老年抑郁症65例临床护理__
｜缶床心身疾病杂志２００９年１１月第１５卷第６期ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｓｏｍＤｉｓ，Ｎｏｖ２００９，Ｖ０１１５。Ｎｏ．６５６９老年抑郁症６５例临床护理
金晓方
【关键词】老年抑郁症；整体护理；汉密顿抑郁量表；效果评价
ｄｏｉ：１０。３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１８７Ｘ．２００９．０６。０４９．０５６９－－０１
【中图分类号】Ｒ７４９．４【文献标识码】Ａ
随着社会人口老龄化的发展，老年抑郁症只益引起社会的广泛关注。现就小同个体情况的老年抑郁症临床护理情况分析如下。
１资料与方法
１．１资料选取我院２００６年５月～２００９年２月住院的老年抑郁症患者为研究对象。入组标准：（１）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第３版（ＣＣＭＤ－３）［１１抑郁症诊断标准准；（２）汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）１７项评分≥１７分；（３）排除严重的躯体疾病、严重自杀倾向者。共人组６５例，其中男３１例，女３４例；年龄６５ａ～８４ａ，平均年龄７２ａ；文化程度：大学以卜１８例，中学３２例，小学１４例，文盲１例。按就诊顺序随机分为干预组３３例，对照组３２例。两组一般资料比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法
１．２．１护理方法（１）对照组：对照组采用传统的常规护理方式进行护理。（２）干预组：干预组在传统护理的基础上对患者进行整体护理。包括支持性心理干预、认知行为干预‘“，工娱疗法、家庭支持疗法【“。
１．２．２疗效评定于整体护理Ｔ预前及干预１ｗ、２ｗ、４ｗ、６Ｗ末采用ＨＡＭＤ评定护理效果。由１名经过训练的精神科主治医师和１名经过培训的主管护师进行评定，一致性测定Ｋａｐｐａ＞０．８５。以ＨＡＭＤ减分率判定临床疗效，减分率≥７５％为痊愈，≥５０％为显著进步，≥２５％为好转，≤２５％为无效。
１．２．３统计方法所有数据采用ＳＰＳＳｌｌ．０统计软件处理，计量资料以ｉ±ｓ表示，两组计量资料比较采用ｔ检验。计数资料比较采用ｘ２检验。
２结果
２．１临床疗效干预组痊愈１５例（４５．５％），显著进步１１例（３３．３％），进步４例（１２．１％），无效２例（６．０％），显效率为９０．９％。对照组痊愈１１例（３４．４％），显著进步７例（２１．９％），进步６例（１８．８％），无效８例（２５．０％），屁效率为７５．１％，两组比较差异有显著性（ｚ２—３．８３，Ｐｄ０．０５）。２．２两组ＨＡＭＤ评分结果，见表１。
３讨论
由于社会心理因素及躯体疾病是老年抑郁症的莺要诱发因素，躯体疾病还可囚抑郁症而加重，由此可见抑郁症的护理和康复具有非常重要的地位。老年抑郁症的发病率约
作者单位：２３００２２（安徽·合肥）合肥市精神病医院
作者简介：金晓方，女，４０岁，汉族，大专，主管护师，护士长。研究方向：精神疾病康复护理。为１０％～２５％，冈此临床应针对其独特的心理、生理特点进行护理干预。
表ｌ两组ＨＡＭＤ评分比较（ｉ±ｓ）
注：与１：预前比较，＊ＰｄＯ．０５，＊＊Ｐ＜Ｏ．０１。
表１显示，两组护理十预后ＨＡＭＤ总分均较干预前明显下降，说明两种护理方式均有效。但干预组较对照组评分下降更明显（Ｐ＜ｏ．０１）。
抑郁症患者往往用片面的方式解释境遇或推测未来的变化，故在ｌ临床抑郁症的治疗中，不能仅采取药物治疗，护理手段、护理技巧、护理十预也同样起着重要的作用。有研究表明，对抑郁症的精心护理不仅可以改善患者的抑郁症状，同时可以让患者变得更为积极从而拥有高质量的生活。本研究采用整体护理干预，使患者能够真实地评价困扰自己的负件事件，改变曲解认知，以积极认知取代原来的负性认知，症状得到明显缓解。
认知功能的改变使患者能充分利用社会支持，正确认知和处理负性生活事件，面对现实，化解矛盾，保持积极的应对方，减少刺激源，使抑郁症长期得以控制。减少复发。本研究分析发现，干预组不仅在负性情绪等方面有明显改善，在睡眠与精力、躯体不适感、运动与感觉、精神紧张、正性情感、认知功能、社会支持Ｊ：作与学习、业余娱乐等方面亦有明显的改善。说明开展护理干预可明显提高老年抑郁痴患者的生活质量。
参考文献
［１］中华医学会精神分会．中国精神障碍分类与诊断标准（ＣＣＭＤ－３）［Ｍ］．第３版．济南：山东科学技术出版社，２００１：６２～６７
Ｅ２３孙玉梅，阮海荷，孟春英．老年住院病人抑郁症状及其影响因素的研究ＥＪ］．中华护理杂志，２０００，３５（１１）：６５７
［３］刘晓红．护理心理学［Ｍ］．第１版．上海：第二军医大学出版社，１９９８：２６５
（收稿日期２００９－－０３—１４）
万方数据
老年抑郁症65例临床护理
作者：金晓方
作者单位：合肥市精神病医院,安徽合肥,230022
刊名：
临床心身疾病杂志
英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL PSYCHOSOMATIC DISEASES
年，卷(期)：2009，15(6)
引用次数：0次
参考文献(3条)
1.中华医学会精神分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:62～67
2.孙玉梅,阮海荷,孟春英.老年住院病人抑郁症状及其影响因素的研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):657
3.刘晓红.护理心理学[M].第1版.上海:第二军医大学出版社,1998:265
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6周末评定疗效.结果 整体护理组显效率为79.17%,传统护理组显效率为58.33%,两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05);两组HAMD总分比较差异有高度显著性(P均＜0.01).结论 整体护理能提高住院老年抑郁患者的服药依从性,提高生活质量,促进康复.
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