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小孩慢性支气管炎怎么治疗呢

小孩慢性支气管炎怎么治疗呢
小孩慢性支气管炎怎么治疗呢

小孩慢性支气管炎怎么治疗呢

小孩患上疾病,不仅孩子会十分痛苦难受,而且作为父母肯定也是十分担心十分心疼的,各种疾病的出现,都对宝宝的健康造成了影响,支气管炎就是一个常见的现象,危害也是比较严重的,需要及时的来治疗,那么小孩慢性支气管炎怎么治疗呢?各位家长应该多了解一下这个问题,看看文章的相关介绍吧

小孩慢性支气管炎的治疗方法:

(一)治疗

1.一般措施必须注意营养,加强户外活动和体格锻炼。对有关病因如鼻窦炎、增殖体炎等应及时根治。在重症肺炎之后,必须较长时间随访观察,特别对腺病毒肺炎患儿,应做X线复查,直到恢复为止。要重视季节性变化和避免可能存在的过敏原以减少发作次数。非特异性三联疫苗注射液,可提高血清干扰素与白细胞吞噬能力,值得试用。

2.中医疗法中医称本病为“内伤咳嗽”,多因咳久不愈影响

内腑功能失调所致。根据临床表现分为痰饮咳嗽和肺燥咳嗽。治法以健脾燥湿,化痰止咳,益阴润肺为主,可结合临床表现辨证施治。

(1)痰饮咳嗽:以咳嗽痰多为主,痰白而稀,容易咳出,胸脘痞闷,食欲不振,舌质如常,苔白腻,脉滑或濡滑,治以健脾燥湿,化痰止咳。常用二陈汤加减。处方举例:茯苓9g,橘红9g,半夏6g,杏仁6g,苏子6g,白芥子1.5g 。可进行加减:①大便溏泻,舌苔白腻,加炒薏仁9g,党参9g,去杏仁和苏子。②痰声漉漉时,可加细辛1.5g,生姜3g。

(2)肺燥咳嗽:咳嗽日久,干咳少痰,阴虚潮热,口渴咽干,或消瘦盗汗,手足心热,舌质稍红,舌无苔少苔,脉细数。治以养阴润肺止咳。常选用沙参麦门冬汤加减。处方举例:沙参9g,麦冬9g,白前9g,百部9g,紫菀9g,杏仁6g,青黛3g,乌梅9g,加减法如下:①干咳少痰,不易咳出加贝母9g。②咳嗽日久不愈(无表证者)加五味子9g或银杏9g。慢性支气管炎急性发作时,可参照急性支气管炎的一般治疗与中医治疗。必须着重指出目前大多数国内外学者认为,慢性支气管炎急性发作大多是由细菌感染引起,故采用有关抗菌药物治疗,也很重要。

(二)预后慢性气管炎如不能有效控制发作,常影响小儿正常

发育,造成体质下降,或发生并发症而影响预后。小儿慢性支气管炎并非单一病因所致,可能与免疫功能低下、支气管异物及先天性支气管、肺发育异常等多种因素有关。通过小儿胸部 X线

检查,甚至支气管镜查,一旦明确了小儿慢性支气管炎及其病因,须积极去除病因,结合抗感染、对症处理等措施,绝大多数患儿能够治愈,预后良好。

对于小孩慢性支气管炎的治疗方法,文章进行了详细的介绍,希望能给各位家长们带来帮助,生活中人们要了解这个疾病,尤其是家长们要掌握治疗这个疾病的方法,当小孩出现了慢性支气管炎疾病,一定要带宝宝及时的到医院治疗。

慢性支气管炎39932

慢性支气管炎 疾病简介 慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,每年持续3个月,连续2年或2年以上。 病因及发病机制 本病的病因尚不完全清楚,可能是多种因素共同作用的结果。 有害气体和有害颗粒 如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体。这些理化因素可损伤气道上皮细胞,导致气道净化功能下降。并刺激粘膜下感受器,副交感神经功能亢进,使气管平滑肌收缩,腺体分泌亢进,气道阻力增加。 感染因素 病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。感染因素造成气道粘膜损伤和慢性炎症。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。细菌常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌。 其他 免疫、年龄和气候等均与慢性支气管炎有关⑴。 临床表现 症状慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽,咳痰。气喘及反复呼吸道感染。 (1)咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季 节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少。夏秋季节,咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。 (2)咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状,晨起较多,常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧,痰量增多,粘度增加,或呈黄色脓性痰或伴有喘息。 偶因剧咳而痰中带血。 (3)气喘当合并呼吸道感染时,由于细支气管粘膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声,肺

部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型,临床上称之为喘息性支气管 炎;但其发作状况又不像典型的支气管 哮喘。 (4)反复感染寒冷季节或气温骤变时,容易发生反复的呼吸道感染。此时病 人气喘加 重,痰量明显增多且呈脓性,伴有全身乏力,畏寒、发热等。肺部出现 湿性音,查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶 化,必须予以充分重视。 本病早期多无特殊体征,在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷 音。有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失。喘息性慢支炎发作时,可听到广泛的哮鸣 音,“喘息缓解后又消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。 按病情进展可分三期 (1)急性发作期:指在一周内出现脓性或粘液性痰,痰量明显增加,或伴有 发热等炎症 表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 以上者。 (3)临床缓解期:经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰 液,保持2 个月以上者 实验室检查 (1) X 线:早期无异常。反复发作后,可表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网 格或条索 状、斑点状阴影,以双下肺明显。 (2) 呼吸功能检测:早期无异常。病情进展可出现小气道阻塞,最大呼吸 流速-容量 曲线在75°%^ 50%市容量时,流量明显降低。 (3) 血液检查:细菌感染时偶可出现白细胞总数和 /或中性粒细胞增高。 (4) 痰液检查:急性发作期可培养出致病菌。 诊断 1 ?临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或伴有喘息,每年发病持续 3个月, 并连续2年或2年以上。(临床上虽有咳嗽、咳痰、喘息症状,并连续 2年或2 年以上,但每年发病持续不足3个月的患者,若有明确的客观依据,如 X 线、肺 功能等也可诊断) 2 ?排除具有咳嗽、咳痰喘息症状的其他疾病。 符合以上2条,可诊为慢性支气管炎[2]。 分型与分期 分型 (1) 单纯型:符合慢性支气管炎诊断标准,具有咳嗽、咳痰两项症状。 (2) 喘息型:符合慢性支气管炎诊断标准,具有喘息症状,并经常或多次 出现哮鸣 (2)慢性迁延期: “喘”症状迁延一个月 指有不同程度的“咳”、

慢性支气管炎健康教育

时间:主讲人: 地点:医护办公室 主讲内容:慢性支气管炎健康宣教 参加人员: 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上,每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,严重影响劳动力和健康。 发病因素 慢性支气管炎的病因极为复杂,迄今尚有许多因素还不够明了。近年来认为,有关因素如下。 (一)大气污染 化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾,对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。容易中的烟尘或二氧化硫超过1000µg/m3时,慢性支气管炎的急性发作就显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜,并引起肺纤维组织增生,使肺清除功能遭受损害,为细菌入侵创造条件。 (二)吸烟

现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素,吸烟能使支气管上皮纤毛变短,不规则,纤毛运动发生障碍,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用,又能引起支气管痉挛,增加气道阻力。上海市防治慢性气管炎协作组于1972年普查了339名50岁以上者,其中吸烟者慢性支气管炎的患病率为不吸烟的2倍,前者为20.9%,后者为9.7%。另用配对方法以慢性支气管炎患者和正常人各303名作吸烟习惯对比调查,慢性支气管炎组吸烟的人数非常显著地高于正常对照组。 (三)感染 呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。据国内外研究,目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要病原菌。 病毒对本病的发生和发展起重要作用。在慢性支气管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害,有利于细菌感染,引起本病的发生和反复发作。肺炎支原体与慢性支气管炎发病的直接关系,至今不明。 (四)过敏因素 过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系,初步看来,细菌致敏是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因。尤其是喘息型慢性支气管炎患者,有过敏史的较多,对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组,痰内组胺和嗜酸粒细胞有增高倾向;另一些患者血清中类风湿因子高于正常组,并发现重症慢性支气管炎患者肺组织内IgG含量增加,提示与Ⅲ型变态反应也有一定关系。变态反应使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应,继而发生慢性支气管炎。 (五)其他

【实用】慢性支气管炎-诊疗规范

慢性支气管炎 【概述】 慢支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床出现有咳嗽、咳痰或喘息等症状,每年持续3个月,连续2年或更长,肺功能正常,并应除外其他已知原因的慢性咳嗽。本病是一种常见病、多发病,随年龄增长,患病率增高,50岁以上的患病率高达15^或更多。本病流行与慢性剌激(主要是吸烟、刺激性烟雾、有害粉尘、大气污染等),感染病毒、支原体、细菌等及过敏因素,气候变化等密切相关。 【临床表现】 1.起病前有急性支气管炎、流感、肺炎等急性呼吸道感染史。 2.常在寒冷季节发病。 3.临床上出现以咳嗽、咳痰为主的症状,尤以晨起为著,痰是白色黏液泡沫状,或黏稠咳出。急性呼吸道感染时,症状加剧,痰量增多,黏稠度增加或为黄色脓性、偶有痰中带血。 4.可出现过敏现象而发生喘息。喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时,常有哮喘样发作,气急不能平卧。 5.慢性支气管炎早期多无体征,或在肺底部闻及干、湿性啰音;有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音。长期发作者可

有肺气肿体征。 6. X线征象单纯型慢性支气管炎X线检查阴性,或仅见两肺下部纹理增粗,或呈索条状;合并支气管周围炎时可有斑点阴影重叠其上。 【诊断要点】 1.临床有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病至少3个月,并连续2年或以上者。 2如每年发病持续不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)亦可诊断。 3.排除其他心、肺疾患(如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等)引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。 临床分型与分期 1.单纯型符合慢性支气管炎诊断标准,具有反复咳嗽、咳痰两项症状。 2.喘息型符合慢性支气管炎诊断标准,除咳嗽、咳痰外尚有喘息症状,并经常伴有或多次出现哮鸣音。 【鉴别诊断】 1.支气管扩张有咳嗽、反复大量咳脓痰,或较多的反复咯血症状;两肺下部可闻及湿啰音;胸部X线检查下野支气管纹理增粗、紊乱、卷发状阴影;支气管碘油造影示柱状或囊状支气管

慢性支气管炎急性发作期的治疗与预防

i 慢性支气管炎临床特征 以长期顽固性咳嗽为特征。早晚气温较低或饮食刺激时,频频发咳。无并发症时, 体温、脉搏无变化。病初呼吸无变化,以后由于支气管粘膜结缔组织增生变厚,支气管管腔变化狭窄,则发生呼吸困难。当并发肺气肿时,呼吸极度困难,这种呼吸困难的特征是呼吸性的或混合性的,并有肋间陷凹与出现息劳沟。胸部听诊,肺泡音增强, 并发肺气肿时肺泡音减弱,常可听到干性罗音。胸部叩诊音高朗,肺界肥大。X线检查,肺部的支气管阴影增重而延长。 临床研究发现:负氧离子能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动,影响上皮绒毛内呼吸酶的活性,改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能,从而具有缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等功效。 慢性支气管炎临床上可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰; 喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鸣音,喘鸣在阵咳时加剧,睡眠时明显。 多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微,如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后,则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈,演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。 ①咳嗽:支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽的严重程度视病情而定,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。

②咳痰:由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,加以副交感神经相对兴奋,支气管分 泌物增加,因此,起床后或体位变动引起刺激性排痰,常以清晨排痰较多,痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性,偶可带血。若有严重而反复咯血,提示有严重的肺部疾 病,如肿瘤。急性发作伴有急性感染时,则变为粘液脓性,咳嗽和痰量亦随之增加。 ③喘息或气急:喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛,可引起喘息,常伴有哮口罗音。早期无气急现象。反复发作数年,并发阻塞性肺气肿时,可伴有轻重程度不等的气急,先有劳动或活动后气喘,严重时动则喘甚,生活难以自理。 总之,咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状,并按其类型、病期及有无并发症,临床可有不同表现。 急性发作期治疗 (1)控制感染:视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗 生素。轻者可口服,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G,红霉素,氨基甙类,喹诺酮类,头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株。 (2)祛痰、镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果,对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症,导致病情恶化。 (3)解痉、平喘:常选用氨茶碱、特布他林等口服,或用沙丁胺醇等吸入剂。 若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,泼尼松20?40mg/日。 (4 )气雾疗法:气雾湿化吸入或加复方安息香酊,可稀释气管内的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前超声雾化吸入有一定帮助,亦可加入抗生素及痰液稀释剂 慢性支气管炎的预防护理 慢性支气管炎发病缓慢,病程较长,反复发作逐渐加重。主要症状是咳嗽、咳痰、 喘息或气短,尤以清晨或夜间为重,痰量增多。当并发肺气肿时,除有咳、痰、喘等症状外,逐渐出现呼吸困难。起初仅在劳动时气促,随着病情发展,以后静息时也感气短。 为了延长缓解期,减少复发,防止疾病进一步发展,病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。

慢性支气管炎的诊疗规范

慢性支气管炎 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病,尤以老年人多见。 【病因】 一、外因: 1.吸烟; 2.感染因素。感染是慢支发生发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染; 3.理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激,常为慢支的诱发病因之一; 4.气候。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因; 5.过敏因素。 二、内因: 1.呼吸道局部防御及免疫功能减低; 2.植物神经功能失调。 【诊断要点】 一、症状 1、咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状,晨起较多,常因粘稠而不易咯出。慢性支气管炎症状在感染或受寒后症状迅速加剧,痰量增多,粘度增加,或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。 2、咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少。夏秋季节,咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。 3、反复感染寒冷季节或气温骤变时,容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重,痰量明显增多且呈脓性,伴有全身乏力,畏寒、发热等。肺部出现

湿性音,查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化,必须予以充分重视。 4、气喘当合并呼吸道感染时,由于细支气管粘膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声,肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型,临床上称之为慢性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。 二、体征 1、急性发作期可在背部或双肺底听到干湿罗音,咳漱后可减少或消失; 2、喘息性慢性支气管炎可听到啸鸣音和呼气延长; 3、并发肺气肿时,有肺气肿体征。 三、实验室检查 1、X线检查早期可无明显改变反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影以下肺野为明显此系由于支气管管壁增厚细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。相关推荐:知道气管炎的症状为针对性治疗做准备。 2、痰液检查急性发作期痰液外观多呈脓性涂片检查可见大量中性粒细胞合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞痰培养可见肺炎链球菌流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。 3、白细胞分类计数缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。 4、肺功能检查一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明

慢性支气管炎应该如何治疗

慢性支气管炎应该如何治疗? 慢性支气管炎药物治疗有哪些? 1急性发作期的治疗:其原则是控制感染祛痰平喘为主 (1)抗感染药物:根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择对未能确定病原菌者可采取经验治疗较轻的患者口服或肌注即可可选用青霉素G 80万U肌注2~3次/d;磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)每次2片2次/d;阿莫西林氨苄西林或头孢氨苄2~4g/d 分3~4次口服;头孢拉定1~2g/d分4次口服;或环丙沙星0.25 g3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g2次/d口服严重者应采用静脉途径给药可选用青霉素G 400万~600万U/d氨苄西林6~8g/d环丙沙星氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d头孢拉定头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d稀释后分次静脉滴注抗感染药物的疗程视病情轻重而定一般1~2周 (2)支气管扩张药:常用者有抗胆碱能药物如异丙托溴铵(溴化异丙托品)每次40~80μg;β受体激动药如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline)每次100~200μg通过定量吸入器(MDI)3~4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg或丙卡特罗每次25μg2次/d口服;茶碱类药物如氨茶碱每次0.1g3次/d口服或茶碱控释片葆乐辉(protheo)每次400mg1次/d口服或茶碱缓释片舒弗美每次0.1g2次/d口服严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注2次 /d亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗 1

(3)祛痰剂:常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇)30mg3次/d羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)500mg3次/d溴己新l6mg3次/d口服如痰液黏稠不易咳出者可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入以湿化气道有利排痰 2缓解期的治疗:其原则是增强体质提高抗病能力和预防复发为主 可采用气管炎菌苗每周皮下注射1次剂量自0.1 ml开始每次递增0.1~0.2ml直至0.5~1.0ml为维持量一般在发作季节前开始注射 如有效应坚持使用1~2年卡介苗多糖核酸隔日肌注1次每次1ml(含0.5mg)注射18次为1疗程可连用3个疗程可减少感冒及慢性支气管炎急性发作亦可肌注人血丙种球蛋白每次5ml每2~4周一次于发病季节前用药克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白(必思添biostim)口服 首次治疗8天2mg/d停服3周;第2次治疗8天1mg/d停服3周;第3次治疗8天1mg/d为1疗程;或用肺炎链球菌克雷白杆菌流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物(泛福舒broncho-vaxom)每天空腹口服1次每次7 mg每月连服10天停20天连续3个月为1疗程可提高免疫力减少呼吸道感染其他如甘露聚糖肽(多抗甲素)酪蛋白(核酪)注射液等亦可选用 加强锻炼增强体质提高免疫功能气功亦有一定效果加强个人卫生避免各种诱发因素的接触和吸入耐寒锻炼能预防感冒

慢性支气管炎病历

旬邑县湫坡头镇卫生院病历纸 门诊号数:住院号数:066 科别:内科 姓名:周雀娃性别:男年龄:73岁婚姻:已婚 职业:农民床号:9床工作单位:农民 籍贯:陕西省咸阳市旬邑县湫坡头镇甘店村 初诊:2013年3月5日住院:2013年3月5日 出院:2013年月日病历陈述者:患者本人 记录日期:2013年3月5日3pm 间断性咳嗽、咳痰10年,加重5天。 于10年前受凉后出现咳嗽、咳痰,咳嗽为间断性,较剧烈,痰为白色粘痰,量多,不易咳出,治疗后症状消失,此后每年经常发作,持续时间3月以上,均治疗后症状消失。近5天来上述症状加重,无恶心呕吐,无头痛,无视物模糊、黑朦及晕厥,无胸痛、胸闷等症状,未进行治疗。今特来我院住院治疗,门诊以“慢性支气管炎-急性发作”收入我科。发病以来,食纳少、睡眠差,大便少,小便正常。 既往体健。否认有“肝炎、肠伤寒、肺结核”等传染病史,否认有重大外伤史,否认有手术、食物中毒、药物食物过敏及输血史。生于原籍,长于本地,生活居住条件一般,否认有疫水、疫区接触史,否认有毒物及放射性物质接触史,无不良生活嗜好。家人均健康,否认家族遗传性疾病,否认家族中有传染病史者。 查体:T:36.3℃ P:70次/分 R:20次/分 BP:130/50mmHg。发育正常,营养中等,神志清楚,精神差,对答切题,步入病区,自动体位,查体配合;全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹、出血点、淤斑、肝掌及蜘蛛痣,毛发分布正常;全身各浅表淋巴结均未触及;头颅外形正常,无瘢痕、压痛及结节,头发润泽;眉毛无脱落,眼睑无浮肿、下垂及闭合障碍,结膜无充血,无出血点、瘢痕及滤泡,巩膜无黄染,角膜透明,眼球运动自如,无斜视及震颤,双侧瞳孔等圆等大,直径约为3mm,对光反射灵敏;耳廓无畸形,无结节,外耳道无异常分泌物,耳屏、乳突无压痛;鼻外观无畸形,通气良好,无鼻翼扇动,鼻中隔无弯曲,鼻粘膜无出血及脓性分泌物,鼻旁窦无压痛;口唇无紫绀,颊粘膜无出血点及溃疡,无口臭,牙龈无红肿、溢脓及压痛,舌体大小正常,舌苔白薄,舌质淡红、润泽、柔软,伸舌居中,活动自如;咽无充血,扁桃体无肿大、脓点;双腮腺区无肿大,无压痛;颈软,两侧对称,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性,气管居中,甲状腺未触及,未闻及血管杂音;胸廓外形正常,无畸形、无桶状胸,无胸壁静脉曲张及皮下气肿,胸骨无压痛;双肺呼吸运动对称,呼吸活动度对称,语颤正常,无胸膜摩擦感,双肺叩诊呈清音,肺界正常,呼吸音粗,双肺可闻及湿性啰音,未闻及哮鸣

慢性支气管炎防治”知识讲座

(讲课教材)“慢性支气管炎防治”知识讲座 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上,每持续三个月以上的咳嗽、或气喘等症状。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,严重影响劳动力和健康。 发病因素 慢性支气管炎的病因极为复杂,迄今尚有许多因素还不够明了。近年来认为,有关因素如下。 (一)大气污染 化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾,对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。容易中的烟尘或二氧化硫超过1000µg/m3时,慢性支气管炎的急性发作就显着增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜,并引起肺纤维组织增生,使肺清除功能遭受损害,为细菌入侵创造条件。 (二)吸烟 现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素,吸烟能使支气管上皮纤毛变短,不规则,纤毛运动发生障碍,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用,又能引起支气管痉挛,增加气道阻力。上海市防治协作组于1972年普查了339名50岁以上者,其中吸烟者慢性支气管炎的患病率为不吸烟的2倍,前者为%,后者为%。另用配对方法以慢性支气管炎患者和正常人各303名作吸烟习惯对比调查,慢性支气管炎组吸烟的人数非常显着地高于正常对照组。 (三)感染 呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。据国内外研究,目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要病原菌。 病毒对本病的发生和发展起重要作用。在慢性支气管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害,有利于细菌感染,引起本病的发生和反复发作。肺炎支原体与慢性支气管炎发病的直接关系,至今不明。 (四)过敏因素

慢性支气管炎试题

慢性支气管炎试题 1、男性,50岁,慢性咳嗽咳痰6年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A、肺活量减低 B、残气量增加 C、残气容积占肺总量的百分比降低 D、第一秒用力呼气量减低 E、最大呼气中期流速减低 2、男性,54岁,慢性咳嗽、咳痰10年,气急3年,逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽,两肺透亮度增加,右上圆形透亮区,两下肺纹理增粗紊乱,诊断应先考虑 A、支气管哮喘 B、自发性气胸 C、支气管扩张 D、慢支、肺气肿 E、慢性支气管炎 3、男性,60岁,咳嗽5年,呼吸困难加重7天,桶状胸,X线示: 肺透过度增强,肋间隙增宽,横膈下降。RV/TLC=40,MVV占预计值50,FEV1/FVC为55,该患者最恰当的诊断为 A、代偿性肺气肿 B、老年性肺气肿 C、阻塞性肺气肿

D、间质性肺气肿 E、旁间隔性肺气肿 4、男性,32岁,3年来咳嗽,咳痰,冬重夏轻,3天来咳嗽加重,咳黄痰。查体: 双肺干、湿性啰音,心脏正常。BC11×10的9次方/L,胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变 A、VT↓ B、TV↑ C、VC↓ D、CV↓ E、TCL↑ 5、男性,32岁,3年来咳嗽,咳痰,冬重夏轻,3天来咳嗽加重,咳黄痰。查体: 双肺干、湿性啰音,心脏正常。BC11×10的9次方/L,胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变 A、支气管哮喘发作期 B、支气管哮喘缓解期 C、慢性支气管炎急性发作期 D、慢性支气管炎临床缓解期 E、支气管扩张继发感染 6、男性,32岁,3年来咳嗽,咳痰,冬重夏轻,3天来咳嗽加重,咳黄痰。查体:

慢性支气管炎治疗西医临床常用药物

慢性支气管炎治疗西医临床常用药物 慢性支气管炎治疗西医临床常用药物;1急性发作期的治疗:其原则是控制感染祛痰平喘为主(1)抗感染药物:根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物 的选择对未能确定病原菌者可采取经验治疗较轻的患者口 服或肌注即可可选用青霉素G 80万U肌注2~3次/d;磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)每次2片2次/d;阿莫西林氨苄西林或头孢氨苄2~4g/d分3~4次口服;头孢拉定1~2g/d分4次口服;或环丙沙星0.25 g3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g2次/d口服严重者应采用静脉途径给药可选用青霉素G 400万~600万U/d氨苄西林6~8g/d环丙沙星氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d头孢拉定头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d稀释后分次静脉滴注抗感染药物的疗程视病情轻重而定一般1~2周(2)支气管扩张药:常用者有抗胆碱能药物如异丙托溴铵(溴化异丙托品)每次40~80μg;β受体激动药如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline)每次100~200μg通过定量吸入器(MDI)3~4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg或丙卡特罗每次25μg2次/d口服;茶碱类药物如氨茶碱每次0.1g3次/d口服或茶碱控释片葆乐辉(protheo)每次400mg1次/d口服或茶碱缓释片舒弗美每次0.1g2次/d口服严重者可用氨茶碱每次

0.25g稀释后静脉滴注2次/d亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗(3)祛痰剂:常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇)30mg3次/d羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)500mg3次/d溴己新l6mg3次/d口服如痰液黏稠不易咳出者可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入以湿化气道有利排痰2缓解期的治疗:其原则是增强体质提高抗病能力和预防复发为主可采用气管炎菌苗每周皮下注射1次剂量自0.1 ml 开始每次递增0.1~0.2ml直至0.5~1.0ml为维持量一般在发作季节前开始注射如有效应坚持使用1~2年卡介苗多糖核酸隔日肌注1次每次1ml(含0.5mg)注射18次为1疗程可连用3个疗程可减少感冒及慢性支气管炎急性发作亦可肌注人血丙种球蛋白每次5ml每2~4周一次于发病季节前用药克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白(必思添biostim)口服首次治疗8天2mg/d停服3周;第2次治疗8天1mg/d停服3周;第3次治疗8天1mg/d为1疗程;或用肺炎链球菌克雷白杆菌流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物(泛福舒broncho-vaxom)每天空腹口服1次每次7 mg每月连服10天停20天连续3个月为1疗程可提高免疫力减少呼吸道感染其他如甘露聚糖肽(多抗甲素)酪蛋白(核酪)注射液等亦可选用加强锻炼增强体质提高免疫功能气功亦有 一定效果加强个人卫生避免各种诱发因素的接触和吸入耐

慢性支气管炎诊疗指南

慢性支气管炎诊疗指南 【临床表现】 (一)起病前有急性呼吸道感染史。 (二)常在寒冷季节发病。 (三)咳嗽、咳痰为主,尤以晨起为著。出现过敏现象而发生喘息。 【体格检查】 急性发作期及慢性迁延期体检肺部可闻干湿性罗音,肺底居多,或可闻及哮鸣音。 【辅助检查】 (一) X线检查早期无异常。可见两肺纹理增粗,紊乱,呈条索/斑点状或网状阴影,通常以两肺下野多见。 (二)肺功能检查早期无异常。重症患者第一秒用力呼气量(FEVFEV1/FVC即的比值减少,)FVC(占用力肺活量)1.可<70%。 (三)血液检查急性发作期或并肺部感染时,可见白细胞计数及中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸性粒细胞可增多;缓解期多无异常。 (四)痰液检查 ①涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞,并可见革兰氏染色阳性或阴性球菌和域杆茵;喘息型者可见较多

嗜酸性粒细胞。 ②培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、萘瑟 氏球菌等常见致病菌。 【诊断标准】 (一)慢性(每年持续或累计3个月、连续两年或以上)咳嗽(多伴咳痰,初时咳嗽有力、日重,并发肺气肿,咳痰(多为大量白色粘液痰,清晨夜间较多。合并感染时痰量增加、且变稠、呈黄/绿色。年老病重者不易咳出),伴或不伴喘息。多在冬季反复发作,常以感冒为诱因。. (二)如每年发病持续不足3个月,而有明确的客观检查依据亦可诊断。 (三)排除心肺等其它疾患所致者。 【治疗】 一、急性发作用及迁延期 (一)控制感染 1.急性发作期选用敏感抗生素口服,必要时采用注射疗法。常用抗生素有青霉素、红霉素类及第一代头孢菌素,必要时亦可选用喹诺酮类。 2.迁延期者宜采用或并用中药清热解毒剂及扶正固本方药。(二)对症治疗 1.应用祛痰,止咳药以改善症状,痰多者忌用镇咳剂。常用药物有复方甘草片合剂、氯化胺合剂;溴己新(必嗽平)、

慢性支气管炎注意事项

慢性支气管炎注意事项 慢性支气管炎是一种常见病、多发病,致病原因是由急性支气管炎未及时治疗,经反复感染,长期刺激造成的。过敏可能是引起慢性支气管炎的重要原因,同时它也是重感冒或流行性感冒的并发症。 带来这些刺激的致病原主要有:吸烟、受凉、伤风、吸人粉尘、机体过敏、气候变化、大气污染等,刺激使支气管和细支气管一再受到感染,导致这些管道的衬膜变厚,扭曲变窄,并被过多的粘液及管壁过度收缩而阻塞支气管,便会造成慢性支气管炎。 慢性支气管炎的第一个症状就是晨咳并咳出痰液,有时干咳,有时咳白粘液痰。到末期则咳嗽、呼吸困难,喘鸣几乎终年不停。慢性支气管炎病情严重时产生呼吸道衰竭和肺癌。 慢性支气管炎以老年人发病串较高,患者可能会连续咳嗽好几个月。此外,由于肺部氧气与二氧化碳的交换空间减缩,心脏必须更努力工作,来维持足量的血液,这样可能导致心脏疾病。 家庭治疗措施 戒烟

对慢性支气管炎患者而言,戒烟能大幅地提升复原的机会。90—95%的慢性支气管炎直接源于抽烟。戒烟后,你的支气管炎会逐渐改善。多喝一些浓茶,注意消除或避免烟雾和刺激性气体对呼吸道的影响。 清除痰液 老年人治疗慢性支气管炎,应注意喉中痰液的排除,以防痰液堵塞呼吸道造成窒息,对久病无力的老人,家人应帮其翻身拍背以利清除痰液。 适量运动 适当进行体育锻炼并尽量选择不太激烈的运动项目,以利改善呼吸系统的机能,增强对寒冷和疾病的抵抗力。 及早治疗 若慢性支气管炎的发病因素持续存在,治疗不彻底,迁延不愈,加之呼吸道反复感染,使病情不断发展可并发肺气肿,甚至肺心病而危及生命,故应及早治疗。久治不愈者应定期去医院检查,以防并发阻塞性肺气肿。 用暖湿的蒸汽熏 营养与饮食疗法

慢性支气管炎急性发作基本诊疗路径(试行)讲解

慢性支气管炎急性发作基本诊疗路径(试行) 一、慢性支气管炎急性发作基本诊疗路径标准住院流程 (一)适用对象 第一诊断为慢性支气管炎急性发作(ICD-10:J42.x02)。 (二)诊断依据 根据《内科学》(人民卫生出版社,第七版)。 1.病史 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续三个月,连续2年或2年以上。 2.鉴别诊断 除外肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘等具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 (三)进入路径标准 1.第一诊断必须符合慢性支气管炎(ICD-10疾病编码:J4 2.x02)。 2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (四)治疗方案的选择及依据 根据《内科学》(人民卫生出版社,第七版)。 1.戒烟,避免有害气体及颗粒吸入。 2.抗感染治疗 急性加重期常见病原体以呼吸道病毒、流感嗜血杆菌及铜绿假单

胞菌等革兰阴性杆菌为主。如考虑革兰阳性球菌感染,可选择大剂量青霉素★400万U/次,每8小时一次静滴,或头孢呋辛★2.25g/次,一日2次静滴;革兰阴性杆菌感染,可使用头孢曲松★每次2.0g,一日1次静滴,或头孢哌酮舒巴坦★2.0g/次,一日2次静滴,或阿米卡星★每次0.4g,一日1次静滴。疗程5~7天。临床症状改善3天后可改用口服抗菌药物序贯治疗,也可选用喹诺酮类左氧氟沙星★片剂或针剂每天1次,每次0.4g口服或静脉注射;大环内酯类罗红霉素★每次0.15g,每天2次等。如能培养出致病菌,按照药敏试验选用抗生素。 3.祛痰止咳 氨溴索★30mg/次,一日3次口服,或溴己新★8~16mg/次,一日3次口服,或乙酰半胱氨酸片,0.2g(1片)/次,一日3次口服。 4.解痉平喘 沙丁胺醇★每次剂量100~200μg(每喷100μg),24小时内不超过8~12喷。或特布他林★每次0.25mg~0.50mg口服或雾化吸入,一日2次。茶碱类0.1g/次,一日3次口服。对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗。对加重期患者,全身使用糖皮质激素可促进病情缓解和肺功能的恢复,可考虑口服糖皮质激素,泼尼松★20mg/次,一日2次,用5~7天后逐渐减量。 5.中医辨证治疗 参考《中医内科学》(人民卫生出版社出版)。 慢性支气管炎以咳嗽、喘息为主要临床表现,属中医“咳嗽”、

慢性支气管炎案例分析

慢性支气管炎案例分析 病案一 患者赵先生,男性,62岁,间断咳嗽、咳痰伴喘息近5年,加重2周。5年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息,痰量中等且粘稠,自服抗炎及止咳药(具体不详)后缓解。 此后5年间断出现上述症状,多于冬季气候交替时出现,咳嗽以晨起和夜间明显,咳嗽时伴有排痰,多为白色粘痰,时有痰量增多、痰液变稠或呈黄色,常迁延1个月以上,经治疗或自然缓解后偶有轻微咳嗽和少量痰液,每年发作3-4个月左右。 2年前患者再次发作时曾于一所三级医院行X片检查,明确诊断为“慢性支气管炎急性发作”,经治疗后缓解。 2周前患者于受凉后流涕、咽痛,而后转为咳嗽、咳痰伴喘息,痰量多,痰粘稠不易咳出,自服急支糖浆、甘草片等未见缓解反而逐渐加重,尤其夜间明显以至影响睡眠。 自发病以来食欲差,进食少 烦躁,吸烟史30余年,每日吸烟量20支左右 检查 体格检查:BP120/70MMHG,HR90次/分,P:18次/分,T36。8 精神差 双肺呼吸音粗,双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音。 辅助检查;血常规WBC12000/MM3,中性粒细胞分类 78% X片:双下肺纹理增粗、紊乱。 诊断分析 1、病史及临床表现: 本次发病为受凉后引起上呼吸道感染,机体抵抗力低下,导致急性发作并加重。 2、体征: 双肺呼吸音粗,双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音 3、辅助检查 血常规WBC12000/MM3,中性粒细胞分类 78% X片:双下肺纹理增粗、紊乱。 目前赵先生患有慢性喘息性支气管炎,但尚未并发阻塞性肺气肿。赵先生病程较长(5年),且有长期吸烟史,反复发作很可能发展为慢性阻塞性肺气肿,甚至慢性肺原性心脏病,引起心肺功能障碍,严重影响健康。(应干预/预防)发病情况 流行状况和危险因素 “老慢支” 本病发病初期症状较轻,常不引起人重视,等到病变持续进展并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病时,就会引起心肺功能障碍,严重影响健康,降低生活质量,甚至导致死亡。 急性发作期治疗 1、非药物治疗: A生活方式指导: 劝导赵先生戒烟 尽量避免吸入空气中有害粉尘和气体 多吃蔬菜、水果、优质蛋白饮食

慢性支气管炎根治

慢性支气管炎根治 首先,可能很多患者是怀着近乎绝望的心情了解根治慢性支气管炎的方法的,因为许多“老慢支”前沿日久长达患者一生,但是,别恐慌,医学研究表明——任何慢性病在理论上都是可以治好的。听了这句话,您是否松了以后气呢?只是,治疗慢性支气管炎,你需要有打持久战的坚定的信心和耐力以及正确的方法。 首先我们必须了解“慢支”的病因,尽量排除这些致病因素是治疗慢支的前提和基础。 第一、疾病病因 慢性支气管炎的发病机制常见的有黏膜上皮细胞变性坏死、各级支气管壁各种炎症细胞浸润、各级支气管腔内分泌物潴留等几种。

本病病因比较复杂,一般可分为外因和内因两个方面,具体内容有:1.感染因素。主要为病毒和细菌感染,是慢支发生和发展的一个重要而常见的因素。 2.长期吸烟。大量研究观察结果证明,长期吸烟与慢支发生有密切关系,吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。 3.气候因素。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因,慢支发病和加重常见于冬季寒冷季节。 4.理化因素。刺激性烟雾、粉尘,大气污染的慢性刺激,往往是慢支的诱发病因之一。经常接触工业刺激性粉尘和有害气体者,慢支患病率远较不接触者为高。 5.过敏因素。喘息性慢支患者有过敏史者较多。常见的致敏原如尘埃、尘螨、寄生虫、花粉以及化学气体等,可导致本病发作。 6.呼吸道局部防御及免疫功能减低。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱,可为慢支提供发病的内在条件。老年人常因呼吸道免疫功能减退,致患病率较高。 7.植物神经功能失调。当呼吸道副交感神经反映增高时,对正常人不起作用的微弱刺激,可引起支气管收缩痉挛、分泌增多,而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。 中西医结合治疗是治疗治愈慢支的重要方法,终须调理身体,是慢支不可或缺的治疗方法,了解慢支的不同症型能有效进行具有针对性的调理和饮食。

慢性支气管炎的治疗方法

慢性支气管炎的治疗方法 慢性支气管炎的西医治疗方法: 1、急性发作期的治疗 其原则是控制感染,祛痰平喘为主。 (2)支气管扩张药:常用者有抗胆碱能药物,如异丙托溴铵(溴化异丙托品),每次40~80μg;β受体激动药,如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline),每次100~200μg,通过 定量吸入器(MDI),3~4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙 卡特罗每次25μg,2次/d口服;茶碱类药物,如氨茶碱,每次0.1g,3次/d口服,或茶碱控释片葆乐辉(protheo),每次400mg,1次/d 口服,或茶碱缓释片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服。严重者可用 氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注,2次/d,亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗。 (3)祛痰剂:常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇),30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸),500mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d 口服。如痰液黏稠不易咳出者,可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙 酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰。 2、缓解期的治疗 加强锻炼,增强体质,提高免疫功能,气功亦有一定效果,加强个人卫生,避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。 1、实证 (1)外寒内饮。 【治法】:解表散寒、宣肺化饮。 (2)痰湿内聚。

【治法】:温阳健脾,化痰平喘。 【方药】:苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化饮,与茯苓相伍,实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿,炙甘草以益气和中,半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。 (3)燥热伤肺。 【治法】:辛凉清肺,润燥化痰。 【方药】:清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁,宣肺止咳;南沙参、麦冬、知母,既能清热润燥,又能滋液养阴,与前药相合,有润肺止咳之功;桔梗、甘草,利咽生津;枇杷叶配杏仁,润肺降逆。 2、虚证 (1)脾肺两虚。 【治法】:补肺健脾,益气固表。 【方药】:六君子汤、玉屏风散加减。方中党参、黄芪、白术、山药,甘草,健脾补肺;防风配黄芪,祛邪而不伤正,黄芪得防风,固表而不留邪;再配陈皮、半夏、茯苓、苏子,化痰降气平喘。诸药共奏,补肺健脾,益气固表,化痰平喘之功效。 (2)肺肾两虚: 【治法】:补益下元,纳气平喘。 1、体针:取孔最、丰隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳针可取神门、平喘、肾上腺。 慢性支气管炎的西医治疗方法: 1、急性发作期的治疗 其原则是控制感染,祛痰平喘为主。 (1)抗感染药物:根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择,对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的

慢性支气管炎的诊断标准

慢性支气管炎的诊断标准 (一)诊断 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息,每年发病持续三个月,并连续两年或以上。对临床上虽有咳、痰、喘症状并连续二年或以上,但每年发病持续不足三个月的患者,如有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)也可诊断。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等)。 (二)分型 单纯型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有咳嗽、咳痰二项症状。 喘息型慢性支气管炎诊断符合慢性支气管炎诊断标准。具有喘息症状,并经常或多次出现哮喘音。 (三)分期 急性发作期:一周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增多或伴有其它炎症表现;或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度,或重度病人明显加重者。 慢性迁延期:指病人有不同程度的咳、痰、喘症状,迁延不愈;或急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。 临床缓解期:指病人经过治疗或自然缓解,症状不足轻度维持二个月或以上。 (四)病情判断标准 1. 咳嗽:分为轻度、中度、重度。 轻度(+),为白天间断咳嗽,不影响正常生活和工作; 中度(++),指症状介于轻度和重度之间;

重度(+++),有昼夜咳嗽频繁或阵咳,影响工作和睡眠。 2. 咳痰:分为少、中、多量。 少(+),昼夜咳痰10~50毫升,或夜间及清晨咳痰5~25毫升; 中(++),昼夜咳痰51~100毫升,或夜间及清晨咳痰26~50毫升; 多(+++),昼夜咳痰100毫升以上,或夜间及清晨咳痰50毫升以上。 3. 喘息:分为轻度、中度、重度。 轻度(+),指喘息偶有发作,程度轻,不影响睡眠或活动; 中度(++),指病情介于轻度及重度之间; 重度(+++),喘息明显,不能平卧,影响睡眠及活动。 4. 哮鸣音:分为少、中、多。 少(+),偶闻,或在咳嗽、深快呼吸后出现; 中(++),散在分布; 多(+++)两肺满布。 5. 实验室检查:包括: 胸部X线检查,如肺间质病变,合并肺气肿的程度等; 肺功能检查,如第一秒用力呼气容积/用力肺活量、用力呼气中段流量、残气容积/肺总量等; 痰的检查,如痰内细胞的种类及数量,分泌型IgA,痰粘稠度,细菌培养等; 其它检查,如纤维支气管镜、同位素肺功能检查、免疫指标等。 可作为病情判断的参考。

慢性支气管炎临床诊疗指南

慢性支气管炎临床诊疗指南 【概述】 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床出现有咳嗽、咳痰或喘息等症状,每年持续3个月,连续2年或更长,肺功能正常,并应除外其他已知原因的慢性咳嗽。本病是一种常见病、多发病,随年龄增长,患病率增高,50岁以上的患病率高达15%或更多。本病流行与慢性刺激(主要是吸烟、刺激性烟雾、有害粉尘、大气污染等),感染病毒、支原体、细菌等及过敏因素,气候变化等密切相关。 【临床表现】 1.起病前有急性支气管炎、流感、肺炎等急性呼吸道感染史。 2.常在寒冷季节发病。 3.临床上出现以咳嗽、咳痰为主的症状,尤以晨起为著,痰是白色黏液泡沫状,或黏稠咳出。急性呼吸道感染时,症状加剧,痰量增多,黏稠度增加或为黄色脓性、偶有痰中带血。 4.可出现过敏现象而发生喘息。喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时,常有哮喘样发作,气急不能平卧。

5.慢性支气管炎早期多无体征,或在肺底部闻及干、湿性啰音;有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音。长期发作者可有肺气肿体征。 6.X线征象单纯型慢性支气管炎X线检查阴性,或仅见两肺下部纹理增粗,或呈索条状;合并支气管周围炎时可有斑点阴影重叠其上。 【诊断要点】 1.临床有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病至少3个月,并连续2年或以上者。 2.如每年发病持续不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)亦可诊断。 3.排除其他心、肺疾患(如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等)引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。 临床分型与分期 1.单纯型符合慢性支气管炎诊断标准,具有反复咳嗽、咳痰两项症状。 2.喘息型符合慢性支气管炎诊断标准,除咳嗽、咳痰外尚有喘息症状, 并经常伴有或多次出现哮鸣音。

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