白酒等;其次是诱发因素如运动、光敏;另外31%的患者有家族史，其中包括三代内都有发病。在各种发病原因中，以过敏性鼻炎最为多见。由于气道发生变态反应性炎症，并在此基础上产生气道高反应性的哮喘反应。因此，治疗时除强调解痉外，还要兼顾针对非特异性变态反应性炎症的处理。 1 哮喘非急性发作期病情严重度的评价和长期的治疗方案 间歇：间歇出现症状，少于每周1次短期发作（持续数小时至数天），夜间哮喘症状少于等于每月2次，发作间期无症状，肺功能正常，PEF或FEV1≥80%预计值，PEF变异率60%，30%。每日应用长期预防药物：如吸入糖皮质激素，每日吸入短效β2激动剂和（或）长效支气管扩张剂（尤其用于控制夜间症状）。每天定量吸入糖皮质激素（200～600μg/天）。按需吸入β2激动剂。效果不佳时可加口服小剂量控释茶碱或（和）口服β2激动剂的控释片。夜间哮喘可吸入长效β2激动剂或加用抗胆碱药物。 严重：症状频繁发作，夜间哮喘频繁发作，严重影响睡眠，体力活动受限，PEF，FEV130%。每日用多种长期预防药物，大剂量吸入皮质激素，长效支气管扩张药和（或）长期口服糖皮质激素吸入大剂量糖皮质激素（>600μg/天）。规律吸入β2激动剂，可加口服β2激动剂的控释片和缓释茶碱，必要时持续雾化吸入β2激动剂，联用抗胆碱药物；部分患者需口服糖皮质激素。可试用一些新的药物或疗法，如联合应用白三烯调节剂等。 2 治疗哮喘非急性发作期可从以下几方面注意 2.1 消除病因，可以预防哮喘哮喘多是环境或食物中过敏原引起的，如接触尘螨、花粉或霉菌引起的，油漆、装修气味、敌敌畏和烟雾也可以引起，进食鱼、虾、蟹、水果或坚果、孩子进食牛奶、鸡蛋或药物也可引起的。过敏原明确的患者远离过敏原，就可以远离哮喘了。但是对于过敏原不明确的患者，哮喘的治疗是不可避免的。 2.2 控制急性发作，降低哮喘导致的危险哮喘发作时会出现痉挛、发炎、气道痰液过多，影响呼吸道通畅，有时伴随继发感染。急性发作哮喘的治疗尤为重要，因为它会对生命产生严重的威胁。当哮喘急性发作时，应及时用药物进行

哮喘动物模型研究现状精

哮喘动物模型研究现状 【摘要】支气管哮喘是呼吸系统一种常见病与多发病。其发病机制复杂，建立合适的动物模型有助于开发治疗人类变应性疾病的新药。本文主要就哮喘动物模型的研究现状进行综述。 关键词】哮喘动物模型 Abstract ： Bronchial asthma is a common disease and frequently encounter ed disease of respiratory apparatus.The pathogenesy is complic ated,establishing suitable animal models of asthma benefits th e development of new drug to treat humans'allergic disease.A brief review on the establishment of animal modles on asth ma was made in this *****. Key words：asthma;animal modle 支气管哮喘是呼吸系统一种常见病与多发病。有关哮喘发病机制的探索、新治疗方法的评价、新药研究与开发都主要依赖于动物实验。但是，动物自发形成的变应性哮喘很少，目前，哮喘的动物模型还很难完全模拟人类哮喘，只能在动物身上模拟哮喘的某些特征。 本文主要就哮喘动物模型的研究现状进行综述。用于模拟人类支气管哮喘的动物种类很多，常用的如豚鼠、大鼠、小鼠、家兔等，用猫、狗、猪等动物复制哮喘模型也有报道。 1豚鼠 豚鼠是使用最广泛的变应性疾病动物模型。尽管这种动物与人类有极大差异，但致敏豚鼠的过敏性支气管收缩在研究抗过敏、支气管扩张药物方面仍然是最常使用的模型。 致敏豚鼠的支气管过敏反应是常用的“速发型”变态性支气管收缩模型］1］,这类模型的发病机制与人类的哮喘症相仿，同属I型变态反应，其模型发病快，阳性率极高，但病程短，有些动物可发生急性过敏性休克而死亡，为防止动物过度反应死亡，可在激发前给豚鼠腹腔注射适量抗组胺药。腹腔注射卵白蛋白致敏豚鼠，致敏后14?21d,再用1 %的卵白蛋白给豚鼠雾化吸入2min或用0.01 %的卵白蛋白雾化吸入60min,可诱导豚鼠产生迟发相支气管收缩，在雾化吸入17?24h达峰］2］0此外，豚鼠还是研究职业性哮喘建立的第一种动物模型［3］。 以豚鼠作为哮喘模型有许多好处，例如：价格低廉，易处理，变应原诱发的支气管收缩与人类支气管哮喘中的收缩特点相同。但豚鼠缺乏具有明确基因型的种系，也缺乏相关的免疫学和分子生物学试剂，尽管能产生很好的气道炎症模型，但对于进一步深入研究免疫和遗传机制较困难。因此，在实验中越来越多地使用大鼠、小鼠等动物进行研究。 2大鼠

支气管哮喘试题

支气管哮喘复习题 一、选择题 1、诊断支气管哮喘的主要依据是： A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B、血中嗜酸性细胞增高 C、气道激发试验阳性 D、皮肤敏感试验阳性 2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为： A、血小板 B、肥大细胞 C、T淋巴细胞 D、巨噬细胞 3、支气管哮喘典型的临床表现： A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B、胸闷 C、干咳 D、胸痛 4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示： A、病情好转 B、出现呼碱 C、病情恶化 D、没有临床意义 5、关于外源性哮喘的描述不正确的是： A、有已知的过敏原 B、常在童年、青少年发病 C、多有家族过敏史 D、为?型变态反应 E、多由体内感染灶引起 6、支气管哮喘发作时不会出现： A、FEV1/FVC%下降 B、MMFR降低 C、RV、FRC增加 D、RV/TLC%增加 E、PEF增加 7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确： A、抑制炎症反应 B、减少组胺合成 C、增加β受体和PGE受体的数量 D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E、抑制胆碱能受体 8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断： A、心源性哮喘 B、支气管肺癌 C、慢性支气管炎 D、变态反应性肺浸润 9、女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的 鉴别方法是： A、拍摄胸片 B、测定RV、TLC，计算RV/TLC% C、高分辨CT D、经皮肺活检 E、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLC 10、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是： A、心率加快，110次/分 B、房性早搏2次/分 C、血压升高148/90mmHg D、奇脉 E、房室传导阻滞 11、女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。诊断为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简单和客观的检查方法是： A、拍胸片 B、测定峰流速 C、测定最大通气量 D动脉血气分析 E、心电图 12、男性，20岁，既往有支气管哮喘史，突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小 时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：BP16/（120/80mmHg），心率130次/分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择： A、大剂量青霉素静脉滴注 B、吗啡皮下注射 C、静推呋塞米 D、静点甲基泼尼松龙 E、静推毛花甙丙 13、女性，25岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。此次因 重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种 A、口服抗生素 B、泼尼松 C、口服氨茶碱

支气管哮喘

支气管哮喘 一、授课对象：临床医学本科 二、讲授时数：2学时 三、目的要求：掌握本病的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断及防治。 四、时间分配： ㈠概述及病因 10分钟 ㈡病理和发病机制 10分钟 ㈢临床表现 10分钟 ㈣辅助检查 15分钟 ㈤诊断与鉴别诊断 15分钟 ㈥治疗及预防 20分钟 五、讲授重点：哮喘的诊断、分级治疗和严重发作的处理。 六、讲授难点：咳嗽变异型哮喘同其它慢性咳嗽的鉴别。 七、教学方法：讲解配合启发性提问，举出临床病例加以说明。 八、思考题： 1．当哮喘严重发作、难以区分为心源性哮喘还是支气管哮喘时，应如何处理？为什么不能用吗啡或肾上腺素？ 2．哮喘的诊断标准？ 3．哮喘治疗的药物分类？ 九、教具：多媒体教学设备及典型病例。 十、参考书： 《内科学》（第6版）叶任高陆再英主编，人民卫生出版社出版 2006年。 《内科学》王吉耀廖二元胡品津主编，人民卫生出版社出版 2005年。 《实用内科学》陈灏珠主编，人民卫生出版社，2005年，第12版。 十一、讲授内容： 一、概念

1．支气管哮喘（bronchial asthma）：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性。表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。常常出现广泛多变的可逆性气道受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 咳嗽变异性哮喘：是以咳嗽为唯一症状的哮喘。 2．气道高反应（AHR）：表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。 二、病因和发病机制 （一）病因：大多认为是与多基因遗传有关的疾病，受遗传与环境因素的双重影响。环境因素主要有：①吸入物；②食物；③药物。 （二）发病机制 1．变态反应 （1）速发型(IAR)：几乎在吸入过敏原的同时立即发生反应，15～30分钟达高峰，在2小时左右逐渐恢复正常。 （2）迟发型(LAR)：起病迟，约6小时左右发生，持续时间长，可达数天。某些较严重的哮喘患者与迟发型反应有密切关系，其临床症状重，肺功能受损明显而持久，常需吸入糖皮质激素药物等治疗后恢复。（3）双相型(OAR)：同时具备IAR型和LAR型的特点。 2．气道炎症：是哮喘发病的本质。支气管哮喘患者的气道炎症是由多种细胞特别是肥 大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与，并有50多种炎症介质和25种以上的细胞因子相互作用的一种气道慢性非特异性炎症。 3．气道高反应性(AHR)。 4．神经机制。 三、病理 气道的基本病理改变为肥大细胞、肺巨噬细胞、啫酸粒细胞、淋巴细胞与中性粒细胞浸润。气道粘膜上组织水肿，微血管通透性增加，支气管内分泌物贮留，支气管平滑肌痉挛，纤毛上皮剥离，基底膜露出，杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变，称之为慢性剥脱性嗜酸细胞性支气管炎。上述的改变可随气道炎症的程度而发生变化。若哮喘长期反复发作，则可进入气道不可逆性狭窄阶段，主要表现为支气管平滑肌的肌层肥厚，气道上皮细胞下的纤维化等的致气道重建，及周围肺组织对气道的支持作用消失。 在发病早期，因病理的可逆性，解剖学上很少发现器质性改变。随着疾病发展，病理学变化逐渐明显。

哮喘病因病理是什么

哮喘病因病理是什么 病理病因本病的病因较复杂，大多认为是一种 多基因遗传病，受遗传因素和环境因素的双重影响。(一)遗传因素哮喘与遗传的关系已日益引起重视，根据家系资料，早期的研究大多认为哮喘是单基因遗传病，有学者认为是常染色体显性遗传(autosomal dominant inheritance)的疾病，也有认为是常染色体隐性遗传(autosomal recessive inheritance)的疾病，目前则认为哮喘是一种多基因遗传病，其遗传度约在70%～80%，多基因遗传病是位于不同染色体上多对致病基因共同作用所致，这些基因之间无明显的显隐性区别，各自对表现型的影响较弱，但有累加效应，发病与否受环境因素的影响较大，所以，支气管哮喘是由若干作用微小但有累积效应的致病基因构成了其遗传因素，这种由遗传基础决定一个个体患病的风险称为易感性，而由遗传因素和环境因素共同作用并决定一个个体是否易患哮喘的可能 性则称为易患性，遗传度的大小可衡量遗传因素在其发病中的作用大小，遗传度越高则表示遗传因素在其发病中的作用大小，遗传度越高则表示遗传因素在发病中所起的作用越大，许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高;在一个家系中，患病人数越多，其亲属患病率越高;患者病情越严重，其亲属患病率也越

高，汪敏刚等调查哮喘患儿Ⅰ及Ⅱ级亲属的哮喘患病率，并与对照组比较，哮喘组中Ⅰ级亲属哮喘患病率为8.2%，Ⅱ级亲属患病率为2.9%，前者的哮喘患病率明显高于后者，对照组的Ⅰ，Ⅱ级亲属哮喘患病率分别为0.9%和0.4%，其患病率分别低于哮喘组Ⅰ，Ⅱ级亲属的哮喘患病率。哮喘的重要特征是存在有气道高反应性，对人和动物的研究表明，一些遗传因子控制着气道对环境刺激的反应，章晓冬等采用组织吸入法测定40例哮喘患儿双亲及34例正常儿童双亲的气道反应性，哮喘患儿双亲大多存在不同程度气道反应性增高，PC20平均为11.6mg/ml，而正常儿童双亲的PC20均大于32mg/ml，说明哮喘患者家属中存在气道高反应性的基础，故气道高反应性的遗传在哮喘的遗传中起着重要的作用。 目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明可能存在有哮喘特异基因，IgE调节基因和特异性免疫反应基因，常染色体11q12q13含有哮喘基因，控制IgE的反应性;近几年国外对血清总IgE遗传学的研究结果认为，调节总IgE的基因位于第5对染色体;控制特异免疫反应的不是IgE调节基因，而受免疫反应基因所控制，免疫反应基因具有较高的抗原分子的识别力，在小鼠实验中证实免疫反应基因位于第17号染色体上的MHC区域中，有研究表明，人类第6号染色体上HLA区域的DR位点也存在免疫反应基因，控制了对某种特异性抗原发生免疫反应，所以，在哮喘的发病过程中受

支气管哮喘试题知识讲解

支气管哮喘试题

支气管哮喘复习题 一、选择题 1、诊断支气管哮喘的主要依据是： A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B、血中嗜酸性细胞增高 C、气道激发 试验阳性 D、皮肤敏感试验阳性 2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为： A、血小板 B、肥大细胞 C、T淋巴细胞 D、巨噬细胞 3、支气管哮喘典型的临床表现： A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B、胸闷 C、干咳 D、胸痛 4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示： A、病情好转 B、出现呼碱 C、病情恶化 D、没有临床意义 5、关于外源性哮喘的描述不正确的是： A、有已知的过敏原 B、常在童年、青少年发病 C、多有家族过敏史 D、为?型变态反应 E、多由体内感染灶引起 6、支气管哮喘发作时不会出现： A、FEV1/FVC%下降 B、MMFR降低 C、RV、FRC增加 D、RV/TLC%增加 E、PEF增加 7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确： A、抑制炎症反应 B、减少组胺合成 C、增加β受体和PGE受体的数 量

D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E、抑制胆碱能 受体 8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断： A、心源性哮喘 B、支气管肺癌 C、慢性支气管炎 D、变态反应性肺浸润 9、女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相 似，此时最好的鉴别方法是： A、拍摄胸片 B、测定RV、TLC，计算RV/TLC% C、高分辨CT D、经皮肺活检 E、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定 RV、TLC 10、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是： A、心率加快，110次/分 B、房性早搏2次/分 C、血压升高 148/90mmHg D、奇脉 E、房室传导阻滞 11、女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。诊断为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简单和客观的检查方法是： A、拍胸片 B、测定峰流速 C、测定最大通气量 D动脉血气分析 E、心电 图

《内科学》第9版-呼吸系统疾病第四章支气管哮喘

目录hxxt 第二篇呼吸系统疾病

顼?土 ?：貧? . 电：牛―礴”潛貝倒器揪冠舞塾珞 :责峰 ?宀' ^kkyx2OI8 第四章支气管哮喘 ^kkyx2018 支气管哮喘 （ bronchial asthma ） 简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质 性 疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性 , 多变的可逆性气流受 限，以 及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。临床表现为反复发作的喘息、气 急、胸闷 或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。根据全 球和我国哮 喘防治指南提供的资料，经过长期规范化治疗和管理 ,80%以上的病人可以达到哮喘的临 床控制。 【流行病学】 哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，全球约有 3 亿、我国约有 3000 万哮喘病人。各国哮喘患 病 率从 1% -18%不等，我国成人哮喘的患病率为 1.24%,且呈逐年上升趋势。一般认为发达国家哮 喘患病率 高于发展中国家，城市高于农村。哮喘病死率在 （1.6-36.7）/10万, 多与哮喘长期控制不 佳、最后一次发 作时治疗不及时有关，其中大部分是可预防的。我国已成为全球哮喘病死率最高的国 家之一。 【病因和发病机制】 （― ） 病因 哮喘是一种复杂的 、具有多基因遗传倾向的疾病 ，其发病具有家族集聚现象 , 亲缘关系越近 ，患病 率 越高。近年来，点阵单核昔酸多态性基因分型技术，也称全基因组关联研究 （GWAS ）的发展给哮喘 的 易感基因研究带来了革命性的突破 。目前采用 GWAS 鉴定了多个哮喘易感基因 ，如 YLK40JL6R 、PDE4DJL33 等。具有哮喘易感基因的人群发病与否受环境因素的影响较大，深入研究基因 - 环境相 互作用将有助于 揭示哮喘发病的遗传机制。 环境因素包括变应原性因素，如室内变应原 （尘購、家养宠物、蟬螂） 、室外变应原 （花粉、草粉） 、 职业性变应原（油漆、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）和非变应 原性因 素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。 （二）发病机制 哮喘的发病机制尚未完全阐明，目前可概括为气道免疫 - 炎症机制、神经调节机制及其相互作用 。 1-气道免疫 - 炎症机制 （ 1） 气道炎症形成机制 : 气道慢性炎症反应是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子共同参与、 相 互作用的结果。 外源性变应原通过吸入、食入或接触等途径进入机体后 , 被抗原提呈细胞内吞并激活 T 细胞。一 方 因子如组胺、白三烯、前列腺素、活性神经肽、嗜酸性粒细胞趋化因子、转 成了一个与炎症细胞相互作用的复杂网络 , 导致气道慢性炎症。近年来认识 中不仅发挥着终末效应细胞的作用，还具有免疫调节作用。 Thl7 细胞在 面, 活化的辅助性 Th2细胞产生白介素 IL ）如 IL-4JL-5 和 IL-13 等激活 B 淋巴细胞并合成特异性 IgE,后者 结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞等表面的 交联，使该细胞合成并释放多种活性介质 IgE 受体 。若变应原再次进入体内 ，可与结合在 细胞表面的 IgE , 导 致气道平滑肌收缩、黏液分泌增加和炎 症细胞浸润 , 产生哮 喘的临床症状，这是一个典型的变态反应过程。另一方面 , 活化的辅助性 Th2 细 胞分泌的 IL 等细胞因子 可直接激活肥大细胞、嗜酸性粒细胞及巨噬细胞等 , 并使之聚集在气道。这 些细胞进一步分泌多种炎症 化生长因子 （TGF ）等，构 到嗜酸性粒细胞在哮喘发病

如何诊断鉴别过敏性哮喘

如何诊断鉴别过敏性哮喘 过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，称为"过敏性鼻炎哮喘综合症“。哮喘发作严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。 过敏性哮喘的诊断检查：症状不典型者(如无明显喘息和体征)，应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。 一、支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组 织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8mol或乙酰甲胆碱浓度 8mg/ml以内，肺通气功能(FEV1)下降20%者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70%或以上的患者。 二、支气管舒张试验阳性：吸入2激动剂后15分钟，或强化平喘治 疗(包括激素的使用，故亦称激素试验)1-2周后，EFV1增加15%以上，且绝对值增加>=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1<60%的正常预计值者; 三、PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20%。 诊断标准 1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

哮喘的运动锻炼疗法

哮喘有效体育锻炼方法 1、散步。唐代著名医家孙思邈曾经说过这样一段话：“行三里二里，及三百二百步为佳，令人能饮食，无百病”。这说明在很久以前我国人民就已经把散步作为一种健身的方法了。俗话说：“饭后百步走，活到九十九”。虽有些夸大其词，但说明了散步对健康确实有很大的益处。因为散步具有简便、易行、有效的特点，所以对于哮喘患者来说，散步可以说是一种再好不过的锻炼方法了。长期坚持轻快的有节律的散步，可以使血液循环加强，血管的容量扩大，更重要的是散步还能改善人体的呼吸机能，增加肺活量，使呼吸变得深沉。这一点对老年患者尤为重要。因为肋骨钙化，胸廓的活动范围也就变得小了，加之患上哮喘，所以肺活量明显减小。肺活量的长期减少，会导致体内的氧气供应下降。由于长期缺氧，又会使肺部的血管发生纤维化，引起气体交换障碍，更降低了氧的吸收，这对哮喘是十分不利的。但如果坚持散步，就可以提高肺活量，改善肺内血液分布，使通气和换气功能得到提高，这对改善哮喘症状大有裨益一般刚开始时可从500米、1000米、1500米的距离中任选一种，以自我感觉良好而定。散步最好选择在户外空气新鲜的地方进行，在散步时，切忌匆忙，步履应该放轻松，从容和缓，状

如闲庭信步，这样周身的气血才能调达平和，百脉才会通畅。此外散步还须注意循序渐进，量力而为，做到形劳而不倦，否则过劳耗气伤形，也就达不到散步网日的了。 2、慢跑。清晨，在大街小巷、公园里、广场上，到处都能看见许多人在进行慢跑运动。慢跑作为一种强身健体的手段，越来越受到人们的喜爱。慢跑不需要专门的技术，不需要花钱，在哪里都可以进行，可以说是陆地上最好的运动了。慢跑，关键在慢字，这一点希望广大的哮喘患者要重视。那么慢到什么程度呢?我们衡量慢跑的标准就是边跑边能与别人聊天，使消耗的氧气量不大于吸入的氧气量。有的朋友会问了：这么慢的速度，能起到锻炼的作用吗?其实，慢跑虽慢，但其锻炼的作用还是很大的。研究表明，在慢跑时，人们吸入的氧气比静坐时多了8倍。因此，如果哮喘患者每天能坚持半小时到l小时的慢跑锻炼，那么你的呼吸功能就会得到明显的改善。如跑后身轻舒适，可多跑少走，逐渐增加跑的距离，慢慢过渡到完全慢跑。原来有一定锻炼基础或体质较好、病情较轻的患者，可以一开始就进行慢跑锻炼。慢跑时还可与同伴边跑边聊天，这样不觉得难受，运动中以不喘粗气为宜。慢跑行将结束时，要逐渐减慢速度，使生理活动慢慢和缓下来，不可突然停止，因为经过较长时间的慢跑之后，人体内的血液循环加快，如果马上静止不动，四肢的

医学毕业论文支气管哮喘的治疗心得

支气管哮喘的治疗心得 支气管哮喘支气管哮喘(bronchial asthma，哮喘)是一种气道的慢性炎症性疾病。是由肥大细胞、嗜酸性粒细 胞和T淋巴结胞等多种细胞参与，大多在支气管反应性增高的基 础上由变应原或其他因素引起不同程度的弥漫性支气管痉挛、黏 膜水肿、黏液分泌增多及黏膜纤毛功能障碍等变化。气道炎症引 起易感者广泛气道狭窄和可逆性气道阻塞症状，可或经治疗而缓解，并可导致气道高反应 性。 1.病因病因 较复杂，大多认为是一种多基因遗传病，受遗传因素和环境因素 的双重影响。(1)遗传因素：哮喘是一种多基 因遗传病，其遗传度在70％～80％。哮喘者可能存在哮喘特异基因、IgE调节基因和特异性免疫反应基因。(2)激发因素：包括病毒感染、变应原、室尘螨(在床上用品、地毯和 有化纤垫充的家具上)、有皮毛的动物、蟑螂、花粉和霉菌、烟草 烟雾、空气污染、运动、剧烈的情绪表达和化学刺激物。有 70％～80％的哮喘病人在剧烈运动后可诱发哮喘，称为运动诱发 性哮喘，或称运动性哮喘。典型病例是在运动6～10min，停止运 动后1～10min内支气管痉挛最明显，许多病人在30～60min内自 行恢复。有些药物，如心得安、阿司匹林类等可引起哮喘发作。 2.3％～20％哮喘病人因服用阿司匹林而诱发哮喘，称为阿司匹林 哮喘。病人因伴有鼻息肉或副鼻窦炎和对阿司匹林耐受低下，因 而又将其称为阿司匹林三联症。 2.发病机 制(1)变态反应：目前被公认的哮喘的发病主 要为I型变态反应。根据过敏原吸入后哮喘发生的时间，可分为 速发型哮喘反应(IAR)、迟发型哮喘反应(LAR)和双相型哮喘反应

(DAR)。IAR几乎在过敏原吸入后即刻发生反应，15～30min达高峰，在2h左右逐渐恢复正常。LAR则起病较迟，6h左右发生，持续时间长，可达数天。(2)气道炎症：多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、肺泡巨噬细胞和血小板参与的，释放50多种炎性介质和25种以上的细胞因子，造成血管通透性改变，黏膜水肿、渗出、黏液分泌增多，导致气道内膜增厚，管腔狭窄和阻 塞。(3)气道高反应性(AHR)：AHR为哮喘病人的共同病理生理特征，迟发反应后炎症继续长期存在形成慢性哮喘症状。(4)神经因素：肾上腺素能神经、胆碱能神经和非肾上腺能非胆碱能(NANC)神经系统，对气道平滑肌张力、气道黏液腺分泌、微血管血流、通透性和炎细胞释放介质有调节作用，炎性介质与神经递质之间相互关联，通过神经机制可加重或减轻气道炎 症。 1.诊断反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染，运动等有关，发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 2.分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。慢性持续期是指在相当长的时间内，每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)；缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以 上。 3.鉴别诊断(1)心源性哮喘：早期左心功能不全常出现夜间发作性呼吸困难，伴有呼气性喘鸣时症状酷似支气管哮喘。此类病人常有明显心脏病史和体征，多呈端坐呼吸，可有双肺底弥漫性细湿啰音等体征，鉴别有困难时，可吸入选择性β2受体兴奋药作诊断性治

支气管哮喘

支气管哮喘 支气管哮喘( bronchial asthma)，简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性。当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，出现反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间与清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。 【临床要点】 1.临床表现 典型症状：咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，阵发性发作，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染及运动有关，夜间或清晨加重。儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘。 体征：吸气时出现三凹征，同时颈静脉显著怒张，叩诊两肺呈鼓音，并有隔肌下移，心浊音界缩小，提示已发生肺气肿；听诊吸气呼吸音减弱，呼气相延长，全肺可闻及喘鸣音及干性啰音。 分期：根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期三期。急性发作期是指突然发生典型症状；慢性持续期是指近3个月内不同频度和（或）不同程度的出现过典型症状；临床缓解期是指经过治疗或未经治疗，症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作水平，并维持3个月以上。 诱发因素：接触或吸入过敏原（尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、花粉、真菌等）；食物过敏原（异体蛋白的摄入和食物添加剂的摄入）；感染（呼吸道感染，常见的有病毒、支原体、细菌感染）；过度情绪激动；运动和过度通气；药物：如阿司匹林、非甾体类抗炎药物等；其他（寒冷空气、干燥、强烈气味的化学制剂，职业粉尘和气体等）。 2.辅助检查 （1）肺功能监测：有利于确定诊断，判断气道可逆性变化及程度，是重要的检查，主要观察FEV1 和PEFR。包括支气管激发试验（判断哮喘患者气道对某 受体激动剂些药物和刺激物物的反应程度）和支气管舒张试验（即吸入速效β 2 后15分钟第一秒用力呼吸量（FEV1）增加≧12%）

支气管哮喘题

65. 27岁，男性，自诉喘息而做肺功能检查，结果如下：PaO289mmHg,PaCO232mm 1秒率:45%,最大通气量占预计值的84%,CO 弥散能力百分比（% DLCO）98%，最 合适的诊断是： A.支气管哮喘 B.肺气肿 C.肺纤维化 D.结节病 E.自发性气胸 66. 重症哮喘发作患者来院后，须立即进行下列哪项处理？ A.静脉支气管扩张剂 B.吸入支气管扩张剂 C.给予抗菌素 D.输液 E.吸氧 66.男,48岁。支气管哮喘病史20多年,近10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后症状更为明显, 为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是 A.弥散功能测定 B.肺活量测定 C.动脉血气分析 D.一秒钟用力呼气容积测定(FEV1 ) E.胸部X光片 71.哮喘持续状态患者,经静滴足量氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解。伴大汗,双肺呼吸音极低,心率131次/分,该病人下步治疗用药最好选择 A. 色甘酸二钠抗过敏 B. 气雾剂吸入 C. 充分补液加用糖皮质激素 D. 选择广谱抗生素 E. 西地兰静注 78.患者,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋,多于夏秋季发作,发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液,肺内可闻哮鸣音,经氨茶碱、抗炎治疗,症状可缓解,诊断最可 能为 A.内源性支气管哮喘 B.慢性喘息性支气管炎 C.过敏性鼻炎 D.外源性支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿 174. 16岁男患,自8岁起反复出现发作性呼吸困难,发作前常有喷嚏、流涕,症状持续10 余分钟后可自然缓解,缓解后无何不适,最可能的诊断是 A.心源性哮喘 B.慢性喘息型支气管炎 C.支气管哮喘 D.自发性气胸 E.过敏性肺炎

舒适护理在老年性哮喘护理中应用

舒适护理在老年性哮喘护理中应用 发表时间：2017-04-02T18:34:31.387Z 来源：《医药前沿》2017年3月第9期作者：税莉 [导读] 哮喘在老年人群中是比较常见的疾病，该病属于一种慢性呼吸疾病。 （合江县人民医院四川泸州 646200） 【摘要】目的：探究舒适护理在老年性哮喘疾病中的护理效果。方法：选取我院2014年5月-2015年4月收治的老年性哮喘患者73例为研究对象，同时按照数学随机分配的原则，将所选患者分为实验组与对照组，对照组实施日常常规护理，实验组行舒适护理，患者护理结束后，对两组患者的护理依从性、满意度以及舒适度进行详细的比较。结果：实验组患者的护理依从性、满意度以及舒适性等均优于对照组患者，两组间数据存在显著差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年性哮喘中实施舒适性护理可以起着显著的护理效果，可以提高患者的护理满意度以及舒适度，同时还可以减轻患者的痛苦，具有良好的临床应用价值。 【关键词】舒适护理；临床应用效果；老年性哮喘 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）09-0243-02 哮喘在老年人群中是比较常见的疾病，该病属于一种慢性呼吸疾病，患者一旦患有该病难以根除，且病程较长，极易反复发作[1]。随着我国医疗卫生的水平提高。老年人数量逐年增加，这也在一定程度上增加的老年性哮喘患者的增加，对我国中老年人的健康产生威胁。若要减轻老年性哮喘患者的痛苦，除了实施有效的药物治疗外，临床护理也需要引起足够的重视[2]。舒适护理是一种新的以人为本的护理方法，实施舒适护理可以减轻患者病痛以及心理压力，减少护理过程中的不舒适感。本次研究选取我院2014年5月-2015年4月收治的老年性哮喘患者73例为研究对象，并对其进行分组，分析舒适护理在老年性哮喘护理中的有效性[3]。现将报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于2014年5月-2015年4月收治的老年性哮喘患者73例为研究对象，按照数学随机分配原则，将患者分为实验组与对照组。其中实验组患者为37例，男性为20例，女性为17例患者，年龄为54～78岁，平均年龄为（65.23±1.23）岁。其中13例患轻度老年性哮喘，11例为中度患者，13例为重度患者。对照组中有36例患者，男性19例，女性为17例。年龄为55～77岁，平均年龄为（64.12±2.12）岁；10例为轻度患者，14例中度患者，重度患者为12例。所选取的两组患者在年龄、病情、病程以及性别等一般临床资料无统计学意义（P＞ 0.05）。 1.2 方法 对照组采用常规护理方法予以护理，其中包括日常对患者的常规检查、健康知识讲解、巡视以及病情观察等。实验组在常规护理的基础上行舒适护理，该护理的主要方法分为以下几方面：（1）心理方面舒适护理：老年性哮喘患者年龄普遍比较大，且病程较长，患者身心长期受到该病的折磨，患者极易产生失落、悲观、郁闷等不良心理，长期拥有不良情绪会给患者的治疗与健康带来不良影响，可能会进一步加重病情，使得病情更加恶化。所以，护理人员要根据患者的年龄与心理实施疏导，加强与患者交流、沟通，适当的进行心理知识讲解，了解相关的哮喘疾病知识。通过健康知识的讲解让患者对该病病发前的症状有所了解，提前采取预防措施，增加患者的自信心，配合医护人员的护理，尽可能满足患者的合理要求，保证患者尽早康复。（2）环境舒适护理：由于该病属于慢性呼吸道疾病，对环境要求特别严格，护理人员在护理过程中需要引起注意。日常中要保持病房内空气流通，使得空气清新，保持室内干净整洁，光线要舒适，给患者提供良好的休息环境。禁止在病房内摆放花粉以及刺激性烟雾，尽可能减少刺激性气味的产生，要保证病房内一天一次消毒。（3）对于患者体位实施舒适护理：通过临床研究发现不良的体位可以增加患上哮喘的机率，其中仰卧可以阻碍气流流通，极易使老年人诱发哮喘，一般侧卧可以降低发生率。所以，在实际护理工作中护理人员可以根据患者的病情选择合适的体位，可以利用辅助工具让患者更加舒适，比如可以利用软靠背垫将患者的头部放置在合适的位置，增加呼吸舒适感。 1.3 统计学方法 本次研究主要采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者舒适度比较 实验组中有37例患者，其中感觉护理舒适的为17例，基本舒适的患者为18例，感觉不舒适有2例，舒适度为94.59%，对照组中36例患者，感觉护理舒适为15人，基本舒适为14例，不舒适为7例，舒适度为80.55%,实验组患者护理舒适度明显由于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 两组患者满意度比较 实验组非常满意例数为20例，基本满意为16例，不满意为1例患者，满意度为97.29%，对照组非常满意为17例，基本满意为13例，不满意为6例，其满意度为83.33%，实验组患者护理满意度显著优于对照组患者，存在差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.结论 在我国经济快速发展的背景下，人们的生活水平不断提高，人们的生活质量与习惯发生变化，造成老年性哮喘发病率居高不下，由于中老年人随着年龄的增长机体逐年衰退，使得哮喘病病情复杂多样[4]。所以，老年性哮喘在临床治疗中护理显得非常重要。当前舒适护理作为一种创造性、整体性以及以人为中心的护理模式深受患者欢迎，该护理模式主要是通过心理、环境以及体位等方面护理，使患者的心理以及生理等达到愉悦，缓解患者不良的心理，帮助患者在治疗过程中处于理想的状态，以便更好的接受治疗，促进患者早日康复[5]。本次研究选取我院2014年5月-2015年4月收治的老年性哮喘患者73例为研究对象，通过护理观察后，实验组患者在护理满意度、舒适度明显高于对照组，组间数据比较存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，舒适护理在老年性哮喘护理效果优于常规护理，可以提高护理的满意度，同时还可以减轻患者的病痛以及家庭经济负担，具有较高的临床推广价值。 【参考文献】 [1]沈莉.舒适护理在老年性哮喘护理中的应用效果分析[J].中外医疗，2015，14:149-150+153.

支气管哮喘患者的发病诱因与临床治疗

支气管哮喘患者的发病诱因与临床治疗 刘锡昌 【期刊名称】《中外健康文摘》 【年(卷),期】2013(000)036 【摘要】Objective: To investigate the pathogenesis of bronchial asthma patients and common methods of clinical treatment. Method: analysis of 59 cases of bronchial asthma persistent state general data and treatment methods, analysis of the pathogenesis and diagnosis and treatment features. Results: the patients in the comprehensive system after the treatment of 27 people (45.8%), effective in 29 people (49.2%), invalid 3 cases (5.1%%), total efficiency is 94.9%. After emergency symptomatic treatment, there were no deaths. Conclusion: bronchial asthma persistent state for type I al ergy and bronchial hyperresponsiveness, according to modern medicine and eosinophil, mast cellreaction, timely and reasonable application of bronchodilator drugs and mechanical ventilation can be effective in the treatment of bronchial asthma persistent state.%目的：探讨支气管哮喘患者发病诱因与常见临床治疗方法。方法：分析59例支气管哮喘持续状态的一般资料与治疗方法，分析其发病机制及诊治特点。结果：患者在综合系统治疗后显效27人（45.8%），有效29人（49.2%），无效3例（5.1%%），总有效率为94.9%。经过紧急对症救治，无一例出现死亡情况。结论：支气管哮喘持续状态多为I 型过敏和气道高反应，现代医学表明与嗜酸细胞、肥大细胞反应为主，及时合

支气管哮喘

支气管哮喘 概念：支气管哮喘（bronchial asthma）是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征：气道慢性炎症（本质），气道高反应性，可逆性气流受限，气道重构。 病因： 1、遗传因素：哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。其特征为：①外显 不全，②遗传异质化，③多基因遗传，④协同作用。 2、2、环境因素：①过敏性因素，又称变应原；②非过敏性诱因；③职业因素，称职业性 哮喘④协同作用。 3、某些并发症与哮喘的发病有一定的关系。如过敏性鼻炎。 诊断思路 一、临床表现： 1、症状：哮喘的主要症状有喘息、气紧、胸闷和哮喘。发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困 难，夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，患者可表现为发作性咳嗽、胸闷及其他症状。 2、体征：发作时典型的体征是双肺可闻记广泛的哮鸣音，呼气音延长。但非常严重的哮喘 发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。未闻及哮鸣音并不能排除哮喘。 二、辅助检查 1、肺功能检查 （1）通气功能检测：发作时呈阻塞性通气功能障碍表现，用力肺活量（FVC）正常或下降，1秒钟用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）以及最高呼气流量（PEF）均下降；残气量及残气量与肺总量比值增加。其中以FEV1/FVC%<70%或FEV1低于正常预计值的80%为判断气流受限的最重要指标。 （2）支气管激发试验（BPT）用以测定气道反应性。 （3）支气管舒张实验（BDT）用以测定起到的可逆性改变。 （4）PEF及其变异率测定：哮喘发作时PEF下降。哮喘有通气功能时间节律变化的特点，检测PEF日间、周间变异率有助于哮喘的诊断和病情评估。若昼夜PEF变异率≥20%，提示存在可逆性的气道变化。 2、胸部X线/CT检查 哮喘发作时X线可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无明显异常。可帮助排出其他疾病 3、特异性变应原检测 4、动脉血气分析 诊断 一、诊断标准（完全来自课本）重点 1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病 毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3、上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。 4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。 5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激 发试验或运动试验阳性；②支气管舒张实验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。 6、符合1~4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。 二、哮喘分期及控制水平分级