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76例上前牙有瘘型根尖周炎误诊分析

76例上前牙有瘘型根尖周炎误诊分析
76例上前牙有瘘型根尖周炎误诊分析

76例上前牙有瘘型根尖周炎误诊分析

【摘要】有瘘型根尖周炎,因病程较长,当病变范围较大时瘘管常常偏离患牙根尖部;在急性炎症发作期邻牙常常出现轻重不等的叩痛及牙髓敏感性增高;当拍X线片投照角度不准确时,造成患牙与邻牙牙根重叠,难于判断患牙的位置,若单凭经验而不行详细的问诊、仔细的检查并结合有效的辅助检查,在临床上极易出现误诊。

【关键词】根尖周炎;误诊;分析

随着人们生活水平的提高,交通工具的现代化,外伤已成为引起前牙牙髓及根尖周病的主要原因。根尖周炎是口腔科常见病及多发病,慢性化脓性根尖周炎分有瘘型和无瘘型两种。无瘘型易急性发作,临床症状明显,容易确诊;而有瘘型根尖周炎,因病程较长,当病变较大较深、瘘管位置常远离患牙根尖部,尤其是由非龋性因素所引起的,常凭经验而不行详细的问诊、仔细的临床检查并结合辅助检查,而轻易确定患牙位置,在临床上容易出现误诊。

1材料与方法

1.1临床资料我科自1992~2010年间所接诊的因前牙根尖部反复肿胀、溢脓到他院口腔科或口腔诊所接受过牙体病治疗但未治愈的患者共计76例,76颗牙齿。其中因|1病变,误治|2者41例,41颗牙齿;因1|病变误治2|的35例,35颗牙齿。该76颗患牙均为有瘘型,瘘管位置位于唇侧|1与|2和1|与2|之间。治疗前曾拍X线片检查者13例,未拍X线片检查者63例,来我科治疗前检查发现:|2或2|均已行开放髓腔处理,根管内未见明显渗出物,根尖瘘管未愈合。患者自述每天晨起患牙根部发胀,64例按压患侧鼻翼有脓液经瘘管口处溢出,76颗牙牙体均完整。追问病史:76例患者均述首次治疗开髓过程中疼痛难忍,72例在局麻下进行,另4例忍受疼痛开髓。其中有69例述有明显的外伤史,3例前牙深覆牙合,舌面重度磨损,4例原因不祥,71颗牙有釉质裂,色泽略变暗。治疗时间15天~3个月不等,治疗后症状均无明显好转,其中23颗正在治疗的牙齿医生建议拔除,故前往本科求治。男57例,女19例,年龄最小18岁,最大52岁。

1.2方法对76例,76颗牙齿术前均采取先将牙胶尖顺瘘道的方向轻轻插入后再拍X线片检查,了解牙胶尖尖端的位置及患牙根尖情况,同时对根尖病变范围较大者,拍咬合片或全景片,并对|1和1|行牙髓活力测验。结果发现76颗上中切牙,牙髓均无活力或反应迟钝。X线片显示:牙胶尖尖端的位置均指向左、右上中切牙根尖部且根尖均有阴影区。阴影范围小于0.5×0.5cm4例,最小的0.3×0.2cm,阴影范围大于0.5×0.5cm72例,波及鼻底及左或右侧切牙的67例,范围最大的1.5×

2.0cm。

2结果

牙周炎及其治疗方法

牙周炎及其治疗方法 【摘要】 牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症,是一种破坏性疾病,其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症,牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动,它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因为菌斑,牙石,食物嵌塞,不良修复体,咬创伤等引起,牙龈发炎肿胀,同时使菌斑堆积加重,并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点,龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌,如牙龈类杆菌,中间类杆菌,螺旋体等,使牙龈的炎症加重并扩延,导致牙周袋形成和牙槽骨吸收,造成牙周炎。 【关键词】 牙周炎、中医治疗、西医治疗 牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后,威胁人类身体健康的第三大杀手,也是口腔健康的“头号杀手”。牙周炎出现的一些前期症状,也成为口腔“亚健康”恶化的主要特征。 一、预防 1、根源及影响因素 为此,在上述对牙周病根源及影响因素的研究基础之上,总结如下: ●注意口腔卫生,养成良好的卫生习惯。坚持做到早起及睡前刷牙、 饭后漱口,了解并掌握正确的刷牙方法。 ●密切注意牙周疾病的早期信号。如果在刷牙或吃东西的时候,出现 牙龈出血的现象,要及早引起重视,因为这是牙周有炎症的表现,应尽早到医院诊治,查看龈下牙石情况,以及牙龈萎缩的情况。 ●有效提高牙齿及口腔的免疫能力,将牙周病扼杀在萌芽状态;同时 可选购合适的牙膏、牙刷、牙线,避免选择不合适的口腔护理产品导致牙龈问题的恶化 ●养成健康的饮食习惯。注意饮食结构要营养均衡,多吃白肉、蛋、 蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物;尽量少吃含糖食品,不抽烟,少喝酒,多吃富含纤维的耐嚼食物,有效增加唾液分泌,利于牙面及口腔清洁。 ●定期进行口腔保健检查。有条件的话,要保证儿童每半年一次,成 人每年一次进行口腔及牙齿健康检查;每半年或一年洗一次牙,及时除掉龈下牙结石。 ●注意饮食方面的卫生预防意识。少吃辛辣食物,减少对牙龈的刺激; 切勿常喝软饮料,如冰茶、可乐、柠檬汽水等各种碳酸饮料,均会对牙齿造成不同程度的伤害;尤其注意是睡前,刚吃完酸性食物的时候,例如柠檬、西柚汁后,不要马上刷牙,酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化,此时刷牙容易破坏牙釉质,导致牙齿损耗,应先漱口,过一段时间

高海拔地区中、重度慢性牙周炎非手术治疗的疗效观察

高海拔地区中、重度慢性牙周炎非手术治疗的疗效观察 发表时间:2012-02-03T09:27:53.027Z 来源:《中国健康月刊(学术版)》2011年第12期供稿作者:李燕 [导读] 研究证实牙周病与糖尿病、风湿病、血液病及冠心病还有一定的相关性。 李燕 (青海省西宁市第一人民医院口腔科青海西宁810000) 【摘要】目的:观察牙周炎非手术治疗(基础治疗)对中、重度慢性牙周炎的临床治疗效果,探索在高原地区对慢性牙周炎的控制、治疗及长期维护疗效。方法:将84例中、重度慢性牙周炎患者分为实验组和对照组,实验组采用牙周基础治疗,对照组仅采用龈上洁治,对疗效进行比较。结果:高海拔地区35-50岁年龄患者中以中度牙周病为主,占68%;51-65岁年龄患者中重度牙周病患者占79%。治疗后实验组与对照组PPD、CAL、SBI、PLI指标均较治疗前显著下降,差异有显著性(P<0.05),治疗后6个月与3个月比较无统计学意义(P>0.05)。结论:牙周基础治疗效果明显优于既往的单纯龈上治疗。在高海拔地区,非手术治疗配合定期维护,在较短时期内可使中重度牙周炎患者病情保持稳定甚至好转。 【关键词】高海拔地区;中、重度慢性牙周炎;非手术治疗 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0311-02 牙周病是目前人类最常见的口腔疾病之一,发病率很高,仅次于龋齿,因早期多无明显症状,病程发展慢而易被忽视。研究证实牙周病与糖尿病、风湿病、血液病及冠心病还有一定的相关性[1],因此临床明确牙周病诊断后,应制定详细的治疗计划,进行系统性治疗。青藏高原地理环境特殊,大气中氧含量和氧分压低,长期生活在高海拔地区的机体各方面都会发现不同程度的改变。本文旨在研究高海拔地区中重度慢性牙周病临床疾病进展特征,系统治疗和术后维护等方法,力求做到早期防控,控制牙周病的发生,减少患者失牙率,提高高海拔地区人群的生活质量,现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料:2006年3月~2010年9月门诊治疗牙周炎患者84例,随机分为两组,实验组男23例,女19例,年龄36~64岁,平均年龄54.6±11.3岁,对照组男23例,女19例,年龄35~65岁,平均年龄53.7±1 2.4岁。患者均来自海拔2260 ~ 4000米地区。 1.2诊断及纳入标准:符合美国牙周病学会1999年分类制定的牙周病诊断标准,中、重度牙周炎[2]。纳入标准①口内余留牙数≥16颗,至少4颗磨牙(不含第三磨牙);②无全冠修复者;③无妊娠及哺乳者;④无糖尿病、心血管疾病、甲亢系统疾病。 1.3分组治疗方法:实验组患者接受牙周基础治疗,首诊进行详细的口腔卫生宣教和龈上洁治,随后局麻下分4次行龈下刮治及根面平整,每周一次,每次约60分钟。每次治疗过程中不断强化口腔卫生知识,全口刮治结束后给予阿莫西林,甲硝唑口服一周。对照组仅做龈上洁治,给予阿莫西林,甲硝唑口服一周。 1.4疗效评价指标:治疗前及治疗后3个月、6个月,每颗牙分6个位点记录牙周状况。菌斑指数(plaque index, PLI):按Silness&L e标准分为0、1、2、3度。龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI):按Mazza标准分为0、1、2、3、4、5级。临床探诊深度(probing pocket depth, PPD) 用牙周探针测量牙周袋深度。探诊使用约25克的力量,测量牙周袋底至龈缘的深度,读取探针上最接近的刻度即为牙周袋深度,以毫米(mm)为单位。每个牙在颊(唇)、舌侧的远中、中央、近中测量六个位点的探诊深度。临床附着水平(clinical attachment lev-el, CAL): 牙周袋底(龈沟底)至釉牙骨质界的距离为牙周附着水平,以毫米(mm)为单位。 1.5统计学方法:使用SPSS11.5软件,对数据进行统计。检验方法采用X2检验、t检验和方差分析方法。 2结果 采用牙周基础治疗组和单纯龈上洁治的两组患者,在分组例数、性别和平均年龄间无统计学差异(P>0.05)。 2.1不同年龄组中重度牙周病患者所占比例不同(见表1), 两组差异具有统计学意义(P <0.05)。 2.2对牙周基础治疗组患者进行治疗前后的临床疗效评价(见表2)。经牙周基础治疗的中重度牙周炎患者治疗前、治疗后3个月、6个月经统计学分析治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。将治疗前与治疗后3个月及治疗前与治疗后6个月的临床疗效的两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗后3个月和6个月疗效无统计学差异(P>0.05)。 2.3 分析单纯采用龈上洁治治疗的患者治疗前后临床效果观察(见表3)。采用龈上洁治后患者治疗前,治疗后3个月、6个月的PPD、SBI和PLI指标差异有统计学意义(P<0.05),但CAL指标差异不具统计学意义(P>0.05)。对前三项指标将治疗前与治疗后3个月及治疗前与治疗后6个月两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗后3个月和6个月疗效无统计学差异(P>0.05)。

基础治疗+牙周维护对慢性牙周炎的治疗效果

基础治疗+牙周维护对慢性牙周炎的治疗效果 发表时间:2018-08-23T13:57:26.130Z 来源:《心理医生》2018年8月23期作者:宁立强 [导读] 在慢性牙周炎患者中,牙周维护+基础治疗的疗效确切,可明显改善相关指标,且治疗有效率较高。 (青海大学附属医院青海西宁 810001) 【摘要】目的:探讨和分析在慢性牙周炎患者中牙周维护+基础治疗的疗效。方法:此次抽取2013年1月—2015年12月在我院医治的慢性牙周炎患者(286例)当分析的对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组143例。此次研究患者均基础治疗,研究甲组加牙周维护,总结相关指标和疗效。结果:甲组的临床附着丧失、牙周探诊深度、出血指数、菌斑指数都小于乙组,差异显著,P<0.05。甲组治疗的总有效率大于乙组,差异显著,P<0.05。结论:在慢性牙周炎患者中,牙周维护+基础治疗的疗效确切,可明显改善相关指标,且治疗有效率较高。【关键词】慢性牙周炎;牙周维护;基础治疗;效果 【中图分类号】R781.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)23-0144-02 临床中,慢性牙周炎常见的一种口腔疾病,主要是因牙菌斑微生物而引起牙周支持组织慢性炎症的一种疾病[1]。患者临床症状主要为长期存在牙龈炎,并且随着牙周组织炎性发展症状逐步严重。当患者长时间患有慢性牙周炎时,易引发牙周袋,甚至导致牙齿脱落。以往慢性牙周炎患者大都是实施基础治疗,单一治疗的效果不是特别理想[2]。为了探讨和分析在慢性牙周炎患者中牙周维护+基础治疗的疗效,此次抽取2013年1月—2015年12月在我院医治的慢性牙周炎患者(286例)当分析的对象,具体研究内容如下。 1.资料、方法 1.1 资料 此次抽取2013年1月—2015年12月在我院医治的慢性牙周炎患者(286例)当分析的对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组143例。其中甲组男性82例,女性61例;患者年龄在21~62岁之间,平均为(40.25±5.62)岁;乙组男性为80例,女性为63例;患者年龄在22~61岁之间,平均为(40.33±5.59)岁;比较两组详细资料的差异,结果P>0.05,说明不具有统计学意义。 1.2 方法 此次研究患者均进行治疗:根面平整术、龈下刮治术、龈上洁治术,并给予抗菌药物。研究甲组加牙周维护:对患者的病情进行准确评估,并做微生物检查,结合其他口腔疾病、全身健康、牙周情况,对病情的危险因素以及牙周炎的复发指征进行综合分析;强化菌斑控制,开展口腔卫生的知识宣传以及教育,给予患者正确使用口腔洁具指导,确保患者掌握正确的刷牙方法,包括竖转动法以及水平颤动法,合理使用牙线以及漱口水;确定复查的间隔时间,病情稳定时也要定期复查。 1.3 观察指标 此次研究记录患者的临床附着丧失、牙周探诊深度、出血指数、菌斑指数。 1.4 评价标准 无效:牙周探诊深度、出血指数改善不明显或者临床附着丧失增加;有效:牙周探诊深度和出血指数均减少,临床附着丧失未加重;显效:牙周探诊深度少于4mm,出血指数少于1.临床附着丧失明显减少[3]。 1.5 统计学分析 选SPSS21.0软件对数据做出分析,(x-±s)表示相关指标,实施t检验,(%)表示疗效,实施χ2检验,当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。 2.结果 2.1 总结相关指标 如表1,甲组的临床附着丧失小于乙组,有统计学意义(t=35.020,P=0.000)。甲组的牙周探诊深度小于乙组,有统计学意义 (t=25.244,P=0.000)。甲组的出血指数小于乙组,有统计学意义(t=11.748,P=0.000)。甲组的菌斑指数小于乙组,有统计学意义(t=11.553,P=0.000)。 3.讨论 临床中,慢性牙周炎是由于牙菌斑微生物的堆积而造成的一种牙周支持组织慢性炎症,患者表现是牙龈炎症、牙槽骨吸收以及牙周袋形成,还可伴活动性牙周病[4]。可影响慢性牙周炎的因素比较复杂,而且发病机制还未明确,因此治疗方法并未统一,导致该病呈明显渐进性发展。对于慢性牙周炎来说,治疗的原则是以清除局部致病因素牙石、菌斑等为主,对牙龈炎症反应进行抑制的同时,刺激牙周组织的再生,利于治疗效果的保持和稳定[5]。牙周维护是慢性牙周炎维护阶段的一种重要支持疗法,可有效控制牙周组织炎症,在最大限度上保持牙附着水平以及槽骨水平。根据慢性牙周炎的发病初始原因是牙菌斑,给予患者积极牙周维护和科学评估危险因素,指导其保持良好口腔卫生以及强化控制菌斑,并按时复查,促进相关指标改善[6]。为了探讨和分析在慢性牙周炎患者中牙周维护+基础治疗的疗效,此次抽取2013年1月—2015年12月在我院医治的慢性牙周炎患者(286例)当分析的对象,结果为:甲组的临床附着丧失、牙周探诊深度、出血

中药治疗牙周炎

中药治疗牙周炎 作者:屠婷 牙周炎为口腔常见病,多发于中、老年人,一般常用抗生素等治疗。但中药对急、慢性牙周炎均有较好疗效,特别是治疗牙周炎的中草药,无毒副作用,对有慢性肝、肾疾病的牙周病患者,在不宜使用某些抗生素时,用中药治疗显得更为适宜。1 急性牙周炎本病初起时牙龈肿胀疼痛,妨碍咀嚼,影响进餐,重者可导致患侧的面颊部肿胀及全身症状的畏寒发热。中医认为:本病系阳明胃经湿热熏蒸所致,宜用清化湿热的药物,作者常用自拟经验方:金银花20g,连翘20g,生山栀lOg,生甘草10g,黄芩15g,黄连4g,生葛根15g。上方为一日量,用水煎3次,每次用水800ml,煎成150mI 药汁,上午、下午、夜间各服1次。一般服用5~7天症状即消除,重症药物用量须加倍。疼痛甚者,酌加香白芷8g。如牙周肿胀化脓,则需由牙科医师切开引流排脓。1例62 岁的男性老年患者,患有高血压、糖尿病等多种慢性疾病,左侧上牙龈疼痛1周,左面部显著肿胀,进食困难,用上述处方治疗,服药第3日疼痛及面部肿胀有所减轻,服药第7日,牙痛停止,左面部肿胀明显消退,服药10日,症状完全消除。2 慢性牙周炎本病较多见于中、老年病人,牙龈肿胀,疼痛发作较慢,痛不剧烈,一般无发热,用药治愈后,

常会反复发作。多数患者,先有牙齿动摇或部分牙齿脱落及牙龈萎缩。中医认为:肾主骨,齿为骨之余,慢性牙周病与肾虚有关,故在治疗中,既要清热化湿以消炎,更要配合补肾固齿药物。作者常用的清热化湿补肾方为:黄柏12g,丹皮10g,赤芍10g,骨碎补15g,生地15g,当归15g,银花2Og,连翘20g。此方每日1剂,可服用5~7天,煎法、服法和前方一样,待痛止肿消后可于上方中去银花、连翘,酌加鹿角霜10g,生龟板10g,煅牡蛎30g,连服1至2个月,对改善体质,补肾固齿有较好作用。如能配合做牙周洁治等局部治疗,疗效更佳。但牙齿动摇显著,碍食物咀嚼,应拔除病牙。作者在临床实践中,尚自制一种丸剂即固齿丸。该丸由鹿角、生龟板、骨碎补、丹参等药物等量研粉而成。此丸对一些中、老年人,牙齿开始有轻微动摇,无肿胀或疼痛者,较长时间服用,能改善牙周局部血循环,防止牙龈萎缩,控制慢性牙周炎的反复发作,强固齿牙,有较好作用。该丸每日服3次,每次服5~7g即可。但如牙齿松动明显或牙龈显著萎缩或龋齿厉害,该丸效果较差。

治疗牙周炎的七种食物

治疗牙周炎的七种食物 牙周炎引起牙痛,很要人命,面对牙周炎的发作,怎样才能治疗好牙周炎呢,下文为大家介绍治疗牙周炎的七种食物。 1、取大蒜适量捣烂,温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。 2、取蜂房适量,加纯酒精适量,点火燃烧,待蜂房烧成黑灰时,用手指蘸灰涂于患牙,一般4~5分钟可止痛。 3、取白胡椒10克研成末,加白酒调成糊状,分4次放入牙洞内。 4、取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克;搅拌,等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方,注意不要咽下去,牙痛就立刻止住了。 5、把味精按1∶50的浓度用温开水化开后,口含味精溶液一会儿就吐掉。这样连续几次,坚持两天后牙痛就会好的。 6、取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟,待湿后后含在口中3-5分钟吐出(切勿吞下),可止牙痛。 牙周病是牙齿支持组织,包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病,是最常见的口腔疾病之一,也是导致牙齿丧失的一个主要原因,那么牙周炎可以吃什么。 1、供给多种维生素。尤其是B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸等。B 族维生素有助于消化,能保护口腔组织;维生素C可调节牙周组织的营养,可促进牙龈出血复原,有利于牙周炎的康复。 2、注意矿物质的摄入。尤其是钙、磷、锌的摄入量及其比例关系,锌可以抗感染,增强愈合。 3、补充丰富的高蛋白饮食。可以增强机体抵抗力及抗炎能力,提供损伤组织修复所必需的原料。多食含有丰富蛋白质的食品,如豆制品、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。 4、少吃油腻、刺激性食物。油炸、油煎的油腻食品以及糟货、海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品要少吃,少吃糖和精制糖,因为糖类导致菌斑形成并阻止白细胞消灭细菌。 5、中医认为牙周炎是由于火与肾虚二者引起,凡由火气引起的牙周病,应戒厚味,清火邪为主,可用绿豆汤、芦根汤。不用油煎炸、少用厚滋浓味的食物,多用瓜果蔬菜清淡的食物。凡由肾虚而引起的牙周病,应以补肾为主。 6、可用高质量的动物性蛋白质,多用奶类与贝壳类食品与新鲜的红黄绿色蔬菜。如取鲜马兰头四两洗净,放适量水煮烂,再用纱布绞汁,每日取汁一碗,分二次服用,五天为一疗程,有消炎解毒功效。

慢性牙周炎的治疗原则

慢性牙周炎的治疗原则 发表时间:2010-02-05T16:31:34.827Z 来源:《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者:王延春[导读] 牙周袋及根面的药物处理对一些炎症严重、肉芽组织增生的深牙周袋,在刮治后可用药物处理袋壁王延春 (哈尔滨市阿城区中医院黑龙江哈尔滨 150300) 【中图分类号】R781.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0246-02 慢性牙周炎常见于成年人,为最常见的一类牙周炎,约占牙周炎患者的95%,由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。牙龈炎和牙周炎之间虽有明确的病理学区别,但在临床上,二者却是逐渐、隐匿地过渡,因此早期发现和诊断牙周炎十分重要,因为牙周炎的后果远比牙龈炎严重。 【诊断】 中度以上的牙周炎诊断并不困难,但早期牙周炎与牙龈炎的区别不甚明显,须通过仔细检查而及时诊断,以免贻误治疗。 在确诊为慢性牙周炎后,还应根据病情确定其总体和个别牙的严重程度、目前是否为活动期等,以利判断预后和制定治疗计划。【治疗原则】 慢性牙周炎的治疗目标应是彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物,消除牙龈的炎症,使牙周袋变浅和改善牙周附着水平,并争取适当的牙周组织再生,而且要使这些疗效能长期稳定的保持。由于口腔内各个牙的患病程度、解剖条件、局部刺激因子的多少等各异,因此须针对各个患牙的具体情况,逐个制定治疗计划。 (一)局部治疗 1.控制菌斑菌斑在牙面上不断的形成,因此口腔卫生健康教育应贯穿于治疗的全过程。 2.彻底清除牙石,平整根面龈上洁治,龈下刮治。龈下刮治除了刮除龈下牙石外,还需将暴露在牙周袋内的含有内毒素的病变牙骨质刮除,使根面符合生物学要求,有利于牙周支持组织重新附着于根面,形成新附着。洁治和刮治术是牙周病的基础治疗,任何其他治疗手段只应作为基础治疗的补充手段。 3.牙周袋及根面的药物处理对一些炎症严重、肉芽组织增生的深牙周袋,在刮治后可用药物处理袋壁。可用复方碘液,它有较强的消炎、收敛作用,应注意避免烧灼邻近的黏膜。 近年来,牙周袋内局部放置抗菌药物取得较好的临床效果。尤其是采用缓释剂型,使药物能长时间地释放到牙周袋内,消灭或减少袋内的致病菌。可选用的药物如甲硝唑、四环素及氯己定等。但药物治疗只能作为机械清除牙石的辅助治疗,不能取代除石治疗,而且应在龈下刮治后才用药,因为刮治可以最大限度的消除致病菌,并搅乱龈下生物膜的微生态,使药物得以接触微生物并杀灭之。 4.牙周手术基础治疗后1~2个月时,应复查疗效,若仍有4mm以上深的牙周袋,探诊仍有出血,或有些部位的牙石难以彻底清除,则可视情况决定再次刮治或需进行牙周手术。手术可在直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及不健康的肉芽组织,还可修整牙龈和牙槽骨的外形、植骨或截除严重的患根等,通过手术改正牙周软硬组织的外形,使之形成一种有利于患者控制菌斑的生理外形。 近年来,通过牙周引导组织再生手术能使病变区形成牙骨质、牙周膜和牙槽骨的新附着,使牙周炎的治疗达到一个更高的层次。 5.建立平衡的禾毛关系可通过松牙的结扎固定、各种夹板、调牙合等治疗使患牙消除创伤而减少动度,改善咀嚼功能。有些病例在治疗后数月时,X线片可见牙槽骨硬板致密。但夹板的设计和制作必须不妨碍菌斑控制。在有缺失牙需要修复的患者,可利用固定式或可摘式修复体上的附加装置,使松动牙得到固定。有些患者还可通过正畸治疗矫正错骀或病理移位的牙齿,以建立合理的咬合关系。 6.对于有深牙周袋、过于松动的严重患牙如确已无保留价值者,应尽早拔除,这样可以:①消除微生物聚集部位。②有利于邻牙的彻底治疗。③避免牙槽骨的继续吸收,保留牙槽嵴的高度和宽度,以利义齿修复。④避免反复发作牙周脓肿。⑤避免因患牙松动而使患者只用另一侧咀嚼。有条件时,最好在第一阶段治疗结束之后,第三阶段永久修复之前,制作暂时性修复体,以达到改善咀嚼功能、松牙固定和美观的要求。 (二)全身治疗 慢性牙周炎对洁治和刮治有较好的反应,除非是重症患者,对常规治疗反应不佳,或出现急性症状,一般不需使用抗菌药物。对患有某些系统疾病如糖尿病、消化道疾病、心血管疾病等的慢性牙周炎患者,应积极治疗并控制全身病,以利牙周组织愈合。吸烟者对牙周治疗的反应较差,应劝患者戒烟。在戒烟的初期,牙龈的炎症可能有一过性的“加重”,探诊后出血有所增加。这是由于烟草使小血管收缩,使牙龈角化加重的作用被消除的结果。经过戒烟和彻底的牙周治疗后,将会收到良好的疗效。 (三)维护期的牙周支持疗法 大多数慢性牙周炎在经过恰当的治疗后,炎症消退,病情得到控制。但预防病情的复发却有赖于患者日常持之以恒的菌斑控制,以及定期的复查、监测和必要的治疗。复查的间隔期可根据病情和患者控制菌斑的程度来决定。复查内容包括牙周袋深度、牙龈炎症、根分叉病变、牙槽骨情况、修复体情况等,并进行相应的、必要的治疗。定期的复查和维护期支持治疗是牙周炎疗效能长期保持的关键条件之一,应在基础治疗一结束时,即进入维护期。

国外牙周炎的治疗方法

国外牙周炎的治疗方法 国外牙周炎的治疗方法1、基础治疗:口腔自洁,拔除预后差和不利修复的牙,龈上洁治,龈下刮治以清除菌斑,牙石,选用抗菌药控制炎症,咬颌调整等。 2、手术:牙周手术治疗和松动牙固定。 3、修复:永久性修复治疗,手术后2~3个月进行。 4、复查:每半年一次,包括检查菌斑控制情况,卫生宣教,拍片检查,以进一步拟订治疗计划。 牙周炎患者注意事项 1.牙周炎是一种慢性炎症,因为目前无法治愈,只能控制病情发展。 2.注意饮食营养。多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类、粗粮、纤维多的食物,戒烟戒酒。 3.加强身体锻炼,提高机体抵抗力。积极治疗全身性疾病,如营养障碍、糖尿病、内分泌紊乱、骨质疏松等,纠正开口呼吸等不良习惯。 4.适当补充维生素c。 引起牙周炎的四个诱因1、刷牙或咬硬物时牙龈出血 正常的牙龈是不应当出血的,许多人认为牙龈出血是身体“火”太大了,买个败火的牙膏刷牙或吃点败火的药就可以了。实际上,牙龈出血是牙周炎最早期的症状之一,是机体发出的信号,告诉你牙龈发炎了,如果你不重视这个信号,那么牙周炎就会继续发

展下去。 2、感觉牙缝越来越大 这也是由于牙周病造成牙龈和下方牙槽骨的退缩,引起牙间本应由牙龈和牙槽骨占据的空间暴露出来,使患者感觉牙缝越来越大。牙周病的临床表现还有很多,出现这些症状时,应当及时到牙周科就诊,阻止病变进一步发展。 3、有持续性的口臭 引起口臭的原因有很多,其中牙周炎是一个重要的原因。牙周炎造成牙龈出血,组织发炎,致病的细菌产生代谢产物都会造成口臭。 4、牙齿松动 牙齿有松动、位置改变或咀嚼无力,这是因为牙周病造成牙周组织的破坏,牙齿的支持力不足,引起牙齿松动、位置改变或吃东西用不上力。实际上这是牙周病到了中期或晚期的一种表现。

慢性牙周炎基础治疗联合牙周维护治疗的分析

慢性牙周炎基础治疗联合牙周维护治疗的分析 发表时间:2019-09-23T13:21:54.220Z 来源:《医师在线》2019年6月11期作者:田玉英[导读] 对慢性牙周炎基础治疗联合牙周维护治疗进行研究分析。 田玉英 (成都双流友和口腔诊所;四川成都610200) 摘要:目的:对慢性牙周炎基础治疗联合牙周维护治疗进行研究分析。方法:研究对象选取自2018年4月-2019年4月所收治的慢性牙周炎患者60例,采用随机分配的方式分为研究组与对比组,每组30例,对比组实施常规基础治疗,研究组实施基础治疗联合牙周维护治疗,对比两组的治疗效果以及治疗前后的牙周指数。结果:研究组的治疗效果(93.34%)明显高于对比组(70.00%),P<0.05;研究组与对比组治疗前的牙周袋探诊深度与牙龈出血指数无明显差异,P>0.05,治疗后研究组的牙周袋探诊深度与牙龈出血指数明显优于对比组,P<0.05。结论:采用基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎,有利于提升治疗效果,改善牙周情况,减少牙周袋探诊深度、降低牙龈出血指数,对慢性牙周炎的治疗起到了重要作用,值得推广应用。 关键词:慢性牙周炎;牙周维护治疗;基础治疗 在口腔科,慢性牙周炎是一种常见疾病,一般是由于牙菌斑等微生物引起牙周支持组织慢性炎症导致的。如何控住炎症是治疗慢性牙周炎的关键,若炎症反应没有得到及时的控制,会有很大的几率导致牙齿松动或脱落,对患者的日常生活不利[1]。本次研究选取2018年4月-2019年4月收治的慢性牙周炎患者60例,对慢性牙周炎基础治疗联合牙周维护治疗进行研究分析,现将结果汇报如下。1资料与方法 1.1一般资料 选取2018年4月-2019年4月所收治的60例慢性牙周炎患者为本次研究对象,采用随机分配的方式分为研究组30例与对比组30例,研究组男患者18例、女患者12例,年龄23—57岁,平均(41.32±3.63)岁,对比组男患者16例、女患者14例,年龄22—55岁,平均(40.21±3.14)岁,排除处在妊娠期、哺乳期、患有糖尿病、心血管疾病、精神疾病的患者。两组基本资料差异较小,可比,P>0.05。 1.2方法 对比组采用牙周基础治疗,包括口腔卫生指导、全口分次龈下刮治、全口洁治根面、平整修复等治疗。研究组在牙周基础治疗上采用牙周维护治疗,主要包括:①结合患者的实况作针对性评估,判断其疾病状况的具体诱发因素。②每三个月做一次牙周维护治疗,需加强控制菌斑情况。③为患者普及疾病知识,并指导患者正确使用口腔清洁器具的方法。④结合患者的疾病发展实况,嘱咐患者坚持定期复查,积极开展预防措施[2-3]。 1.3观察指标 (1)比较两组治疗效果,患者牙周溢脓、牙龈出血、牙周袋壁溃疡的症状基本消失,视为显效;患者牙周溢脓、牙龈出血、牙周袋壁溃疡等症状虽未痊愈但是有明显好转,视为有效;患者牙周溢脓、牙龈出血、牙周袋壁溃疡等症状无明显好转甚至更为严重,视为无效。(2)对比两组治疗前后的牙周指数,主要包括牙周袋探诊深度PD、牙龈出血指数BI。 1.4统计学方法 采用软件SPSS 25.0对数据进行分析处理,两组治疗前后的牙周指数以(±)表示,用t完成检验,P<0.05;两组患者治疗效果用(n/%)表示,用x2完成检测,P<0.05。 2结果 2.1两组治疗效果比较 研究组的治疗效果(93.34%)明显高于对比组(70.00%),P<0.05,见表1。

牙周炎用药指南

牙周炎用药指南 【概述】 牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病,导致牙周支持组织的炎症和破坏。 【诊断要点】 1、牙龈的炎症牙龈色红、水肿、刷牙时出血、牙周探诊栓查时出血、牙龈松软。 2、牙周袋形成、附着丧失,探诊深度大于3mm,袋底在釉牙骨质界的根方,可有牙周袋溢脓。 3、牙槽骨吸收,X线片上可显示牙槽骨高度降低,呈水平或垂直吸收。 4、牙齿松动、移位、甚至脱落,导致咀嚼无力。 5、可伴发根分叉病变,牙周脓肿,牙龈退缩所导致的牙根面暴露、敏感、根面龋,食物嵌塞,口臭,咬合不适或咬合疼痛。 【药物治疗】 1、以局部治疗为主可用3%过氧化氢溶液或氯已定溶液局部冲洗。 2、重度牙周炎患者或伴有全身系统病的牙周炎患者可选用全身药物治: (1)甲硝唑:200mg,一日3-4次,连续服用5-7天。不良反应:恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状,也可有头

痛、眩晕等;孕妇、哺乳期妇女、有活动性神经系统疾病、血液病者禁用。 (2)阿莫西林:500mg,一日3次;连服7天。不良反应:恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,青霉素过敏者禁用,与头孢菌素类药物之间存在部分交叉过敏。 (3)阿莫西林/克拉维酸钾:625mg,一日3次口服。不良反应:胃肠道反应较常见,恶心、呕吐、腹泻等;传染性单核细胞增多症患者可出现皮疹。 【注意事项】 1、牙周炎的治疗应当以局部治疗为主,采用洁治术、龈下括治和根面平整术清除局部致病因素,治疗后可以局部用药冲洗。 2、要指导患者采用正确的方法刷牙、使用牙线或牙签或牙间隙刷,以长期控制菌斑,保持口腔卫生。 3、重度慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、伴糖尿病等全身疾病的牙周炎患者需辅助全身用药和局部药物治疗。

治牙周炎偏方

牙周炎是指发生在牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙槽骨部位的慢性炎症,多数病例由长期存在的牙龈炎发展而来,形成牙周袋和牙槽骨吸收症状。民间的一些偏方对治疗牙周炎也会有一定的疗效。在刷牙方法上忌用横刷法。但是横刷法是群众习惯的刷牙法,许多人由于用硬毛大头牙刷用重力作拉锯式横刷,以致造成刷伤性的牙龈退缩,牙根暴露,牙颈楔状缺损等疾病。因此,正确的做法应用两排十二束毛的牙刷,采用竖刷法,即刷上牙时刷毛顺着牙缝从上向下刷;刷下牙时顺着牙缝从下向上刷。动作要慢一些,在同一部位上反复数次,让刷毛通过龈与牙的交界区时彻底去除污物,对牙龈也有按摩作用。出现牙周炎时,可以通过以下偏方来进行治疗: 1、鸡蛋 一只鸡蛋清加等量白酒搅匀喝一口,含口中,5分钟后吐掉,一日两次,2-3天消炎止痛。 2、热姜水 先用热姜水清洗牙石,然后用热姜水代茶饮用,每日1-2次,一般6次左右可消除炎症。 3、米醋 米醋30克,加冷开水60克,频频含漱。 为了预防牙周炎的发生,刷牙后用洁净的双手食指在牙齿和牙龈表面作环形的转动按摩。可以从上下颌后牙开始,逐渐移向前方。早晚各一次,每次10~15分钟。但是,在炎症急性发作时不能按摩。如牙石积结较多,还应先请牙医师将牙石刮除,方可采用牙龈按摩。 治疗牙痛、牙周炎、牙龈炎、牙出血实用偏方大全 一:取大蒜捣烂,温热后敷在疼点上可以治疗牙髓炎、牙周炎和牙痛等症状。 二:把味精按1∶50的浓度用温开水化开后,口含味精溶液一会儿就吐掉。这样连续几次,坚持两天后牙痛就会好的。 三:牙疼的时候可以切生姜一小片咬在痛处,必要的时候可以重复使用,睡觉的时候含在口里也无妨。这是很安全可靠的一个验方。 四:取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克;搅拌,等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方,注意不要咽下去,牙痛就立刻止住了。 五:取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟,待湿后后含在口中3-5分钟吐出(切勿吞下),可止牙痛。 六:冰糖水治牙痛:取冰糖100-150克放入碗内,用沸水冲溶,晾凉后一次饮完。 七:陈醋茶治牙痛:茶叶3克,陈醋一杯。先将茶叶用开水冲泡5分钟,滤出茶加醋服之。 九:鸭蛋韭菜汤治牙痛:咸鸭蛋2只,韭菜100克,盐9克,放入锅中加水同煮,空腹时饮用。 十:云南白药粉加热水调成稀糊状,直接涂在龋洞和牙龈上即可。 十一:取六神丸数粒,置于龋洞中,咬紧即可止痛。 十二:樟脑、冰片适量,共研成细末,放于牙痛处,并令病人吸气即可止痛。 十三:荔枝10只,在其肉内填入少许食盐,用火煨干后研末,擦痛处即可。 十四:独头蒜2-3只,将蒜去皮,放火炉上煨熟,趁热切开熨汤痛处,蒜凉再换,连续多次。本方用治牙齿疼痛,具有灭菌、解毒之功效。 十五:葱白1根、白矾15克,将上药共捣烂,置于牙痛处,每隔5小时换1次。本方适用于各种原因引起的牙痛,包括实火牙痛、虚火牙痛、龋齿牙痛等,牙痛是多种牙齿疾病和牙周炎等疾病所引起的一种常见症状。 十六:甜瓜(香瓜)皮6克,水煎,冷后含漱,治风火牙痛。 十七:白矾3克,水煎后取药液漱口,用于齿问出血疼痛。 十八:针对风火牙痛患者:可以用伤湿止痛膏贴在两腮痛处,一般情况下4-5个小时后就可以消肿止痛!当然对于这种火牙来说,中医认为是火气上行导致的,可以吃点中药彻底把火泻掉! 二百二十九大蒜敷齿防牙周病 可将大蒜洗净捣烂,加少许水调成糊状,敷在牙龈上,每次约10分钟,或用带辣味的鲜萝卜代替,既有杀菌消毒、保护牙床、预防牙周病的作用,又能促进牙龈的再生 二百三十治牙龈出血方 慢性牙龈出血,久治难愈者,可取地骨皮150克,大黄炭90克先加水1000毫升,浸泡2小时,加热至沸15分钟后取出药液;再加水500毫升,煮沸15分钟取药液,合并两次药液过滤去渣,再加食醋200毫升,混匀装瓶每天含漱25至50毫升,每日3至5次,连续用完即可 二百三十一南瓜根治牙龈萎缩 取南瓜根30克,绿豆60克,加水煎服,每日1剂,日服2次,于饭后1小时服用 二百三十二治牙周炎 食醋50毫升,加凉开水100毫升,含漱,治牙周炎有较好的效果

牙周病学部分笔记

第七章牙周病的主要症状和临床病理 一、临床病理 (一)初期病损 组织学可见牙龈血管丛的小动脉、毛细血管和小静脉扩张。微循环内的流体静脉压增加,血管周围的胶原纤维减少。 临床表现:健康龈 (二)早期病损 在菌斑堆积后约4~7天,组织学见结合上皮下方的血管扩张,数目增加。淋巴细胞和中性粒细胞是此时的主要浸润细胞,浆细胞很少见。 病损内成纤维细胞退变,较多白细胞浸润,浸润区胶原纤维破坏. 结合上皮和沟内上皮的基底细胞增生,出现上皮钉突,反映机体加强对菌斑的防御屏障. 临床表现:炎症改变,牙龈发红,探诊出血。 (三)确立期病损 随菌斑不断积聚,牙龈炎加重,组织和龈沟内的液体渗出,白细胞移出. 临床表现:明显的炎症和水肿,牙龈色暗红,龈沟加深,牙龈不再与牙面紧贴,也可称作慢性牙龈炎病损。 转归:1、稳定数月或数年。 2、发展为活动型,进行性破坏性病损。 (四)晚期病损 随炎症扩展和加重,上皮从釉牙骨质界向根方生长并从冠方与牙面剥离,形成牙周袋. 菌斑向根方延伸,在袋内繁殖. 牙槽嵴顶开始吸收,牙龈结缔组织内胶原纤维广泛破坏。 浆细胞是主要病损细胞。 临床表现:探及牙周袋及附着丧失,X光片示牙槽骨吸收。

二临床表现 (一)牙龈出血 牙龈炎症临床最初表现是龈沟液量增多和龈沟探诊出血. 探诊后出血,诊断有无炎症重要指标之一. 牙龈出血常为牙周患者的主诉,多在刷牙或咬硬物时发生,偶有自发出血. (二)牙龈颜色 正常为粉红色,患牙龈炎时游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色,严重或牙周炎可波及附着龈. 当血管减少,纤维增生或上皮角化增加时,龈色变浅或苍白. (三)牙龈外形 正常龈缘为菲薄而紧贴牙面,附着龈有点彩.有炎症时组织肿胀,使龈缘变厚,牙间乳头圆钝,与牙面不再紧贴. 以炎症和渗出主时,牙龈松软肥大,表面光亮,龈缘可糜烂渗出; 以增生为主,牙龈坚韧肥大,可呈结节状并盖过部分牙面. (四)牙龈质地 由于结缔组织内炎症浸润及胶原纤维消失,致密坚韧的牙龈→松软脆弱缺乏弹性. 慢性炎症,胶原纤维增生,牙龈表面坚硬肥厚,龈沟和牙周袋内侧壁有炎症,探诊出血。(五)龈沟深度及附着水平 1.健康牙龈的龈沟探诊深度不超过2~3mm. 2.龈袋(假性牙周袋):当患牙龈炎时,由于牙龈肿胀或增生,龈沟深度超过3毫米,但此时结合上皮仅开始向根方和侧方增值,尚未与牙面分离形成牙周袋,也就是说,上皮附着水平位于正常的釉牙骨质界,没有结缔组织附着降低。 重要标志:区别牙龈炎和牙周炎 形成牙周袋——探诊深度超3mm——袋底位于釉牙骨质界—发生附着丧失—牙周支持组织破坏. 3.探诊深度正常,牙龈无炎症或很轻微,龈缘位于釉牙骨质界的根方,这种情况可能的原因: a.长期小量的刺激。 b.原有的牙周炎经治疗后。 c.牙周炎在治疗后牙龈退缩。 (六)龈沟液 龈沟液渗出增多是牙周炎症的重要指征之一。 测量龈沟液的量可作为炎症程度的一个较敏感的客观指标。 三、牙周袋的形成 定义:结合上皮向根方增殖,其冠方部分与牙面分离形成牙周袋,这是真性牙周袋 (一)、牙周袋形成的机制 始于牙龈结缔组织中的炎症,及炎症所引起的胶原纤维破坏和结合上皮的根方增殖。 1)在炎症牙龈的结合上皮根方的结缔组织中, 有炎症细胞及渗出,释放溶酶体酶和胶原酶、透明质 酸酶等(基质金属蛋白酶),使沟底附近结缔组织中的胶原纤维和基质溶解破坏;成纤维细胞可伸出胞质突起到牙周膜牙骨质界面,吞噬和吸收胶原纤维以及埋入牙骨质中的胶原原纤维和基质原纤维———牙龈组织中的胶原纤维变性、消失,使结合上皮得以向根方增生,紧靠胶原纤维破坏区的根方,结缔组织纤维部分破坏,其下方是正常附着区。 2)结合上皮由于炎症刺激而向根方增殖,出现钉突,大量中性粒细胞侵入结合上皮,使上皮细胞之间的连接更为疏松。当入侵的白细胞达结合上皮体积的60%以上,影响上皮细胞的连接和营养,靠近冠方的结合上皮即从牙面剥离,使龈沟底移向根方而形成牙周袋。 3)随着牙周袋的加深以及牙龈炎症肿胀的加剧,更有利于牙菌斑的堆积和滞留,加重炎症,加深牙周袋,形成一个进行性破坏的恶性循环。 (二)、牙周袋的临床表现和组织病理学改变

慢性牙周炎行牙周基础治疗的临床路径

慢性牙周炎行牙周基础治疗的临床路径 (2016年版) 一、慢性牙周炎行牙周基础治疗临床路径标准门诊流程 (一)适用对象。 第一诊断为慢性牙周炎(ICD-10:K05.301)。 行牙周基础治疗(ICD-9-CM-3:24.39,89.31,96.54)。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》(中华口腔医学会编著,人民卫生出版社,2016年)。 1.临床表现: (1)牙龈炎症表现:牙龈色鲜红色或暗红色、质松软、易出血、龈缘变厚、龈乳头变圆钝,牙龈组织表面光亮,点彩消失,有时牙龈也可表现为肥厚。 (2)有牙周袋形成,并有附着丧失,即袋底在釉牙骨质界的根方。 (3)牙槽骨吸收。可表现为水平型吸收;垂直型吸收;凹坑状吸收;以及其它形式的牙槽骨吸收。 (4)可出现牙齿松动和移位。 (5)可伴发牙周牙髓联合病变、根分叉病变、牙周脓肿、牙龈退缩和牙根面敏感。 2.诊断要点:

(1)牙龈红肿或探诊后有出血。 (2)探诊深度>3mm,且有附着丧失>1mm。 (3)X线片显示牙槽骨吸收。 (三)治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》(中华口腔医学会编著,人民卫生出版社),治疗原则及方案为: 1.慢性牙周炎的治疗原则是有效清除和控制菌斑及其他致病因子,消除炎症并促进牙周组织的修复和再生,恢复牙周组织的生理形态,重建有稳定的良好功能的牙列。 2.牙周基础治疗 (1)口腔卫生指导,菌斑控制。 (2)施行洁治术、龈下刮治术和根面平整,以消除龈上和龈下菌斑、牙石,平整根面。 (3)消除菌斑滞留因素和其他局部刺激因素。 (4)拔除无保留价值或预后极差的牙。 (5)炎症控制后进行必要的咬合调整,如需要可做暂时性松牙固定。 (6)药物治疗。对有明显的急性炎症或某些重症患者,可辅予局部用抗菌药物或全身用抗菌药物。 (7)尽可能纠正全身危险因素或环境危险因素,如全身病的控制、戒烟等。 2.牙周手术治疗:在基础治疗后4-12周,对牙周情况

牙周病的分级判断及治疗方法

牙周病的分级判断及治疗方法 牙周病分级: 牙龈炎:牙龈有炎症和出血,无牙周袋,无骨吸收。 轻度牙周炎:牙龈有炎症和出血,牙周袋<4mm,骨吸收不超过根长的1/3。 中度牙周炎:牙周袋<6mm,骨吸收超过根长1/3但不到1/2。 重度牙周炎:牙周袋>6mm,骨吸收超过跟长1/2。骨吸收越多则牙松动越明显。 牙周炎治疗的成功于否,一方面在于正确的治疗计划和医生精湛、细致的治疗,另一方面要求患者的认真配合和持之以恒的自我控制,两者缺一不可,否则任何治疗都不能维持长久的疗效。 牙周治疗分为四阶段阶段 1、牙周基础治疗:消除牙周疾病的致病因素、控制炎症、终止疾病的进展。(牙周基础治疗是最基本的治疗,适用每一位牙周病患者。无论牙周炎的严重程度,此为必须。) 方法:1.建立正确的刷牙方法和习惯,保持口腔卫生。 2.通过洁治术、根面平整消除龈上和龈下的菌斑、牙石。 3.消除其他一些局部刺激因素。 4.无保留价值的牙齿拔除。 5.炎症控制后调整牙齿的咬合使之形成平衡的咬合关系。 6.药物治疗。 7.纠正全身性或环境因素,比如吸烟。 复诊、术后评估:A、炎症仍未消除,则继续基础治疗 B、致病因素已消除,

炎症被控制,可转入维护期。 C、若仍有5mm以上牙周袋且探诊出血或骨形态不良,需行牙周手术。 2、牙周手术治疗:为了能在直视下进行彻底的根面平整和清楚感染的组织,而且纠正牙龈和骨外形。 3、修复治疗:如果有牙齿已经缺失(掉了),在这个阶段可以进行修复,就是装假牙。如果仍有松动的牙齿,进行固定。 4、维护期(此为牙周疗效得以长期保持的先决条件) 要求患者定期复诊,再根据复诊发现的问题制定新的治疗计划。并进行基础治疗,维护牙周健康。 以上4个阶段要根据不同病人的具体情况而定,第1和第4阶段对每个病人都是必须的,第2,3酌情安排。

牙周炎总结表格

牙周炎总结表格本页仅作为文档页封面,使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March

年轻人重度牙周炎,要排除的情况: 1.严重错、加速破坏 2.不正规正畸治疗、正畸时为认真治疗牙周病 3.化学、机械刺激的局部促进 4.全身的:Diabetes、leukemia、HIV 消除病因、清除菌斑、牙周手术、建立平衡关 系、全身治疗、拔牙、疗效维护、防止复发 2

停药后大部分可恢复 病因1.牙周袋近根尖区:大量螺旋体Spirochete 2.常隐病(要报道:白细胞趋化功能低) 龈下菌斑细菌与一般牙周炎者无 明显区别 不明。 50%有服药史:镇痛药、吩噻嗪、磺 胺、磺胺衍生物、抗甲状腺素药、抗癫 痫、抗组胺 临床表现病理:与慢性牙周袋没啥区别。主要浆细胞浸 润,PMN(中性粒细胞)几乎看不见。破骨活 动明显,成骨活动少。 智力低下、特殊面容:面部扁 平、眼距增宽、鼻梁塌、颈部粗 短。上颌发育不全 病理:中性粒细胞周期性减少,减 少期一般一个礼拜,周期是21天 (#跟月经似的) 牙龈:多处(扁桃体、腭也可有)牙 龈溃疡、坏死病损 (#区别坏死性龈炎:局限于龈乳头和 附着龈) 皮损和牙周病常共同出现,4岁前几乎100%:有严重牙周炎周期静止期:症状减轻。 皮损:手掌、足底、膝(爬动)、肘部过度角 化、鳞屑、皲裂。多汗、臭汗。 口腔:牙龈出血、牙周袋、牙槽骨 吸收、牙齿松动、牙齿早失 智力正常、身体发育正常。坏死恶臭 牙槽骨:迅速吸收。5-6岁乳牙相继脱落,创 口愈合就正常进行。恒牙相继萌出,相继发 病,相继脱落。 全身:发热。皮肤、胃肠道、泌尿 生殖系统的溃疡。症状出现与粒细 胞减少相一致。 寒战、不适、高热、喉痛头痛 血常规:粒细胞慢性波动。血常规:白细胞<,几乎无 PMN。RBC、PLT正常 骨髓穿刺:粒细胞增生地下,成熟 瘀滞。 诊断 治疗原则效果不佳:常导致全口拔牙。(有报道:萌出 时口服一两个礼拜抗生素防止牙周破坏)、牙 周治疗、每半月复查和洁治、保持良好卫生。 无特殊:彻底牙周治疗、认真菌 斑控制。(智力低下儿却无法配 合,没办法了都) 1.牙周治疗:卫生指导、基础治疗、不建议手术 2.全身治疗:控制感染,血液病医生帮助 注意 五、白细胞功能异常六、糖尿病Diabetes 七、艾滋病 概述牙周炎是糖尿病的第6个并发症 病因白细胞趋化异常、识别吞噬异常、杀死消 化异常。 糖尿病→大小血管变形→免疫反应低下→ PMN功能低下→胶原分解增加合成减少→ 视网膜、肾、神经系统疾患 免疫系统遭破坏:机会感染 临床表现 线性龈红斑(linear gingival erythema, LGE) 坏死性溃疡型龈炎NUP 3

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