疤痕修复专家访谈

手术和外伤后的伤口护理和防治

疤痕修复专家访谈：杨东运

今天非常荣幸请到了一位国内整形外科界的专家，他是整形外科博士，原第三军医大学西南医院整形美容科副教授、副主任医师，现就职于重庆好美医疗美容门诊部。他长期从事瘢痕治疗的基础及临床研究，担任中国医师协会美容与整形医师分会常委、瘢痕亚专业委员会常委、《实用皮肤病学》编委、《中国美容医学》编委等。让我们掌声有请杨东运医生。

编辑：

?杨医生，您好，感谢您再次接收我们的专访，我们都比较熟悉了，就话不多说，直接进入正题。‘疤痕针’是治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩的常用方法，但是很多打疤痕针的患者反映疤痕针会反弹，您能给我们讲解一下其中的原理吗？?

杨东运：

?疤痕针促进疤痕中ECM的降解，抑制其合成，因此可以消疤，有的疤痕打疤痕针后会反弹，有的则不会反弹。总的来说，消退期和成熟期的增生性疤痕打疤痕针后不会反弹；增生期的增生性疤痕打疤痕针后比较容易反弹；疤痕疙瘩打疤痕针后很容易反弹。但是扁平疤痕和凹陷疤痕不适合打疤痕针。?

编辑：

?由您说的可以看来，打疤痕针的时期和不同疤痕类型都影响效果，我们很多患者都想知道针打了之后反弹了，是否白打了？怎样才能取得更好的效果？?

杨东运：

?即便是发生了反弹，前面的疤痕针也还是有意义的，如果没有前面打的疤痕针，疤痕的增生会更严重。要减少反弹，有效治疗的话有三个要点，需要在打疤痕针时足量注射，每次注射到疤痕发白；及时补打，疗程要足；必要时结合其他抗疤痕措施?

编辑：

?您知道，在我们的生活中，无论是生病受伤、生孩子、整形等都会进行手术，此类外科手术已经非常多了，但是常常不可避免地会遗留一定程度的疤痕。除了疤痕针以为希望您能给我们介绍一下外科手术切口及外伤后疤痕如何防治。?

杨东运：

?常用的切口疤痕防治的方法有最常用的方法之一疤痕内皮质类固醇激素注射（俗称打疤痕针），此外常用的还有以下几种：

1、疤痕贴。疤痕贴主要分成是医用硅橡胶、硅凝胶。疤痕贴可以预防疤痕形成，促使已形成的疤痕软化消退、色素变浅，瘙痒疼痛感觉减轻。具体使用方法可以查到。

2、外用疤痕药。赛迷噢疤痕凝胶、康瑞保凝胶、芭克硅胶软膏、疤痕止痒软化乳膏等可以使疤痕变平变软，另外，还可以减轻疤痕引致的不适，如瘙痒痒、疼痛等。

3、压力治疗。主要适用于创面愈合、手术切口拆线后的疤痕预防，尤其是面积较大，不适合放疗或局部药物注射者。对于已经形成的疤痕也有一定的治疗作用。

4、放射治疗。放射线可使疤痕造成物理和化学损伤，从而抑制、破坏疤痕的生长，达到治疗疤痕的目的。

5、同位素敷贴。同位素敷贴,又称放射性核素敷贴,常应用的有两种,分别是锶-90(90Sr)和磷-32(32P)。90Sr和32P敷贴都有明确的疗效，相比较而言，32P 敷贴应用更方便、更科学，所以大型医院目前多以应用32P敷贴为主。

6、激光治疗。目前，用于治疗疤痕的激光有很多种，根据疤痕的不同类型、不同时期应选用相应种类的激光及其参数。?

编辑：

?我们都知道手术或外伤后的伤口护理是非常重要的，网上很多方法都是自己摸索的，您能给我们介绍下手术或外伤后正确的疤痕护理步骤吗？?

杨东运：

?关于术后的护理，我有以下几点建议：

第一，减少术后张力。手术后一直到拆线后相当长的一段时间里，都应该尽力减少局部的张力。减少张力的措施有很多，如胶布、敷贴、减张器、减张线等，在表情及活动多的部位还可以注射肉毒毒素。为了减少张力，术后还应适当减少局部活动，如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节、足背等，这些张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕，因此在切口愈合牢固前尽量减少局部活动。

第二，预防术后感染。术后应保持伤口清洁，必要时遵医嘱口服抗生素以预防感染。

第三，综合抗疤。根据医师建议，应用综合抗疤痕措施，一直到切口瘢痕稳定为止。这些措施包括外用疤痕药、疤痕贴、弹力衣弹力套、同位素治疗、疤痕内药物治疗、激光治疗、物理治疗等等。

第四，按时随访。术后要遵医嘱按时随访，这样有利于医生及时发现问题，及早干预处理可以最大可能的减少疤痕增长。而明显的疤痕一旦形成，再行干预的效果就不好了。

第五，其他，如养成良好的生活习惯，适当增加营养摄入，忌食过度辛辣刺激性食物，忌烟酒等。?

编辑：

?通过杨医生的介绍，让我们清楚的了解到疤痕针反弹的原因，以及手术及外伤后疤痕的如何防治和正确护理，从中获益匪浅，感谢您为疤痕患者答疑解惑。在访谈的最后，我必须得和各位朋友分享一个刚得知的好消息，听说以您命名的‘杨东运疤痕中心’正式营业了，向您表示祝贺！你有什么想说的吗？?

杨东运：

?谢谢，杨东运疤痕中心定位是建设一个疤痕修复研究所，在疤痕治疗服务上更科学、更有效，不断研究、超越，也提供更人性化的针对性祛疤服务。疤痕中心可以说是我的心血，规划建设和营业整个过程投入非常多，我也借此机会，对所有信任我支持我的患者和朋友们表示非常感谢，很高兴能够得到同行的支持。欢迎有需求的疤痕患者到院咨询。?

时间过的很快，本期疤痕访谈到此就结束，最后再次感谢杨东运博士能在百忙之中接受我们的访谈，祝您身体健康！大家还有什么疑问向请直接联系杨东运疤痕中心（****连接和电话）。感谢大家的参与，谢谢，我们下期再见。

烧伤后皮肤疤痕的整形治疗分析

烧伤后皮肤疤痕的整形治疗分析 发表时间：2016-11-01T11:37:51.403Z 来源：《中国医院药学杂志》2016年9月作者：刘淑岩赵宇辉刘媛媛 [导读] 皮肤软组织扩张技术对烧伤后皮肤疤痕能达到比较好的整形效果，但是也存在并发症多等问题。 唐山市工人医院烧整一科河北唐山 063000 摘要：目的：探讨烧伤后皮肤疤痕的整形治疗方法与效果。方法：选择我院2010年12月到2013年3月期间我院收治的烧伤后瘢痕患者60例，采用皮肤软组织扩张术治疗。结果：治疗有效率为98.3%，有8例患者出现并发症，发生率为13.3%。Logistic回归模型分析显示年龄、皮肤病史、瘢痕面积是导致烧伤后皮肤疤痕的整形治疗出现并发症的主要独立危险因素(P<0.05)。结论：皮肤软组织扩张技术对烧伤后皮肤疤痕能达到比较好的整形效果，但是也存在并发症多等问题，我们要根据发生危险因素加强护理与管理。 关键词：烧伤；皮肤疤痕；整形治疗 【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0225-01 近年来，全国不断发生烧伤事件，且呈增多趋势。多数患者由于家庭经济困难而不能得到及时有效的救助，延误最佳治疗时机，导致严重预后【1】。并且很多患者在经过治疗后也会留有一些皮肤疤痕。过去烧伤疤痕是很难去除的，不过随着现在医疗美容技术的发展成熟，烧伤疤痕已经可以治疗【2】。但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。其实烧伤疤痕产生了要及早的预防，因为烧伤疤痕的形成过程分为增生期、稳定期、消退期，烧伤的疤痕以预防烧伤增生性疤痕为目的，努力避免或减少疤痕增生和由此引起的挛缩畸形，并促使疤痕成熟，缩短增生期【3-4】。在具体的治疗中，皮肤软组织扩张术应用比较多，可以利用扩大的皮肤修复瘢痕及缺损，但是由于是侵入性操作，容易发生各种并发症，为此需要合理进行处理【5-6】。本文为此具体探讨了烧伤后皮肤疤痕的整形治疗方法与效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选择我院2010年12月到2013年3月期间我院收治的烧伤后瘢痕患者60例，入选标准：符合烧伤后瘢痕的诊断标准；烧伤程度为深Ⅱ度-Ⅲ度烧伤；患者知情同意。其中男32例，女28例；年龄最小14岁，最大58岁，平均年龄45.25±4.12岁；病程最短伤后6个月-2年，平均10.92±0.36个月。瘢痕类型：增生性瘢痕41例，瘢痕疙瘩19例。瘢痕主要部位：头面部4例，颈部6例，胸部12例，上肢20例，下肢18例。瘢痕面积6cm×4cm-18cm×12 cm。 1.2 治疗方法 本文所有患者采用皮肤软组织扩张术治疗，首先放置扩张器，根据瘢痕的情况合理选扩张器。而切口的选择要保障手术切口与扩张器长轴相垂直，沿患者烧伤瘢痕边缘与正常皮肤交界处做手术切口。切开皮肤后剥离止血，把扩张器植入皮下深筋膜浅层，然后在距切口边缘0.5cm-1.0 cm 处将皮下组织与深部组织缝合。然后进行注水，注水同时保持在扩张器容量的10%-20%生理盐水，进行加压包扎。最后取出扩张器，切除瘢痕组织转移区，适当加压包扎。 1.3 观察指标 本文观察的指标主要为扩张器应用效果情况，同时统计了并发症发生情况。对患者的一般资料进行调查，包括年龄、性别、疾病状况、病程、瘢痕主要部位、瘢痕类型、瘢痕面积等。 1.4 统计方法 采用SAS13.0软件进行分析，先采用卡方分析筛选出可能的影响因素进行研究，将单因素初步筛选出的影响因素进行非条件多元逐步logistic回归分析，筛选最可能的影响因素，P<0.05代表差异显著。 2 结果 2.1 临床疗效 在治疗中，只有1例患者因与皮肤感染部分破溃，而使致扩张器外露，导致治疗失败，其余患者均达到满意的扩张效果，治疗有效率为98.3%。 2.2 并发症发生情况 在治疗中，有8例患者出现并发症，发生率为13.3%，其中4例为皮肤局部坏死，2例为皮瓣张力过大坏死，2例为出现扩张器口感染，所有并发症经过对症治疗后好转，愈合良好。 2.3 并发症发生因素 我们对所有调查都纳入分析，建立Logistic回归模型，分析结果显示年龄、皮肤病史、瘢痕面积是导致烧伤后皮肤疤痕的整形治疗出现并发症的主要独立危险因素(P<0.05)。见表1。 3 讨论 当前烧伤的发生率在世界范围内总体上呈增长的趋势，夏季是烧伤的高发季节。很多人在烧伤后，最关心的是会不会留下难看的瘢痕，是否会留下终身的疤痕，疤痕对人的生理和心理都会造成巨大影响【7】。疤痕是组织修复过程中自然出现的，在割伤或烧伤后的皮肤非常显眼。疤痕可能很小，如膝盖擦伤；也可能很大，如糖尿病腿部溃疡【8】。而且疤痕也不仅限于皮肤，所有的组织修复都会产生疤痕。烧伤疤痕是大面积的疤痕，而且经常发生在较为明显的部位，如脸部、手部、腿部等，这就对患者的日常生活造成了较大的影响。同

烫伤预防疤痕及处理方法

烫伤预防疤痕及处理 疤痕是人体的皮肤组织受到外界各种创伤之后，在伤口愈合之处的皮肤纤维结缔组织增生充填、连接、支持、保护周围正常烫伤疤痕组织而形成。也就是说，疤痕的形成是人体的一个正常的生物修复过程，创伤后若无疤痕修复，则伤口不能愈合 什么是烫伤疤痕 有时创伤仅仅伤及皮肤的表皮或和真皮浅层，如晒伤，浅表的擦伤、烧烫伤等，未影响皮肤的生发层，则不会留有疤痕，当然，这只不过是很小的创伤。由于烫伤引起真正意义的创伤发生，皮肤的全层受到损伤时，纤维结缔组织就会大量增生，形成坚硬的、边缘不规则形状与蟹足或蜈蚣相似的烫伤疤痕。 目前的任何治疗方法都不能使疤痕彻底消除。因此，疤痕的预防要胜于治疗。 烫伤后急救方法 1、迅速避开热源； 2、采取“冷散热”的措施，在水龙头下用冷水持续冲洗伤部，或将伤处置于盛冷水的容器中浸泡，持续30分钟，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。这样可以使伤处迅速、彻底地散热，使皮肤血管收缩，减少渗出与水肿，缓解疼痛，减少水泡形成，防止创面形成疤痕。这是烧烫伤后的最佳的、也是最可行的治疗方案； 3、将覆盖在伤处的衣裤剪开，以避免使皮肤的烫伤变重； 4、创面不要用红药水、紫药水等有色药液，以免影响医生对烫伤深度的判断，也不要用碱面、酱酒、牙膏等乱敷，以免造成感染； 5、水泡可在低位用消毒针头刺破，转运时创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护； 值得注意的是：烫伤发生后，千万不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤，也不要急着用毛巾拭擦。 发生烫伤对小儿来说是十分痛苦的，因此，父母从孩子3岁时就要开始向他反复讲明玩火、火柴以及煤气灶具的危险性，教育小儿不要在厨房打闹。家中的开水壶不要放在明面，暖瓶不要放在桌旁床边，以免小儿碰倒造成烫伤；而成年人也要多多注意。 如何预防烫伤疤痕 轻微烫伤后怎么预防留下疤痕： 1、烫伤的护理皮肤烫伤要注意创面清洁和干燥，冷水冲洗后应避免再浸水。 2、约2~3天后创面即可干燥，此时要喷涂烫伤膏。如果面积不大，一般1-2个礼拜时间就可脱痂愈合。 3、烫伤后切忌用紫药水或红汞涂搽，以免影响观察伤后创面的变化。 4、饮食方面：大面积烫伤患者饮食上应采取少量多餐制，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的食物，以增强机体抵抗力，促进创面修复。另外也不要吃生姜和一些有色素的食

烧伤瘢痕癌治疗分析

烧伤瘢痕癌治疗分析 发表时间：2013-01-04T10:37:08.903Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：龙飞江晓海王琳玲王园园杨程光[导读] 目的探讨烧伤瘢痕癌的临床特点与治疗方法。 龙飞江晓海王琳玲王园园杨程光（贵州黔东南州人民医院烧伤整形科 556000） 【中图分类号】R619+.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0162-01 【摘要】目的探讨烧伤瘢痕癌的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析12例烧伤瘢痕癌患者的临床资料。结果12例烧伤瘢痕癌8例为鳞状细胞癌，4例为基底细胞癌，其中10例为Ⅰ级，2例为Ⅱ级。其中溃疡型9例，菜花型3例。手术植皮或皮瓣均成活。12例患者分别于术后6个月至5年获得随访，2例烧伤瘢痕癌患者术后3-6个月复发，1例行二次手术植皮，另一例放弃治疗，其余10例局部无复发，功能外形好。结论病理检查结果是确定诊断与治疗方案的重要依据，手术仍是烧伤瘢痕癌的首选治疗方法。 【关键词】瘢痕癌烧伤诊断治疗 我科于1997年～2010年共收治烧伤瘢痕癌患者12例，通过分析本组病例的临床资料与随访治疗，总结其发病特点及手术疗效，对烧伤瘢痕癌进行初步分析。 一资料与方法 1 临床资料：本组共12例，男10例，女2例；年龄35～78岁，发病部位：2例位于头面部，1例位于躯干，9例位于下肢。临床特点：从瘢痕形成至癌变时间为10～39年，病程5个月至24年；病灶大小为1.0cm×1.5cm～13.5cm×17cm；9例溃疡型3例菜花型。2例同侧腹股沟淋巴结肿大。病理检查：本组8例均为鳞状细胞癌，4例为基底细胞癌，按Broder鳞状细胞癌病理分级：Ⅰ级(高分化癌)10例，Ⅱ级(高分化癌)2例。 2 治疗方法：本组均以手术治疗为主。术前3d开始，每天2次用0.1％醋酸洗必泰溶液和3％双氧水交替冲洗创面，碘伏纱布湿敷。术前做创面分泌物细菌培养与药物敏感试验，指导术后抗生素合理运用。术前用美蓝沿肿瘤病灶周边，距其3-5cm的正常皮肤或瘢痕组织上做切口标记，明确手术切除范围；若供皮区充足，病灶发生癌变的瘢痕组织范围较局限，可将整片瘢痕组织连同瘢痕癌一并切除。术中严格执行无扩散原则，首先用碘伏纱布覆盖拟切除区，并将之用1号丝线间断缝合固定于皮肤上，沿切口线切开皮肤、皮下组织，根据病灶侵犯的深度，分别自深筋膜浅面、肌膜的深面、肌肉组织甚至骨膜浅面完整切除病灶，创面用0.1％醋酸洗必泰溶液和3％双氧水交替冲洗后，术野重新用消毒巾覆盖，更换手术衣和器械后再进行创面修复。本组10例行全厚皮片及复合皮移植修复，2例行局部皮瓣转移修复。 二结果 本组12例移植的皮片和皮瓣均成活，分别于术后6个月至5年获得随访。结果显示：2例复发，再次破溃，1例行二次手术植皮，另一例放弃治疗；余9例患者术区局部无复发，功能外形良好。 三讨论 1 发病因素目前烧伤瘢痕癌发病机理尚不清楚，本组病历均为烧伤后形成不稳定性瘢痕，且反复破溃合并感染，以至于形成慢性溃疡经久不愈。溃疡最短3年，最长39年，可见创面经久不愈及瘢痕不稳定是引起瘢痕癌的重要因素。 2 临床诊断：凡是长期未愈的烧伤创面，已经因其周围瘢痕收缩而缩小，后又逐渐增大；或烧伤瘢痕发生慢性、复发性溃疡，保守治疗数个月不愈，反而扩大，特别是边缘增厚凸起，有角质增生或乳突状增生；溃疡也可呈多发性，另在病灶周围瘢痕多而坚硬，常有色素沉着，有以上表现者应高度警惕癌变。此时可伴创面分泌物增多、恶臭、触之易出血等，不能误认为其仅是感染。确诊仍靠活检，因病变大小差异大，有些病变一处有恶性变，而其他部分仍为肉芽组织或慢性炎症，需多处、多次活检。手术时需将整个病变切除行病理检查，方可确诊。 3 治疗体会：烧伤瘢痕癌是一种恶性程度较低的皮肤癌肿，病理上多属高分化鳞状细胞癌，由于局部组织纤维瘢痕化，癌肿的局部浸润缓慢，血管、淋巴管由于血管内皮增生、栓塞，管腔受阻、远处转移、扩散受到一定限制，早期诊断，早期治疗，效果较好。烧伤瘢痕癌以鳞状细胞癌居多，病变较局限，手术是较好方法。因此，对于确诊烧伤瘢痕癌患者，应尽早手术。应注意切除的深度及广度，一般切除肿物距离边缘3cm以上，深度达深筋膜，甚至达骨膜。创面的修复和功能重建至关重要，应尽量应用局部皮瓣修复。烧伤瘢痕癌以预防为主，烧伤后应尽早合理的处理创面，防止感染，使创面尽量达稳定愈合。我们认为在瘢痕形成或瘢痕溃疡形成后早期综合治疗的基础上，尽早切除不稳定瘢痕或彻底清除坏死组织，封闭创面可较好的预防瘢痕癌的发生。此外，烧伤瘢痕上皮干燥、薄弱，血液循环差，易破溃，瘢痕部位长期受压、持重，牵拉、摩擦及乱涂药等医源性刺激均易导致恶变[1]，因此应注意保护，防止瘢痕部位长期受压、持重，牵拉、摩擦及乱涂药等医源性刺激，从而预防瘢痕癌的发生。 参考文献 [1]冯德华，莫敏沙里木江，亚森等．41例烧伤瘢痕癌的治疗体会．中华整形烧伤外科杂志，1999，15(1)：40．

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复(一)

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复(一) 作者：林闻海，郑廷忠，王庆生，蔡立伟 【关键词】挛缩畸形 摘要：目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法：对2000年6月至2004年12月间74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果：74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为：①创面早期处理不当致感染加深； ②深II度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕；③深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法，术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手，3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术；3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩，其中1例影响功能需二次手术；所有畸形关节完全或基本矫正；功能恢复满意。结论：手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生，对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解，植皮或局部成形、皮瓣修复，加强术后康复治疗能取得良好疗效。 关键词:手；瘢痕；挛缩畸形；整复术TheDeformedRestitutionofHandBurnScarContracture Abstract:Objective:ToexploretheeffectivepreventionandcuremethodsinDef ormedrestitutionofhandburnscarcontracture.Method:Toretrospectivelyana lysethemainreasonsrestitutionmeasuresandcurativeeffectin74caseswithha

疤痕修复

疤痕修复 产品介绍 无论是如何产生的疤痕都是美丽的天敌。疤痕又称瘢痕，它是创伤愈合过程的必然产物。疤痕对人的影响既是生理的更是心理的，为了不影响美观、留下终身的遗憾，很多人寻求医疗美容手法修复疤痕，让肌肤宛若新生，不再因疤痕而损伤自信和美丽。 北京美莱瘢痕修复中心联合皮肤美容和整形美容两大领域权威专家，根据不同的疤痕性质采用手术或者非手术的治疗方法，为求美者轻松祛除疤痕。 北京美莱巨资引进美国科医人M22王者之心、Acupulse微雕点阵王、以色列飞顿辉煌360、美国Vbeam595脉冲染料激光、韩国黑脸娃娃调Q激光、美国Palomar Lux1540等尖端瘢痕修复激光设备，辅以手术治疗、药物注射及硅凝胶、PRP等治疗手段，改善瘢痕外观，抑制瘢痕增生，减轻瘢痕疼痛、瘙痒症状的效果。 适用人群 1、痤疮瘢痕：如痤疮后红斑、痤疮后色沉、凹陷性瘢痕、冰凿样 瘢痕、囊性痤疮瘢痕、结节样瘢痕、增生性瘢痕、痤疮后皮肤粗糙

2、手术瘢痕：如面部手术瘢痕、甲状腺手术瘢痕、腋臭手术瘢痕、 心脏肝脏手术瘢痕、腹部手术瘢痕、其他手术瘢痕 3、烧烫瘢痕类：如烧烫伤色素沉积、烧烫伤色素减少、烧烫伤红 色瘢痕、增生性烧伤瘢痕、肥厚性烧伤瘢痕、萎缩性烧伤瘢痕、挛缩性烧伤瘢痕 4、膨胀纹（妊娠纹）：如妊娠纹、生长纹、肥胖纹、膨胀纹、萎 缩纹 5、增生瘢痕类：如红斑期瘢痕、增生性瘢痕、肥厚性瘢痕 6、外伤瘢痕类：如车祸性瘢痕、意外伤瘢痕、机械伤瘢痕、爆炸 伤瘢痕、其它外伤瘢痕 7、线状瘢痕类：如指甲划伤瘢痕、锐器划伤瘢痕、缝线遗留瘢痕、 美容手术瘢痕 8、其它瘢痕类：感染性瘢痕、放射性瘢痕、冻伤性瘢痕、腐蚀性 瘢痕

烧烫伤急救与护理学习资料

急诊科烧烫伤的急救与护理 急诊科：高亚云 在医院急诊科和日常生活中由于各种原因造成的烧伤烫伤非常常见，由于患者疼痛明显和突发性，很容易产生心理恐惧与焦虑，烧伤后处理不当不仅会延误诊断治疗，严重者可危及生命。所以在急诊科工作的护士，要对烧伤烫伤的急救与护理原则有充分的认识并掌握。 (一)烧伤的分类 烧伤由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤可以据此分成热力烧伤、化学烧伤、电烧伤。 1.热力烧伤：包括由火焰、热水、蒸气、爆炸、热气流、热液、电火花和直接接触热物（如火炉、沥青）所引起的损伤。此为我们通常所说的热烧伤。 2.化学烧伤：是由于身体接触到坏死性化学物质而引起的损伤，主要是强酸强碱。由于酸很快使蛋白质凝固形成屏障，且易于被组织液中和，而碱则使蛋白水解、液化，继发感染，因此碱烧伤较酸烧伤更难处理。 3.电烧伤：常引起广泛的组织凝固性坏死。组织的电阻强弱影响其受损的程度，电阻低的组织更易于受损。体内各组织电阻由小到大排列顺序为：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱和骨组织。电烧伤的特点是电流入口和出口可能很小，但内部则有广泛的损害，易发生并发症。 （二）烧烫伤的表现 烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。 烧烫伤按深度，一般分为三度四分法，临床表现为：①I度烧伤又称为

红斑性烧伤，局部干燥，疼痛，微肿而红，无水疱。3～5天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短时间的色素沉着等改变。②Ⅱ度烧伤浅Ⅱ度烧伤又称水疱性烧伤，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含黄色(或淡红色)血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。水疱破裂后，可见潮红的创面，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感，并可见无数扩张充血的毛细血管网，呈脉络状或颗粒状，伤后1～2天更为明显。愈合后不留瘢痕，可有时间不等的色素沉着。深Ⅱ度烧伤局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。去除坏死皮后，创面微湿，微红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛痛。可见针孔或粟粒般大小的红色小点，伤后1～2天更为明显，这是汗腺及毛囊周围的毛细血管扩张所致，如有扩张充血或栓塞的小血管支(系真皮血管丛充血或栓塞)出现，常表示深Ⅱ度烧伤较深。③Ⅲ度烧伤又称焦痂性烧伤。由于损伤程度不同，局部表现可为苍白、黄褐、焦黄。严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液、发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛。可见粗大的栓塞的血管网(系真皮下血管丛栓塞)，如树枝状，多在伤后即可出现，尤以四肢内侧皮肤薄处多见。但有时需待1～2天，特别是烫伤所致者，需待焦痂干燥后方显出。 （三）烧烫伤的现场救护 根据烧烫伤的程度，采取不同的救护措施。 1.对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却” 30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需3~5天便可自愈。如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛